Kreisā sānu kambara pakauša rags. Antropoloģija: gars – dvēsele – ķermenis – cilvēka vide, jeb cilvēka pneimatiskā psihosomatoloģija

SMADZEŅU kambari (ventriculi cerebri) - dobumi, kas atrodas smadzenēs, izklāta ar ependīmu un piepildīti ar cerebrospinālo šķidrumu. Kuņģa-zarnu trakta funkcionālo nozīmi nosaka tas, ka tie ir cerebrospinālā šķidruma veidošanās vieta un rezervuārs (sk.), kā arī daļa no cerebrospinālā šķidruma kanāliem.

Pieejams četri kambari: sānu kambari(ventrikuli lat., pirmais un otrais), trešais kambaris(ventriculus tertius) un ceturtais kambaris(ventriculus quartus). Pirmo reizi aprakstījis Herofils 4. gadsimtā. BC e. F. Silvija smadzeņu akvedukta atklājumi, A. Monro starpkambaru atveres, F. Magendija ceturtā kambara mediānas atveres, G. Luškas ceturtā kambara sānu atveres, kā arī ievads medicīnā. tiem bija liela nozīme šķidrumu vadošo traktu izpētē. V. Dendija ventrikulogrāfijas metodes prakse (1918).

Cerebrospinālā šķidruma kustība uz priekšu tiek virzīta no m caur nepāra ceturtā kambara (Magendie) un ceturtā kambara sānu atverēm (Lushka), no kurienes cerebrospinālais šķidrums izplatās pa cisternām. smadzeņu pamatne, kanāli gar smadzeņu konvolucijām uz tās izliekto virsmu un muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā un tās centrālajā kanālā. Visu kambaru ietilpība ir 30-50 ml.

Embrioloģija

Kuņģa-zarnu trakts, kā arī muguras smadzeņu dobumi [centrālais kanāls (canalis centralis) un gala kambaris (ventriculus terminalis)] veidojas nervu caurules primārā dobuma - nervu kanāla - transformāciju rezultātā. . Nervu kanāls gar muguras smadzenēm pakāpeniski sašaurinās un pārvēršas centrālajā kanālā un gala kambarī. Nervu caurules priekšējais gals izplešas un pēc tam sadalās, veidojoties 4. nedēļā. trīs smadzeņu pūslīšu attīstība (1. att.): priekšējā, vidējā un rombveida. 5-6 nedēļu vecumā. attīstība, diferencējot trīs smadzeņu pūslīšus, veidojas piecas pūslīši, kas rada piecas galvenās smadzeņu daļas: telencefalons, diencefalons, vidussmadzenes (mesencephalon), aizmugures smadzenes (metencephalon), iegarenās smadzenes (mielencefalons).

Telencefalons strauji aug uz sāniem, veidojot divus sānu burbuļus - pusložu rudimentus lielas smadzenes. Telencefalona (telocele) primārajā dobumā veidojas sānu pūslīšu dobumi, kas attēlo sānu kambara leņķi. 6-7 nedēļu vecumā. attīstība, sānu pūšļu augšana notiek sānu un priekšējā virzienā, kas noved pie sānu kambaru priekšējā raga veidošanās; 8-10 nedēļās. tiek novērota sānu pūslīšu augšana pretējā virzienā, kā rezultātā parādās kambaru aizmugurējie un apakšējie ragi. Sakarā ar palielinātu smadzeņu temporālo daivu augšanu, kambaru apakšējie ragi virzās uz sāniem, uz leju un uz priekšu. Telencefalona dobuma daļa, kas atrodas savienojumā ar sānu pūslīšu dobumiem, pārvēršas interventricular foramīnās (foramina interventricularia), kas savieno sānu kambarus ar trešā kambara priekšējo daļu. Diencefalona primārais dobums (diocele) sašaurinās, saglabājot savienojumu ar telencephalona dobuma vidusdaļu, un rada trešo kambara. Vidussmadzeņu (mezoceles) dobums, kas iet priekšā trešajā kambarī, ļoti stipri sašaurinās pat 7. nedēļā. pārvēršas šaurā kanālā - smadzeņu akveduktā (aqueductus cerebri), savienojot trešo kambari ar ceturto. Tajā pašā laikā rombencefalona dobums, kas rada aizmugurējās smadzenes un iegarenās smadzenes, paplašinās uz sāniem, veido ceturto kambari ar sānu padziļinājumiem (recessus lat.). Ceturtā kambara asinsvadu bāze (tela chorioidea ventriculi quarti) sākotnēji gandrīz pilnībā aizver savu dobumu (izņemot smadzeņu akvedukta atveri). Līdz 10. nedēļai. Attīstības gaitā tajā un kambara sieniņā veidojas atveres: viena mediāna (apertura mediana) rombveida iedobes apakšējā stūrī un divas sapārotas sānu atveres (aperturae lat.) sānu padziļinājumu virsotnēs. Caur šīm atverēm ceturtais kambaris sazinās ar smadzeņu subarahnoidālo telpu. Ceturtā kambara dobums tālāk nonāk muguras smadzeņu centrālajā kanālā.

Anatomija

Sānu kambari atrodas smadzeņu puslodēs (2.-4. att. un krāsa. 11. att.). Tie sastāv no centrālās daļas (pars centralis), kuras malas atrodas parietālajā daivā, un no tās katrā pusē stiepjas trīs procesi - ragi. Priekšējais rags (cornu ant.) atrodas frontālajā daivā, aizmugurējais rags (cornu post.) ir pakauša daivā, apakšējais rags (cornu inf.) ir deniņu daivā. Priekšējam ragam ir trīsstūra forma, ko iekšēji ierobežo caurspīdīga starpsiena (septum pellucidum), ārēji un aizmugurē astes kodola galva (caput nuclei caudati), bet no augšas un priekšpuses – corpus callosum. Starp abām caurspīdīgās starpsienas plāksnēm atrodas tās dobums (cavum septi pellucidi). Kambara centrālajai daļai ir sprauga forma, griezuma apakšējo daļu veido astes kodols, talāma augšējās virsmas ārējā daļa un gala josla (stria terminalis), kas atrodas starp tām. No iekšpuses to noslēdz epitēlija plāksne, ko no augšas nosedz corpus callosum. No centrālās daļas sānu kambara aizmugurējais rags stiepjas uz aizmuguri un apakšējais rags stiepjas uz leju. Centrālās daļas savienojumu ar aizmugurējo un apakšējo ragu sauc par nodrošinājuma trīsstūri (trigonum collaterale). Aizmugurējais rags guļ starp baltā viela smadzeņu pakauša daiva ir trīsstūra forma, kas pakāpeniski sašaurinās aizmugurē; uz tā iekšējās virsmas ir divi gareniskie izvirzījumi: apakšējā ir putna spieķis (calcar avis), kas atbilst kaļķa rievai, un augšējā ir aizmugurējā raga sīpols (bulbus cornus post.), ko veido šķiedras. no corpus callosum. Apakšējais rags ir vērsts uz leju un uz priekšu un beidzas 10-14 mm attālumā no pusložu temporālā pola. Tās augšējo sienu veido astes kodola aste un stria terminalis. Uz mediālās sienas ir paaugstinājums - hipokamps (hippocampus), kas izveidots parahipokampu rievas (gyrus parahippocampalis) depresijas dēļ, kas atrodas dziļi no puslodes virsmas. Apakšējo sienu jeb raga dibenu ierobežo temporālās daivas baltā viela, un tai ir spilvens — nodrošinājuma eminence (eminentia collateralis), kas atbilst nodrošinājuma rievas ārpusei. No mediālās puses pia mater tiek invaginēts apakšējā ragā, veidojot sānu kambara dzīslenes pinumu (plexus chorioideus ventriculi lat.). Sānu kambari ir slēgti no visām pusēm, izņemot starpkambaru (Monroja) atveri, caur kuru sānu kambari ir savienoti ar trešo kambari un caur to viens ar otru.

Trešais kambaris - nesapārots dobums, kam ir spraugai līdzīga forma. Atrodas diencefalonā vidū starp talami mediālajām virsmām un hipotalāmu. Trešā kambara priekšā atrodas priekšējā komisija (commissura ant.), fornix kolonna (columna fornicis), gala plāksne (lamina terminalis); aiz - aizmugures commissure (commissura post.), commissure siksnas (commissura habenularum); apakšā - aizmugurējā perforētā viela (substantia perforata post.), pelēks bumbulis (tuber cinereum), mastoīdie ķermeņi (corpora mamillaria) un optiskais kiasms (chiasma opticum); augšpusē ir trešā kambara asinsvadu pamatne, kas pievienota talāma augšējai virsmai, un virs tās ir crura fornicis, ko savieno fornix commissure, un corpus callosum. Sānu viduslīnijai trešā kambara asinsvadu pamatnē atrodas trešā kambara dzīslenes pinums (plexus chorioideus ventriculi tertii). Trešā kambara vidū labo un kreiso talāmu savieno starptalāmu saplūšana (adhesio interthalamica). Trešais kambara veido ieplakas: piltuves padziļinājums (recessus infundibuli), redzes padziļinājums (recessus opticus), epifīzes padziļinājums (recessus pinealis). Caur smadzeņu akveduktu trešais kambaris ir savienots ar ceturto.

Ceturtais kambaris. Ceturtā kambara dibenu jeb rombveida fossa (fossa rhomboidea) veido smadzeņu tilts (sk.) un iegarenās smadzenes (sk.), uz kuras robežas ceturtais kambaris veido sānu ieplakas (recessus lat. ventriculi quarti) . Ceturtā kambara jumts (tegmen ventriculi quarti) ir telts formas un sastāv no divām smadzeņu burām - nepāra augšējās (velum medullare sup.), kas stiepjas starp augšējiem smadzenīšu kātiem, un pārī savienotas apakšējās (velum). medullare inf.), fiksēts uz flokula (pedunculus flocculi) kājām. Starp burām kambara jumtu veido smadzenītes. Apakšējais medulārais apvalks ir pārklāts ar ceturtā kambara asinsvadu pamatni (tela chorioidea ventriculi quarti), ar kuru ir savienots kambara dzīslenes pinums. Ceturtā kambara dobums sazinās ar subarahnoidālo telpu, izmantojot trīs atveres: nesapārotu viduslīniju, kas atrodas viduslīnijā ceturtā kambara apakšējās daļās, un pāru sānu - ceturtā kambara sānu padziļinājumu zonā. . Apakšējās daļās ceturtais kambaris, pakāpeniski sašaurinoties, nonāk muguras smadzeņu centrālajā kanālā, kas apakšā izplešas gala kambarī.

Patoloģija

Iekaisuma procesus kuņģa-zarnu traktā (ventrikulītu) var novērot ar dažādiem infekcijas bojājumiem un intoksikācijām c. n. Ar. (piemēram, ar meningoencefalītu utt.). Akūta ventrikulīta gadījumā var attīstīties serozs vai strutains ependimīts (skatīt Chorioependimīts). Ar hronu, produktīvu periventrikulāru encefalītu, kambaru ependīma sabiezē, dažreiz iegūstot graudainu izskatu, ko izraisa subependimālā slāņa kārpaini reaktīvie izaugumi. Ependimīta gaitu bieži pasliktina cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi, jo tiek traucēti tā aizplūšanas ceļi starpkambaru atveres, smadzeņu akvedukta un ceturtā kambara nepāra vidus atveres līmenī.

Klīniski cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi ventrikulīta gadījumā izpaužas ar galvassāpju lēkmēm, kuru laikā pacienti atkarībā no cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas grūtības pakāpes ieņem raksturīgās piespiedu pozīcijas ar noliektu galvu uz priekšu, noliektu atpakaļ utt. (skatīt Okluzīvs sindroms). Neirols, ventrikulīta simptomi ir polimorfi; tas izpaužas ar plašu simptomu klāstu no smadzeņu diencefālisko daļu periventrikulārām (periventrikulārām) struktūrām (arteriālā hipertensija, hipertermija, bezcukura diabēts, narkolepsija, katapleksija), vidussmadzenes (okulomotoriskie traucējumi), aizmugures smadzenes un iegarenās smadzenes - dibens. ceturtā kambara (vestibulārie traucējumi, VI,VII galvaskausa nervu kodolu bojājumu simptomi utt.). Akūtā ventrikulīta gadījumā citoze parasti tiek novērota ventrikulārajā cerebrospinālajā šķidrumā hroniska ventrikulīta gadījumā, kambaru šķidrums var būt hidrocefāls (samazināts olbaltumvielu saturs ar normālu šūnu skaitu).

Primārās asiņošanas kuņģa-zarnu traktā ir reti sastopamas, un vairumā gadījumu tās ir traumatiskas. Biežāk tiek novēroti sekundārie asinsizplūdumi, kas rodas intracerebrālo hematomu (traumatisku, pēc insulta) iekļūšanas kambara dobumā. Šīs asiņošanas izpaužas kā akūta komas attīstība ar izteiktām sirds un asinsvadu sistēmas reakcijām, elpošanas traucējumi, hipertermija, disociēti meningeālie simptomi un bieži vien hormetoniskais sindroms (skatīt Hormetoniju). Cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts asiņu piejaukums.

Smadzenes, audzēji). Sānu kambaru audzēji klīniski izpaužas kā remitējoša gaita ar okluzīvi-hidrocefāliskiem paroksizmiem, ko izraisa starpkambaru atveres obstrukcija. Paroksizmu laikā tiek atzīmēts galvas piespiedu stāvoklis un smadzeņu stumbra bojājuma simptomi (augšupvērsta skatiena paralīze, divpusēji patoloģiski refleksi kājās, sirds un asinsvadu darbības un elpošanas traucējumi). Disociēti meningeāli simptomi bieži tiek novēroti kā tonizējošu refleksu izpausme smadzeņu stumbra struktūru kairinājuma dēļ. Turklāt periventrikulārus simptomus var konstatēt audzēja ietekmes rezultātā uz blakus esošajām smadzeņu daļām (motoriskie un jušanas traucējumi, kuru smagums laika gaitā mainās, hemianopija, vienpusēji subkortikālo bojājumu simptomi, vispārējas epilepsijas lēkmes ar tonizējošu konvulsīvu sastāvdaļa utt.). Ventrikulārajā cerebrospinālajā šķidrumā parasti ir straujš olbaltumvielu daudzuma palielināšanās, ko bieži apvieno ar šūnu skaita palielināšanos un ksantohromiju.

Trešā kambara audzējiem ir raksturīga hipertensijas-hidrocefālisko simptomu kombinācija, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas ceļu - smadzeņu akvedukta un interventrikulārās (Monroja) atveres - aizsprostošanās ar dažādiem vielmaiņas-endokrīniem un veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem, kas bieži vien kalpo kā pirmās slimības izpausmes. Tiek novēroti katalektoid tipa krampji, miega ritma traucējumi, dažreiz patols, miegainība. Vēlākajos slimības posmos - decerebrata stīvuma uzbrukumi ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem. Parasti cerebrospinālajā šķidrumā ievērojami palielinās olbaltumvielu daudzums, dažreiz palielinās šūnu skaits un palielinās ksantohromija.

Ķīlis, ceturtā kambara audzēja attēls sastāv no tā dibena periventrikulāro struktūru kodolformējumu bojājumu simptomiem un hipertensīvi-hidrocefāliskiem simptomiem, ko izraisa cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas trakta aizsprostojums. Raksturīgi ir galvassāpju paroksizmi ar vemšanu, reiboni un sirds un asinsvadu darbības un elpošanas traucējumiem (Brunsa lēkmes). Pastāvīgs simptoms ir izteikts smadzeņu stumbra nistagms.

Diagnosticējot kuņģa-zarnu trakta patoloģiju, papildus ķīļa īpašību analīzei tiek izmantotas izpausmes, ventrikulogrāfija (skatīt), ventrikuloskopija (sk.) un encefalogrāfija (sk.), izmantojot ūdenī šķīstošas ​​emulsijas un gāzes radiopagnētiskās vielas un radioizotopus (att. 8-10).

Ārstēšana

Iekaisuma procesos okluzīvu parādību attīstības gadījumos tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās (sk. Hidrocefālija). Ventrikulopunktūru izmanto kā pagaidu līdzekli cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas trakta akūtām oklūzijām, lai samazinātu intraventrikulāro spiedienu (sk.).

Gadījumos, kad oklūziju nevar ķirurģiski likvidēt, tiek veiktas paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir izveidot apļveida ceļu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanai no sirds kambariem (ventrikulostomijas operācijas, termināla plāksnes perforācija, ventrikulosubdurālā anastomoze, ventrikulosubdurālā ventrikulocisternostomija).

Starp konservatīvajām ventrikulīta ārstēšanas metodēm dehidratācija tiek izmantota, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu hipertensīvo sindromu (skatīt Dehidratācijas terapija). Akūta un hroniska infekciozā ventrikulīta gadījumā tiek veikta pretiekaisuma ārstēšana.

Bibliogrāfija: Daudzsējumu ceļvedis neiroloģijā, izd. S. N. Davidenkova, 5. sēj., M., 1961; Vairāku sējumu rokasgrāmata ķirurģijai, ed. B.V.Petrovskis, 3.sēj., grāmata. 2, M., 1968; Pattens B. M. Cilvēka embrioloģija, tulk. no angļu val., M., 1959; Shelia R. N. Smadzeņu ventrikulārās sistēmas audzēji, L., 1973; G 1 a g a M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r r e a 1 b a G. Trešais kambaris, Normāla anatomija un dažu patoloģisko stāvokļu izmaiņas, Neiroradioloģija, v. 11. lpp. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker B. B. a. Dudley A. W. Smadzeņu laterola kambaru lieluma pārvērtēšana, pieaugušo populācijas pēcnāves pētījums, Neiroloģija (Min-neap.), v. 22. lpp. 941, 1972. gads.

E. P. Kononova, S. S. Mihailovs; N. Ja Vasins (neiroķirurgs).

Telencefalona puslodēs divi sānu kambari, ventriculi laterales, atrodas zem corpus callosum līmeņa, simetriski viduslīnijas malās, atdalīti no pusložu superolaterālās virsmas ar visu medullas biezumu.

Katra sānu kambara dobums atbilst puslodes formai: tas sākas frontālajā daivā priekšējā raga formā, cornu anterius, izliekts uz leju un uz sānu pusi, no šejienes tas stiepjas cauri parietālās daivas apgabalam. zem centrālās daļas nosaukuma pars centralis, kas ir sadalīts apakšējā raga corpus callosum aizmugurējās malas līmenī, cornu inferius, (temporālās daivas biezumā) un aizmugurējā raga, cornu posterius ( pakauša daivā).

Priekšējā raga mediālo sienu veido septum pellucidum, kas atdala priekšējo ragu no tā paša otras puslodes raga.

Priekšējā raga sānu sienu un daļēji apakšējo daļu aizņem pelēkā eminence, astes kodola galva, caput nuclei caudati, bet augšējo sienu veido corpus callosum šķiedras. Sānu kambara centrālās, šaurākās daļas jumts sastāv arī no corpus callosum šķiedrām, bet apakšu veido astes kodola turpinājums, corpus nuclei caudati un daļa no talāma augšējās virsmas.

Aizmugurējo ragu ieskauj baltu nervu šķiedru slānis, kas nāk no corpus callosum, tā sauktais tapetum; uz tās mediālās sienas ir pamanāma izciļņa - putna spieķis, calcar avis, ko veido padziļinājums no sulcus calcarinus sāniem, kas atrodas puslodes mediālajā virsmā. Apakšējā raga superolaterālo sienu veido lente, kas ir tā paša veidojuma turpinājums, kas ieskauj aizmugurējo ragu. Mediālajā pusē uz augšējās sienas atrodas atšķaidīta astes kodola daļa, noliekta uz leju un uz priekšu - cauda nuclei caudati.

Gar apakšējā raga mediālo sienu tas stiepjas visā garumā balts pacēlums ir hipokamps, hipokamps, kas veidojas depresijas rezultātā no ārpusē dziļi iegultā sulcus hippocampi. Hipokampa priekšējais gals ir sadalīts ar rievām vairākos mazos bumbuļos. Gar hippocampus mediālo malu atrodas tā sauktā fimbria hippocampi, kas ir crus fornicis turpinājums. Apakšējā raga apakšā ir izciļņa eminentia collaterdlis, kas nāk no iedobuma ārpus tāda paša nosaukuma rievas.

No sānu kambara mediālās puses pia mater izvirzās tās centrālajā daļā un apakšējā ragā, veidojot šajā vietā dzīslenes pinumu, plexus choroideus ventriculi lateralis. Pinums ir pārklāts ar epitēliju, kas attēlo neattīstītās kambara mediālās sienas paliekas. Plexus choroideus ventriculi lateralis ir choroidea ventriculi tertii ķermeņa sānu mala.

Pie kādiem ārstiem man jāsazinās, lai pārbaudītu smadzeņu sānu kambarus:

Neirologs

Neiroķirurgs

Kādas slimības ir saistītas ar smadzeņu sānu kambariem:

Kādi testi un diagnostika jāveic smadzeņu sānu kambariem:

Smadzeņu rentgens

Smadzeņu MRI

Smadzeņu asinsvadu doplerogrāfija

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par smadzeņu sānu kambariem vai nepieciešama izmeklēšana? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti Viņi jūs izmeklēs, konsultēs, sniegs nepieciešamo palīdzību un noteiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu vesels prāts organismā un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast jums nepieciešamo informāciju. Reģistrējieties arī medicīnas portālā eirolab lai būtu lietas kursā Jaunākās ziņas un informācijas atjauninājumus par smadzeņu sānu kambariem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Citi anatomiski termini, kas sākas ar burtu "B":