Рак прямой кишки составляет приблизительно 5% от общего количества онкологических заболеваний пищеварительной системы. Лечение этой патологии заключается в проведении хирургической операции по удалению новообразования.
Предлагаем небольшой обзор ведущих онкологических медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, где можно , с указанием примерной стоимости операции (без стоимости расходных материалов, диагностических процедур, пребывания в стационаре).
Окончательную стоимость радикального лечения рака прямой кишки можно узнать после консультации и выбора метода оперативного вмешательства.
- Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина
В центре оказывается высококвалифицированная помощь пациентам с онкологическими заболеваниями платно и на основании полиса ОМС. Примерная стоимость хирургического лечения рака прямой кишки — от 20 000 рублей.
Выполняется весь спектр эффективных операций при онкологии прямой кишки. Цена операций — от 21 000 рублей. Также здесь окажут бесплатную медицинскую помощь.
- ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения России
Центр специализируется на диагностике и раннем лечении различных заболеваний, в том числе онкологических. Медицинская помощь оказывается по страховому полису, также оказываются платные услуги.
- Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена
Одно из первых онкологических учреждений в России, старейшее научно-практическое медицинское учреждение в Европе. В институте осуществляется лечение раковых новообразований с использованием современных хирургических технологий.
- Московская городская онкологическая больница №62
Проводится платное и бесплатное лечение онкологических болезней по уникальным технологиям, различные виды операций на прямой кишке. Цена хирургического лечения — от 102 000.
- Клиника колопроктологии и хирургии МГМУ имени И.М. Сеченова
Лечение раковых заболеваний в клинике проводится с использованием принципа функционально-сохраняющей радикальной хирургии. Операции делаются бесплатно на основании квоты на бесплатное лечение, платно или по системе обязательного медицинского страхования. Стоимость проведения операции при раке прямой кишки на договорной основе — от 30 000 рублей.
- Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова
Оказывает платную и бесплатную высококвалифицированную медицинскую помощь, в том числе хирургическое лечение онкологический заболеваний. Приоритетное направление — проведение органосохраняющих хирургических операций. Цена операции при злокачественной опухоли прямой кишки — от 25 000 рублей.
Ведущее онкологическое медицинское учреждение Северо-Западного округа России. Оказывает платную и бесплатную высокотехнологическую медицинскую помощь онкологическим пациентам, в том числе при раке прямой кишки. Примерная стоимость операции — от 26 000 рублей.
- Ленинградский областной онкологический диспансер
Оказывает специализированную медицинскую помощь больным с предопухолевыми и онкологическими болезнями. Проводится как бесплатное (по страховому полису), так и платное лечение. Стоимость хирургической операции — от 48 000 рублей.
- Онкологическая больница №2 г. Санкт-Петербург
Оказывает весь спектр хирургических методов лечения рака прямой кишки. Цена проведения операции — от 20 000 рублей.
Колоректальный рак – есть злокачественный вид опухоли, возникающей из эпителия в прямой кишке, ее внутренней выстилки, есть самый распространенный вид ракового заболевания. Десятилетие назад такой диагноз: раковое поражение в прямой кишке - был своеобразным приговором, но сегодня с применением современных способов лечения вероятность преодолеть это заболевание очень велико. В окрестностях г. Москва, Россия, в 2012 году был открыт новый, по всем меркам, модульный онкологический центр. Прием в нем ведут врачи высокого класса, которые прошли стажирование в ведущих европейских онкологических центрах. Методика проведения лечения раковой болезни в прямой кишке базируется на передовых достижениях в сфере медицины. В наши дни в РФ средняя протяженность жизни онкологического больного по данным, представленным из различных, уважаемых в медицинских кругах, источников варьируется от 2 лет до 4.5 лет. Для сравнения – средняя продолжительность жизни онкологических больных в странах Европы и США составляет 14 лет. Причин для этого предостаточно. Именно поэтому в данную клинику приглашены опытные российские специалисты, включающие в программы лечения самые эффективные методы, учитывая индивидуальные особенности заболевания по каждому конкретному пациенту.
Причины
Истинные причины, вызывающие проявление подобного заболевания еще не до конца изучены. Существует предположение, что одним из факторов есть воспалительный процесс хронического заболевания - это язвенные колиты, и проктиты, и хронические трещины в анале. Весомую роль в проявлении заболевания оказывают наследственные факторы, генетические: это и степень семейного анамнеза в совокупности сведений по условиям жизни, перенесённых заболеваниях, и диффузный полипоз. Полипоз - это состояние, когда на внутренних тканевых поверхностях кишок появляются полипы - это доброкачественные образования, большинство которых впоследствии преобразуются в раковое состояние. Причиной такого заболевания есть протекающий процесс в изменении в структуре ядер клеток - хромосомах, и которая передается наследственным путем. На процесс развития ракового заболевания влияет и особенность питания: преобладание жирной пищи, мясной, уменьшение в приеме злаковых культур и овощей, а это ведет к запорам. Также причиной может быть злоупотребление частым приемом пищи и понижение физической активности, излишек в весе, курение. Статистика отметила о резком снижении количества заболеваний раком в среде вегетарианцев. Профессиональный фактор риска заболевания присутствует у сотрудников лесопилок, асбестовых предприятий.
Уникальность подмосковного онкологического центра та, что центр лучший в Российской Федерации, сравним с лучшими медицинскими центрами США, Германии. Это то, что должно быть. От уникального оборудования, как позитронно-эмиссионный томограф, который совмещен с компьютерным томографом, а также с передовыми способами диагностирования. В этом онкоцентре самое модерновое отделение лучевой терапии. К слову стоит отметить, качественное лечение стоит дорого. Затраты на отделение по использованию лучевой терапии совместно с бункерами более 10 миллионов долларов США. База для диагностирования миллионы долларов. Предприятия РФ не выпускают данного оборудование, но в современном мире есть где купить. И онкологическая помощь будет дешевле, чем в странах Европы – к этому стремление руководства клиники.
Симптомы
Неспецифические:
- ощущение слабости,
- снижение своего веса,
- потеря привычного аппетита, отворот от пищи, изменение восприятия запаха и вкуса,
- небольшое общее повышение температуры тела, около 37 град С.
Характерные:
- в процессе акта дефекации выделяется слизь обособленно, или совместно с гноем и/или кровью,
- черный жидкий стул или сгустки,
- кровотечения с прямой кишки, не путать с кровотечением от геморроя, появление крови к концу акта дефекации поверх каловых масс,
- болевые ощущения в поясничном отделе, в промежности, копчике, крестце - прорастание опухоли сквозь контурную ткань прямой кишки, насыщенной нервными окончаниями,
- «лентовидная» форма кала,
- частые, болезненные участившиеся позывы к акту дефекации,
- чувство присутствия иногородного тела в прямой кишке, которые вызываются опухолью,
- довольно длительные запоры, от 2 дней до более недели с тяжестью, вздутием живота, с ноющей болью,
- недержание кала и газов,
- недержание мочи.
Хронические:
- сильные постоянные болевые ощущения в нижней части живота,
- каловое выделение в процессе мочеиспускания или в покое из влагалища у женщин,
- мочевое выделение в покое из прямой кишки или в момент акта дефекации.
Достоинством вновь открытого онкологического центра является то, что больным и их родственникам нет нужды в частых поездках за границу: лечиться и чтобы проведывать. Лечиться на родной земле, в родной языковой среде – это важно психологически для успешного лечения. Данный онкоцентр пригласил к себе ведущего немецкого химиотерапевта и разработчика общепринятых стандартов в лечении онкологии в Германии, также приглашен профессор из MSKC Center, Нью-Йорк, США. Под его руководством создан центр лучевой терапии. Кроме того, ведущие российские специалисты учились в Израиле, в Германии, в Соединенных Штатах Америки. Время от времени отдельные врачи выезжают на обучение. В клинике уже есть несколько первоклассных медицинских физиков.
Стадии развития рака:
- опухоль в пределах слизистой оболочки, не более трети кишки, отсутствие метастаз,
- опухоль около 5 см, более трети кишки,
- опухоль с метастазами в окружающих лимфатических узлах,
- большая часть кишки с метастазами в лимфатических узлах,
- опухоль проросла в соседние органы: в мочевой пузырь, в мочеиспускательный канал, матку, кости таза, влагалище.
Метастазы - отсевы от материнской опухоли, той же структуры, со способностью роста, разрушают функции органов, в которых они развиваются. Проявление метастаз вызвано тем, что опухоль разрастается, питания достает не всем ее элементам, часть клеточной ткани теряет контакт с основной опухолью, отрывается от нее, по кровеносным сосудам разносится по организму, попадая в органы с развитой сосудистой сетью (легкие, кости, головной мозг, печень). Оседая в них - начинается их рост, образуются колонии – метастаз, при больших размерах, до 10 см, может привести к гибели заболевших путем отравления от продуктов жизнедеятельности опухоли и нарушенной работы органа.
Обследование при подозрении на заболевание
- пальпация,
- ирригоскопия - впрыскивание контрастной жидкости в толстую кишку посредством клизмы, выполняя после рентгеновские снимки до и после опорожнения кишечника,
- фиброколоноскопия - это эндоскопический метод, осмотр слизистой всей толстой кишки изнутри,
- урография внутривенная - при подозрении о прорастании опухоли в мочевой пузырь, мочеточники,
- УЗИ брюшины, малого таза - для выявления отдаленных метастазов,
- компьютерная томография брюшины, малого таза - для определения степени проникновения опухоли в соседние органы, метастазов в рядом расположенные лимфатические узлы, протяженность опухоли,
- лапароскопия - сквозь проколы в брюшной стенке внедряется камера и производится осмотр различных отделов и органов брюшной полости,
- анализ крови на онкомаркеры - белковые соединения, выделяемые опухолью, и которые отсутствуют в здоровом организме. Данный метод обладает крайне низким порогом диагностической ценности, а потому редко применяется.
Следует помнить, что в прямой кишке развиваются и другие злокачественные опухоли: меланомы - высоко злокачественные опухоли, состоящие из пигментных клеток, саркомы - опухоль из мышечной, кровеносной или лимфатической тканей.
Пропускная способность нашего онкоцентра не очень большая. В 2013 году планируется проведение лучевой терапии более 1500 заболевших, а с 2014 года – от 2000 больных. Диагностирование выполняется в течение суток, в случае, если пациент в состоянии выдержать большое количество исследований. В противном случае, 48 часов, с дополнительной гистологией. Более краткая диагностика также проводилась и проводится, но на данном этапе в онкоцентре появились и совершенно другие способы диагностирования.
Лечение
Органосохранное
Удаление пораженной кишки с захватом здоровой ее части, с формированием герметичной кишечной трубки. Таковая операция выполняется только при расположенности опухолей в верхних и средних частях прямой кишки. Это называется резекцией прямой кишки.
Резекция с низведением ободочной кишки в анальный канал
Удаляя целиком прямую кишку с протягиванием на ее место части здоровых отделов кишки, формируется искусственный участок прямой кишки, сохраняется сфинктер.
Без сохранения анального сфинктера
Удаляется целиком кишка с опухолью, с клетчаткой, с лимфоузлами и с выведением колостомы - создается искусственный анус на животе.
Операция Гартмана
Удаляя только опухоль с наглухо заглушенным выводным отделом кишки и выведением колостомы. Применяется в случае кишечной непроходимости.
Выведение колостомы без удаления опухоли
Производится на 4 стадии развития опухоли. Используется с целью продления жизни.
Комбинирование нескольких операций
Удаляя прямую кишку с частями или полностью с другими органами при проникновении в них опухоли. А также для опухолей в прямой кишке применяется лучевая терапия.
Для лечения способом лучевой терапии используются линейные ускорители «True Beam» от американской компании «VARIAN». Данное направление в лечении называется радиохирургией. Лечение осуществляется пучками лучей, которые нацелены на опухоль в каждый момент перемещения ускорителя со всех положений, пучки постоянно видоизменяются, приспосабливаясь к форме и размеру опухоли. Опухоль облучается в режиме 4D, с синхронизацией движущейся опухоли по дыханию, контролируя месторасположение, что достигается компьютерным томографом, который встроен в ускоритель. Большие дозы радиации разрушают клетки опухоли, останавливают их рост и размножение. После такого действа клетки опухоли не восстанавливаются.
При наличии множества метастаз в соседствующих с кишкой лимфатических узлах применяется в обязательном порядке химиотерапия. Она же применяется и при выявлении метастаз в других органах, в которых нет возможности удаления хирургическим оперативным путем. Химиотерапия состоит с внутривенного введения разнообразных токсических синтетических веществ, губительных для опухолевых клеток. В ряде случаев назначаются такие же химиопрепараты в виде таблеток. Они лучше усваиваются и несут уменьшенное количество побочных эффектов. Такое лечение выполняется курсами от 4 раз и более в год. Химиотерапия направлена на уменьшение метастаз в размерах, снятие тягостных симптомов, продление жизни.
Реабилитация
- особенности восстановительного периода у больных в следующем: ношение специального компрессионного пояса для уменьшения напряженности мышц брюшного пресса и снижения внутрибрюшного давления,
- послеоперационная активность – прекращение постельного режима на 5 - 7 сутки, самостоятельная ходьба в туалет, на процедуры,
- щадящее питание – ограничения в жирной и трудноусвояемой пищи, включается в рацион злаковые культуры, бульоны, молочные продукты, детское питание.
Основополагающее назначение нового созданного онкологического центра − во внедрении в его функционирование наилучших достижений в мире в области технологии диагностирования и лечения. Это позволит онкоцентру в разы увеличить количество спасенных жизней пациентов, жестоко страдающих от онкологических заболеваний в данный момент. Теперь у российских онкологических больных есть своеобразное преимущество, потому как в новом онкологическом центре они получат все виды медицинской онкологической помощи.
ᐈ Зарубежные врачи точно ставят диагноз. У каждого 5-го пациента, который прошел дополнительное обследование в клиниках Европы, Израиля или Турции, диагноз изменяется, по данным Bookimed. Это позволяет подобрать верное лечение и увеличивает шансы на выздоровление.
ᐈ Хирурги за границей имеют большой опыт в проведении малотравматичных операций , которые позволяют полностью удалить опухоль, сохранить сфинктер, быстро восстановиться после вмешательства.
ᐈ Для лечения рака прямой кишки за границей доступны наиболее эффективные передовые методики - таргетная и иммунотерапия. Для этого в ведущих онкологических центрах мира используют около 70 препаратов, в странах СНГ - не более 20.
ᐈ Лучевая терапия при раке кишечника за рубежом проходит на аппаратах последнего поколения с точностью облучения до 0,5 мм. Это делает процедуру максимально безопасной, позволяет сохранить здоровые ткани и нервные окончания, снизить риск побочных эффектов.
Где лечат рак прямой кишки? ⇒ Bookimed собрал лучшие клиники по лечению рака прямой кишки, где доступны точная диагностика, наиболее современные методы терапии, хирургии и облучения. Медицинские центры представлены в рейтинге, который формируется на основании выбора наших пациентов. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить детальную консультацию по интересующим вас вопросам, клиникам и стоимости процедур. Услуги Bookimed вы не оплачиваете.
Что зарубежные клиники предлагают для эффективного лечения рака прямой кишки?
В современных онкологических центрах за рубежом лечение рака прямой кишки проходит по международным медицинским протоколам. Они включают:
- разные виды операций в зависимости от распространенности опухоли;
- химиотерапию;
- облучение;
- иммунотерапию;
- таргетную терапию.
Хирургическое лечение
Операция - основной метод лечения рака прямой кишки на всех стадиях.
В зависимости от расположение, размера и распространенности опухоли ее проводят:
- Трансанально - трансанальная эндоскопическая тотальная мезоректумэктомия (TATME)
Трансанальная резекция позволяет сохранить у пациента нормальный процесс пищеварения и дефекации, потому что хирург удаляет опухоль через анальное отверстие, не повреждая его. Эту методику применяют при локализованном раке, на 1-2 стадии. Ее используют для иссечения новообразований до 4-5 см, которые расположены в нижней части прямой кишки ближе к сфинктеру.
- Лапароскопически - внутрибрюшная резекция прямой кишки
Операцию применяют, когда необходимо иссечь не только новообразование, но и пораженные лимфоузлы. Она обеспечивает лучший доступ к кишечнику и позволяет сохранить больше здоровых тканей и нервов, потому что врач удаляет опухоль прямой кишки через 3-5 проколов до 1 см. В некоторых зарубежных клиниках такое вмешательство проводят с помощью . Она оснащена компьютером, который переводит движения врача в плавные манипуляции робота, устраняя дрожание рук. Это позволяет выполнить операцию максимально точно и аккуратно через минимальные разрезы размером около 1 см.
- Открытое вмешательство - экстирпация прямой кишки, радикальная резекция
Эту операцию проводят, если опухоль метастазировала в соседние участки кишечника, регионарные (близлежащие) лимфоузлы, другие органы. Пораженный участок прямой кишки врач удаляет через разрез размером до 15 см в нижней части живота.
Чтобы швы на кишечнике после такой операции быстро заживали, хирург может установить пациенту временную колостому (искусственный задний проход). Для этого он выводит участок кишки на переднюю брюшную стенку. После полного восстановления организма стому закрывают. На поздних стадиях для иссечения опухоли и всех пораженных тканей врач может удалить прямую кишку, сфинктер и мышцы, анальный канал. В этом случае он установит постоянную колостому.
В клиниках за границей такую операцию применяют редко. В большинстве случаев врачи выполняют сфинктеросохраняющие вмешательства.
Читайте подробнее об операциях при раке прямой кишки
Как проходит лечение рака прямой кишки без операции?
Лучевая терапия при раке прямой кишки
В зарубежных клиниках для лечения рака прямой кишки без операции, кроме обычной лучевой терапии, врачи применяют эндокавитарную радиотерапию. При этом они используют большие дозы облучения, которые воздействуют точно на образование и не повреждают здоровые ткани.
Процедура не требует разрезов, но проводится в операционной. На время сеанса пациенту вводят седативные препараты.
Также при раке прямой кишки назначают: 3D-конформную лучевую терапию, IMRT.
Какая методика эффективна в каждом конкретном случае, определяет лечащий врач с учетом стадии заболевания, размера и расположения опухоли, общего состояния здоровья пациента.
Химиотерапия при раке прямой кишки
Химиотерапию назначают для лечения рака прямой кишки на любой стадии. Ее применяют как самостоятельный метод лечения, проводят перед операцией, чтобы уменьшить опухоль (неоадъювантная химиотерапия) или после хирургического лечения (адъювантная химиотерапия), чтобы снизить риск рецидива. Зачастую схема лечения включает препараты лейковорин, капецитабин, 5-фторурацил.
Количество курсов определяет онколог после обследования пациента.
Можно пройти химиотерапию дома?
В клинике за границей пациент может пройти комплексную диагностику, чтобы подобрать схему химиотерапии. Назначенные препараты можно приобрести в госпитале, и пройти необходимое количество курсов дома.
Таргетная терапия при раке прямой кишки
Препараты таргетной терапии нацелены конкретно на опухоль. Они воздействуют на раковые клетки, останавливают их деление и разрушают сосуды, которые снабжают новообразование кровью. Оно перестает расти и распространяться по организму.
Иммунотерапия
Препараты иммунотерапии (например, ниволумаб/Опдиво, трастузумаб/Герцептин) активизируют иммунную систему пациента, “учат” ее распознавать и атаковать опухоль.
Какие методы лечения колоректального рака доступны только за границей?
Новые препараты таргетной и иммунотерапии
Ежегодно в США и Европе регистрируют до 10 новых новых препаратов для лечения рака прямой кишки. В мировой онкологической практике их уже используют более 70, но доступны они не в каждой стране. Например, в России зарегистрировано около 18 лекарств, в Украине - 12. В этих странах врачи могут не иметь доступа и опыта работы с препаратом, который был бы наиболее эффективен для конкретного пациента.
Для подбора лучшего лекарства некоторые зарубежные центры проводят уникальный тест - FoundationOne Heme. Это исследование опухоли на генетические мутации, которое позволяет определить, к какому из лекарств она наиболее чувствительна. Такая диагностика требует особой квалификации специалистов и оснащения лабораторий, поэтому доступна в немногих клиниках по всему миру.
Горячая внутрибрюшинная химиотерапия
Процедуру врачи проводят в том случае, если при колоректальном раке возникают множественные метастазы в брюшной полости.
Во время процедуры пациенту удаляют опухоли, а затем вводят в брюшную полость химиопрепарат, разогретый до 41-42°C. Благодаря высокой температуре он проникает глубоко в ткани и уничтожает больше раковых клеток, чем традиционная химия.
Что должна включать диагностика колоректального рака?
Диагностика для подбора наиболее эффективного лечения колоректального рака за границей включает:
- полный клинический анализ крови (включая СОЭ);
- исследование крови на онкомаркер РЭА - раково-эмбриональный антиген СЕА;
- ректороманоскопию - осмотр слизистой прямой кишки;
- колоноскопию с компьютерной томографией (КТ) для получения четкого изображения опухоли и ее расположения;
- биопсию образования во время колоноскопии, иммуногистохимическое исследование биоптата;
- КТ, МРТ или позитронно-эмиссионную КТ (ПЭТ-КТ) для выявления метастазов в других органах;
- трансректальное, эндоскопическое УЗИ, чтобы определить насколько глубоко опухоль проросла в соседние ткани.
После обследования онколог рассматривает результаты анализов. При необходимости он назначает дополнительную диагностику, чтобы уточнить стадию рака и тип рака прямой кишки, подобрать эффективную схему лечения.
Где посмотреть отзывы о лечение рака прямой кишки в клиниках за границей?
На сайте Bookimed представлены отзывы пациентов, которые проходили лечение рака прямой кишки в Турции, Германии и других странах. Вот один из них:
“Я проходила лечение в онкологическом отделении клиники Текнон. Попала в эту клинику благодаря международному центру поддержки пациентов «Букимед», курировала меня координатор Кристина. От всей души благодарю ее за поддержку и помощь!
Лечение в клинике было на высшем уровне, и закончилось оно успехом. Я здорова!!!Хочу выразить слова огромной благодарности всем врачам, которые непосредственно лечили меня и в частности доктору Капдевиле и доктору Харкано.
Так же мне очень помогали девушки из международного центра в этой клинике. С их помощью, я не испытывала никаких трудностей в общении с врачами и медперсоналом. Я обязательно буду рекомендовать свои друзьям и родственникам, в случае каких либо проблем со здоровьем, выбирать лечение в клинике Текнон.”
Елена из России
От чего зависит цена на лечение рака прямой кишки?
Итоговая цена на лечение рака прямой кишки за рубежом зависит от:
- Объема диагностических процедур
Программа обследования в зарубежной клинике может включать исследования, которые пациент уже проходил дома (КТ, МРТ, биопсию, ПЭТ-КТ). Их результаты необходимо взять с собой. Если врач посчитает их достаточно информативными, процедуру не придется проходить повторно. Это позволит уменьшить расходы.
- Стадии заболевания
План лечения зависит от распространенности опухоли. На 1 стадии пациенту может быть достаточно хирургического вмешательства, на 3 - понадобятся операция, лучевая, химиотерапия и другие методики.
- Выбранных для лечения страны и клиники
Стоимость лечения рака прямой кишки в конкретной стране зависит от ее уровня экономического развития. Цены в разных клиниках одного государства отличается в разных типах медицинских учреждений (частное/государственное).
Как выбрать клинику по лечению рака прямой кишки?
При выборе клиники для лечения рака прямой кишки необходимо учитывать:
- Специализацию медицинского учреждения
В профильных центрах по лечению колоректального рака за рубежом пациентов принимают врачи, которые специализируются именно в области заболеваний ЖКТ. Здесь пациент может получит консультации команды докторов, которая состоит из гастроэнтеролога, онколога, радиолога, хирурга. Это позволит точно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, с учетом всех особенностей здоровья.
- Квалификацию хирургов и онкологов
Благодаря высокой квалификации хирург успешно проводит наиболее сложные операции по удалению опухоли, а онколог - правильно составляет схему химио-, иммуно-, таргетной терапии. Для того, чтобы выбрать лучшего специалиста, ознакомьтесь с резюме разных врачей, обратите внимание на их стаж, профильные направления, участие в международных медицинских организациях.
- Наличие современного оборудования для диагностики и лечения
От результатов обследования зависит объем хирургического вмешательства, назначение лучевой, химио-, иммуно- и таргетной терапии. Кроме МРТ, ПЭТ-КТ и теста на онкомаркеры, для точной диагностики пациенту необходимо пройти анализ на генетические мутации клеток. Это исследование повышенной сложности и может проходить только в сертифицированных лабораториях. Не все клиники располагают необходимым для этого оборудованием. При выборе госпиталя для лучевой терапии обратите внимание на год выпуска установок. Аппараты, которые выпущены после 2015 года, точнее воздействуют на опухоль по сравнению с более ранними модификациями.
Как поехать на лечение в выбранную клинику?
Чтобы поехать на лечение рака кишечника за рубеж оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы по организации поездки, поможет выбрать лучшую клинику.
Организация поездки
Чтобы получить для вас индивидуальную программу лечения от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный госпиталь - там документы рассматривают доктора и составляют план лечения с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем, это занимает от 2 до 5 дней.
Наш отдел заботы поможет вам с организацией поездки, покупкой билетов и бронированием отеля.
Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи с вами.
Пребывание в клинике
Некоторые клиники предоставляют трансфер из аэропорта, услуги переводчика. Входит ли это в стоимость в выбранном вами медицинском центре, необходимо уточнять дополнительно. Если во время пребывания на лечении у вас возникнуть дополнительные вопросы, вы можете обратиться к врачу-координатору Bookimed.
Оплата
Все услуги пациент оплачивает в кассу клиники после лечения. Некоторые медицинские центры требуют внести депозит - это предварительный счет от госпиталя еще до приезда. После этого он закрепляет за вами время и доктора, отправляет вам приглашение для оформления визы, если это необходимо.
Второе мнение
Перед поездкой вы можете получить мнение зарубежного врача по вашему диагнозу и назначенному лечению. Доктор дает свое мнение или мнение консилиума по поводу тактики лечения. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов, не выезжая из дома, и определиться, насколько необходима поездка на лечение рака прямой кишки за рубеж. Читайте подробнее о том, как получить .
Отдел абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова осуществляет лечение рака кишечника. Уровень оказываемой учреждением медицинской помощи соответствует мировым стандартам.
Кишечник человека состоит из двух отделов - тонкой и толстой кишки. Новообразования в данной области встречаются со следующей периодичностью:
- 50 % - в двенадцатиперстной кишке;
- 30 % - в тощей;
- 20 % - в подвздошной.
Примерно 50 % новообразований толстой кишки обнаруживаются в слепой и сигмовидной кишке. Заболеваемость раком за последние 20 лет увеличилась в несколько раз. Наиболее часто колоректальный рак встречается у пациентов мужского пола. Онкопатологии кишечника диагностируются у 18 из 100 тысяч человек.
Узнать цены на платные услуги
| Услуга | Цена |
| Ректороманоскопия жестким ректоскопом | 880 р |
| Видеоколоноскопия тотальная | 4 500 р |
| Биопсия толстой кишки с помощью эндоскопии Без стоимости основного исследования | 440 р |
| Резекция поперечно-ободочной кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно | 20 900 р |
| Правосторонняя, левосторонняя гемиколонэктомияГистологическое исследование оплачивается дополнительно | 25 300 р |
| Операция Гартмана (резекция сигмовидной кишки с колостомой)Гистологическое исследование оплачивается дополнительно | 23 100 р |
| Формирование anus praeternaturalis | 19 800 р |
| Передняя резекция прямой кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно | 24 200 р |
| Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведениемГистологическое исследование оплачивается дополнительно | 25 300 р |
| Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишкиГистологическое исследование оплачивается дополнительно | 33 000 р |
| Наложение обходного межкишечного анастомоза | 16 500 р |
| Реконструктивная операция на кишечнике, 1 категория сложности | 27 500 р |
| Реконструктивная операция на кишечнике, 2 категория сложности | 38 500 р |
Причины и симптоматика
Факторы, способствующими возникновению рака кишечника:
- особенности рациона (дефицит растительной клетчатки при обилии продуктов животного происхождения);
- ректальные полипы и местные воспалительные процессы;
- преклонный возраст;
- генетическая предрасположенность.
Диагностика
Кроме этого, развитию рака способствует наличие папилломавирусной инфекции, работа с асбестом и анальный секс.
Онкологический процесс оценивается в соответствии с международной классификацией TNM.
Симптомы заболевания зависят от локализации новообразования. Показания для проведения незамедлительного специфического обследования:
- потеря веса;
- метеоризм;
- неустойчивый стул;
- рвота;
- периодические спазмы и боли в области живота;
- интоксикация.
При разрушении кишечника опухолью показано экстренное лечение. Процесс сопровождается перфорацией, кровотечением и перитонитом. При сдавливании стенок кишечника или соседних органов возможно развитие непроходимости, желтухи, панкреатита и асцита.
Современные подходы к лечению опухолей кишечника
Стадии рака кишечника
Лечение рака направлено на удаление новообразования вместе с близлежащими тканями и региональными лимфоузлами. После их иссечения формируется герметичный анастомоз. При опухолях сигмовидной кишки лечение предполагает временное выведение колостомы на переднюю брюшную стенку.
При обширном онкологическом процессе, выходящем за пределы кишечника, в ходе операции, помимо удаления новообразования и резектабельных метастазов, выполняется частичное иссечение пораженных органов. Вмешательства выполняются как открытым, так и лапароскопическим способом (без широкого рассечения брюшной полости). Оптимальная методика радикального лечения опухоли кишечника определяется по результатам обследования пациента.
В тяжелых и запущенных случаях, при неоперабельном раке и кишечной непроходимости показана паллиативная терапия, направленная на спасение жизни и облегчение состояния больного. Без резекции опухоли колостома выводится на переднюю брюшную стенку. При операбельном раке показанием для такого вмешательства является необходимость разгрузки кишечника от каловых масс перед последующим удалением новообразования.
Тактика лечения колоректального рака
При локализации новообразования в дистальном отделе кишечника показана комбинированная терапия. Она включает в себя:
- хирургическое вмешательство;
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- таргетную терапию (направленное уничтожение раковых клеток при сохранении здоровых).
Тактика лечения опухолей кишечника определяется исходя из распространенности онкологического поражения и его близости к анальному сфинктеру. В ходе операции мышца, сжимающая сфинктер, может быть удалена либо сохранена. В результате вмешательства формируется временный либо постоянный противоестественный задний поход. При локализации опухоли в верхних отделах кишечника возможно наложение анастомозов без выведения колостомы.
Обращение к специалисту на ранней стадии болезни обеспечивает хорошие результаты лечения, а также благоприятный прогноз. Передовые методики лечения колоректального рака в отделе абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. И. П. Павлова позволяют сохранять не только жизнь пациента, но и ее качество.
Степень достоверности диагностики имеет первостепенное значение для определения наиболее результативной схемы терапии. Поэтому в России уделяется повышенное внимание точности проводимых диагностических процедур. Диагностические центры оборудованы новейшими приборами, которые со 100% достоверностью определяют размер и локализацию неоплазии, наличие метастазов, даже микроскопических.
Пациент из-за рубежа, собирающийся лечиться в России, заранее знакомится с программой обследования – представители международного отдела выбранной клиники составляют график пребывания и помогают решить организационные вопросы, связанные с поездкой. Как правило, обследование не занимает более трех дней.
Если есть подозрения на рак прямой кишки, в клиниках России проводят такие диагностические мероприятия:
- Осмотр и консультация проктолога и онколога.
- ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ.
- Анализы крови, кала и мочи.
- Колоноскопические исследования прямой кишки.
- УЗИ брюшной полости.
- Рентген с контрастным веществом.
- Биопсия пораженных тканей.
- КТ, МРТ.
После того, как выполнены диагностические процедуры, собирается консилиум профильных врачей – онколога, проктолога, хирурга и прочих, которые будут задействованы в лечении. Совместно составляется наиболее оптимальный план терапии, в котором учтены все особенности клинической картины, возраст и общее состояние пациента.
Методы лечения
В российских клиниках используется множество различных подходов к терапии колоректального рака. Задача врачей – выбрать тот, который будет самым результативным в конкретном случае. Более успешным признано сочетание нескольких методов лечения, которые усиливают действие друг друга. В клинической практике российских больниц широко используются инновационные методики, многие из которых недоступны в других странах.
- Химиотерапия. При раке прямой кишки химиотерапия показала свою высокую эффективность. В клиниках России используют различные виды химиотерапии, индивидуально подбирая для пациента способ проведения процедуры и дозировку.
- Лечение моноклональными антителами. Революционная методика, которая эффективна на разных стадиях прогрессирования заболевания. Используется как дополнение к основному лечению. Препараты, содержащие моноклональные антитела, попадая в организм, особым образом маркируют раковые клетки и те становятся видимыми для иммунной системы. Таким образом, запускается процесс уничтожения онкоклеток иммунной системой пациента.
- Системная химиотерапия. Введение в кровоток пациента комбинации цитостатических препаратов практикуют перед операцией для того, чтобы уменьшить размер неоплазии, и после нее с целью уничтожения остаточных раковых клеток и ликвидации патологических очагов по всему организму. Для того чтобы уменьшить количество неблагоприятных побочных эффектов, в российских клиниках используют лекарства нового поколения.
- HIPEC. Местная химиотерапия показана в тех случаях, когда необходимо воздействовать на раковый очаг максимально возможной дозой препаратов. Новая методика HIPEC разработана специально для борьбы с новообразованиями в брюшной полости. Подогретым до температуры около 40 °С лекарством обмывают опухоль и ткани вокруг нее. Повышенная температура способствует более глубокому проникновению препарата в ткани опухоли, следовательно, он оказывает более эффективное действие. При этом токсическая нагрузка на весь организм минимальна.
- Лучевая терапия. Помогает значительно уменьшить размер новообразования, убрать боли, уничтожить оставшиеся раковые клетки после проведения хирургической операции и продлить ремиссию. Применяется в сочетании с химиотерапией, оперативным лечением, другими видами. Выбор методики зависит от картины заболевания.
- Брахитерапия. Метод предполагает введение источника облучения в ткань опухоли. Этот контактный способ позволяет ликвидировать раковый очаг с помощью большой дозы радиации. Капсула с радиоактивным веществом вводится в ткани неоплазии или помещается рядом с ней. Его вводят через специальный катетер через анальное отверстие под наблюдением аппаратуры.
- Дистанционная терапия. Воздействие на опухоль ионизированными лучами на расстоянии – традиционный способ борьбы с онкопатологией, который давно зарекомендовал себя как очень эффективный. В российских клиниках, благодаря наличию новейшей аппаратуры, дистанционная лучевая терапия стала более действенной и безопасной. Проведение сеансов на линейных ускорителях Novalis и TrueBeam STx позволяет использовать более мощное облучение предельно точно, не подвергая здоровые ткани дополнительной лучевой нагрузке.
- Хирургия. Радикальное удаление всей опухоли или ее части позволяет провести лечение более результативно. Операция при раке прямой кишки в России проводится чаще всего наименее травматичными способами. В медицинской практике российских хирургов преобладают эндоскопические операции, их доля составляет порядка 90% от общего количества проведенных хирургических вмешательства. При выполнении эндоскопических операций используется новейшая аппаратура. Также применяется роботизированная установка Da Vinci, которая повышает точность манипуляций и позволяет очень точно, без вреда для окружающих структур и тканей удалять новообразование.
- Экстирпация прямой кишки. Неоплазии, расположенные вблизи анального отверстия, удаляют, а затем формируют новый сфинктер. При невозможности восстановления сфинктера проводят мероприятия по формированию колостомы.
- Трансанальная операция. Резекция неоплазии, при которой доступ к опухоли осуществляется через задний проход, без разрезов и сильных кровопотерь. Такой вид операции можно провести, если новообразование имеет небольшой размер и располагается на стенке прямой кишки (экзофитная опухоль).
- Лапароскопическая внутрибрюшная операция. При прорастании неоплазии в ткани стенок кишечника необходимо удалить не только опухоль, но и часть пораженной кишки. Такая операция может быть проведена лапароскопическим способом, при котором на коже делается несколько небольших разрезов, через которые вводится хирургический инструмент, все манипуляции отслеживаются через монитор. В ходе вмешательства после ликвидации патологического отрезка кишки ее края сшиваются, чтобы восстановить целостность органа (формируется анастомоз). Мастерство хирургов и слаженность работы всей команды, которая проводит операцию, позволяет выполнить манипуляции максимально точно. Малоинвазивность операции обеспечивает короткий восстановительный период.