Ectopie cervicale : causes, diagnostic et traitement. Caractéristiques de l'ectopie cervicale, risques et méthodes modernes de traitement Méthodes de traitement de l'ectopie cervicale

L'ectopie est une affection inoffensive dans laquelle le tissu du canal cervical est déplacé vers la partie vaginale de l'utérus. Le déplacement de divers types de tissus épithéliaux conduit à un tableau clinique caractéristique, immédiatement visible lors d'un examen gynécologique. Les synonymes de la maladie sont la pseudo-érosion, l'endocervicose, l'ectopie de l'épithélium cervical.

Voyons maintenant cela plus en détail.

Qu’est-ce que « l’ectopie cervicale » ?

Le canal cervical du col et sa surface, qui fait face au vagin, sont tapissés de différents types de tissu épithélial. Dans certains cas, la structure anatomique est perturbée et la couche épithéliale du canal se rapproche du vagin. Cette condition se retrouve chez 40% des femmes. Si l'âge du patient est inférieur à 30 ans, l'ectopie n'est pas considérée comme une pathologie. L'ectopie elle-même est inoffensive et ne provoque pas de cancer du col de l'utérus, mais dans ce contexte, la probabilité d'autres pathologies, notamment des tumeurs malignes, augmente.

L'ectopie est classée selon :

• Origine – congénitale et acquise.
• Le cours – compliqué et simple.
• Histologies – glandulaire, papillaire, métaplasique.

Le traitement de l’ectopie n’est pas toujours nécessaire. Si cela est effectué, la guérison du col de l'utérus se produit en raison de la formation d'une zone de transformation - le remplacement de l'épithélium cylindrique par un épithélium plat.

Lors d'un examen gynécologique au miroir ou au colposcope, les limites des deux types de tissus sont bien visibles. L'épithélium cervical ressemble à une tache rouge située au centre du col de l'utérus. Sa taille dépend de la gravité de l'ectopie et de la zone de déplacement des tissus.

Les médecins considèrent la plupart des cas d’ectopie comme l’état physiologique normal d’une femme. Le traitement est effectué sous des formes compliquées, lorsque le déplacement tissulaire s'accompagne d'infections ou de processus inflammatoires (colpite, cervicite).

Les causes exactes de l'ectopie sont inconnues. Dans certains cas, cela est dû à un déséquilibre hormonal, mais peut également survenir chez des femmes en bonne santé.

Types d'ectopie cervicale

Il est très important de déterminer correctement le type de trouble anatomique afin de prédire les conséquences possibles et de comprendre s'il existe une menace pour la santé de la femme. Les médecins distinguent les types d'ectopie suivants :

1. Ectopie congénitale. Diagnostiquée chez les jeunes filles, il s'agit d'une affection physiologique congénitale. Une telle ectopie ne présente pas de risque pour la santé et peut disparaître d'elle-même avec le temps.
2. Véritable érosion. Le déplacement de l'épithélium se produit à la suite d'un processus inflammatoire qui apparaît lorsque l'intégrité des tissus est violée. À l'examen, la véritable érosion ressemble également à une tache rouge, mais elle présente des zones de dommages et de saignements.
3. Pseudo-érosion ou ectopie elle-même. L'ectopie, contrairement à la véritable érosion, n'est qu'un déplacement des couches épithéliales et ne s'accompagne pas de lésions tissulaires. L'absence d'inflammation et de saignement provoque l'évolution latente de l'ectopie et l'absence de plaintes chez la femme.

Col extra-ectopique pendant la grossesse

Chez de nombreuses femmes enceintes, le médecin diagnostique une ectopie, ce qui effraie généralement la future mère. En effet, l'ectopie, contrairement à l'érosion, n'est pas dangereuse pour une femme enceinte et peut être considérée comme une variante de la norme physiologique. L'une des raisons qui conduisent au déplacement de l'épithélium cylindrique est un changement dans les niveaux hormonaux. C'est exactement ce qui se produit pendant la grossesse, entraînant des modifications caractéristiques du col de l'utérus. Dans la plupart des cas, après l'accouchement, le tissu cervical est restauré et revient à sa place.

L'ectopie pendant la grossesse ne provoque pas de symptômes inconfortables chez une femme si son évolution est simple. En cas de blessures mineures, d'inflammation ou de changements dégénératifs, un traitement sera nécessaire pour assurer un processus d'accouchement normal et protéger la santé de l'enfant à naître. L'érosion, contrairement à l'ectopie, peut nuire à la formation du fœtus, car elle présente un risque accru d'infection.

Si une femme enceinte reçoit un diagnostic de véritable ectopie sans lésion tissulaire, aucun traitement n'est effectué. Cependant, après l'accouchement, lors d'un examen de routine, le médecin évalue l'état du col de l'utérus et si le processus se transforme en érosion, un traitement sera alors nécessaire.

Il n’existe aucun moyen définitif de prévenir la maladie. La probabilité de développer une ectopie dépend des caractéristiques individuelles de la femme. Cependant, afin d'éviter des pathologies plus graves avec un processus inflammatoire, il est recommandé de préparer la grossesse à l'avance et de traiter les maladies existantes avant la conception.

Les premiers signes d'ectopie cervicale

La véritable ectopie sans processus inflammatoire est asymptomatique. Lors d'un examen de routine chez un gynécologue, une femme peut se renseigner sur le déplacement du tissu cervical. L'ectopie est souvent diagnostiquée chez les femmes nullipares de moins de 25 ans. Cette affection ne nécessite pas de traitement et peut disparaître d'elle-même après l'accouchement.

Sous l'influence de facteurs défavorables, l'épithélium cervical peut être blessé, ce qui entraînera le développement d'une érosion ou d'une ectopie compliquée. Dans ce cas, la femme ressentira des symptômes désagréables au niveau des organes génitaux et devra consulter un gynécologue.

Symptômes de l'ectopie cervicale

En cas d'ectopie physiologique non infectieuse, les symptômes peuvent être absents. Si des microtraumatismes, une inflammation ou une infection apparaissent sur le col de l'utérus, des symptômes caractéristiques apparaissent. Manifestations possibles d'ectopie ou signes nécessitant de contacter un médecin pour un examen plus approfondi :

• augmentation du nombre de pertes quotidiennes ;
• démangeaisons et sensation de brûlure ;
• saignements après un rapport sexuel;
• traces de sang sur les sous-vêtements pendant la période intermenstruelle ;
• odeur désagréable ou changement de couleur des pertes vaginales ;
• troubles du cycle menstruel.

Lors d'un examen gynécologique, un tableau clinique caractéristique apparaît: une tache rouge au centre du col de l'utérus, qui est un épithélium cervical cylindrique.

La différence entre l'ectopie et l'érosion

De nombreuses femmes croient que l’ectopie et l’érosion sont une seule et même chose. Il s’agit de deux affections complètement différentes qui nécessitent des approches thérapeutiques différentes. Il est donc très important de déterminer celle pour laquelle vous recevez un diagnostic.

Avec l'ectopie, le tissu du canal cervical se rapproche du vagin, ce qui entraîne une éversion de la couche interne et sa visualisation lors d'un examen gynécologique. Le déplacement mécanique de l’épithélium lui-même n’est pas dangereux et ne peut pas interférer avec la qualité de la vie quotidienne d’une femme.

Avec des lésions érosives, on observe des lésions de la muqueuse et une perturbation de son intégrité. Ceci s'accompagne d'un processus inflammatoire et souvent d'une infection. Simultanément à l'érosion, une femme peut recevoir un diagnostic de colpite. L'érosion nécessite un traitement et pendant la grossesse peut constituer un danger pour la santé du fœtus, une infection se développe au site de l'inflammation ;

Causes et prévention de l'ectopie cervicale

Les raisons exactes du développement de l'ectopie sont inconnues. Les facteurs les plus probables conduisant au déplacement de l’épithélium cylindrique sont :

• Troubles hormonaux. La période de puberté, la grossesse ou les déséquilibres hormonaux pathologiques entraînent diverses maladies du col de l'utérus. Dans de telles conditions, les symptômes peuvent ne pas être clairement exprimés, c'est pourquoi la femme consulte un médecin à un stade ultérieur. Pour détecter les changements à temps, il est recommandé de subir des examens préventifs une fois par an. Une ectopie physiologique peut être observée même chez les jeunes filles qui ne sont pas sexuellement actives. Dans certains cas, des troubles hormonaux peuvent survenir en raison d'une mauvaise sélection de contraceptifs oraux.
• Contacts sexuels précoces ou multiples. Des rapports sexuels fréquents ou des relations sexuelles à un jeune âge avec un col immature entraînent des blessures et des écorchures. Les dommages mécaniques provoquent un processus inflammatoire, puis une érosion et une ectopie. Un agent pathogène peut pénétrer dans la surface de la plaie et, avec une immunité réduite, la propre flore bactérienne du tractus génital peut devenir active, ce qui entraînera une infection et la nécessité d'un traitement.
• Les processus inflammatoires dans d’autres zones de la région génitale d’une femme peuvent se propager au col de l’utérus et éventuellement conduire à une ectopie.
• Dommages mécaniques. Ceux-ci incluent les avortements, les mesures de diagnostic, les expériences pendant les rapports sexuels et l'accouchement.

Les mesures préventives qui aideront à éviter l'apparition de l'ectopie ou à l'identifier à un stade précoce comprennent :

• visite annuelle chez le gynécologue;
• maintenir l'hygiène personnelle;
• rapports sexuels protégés (les préservatifs sont la méthode de protection) ;
• absence d'avortements;
• aucun rapport sexuel avant 18 ans ;
• relations intimes avec un partenaire régulier.

Le pronostic général de l’ectopie cervicale est favorable. La maladie ne menace pas la vie du patient, mais ne doit pas être ignorée afin de prévenir les complications.

Diagnostique

Si l'ectopie est congénitale, la patiente en sera informée lors de sa première visite chez le gynécologue. À l'avenir, elle n'aura plus qu'à subir des examens annuels pour surveiller l'évolution de la maladie.

Lors d’un examen gynécologique, un foyer d’ectopie rouge vif est découvert sur le col de la femme. La zone peut saigner légèrement au toucher. Le diamètre de la rougeur peut varier, jusqu’à recouvrir complètement la surface du col.

Un test obligatoire est la colposcopie. Il s'agit d'un examen gynécologique visuel utilisant un appareil spécial à grossissement multiple. Il vous permet d'examiner en détail l'état du tissu cervical, de déterminer la zone touchée et les changements structurels. C'est la colposcopie qui permet de distinguer l'épithélium cylindrique de l'épithélium pavimenteux, et, par conséquent, de distinguer l'érosion de l'ectopie.

Le médecin interroge toujours le patient sur la présence de plaintes et prescrit plusieurs études afin de comprendre le tableau clinique complet. La durée d’apparition des symptômes ou leur absence a également une signification diagnostique importante.

En plus d'un examen visuel, le médecin prescrit les études suivantes :

• Un frottis pour vérifier l'infection. Cela vous permettra de savoir si l'ectopie est compliquée et quelle ligne thérapeutique doit être la principale. Le frottis détermine la quantité de flore opportuniste, ainsi que les agents pathogènes responsables des maladies sexuellement transmissibles.
• Frottis pour cytologie. Il est utilisé pour examiner les cellules épithéliales colonnaires et squameuses et identifier les signes d’inflammation.
• Biopsie. Si des modifications structurelles pathologiques du tissu sont suspectées, par exemple des formations destructrices ou malignes, le médecin soumet un morceau de tissu cervical pour analyse.
• Grattage de la surface du col pour l'oncocytologie.

Si, lors du diagnostic, des anomalies sont détectées chez le patient (zones non colorées, mosaïque, leucoplasie), des études plus détaillées sont nécessaires pour exclure l'oncologie.

Traitement de l'ectopie cervicale

Pour l'ectopie non compliquée, aucun traitement n'est effectué. La patiente doit consulter un gynécologue 1 à 2 fois par an pour surveiller la dynamique des changements dans le col de l'utérus. Si les tests d'atypie sont négatifs, vous pouvez consulter le médecin moins souvent - une fois tous les deux ans.

Si l'ectopie s'accompagne d'une inflammation ou d'une infection, un traitement est nécessaire. Dans ce cas, le traitement visera à éliminer l'inflammation, à restaurer les défenses immunitaires et à régénérer le tissu cervical.

Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Chez les femmes nullipares, la préférence est donnée aux premières méthodes. Les médicaments qui peuvent être utilisés comprennent :

• Antibiotiques. Le médicament est choisi en fonction de l'agent pathogène isolé et de sa sensibilité.
• Immunostimulants. Ils augmentent la résistance globale de l’organisme aux infections et préviennent les rechutes après le traitement.
• Vitamines. Accélérer la restauration des tissus, normaliser les processus trophiques.
• Les hormones. L'hormonothérapie permet de corriger le contexte féminin et d'améliorer le fonctionnement des organes génitaux et du corps dans son ensemble.
• Remèdes locaux. L’un des plus utilisés est Solkovagin. Il s’agit d’une solution qui conduit à la destruction de la zone tissulaire affectée et initie des processus de régénération pour produire un nouvel épithélium sain du type correct. Pour les lésions bénignes, d’autres médicaments favorisant le renouvellement cellulaire peuvent être prescrits.

Si le traitement conservateur est inefficace ou si l'ectopie compliquée est grave, le médecin peut prescrire une intervention chirurgicale. Elle repose sur la nécrose de la zone pathologique, qui va entraîner l’élimination des cellules atteintes et l’apparition d’une nouvelle couche de tissu saine. Les techniques chirurgicales sont réalisées après avoir éliminé la cause principale de l'ectopie - infection, déséquilibre hormonal ou autre. Tout d'abord, on prescrit à la femme un traitement antiviral, une contraception hormonale, des antibiotiques, puis l'une des méthodes suivantes peut être utilisée :

• Électrocoagulation. Une méthode qui n’est désormais pratiquement plus utilisée. Elle repose sur la cautérisation du col de l'utérus avec un courant électrique, ce qui entraîne des brûlures profondes et une nécrose de la zone touchée de l'ectopie. L'inconvénient de la méthode est que l'effet du courant est assez fort et affecte non seulement les tissus superficiels, mais aussi les tissus plus profonds, qui peuvent être sains. Le degré d'échauffement des tissus sous l'action du courant est presque impossible à contrôler, ce qui fait de l'électrocoagulation une méthode imprécise et peu prometteuse. Après la carbonisation de l'épithélium, une cicatrice rugueuse se forme, qui met beaucoup de temps à guérir. Cette méthode n'est pas recommandée aux femmes qui planifient encore une grossesse.
• Cryothérapie. L'essence de la méthode est la même : les tissus affectés sont nécrosés pour une restauration naturelle ultérieure. Ici, ils sont exposés à l'azote liquide. Les blessures causées par le froid affectent plusieurs couches de l'épithélium et le degré d'exposition ne peut être contrôlé. La méthode devient progressivement une chose du passé et est désormais assez rarement utilisée. Déconseillé aux femmes qui planifient encore une grossesse.
• Coagulation par plasma d'argon. À l'aide d'un courant haute fréquence, le médecin agit sur le tissu affecté selon une méthode sans contact. Cela le rend plus sûr et permet également d’être utilisé par des femmes nullipares. Dans ce cas, la carbonisation des tissus ne se produit pas et la profondeur de la lésion ne dépasse pas 3 mm. La croûte qui reste après le traitement est très fine et élastique, ce qui permet une guérison et une restauration tissulaire rapides.
• Électrochirurgie radiofréquence. L'excision des tissus se produit également sous l'influence d'un courant électrique, mais le principe de fonctionnement est légèrement différent. Avec cette méthode, le liquide cellulaire s’évapore plutôt que les cellules elles-mêmes ne soient détruites. La destruction thermique des tissus environnants ne se produit pas, grâce à quoi la zone guérit sans formation de cicatrice et assez rapidement. C'est la méthode utilisée par le célèbre appareil Surgitron, proposé pour le traitement dans de nombreuses cliniques médicales.

Complications

Une ectopie avancée peut entraîner une érosion et une inflammation. À leur tour, ils se propageront aux zones voisines, provoquant d’autres maladies de la région génitale de la femme. Les complications comprennent :

• l'apparition de condylomes en présence d'une infection par le virus du papillome humain ;
• leucoplasie;
• atrophie des tissus;
• développement de l'épithélium en une formation maligne;

Très souvent, les femmes se tournent vers un gynécologue pour se plaindre des maladies décrites ci-dessus. Cela est dû à l’inattention portée à la santé, au manque d’examens médicaux réguliers et à la négligence de l’ectopie.

Le canal cervical mène à la cavité utérine ; il est recouvert d'une couche d'épithélium cylindrique. Si cette couche s’étend au-delà du canal, elle pénètre dans un environnement acide inhabituel et des cellules se développent alors qu’elles ne devraient pas se trouver à l’extérieur.
Types d'ectopie

Il ne faut pas confondre cette maladie avec une érosion ordinaire. Cela se produit à la suite d'agents pathogènes infectieux qui entraînent la destruction de la structure muqueuse et son inflammation. Le processus inflammatoire n'est observé que pendant 1 à 3 semaines.

En cas de troubles non liés à l'érosion, la membrane muqueuse est plus sévèrement touchée et l'épithélium stratifié du col est déformé et remplacé par des cellules cervicales. Normalement, ces deux couches ont une transition douce. Lorsqu'un trouble apparaît, les limites de leur jonction sont clairement visibles, extérieurement cela ressemble beaucoup à une érosion.

Cette maladie survient :

1. congénital,
2. acquis.

L'ectopie congénitale du col de l'utérus survient chez 11 % de toutes les femmes confrontées à ce problème. Une maladie acquise survient en raison de divers effets sur le corps et se déroule de différentes manières :

• avec des complications,
• sans complication,
• progresser.

La forme simple ne se manifeste d'aucune façon ; la plupart ne soupçonnent même pas qu'ils souffrent de cette pathologie. La forme compliquée survient parallèlement à d'autres maladies, constituant une menace pour l'ensemble du corps. La progression de la maladie entraîne diverses complications.

Les troubles suivants sont diagnostiqués en fonction du type de prolifération tissulaire :

1. Papillaire - croissance de tissu cylindrique sous forme de papilles, chacune d'elles possède une anse vasculaire.
   Glandulaire – présence d’un grand nombre de structures glandulaires enflammées.
2. Épidermisation - sur l'épithélium cylindrique, il y a des foyers d'épithélium pavimenteux. Ce type ne nécessite pas d’intervention médicale car la guérison se fait d’elle-même.

Signes, symptômes

En cas de pathologie congénitale simple, aucun symptôme ni signe visible n'est observé. Seul un gynécologue peut le déterminer lors d'un examen de la patiente. La zone de localisation du foyer ectopique est marquée par une tache rouge visible, de différentes tailles. Seule une étude spéciale peut déterminer exactement dans quelle mesure la structure tissulaire est endommagée. Une colcoscopie et un examen cytologique sont généralement réalisés.

Une surveillance constante par un médecin permettra d'éviter le passage à une étape difficile. Si l'ectopie du col de l'utérus a évolué vers une forme compliquée ou régressive, des symptômes associés apparaissent.

Si vous présentez les signes suivants, vous devez contacter en urgence un gynécologue :

• Démangeaisons, brûlures.
• Saignement ou mucus sanglant après un rapport sexuel.
• Écoulement abondant, clair ou blanc.
• Légère douleur lancinante (région pelvienne).
• Irrégularités menstruelles.

Un type complexe de pathologie, avec la présence de processus inflammatoires infectieux, conduit à des pertes vaginales purulentes avec une odeur désagréable. Souvent, une perturbation du cycle se produit lorsque des saignements sont observés des jours autres que les jours critiques. Ils peuvent être de couleur brun foncé à rouge.

L'ectopie cervicale du col à un état avancé provoque une exacerbation d'autres problèmes gynécologiques. Les patients peuvent ressentir une douleur intense dans le bas de l'abdomen, une faiblesse constante et une augmentation de la température corporelle. Parfois, un inconfort et une douleur surviennent lors de la miction.

Après l'accouchement, la maladie se déguise parfois en maux de gorge et en leucorrhées habituels. Ces pertes sont souvent confondues avec les symptômes de la maladie. Mais lors d'un examen de routine, le médecin devrait constater des violations. Un dysfonctionnement hormonal est souvent présent. Avec cette évolution de la maladie, des problèmes de fonction de reproduction sont observés.

Pour confirmer le diagnostic d'ectopie cervicale avec les symptômes ci-dessus, un certain nombre d'examens sont effectués.

En plus de l'examen cytologique et colcoscopique, il est recommandé de subir les examens suivants :

1. Diagnostic de la microflore vaginale (frottis, culture bactérienne, PCR).
2. Etude du statut hormonal.
3. Biopsie.

Ces tests aident à déterminer avec précision le type de maladie et la présence de processus inflammatoires infectieux concomitants.

Causes

Il est difficile d’établir une cause précise dans chaque cas individuel, car elles sont nombreuses. L’apparence congénitale est presque toujours de nature héréditaire et constitue une caractéristique physique.

Dans l'enfance ou l'adolescence, lorsque les parties féminines du corps ne sont pas encore complètement formées, la présence de tissu du canal cervical à l'extérieur de celui-ci est due à un manque d'œstrogènes, au moment de la formation du système reproducteur féminin. Une fois que les ovaires sont complètement matures et que les niveaux hormonaux se normalisent, la limite de cette couche se met en place et tout revient rapidement à la normale. Par conséquent, si le diagnostic est posé chez un enfant ou un adolescent, il n’y a pas lieu de paniquer ; le type congénital guérit spontanément.

La maladie acquise est due à des facteurs négatifs :
Impact mécanique sur l'organe reproducteur, ses traumatismes (avortement, accouchement, contact avec les organes génitaux masculins).

Influence hormonale

Processus inflammatoires de nature infectieuse qui perturbent la régénération cellulaire normale.

Changement constant de partenaires sexuels, relations de promiscuité sans protection.
Début précoce de l'activité sexuelle, accouchement précoce, ce qui entraîne des lésions de la membrane muqueuse et des organes immatures.
Parmi les principales raisons figurent également une immunité réduite, de mauvaises conditions environnementales et de mauvaises habitudes (le tabagisme et l'alcool affectent les niveaux hormonaux).

Ectopie avec cervicite

La cervicite est une lésion du canal cervical due à une inflammation provoquée par une infection qui s'est infiltrée à l'intérieur. L’état de santé de la patiente se détériore, mais elle peut tout attribuer à un rhume et ne pas consulter un médecin. En conséquence, un type chronique apparaît, qui peut régresser. Le processus inflammatoire dans le canal conduit à une hypertrophie de la muqueuse, la couche interne se développe et sort. Une ectopie cervicale du col de l'utérus avec cervicite chronique se produit.

La maladie avec cervicite s'accompagne des mêmes symptômes qu'avec le degré habituel. L'écoulement s'intensifie et pendant la menstruation, il y a une exacerbation, des douleurs atypiques dans l'abdomen apparaissent et l'état général se détériore considérablement. Les relations intimes deviennent également douloureuses. Le contact sexuel peut provoquer des ruptures des vaisseaux de la couche cylindrique et du mucus et du sang apparaissent.

Apparaît pour les raisons suivantes :

• Infections causées par des bactéries sexuellement transmissibles.
• Infections virales, dont la plus dangereuse est le papillome.
• Inflammation du vagin ou des parties génitales externes du corps.
• Infections des voies urinaires.

La combinaison de ces deux pathologies peut conduire à une inflammation des organes génitaux et à une infertilité ultérieure. Par conséquent, ils nécessitent une élimination rapide.

Métaplasie squameuse et ectopie

La métaplasie squameuse est un processus inoffensif dans lequel des cellules multicouches remplacent ou recouvrent des cellules cylindriques. Le remplacement s'effectue à l'extérieur ou dans le canal lui-même.

L'ectopie cervicale avec métaplasie squameuse est une modification bénigne de la structure tissulaire de la zone focale. L'évolution de cette pathologie dépend de l'environnement vaginal, des niveaux hormonaux, de la présence d'infections et d'autres facteurs affectant les organes génitaux féminins. Elle survient sans symptômes et ne se manifeste que lorsque des facteurs négatifs entraînent des processus inflammatoires concomitants.

Quel est le danger ?

La pathologie congénitale elle-même ou dans un état simple ne présente pas de danger, mais nécessite une surveillance médicale constante. Une maladie acquise s'accompagne presque toujours d'autres problèmes et nécessite une intervention.

Il n’est pas précisément prouvé que ce trouble du système reproducteur conduise au cancer. Il existe un risque que la présence d'une zone de transformation cellulaire conduise à des néoplasmes pouvant évoluer vers des tumeurs malignes. Mais cela ne signifie pas que le problème soit lié à un état précancéreux, puisque sa bénignité initiale est prouvée.

Dans le même temps, cela provoque un processus inflammatoire lent qui, avec le temps, entraînera de graves dommages au système reproducteur féminin. Plus tard, des excroissances atypiques apparaîtront, qui dégénèrent facilement en tumeurs malignes. Une thérapie appropriée élimine efficacement tout.

Période de grossesse

Pendant la gestation, des poussées hormonales se produisent, entraînant divers changements dans le corps. Si les lésions épithéliales sont importantes, il existe un risque d'infection fœtale. Le médecin doit d'abord identifier les causes. S'il s'agit d'un déséquilibre hormonal, dans la plupart des cas, une observation tout au long de la grossesse est suffisante.

En présence d’inflammation infectieuse, certains médicaments peuvent être prescrits. Mais ils ne sont utilisés que dans des cas exceptionnels, lorsque des bactéries sont détectées dans la zone épidémique. Si la zone ne s'agrandit pas et ne s'accompagne pas d'inflammation, des examens réguliers à chaque trimestre suffisent. Cependant, cela ne présente aucun danger pour le fœtus. Après l'accouchement et l'allaitement, cela disparaît.

Traitement

Une approche compétente élimine rapidement tout et ne conduit pas à une rechute. Il existe de nombreuses méthodes pour se débarrasser de la pathologie. Mais avant de l'éliminer, il est important de se débarrasser de l'inflammation et de suivre un traitement antibactérien. Ce n'est qu'en l'absence de processus inflammatoires que le traitement peut commencer.

Les méthodes les plus courantes :

• Retrait au laser.
• Thérapie par ondes radio.
• Diathermocoagulation.
• Cryodestruction.

La thérapie au laser est une méthode moderne et sûre. Cela ne laisse aucune cicatrice. La lésion est éliminée grâce à un faisceau laser inséré dans le vagin. Cette méthode permet d'éliminer très précisément uniquement les cellules atypiques sans endommager les tissus sains. L'efficacité de la thérapie au laser est élevée.

La manipulation des ondes radio est plus coûteuse que les autres méthodes et nécessite la présence de bons spécialistes. Avec cette méthode, une électrode passive est placée sous les fesses de la patiente et une autre, munie d’un embout, est insérée dans le vagin. Ensuite, le tissu est traité avec des ondes radio, ce qui entraîne l'évaporation de la couche supérieure. Il n'y a aucune cicatrice après la procédure.

L'une des plus populaires est la méthode de diathermocoagulation. Il s’agit de la cautérisation habituelle de la lésion avec des électrodes spéciales. À la place de la couche détruite, une croûte apparaît, qui est ensuite remplacée par une structure normale. La méthode est efficace, mais ne convient qu'aux femmes qui ont accouché. Cela est dû au fait qu'après le traitement, il reste une cicatrice qui gênera le désir de concevoir un enfant. Un autre inconvénient est la douleur perceptible, qui peut être évitée en administrant une anesthésie locale.

Cryodestruction - congélation à l'aide d'une sonde spéciale et d'azote. Laisse des cicatrices plus petites et ne nécessite pas de soulagement de la douleur. Applicable si la zone de lésion n’est pas plus grande que la pointe de la sonde. Elle s'effectue en plusieurs étapes, alternant congélation et décongélation. L'efficacité est inférieure de 10 % par rapport aux autres méthodes.

Après le traitement, les rapports sexuels, l'activité physique intense, ainsi que l'utilisation de tampons et de douches vaginales sont interdits pendant un mois. Dans presque tous les cas, avec une intervention compétente et opportune, la maladie disparaît pour toujours.

Vidéo sur l'érosion

Les médecins modernes répliquent souvent par un terme tel que pseudo-érosion ou fausse érosion, qui affecte le système reproducteur de la femme. Ce processus pathologique est diagnostiqué chez 4 femmes sur 10, et selon les statistiques, 11 % des pathologies sont congénitales. Nous en reparlerons plus loin.

L'ectopie cervicale est une pathologie gynécologique caractérisée par le déplacement de la couche d'épithélium cylindrique tapissant le col dans la lumière vaginale elle-même.

Très souvent, on parle de pseudo-érosion, bien qu'elle n'ait rien de commun avec une véritable érosion, puisque dans ce cas, l'intégrité des tissus n'est pas violée. Cependant, l’épithélium qui tapisse le canal cervical s’étend jusqu’à la partie la plus externe du col et dépasse les normes physiologiques.

Causes

Les gynécologues parlent des causes profondes suivantes qui peuvent déclencher le processus pathologique.

1. Inflammation causée par une infection sexuellement transmissibles - micro-organismes et bactéries pathogènes ou spécifiques.
2. Changement fréquent de partenaires sexuels et ignorer l'utilisation de la contraception - cela crée les conditions préalables pour contracter des MST, une grossesse ou l'infertilité.
3. Blessures mécaniques. Des avortements et des interventions chirurgicales fréquents, des accouchements difficiles et des blessures - tout cela conduit au développement du processus pathologique.
4. Déséquilibre hormonal affecte également négativement l’état général du système reproducteur de la femme, provoquant un changement pathologique dans la couche épithéliale.
5. Activité sexuelle trop précoce, ainsi qu'un accouchement précoce, peut également causer des lésions aux tissus, à l'épithélium tapissant le col de l'utérus, qui n'est pas encore formé et constitue un système immature.

Souvent, l'ectopie cervicale peut être multifactorielle dans sa manifestation, devenant ainsi la cause du développement d'une pseudo-érosion.

Symptômes

Si le gynécologue diagnostique une forme simple d'ectopie, il n'y a aucune manifestation de symptômes. Dans ce cas, les femmes peuvent parler d'écoulements mineurs de mucus du vagin, résultant du fonctionnement des glandes épithéliales.

Mais dans 8 cas sur 10, la pathologie est non seulement acquise, mais se complique de certaines maladies. Assez souvent, un processus inflammatoire se développe simultanément, accompagné de symptômes caractéristiques.

Le tableau clinique peut inclure les symptômes suivants :

• écoulement abondant.
• démangeaison dans la zone des organes génitaux externes.
• sensation de brulure en allant aux toilettes et en urinant.
• crises de douleur d'intensité variable, localisées dans la partie inférieure du péritoine.

Si la lésion est volumineuse, des écoulements sanglants peuvent apparaître après un rapport sexuel avec un partenaire. Si l'ectopie apparaît après l'accouchement, elle ne présente pas de symptômes particuliers et est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen par un gynécologue dans le cadre d'un examen de routine.

Comment l’ectopie affecte-t-elle les grossesses futures ?

Le type d'ectopie cervicale n'affecte pas les grossesses futures et n'entraîne pas d'irrégularités menstruelles. Si un trouble du cycle menstruel survient en raison d'un déséquilibre hormonal, les médecins peuvent diagnostiquer chez une femme un type d'infertilité acquis.

Ectopie cervicale : forme chronique de la maladie

Lorsqu'une forme chronique d'ectopie cervicale survient, elle est diagnostiquée le plus souvent par hasard, lors d'un examen de routine par un gynécologue. Cette forme peut ne pas se manifester pendant longtemps et ne pas présenter de symptômes caractéristiques.

En conséquence, en l’absence de traitement, elle évolue vers une évolution chronique.

En âge de procréer, une telle maladie peut provoquer l’infertilité si elle est provoquée par un déséquilibre hormonal.

Diagnostique

Le diagnostic de l'état pathologique implique les méthodes suivantes :

1. Examen du patient sur une chaise gynécologique grâce à un système de miroirs, qui permet d'identifier le foyer rouge du processus pathologique.
2. Réalisation de cytologie- prélèvement de frottis et examen en laboratoire du biopathe. Cela vous permettra de déterminer si la tumeur est maligne ou bénigne.
3. Colposcopie— à l'aide d'un colposcope, le médecin examine la couche muqueuse de l'utérus et du canal cervical.

Si le processus pathologique est compliqué par des maladies concomitantes ou s'il existe une suspicion d'oncologie, une biopsie est réalisée.

De plus, le médecin peut orienter la femme vers les études suivantes :

• frottis sur la microflore.
• réaliser une culture bactériologique.
• effectuer une analyse PCR pour la détection des infections sexuellement transmissibles.

Si un trouble du cycle menstruel ou une infertilité féminine est diagnostiqué, la patiente est invitée à déterminer le niveau de son statut hormonal, ainsi qu'à subir une échographie.

Traitement

Si une forme compliquée d'ectopie cervicale est diagnostiquée, l'une des nombreuses options de traitement est utilisée, en tenant compte de la nature de la complication. Au tout début, des composés anti-inflammatoires sont prescrits et un contraceptif est sélectionné individuellement. Lorsque des anomalies hormonales sont diagnostiquées, elles sont traitées.

De plus, dans le cadre du traitement de l'ectopie, les médecins peuvent utiliser diverses thérapies :

1. lazarothérapie.
2. cryothérapie.
3. chirurgie par ondes radio.
4. diathermocoagulation, qui arrête le processus inflammatoire se produisant dans la cavité et le col de l'utérus.

Si l'on parle du traitement d'une forme simple d'ectopie, cette dernière ne nécessite pas de traitement, puisqu'elle peut souvent disparaître d'elle-même. Dans ce cas, la femme est inscrite auprès d'un gynécologue et est constamment surveillée par un spécialiste.

La prévention

Dans le cadre des mesures préventives contre l'ectopie, l'essentiel est de diagnostiquer rapidement le processus pathologique et de suivre un traitement. C’est pourquoi il est si important de se soumettre régulièrement à des examens gynécologiques, où la correction des niveaux hormonaux et le renforcement du système immunitaire sont tout aussi importants.

De son côté, une femme doit toujours respecter la culture des relations sexuelles, ne pas changer fréquemment de partenaire sexuel et toujours utiliser une contraception, qui éliminera les grossesses non désirées et les avortements ultérieurs, les MST.

Vidéo: Qu'est-ce que l'ectopie cervicale du col de l'utérus ?

L'ectopie cervicale et la cervicite chronique sont l'une des maladies les plus courantes localisées dans le col de l'utérus. Dans la plupart des situations, ces pathologies sont diagnostiquées simultanément et peuvent accompagner le développement de chacune d’elles.

La surface interne de la région cervicale est appelée canal cervical. Cette section intermédiaire est une sorte de pont entre le vagin et la cavité utérine. L'intérieur du canal cervical est tapissé d'épithélium glandulaire colonnaire monocouche et la zone vaginale du col est tapissée d'épithélium pavimenteux stratifié. C'est la zone de passage d'une cellule à l'autre qui est le lieu où se produit le plus souvent l'ectopie - déformation partielle des cellules.

Selon les statistiques, des processus inflammatoires se produisent assez souvent dans la zone du canal cervical et, avec le temps, le col perd ses propriétés protectrices. Après de tels changements, l'infection et le développement de maladies inflammatoires, en particulier de cervicite, surviennent le plus souvent. Dans la plupart des situations, la cervicite se développe de manière aiguë et s'accompagne d'une forte détérioration de l'état de santé. Si, à ce stade, un diagnostic rapide est effectué et un traitement individuel est prescrit, la maladie ne deviendra pas chronique.

Selon l'origine, il est d'usage de distinguer les formes congénitales et chroniques d'ectopie cervicale. La nature de la maladie peut être récurrente et l'évolution clinique peut être compliquée ou simple.

L'ectopie cervicale non compliquée peut être une variante de la norme physiologique chez les femmes en âge de procréer et après la ménopause. Dans la plupart des situations, la complication de cette maladie est associée au développement parallèle d'une colpite et d'une cervicite, dont la cause est une infection. Lorsque la relation entre les cellules épithéliales et les éléments constitutifs de la région cervicale est perturbée, la maladie est généralement appelée ectropion (une forme compliquée d'ectopie).

Lors d'un examen histologique, il est d'usage de distinguer les formes suivantes :

L'ectopie glandulaire se caractérise par l'accumulation de tissu glandulaire, la ramification du réseau de canaux glandulaires et la présence d'une réaction inflammatoire. Lorsque la forme papillaire apparaît, les composants stromaux se développent de manière significative et des éléments papillaires recouverts d'épithélium cylindrique se forment.

Les processus de réparation de l'ectopie reposent sur le repeuplement de l'épithélium cylindrique avec des cellules épithéliales squameuses (la formation d'une zone de transformation se produit). Les cellules de réserve participent à la progression de ce processus qui, au cours du processus de maturation, passe d'un épithélium métaplasique immature à un épithélium métaplasique mature.

Grâce à l'utilisation de la colposcopie, il est possible d'identifier les zones de transformation terminées et incomplètes. Lorsqu'elle est exposée à des facteurs externes défavorables, la métaplasie cellulaire peut se rompre et l'ectopie cervicale peut réapparaître.

Étiologie de la pathologie combinée

La combinaison d'ectopie cervicale et de cervicite chronique peut avoir de nombreuses raisons étiologiques pour son développement, mais les plus courantes sont :

• Infection virale. occupe une position de leader en raison de son danger. Sa particularité est sa pénétration facile dans la cellule épithéliale et le développement de changements dangereux qui contribuent au développement d'états précancéreux (par exemple, dysplasie cervicale).
• Infection bactérienne. Elle se transmet souvent sexuellement lors de rapports sexuels non protégés. La chlamydia est l'infection la plus courante qui contribue au développement de lésions épithéliales ectopiques.
• Maladies inflammatoires. L'inflammation de la vulve, du vagin, les MST sont à l'origine du développement, qui se transforme ensuite en ectopie.
• Non-respect de l'hygiène intime et déséquilibre de la microflore. La prolifération de bactéries pathogènes et une diminution des fonctions protectrices peuvent conduire au développement de nombreuses maladies.
• Utilisation déraisonnable d'antibiotiques. En raison de l’effet de ces médicaments sur la flore vaginale, celle-ci devient déséquilibrée et les bactéries opportunistes prédominent.
• La présence des maladies suivantes : , polypose, .
• Déséquilibre hormonal. La croissance excessive des cellules dans le canal cervical peut être due à une concentration accrue d’œstrogènes dans le corps de la femme. La cause de cette affection peut être l'utilisation de contraceptifs oraux.
• Présence de maladies concomitantes. En raison de la proximité excessive des organes des voies urinaires, la propagation des bactéries est possible. L'affaiblissement de l'épithélium peut également être influencé par la présence de diabète sucré et d'autres pathologies métaboliques.

En présence d'ectopie cervicale congénitale, une endocervicite chronique peut survenir dans ce contexte. Le fait est que l'épithélium cylindrique est moins résistant aux influences agressives que l'épithélium plat et que la présence de la première marque dans la région cervicale augmente sa vulnérabilité à tous les micro-organismes pathogènes et conditionnellement pathogènes.

Les caractéristiques de l'évolution des pathologies combinées dépendent entièrement du stade de leur progression et de la souche des troubles pathologiques. L'évolution chronique de la cervicite se caractérise par des symptômes vagues. En règle générale, des manifestations spécifiques se développent lors d'exacerbations de la maladie et de l'apparition de pathologies gynécologiques concomitantes.

Parmi les manifestations de l'ectopie cervicale et de la cervicite chronique, il est d'usage de distinguer :

Des manifestations visibles de maladies peuvent être identifiées lors d'un examen gynécologique, car la faible intensité du processus pathologique contribue au développement d'une hypertrophie du tissu cervical. L'épithélium du canal cervical s'étend progressivement au-delà de ses limites et s'étend à la partie vaginale du col. Ce sont les processus décrits ci-dessus qui conduisent à la formation d'une ectopie cervicale, dont l'évolution est compliquée par une cervicite chronique.

Diagnostic des pathologies gynécologiques

À l'heure actuelle, absolument tous les gynécologues sont convaincus que la détection rapide d'une pathologie cervicale est la clé d'un traitement réussi. Le diagnostic du patient doit commencer par la collecte de plaintes et de données anamnestiques.

Un diagnostic clinique est posé après un examen approfondi du patient dans des miroirs et une série de tests. Lors de la recherche, le spécialiste doit prêter attention à la présence d'hyperémie, d'écoulements muqueux ou purulents du vagin. Pour confirmer le diagnostic suspecté et déterminer la véritable cause de la maladie, des types de diagnostics supplémentaires peuvent être nécessaires :

Chaque patient a besoin d'un diagnostic sanguin et urinaire.

Un échantillon de biopsie est prélevé lorsque les résultats du diagnostic cytologique et de la colposcopie sont ambigus. Après avoir examiné la biopsie, le médecin peut évaluer la nature des modifications épithéliales et leur similitude avec la dysplasie et le cancer du col de l'utérus.

À l'heure actuelle, dans la pratique gynécologique, la combinaison d'une ectopie cervicale et d'une cervicite chronique est une pathologie dangereuse. En l'absence de traitement rapide, des complications graves peuvent survenir, telles que la croissance de néoplasmes bénins et malins, l'infertilité et l'impossibilité de porter un fœtus.

L'organisation de la prévention des maladies ci-dessus revêt une grande importance. Pour assurer la prévention du développement de la pathologie décrite ci-dessus et d'autres maladies gynécologiques, il est recommandé à chaque femme de suivre les règles d'hygiène intime, d'éviter les changements constants de partenaires sexuels, les grossesses non désirées se terminant par des avortements et toute autre intervention chirurgicale. Toutes les maladies du système reproducteur nécessitent un diagnostic et un traitement rapides. Pour ce faire, vous devez procéder à une visite médicale annuelle systématique.

Si une ectopie congénitale non compliquée du col de l'utérus est détectée, aucun traitement étiologique et pathogénétique n'est effectué. Les patients font l'objet d'une surveillance systématique dans le temps, ce qui permet de constater rapidement les écarts au cours de la pathologie identifiée.

La prescription d'un traitement pour les formes compliquées d'ectopie est choisie en tenant compte des troubles existants. L'utilisation d'un traitement antiviral étiotrope et d'une thérapie anti-inflammatoire s'effectue parallèlement au choix des contraceptifs, à la correction des changements immunitaires et hormonaux.

Pour éviter le développement d'un processus infectieux, la destruction des foyers ectopiques est réalisée par exposition cryogénique, coagulation laser ou exposition chimique. L'utérus Borovaya peut être utilisé pour réduire la réaction inflammatoire.

Prévention des maladies gynécologiques et pronostic

La meilleure option pour prévenir le développement de l'ectopie cervicale est un examen gynécologique préventif complet. Parallèlement, il convient de corriger les perturbations du fonctionnement des systèmes hormonal et immunitaire, de traiter simultanément les maladies inflammatoires et de prévenir les relations sexuelles occasionnelles.

Lors du diagnostic de pseudo-érosion, une surveillance colpocytologique systématique est indiquée pour réduire le risque de développement d'états pathologiques précancéreux. En cas d'ectopie cervicale, le pronostic est favorable.

L'essentiel est de se rappeler qu'il est plus facile de prévenir le développement de toute maladie que de la traiter plus tard. Par conséquent, chaque patiente doit prendre soin de manière indépendante de son bien-être et de sa santé, afin qu'à l'avenir elle puisse tomber enceinte et avoir un enfant. Un examen gynécologique annuel systématique est la clé de la détection rapide des affections précancéreuses de l'appareil reproducteur féminin.

Vidéo : comment traiter l'ectopie cervicale

Vidéo : ectopie cervicale

Vidéo : Concept, causes et méthodes de traitement de l'ectopie (érosion) du col de l'utérus

Vidéo : signes et traitement de la cervicite chronique

Vidéo : traitement des colpites, cervicites et érosions avec des suppositoires naturels

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ectopie- Mouvement congénital des organes internes (ou tissus) vers un emplacement inhabituel, souvent plus proche de la surface du corps, par exemple mouvement du cœur vers la région cervicale, etc. [Arefyev V.A., Lisovenko L.A. Dictionnaire explicatif anglais-russe des termes génétiques 1995... Guide du traducteur technique

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