Люмбалгия - собирательный термин, обозначающий локальные болевые ощущения в области поясницы. Среди всех болей в спине, которые локализуются в поясничном отделе, люмбалгия занимает первое место. Около 20% населения Земли страдает от люмбалгии.
В случае своевременной терапии, дискомфорт купируется, пациент значительно лучше себя чувствует. Отсутствие лечения ведёт к прогрессированию патологического процесса, формированию необратимых повреждений костной, хрящевой ткани, близлежащих мышц, нервных корешков. В некоторых случаях ситуация доходит до инвалидизации.
Причины развития поясничной люмбалгии
Многие пациенты путают названия патологических состояний: люмбалгия и люмбоишиалгия. В первом случае боль локализуется в поясничной области, проявляется острыми приступами дискомфорта, зачастую их провоцирует кашель, поднятие тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. В случае иррадиирования болей, речь идёт о люмбоишиалгии.
Люмбалгия развивается на фоне множества негативных факторов. Специалисты выделяют несколько патологических состояний, провоцирующих появление болей в пояснице:
- плоскостопие, избыточная масса тела;
- естественные процессы старения организма;
- переохлаждение области поясницы, организма в целом;
- генетическая предрасположенность;
- недостаток питательных веществ в организме;
- оперативное вмешательство, различные травматические повреждения поясницы;
- течение беременности, частый стресс;
- неправильный выбор обуви (тесные туфли, ношение высоких каблуков);
- резкий скачок роста у детей, подростков;
- инфекционные поражения позвоночника, наличие системных хронических недугов.
Отсутствие терапии ведёт к распространению болей на область ягодиц, нижних конечностей, что обусловлено защемлением нервных окончаний. Зачастую люмбалгия сопровождается урологическими, гинекологическими недугами, проблемами с кишечником и пищеварительным трактом. Учитывая опасность люмбалгии, при появлении первых признаков патологии немедленно посетите врача, займитесь лечением.
Заболевания позвоночника - одни из немногих, которые можно предупредить, выполняя профилактические рекомендации:
- спорт. Тренируйтесь постепенно, не нужно поднимать тяжёлые штанги, наилучший вариант - занимайтесь с тренером. Со временем вы нарастите достаточное количество мышечной массы, что люмбалгия точно не появится;
- в случае длительного нахождения в одной позе, регулярно выполняйте короткую зарядку. Существуют упражнения, которые можно делать в сидячем положении, такие манипуляции рекомендовано проделывать во время перелётов или долгих поездок;
- следите за массой тела. Ожирение ведёт к увеличению нагрузки на позвоночник, замедляет обменные процессы, пагубно влияет на кровообращение, другие функции в организме;
- очень важно спальное место. Приобретите ортопедический матрац, на котором мышцы будут максимально расслаблены, позвоночник займёт правильное анатомическое положение во время ночного отдыха. Подушка должна быть также невысокая.
Простые правила уберегут от различных заболеваний позвоночника, помогут комфортно путешествовать, качественно отдыхать. Если люмбалгия всё-таки сформировалась, обратитесь к врачу, вовремя начните лечение.
Видео — комплекс упражнений для облегчения сильных болей в пояснице при люмбалгии:
Самой частой причиной обращения людей к неврологу служит боль внизу спины или синдром люмбалгии (от лат. lumbus – поясница и греч. algos – боль ). По данным из различных источников частота этой патологии среди неврологических больных варьирует от 57 до 59%. Чаще всего на неё жалуются мужчины средних лет и пожилые женщины, хотя зарегистрированы случаи люмбалгии и у детей. Причиной возникновения поясничной боли могут стать разные серьезные заболевания костно-мышечной системы или внутренних органов. Поэтому профессиональная диагностика при появлении симптомов любалгии, а также квалифицированная медицинская помощь и лечение просто необходимы.
Люмбалгия – это разновидность , которая в международной классификации болезней МКБ-10 шифруется кодом M54.5 (боль внизу спины, поясничная боль). Выделяют такие виды люмбалгии:
- острая – внезапно возникшая сильная боль внизу спины, которая усиливается при малейшем движении;
- хроническая – боль внизу спины, которая длится не одну неделю, постепенно усиливаясь;
- вертеброгенная – в этом случае к люмбалгии приводят ;
- невертеброгенная – причиной болевого синдрома становятся внепозвоночные патологии.
В любом случае, люмбалгия – это болевой синдром , при котором боль может быть спровоцирована разными причинами, но всегда локализуется в пояснице и сопровождается сильным спазмом спинных мышц.
Механизм развития люмбалгии состоит в следующем:
- По ряду причин, описанных ниже, человек начинает испытывать боль внизу спины, которая может быть:
- – если сдавливаются корешки спинномозговых нервов;
- отраженной – поясничная боль вызвана заболеванием внутренних органов брюшной полости или малого таза;
- локальной – боль, вызванная раздражением костно-мышечных структур, находящихся непосредственно в поясничной области.
- В результате постоянного дискомфорта страдающий человек стремится непроизвольно принять ту позу, которая временно облегчает его состояние.
- Мышцы спины постоянно напряжены и не могут расслабиться самостоятельно.
- Спазм спинных мышц вызывает болевые ощущения, что усугубляет состояние больного.
Причины возникновения боли в поясничном отделе позвоночника
Причины люмбалгии могут быть объединены в две группы:
1Вертеброгенные , то есть связанные или вызванные имеющимися у человека болезнями позвоночника: 2
Невертеброгенные или непосредственно не связанные с заболеваниями позвоночного столба:
- заболевания внутренних органов (репродуктивных, почек, кишечника);
- миофасциальный болевой синдром, который развивается вследствие длительных антифизиологических нарушений позы или механического повреждения мышц и фасций спины;
- воспалительные заболевания (герпес опоясывающий, ).
Что способствует возникновению люмбалгии
К факторам риска развития люмбалгии относятся:
Симптомы люмбалгии вертеброгенной
- Болевые ощущения в пояснице локализуются преимущественно с одной стороны и могут быть разной степени интенсивности. Самая сильная «стреляющая» боль развивается вследствие ущемления корешков спинномозговых нервов. Её результатом может стать вынужденное обездвиживание пациента. Если боль носит ноющий и слабоинтенсивный характер – это может косвенно свидетельствовать о том, что причина люмбалгии невертеброгенная.
- Боль обостряется при движениях, кашле, чихании, потугах при дефекации. Больному становится легче, если он лежит на боку.
- Резко ограниченный объем движений. Становятся практически невозможными наклоны вперед. Боковые наклоны и прогибание спины назад менее болезненны. Больному тяжело быстро сесть, закинуть ногу на ногу или спуститься со ступенек. В последнем случае он старается всю нагрузку перенести на ногу со здоровой стороны.
- Больному очень сложно разогнуться из согнутого положения. Для этого он помогает себе рукой, положенной на поясницу.
- Поясничные мышцы сильно напряжены. Больной не может их полностью расслабить.
- Прощупывание позвоночника и окружающих его мышц очень болезненно.
- Положителен симптом Гейта: возникает резкая боль, если лежа на спине попытаться резко согнуть в бедре и колене ногу с больной стороны, приблизив её к животу.
Диагностическое обследование
Диагностика люмбалгии не вызывает затруднений и основана на:
- тщательном осмотре пациента с использованием соответствующих неврологических и нейроортопедических методик;
- анализе истории болезни и динамике её развития.
Значительно сложнее установить непосредственную причину возникновения люмбалгии. Для этого потребуется:
- Тщательное соматическое обследование для исключения всевозможных невертеброгенных причин люмбалгии. Необходимо сдать лабораторные анализы, сделать УЗИ органов брюшной полости, посетить уролога и гинеколога.
- Сделать рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2 проекциях: прямой и боковой. С помощью этого инструментального исследования можно обнаружить ряд патологий позвоночника, которые могут быть причиной люмбалгии.
- Томография – компьютерная или магнитно-резонансная – является самым информативным методом диагностики при любой форме люмбалгии.
Лечение синдрома люмбалгии
Лечение люмбалгии должно быть одновременно:
- симптоматическим, цель которого – устранить болевой симптом;
- этиологическим, цель которого – устранить непосредственную причину люмбалгии.
Правила, которых следует придерживаться при лечении люмбалгии:
Не существует универсальной схемы лечения люмбалгии, поскольку каждый случай этого недуга уникален. Именно поэтому нельзя лечить боль в пояснице самостоятельно, по советам друзей и знакомых – это может спровоцировать серьезное ухудшение состояния и привести к экстренной госпитализации.
Практикуемые методы лечения люмбалгии:
| Метод лечения | Краткое описание |
|---|---|
| Медикаментозное лечение | Используемые группы препаратов:
Медикаментозные блокады с обезболивающими и в случае сильной боли |
| Нефармакологические и физиотерапевтические средства лечения |
|
| Народные средства |
|
- Снимаем мышечные спазмы за первый визит в клинику
- Лечиение люмбалгии без операции!
- Прием врача до и после МРТ
Что такое люмбалгия
Люмбалгией называют локализованные боли в нижней части спины (пояснице) из-за патологических изменений различных структур, которые образуют позвоночник на этом уровне: связок, мышц, межпозвоночных дисков, позвонков и нервных корешков. Боли при люмбалгии, в отличие от люмбаго чаще всего бывают подострыми: т.е. нерезкими, затяжными, до нескольких месяцев, хроническими, при этом такого же типа: колющие, режущие, тянущие. Они могут быть вызваны как внутренними факторами, связанными с патологоанатомическими изменениями в поясничном отделе позвоночника элементов, которые непосредственно формируют поясничный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, так и "внешними" - порожденными, например, гинекологическими заболеваниями, заболеваниями почек и других органов за пределами позвоночника.
Причины возникновения люмбалгии
Люмбалгия может возникнуть у больных без предварительных изменений поясничного отдела позвоночника. Кроме того, напряженная работа приводит к перегрузкам, перегрузки к сжатию, что в конечном итоге формирует поясничную боль, которую усиливает стресс, добавляя боли психосоматического характера.
I. Люмбалгия при нормальном позвоночнике
- Избыточный вес.
- Вялые мышцы живота.
- Неестественное, длительное по времени, положение туловища.
- Стресс.
- Усталость, длительные нагрузки.
- Заболевания внутренних органов.
- Боли общего характера, идеопатические (неопределенного характера).
II. Люмбалгия при патологиях позвоночника
- Гиперлордоз (искривление позвоночника вперед). Часто встречается у детей (особенно маленьких девочек. В среднем и пожилом возрасте поясничный гиперлордоз (вторичный, из-за ожирения, дряблых мышц живота или беременности) способен вызвать боль в отсутствие основных заболеваний.
- Сколиоз . Особенно болезненны симптомы у взрослых.
- Грыжи, протрузии межпозвоночного диска. Заболевание чаще встречается в L4-L5 и L5-S1 уровне поясничного диска. Обычно грыжа L5-S1 диска может быть мельче, чем грыжи на более высоких уровнях.
- Аномалии, связанные со срастанием поясничного позвонка с крестцом (сакрализация).
- Спондилолистез: смещение одного позвонка над другим, происходит чаще между L4-L5 и L5-S1. Обычно вызывает боль и может привести к сжатию нервного корешка и в запущенных случаях вызывает воспаление седалищного нерва. Можно предположить у любого ребенка или подростка, который жалуется на боли в спине. У взрослых часто добавляется дегенеративное заболевание суставов (остеоартрит).
- Спондилоартрит. Инфекционный спондилит.
- Первичные и вторичные опухоли. Хотя и редки, но эту причину болей следует учитывать из-за ее важности. У лиц пожилого возраста, старше 50 лет, опухоли вероятны в виде метастазов или миелом.
- Остеопороз. Боль вызвана микротрещинами в телах позвонков и биомеханическими нарушениями позвоночника, формируются спинной кифоз и поясничный лордоз. Чаще встречается у женщин после менопаузы.
- Артропатии суставов.
- Воспалительные процессы ревматоидного артрита, гнойные инфекции, туберкулез костей.
- Болезнь Шоейрмана.
- Стеноз позвоночного канала. Врожденное сужение позвоночного канала либо как следствие остехондроза.
Механизмы формирования болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника
Анатомические структуры, формирующие позвоночно-двигательный сегмент, по-разному могут участвовать в болевом синдроме, патологические процессы проявляют себя порознь или в совокупности.
Позвонок
Его наиболее чувствительной частью является надкостница. С другой стороны внутренняя костная ткань дает менее точную информацию о боли, поэтому внутрикостные опухоли могут быть бессимптомными или давать нечеткую симптоматику.
Суставы
Межпозвонковая боль в суставах происходит только тогда, когда механическое напряжение передается на соседние структуры. Деформации и трещины непосредственно межпозвонкового диска не вызывают боль, т.к. в нем нет нервных окончаний, но позвонки, связочный аппарат позвонкового сегмента, иннервированы веточками спинномозгового корешка и любое давление деформированного или смещенного диска неизбежно спровоцирует боль.
Деформированный диск (например, из-за остеохондроза) в меньшей степени способен поглощать механические напряжения, действующие на него, увеличивая нагрузки на богато иннервированные фасеточные суставы. Таким образом, боль может быть вызвана воспалением механического происхождения - от перегрузки или повышенного давления на эти суставы, или их смещения, несоостности, когда фасеточные суставы перестают быть параллельными. Гиперлордоз, искривления позвоночника из-за спондилоартрита и остеоартрит фасеточных суставов вызывают боль по тому же принципу.
Связки
Давление на заднюю продольную связку производит боль, часто из-за грыжи или протрузии , обычно центрального или центрально-бокового типа, обращенных выпуклостью назад.
Нервные корешки
Составляют пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв, (L4-L5-S1-S2-S3). Его сжатие может привести к сильной боли - ишиалгии. Боль «излучается», проходит вдоль седалищного нерва, через ягодицы и бедра (признаки раздражения корешков), иногда появляются парестезии. Когда сжатие значительно или постоянно, возникают симптомы неврологического дефицита, гипо-или арефлексия и парез.
Мышцы и фасции
способны вызвать сильные тупые боли. Боль от суставов позвоночника и пояснично-крестцовых связок вызывает рефлекторный спазм задних мышц позвоночника, который, в свою очередь, усугубляет состояние суставов.
Симптомы люмбалгии
Если боль в пояснице вызвана раздражением позвонков и суставов, то она более локализована, и не настолько сильная, как боль, радикулярного, компрессионного типа, возникающая из-за сжатия нервных корешков.
Как правило, боли возникающие при радикулитах (радикулопатиях) острые, интенсивные, распространяющиеся на область иннервации сжатого нерва, усиливающиеся при давлении, нажатии, повороте. Поэтому больные с обострениями люмбалгии часто вынуждены зафиксировать свое положение в какой-то удобной им позе, чтобы минимизировать боль (например, согнувшись, что характерно для ущемления корешков в L5-S1).
Боль может распространяться по боковой поверхности бедра, голени, до стопы, усиливаясь при вставании и присаживании. Так проявляет себя сжатие нервных корешков в области L4-L5 позвонков.
Признаком раздражения корешка L5 является боль, иррадиирущая вдоль седалищного нерва вплоть до большого пальца стопы, проходя через бедра и голень.
В тяжелых случаях стеноза возникают нарушения моторных и сенсорных функций конечностей.
Диагностика люмбалгии
Для того, чтобы найти причину болей в спине следует посетить нескольких врачей, в том числе невролога. В большинстве случаев осмотр пациента специалистом позволяет с большой вероятностью предположить радикулит (ишиас) исследуя специфическое состояние рефлексов, характерных для данного заболевания. Но, поскольку люмбалгия может иметь разнородную этиологию, то клинические симптомы подтверждаются дополнительными исследованиями.
Так, почти всегда удается определить наличие протрузий и грыж дисков, остеохондроз , спондилез , спондилолистез и другие заболевания, связанные непосредственно позвоночно-двигательным сегментом и другими структурами позвоночника. МРТ-исследование , проведенное в нашей клинике, позволит также определить степень сжатия нервных корешков, эпидурального пространства (стеноз), наличие опухолей.
Лечение люмбалгии в клинике МАРТ
Лечение люмбалгии сводится к исключению причины, вызвавшей заболевание, а не только к купированию хронического болевого синдрома. Поэтому специфического курса лечения не существует: оно сводится к аналогичному при лечении основного заболевания.
Выраженный болевой синдром снимается в процессе медикаментозной терапии. Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде таблеток, свечей, кремов или инъекций. Как правило, медикаментозный курс длится недолго, 1-2 недели, что позволяет относительно быстро перейти к физиотерапевтическим процедурам.
В зависимости от противопоказаний и наличии осложнений может использоваться различное оборудование и методики для лечения с помощью:
- электро-, магнитофореза, лазерофореза,
- чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) ;
- вакуумтерапии;
- магнитотерапии;
и ряд других процедур, способствующих снятию воспалений, спазмов, болевых синдромов. Такие процедуры как:
- Рефлексотерапия
- массаж;
- фармакопунктура;
- мануальная терапия
активизируют защитные силы организма, улучшают трофику, снимают мышечные контрактуры и за счет этого оказывают выздоравливающий эффект. Массаж и мануальная терапия, как правило, избираются щадящего типа.
Важнейшую роль в лечении дорсалгий (болей в спине) играет лечебная физкультура. Со временем спазмы мышц, сформированные как рефлекторная защитная реакция на боль, порождают вторичные воспалительные процессы, возникают отеки мягких тканей, боли становятся хроническими, в свою очередь усиливая дегенеративные процессы в позвонковых сегментах. Формируется неправильный двигательный стереотип.
Разорвать этот порочный круг можно занимаясь лечебной гимнастикой, причем систематически. Однако, обязательно должны быть соблюдены условия:
- отсутствие острых болей;
- индивидуальный комплекс упражнений должен быть разработан врачом ЛФК.
В клинике МАРТ кабинет лечебной физкультуры оборудован тренажерами, активно используется технология кинезиотейпирования . Врачи ЛФК подбирают каждому пациенту систему упражнений с дозированными нагрузками, учитывающими его противопоказания и общее физическое состояние.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Содержание
Синдром люмбалгии: что это такое? Мучительные недомогания в области поясницы, которые по распространенности уступают лишь головным болям. Ошибочно считать, что люмбалгия («люмбус» – поясница, «алгос» – боль) – заболевание. Это сигнал о скрытых недугах, которые надо выявить и лечить. Неприятные ощущения в спине могут стать причиной инвалидности.
Что такое люмбалгия
Костно-мышечная система состоит из многих «сегментов» – это позвонки, диски между ними, мышцы, сухожилия, связки, корешки нервов. Если происходят патологические изменения в любой из этих структур позвоночника или органах малого таза, появляется боль в спине. Недомогание может сопровождаться ощущениями нестерпимо острыми либо тупыми, длительными, более 3 месяцев. Люмбалгия – болевой синдром, для которого характерны мышечные спазмы и скованность движений. Недуг практически не имеет возрастных ограничений, но страдают им в основном пожилые люди.
Что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника, согласно международной классификации заболеваний? В МКБ-10 данный синдром значится под номером 54.5. Дополнительные цифры указывают вид и стадию развития патологии. Нередко код люмбалгии следует за обозначением болезни, которая стала его причиной. Зная такие шифры, можно проверить соответствие проводимого лечения утвержденным медицинским стандартам.
Не следует отождествлять люмбалгию с люмбаго. Хотя эти патологии схожи, но проявляются и лечатся по-разному. Сравните: люмбалгия – это боль, которая усиливается постепенно, а при люмбаго сражает мгновенно, как прострел. В первом случае она часто иррадиирует (отдает) в область ягодиц, бедер, а во втором – сосредоточена в пояснице. При люмбаго максимум через неделю проходит сама, при люмбалгии без лечения состояние только ухудшается.
Разновидности патологии и их классификация
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника проявляется в одной из двух форм:
- острой: сильная боль появляется неожиданно и часто не связана с самим позвоночником – за исключением протрузии (выпячивания) межпозвоночных дисков;
- хронической: патология развивается медленно и сопряжена с поражениями структур позвоночника.
В зависимости от природы своего происхождения синдром подразделяется на два основных вида:
- вертеброгенная люмбалгия, причины которой – нарушения в позвоночнике;
- невертеброгенная, вызываемая заболеваниями, возникающими в области поясницы, но вне позвоночного столба.
Острая форма патологии
Острая люмбалгия поясничного отдела позвоночного столба – часто результат неловкого движения, неправильного поднятия тяжелого груза, травмы или переохлаждения. В позвонках не наблюдаются серьезные патологические изменения. Однако если подспудно в поясничном или крестцовом отделах происходят дегенеративные процессы, сильная боль рано или поздно становится пиком их развития. Порой острая люмбалгия проходит сама по себе, однако чаще становится хронической.
Хроническая
О наличии этой формы люмбалгии поясничного отдела позвоночника можно говорить, если боли, нередко отдающие в область ягодиц, ног, относительно слабы и не проходят в течение полугода. Ощущения повторяются с явной периодичностью или под воздействием негативных факторов (повышенных физических нагрузок, переохлаждения). При прощупывании места локализации патологии пациент подтверждает болезненность.
Вертеброгенная люмбалгия
К распространенным патологиям позвоночника, которые вызывают вертеброгенный болевой синдром, то есть боли в области поясницы, относятся:
- остеохондроз;
- остеопороз;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез (разрастания костных тканей на периферии позвонков);
- артриты, артрозы межпозвоночных сочленений;
- травмы поясничного отдела позвоночника;
- сужение спинномозгового канала;
- опухоли позвонков.
Невертеброгенная
Люмбалгию поясничного отдела позвоночного столба могут вызывать и такие заболевания внутренних органов:
- хронический пиелонефрит, камни, кисты, опущение почек;
- хронический панкреатит, язва желудка;
- воспаление или поликистоз яичников, эндометриоз либо опухоли матки;
- новообразования рядом с позвоночником.
Причины возникновения заболевания
Болевую патологию поясничного отдела позвоночника вызывают:
- чрезмерные нагрузки на позвонки спины;
- избыточный вес;
- гиподинамия, сидячая работа;
- травмы;
- нарушения осанки;
- переохлаждение;
- сильные стрессы;
- возрастная деградация позвоночника (после 60 лет болями в пояснице страдают 70% людей).
Основные признаки и симптомы
Типичные проявления патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- боль, усиливающаяся на наклонах вперед, кашле, чихании, иррадиирующая в область таза, промежности, конечностей;
- мышечный гипертонус;
- «мурашки», онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
- перемежающая хромота;
- проблемы с мочеиспусканием, стулом;
- сбои в менструальном цикле;
- ослабление мужской потенции.
Методы диагностики
Люмбалгия поясничного отдела позвоночника выявляется при осмотре и инструментальном обследовании больного. Рентгеновские снимки помогают установить, есть ли деформация позвоночника, сужен ли спинномозговой канал. Компьютерная томография уточняет информацию до мельчайших подробностей. МРТ дает полную картину, позволяющую судить о механизме воздействия негативных факторов не только на позвоночник, но и на соседние мягкие ткани, кровеносные сосуды, нервные корешки.
Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника
Поскольку заболевание носит доброкачественный характер, то весьма успешно поддается терапии. Особенно удачно вмешательство на ранних стадиях, когда еще нет необратимых осложнений. Как лечить люмбалгию, чтобы избавление от нее было эффективным? Необходимо не только оказание анальгезирующей медикаментозной помощи, но и устранение причины острого болевого синдрома. Если боли хронические, важно, чтобы лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника было комплексным, с использованием:
- мануальной терапии;
- лечебного массажа;
- физиотерапии;
- иглорефлексотерапии, включая фармакопунктуру;
- вакуумной терапии;
- сухой или подводной тракции (вытяжения) позвоночника;
- лечебной гимнастики;
- ортопедии.
Ношение пояснично-крестцового корсета
Ортопедические изделия, фиксируя область больного поясничного отдела, уменьшают его физические нагрузки. Меньшее давление испытывают диски позвонков, сосуды и нервные окончания. Благодаря этому пациент избавляется от боли и испытывает существенное облегчение в позвоночнике. Лечебные корсеты оберегают больного от резких движений и защищают от дополнительных травм.
Медикаментозная терапия
Проводя комплексное лечение, врачи применяют следующие лекарственные средства:
- Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, снижающие гипертонус мышц и купирующие боли;
- препараты Нимесулид (Найз), Диклофенак; гели Нимесулид, Дип Рилиф; Новокаин или Лидокаин для обезболивающих блокад;
- Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, гормональные противовоспалительные препараты;
- Актовегин, Пентоксифиллин, расширяющие сосуды, уменьшающие вязкость крови;
- Алфлутоп, Дона-3, способствующие восстановлению хрящевых тканей.
Физиотерапевтические методы
Широко практикуются процедуры:
- электрофореза;
- магнито- и магнитолазерной терапии;
- ультразвукового лечения;
- иглорефлексотерапии.
ЛФК и массаж пояснично-крестцового отдела
Щадящие приемы мануальной терапии и многомесячные курсы лечебных упражнений способствуют:
- растяжению позвоночника;
- укреплению прилегающих мышц и связок;
- большей гибкости межпозвонковых сочленений.
Массаж поясничного отдела помогает:
- освободить мышечный корсет спины от спазмов и укрепить его;
- улучшить кровообращение;
- активизировать отток лимфы и уменьшить отеки около нервных корешков;
- ускорить регенерацию тканей;
- устранить боли.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство необходимо при серьезных нарушениях кровообращения и иннервации спинного мозга, абсцессах, новообразованиях. Если при нестабильности позвонков движения причиняют пациенту нестерпимую боль, выполняют спинальную фузию – операцию сращивания дегенеративного сегмента с применением имплантата. При межпозвонковых грыжах проводят дискэктомию – удаление пораженного диска, который заменяют искусственным. К таким операциям следует прибегать в крайних случаях, поскольку потом часты рецидивы.
Возможные осложнения и последствия
В числе неприятных последствий – тяжелые состояния и недуги, которые при отсутствии адекватной терапии могут привести к инвалидности:
- боли, не поддающиеся излечению;
- протрузии, грыжи дисков;
- спондилез;
- проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
- параличи конечностей;
- пояснично-крестцовый радикулит;
- паралитический ишиас, аналогичный инсульту.
Профилактика
Меры, предупреждающие развитие люмбалгии позвоночника, предельно просты. Следует:
- спать на матрасе средней жесткости;
- бороться с излишним весом;
- при сидячей работе периодически разминать поясницу;
- не допускать переохлаждения;
- правильно поднимать тяжести: напрягать мышцы не спины, а ног, слегка приседая;
- избегать травм спины.
Видео: как лечить боль в поясничном отделе позвоночника
Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Люмбалгия - это синдром острой или ноющей боли в спине, который может носить как постоянный, так и периодически проявляющийся характер. Заболевание возникает параллельно с другими патологиями позвоночника, такими как межпозвоночные грыжи, остеохондроз, нарушения осанки. Боль усиливается при физических нагрузках и ходьбе, когда человек принимает вынужденную позу, например садится или сгибается.
Причина болевого синдрома заключается в раздражении околопозвоночных рецепторов, суставных связок и фиброзного кольца. Первыми признаками люмбалгии является болезненность вдоль всего позвоночного столба, нарушения его подвижности и визуальная деформация изгиба позвоночника, которая становиться заметна невооруженным глазом.
Болезнь не имеет четких возрастных ограничений и может диагностироваться как у детей, так и более зрелых людей. У молодежи люмбалгия является последствием перенесенных травм и неправильного образа жизни, которые в совокупности с патологическими изменениями позвоночника влекут за собой острую боль в пояснице. Однако, наибольший процент диагностирования люмбалгии приходится на пациентов в возрасте от 30- до 50 лет.
Обратите внимание!
Люмбалгия может возникать у подростков в период активного роста. У девочек — это 10-12 лет, а у мальчиков - 13-17 лет. Женщины страдают от боли в спине чаще, нежели мужчины. Это связано с тем, что в период постменопаузы у некоторых пациенток возможно развитие остеопороза.
Исходя из длительности болевого синдрома и особенностей его развития, выделяют:
- резкую и интенсивную боль (люмбаго или прострел);
- длительные боли в области поясницы и крестца (люмбалгия);
- болевой синдром с иррадиацией в нижнюю конечность (люмбоишиалгия).
Причины люмбалгии
В медицине выделяют несколько провоцирующих факторов, которые могут стать причиной люмбалгии. Кроме врожденной слабости мышечных тканей большую роли играет образ жизни, который ведет пациент и его физическая подготовка. Существует два вида люмбалгии: вертеброгенная (связанная с заболеваниями позвоночника) и невертеброгенная (причина заболевания не связана с позвоночником).
Причины вертеброгенной люмбалгии:
- сколиоз, остеохондроз;
- артроз межпозвоночных сочленений;
- дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
- стеноз позвоночного канала;
- патологические изменения в мышечных тканях и связках;
- грыжа позвоночника и протузии межпозвоночных дисков;
- нарушения позвоночно-двигательного сегмента;
- мышечно-фасциальный синдром.
В результате вышеперечисленных заболеваний происходит сдавливание нервных корешков, которое сопровождается болевым симптомом.
Кроме того, вертеброгенная люмбалгия возникает в результате травмирования позвоночника, после поднятия тяжестей и больших физических нагрузок. Негативное влияние на позвоночник оказывает переохлаждение спины и всего организма, неловкие движения и резкая смена положения тела.
Причины невертеброгенной люмбалгии возникают из-за патологий, которые никак не связаны с позвоночником. К примеру, заболевания половых органов, почек, кишечника и сосудов могут провоцировать боль в пояснице, которая при отсутствии должного лечения переходит в хроническую стадию. Воспалительные процессы в организме, наличие онкологии и инфекционных болезней так же сказываются на симптоматическом проявлении люмбалгии. В группе риска люди страдающие остеопорозом, он способствует порче костной ткани, что вызывает ее хрупкость и подверженность травмированию.
Лишний вес, неправильное питание, недосыпание и гиподинамия влекут за собой дегенеративные процессы в организме, которые также являются причинами люмбалгии.
Симптомы
Симптоматика люмбалгии зависит от причины возникновения заболевания. Боль может носить как острый, так и ноющий характер, проявляться при нагрузках на поясничную область или же присутствовать постоянно. Зачастую болезненные ощущения проходят в положении лежа, когда больной полностью расслабляется и принимает удобную для него позу.
В первую неделю после возникновения болезни боль носит острый характер и может усиливаться. Пациенту рекомендуется постельный режим, так можно будет избежать излишнего напряжения мышц и нагрузки на поясничную область. В пораженном участке позвоночника появляется спазм мышц, что сопровождается уплотнением травмированной области и ограничением подвижности пациента.
Если причиной люмбалгии является позвоночная грыжа, больной может жаловаться на онемение нижних конечностей, снижение чувствительности и рефлексов. Нарушается циркуляция крови, из-за этого возможно чувство холода в ногах.
Диагностика
При появлении малейших симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. Постановка правильного диагноза определяет ход лечения, от которого будет зависеть скорость выздоровления пациента. В первую очередь доктор проводит осмотр больного и уточняет периодичность и характер боли. Для получения дополнительной информации о развития болезни, больной сдает общий анализ крови и мочи, кровь на антитела к инфекционным заболеваниям и биохимический анализ крови.
Рентгенологическое исследование покажет состояние костей и поможет определить причину возникшей боли. В некоторых случаях это могут быть возрастные изменения костной ткани, искривления позвоночника или переломы. Следует учесть, что рентген не показывает состояние мышечных тканей, нервов и межпозвоночных дисков.
Если у больного обнаруживают проблемы с костной тканью, назначается дополнительная компьютерная томография. Данный вид диагностики позволяет создать трехмерное изображение костей, которое позволит более детально исследовать патологию.
Магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей. Ее проводят чтобы исключить наличие опухолей и межпозвоночных грыж.
Денситометрия проводится с целью исследования плотности костей при подозрении на остеопороз. Данное заболевание не сопровождается болевыми ощущениями, но значительно ослабляет кости и они становятся склонными к переломам.
Дополнительным диагностическим методом является сканирование костей. Его проводят в исключительных случаях, когда есть подозрение на онкологические и инфекционные заболевания.
Лечение
Лечение люмбалгии проводится как консервативным, таки хирургически методом. Эффективность безоперационного лечения в большинстве случаев зависит от давности заболевания и первичных причин его возникновения.
В медицине широко используется тракционная терапия без использования ремней и грузов. Вытяжение позвоночника проходит в щадящей форме и помогает улучшить общее состояние позвоночника, увеличить расстояния между дисками и снять напряжение в спине. Данный метод широко используется при люмбалгии спровоцированной межпозвоночной грыже. Кроме того тракция позвоночника отличный способ профилактики заболеваний позвоночного столба, она позволяет улучшить осанку и подвижность дисков.
При использовании физиотерапевтических приемов прибегают к электрической и ультразвуковой симуляции, гимнастике и массажу. По назначению врача можно пользоваться контрастными компрессами, прикладывать к пораженному участку лед и теплую грелку.
Методика Дикуля
В последние годы небывалую популярность приобрел метод лечения люмбалгии по методике Дикуля. Согласно проведенным исследованиям, организм имеет свойство самовосстанавливаться, это касается и травм позвоночника. В.И. Дикуль разработал специальную схему нагрузок с применением тренажеров и лечебных упражнений, которые при правильном подходе способны вернуть подвижность пораженным участкам. Кроме физических нагрузок, используются метод мануальной терапии, иглорефлексотерапия и питьевой режим, который предусматривает употребление до литра минеральной воды в сутки.
Курс лечения состоит из трех циклов по двенадцать занятий.
На первом этапе осуществляется подготовка организма к физическим нагрузкам. Это занятия йогой, пилатесом, дыхательной гимнастикой.
На втором этапе восстанавливаются пораженные мышцы, повышается тонус мягких тканей проблемной зоны.
Третий этап занятий предусматривает увеличение подвижности позвоночника и активные тренировки на тренажерах. Кроме этого пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые он может выполнять в домашних условиях.
Согласно отзывам методика Дикуля способна полностью восстановить позвоночник, но длительность реабилитационного периода зависит от сложности протекания заболевания. У некоторых пациентов выздоровление наступает через три месяца, другим приходится повторять курс тренировок на протяжении нескольких лет.
Видео
Комплекс упражнений для позвоночника по методике Дикуля.
Медикаментозное лечение
Лечение лекарственными препаратами проводится с целью снятия основных симптомов. Прием медикаментов может осуществляться в комплексе с другими методами лечения, такими как массаж или лечебно-профилактические упражнения. Больным с диагнозом люмбалгия назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Среди них мелоксикам с дозировкой 15 мг на день и ибупрофен - 75-150 мг в стуки. Длительность их приема не должна превышать двух недель, если за этот период не наступает улучшение, следует обратиться к лечащему врачу за дальнейшим предписанием.
В комплексе с НПВП принимают миорелаксанты: толперизон и тизанидин. Дозировка первого составляет 4 мг три раза на день, а второй - по 150 мг три раза в сутки.
Блокировка острой боли осуществляется путем инъекций новокаиновой и гидрокортизоновой блокады. Эффект от укола наступает практически моментально и длится от двух недель до месяца.
Операция
Если консервативные методы лечения не дают видимых результатов и с момента начала лечения прошло полгода, следует обратиться к хирургу. Операцию при люмбалгии делают лишь в крайнем случае, так как данная манипуляция не влияет на причину развития болезни и риск возникновения рецидива достаточно велик.
Операция проводится одним из двух способов: дискэктомия или спинальная фузия.
Спинальную фузию применяют если движение позвоночного сегмента сопровождается острой болью. В ходе операции хирург проводит сращение позвоночного сегмента костным имплантатом.
Дискэктомия подразумевает удаление пораженного диска и внедрение искусственного аналога.
Лечение народными методами
Лечение люмбалгии народными средствами дает временный результат, который проявляется в снятии болевого синдрома и частичном расслаблении мышц в пораженном участке позвоночника. Для приготовления мазей и настоек используются травы и целебные сборы.
Мазь из корня окопника
1 Для приготовления мази необходимо взять корень окопника и измельчить до однородной массы. Полстакана окопника залить кипятком и настаивать полчаса. Соотношение смеси и воды должно быть в равных пропорциях. В полученную кашицу из корня добавить столько же размягченного сливочного масла.Мазь наносить на пораженный участок спины утром и вечером. После нанесения укутать теплым платком.
Припарки из сабельника
2 Взять 100 мл кипятка и залить или три столовые ложки измельченного сабельника. Настоять десять минут. Взять марлю и завернуть в нее полученный жмых, отжать воду и приложить к больному месту еще теплым. Использовать при острой боли по два раза на день.Любмалгия при беременности
Возникновение люмбалгии во время беременности достаточно частое явление, так как во время роста плода увеличивается нагрузка на поясницу. В третьем триместре беременности организм начинает готовиться к родам, у женщины расширяются кости таза и смещается крестец. Все эти процессы сопровождаются болью и сковыванием поясницы.
Во время беременности противопоказаны какие-либо медикаментозные препараты для снятия болевого синдрома. Женщине рекомендуется носить специальный поддерживающий корсет и делать легкий массаж пораженной области.
Люмбалгия не несет опасности ребенку, если вовремя принять профилактические меры. В первом триместре следует исключить любые физические нагрузки, потому как повышение тонуса матки и люмбалгия могут привести к выкидышу. Женщине рекомендуется побольше отдыхать и не допускать напряжения спинных мышц.
Люмбалгия хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому не следует запускать болезнь. Вовремя начатое лечение позволит избежать оперативного вмешательства и искоренить причину боли.
(Всего 1 570, сегодня 1)