La ectopia es una afección inofensiva en la que el tejido del canal cervical se desplaza hacia la parte vaginal del útero. El desplazamiento de varios tipos de tejido epitelial conduce a un cuadro clínico característico, que es inmediatamente visible durante un examen ginecológico. Los sinónimos de la enfermedad son pseudoerosión, endocervicosis, ectopia del epitelio cervical.
Ahora veamos esto con más detalle.
¿Qué es la “ectopia cervical”?
El canal cervical del cuello uterino y su superficie, que mira hacia la vagina, están revestidos con diferentes tipos de tejido epitelial. En algunos casos, la estructura anatómica se altera y la capa epitelial del canal se acerca a la vagina. Esta condición se encuentra en el 40% de las mujeres. Si la edad del paciente es menor de 30 años, la ectopia no se considera patología. La ectopia en sí es inofensiva y no causa cáncer de cuello uterino, pero en su contexto, aumenta la probabilidad de otras patologías, incluidos tumores malignos.
La ectopia se clasifica según:
- Origen – congénito y adquirido.
- El curso: complicado y sencillo.
- Histologías: glandular, papilar, metaplásica.
El tratamiento de la ectopia no siempre es necesario. Si se lleva a cabo, la curación del cuello uterino se produce debido a la formación de una zona de transformación: el reemplazo del epitelio columnar por un epitelio plano.
Durante un examen ginecológico con un espejo o un colposcopio, los límites de los dos tipos de tejido son claramente visibles. El epitelio cervical es como una mancha roja que se ubica en el centro del cuello uterino. Su tamaño depende de la gravedad de la ectopia y del área de desplazamiento del tejido.
Los médicos consideran que la mayoría de los casos de ectopia son el estado fisiológico normal de una mujer. El tratamiento se lleva a cabo en formas complicadas, cuando el desplazamiento de tejido se acompaña de infección o procesos inflamatorios (colpitis, cervicitis).
Se desconocen las causas exactas de la ectopia. En algunos casos, ocurre debido a un desequilibrio hormonal, pero también puede ocurrir en mujeres sanas.
Tipos de ectopia cervical
Es muy importante determinar correctamente el tipo de trastorno anatómico para poder predecir posibles consecuencias y comprender si existe una amenaza para la salud de la mujer. Los médicos distinguen los siguientes tipos de ectopia:
- Ectopia congénita. Diagnosticada en niñas jóvenes, es una condición fisiológica congénita. Esta ectopia no supone ningún riesgo para la salud y puede desaparecer por sí sola con el tiempo.
- Verdadera erosión. El desplazamiento del epitelio se produce como resultado de un proceso inflamatorio que aparece cuando se viola la integridad de los tejidos. La verdadera erosión en el examen también parece una mancha roja, pero tiene áreas de daño y sangrado.
- Pseudoerosión o ectopia propiamente dicha. La ectopia, a diferencia de la verdadera erosión, es solo un desplazamiento de las capas epiteliales y no se acompaña de daño tisular. La ausencia de inflamación y sangrado provoca un curso latente de ectopia y la ausencia de quejas en la mujer.
Cuello uterino ectópico durante el embarazo.
En muchas mujeres embarazadas, el médico diagnostica ectopia, lo que suele asustar a la futura madre. De hecho, la ectopia, a diferencia de la erosión, no es peligrosa para una mujer embarazada y puede considerarse una variante de la norma fisiológica. Una de las razones que conduce al desplazamiento del epitelio columnar es un cambio en los niveles hormonales. Esto es exactamente lo que sucede durante el embarazo y provoca cambios característicos en el cuello uterino. En la mayoría de los casos, después del parto, el tejido cervical se restaura y vuelve a su lugar.
La ectopia durante el embarazo no causa síntomas incómodos en una mujer si tiene un curso sin complicaciones. Si hay lesiones menores, inflamación o cambios degenerativos, será necesario un tratamiento para garantizar un proceso de parto normal y proteger la salud del feto. La erosión, a diferencia de la ectopia, puede afectar negativamente la formación del feto, ya que tiene una mayor probabilidad de infección.
Si a una mujer embarazada se le diagnostica una ectopia verdadera sin daño tisular, no se realiza tratamiento. Sin embargo, después del parto, durante un examen de rutina, el médico evalúa el estado del cuello uterino y, si el proceso se convierte en erosión, se requerirá tratamiento.
No existen formas definitivas de prevenir la enfermedad. La probabilidad de desarrollar ectopia depende de las características individuales de la mujer. Sin embargo, para evitar patologías más graves con proceso inflamatorio, se recomienda prepararse para el embarazo con anticipación y tratar las enfermedades existentes antes de la concepción.
Los primeros signos de ectopia cervical.
La verdadera ectopia sin proceso inflamatorio es asintomática. Durante un examen de rutina por parte de un ginecólogo, una mujer puede conocer el desplazamiento del tejido cervical. La ectopia a menudo se diagnostica en mujeres nulíparas menores de 25 años. Esta afección no requiere tratamiento y puede desaparecer por sí sola después del parto.
Bajo la influencia de factores desfavorables, el epitelio cervical puede lesionarse, lo que conducirá al desarrollo de erosión o ectopia complicada. En este caso, la mujer experimentará síntomas desagradables en los órganos genitales y será necesario visitar a un ginecólogo.
Síntomas de ectopia cervical.
Con la ectopia fisiológica no infecciosa, los síntomas pueden estar ausentes. Si aparecen microtraumatismos, inflamación o infección en el cuello uterino, se producen síntomas característicos. Posibles manifestaciones de ectopia o signos que requieren contactar a un médico para un examen más detallado:
- mayor cantidad de descarga diaria;
- sensación de picazón y ardor;
- sangrado después de las relaciones sexuales;
- rastros de sangre en la ropa interior durante el período intermenstrual;
- olor desagradable o cambio de color del flujo vaginal;
- Trastornos del ciclo menstrual.
Durante un examen ginecológico, aparece un cuadro clínico característico: una mancha roja en el centro del cuello uterino, que es un epitelio cervical cilíndrico.
La diferencia entre ectopia y erosión.
Muchas mujeres creen que la ectopia y la erosión son lo mismo. Estas son dos afecciones completamente diferentes que requieren enfoques de tratamiento diferentes, por lo que es muy importante determinar cuál le diagnostican.
Con la ectopia, el tejido del canal cervical se acerca a la vagina, lo que conduce a la eversión de la capa interna y su visualización durante un examen ginecológico. En sí mismo, el desplazamiento mecánico del epitelio no es peligroso y no puede interferir con la calidad de la vida diaria de una mujer.
Con lesiones erosivas, se observa lesión de la mucosa y alteración de su integridad. Esto se acompaña de un proceso inflamatorio y, a menudo, de infección. Simultáneamente con la erosión, a una mujer se le puede diagnosticar colitis. La erosión requiere tratamiento y durante el embarazo puede representar un peligro para la salud del feto; se desarrolla una infección en el lugar de la inflamación.
Causas y prevención de la ectopia cervical.
Se desconocen las razones exactas del desarrollo de la ectopia. Los factores más probables que conducen al desplazamiento del epitelio columnar son:
- Trastornos hormonales. El período de la pubertad, el embarazo o los desequilibrios hormonales patológicos provocan diversas enfermedades del cuello uterino. En tales condiciones, los síntomas pueden no ser claramente expresados, por lo que la mujer consulta a un médico en las etapas posteriores. Para detectar cambios de manera oportuna, se recomienda someterse a exámenes preventivos una vez al año. La ectopia fisiológica se puede observar incluso en niñas jóvenes que no son sexualmente activas. En algunos casos, pueden producirse trastornos hormonales debido a la selección incorrecta de anticonceptivos orales.
- Contactos sexuales tempranos o múltiples. Las relaciones sexuales frecuentes o las relaciones sexuales a una edad temprana con un cuello uterino inmaduro provocan lesiones y abrasiones. El daño mecánico provoca un proceso inflamatorio, luego erosión y ectopia. Un patógeno patógeno puede ingresar a la superficie de la herida y, con una inmunidad reducida, la propia flora bacteriana del tracto genital puede activarse, lo que provocará una infección y la necesidad de tratamiento.
- Los procesos inflamatorios en otras áreas del área genital de la mujer pueden extenderse al cuello uterino y eventualmente provocar una ectopia.
- Daño mecánico. Estos incluyen abortos, medidas de diagnóstico, experimentos durante las relaciones sexuales y el parto.
Las medidas preventivas que ayudarán a evitar la aparición de ectopia o identificarla en las primeras etapas incluyen:
- visita anual al ginecólogo;
- mantener la higiene personal;
- relaciones sexuales protegidas (los condones son el método de protección);
- ausencia de abortos;
- ninguna relación sexual menor de 18 años;
- Relaciones íntimas con una pareja habitual.
El pronóstico general de la ectopia cervical es favorable. La enfermedad no amenaza la vida del paciente, pero no debe ignorarse para prevenir complicaciones.
Diagnóstico
Si la ectopia es congénita, la paciente se enterará en su primera visita al ginecólogo. En el futuro, sólo necesitará someterse a exámenes anuales para controlar la dinámica de la enfermedad.
Durante un examen ginecológico, se descubre un foco de ectopia de color rojo brillante en el cuello uterino de la mujer. El área puede sangrar ligeramente al tocarla. El diámetro del enrojecimiento puede variar, hasta cubrir completamente la superficie del cuello uterino.
Una prueba obligatoria es la colposcopia. Se trata de un examen ginecológico visual que utiliza un dispositivo especial que tiene múltiples aumentos. Le permite examinar en detalle el estado del tejido cervical, determinar el área afectada y los cambios estructurales. Es la colposcopia la que permite distinguir el epitelio columnar del epitelio escamoso y, en consecuencia, distinguir la erosión de la ectopia.
El médico siempre pregunta al paciente sobre la presencia de molestias y prescribe varios estudios para comprender el cuadro clínico completo. La duración de la aparición de los síntomas o su ausencia también tiene una importancia diagnóstica importante.
Además del examen visual, el médico prescribe los siguientes estudios:
- Un frotis para comprobar si hay infección. Esto le permitirá saber si la ectopia es complicada y qué línea de terapia debería ser la principal. El frotis determina la cantidad de flora oportunista, así como los patógenos que causan enfermedades de transmisión sexual.
- Frotis para citología. Se utiliza para examinar las células epiteliales columnares y escamosas e identificar signos de inflamación.
- Biopsia. Si se sospechan cambios estructurales patológicos en el tejido, por ejemplo, formaciones destructivas o malignas, el médico envía un trozo de tejido cervical para su análisis.
- Raspado de la superficie del cuello uterino para oncocitología.
Si durante el diagnóstico se detectan anomalías en el paciente (áreas no teñidas, mosaico, leucoplasia), se requieren estudios más detallados para excluir la oncología.
Tratamiento de la ectopia cervical.
Para la ectopia no complicada, no se realiza tratamiento. La paciente debe visitar a un ginecólogo 1 o 2 veces al año para controlar la dinámica de los cambios en el cuello uterino. Si las pruebas de atipia son negativas, puede visitar al médico con menos frecuencia, una vez cada dos años.
Si la ectopia se acompaña de inflamación o infección, es necesario tratamiento. La terapia en este caso tendrá como objetivo eliminar la inflamación, restaurar las defensas inmunes y regenerar el tejido cervical.
El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En las mujeres nulíparas se da preferencia a los primeros métodos. Los medicamentos que se pueden utilizar incluyen:
- Antibióticos. El fármaco se selecciona según el patógeno aislado y su sensibilidad.
- Inmunoestimulantes. Aumentan la resistencia general del cuerpo a las infecciones y previenen las recaídas después del tratamiento.
- Vitaminas. Acelerar la restauración de tejidos, normalizar los procesos tróficos.
- Hormonas. La terapia hormonal le permite corregir el origen femenino y mejorar el funcionamiento de los órganos genitales y del cuerpo en su conjunto.
- Remedios locales. Uno de los más utilizados es Solkovagin. Esta es una solución que conduce a la destrucción del área del tejido afectado e inicia procesos de regeneración para producir nuevo epitelio sano del tipo correcto. Para lesiones leves, se pueden recetar otros medicamentos que promuevan la renovación celular.
Si el tratamiento conservador es ineficaz o la ectopia complicada es grave, el médico puede prescribir una intervención quirúrgica. Se basa en la necrosis de la zona patológica, lo que provocará la eliminación de las células afectadas y la aparición de una nueva capa sana de tejido. Las técnicas quirúrgicas se llevan a cabo después de eliminar la causa principal de la ectopia: una infección, un desequilibrio hormonal u otro. Primero, a la mujer se le prescribe terapia antiviral, anticonceptivos hormonales, antibióticos y luego se puede utilizar uno de los siguientes métodos:
- Electrocoagulación. Un método que ahora prácticamente no se utiliza. Se basa en la cauterización del cuello uterino con corriente eléctrica, lo que provoca quemaduras profundas y necrosis de la zona afectada de la ectopia. La desventaja del método es que el efecto de la corriente es bastante fuerte y afecta no sólo a los tejidos superficiales, sino también a los más profundos, que pueden estar sanos. El grado de calentamiento del tejido bajo la acción de la corriente es casi imposible de controlar, lo que hace que la electrocoagulación sea un método inexacto y poco prometedor. Después de la carbonización del epitelio, se forma una cicatriz rugosa que tarda mucho en sanar. Este método no se recomienda para mujeres que todavía están planeando un embarazo.
- Crioterapia. La esencia del método es la misma: los tejidos afectados se matan para su posterior restauración natural. Aquí están expuestos al nitrógeno líquido. La lesión por frío afecta varias capas del epitelio y el grado de exposición no se puede controlar. El método se está convirtiendo gradualmente en una cosa del pasado y ahora se utiliza muy raramente. No recomendado para mujeres que todavía están planeando un embarazo.
- Coagulación con plasma de argón. Utilizando corriente de alta frecuencia, el médico actúa sobre el tejido afectado sin contacto. Esto lo hace más seguro y también permite que lo utilicen mujeres nulíparas. En este caso, no se produce carbonización del tejido y la profundidad de la lesión no supera los 3 mm. La costra que queda después del tratamiento es muy fina y elástica, por lo que la curación y restauración del tejido se produce rápidamente.
- Electrocirugía por radiofrecuencia. La escisión del tejido también se produce bajo la influencia de una corriente eléctrica, pero el principio de funcionamiento es ligeramente diferente. Con este método, el líquido celular se evapora, en lugar de destruirse las células mismas. No se produce destrucción térmica del tejido circundante, por lo que la zona sana sin formación de cicatrices y con bastante rapidez. Este es el método utilizado por el conocido dispositivo Surgitron, que se ofrece para el tratamiento en muchas clínicas médicas.
Complicaciones
La ectopia avanzada puede provocar erosión e inflamación. Estos, a su vez, se propagarán a zonas vecinas, provocando otras enfermedades de la zona genital de la mujer. Las complicaciones incluyen:
- la aparición de condilomas en presencia de infección por virus del papiloma humano;
- leucoplasia;
- atrofia tisular;
- desarrollo del epitelio en una formación maligna;
Muy a menudo, las mujeres acuden a un ginecólogo con quejas sobre las enfermedades descritas anteriormente. Esto ocurre debido a la falta de atención a la salud, la falta de exámenes médicos regulares y el descuido de la ectopia.
El canal cervical conduce a la cavidad uterina; está cubierto por una capa de epitelio columnar. Si esta capa se extiende más allá del canal, entra en un ambiente ácido inusual y crecen células que no deberían estar en el exterior.
Tipos de ectopia
La enfermedad no debe confundirse con la erosión ordinaria. Ocurre como resultado de patógenos infecciosos que provocan la destrucción de la estructura mucosa y su inflamación. El proceso inflamatorio se observa durante no más de 1 a 3 semanas.
En los casos de trastornos no asociados con la erosión, la membrana mucosa se ve más afectada y el epitelio estratificado del cuello uterino se deforma y se reemplaza por células cervicales. Normalmente, estas dos capas tienen una transición suave. Cuando aparece un desorden, los límites de su unión son claramente visibles, exteriormente es muy similar a la erosión.
Esta enfermedad ocurre:
- congénito,
- adquirido.
La ectopia congénita del cuello uterino ocurre en el 11% de todas las mujeres que enfrentan este problema. Una enfermedad adquirida se produce debido a diversos efectos en el cuerpo y procede de diferentes maneras:
- con complicaciones
- sin complicaciones,
- progresando.
La forma sencilla no se manifiesta de ninguna manera; la mayoría ni siquiera sospecha que padece esta patología. La forma complicada se presenta paralelamente a otras enfermedades y supone una amenaza para todo el organismo. La progresión de la enfermedad conduce a diversas complicaciones.
Los siguientes trastornos se diagnostican según el tipo de proliferación tisular:
- Papilar: crecimiento de tejido cilíndrico en forma de papilas, cada una de ellas tiene un asa vascular.
Glandular: la presencia de una gran cantidad de estructuras glandulares inflamadas. - Epidermisante: en el epitelio cilíndrico hay focos de epitelio escamoso. Este tipo no requiere intervención médica ya que la curación se produce por sí sola.
Signos, síntomas
Con patología congénita no complicada, no se observan síntomas ni signos visibles. Sólo un ginecólogo puede determinarlo durante el examen del paciente. El área de localización del foco ectópico está marcada por una mancha roja notable, que viene en diferentes tamaños. Sólo un estudio especial puede determinar exactamente qué tan dañada está la estructura del tejido. Generalmente se realizan colcoscopia y examen citológico.
El control constante por parte de un médico ayudará a prevenir la transición a una etapa difícil. Si la ectopia del cuello uterino se ha convertido en una forma complicada o regresiva, aparecen síntomas que la acompañan.
Si presenta los siguientes signos, debe contactar urgentemente a un ginecólogo:
- Prurito, ardor.
- Sangrado o mucosidad con sangre después de las relaciones sexuales.
- Secreción copiosa, clara o blanca.
- Dolor leve y persistente (área pélvica).
- Irregularidades menstruales.
Un tipo complejo de patología, con presencia de procesos inflamatorios infecciosos, conduce a un flujo vaginal purulento con un olor desagradable. A menudo se produce una interrupción del ciclo cuando se observa sangrado en días distintos a los críticos. Pueden ser de color marrón oscuro a rojo.
La ectopia cervical del cuello uterino en estado avanzado provoca una exacerbación de otros problemas ginecológicos. Los pacientes pueden experimentar dolor intenso en la parte inferior del abdomen, debilidad constante y aumento de la temperatura corporal. A veces se producen molestias y dolor al orinar.
Después del parto, la enfermedad a veces se disfraza de dolores de garganta y leucorrea habituales. Estas secreciones suelen confundirse con síntomas de la enfermedad. Pero durante un examen de rutina, el médico debería notar violaciones. A menudo hay disfunción hormonal. Con este curso de la enfermedad, se observan problemas con la función reproductiva.
Para confirmar el diagnóstico de ectopia cervical con los síntomas anteriores, se realizan una serie de exámenes.
Además del examen citológico y colcoscópico, se recomienda someterse a las siguientes pruebas:
- Diagnóstico de microflora vaginal (frotis, cultivo bacteriano, PCR).
- Estudio del estado hormonal.
- Biopsia.
Estas pruebas ayudan a determinar con precisión el tipo de enfermedad y la presencia de procesos inflamatorios infecciosos concomitantes.
Causas
Es difícil establecer una causa concreta en cada caso individual, ya que existen muchas. La apariencia congénita casi siempre es de naturaleza hereditaria y es una característica física.
En la infancia o adolescencia, cuando las partes femeninas del cuerpo aún no están completamente formadas, la presencia de tejido del canal cervical fuera del mismo se debe a la falta de estrógenos, cuando se produce la formación del sistema reproductor femenino. Una vez que los ovarios maduran por completo y los niveles hormonales se normalizan, el límite de esta capa se desplaza a su lugar y todo vuelve rápidamente a la normalidad. Por tanto, si el diagnóstico se realiza en un niño o adolescente, no hay que entrar en pánico; el tipo congénito se cura espontáneamente.
La enfermedad adquirida se produce debido a factores negativos:
Impacto mecánico sobre el órgano reproductor, su trauma (aborto, parto, contacto con los genitales masculinos).
Influencia hormonal
Procesos inflamatorios de naturaleza infecciosa que alteran la regeneración celular normal.
Cambio constante de parejas sexuales, relaciones promiscuas y sin protección.
Inicio temprano de la actividad sexual, parto prematuro, que provoca lesiones en las membranas mucosas y órganos inmaduros.
Entre las principales razones también se encuentran la inmunidad reducida, las malas condiciones ambientales y los malos hábitos (fumar y el alcohol afectan los niveles hormonales).
Ectopia con cervicitis
La cervicitis es una lesión del canal cervical debido a una inflamación provocada por una infección que ha entrado. La salud de la paciente se está deteriorando, pero puede atribuirlo todo a un resfriado y no buscar ayuda médica. Como resultado, aparece un tipo crónico que puede retroceder. El proceso inflamatorio en el canal conduce a la hipertrofia de la mucosa, la capa interna crece y sale. Se produce ectopia cervical del cuello uterino con cervicitis crónica.
La enfermedad de cervicitis se acompaña de los mismos síntomas que la de grado habitual. La secreción se intensifica y durante la menstruación se produce una exacerbación, aparece un dolor atípico en el abdomen y el estado general se deteriora mucho. Las relaciones íntimas también se vuelven dolorosas. El contacto sexual puede provocar roturas de los vasos de la capa cilíndrica y aparición de moco y sangre.
Aparece por las siguientes razones:
- Infecciones causadas por bacterias que se transmiten sexualmente.
- Infecciones virales, la más peligrosa de las cuales es el papiloma.
- Inflamación de la vagina o de las partes genitales externas del cuerpo.
- Infecciones del tracto urinario.
La combinación de estas dos patologías puede provocar inflamación de los órganos genitales y posterior infertilidad. Por tanto, requieren una eliminación oportuna.
Metaplasia escamosa y ectopia.
La metaplasia escamosa es un proceso inofensivo en el que las células multicapa reemplazan o cubren a las cilíndricas. El reemplazo se produce fuera o dentro del propio canal.
La ectopia cervical con metaplasia escamosa es un cambio benigno en la estructura del tejido en el área focal. El curso de esta patología depende del ambiente de la vagina, los niveles hormonales, la presencia de infecciones y otros factores que afectan los órganos genitales femeninos. Ocurre sin síntomas y no se manifiesta hasta que factores negativos conducen a procesos inflamatorios concomitantes.
¿Cuál es el peligro?
La patología congénita en sí misma o en un estado sin complicaciones no representa un peligro, pero requiere supervisión médica constante. Una enfermedad adquirida casi siempre va acompañada de otros problemas y requiere intervención.
No se ha demostrado con precisión que este trastorno del sistema reproductivo provoque cáncer. Existe el riesgo de que la presencia de una zona de transformación celular dé lugar a neoplasias que puedan convertirse en malignas. Pero esto no quiere decir que el problema esté relacionado con una condición precancerosa, ya que se ha demostrado su benignidad inicial.
Al mismo tiempo, provoca un proceso inflamatorio lento que con el tiempo provocará graves daños en el sistema reproductor femenino. Posteriormente aparecerán crecimientos atípicos, que fácilmente degeneran en malignos. La terapia adecuada lo elimina todo de manera efectiva.
Periodo de embarazo
Durante la gestación, se producen aumentos hormonales que provocan diversos cambios en el cuerpo. Si las lesiones epiteliales son importantes, existe riesgo de infección fetal. El médico primero debe identificar las causas. Si se trata de un desequilibrio hormonal, en la mayoría de los casos la observación durante todo el embarazo es suficiente.
En presencia de inflamación infecciosa, se pueden recetar ciertos medicamentos. Pero sólo se utilizan en casos excepcionales, cuando se detectan bacterias en la zona del brote. Si la zona no crece y no va acompañada de inflamación, son suficientes exámenes periódicos cada trimestre. Sin embargo, no supone ningún peligro para el feto. Después del parto y la lactancia, desaparece.
Tratamiento
Un enfoque competente elimina todo rápidamente y no conduce a una recaída. Existen muchos métodos para deshacerse de la patología. Pero antes de eliminarlo, es importante deshacerse de la inflamación y someterse a una terapia con antibióticos. Sólo en ausencia de procesos inflamatorios se puede comenzar el tratamiento.
Los métodos más comunes:
- Eliminación con láser.
- Terapia de ondas de radio.
- Diatermocoagulación.
- Criodestrucción.
La terapia con láser es un método moderno y seguro. No deja cicatrices. La lesión se elimina con un rayo láser insertado en la vagina. Este método le permite eliminar con mucha precisión solo células atípicas sin dañar el tejido sano. La eficacia de la terapia con láser es alta.
La manipulación de ondas de radio es más cara que otros métodos y requiere la presencia de buenos especialistas. Con este método, se coloca un electrodo pasivo debajo de las nalgas de la paciente y otro, con una punta, se inserta en la vagina. A continuación, el tejido se trata con ondas de radio, que provocan la evaporación de la capa superior. No quedan cicatrices después del procedimiento.
Uno de los más populares es el método de diatermocoagulación. Esta es la cauterización habitual de la lesión con electrodos especiales. En lugar de la capa destruida, aparece una costra, que luego es reemplazada por una estructura normal. El método es eficaz, pero sólo es adecuado para quienes han dado a luz. Esto se debe al hecho de que después del tratamiento queda una cicatriz que impedirá el deseo de concebir un hijo. Otra desventaja es el dolor notable, que puede evitarse administrando anestesia local.
Criodestrucción: congelación con una sonda especial y nitrógeno. Deja cicatrices más pequeñas y no requiere alivio del dolor. Aplicable si el área de la lesión no es más grande que la punta de la sonda. Se realiza en varias etapas, alternando entre congelación y descongelación. La eficiencia es un 10% menor en comparación con otros métodos.
Después del tratamiento, se prohíben las relaciones sexuales, la actividad física intensa y el uso de tampones y duchas vaginales durante un mes. En casi todos los casos, con una intervención competente y oportuna, la enfermedad desaparece para siempre.
Vídeo sobre la erosión.
Los médicos modernos suelen responder con el término pseudoerosión o falsa erosión, que afecta al sistema reproductivo de la mujer. Este proceso patológico se diagnostica en 4 de cada 10 mujeres, y según las estadísticas, el 11% de las patologías son congénitas. Hablaremos de ello más a fondo.
La ectopia cervical es una patología ginecológica que se caracteriza por el desplazamiento de la capa de epitelio cilíndrico que recubre el cuello uterino hacia la propia luz vaginal.
Muy a menudo se le llama pseudoerosión, aunque no tiene nada en común con la verdadera erosión, ya que en este caso no se viola la integridad de los tejidos. Aunque, por otro lado, el epitelio que recubre el canal cervical se extiende hasta la parte más externa del cuello uterino y va más allá de las normas fisiológicas.
Razones
Los ginecólogos hablan de las siguientes causas fundamentales que pueden desencadenar el proceso patológico.
- Inflamación causada por infección. Transmisión sexual: microorganismos y bacterias patógenos o específicos.
- Cambio frecuente de pareja sexual. e ignorar el uso de anticonceptivos: esto crea las condiciones previas para contraer ETS, embarazo o infertilidad.
- Lesiones mecánicas. Abortos frecuentes e intervenciones quirúrgicas, partos difíciles y lesiones: todo esto conduce al desarrollo del proceso patológico.
- desequilibrio hormonal También afecta negativamente el estado general del sistema reproductivo de la mujer, provocando un cambio patológico en la capa epitelial.
- Actividad sexual demasiado temprana, así como parto prematuro., también puede causar lesiones en el tejido, el epitelio que recubre el cuello uterino, que aún no se ha formado y es un sistema inmaduro.
A menudo, la ectopia cervical puede tener una manifestación multifactorial y convertirse en la causa del desarrollo de pseudoerosión.
Síntomas
Si el ginecólogo diagnostica una forma no complicada de ectopia, no hay manifestaciones de ningún síntoma. En este caso, las mujeres pueden hablar de una pequeña secreción mucosa de la vagina, como resultado del funcionamiento de las glándulas epiteliales.
Pero en 8 de cada 10 casos la patología no sólo es adquirida, sino que se complica con determinadas enfermedades. Muy a menudo, al mismo tiempo se desarrolla un proceso inflamatorio, acompañado de síntomas característicos.
El cuadro clínico puede incluir los siguientes síntomas:
- secreción copiosa.
- picor en la zona de los genitales externos.
- sensación de ardor al ir al baño y orinar.
- ataques de dolor de intensidad variable, localizado en la parte inferior del peritoneo.
Si la lesión es grande, puede aparecer secreción sanguinolenta después de tener relaciones sexuales con una pareja. Si la ectopia aparece después del parto, no presenta ningún síntoma específico y la mayoría de las veces se diagnostica durante un examen realizado por un ginecólogo como parte de un examen de rutina.
¿Cómo afecta la ectopia a futuros embarazos?
El tipo de ectopia cervical no afecta embarazos futuros y no provoca irregularidades menstruales. Si se produce un trastorno del ciclo menstrual debido a un desequilibrio hormonal, los médicos pueden diagnosticar a una mujer con un tipo de infertilidad adquirida.
Ectopia cervical: forma crónica de la enfermedad.
Cuando se produce una forma crónica de ectopia cervical, se diagnostica principalmente por casualidad, durante un examen de rutina realizado por un ginecólogo. Es posible que esta forma no se manifieste durante mucho tiempo y no muestre síntomas característicos.
Como resultado, en ausencia de tratamiento, se vuelve crónico.
Durante la edad reproductiva, esta enfermedad puede causar infertilidad si es causada por un desequilibrio hormonal.
Diagnóstico
El diagnóstico de la condición patológica implica los siguientes métodos:
- Examen del paciente en un sillón ginecológico mediante un sistema de espejos, que permite identificar el foco rojo del proceso patológico.
- Realización de citología.- recogida de frotis y examen de laboratorio del biopath. Esto le permitirá determinar si el tumor es maligno o benigno.
- colposcopia— Con la ayuda de un colposcopio, el médico examina la capa mucosa del útero y el canal cervical.
Si el proceso patológico se complica por enfermedades concomitantes o existe una sospecha de oncología, se realiza una biopsia.
Además, el médico podrá derivar a la mujer a los siguientes estudios:
- prueba de frotis sobre la microflora.
- realización de cultivo bacteriológico.
- realizar análisis de PCR para la detección de infecciones de transmisión sexual.
Si se diagnostica un trastorno del ciclo menstrual o un tipo de infertilidad femenina, se deriva a la paciente para determinar el nivel de estado hormonal, así como una ecografía.
Tratamiento
Si se diagnostica una forma complicada de ectopia cervical, se utiliza una de varias opciones de tratamiento, teniendo en cuenta la naturaleza de la complicación. Al principio, se prescriben compuestos antiinflamatorios y se selecciona un anticonceptivo individualmente. Cuando se diagnostican anomalías hormonales, se tratan.
Además, como parte del tratamiento de la ectopia, los médicos pueden utilizar una variedad de terapias:
- lazaroterapia.
- crioterapia.
- Cirugía por ondas de radio.
- diatermocoagulación, que detiene el proceso inflamatorio que ocurre en la cavidad y el cuello uterino.
Si hablamos del tratamiento de una forma no complicada de ectopia, esta última no requiere tratamiento, ya que a menudo puede desaparecer por sí sola. En este caso, la mujer es registrada por un ginecólogo y es monitoreada constantemente por un especialista.
Prevención
Como parte de las medidas preventivas para la ectopia, lo principal es diagnosticar rápidamente el proceso patológico y someterse a un tratamiento. Por eso es tan importante someterse periódicamente a exámenes ginecológicos, donde corregir los niveles hormonales y fortalecer el sistema inmunológico es igualmente importante.
Por su parte, la mujer siempre debe respetar la cultura de las relaciones sexuales, no cambiar frecuentemente de pareja sexual y utilizar siempre métodos anticonceptivos, que eliminarán los embarazos no deseados y los abortos posteriores, las ETS.
Video: ¿Qué es la ectopia cervical del cuello uterino?
La ectopia cervical y la cervicitis crónica son una de las enfermedades más comunes que se localizan en el cuello uterino. En la mayoría de situaciones, estas patologías se diagnostican simultáneamente y pueden acompañarse en su desarrollo.
La superficie interna de la región cervical se llama canal cervical. Esta sección intermedia es una especie de puente entre la vagina y la cavidad uterina. El interior del canal cervical está revestido con epitelio glandular cilíndrico de una sola capa y el área vaginal del cuello uterino está revestida con epitelio escamoso estratificado. Es la zona de cambio de una célula a otra el lugar donde ocurre con mayor frecuencia la ectopia: la deformación parcial de las células.
Según las estadísticas, los procesos inflamatorios ocurren con bastante frecuencia en el área del canal cervical y, con el tiempo, el cuello uterino pierde sus propiedades protectoras. Después de tales cambios, con mayor frecuencia ocurren infecciones y el desarrollo de enfermedades inflamatorias, en particular cervicitis. En la mayoría de las situaciones, la cervicitis se desarrolla de forma aguda y se acompaña de un fuerte deterioro del bienestar. Si en esta etapa se realiza un diagnóstico oportuno y se prescribe un tratamiento individual, la enfermedad no se volverá crónica.
Según el origen, se acostumbra distinguir las formas congénitas y crónicas de ectopia cervical. La naturaleza de la enfermedad puede ser recurrente y el curso clínico puede ser complicado o no complicado.
La ectopia cervical no complicada puede ser una variante de la norma fisiológica en mujeres en edad reproductiva y posmenopáusica. En la mayoría de las situaciones, una complicación de esta enfermedad se asocia con el desarrollo paralelo de colpitis y cervicitis, cuya causa es una infección. Cuando se altera la relación entre las células epiteliales y los elementos estructurales de la zona cervical, la enfermedad suele denominarse ectropión (una forma complicada de ectopia).
Al realizar un examen histológico, se acostumbra distinguir las siguientes formas:
La ectopia glandular se caracteriza por la acumulación de tejido glandular, ramificación de la red de conductos glandulares y la presencia de una reacción inflamatoria. Cuando se produce la forma papilar, los componentes estromales crecen significativamente y se forman elementos papilares cubiertos de epitelio columnar.
Los procesos de reparación de la ectopia se basan en la repoblación del epitelio columnar con células epiteliales escamosas (se forma una zona de transformación). En la progresión de este proceso participan células de reserva que, en el proceso de maduración, pasan de un epitelio metaplásico inmaduro a uno maduro.
Mediante el uso de la colposcopia, es posible identificar zonas de transformación completadas e incompletas. Cuando se expone a factores externos desfavorables, la metaplasia celular puede desprenderse y la ectopia cervical puede reaparecer.
Etiología de la patología combinada.
La combinación de ectopia cervical y cervicitis crónica puede tener muchas razones etiológicas para su desarrollo, pero las más comunes son:
- Infección viral. Ocupa una posición de liderazgo debido a su peligrosidad. Su peculiaridad es su fácil penetración en las células epiteliales y el desarrollo de cambios peligrosos que contribuyen al desarrollo de condiciones precancerosas (por ejemplo, displasia cervical).
- Infección bacteriana. A menudo se transmite sexualmente durante relaciones sexuales sin protección. La clamidia es la infección más común que contribuye al desarrollo de lesiones epiteliales ectópicas.
- Enfermedades inflamatorias. La inflamación de la vulva, la vagina y las ETS son las causas del desarrollo, que luego se convierte en ectopia.
- No mantener la higiene íntima y desequilibrio de la microflora. La proliferación de bacterias patógenas y la disminución de las funciones protectoras pueden provocar el desarrollo de muchas enfermedades.
- Uso irrazonable de antibióticos. Debido al efecto de estos fármacos sobre la flora vaginal, ésta se desequilibra y predominan las bacterias oportunistas.
- La presencia de las siguientes enfermedades: , poliposis, .
- Desequilibrio hormonal. El crecimiento excesivo de células en el canal cervical puede deberse a una mayor concentración de estrógeno en el cuerpo de la mujer. La causa de esta afección puede ser el uso de anticonceptivos orales.
- Presencia de enfermedades concomitantes. Debido a la ubicación excesivamente cercana de los órganos del tracto urinario, es posible la propagación de bacterias. El debilitamiento del epitelio también puede verse influido por la presencia de diabetes mellitus y otras patologías metabólicas.
En presencia de ectopia cervical congénita, puede ocurrir endocervicitis crónica en su contexto. El hecho es que el epitelio columnar es menos resistente a las influencias agresivas que el epitelio plano, y la presencia de la primera marca en el área cervical aumenta su vulnerabilidad a todos los microorganismos patógenos y condicionalmente patógenos.
Las características del curso de las patologías combinadas dependen completamente de la etapa de su progresión y del tipo de trastornos patológicos. El curso crónico de la cervicitis se caracteriza por síntomas vagos. Las manifestaciones específicas, por regla general, se desarrollan durante las exacerbaciones de la enfermedad y la aparición de patologías ginecológicas concomitantes.
Entre las manifestaciones de ectopia cervical y cervicitis crónica, se acostumbra distinguir:
Las manifestaciones visibles de enfermedades se pueden identificar durante un examen ginecológico, ya que la baja intensidad del proceso patológico contribuye al desarrollo de hipertrofia del tejido cervical. El epitelio del canal cervical se extiende gradualmente más allá de sus límites y se extiende a la parte vaginal del cuello uterino. Son los procesos descritos anteriormente los que conducen a la formación de ectopia cervical, cuyo curso se complica con cervicitis crónica.
Diagnóstico de patologías ginecológicas.
Por el momento, absolutamente todos los ginecólogos están convencidos de que la detección oportuna de la patología cervical es la clave para un tratamiento exitoso. El diagnóstico del paciente debe comenzar con la recopilación de quejas y datos anamnésicos.
Se realiza un diagnóstico clínico después de un examen exhaustivo del paciente en los espejos y una serie de pruebas. Al realizar una investigación, un especialista debe prestar atención a la presencia de hiperemia, secreción mucosa o purulenta de la vagina. Para confirmar el diagnóstico sospechado y determinar la verdadera causa de la enfermedad, es posible que se requieran tipos de diagnóstico adicionales:
Cada paciente necesita diagnósticos de sangre y orina.
Se toma una muestra de biopsia cuando los resultados del diagnóstico citológico y la colposcopia son ambiguos. Después de examinar la biopsia, el médico puede evaluar la naturaleza de los cambios epiteliales y su similitud con la displasia y el cáncer de cuello uterino.
Actualmente, en la práctica ginecológica, la combinación de ectopia cervical y cervicitis crónica es una patología peligrosa. En ausencia de una terapia oportuna, pueden surgir complicaciones graves, como el crecimiento de neoplasias benignas y malignas, infertilidad y la imposibilidad de tener un feto.
De gran importancia es la organización de la prevención de las enfermedades anteriores. Para prevenir el desarrollo de la patología descrita anteriormente y otras enfermedades ginecológicas, se recomienda a todas las mujeres seguir las reglas de higiene íntima, evitar cambios constantes de pareja sexual, embarazos no deseados que terminen en abortos y cualquier otra intervención quirúrgica. Todas las enfermedades del sistema reproductivo requieren un diagnóstico y tratamiento oportunos. Para hacer esto, debe realizar un examen médico anual sistemático.
Si se detecta ectopia congénita no complicada del cuello uterino, no se realiza tratamiento etiológico y patogénico. Los pacientes están sujetos a un seguimiento sistemático a lo largo del tiempo, lo que ayuda a detectar rápidamente desviaciones en el curso de la patología identificada.
La prescripción de terapia para formas complicadas de ectopia se selecciona teniendo en cuenta los trastornos existentes. El uso de tratamiento antiviral etiotrópico y terapia antiinflamatoria se lleva a cabo en paralelo con la elección de anticonceptivos y la corrección de los cambios inmunológicos y hormonales.
Para prevenir el desarrollo de un proceso infeccioso, la destrucción de los focos ectópicos se lleva a cabo mediante exposición criogénica, coagulación con láser o exposición química. El útero de Borovaya se puede utilizar para reducir la reacción inflamatoria.
Prevención de enfermedades ginecológicas y pronóstico.
La mejor opción para prevenir el desarrollo de ectopia cervical es un examen ginecológico preventivo completo. Paralelamente, se deben corregir las alteraciones en el funcionamiento de los sistemas hormonal e inmunológico, tratar simultáneamente las enfermedades inflamatorias y prevenir las relaciones sexuales casuales.
Al diagnosticar pseudoerosión, está indicado un seguimiento colpocitológico sistemático para reducir la probabilidad de desarrollar condiciones patológicas precancerosas. Con la ectopia cervical, el pronóstico es favorable.
Lo principal es recordar que el desarrollo de cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar posteriormente. Por lo tanto, cada paciente debe cuidar de forma independiente su bienestar y salud, para que en el futuro pueda quedar embarazada y tener un hijo. Un examen ginecológico anual sistemático es la clave para la detección oportuna de condiciones precancerosas del sistema reproductor femenino.
Video: cómo tratar la ectopia cervical.
Vídeo: ectopia cervical.
Video: Concepto, causas y métodos de tratamiento de la ectopia (erosión) del cuello uterino.
Video: signos y tratamiento de la cervicitis crónica.
Video: tratamiento de colpitis, cervicitis y erosiones con supositorios naturales.
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ectopia- y, f. ectopie f., alemán Ektopie gr. ektopos se movió. Miel. Desplazamiento anormal de lo que n. órgano. Krysin 1998. Lex. SIS 1954: ecto/pía; SIS 1964: ectópico/i... Diccionario histórico de galicismos de la lengua rusa.
ectopia- Movimiento congénito de órganos (o tejidos) internos hacia una ubicación inusual, a menudo más cerca de la superficie del cuerpo, por ejemplo, movimiento del corazón hacia la región cervical, etc. [Arefyev V.A., Lisovenko L.A. Diccionario explicativo inglés-ruso de términos genéticos 1995 ... Guía del traductor técnico
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