Хип үений ясжилтын бөөмийн норм ба эмгэг. Нярай хүүхдийн түнхний үений ясжилтын цөм ба тэдгээрийн норм.

05.07.2024

Харамсалтай нь " түнхний дисплази " гэсэн төөрөгдөлтэй оношийг олон залуу эцэг эхчүүд мэддэг. Шинээр төрсөн мянган хүүхэд тутмын 25 нь ийм гажигтай байдаг. Анагаах ухааны эрдэмтэд үүний олон шалтгааныг дурдаж байна: удамшил, олдмол удамшлын гажиг, түнхний үений капсулын сулрал, гуяны булчингийн зохисгүй тонус ... Тодорхой тохиолдол бүрт, харин бүхэл бүтэн цогц хүчин зүйлүүд байдаг. энэ асуудал байгаа эсэх.

"Дисплази" гэсэн хачирхалтай үг

Латин хэлнээс орчуулсан "дисплази" нь "зохисгүй үүсэх" гэсэн утгатай. Энэ нь хүний хип дисплази нь тэдний хөгжлийн аливаа хазайлт юм. Энэ үений үед гуяны бөмбөлөг хэлбэрийн толгой нь ацетабулумтай холбогддог. Энэ хотгорын хэлбэр нь хагас бөмбөрцөгтэй төстэй. Насанд хүрэгчдэд энэ нь гуяны толгойн гадаргуугийн гуравны хоёрыг эзэлдэг.

Хүүхэд төрөх үед аарцаг, гуяны яс үүсэх нь дуусаагүй байна. Ацетабулумыг бүрдүүлдэг яс нь тэдний хооронд мөгөөрсний оёдол бүрэн ясжиж амжаагүй байна; Шинээр төрсөн хүүхдийн ацетабулум нь гуяны толгойн зөвхөн гуравны нэгийг хамардаг. Энэ толгой өөрөө бүрэн мөгөөрстэй хэвээр байна. Нярайн ацетабулумын өнцөг нь 60 градус байна. Насанд хүрэгчдэд энэ өнцгийн норм нь 40 градус байна. Хэрэв хүүхэд төрсний дараа хип үений цаашдын хөгжилд асуудал үүсвэл эмч нар дисплазийн талаар ярьж эхэлдэг.

Хип дисплазийн гурван үндсэн төрөл байдаг.

ацетабулумын хэлбэр өөрчлөгдөх;
гуяны толгойн хэлбэр өөрчлөгдөх;
ацетабулумтай холбоотой гуяны толгойн буруу байрлал - эргэлтийн (эргэлтийн) дисплази гэж нэрлэгддэг.

Бүх тохиолдолд үе мөчний эмгэг өөрчлөлт нь хүүхэд өсч томрох тусам аажмаар үүсдэг.

Өвчний анхны шинж тэмдэг

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд бараг үл үзэгдэх тул хип дисплази нь аюултай юм. Өвчний шинж тэмдэг илрэх үед ихэвчлэн цаг хугацаа алддаг. Үүний үр дагавар нь насанд хүрсэн хүний үе мөчний хөдөлгөөн муу, хөл богиносч, доголон болдог. Тиймээс дисплазийн анхны шинж тэмдгүүд юу болох, тэдгээрийг хэрхэн илрүүлэх талаар мэдэх нь ашигтай байдаг.

Өвчний анхны шинж тэмдгийг тодорхойлох энгийн аргууд байдаг.

Хүүхдийг нуруун дээр нь тавиад хөлийг нь бүрэн тэгшлээрэй. Цавьнаас өвдөг хүртэлх арьсны нугалааг тоол. Норм нь хөл тус бүр дээр гурван атираа юм. Хоёр хөлний арьсны атираа тэгш хэмтэй эсэхийг шалгаарай. Хэрэв нэг хөл дээр гурваас дээш нугалаа байгаа эсвэл илүү гүнзгий байвал эдгээр нь дисплазийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.
Үүнтэй адилаар хүүхдийн хөлийг гэдсэн дээр нь хэвтүүл.
Хүүхдийг нуруун дээр нь эргүүлээрэй. Өвдөгөө нугалах. Ширээний гадаргуу дээр хөлөө тавь. Одоо өвдөгнийхөө хонхорхой ижил түвшинд байгаа эсэхийг шалгаарай. Тийм үү? Энэ бол норм юм. Түнхний дисплази нь нэг хөлийг богиносгоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн өвдөгний аль нэг нь доогуур харагдахад хүргэдэг.
Хүүхдийг нуруун дээр нь үлдээж, хөлийг нь өвдөг дээрээ нугалж, сайтар тараана. Норм нь хонго нь хүүхдийн хэвтэж буй гадаргуу дээр гарч ирдэг. Та нэг талаас эсэргүүцэл мэдэрч байна уу? Ийм байдлаар дисплазийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Одоо хүүхдийн хөлийг ижил аргаар тарааж, хуруугаа түнхний үений хэсэгт байрлуул. Энэ байрлалд байгаа гуяны толгойг үе мөч болгон бууруулсан байна. Хэрэв "товших" мэдрэмж байвал таны хүүхэд түнхний дисплазитай байж болно.

Хүүхэд дулаан өрөөнд үзлэг хийх шаардлагатай гэдгийг санаарай. Хяналтын явцад бүх хөдөлгөөнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Цаг битгий үрээрэй

Түнхний дисплази хэдий чинээ эрт оношлогдож, эмчлэгдэх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та гурван сартайгаас өмнө эмчид хандвал 97% -д нь хүүхдийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Хүүхэд зөвхөн 2-3 сарын хугацаанд идэвхтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

3 сартайгаас зургаан сартайд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд 100 хувь бүрэн эдгэсний 80 орчим хувь нь эдгэрдэг. Энэ насанд түнхний дисплазийг 10 сар орчим эмчилдэг. Хэрэв энэ өвчин 6 сараас дээш настай хүүхдэд илэрсэн бол түүнийг эмчлэхэд 20 жил шаардагдана! Залуу өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь л сайн үр дүнд хүрэх боломжтой байдаг.

Хип үеийг зөв бүрдүүлэх хамгийн чухал үе бол хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоног юм. Бага зэргийн дисплази нь зөвхөн эцэг эхчүүдэд төдийгүй заримдаа эмч нарт үл үзэгддэг. Гэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг цаг тухайд нь авбал гуяны толгойг зөв байрлалд засах боломжтой. Шинээр төрсөн хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг сахихад туслах хоёр энгийн аргыг санаарай.

Өргөн ороолт. Живхийг нугалж, 20 см өргөн тэгш өнцөгт хэлбэртэй болгож, хүүхдийн хөлний хооронд байрлуулна. Хүүхдийн өвдөг 80 орчим градусаар хуваагдсан байв. Энэ бол нялх хүүхдэд зориулсан норм юм. Хоёр дахь живхийг гурвалжин хэлбэрээр нугалж, өгзөг нь живхний голд байхаар хүүхдийг байрлуул. Самбай живх хэрэглэж байгаа шиг хажуугийн булангуудыг урагш бөхийлгөж, доод буланг нь дээш өргө. Одоо үүссэн "бүтэц" -ийг тусгай хавчаар эсвэл гурав дахь живхээр бэхэлж, хүүхдийн гэдсэнд чөлөөтэй орооно. Үүний үр дүнд хүүхэд хөлөө дэлгэн хэвтдэг нэг төрлийн "дотуур өмд" юм. Энэхүү ороолт нь түнхний үе, аарцагны булчингийн зөв хөгжлийг дэмждэг.

Гимнастик. Мартахгүйн тулд гимнастикийг живх эсвэл живх солихтой хослуул. Тэр болгонд хүүхдийнхээ хөлөөр 10-15 хөдөлгөөн хий.

Хүүхдийнхээ хөлийг гартаа барьж, патси тоглож байгаа мэт илээд өг. Хүүхдийнхээ хөлийг өвдгөөр нь нугалж, түнхний үеийг зүүн, баруун тийш эргүүлээрэй. Ийм үндсэн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь гайхалтай үр дүнд хүргэдэг.

Эм юу санал болгодог вэ?

Түнхний дисплазийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд бүх хүүхдийг амьдралын эхний сард ортопедийн эмч рүү илгээдэг. Хэрэв дисплази гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийг хип үений хэт авиан шинжилгээнд илгээнэ. Хэт авиан шинжилгээ нь үе мөчний зөөлөн эдийг харах боломжийг олгодог: мөгөөрс, капсул, шөрмөс, гуяны мөгөөрсний толгой. Та түүний дотор ясжилтын цөм үүсэхийг хянах боломжтой.

Гурван сараас дээш насны хүүхдэд хип үений рентген шинжилгээг хийдэг. Рентген зураг нь ясны бүтцийг харуулдаг. Хэрэв мэс заслын эмчилгээний асуудлыг шийдэж байгаа бол CT, MRI эсвэл артроскопи зэрэг өндөр нарийвчлалтай судалгааны аргууд аврах ажилд ирнэ - оптик төхөөрөмжийг хамтарсан хөндийд шууд нэвтрүүлэх.

Аз болоход, амьдралын эхний жилд консерватив эмчилгээ ихэнх тохиолдолд тусалдаг. 6 сартайгаас өмнө нялх хүүхдийн хөлийг өргөн байрлалд байлгадаг тусгай төхөөрөмжийг өмсөхийг зөвлөж байна. Хүүхэд хөлөө хөдөлгөж чаддаг ортопедийн бүтцэд давуу эрх олгодог бөгөөд энэ нь үе мөчийг зөв бүрдүүлэх боломжийг олгодог. Хөдөлгөөний улмаас хөлний булчингууд бэхжиж, яс, үе мөчний цусан хангамж сайжирдаг.

6 сараас доош насны хүүхдэд зориулсан хамгийн алдартай ортопед хэрэгсэл бол Павлик дөрөө, Фрейкийн дэр юм. Фрейкагийн дэр нь хүүхдийн хөлийг уртасгасан байрлалд бэхэлсэн зөөлөн чигжээс юм. Хөлний тархалтын зэргийг тохируулж болно.

Павлик дөрөө нь зөөлөн оосороор хийгдсэн бүтэц юм. Тэр зөвхөн хөлөө дэлгээд зогсохгүй өвдөг дээрээ нугалав. Та дөрөөг нь авалгүйгээр хүүхдийнхээ хэвлийг арчлах боломжтой. Энэ нь тэдгээрийг бусад бүх загвараас ялгаж өгдөг. 6 сараас дээш насны хүүхдүүд функциональ гипсэн гипс өмсөх ёстой. Хүүхэд 4-6 сар эмчилгээ хийлгэж, гипсэнд байх бөгөөд үүний дараа дахин 3-6 сар Виленскийн тусгай чигжээс зүүх шаардлагатай.

Хэрвээ хүүхэд 2 сарын турш гипс зүүсэн боловч мултрах нь багасаагүй бол мэс заслын эмчилгээ хийх асуулт гарч ирдэг. Мэс засал нь мултралыг багасгах, ацетабулум эсвэл гуяны толгойн хэлбэрийг засахад чиглэгдэж болно. Хагалгааны өмнө болон дараа нь массаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээний урт курсууд байх болно.

Хүүхдэд хэн туслах вэ

Хип дисплази нь ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийж чадах вэ? Энд хэдэн энгийн дүрмүүд байна:

Эхний өдрүүдээс эхлээд өргөн ороолт хэрэглээрэй.
Хүүхдийнхээ хөлөөр аль болох олон удаа идэвхгүй хөдөлгөөн хий. Ялангуяа эргэдэг - өөрөөр хэлбэл хүүхдийн хөлийг хип үений хэсэгт эргүүлээрэй.
Хүүхдийн амьдралын эхний жилд ерөнхий массажны урьдчилан сэргийлэх курс явуулна. 6 сар тутамд нэг удаа хангалттай.
Хүүхдээ хэтэрхий эрт хөл дээр нь тавьж болохгүй. Хөл нь хүчтэй болоход хүүхэд өөрөө босдог. Тэр болтол тэвчээртэй байгаарай!
Зарим ард түмний хувьд хүүхдийг насанд хүрэгчдийн ташаанд үүрэх нь норм юм. Дүүгүүр гарч ирснээр энэ загвар манайд ирсэн. Гэхдээ энэ байрлал нь хүүхдийн түнхний үений хувьд тааламжгүй байдаг. Хүүхдийг өөр рүүгээ чиглүүлж, хөлийг нь бүсэлхийгээр нь боож өгөх нь дээр.

Хүүхдэд түнхний дисплази эмчилгээ нь хүүхдийн эргэн тойронд байгаа насанд хүрэгчдэд тийм ч хялбар биш юм. Шүд, дөрөөнөөс болж нялх хүүхэд уйлдаг, дур булаам болдог, нойр нь алддаг... Гипсэнд хэдэн сар байх, хүүхэдтэйгээ байнга эмчид үзүүлэх, массаж хийлгэх, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлага... Хүн болгон хийж чаддаггүй. энэ.

Бүх шинж тэмдгүүд нь түнхний дисплази нь өнгөрсөн зүйл болохыг илтгэх үед тэдний хичээл зүтгэл үр дүнгээ өгнө гэсэн бодлоор насанд хүрэгчдэд урам зориг хайрла. Өвчин даван туулж чадна! Хамгийн гол нь үүнийг цаг тухайд нь таних явдал юм.

Хип үе I Хип үе (articulatio sohae)

аарцагны ацетабулум ба гуяны толгойноос үүсдэг. Ацетабулумын ирмэгийн дагуу фибромөгөөрсний уруул урсдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргуугийн нийцэмжийг нэмэгдүүлдэг. T.s. гуяны толгойн үений доторх шөрмөс, түүнчлэн гуяны хүзүүг бүрхсэн ацетабулумын хөндлөн холбоосоор бэхлэгдсэн ( будаа. 12 ). Гаднаас нь харахад капсулд хүчтэй iliofemoral, pubofemoral болон ischiofemoral холбоосууд сүлжмэл байдаг. T.s. - бөмбөрцөг хэлбэртэй (аяга хэлбэртэй гэж нэрлэгддэг) үений төрөл. Үүнд хөдөлгөөн хийх боломжтой: урд тэнхлэгийн эргэн тойронд (нугалах ба сунгах), сагитал тэнхлэгийн эргэн тойронд (хулгайлах ба татах), босоо тэнхлэгийн эргэн тойронд (гадаад ба дотоод эргэлт).

Цусны хангамж T. s. гуяны эргэн тойронд нугалж буй артерийн судаснууд, obturator-ийн мөчрүүд ба (өөрчилж) дээд цооролт, глютеаль болон дотоод pudendal артерийн салбаруудаар дамжин хийгддэг. Цусны гадагшлах урсгал нь гуяны эргэн тойрон дахь судсаар дамжин гуяны судал руу, бөглөрөх судсаар дамжуургын судал руу ордог. Лимфийн урсац нь гадна болон дотоод судаснуудын эргэн тойронд байрлах тунгалгийн булчирхайд үүсдэг. T.s. гуяны, бөглөрөлийн, суудлын, дээд ба доод өгзөг, нугасны мэдрэлээр үүсгэгддэг.

Судалгааны аргууд

Босоо байрлалд өвчтөний байрлал, алхалт, нурууны лордозын хүнд байдал, аарцагтай холбоотой мөчний байрлал, тэдгээрийн уртыг шалгана. Жишээлбэл, гуяны хоёр талын төрөлхийн мултралын үед нөхөн олговорын гиперлордоз ажиглагдаж болно. Тренделенбургийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь доод мөчний дэмжлэг суларч, гэдэсний булчин сулрах үед ажиглагддаг - өвчтэй хөл дээрээ зогсож, ташаа, өвдөгний үеийг нугалахад нөгөө аарцаг нь эрүүл тал руу хазайдаг. мөн gluteal атираа нь доор байрладаг.

Өвчтөн хэвтээ байрлалтай байх үед өртсөн тал дахь мөчний жинхэнэ байрлал тогтоогддог (энэ тохиолдолд эсрэг талын мөчний ташаа, өвдөгний үеийг гулзайлгах замаар гиперлордозыг арилгах шаардлагатай).

Хип үений идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөний хүрээг шалгана уу. Том трокантеруудын байрлалыг тэмтрэлтээр тодорхойлно. Ихэвчлэн эдгээр нь Розер-Нелатоны шугамын түвшинд тэгш хэмтэй байрлаж, урд талын ясны нуруу ба ишний булцууг холбодог. Том трокантер дээшээ шилжсэн үед Шемейкерийн шугамын байршлын тэгш хэм (их трокантераас дээд талын урд талын ясны сээр нуруугаар дамжин хэвлийн дунд шугамтай огтлолцох хүртэл хоёр талдаа татсан) болон Брайантын гурвалжны тэгш өнцөгт эвдэрдэг. . Сүүлчийн барилгын ажлыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ: урд талын ясны нурууны перпендикуляр нь гуяны тэнхлэгийн үргэлжлэл болох шугам руу буулгаж, гадна талын гадаргуугийн дагуу том трокантераар дамжин өнгөрдөг; Хоёрдахь шугам нь дээд талын урд талын ясны нуруу ба том трокантерийн үзүүрийг холбодог. Ихэвчлэн том трокантерийн дээд хэсгээс гуяны тэнхлэгийн үргэлжлэл болох шугамтай перпендикуляр огтлолцох цэг хүртэлх зай нь доошилсон перпендикулярын урттай тэнцүү байдаг. Шинээр төрсөн нярайд доод мөчдийн уртыг хэмжих, түнхний үений хөдөлгөөний хүрээг тодорхойлохоос гадна гэдэс, гуя, гүзээний нугалааны гүн, тэгш хэмийг шалгах шаардлагатай.

T.-ийн эмгэгийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. рентген шинжилгээ хийдэг. Үүний улмаас Т.-тэй үүсэхэд. жигд бус хэлбэртэй ясыг хамарсан рентген зураг нь өвчтөний байрлалаас хамаарна ( будаа. 3 ). Зөв байрлалыг бөглөрөх нүхний контурын жигд байдал, sacral нүхний байрлалын тэгш хэм, ясны ясны далавчны хэмжээ, ясны далавчны хэмжээ зэргээр шалгана. Мөн хип үеийг бүрдүүлдэг ясны бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой насны онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Шинээр төрсөн хүүхдийн гуяны толгой нь мөгөөрстэй байдаг. Ясжилтын цөм нь жилийн эхний хагаст (4-6 сар хүртэл) гарч ирдэг бөгөөд 5-6 насандаа ойролцоогоор 10 дахин нэмэгддэг. Гуяны хүзүүний өсөлт 18-20 нас хүртэл үргэлжилдэг. Амьдралын эхний жилд хүзүүний босоо амны өнцөг дунджаар 140 ° байна. Ацетабулум нь ilium, pubis, ischium яс, тэдгээрийг холбосон Y хэлбэрийн мөгөөрсөөр үүсдэг. Ацетабулум дахь ясны бүрэн синостоз нь 14-17 насандаа тохиолддог.

T. s-ийн элементүүдийн харьцааг тодорхойлох. янз бүрийн лавлах цэгүүдийг ашигладаг ( будаа. 3, 4, 5 ). Ийнхүү ацетабулумын дотоод хана (доод хэсэг) болон энэ хэсгийн аарцагны хөндийг хязгаарлаж буй хана нь "нулимс хэлбэртэй дүрс" үүсгэдэг. Гуяны ясны толгой нь ихэвчлэн нулимсны дүрсээс ижил зайд байрладаг. Мөн гуяны толгойн доод дотоод квадрантад тэгш хэмтэй дүрслэгдсэн нь сарны ясны гадаргуугийн арын хэсэг ба булцууны биений хоорондох ховилоор үүссэн "хавирган сар" дүрс юм. Ацетабулумын дээд ирмэгийн гаднах цэгээс бууж буй босоо шугам (Ombredanne шугам) нь гуяны толгойн гадна талд эсвэл түүний гаднах сегментээр дамждаг. Нуман шугам (Шентоны шугам) нь гуяны хүзүүний доод контураас бөглөрөх нүхний дээд ирмэг хүртэл жигд дамждаг. Хоёр талдаа Y хэлбэрийн мөгөөрсний тэгш хэмтэй хэсгүүдээр татсан хэвтээ шугам (Hilgenreiner-ийн шугам) ба ацетабулум нуман хаалганы гадна ба дотоод цэгүүдийг дайран өнгөрөх шугамаас үүссэн α өнцөг нь 22-26 ° -аас хэтрэхгүй ( будаа. 5 ). Өнцгийн өсөлт нь ацетабулумын дээврийн налуу (дутуу хөгжил) байгааг харуулж байна. Жагсаалтад орсон тэмдэгтүүдтэй харьцуулахад гуяны толгойг нүүлгэн шилжүүлэх нь дэд лаксаци эсвэл мултрал байгааг илтгэнэ. Насанд хүрэгсдэд ихэвчлэн ясны нэмэлт формаци үүсч болно. ( будаа. 6 ).

Эмгэг судлал

Хөгжлийн гажиггуяны хүзүүний дисплази, төрөлхийн varus болон гуяны хүзүүний valgus гажиг зэрэг орно.

Дисплазихип үе нь ацетабулум ба проксимал гуяны хөгжлөөр илэрдэг. Нярайн бусад ортопед өвчний дунд энэ нь эхний байруудын нэгийг эзэлдэг (1000 нярайд 5-аас 16 хүртэл). Дисплазитай хүүхдүүдийн төрөлтийн давтамж T. s. тааламжгүй удамшил, эцэг эхийн хөгшрөлт, эхийн халдварт өвчин, дотоод шүүрлийн эмгэг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз, ургийн хэвлийн толбо зэргээр нэмэгддэг. Ионжуулагч цацрагийн тератоген нөлөөнд илүү их анхаарал хандуулж байна. Дисплази нь умайд тохиолддог бөгөөд анхдагч бөгөөд гуяны толгойн шилжилт (сублюксаци эсвэл мултрал) хоёрдогч, ихэвчлэн төрсний дараах үед тохиолддог. Нас ахих тусам subluxations, dislocations-ийн тоо нэмэгддэг.

Т.-ийн дисплазийн гурван градус байдаг: preluxation, subluxation, dislocation. Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад илэрдэг түнхний дисплазийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь гулсах шинж тэмдэг, эсвэл "товших" шинж тэмдэг, өртсөн тал дээр идэвхгүй ташаа хулгайлах хязгаарлалт, хүүхдийн хонго дээрх арьсны нугалам тэгш бус байдал юм. , доод мөчрийг бүхэлд нь богиносгох, доод мөчрийг гаднах эргэлтийн байрлалд тохируулах.

1-ээс дээш насны хүүхдүүдэд нэг талын мултрал, тогтворгүй байдал, алхах үед доголон, хоёр талын мултралтай бол нугас гэж нэрлэгддэг нугас гэж нэрлэгддэг. Нас бие гүйцсэн мултрах сонгодог шинж тэмдэг нь эерэг Тренделенбургийн шинж тэмдэг юм. Нэмж дурдахад, өсгий ясанд даралт ихсэх тусам уртааш чиглэлд их хэмжээний трокантерийн хөдөлгөөн нэмэгдэж, түүний дээш шилжилтийг тодорхойлдог. Хэвийн үед гуяны толгойг гуяны артерийн судасны цохилтын түвшинд тэмтрүүлдэг;

Дисплази оношлоход T. s. Рентген шинжилгээ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эмгэгийн анхны рентген шинж тэмдгүүд нь ацетабулумын дээврийн налуу ихсэх, гуяны проксимал төгсгөлийг ацетабулумтай харьцуулахад гадагш, дээшээ нүүлгэн шилжүүлэх, хожуу харагдах байдал, гуяны толгойн ясжилтын бөөмийн гипоплази орно.

1-ээс дээш насны хүүхдэд гуяны 5 градусын дисплази байдаг: гуяны толгой нь хажуу тийшээ байрладаг боловч углуурын түвшинд (I зэрэг); толгой нь ацетабулумын дээд хэсэгт (II зэрэг) Y хэлбэрийн мөгөөрсний хэвтээ шугамаас дээш байрладаг; толгой нь ацетабулумын шилний дээгүүр байрладаг, сэтгэлийн хямрал үүсэх боломжтой (III зэрэг); толгой бүхэлдээ ясны далавчны сүүдэрээр бүрхэгдсэн (IV зэрэг); гуяны толгойн туйлын өндөр байрлал нь гуяны далавчны дээд хэсэгт (V зэрэг).

Нярайн болон 1-ээс доош насны хүүхдүүдэд T. s-ийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлох. Мөн хэт авиан шинжилгээг (хэт авиан шинжилгээ) ашигладаг. Энэ аргын гол давуу тал нь өвчтөнд хор хөнөөлгүй, энэ насны үеийг үүсгэдэг зөөлөн эдийн бүтцийг дүрслэн харуулах явдал юм. Хэт авиан шинжилгээг хүүхдийн өсөлт, эмчилгээний явцад үе мөчний хөгжлийг динамикаар хянах зорилгоор ашигладаг. Хэт авианы шинжилгээгээр ацетабулумын дээврийн яс ба мөгөөрсний хэсгүүдийн үүсэх зэрэг, лимбийн байрлал (ацетабулумын мөгөөрсний хэсэг), түүнчлэн гуяны толгой дахь ясжилтын цөмүүдийн харагдах байдлыг тодорхойлдог. Хэт авианы өгөгдлийн тоог тодорхойлохын тулд 3 туслах шугамыг зурна: гол шугам нь чихний далавчтай параллель; хөндийн доод ясны ирмэгээс дээд хэсэг хүртэлх шугам; ацетабулумын дээврийн дээд ясны ирмэгээс лимбийн дунд хүртэл шугам. Үндсэн шугам ба ясны дээврийн шугамаас үүссэн өнцөг нь ясны дээврийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. Үндсэн шугам ба мөгөөрсний дээврийн шугамаас үүссэн өнцөг нь ацетабулумын дээврийн мөгөөрсний хэсгийн хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. T. s-ийн хэт авиан зураглалаас хамааран. заасан өнцгийн утгуудын харьцаагаар бүх үеийг 4 төрөлд хуваадаг бөгөөд тус бүрдээ дэд зүйлүүдийг ялгадаг. Хэвийн үүссэн үе нь 1-р төрөл, А ба В дэд төрлүүдэд тохирно ( будаа. 7, 8 ). Төрөл 2 А ( будаа. 9 ) 3 сар хүртэлх насны хүүхдэд ацетабулумын дээврийн ясжилтын физиологийн саатал илэрсэн. 2V төрөл ( будаа. 9, г ) 3 сартайгаас хойш хүүхдүүдэд тодорхойлогддог эдгээр хүүхдүүдэд үе мөчний хөгжил нь ортопедийн ажиглалтыг шаарддаг. 2-р төрлийн С нь хонго мултрахаас өмнөх үетэй тохирдог; Төрөл 3 А ( будаа. 10 ) хип subluxation харгалзана, энэ тохиолдолд acetabulum дээврийн мөгөөрсний хэсгийн хэвийн бүтцийг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно. 3 В төрлийн ( будаа. арван нэгэн ) энэ бүтцийн өөрчлөлтийн шинж тэмдэг илэрч байгаа нь таамаглал муутай шинж тэмдэг юм. 4-р төрөл - мултрах, гуяны толгой нь ацетабулумаас гадуур байдаг ( будаа. 12 ).

Дисплази эмчилгээ T. s. эмгэг өөрчлөлтүүд илэрсэн үеэс эхэлнэ. Эхний өдрөөс эхлэн нярай хүүхдэд булчингийн агшилтыг арилгахын тулд өвдөг, түнхний үений хөлийг хулгайлах дасгал хийдэг. Хөлийг ороох нь чөлөөтэй байх ёстой. Тэднийг тархсан байрлалд байлгахын тулд янз бүрийн дэвсгэр, дэр, Freiki дугтуйг ашигладаг. Үүнтэй ижил зорилгоор CITO болон бусад гулсах (хулгайлах) функциональ чиглүүлэгчийг ашигладаг бөгөөд энэ нь доод мөчдийн үе мөчний хөдөлгөөнийг (хонго татахаас бусад) хадгалдаг бөгөөд энэ нь дээвэр үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. ацетабулум. Хүүхдэд зориулсан функциональ эмчилгээг эхлэх хамгийн таатай нас нь 2-3 долоо хоногоос 5-6 сар хүртэл байдаг. Хулгайлсан чигийг дунджаар 4-7 сарын дараа авдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь ацетабулумын дээвэр үүсэх цаг хугацаагаар тодорхойлогддог. Эрт эмчилгээ хийснээр дисплази эсвэл сублюксаци бүхий өвчтөнүүд хөл дээрээ босч, эрүүл хүүхдүүдтэй нэгэн зэрэг алхаж эхэлдэг. Хүүхдийн амьдралын хоёр дахь жилд хулгайлах чиг хандлагыг ашиглахад хангалттай үр дүнд хүрч болно.

Толгойн өндөр байрлалтай түнхний мултрал, булчингийн булчингийн хурц агшилт (жишээлбэл, хожуу оношлогдсон тохиолдолд) эмчилгээг нэн даруй босоо тэнхлэгээр, хулгайлах чиглүүлэгч ашиглан эхлэх хэрэгтэй. Ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж, мөчдийн тусгаарлах түвшинг нэмэгдүүлнэ. Таталт нь жижиг ачааллаас эхлэх ёстой (300-500 Г) хөл тус бүр дээр өдөр бүр 100-200-аар нэмэгдүүлнэ Г. Хамгийн их ачааллыг өгзөгний байрлалаар (тэдгээрийг орны дээгүүр өргөх үед) тодорхойлно. Таталцлыг хэрэглэх хугацаа 3-аас 12 долоо хоног байна. Төрөлхийн түнхний мултралын эмчилгээг эрт эхлүүлснээр өвчтөнүүд 8-11 сартайдаа хулгайлах боолт зүүсэн хэвээр хөл дээрээ зогсдог. Тэд 12-15 сартайдаа чигжээ зүүсэн эсвэл авсны дараа алхаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч дисплази эмчилгээний консерватив аргууд T. s. Үргэлж үр дүнтэй байдаггүй, жишээлбэл, үе мөчний капсулыг хооронд нь байрлуулах үед. Ихэнх мултрах мэс заслыг 2-оос дээш насны хүүхдэд хийдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь 1-2 настайдаа аль хэдийн буурдаггүй мултрал, түүнчлэн консерватив аргаар засч залруулсан мултралын дараа үүссэн хүндрэлүүдэд зориулагдсан болно.

Төрөлхийн түнхний мултралын бүх мэс заслын үйл ажиллагаа нь үе мөчний доторх ба үений гаднах гэж хуваагддаг. Үе мөчний доторх мэс засалд Людлоффын дагуу урд талын капсулотоми, хонхорхойг гүнзгийрүүлэхгүйгээр задгай редукц хийх, хонхорхойг гүнзгийрүүлэх замаар нээлттэй редукц хийх, гуяны ясыг засч залруулах мэс засал, Скаглеттигийн дагуу мэс засал гэх мэт. Үе мөчний гадуурх мэс засалд үе мөчний нөхөн сэргээх мэс засал орно. шилбэний суурь, гуяны дээд төгсгөлд нөхөн сэргээх мэс засал (varus болон detorsion-varus osteotomies), хөнгөвчлөх мэс засал.

Сайн үүссэн ацетабулум, хөгжсөн гуяны толгойтой бол энгийн задгай багасгах боломжтой. Мэс засал нь 2-4 насандаа гуяны хүзүүг илрээгүй антеторацтай үед үр дүнтэй байдаг. T. s-ийн хөгжил хангалтгүй байгаа тохиолдолд. мултрах нээлттэй бууралт нь хөндийг гүнзгийрүүлэх эсвэл дээд ирмэгийг бий болгохтой хослуулдаг.

Хип үлдэгдэл subluxation нь тогтворгүй T. s. 3-аас 5 насны хүүхдүүдэд 2/3-д нь гуяны проксимал ясны хөгжил, зөвхөн 1/3-д ацетабулумын урд талын ирмэгийн дутуу хөгжлөөс үүсдэг. 7-8 насандаа тохиолдлын 50%, 10-12 насандаа бараг 100% -д мэс заслын оролцоог зөвхөн гуяны яс төдийгүй үе мөчний аарцагны хэсэгт зааж өгдөг.

7-8-аас доош насны хүүхдэд ацетабулумын дунд зэргийн дутуу хөгжсөн тохиолдолд ясны ясны суурь хэсэгт бүрэн остеотомийг хийх нь үр дүнтэй байдаг. Чиарийн мэс засал нь остеотомийн дараа гуяны толгойг ацетабулумын хамт дотогшоо хөдөлгөдөг; Жижиг хонхорхойд Поздникийн дагуу давхар аарцагны остеотооми (мөн 7 нас хүртэл), Пембертон, Корж гэх мэт (8-12 нас хүртэл) перикапсулын ацетабулопластикийг хэрэглэдэг. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгсдэд гуяны толгойн дэд хэсэг нь Андриановын дагуу гуяны остеотомийн залруулга ба аарцагны ясны остеотомийг Андриановын дагуу засч залруулахад хангалттай үр дүн ажиглагдсан.

Толгой нь өндөр, неоартроз үүссэн тохиолдолд 8-10 нас хүртэл мэс заслын аргаар багасгах нь тийм ч таатай биш юм. нэмэлт тулгуур, неоартризын үед хөдөлгөөнийг хадгалах, мөчний үйл ажиллагааны богиносголыг арилгах.

Эмчилгээний дасгалыг төрөлхийн түнхний мултралын консерватив болон мэс заслын эмчилгээний бүх үе шатанд хэрэглэдэг. Дасгалын эмчилгээг хэрэглэх ерөнхий зорилго нь биеийн үндсэн системийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, гипокинезитэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх; үе мөчний болон доод мөчдийн цусны эргэлтийн нөхцлийг сайжруулах: булчингийн тогтолцооны статик-динамик эмгэгийг сэргээх (хип үений хөдөлгөөнийг сэргээх, периартикуляр булчингийн бүлгийг бэхжүүлэх). Эмчилгээний явцад өдрийн турш олон удаа тусгай дасгал хийх шаардлагатай байгаа талаар хүүхдийн эцэг эхэд мэдэгдэх ёстой.

Хүүхдийн мөчрийг янз бүрийн ортез эсвэл чигжээсээр бэхлэх үед тусгай биеийн тамирын дасгалууд нь ташааны булчингуудыг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг. 3-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд T.S-д идэвхгүй, идэвхгүй хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна. хулгайлагдсаны төлөө. Амьдралын эхний саруудад рефлексийн дасгалуудыг ашигладаг. Ахмад насандаа дасгалуудыг аажмаар нэмэгдэж буй ачаалалтайгаар бие даан гүйцэтгэдэг, жишээлбэл, өвдөгний үений хөлийг чөлөөтэй сунгах нь арга зүйч эсвэл эхийн гар, резинийг сунгах замаар хөдөлгөөнд нэмэлт гадны эсэргүүцэлтэйгээр хийгддэг. өвдөгний үений түвшинд гуяыг холбодог боолт. Тусгай дасгалуудыг өдөрт хэд хэдэн удаа гуяны булчингуудыг хөнгөн тайвшруулах массаж (өнгөцхөн цохих, сэгсрэх) хослуулан хийдэг. Дээр дурдсан тусгай дасгалуудаас гадна амьсгалын болон дээд мөчдийн ерөнхий хөгжлийн дасгалуудыг хийдэг.

Ортотез эсвэл хулгайлах чиг хандлагын эмчилгээг дуусгасны дараа гэдэсний булчин, хөлний гар массаж (12-15 процедур) хийх шаардлагатай. Өргөн дөрөөтэй дугуй унах, бүлээн усанд биеийн тамирын дасгал хийх, усанд сэлэх, системтэй дасгал хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний гимнастик нь үе мөчний үйл ажиллагааг сэргээх, тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Чөлөөт дасгалуудыг T. s-д гулзайлгах, сунгах, хулгайлах, дотоод эргэлт хийхэд ашигладаг. хэвтэж байгаа байрлалд: Үүний зэрэгцээ, хонго хулгайлагчдыг бэхжүүлэх дасгалуудыг зааж өгдөг. Та хүүхдээ алхаж сур гэж албадах ёсгүй. Мэдрэл-булчингийн систем нь босоо ачаалалд бэлэн болсон үед тэрээр өөрөө босч, алхдаг.

T. дээр үе мөчний доторх мэс заслын дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний гол зорилго. үе мөчний бүтцийн элементүүд болон түүний чиг үүргийг өөрчлөх нөхцөлийг бүрдүүлэх явдал юм. Ашигласан дасгалын эмчилгээний хэрэгслийн тусгай зорилго нь үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх, периартикуляр булчинг сургах, дэмжих, хөдөлгөөний үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд аажмаар бэлтгэх явдал юм.

Хагалгааны дараах үе дэх түнхний төрөлхийн мултралыг эмчлэх мэс заслын аргуудад (хөдөлгөөнгүй болгох) ерөнхий хөгжлийн амьсгалын дасгал, гипсэн доорхи изометрийн булчингийн хурцадмал байдал, хөдөлгөөнгүй үе мөчний чөлөөт ба жинг даах хөдөлгөөнийг ашигладаг.

Хөдөлгөөнгүй байдлыг зогсоосны дараа эсвэл гуя, аарцагны ясны остеотоми хийхэд тогтвортой остеосинтез хэрэглэсний дараа биеийн тамирын дасгалууд нь үе мөчний үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд хип үений хөнгөвчлөх (өөртөө туслах идэвхтэй) хөдөлгөөн, гарын авлагын болон усан доорх массажтай хослуулан гидрокинезитерапийн ваннд биеийн тамирын дасгал хийдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн сэргээгдэхийн хэрээр периартикуляр булчингийн бүлгүүдийг бэхжүүлэх, глютеаль булчингийн цахилгаан өдөөлтөд чиглэсэн дасгалууд нэмэгддэг. Гуяны ясны остеотомийн үр дүнд хип хулгайлагч ба гадаад эргүүлэгчийн бэхэлгээний цэгүүд хөдөлж, энэ нь тэдний үйл ажиллагааны дутагдалд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, аажмаар нэмэгдэж буй эсэргүүцлийг ашиглан хип хулгайлагчдыг сургахад чиглэсэн тусгай биеийн тамирын дасгалуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Эмчилгээний гимнастикийг нуруу, хажуу, ходоод, өвдөгний бугуйны байрлалд (бүх дөрвөн хөл дээр) хэвтүүлэн хийдэг. Хөлний тэнхлэгийн ачаалал нь сайн хөдөлгөөн, глютеаль булчингийн үйл ажиллагаа, гуяны толгойн ясны бүтцийг сэргээх замаар аажмаар нэмэгддэг.

Гуяны хүзүүний варусын хэв гажилт(анжис вара) нь хүзүүний босоо амны өнцгийн функциональ бууралтаар илэрдэг. Энэ нь гуяны хүзүүний дагуу эсвэл шууд өсөлтийн бүсийн бүсэд эмгэгийн бүтцийн өөрчлөлт дээр суурилдаг. Эмнэлзүйн хувьд доголон, доод мөчний харьцангуй богиносох, гаднах эргэлт, таталт тэмдэглэгддэг. Тренделенбургийн шинж тэмдэг эерэг байна. Том трокантер нь Розер-Нелатины шугамаас дээш шилжиж, Шемейкерийн шугамын тэгш хэм, Брайант гурвалжны тэгш өнцөгтүүд эвдэрсэн. T. s дахь хөдөлгөөнүүд. хязгаарлагдмал, ялангуяа дотоод эргэлт, хулгайлах.

Бага насны хүүхдүүдэд эмчилгээний дасгал, физик эмчилгээ, сувиллын эмчилгээтэй хослуулан үе мөчийг удаан хугацаагаар буулгах замаар гуяны хүзүүний бүсэд эмгэг өөрчлөлтийн явцыг зогсоох оролдлого хийдэг. Консерватив эмчилгээ нь зөвхөн эрт оношлогдсон тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд проксимал гуяны ясыг засч залруулах эсвэл түүний дэмжлэгийг сэргээхэд чиглэсэн мэс засал хийдэг.

Төрөлхийн hallux valgus гажиг(plow valga) нь хүзүү-диафизын өнцгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хамаагүй бага байдаг. Эмнэлзүйн хувьд том трокантерийн доод байрлал, мөчний тодорхой хэмжээгээр уртассан байдал илэрдэг. Хэрэв үйл ажиллагаа суларсан бол intertrochanteric varus osteotomy зааж өгнө.

Хохиролхип үе - хөхөрсөн, гуяны гэмтлийн мултрал, гуяны толгой ба хүзүүний хугарал, ацетабулум. Хөхрөх нь орон нутгийн өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах зэргээр илэрдэг. Зөөлөн эдэд цус алдах боломжтой, булчин хоорондын гематом эмчилгээ нь консерватив байдаг.

Гэмтлийн түнхний мултрал нь ихэвчлэн шууд бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Ацетабулумтай харьцуулахад гуяны толгойн байрлалаас хамааран арын, урд, төвийн мултралыг ялгадаг. будаа. 13 ). Үе мөчний өвдөлт, хязгаарлагдмал үйл ажиллагаанаас гадна мөчний албадан байрлалд анхаарлаа хандуулдаг (Мутархайг үзнэ үү). Арын мултралын үед мөч нь нугалах, татах, дотоод эргэлтийн байрлалд, урд талын мултралтай, мөч нь шулуун (эсвэл бага зэрэг нугалж), хулгайлж, гадагшаа эргэлддэг; Ихэнхдээ гуяны толгойг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг. Толгой нь цухуйсан төв мултралын үед том трокантер татагдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Рентген зураг дээр гуяны толгой нь ацетабулумын гадна байрладаг. Арын мултрал нь гуяны хүзүүний рентген зургийн урт (дотоод эргэлтийн үр дүнд) нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог бол урд мултрал нь жижиг трокантерийн хэмжээ ихсэх, проекцын бууралтаар тодорхойлогддог. хүзүүний урт ба хүзүүний диафизын өнцгийн өсөлт (гуяны гадна талын эргэлтийн шинж тэмдэг). Төвийн мултралын үед хөндийн ёроолд хагарал, толгой нь цухуйсан жижиг хугарал нь ялгагдана.

Хохирогчид эмнэлэгт эмчлүүлж байна. Тээвэрлэлтийн өмнө мөчний тогтмол байрлалыг өөрчлөхгүйгээр хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг гүйцэтгэдэг. Шинэхэн түнхний мултралын хувьд ихэвчлэн Кохер аргыг ашиглан багасгадаг. Дараа нь үе мөчний буулгах ажлыг 3-4 ачаалалтай араг ясны зүтгүүр ашиглан гүйцэтгэдэг. кг. Таягтай алхахыг 5-6 долоо хоногийн дараа, мөчдийн жинг 3-4 сарын дараа л зөвшөөрнө. Ацетабулумын шалан дээрх хагарлын хувьд гуяны тэнхлэгийн дагуу араг ясны таталтыг буулгах аргыг хэрэглэдэг. Толгой нь цухуйсан хугарлын үед гуяны хүзүүний тэнхлэгийн дагуу таталцлыг ашиглан гаргаж авдаг.

Гэмтлийн гуяны мултралын дараа өвчтөн араг ясны таталтанд байх үед биеийн дасгалууд нь гипостатик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мөчний цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэгддэг. Хөгжлийн ерөнхий дасгалын арын дэвсгэр дээр чөлөөт хөдөлгөөнийг гэмтээгүй мөчний бүх үе мөч, гэмтсэн хөлний шагай үе, гуяны булчингийн богино хугацааны изометрийн хурцадмал байдал, нөлөөлөлд өртсөн талын өгзөгний булчингуудад ашигладаг.

Зүтгүүрийг арилгасны дараа хөлөндөө хэсэгчилсэн ачаалалтай таягны тусламжтайгаар алхахыг зөвшөөрнө. Үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх нь шөрмөс-булчингийн системийг бэхжүүлэх замаар тогтвортой байдлыг нэмэгдүүлэхтэй зэрэгцэн явагддаг. Үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхийн тулд эхний хэвтэх байрлалд ор, буйдангаас хөлөө өргөхгүйгээр ташааны үений чөлөөт хөдөлгөөнийг (нугалах, сунгах, хулгайлах, эргүүлэх) хийнэ. будаа. 14 ). Булчинг бэхжүүлэхийн тулд өгзөг ба гуяны булчингийн урт хугацааны изометрийн хурцадмал байдал, өргөгдсөн, хулгайлагдсан, шулуун хөлийг статик барих гэх мэтийг ашигладаг ( будаа. 15 ). Савлуур хэлбэрийн хөдөлгөөн хийх, үе мөчний шөрмөсний аппаратыг сунгах, түүнчлэн хөлний тэнхлэгийн ачаалал бүхий булчингуудыг сургахыг хориглоно.

Хагарлын мултралын хувьд T. s. Эмчилгээний гимнастик нь гэмтлийн дараах коксартроз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Таяг ашиглан үе мөчийг илүү удаан буулгахыг зөвлөж байна (гэмтсэнээс хойш 6 сар хүртэл). Цаашид удаан алхаж, өвдөж байвал таягны нэмэлт дэмжлэгтэйгээр алхахыг зөвлөж байна.

Хөдөлгөөнгүй байдал зогссоны дараа усан сан, усан сэлэлтийн элементүүдийг ашиглан усан дахь биеийн тамирын дасгал хийх, өгзөг, гуяны булчинд усан доорх болон гарын авлагын массаж, дулааны эмчилгээ, хэт авиан шинжилгээг зааж өгнө. Эмчилгээний гимнастик нь хип үений чөлөөт хөдөлгөөнийг ашиглан нуруу, хажуу, гэдсэн дээр хэвтэж буй байрлалд хийгддэг. Гуяны булчинг бэхжүүлэхийн тулд өндөрт эрүүл хөл дээрээ зогсох эхлэлийн байрлалыг ашигла. Өргөгдсөн хөлөө урагш (хажуу, ар тал руу) 3-5 барина -тайтайвширсан хөлөөрөө чөлөөтэй дүүжин хөдөлгөөнөөр ээлжлэн. Дараа нь эдгээр дасгалуудыг хийхдээ шагайны үений хэсэгт 250-500 ачаалалтай ханцуйвчийг бэхжүүлдэг. Г. Амбулаторийн нөхцөлд жилд 1-2 удаа эмчилгээний курс давтах шаардлагатай байдаг.

Өвчин эмгэгүүд. T.-ийн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд. голчлон халдварт гаралтай (харна уу), тэдгээр нь эксудатив эсвэл пролифератив үйл явц давамгайлсан тохиолдолд тохиолдож болно. Үйл явцад гуяны толгой ба ацетабулумыг оролцуулан synovial мембраны анхдагч гэмтэл, эсвэл хоёрдогч (кокситын анхдагч ясны хэлбэрүүд).

Эмнэлзүйн анхны илрэлүүд нь үе мөчний бүсэд өвдөлт, миогенийн контрактур үүсэх хөдөлгөөнийг хязгаарлах, орон нутгийн температурыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Идээт ба сүрьеэгийн кокситийн үед ясны бүтцийг цаашид устгах, ихэвчлэн ташаа мултрах, мөч богиносч, түүний харгис байдал нэмэгддэг. Идээт кокситын үр дагавар нь ихэвчлэн мөчний харгис байрлал дахь ясны анкилоз юм. Сүрьеэгийн кокситын хувьд фиброз анкилоз илүү түгээмэл байдаг. Хамтарсан капсулыг устгах үед параартикуляр эдүүдийн буглаа эсвэл флегмон үүсдэг. Фистулууд үүсэх архаг хэлбэрт шилжих боломжтой.

Рентген шинжилгээний эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь. Үе мөчний ясны элементүүдэд устгалын голомт байгаа нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Дараа нь үе мөчний гадаргуугийн эвдрэл ажиглагдаж байна. Эксудатын нян судлалын шинжилгээ чухал. Хамтарсан хэсгийг урд талаас нь гуяны толгойн проекцоор эсвэл гадна талаас нь том трокантераас дээш цоолдог.

Цочмог үед бактерийн эсрэг эмчилгээг хамтарсан хөдөлгөөнгүй болгохыг зааж өгдөг. Цочмог ба идээт коксит (үе мөчний ус зайлуулах суваг бүхий артротоми) тохиолдолд мэс заслын оролцоог ихэвчлэн ашигладаг. Өргөн хүрээг хамарсан эвдрэлийн үед өртсөн хэсгүүдийг тайрч авах, ихэвчлэн гуяны толгой ба хүзүүг (өөрөөр хэлбэл, ус зайлуулах тайрах) анкилоз үүсгэдэг. мөчний харгис байрлалд үе мөчний гаднах хөндлөнгийн оролцоог ашигладаг (засварлах остеотоми (). Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол (үе мөчний ачаалал, физик эмчилгээний процедур) мэс заслын оролцоо (засварлах остеотоми, эндопротез, артродез) хийдэг.

Хавдархамтарсан капсул (харна уу), мөгөөрс, ясны эдээс ирж болно. Ойролцоох гуяны ясанд остеобластокластома, остеома, хондробластома, хондрома, хондросаркома, остеоген саркома ажиглагддаг (хавдарыг үзнэ үү). Мэс заслын эмчилгээ: согогийг остеопластикаар солих эсвэл проксимал гуяны эндопростетикоор тайрч авах, гуяны ясыг задлах.

Умайн үеийн хүүхдүүдэд араг яс нь мөгөөрсний эдээс бүрддэг. Умайн амьдралын 7-8 дахь долоо хоногт ясжилтын цэгүүд гарч ирдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд гуурсан хоолойн бүх диафизууд ясжсан байдаг.

Төрсний дараа ясжих үйл явц үргэлжилдэг. Ясны ясжилтын цэгүүдийн харагдах хугацаа, ясжилтын төгсгөл нь янз бүрийн ясны хувьд өөр өөр байдаг. Яс бүрийн хувьд эдгээр хугацаа нь харьцангуй тогтмол байдаг тул эдгээр үеүүдэд үндэслэн хүүхдийн араг ясны хэвийн хөгжил, насыг дүгнэж болно. Хүүхдийн араг яс нь том хүний араг яснаас хэмжээ, харьцаа, бүтэц, химийн найрлагаараа ялгаатай байдаг.

Хүүхдийн араг ясны хөгжил нь биеийн хөгжлийг ихээхэн тодорхойлдог, жишээлбэл, булчингууд нь араг ясны өсөлтөөс илүү удаан хөгждөг.

Хоёр арга бий ясны хөгжил. Зарим яс нь мезенхимээс шууд үүсдэг (гавлын яс, нүүр, хэсэгчлэн эгэмний яс гэх мэт) - энэ нь анхдагч ясжилт юм.

Анхдагч ясжилтын үед араг ясны мезенхимийн синцити үүсдэг бөгөөд үүнд остеобластын эсүүд гарч ирж, ясны эсүүд - остеоцит ба фибрилүүд болж, шохойн давсаар шингэж, ясны хавтан болж хувирдаг.

Тиймээс яс нь холбогч эдээс үүсдэг. Гэхдээ араг ясны ихэнх ясыг эхлээд өтгөн мезенхимийн формац хэлбэрээр байрлуулж, ойролцоогоор ирээдүйн ясны тоймыг агуулсан бөгөөд дараа нь мөгөөрс болж хувирч, ясаар (гавлын яс, их бие, мөчний суурийн яс) солигддог. ) - энэ бол хоёрдогч ясжилт юм.

Хоёрдогч ясжилтын үед ясны хөгжил нь мөгөөрсний оронд гадна болон дотор үүсдэг. Гадны хувьд ясны бодис нь periosteum-ийн остеобластуудаас үүсдэг. Мөгөөрсний дотор ясжилтын цөм гарч ирэх ба мөгөөрс шингэж, ясаар солигдоно. Яс ургах явцдаа остеокласт хэмээх тусгай эсүүдээр дотроосоо шингэж, гадна талд нь ясны бодис хуримтлагддаг. Ясны урт нь эпифиз ба диафизын хооронд байрлах мөгөөрсний эдэд ясны бодис үүссэнээс үүсдэг бөгөөд эдгээр мөгөөрс нь аажмаар хучуур эд рүү шилждэг. Хүний хувьд олон яс нь салангид хэсгүүдэд үүсдэг бөгөөд дараа нь нэг яс болон нийлдэг, жишээлбэл, аарцагны яс нь эхлээд гурван хэсгээс бүрдэх ба 14-16 насандаа нийлдэг.

Хоолойн яс нь үндсэн гурван хэсэгт (ясны цухуйсан хэсгүүдийн ясжилтын цөмийг тооцохгүй) үүсдэг бөгөөд дараа нь нийлдэг. Жишээлбэл, ургийн шилбэ нь хатуу гиалин мөгөөрсөөс бүрддэг. Умайн амьдралын 8 дахь долоо хоногт шохой нь дунд хэсэгт хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд аажмаар гаднаас, дараа нь дотор талаас диафизийн ясаар солигдож, эпифиз нь мөгөөрсний хэвээр үлддэг. Эпифизийн дээд хэсэгт ясжилтын цөм нь төрсний дараа, доод эпифизид амьдралын 2 дахь жилд гарч ирдэг. Эпифизүүдийн дунд, эсрэгээр яс нь эхлээд дотроос, дараа нь гаднаас ургадаг. Эцэст нь эпифизийн мөгөөрсний зөвхөн 2 давхарга үлдэж, диафизийг эпифизээс тусгаарладаг.

4-5 насандаа гуяны дээд эпифизид ясны туяа гарч ирдэг. 7-8 жилийн дараа ясны дам нуруу уртасч, жигд, нягт болдог. Эпифизийн мөгөөрсний зузаан нь 17-18 насандаа 2-2.5 мм хүрдэг. 24 нас хүртлээ ясны дээд төгсгөлийн өсөлт, дээд эпифиз нь диафизтэй нийлдэг; доод эпифиз нь диафизид бүр эрт ургадаг - 22 жил.

Бэлгийн бойжилтын төгсгөлд гуурсан хоолойн ясны ясжилт нь эмэгтэйчүүдэд 17-21 насанд, эрэгтэйчүүдэд 19-24 насандаа дуусдаг. Хоолойн ясны ясжилт дуусахад тэдний уртын өсөлт зогсдог тул бэлгийн бойжилт эмэгтэйчүүдээс хожуу дуусдаг эрчүүд дунджаар өндөр байдаг.

Ламелляр яс нь 5 сараас 1.5 жил хүртэл, өөрөөр хэлбэл хүүхэд хөл дээрээ босох үед үүсдэг. 2-р жилдээ ясны эд эсийн ихэнх хэсэг нь давхаргат бүтэцтэй болж, 2.5-3 жилийн дараа бүдүүн ширхэгтэй эд эсийн үлдэгдэл байхгүй болно.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа (аденогипофизын урд хэсэг, бамбай булчирхай, паратироид, бамбай булчирхай, хүйс) буурах, витамин дутагдах, ялангуяа D. дутуу бэлгийн харьцаанд орох үед ясжилт хурдасч, ясжилт удааширч, урд хэсгийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. аденогипофиз, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай. Ясжилтын саатал, хурдасгах нь ялангуяа 17-18 наснаас өмнө тод илэрдэг бөгөөд "яс" болон паспортын насны хооронд 5-10 жилийн зөрүүтэй байдаг. Заримдаа ясжилт нь биеийн нэг талд нөгөө талаас илүү хурдан эсвэл удаан явагддаг.

Хүний араг яс үүсэх нь ихэвчлэн урт хугацаанд үргэлжилдэг - түүний бие даасан элементүүд нь 25 нас хүртэл боловсордог. Үйл явцын энэ онцлог нь биеийн ерөнхий өсөлтөөс шалтгаалж, ясыг урт, өргөнөөр чөлөөтэй нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв ясжилт бага насандаа дууссан бол араг ясны ноцтой гажиг ажиглагдаж, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулах эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг.

Өсөлтийн үйл явц жигд бус байгаагаас болж хамгийн их тэнхлэгийн ачаалалд өртдөг булчингийн тогтолцооны хэсгүүд илүү хурдан боловсордог. Эдгээрт ихэнх гуурсан яс, ялангуяа үе мөчний төгсгөл ба булчингийн хавсралтын хэсгүүд багтана. Эдгээр сегментүүд нь ясжилтын цөмийг агуулдаг бөгөөд цаг тухайд нь харагдах нь эдгээр формацийн хэвийн хөгжлийг илтгэнэ.

Эдгээр цөмүүд нь хип үений бүсэд хамгийн их сонирхол татдаг - тэдгээрийн үүсэх механизмд гүйцэтгэх үүрэг нь аль хэдийн батлагдсан. Цаг тухайд нь оношлох - хэт авиан шинжилгээ - хүүхдийн үе мөчний бүтцийг үнэлдэг. Мөн хэт авиан шинжилгээний үр дүн, тэр ч байтугай хип үений эвдрэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хослол нь эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

Үзэл баримтлал

Ossification nucleus нь хип үений хэвийн буюу эмгэгийн хөгжлийг тодорхойлдог цэвэр оношлогооны шинж тэмдэг юм. Энэ үйл явцын гадаад шинж тэмдгүүд нь үл үзэгдэх боловч үр дүн нь үргэлж тодорхой байдаг - үе мөчний бүх элементүүдийн бүрэн боловсорч гүйцсэн байдал. Энэ нь дараахь механизмуудыг хэрэгжүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Яс-булчингийн тогтолцооны бүх элементүүдийн ясжилт нь нэгэн зэрэг явагддаггүй - эхлээд зөвхөн эхний ачааллыг хүлээн авах хэсгүүдийг бэхжүүлдэг.
Ойролцоогоор 6 сар хүртэлх хүүхдийн хип үе нь ямар ч чухал хөдөлгөөнд оролцдоггүй. Тиймээс мөлхөж, суухын тулд хамгийн бага хөдөлгөөнийг бий болгохын тулд ядаж гуяны толгойд ясны цөм үүсэх шаардлагатай байдаг.
Аарцгийн ясны ацетабулум дахь ясжилтын цөмүүд эхлээд зөвхөн дээд хэсэгт илэрдэг бөгөөд үүнийг анатомийн хувьд дээвэр гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь цагтаа үүссэн бол хүүхэд хөл дээрээ зогсож, тайван алхах боломжтой болно.
Тиймээс эхлээд эдгээр ясны цөмүүд нь гуяны толгой ба ацетабулумын дээд хэсэгт их хэмжээгээр гарч ирэх ёстой. Тэдний тоо буурах нь үе мөчний хөгжил удаашрахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд төрөлхийн мултрах эрсдэлтэй болдог.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр түнхний үений ясжилтын цөм огт илрээгүй бол энэ нөхцлийг аплази (байхгүй) гэж нэрлэдэг.

Ердийн үйл явц

Цөм үүсэх нь физиологийн механизм учраас ихэвчлэн хүүхэд өөрөө болон түүний хүрээлэн буй орчинд үл анзаарагддаг. Шүдлэхээс ялгаатай нь ясны эд эсийн өсөлт нь ямар нэгэн таагүй мэдрэмж дагалддаггүй. Бүх үйл явцын үр дүн нь хип үений хэсэгчлэн боловсорч, цаашдын ачаалалд бэлтгэх явдал юм. Хэвийн хөгжлийн дараах гурван үе шатыг ялгадаг.

Эхний үе нь урагт үе мөчний элементүүд үүсэхээс эхлээд хүүхдийн амьдралын эхний сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үед анатомийн бүтэц нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс бүрддэг бөгөөд хэлбэр нь насанд хүрсэн хүний хип үений бүтцээс эрс ялгаатай байдаг.

Хоёрдахь үе шат нь хамгийн чухал юм - энэ нь 6 сартайгаас эхэлж, хүүхдийн амьдралын нэг жил хагасын дараа дуусдаг. Энэ үед мөгөөрсний эдийг аажмаар орлуулдаг ясны бөөмийн хамгийн их хөгжил ажиглагдаж байна.
Гурав дахь үе нь бэлгийн бойжилт хүртэл үргэлжилдэг - энэ үед бүх бие даасан цөмүүд хүчтэй ялтсууд болж нэгддэг. Хамгийн сүүлд тохиолддог зүйл бол ацетабулумын доод ба төв хэсгүүдийн ясжилт юм.

Цөмийн зөв хөгжил нь хүүхдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх үе шатуудтай хослуулсан байдаг - эхлээд тэр зөвхөн мөлхөж, сууж сурдаг бөгөөд удалгүй тэр амархан зогсож, алхаж чаддаг.

Урагт

Өнөө үед олон өвчнийг эрт оношлох боломжийг харгалзан төрөөгүй хүүхдийн эцэг эхчүүд төрөлхийн түнхний мултрал үүсэх эрсдлийг мэдэхийг хүсдэг. Жирэмсэн үед скрининг (хэт авиан) хийх нь тэдэнд энэ мэдээллийг өгнө гэж тэд үздэг. Гэхдээ урагт ийм оношлогоо нь дараахь шалтгааны улмаас ашиггүй болно.

Жирэмсний хожуу үед, ургийн биеийн бүх хэсгүүд тод харагдах үед хип үе үүсэхийг үнэлж болно.
Том ясны бөөмийг илрүүлэх нь физиологийн процесс биш юм - хүүхэд төрөх үед үе мөч нь зөвхөн холбогч ба мөгөөрсний эдээр үүсдэг.
Ураг болон нярайн үе мөч нь хөдөлгөөнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул боловсорч гүйцсэн анхны шинж тэмдгүүд нь зөвхөн 3-4 сарын хооронд ажиглагддаг.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хип үений хөгжилд ноцтой гажиг, түүний бүрэн байхгүй эсвэл төрөлхийн ноцтой гажиг зэргийг харуулах болно.

Хүүхдэд

Төрсний дараа шууд хүүхдийн биед барилгын үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүх эрхтэн, тогтолцоог шинэ нөхцөлд бэлтгэх боломжийг олгодог. Юуны өмнө тэдгээр нь булчингийн тогтолцоонд хамаатай бөгөөд тэдгээрийн элементүүд нь хөдөлгөөний нөлөөн дор ургаж эхэлдэг. Иймээс цөм үүсэх нь дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр эхэлдэг.

Хөлний идэвхтэй хөдөлгөөнөөр гуяны булчингууд идэвхтэй агшиж, ясны гүн хэсэгт цусны урсгал нэмэгддэг.
Хэвийн хөдөлгөөн нь унтаа эсийг эхлүүлэхэд тусалдаг - зарим нь мөгөөрсний эдийг устгаж эхэлдэг бол зарим нь түүний оронд ясны туяа үүсгэдэг.
Ихэвчлэн хэд хэдэн цөм үүсдэг бөгөөд энэ нь илүү хурдан солих механизмыг бий болгодог. Хамгийн том формацууд нь гуяны толгойн төв хэсгүүдэд тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь гадаргуу руу тархдаг.

Ацетабулум нь гуяны толгойтой нэгэн зэрэг үүсч эхэлдэг боловч зогсож, алхаж эхэлсний дараа л эцсийн хэлбэрээ олж авдаг.
Ясжилт мэдэгдэхүйц болохын тулд тодорхой хугацаа өнгөрөх ёстой - хэт авиан шинжилгээгээр бөөмийн шинж тэмдэг ихэвчлэн төрснөөс хойш 4-6 сарын хооронд мэдэгдэхүйц болдог.

Хип үений хэвийн хөгжил нь хөгжлийн үеүүдийн байгалийн жамаар үргэлж дагалддаг - хүүхдүүд цаг тухайд нь зогсож, алхаж сурдаг.

Хэрхэн тодорхойлох вэ?

Оношлогооны тусгай аргуудыг ашиглахгүйгээр үе мөчний зөв хэлбэрийг үнэлж болно. Энэ зорилгоор анагаах ухаанд хэд хэдэн тусгай туршилтуудыг явуулдаг.

Гаднах байдлаар гуя болон өгзөгний доорх арьсны нугалам тэгш хэмийг үнэлдэг. Хэрэв тэдгээр нь өөр өөр түвшинд байвал энэ нь үе мөчний хөгжил удааширч байгааг илтгэнэ.
Хип хулгайлах сорилыг хийдэг - хүүхдийн хөлийг нугалж, гэдсэнд нь шахаж, дараа нь зөөлөн салгана. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд үе мөчний хөндийн хэмжээ бага байдаг тул тэдгээрийг амархан салгаж болно. Хип үений хөгжлийн эмгэгийн үед шингэрүүлэлт нь хязгаарлагдмал байдаг.
Өмнөх туршилттай зэрэгцэн гулсах нь үнэлэгддэг - хэрэв хөлийг нэг эсвэл нөгөө талаас нь хулгайлах үед товшилт мэдрэгдэж байвал. Ясжилт удааширч байгаа нь ийм хямралд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гуяны толгойн хэлбэргүй хөндийд муу бэхлэгдсэнээс үүсдэг.

Ийм шинжилгээг гэртээ амархан хийж, хүүхдийг гэмтээхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжтой. Хэрэв тэдгээрийн дор хаяж нэг нь эерэг байвал ясжилтын цөмийг үнэлэх шаардлагатай.

Патологийн хувилбарууд

Хип үений элементүүдэд ясны эд үүсэх физиологийн механизмыг зөрчих нь юуны түрүүнд хүүхдийн хөгжилд нөлөөлдөг. Булчин, зөөлөн эдүүд бүрэн бүрэлдэн тогтсон үед үе мөчний дэмжих болон моторт функцийг хэрэгжүүлэх цаг ирдэг. Гэхдээ анатомийн хувьд тэрээр ийм ажилд бэлэн биш байгаа нь түүний аажмаар деформацид хүргэдэг.

Ийм өөрчлөлтүүд нь гуяны толгой ба ацетабулум дахь ясжилтын цөм үүсэхээс өмнө гажиг үүсдэг. Эдгээр нь хүүхдийн биеийн дараах өөрчлөлтүүд дээр суурилдаг.

Ихэнхдээ энэ механизм нь умайд аль хэдийн эвдэрсэн байдаг бөгөөд энэ нь ясны эд эсийн эх үүсвэр болох эс үүсэхэд алдаа гардаг. Энэ нь янз бүрийн дотоод шүүрлийн өвчин, халдвар, жирэмслэлтийн үед хордлого нь хөнгөвчилдөг.

Одоогийн байдлаар хүүхдийн рахит өвчний улмаас төрөлхийн түнхний мултралын тохиолдол буурчээ. Хүүхдэд Д аминдэм, кальцийн дутагдал нь араг ясны янз бүрийн гэмтэл (түүний үеийг оруулаад) хүргэдэг тул энэ асуудал хамааралтай хэвээр байна.
Өөр нэг түгээмэл сонголт бол дутуу төрсөн хүүхэд юм. Бүх эрхтэн, тогтолцооны төлөвшөөгүйн улмаас ийм хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжлийн янз бүрийн хазайлттай байдаг.

Мэдээжийн хэрэг, бүх нярай хүүхдэд хип үений хэт авиан шинжилгээг хийдэггүй - энэ нь зөвхөн гадны үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэсэн заалтын дагуу хийгддэг.

Удаан

Хүүхдийн эхний алхам хүртэл гуяны толгой ба гленоидын хөндийд ясжилтын голомт үүсэх саатал нь ховор тохиолддог. Хип үений цөм үүсэх нь удааширч, дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Гадны хувьд өөрчлөлт нь нэг жил хүртэл мэдэгдэхүйц биш байж болно - арьсны атираа тэгш хэмийг хадгалж, хонго хулгайлах нь бага зэрэг хязгаарлагддаг.
Гол илрэлүүд нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг - 6 сартайдаа ясны цөм нь жижиг байдаг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний аажмаар нэмэгдэж байгаа нь хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн хурдаас хоцорч байна.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөм аажмаар томорч, тэдгээрийн хэсэгчилсэн нэгдэл ажиглагдах ёстой. Таныг удаашруулж, алхаж эхлэхэд зөвхөн төвийн хэсгүүдэд хэсэгчилсэн холболт тогтоогддог.

Ясны эд үүсэх үйл явц хэвээр байгаа тул эмчилгээ хийлгүйгээр хожимдсон ясжилтын үр дагавар нь ихэвчлэн түнхний төрөлхийн сублюксаци юм.

Байхгүй

Зарим тохиолдолд хип үений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ясны бөөмийн бүрэн аплази ажиглагдаж байна. Ноцтой гажиг нь түүний туслах болон функциональ чанарыг хөгжүүлэхэд саад болж, улмаар бие нь гэмтэлтэй холболтыг ажиллахаас салгахыг оролддог. Аплази нь дараахь эмгэгүүд дагалддаг.

Дэмжих функцгүй байсан ч үе мөчний гэмтэл мэдэгдэхүйц болдог - гадна талаас хөл нь тэгш хэмээ алддаг, аливаа хөдөлгөөн нь хэцүү эсвэл боломжгүй байдаг.
Хэт авиан дээр анхны цөмүүд гарч ирэх үед тэдгээрийн шинж тэмдэг илрээгүй - гленоидын хөндий ба гуяны толгой нь зөвхөн мөгөөрсний эдээс үүсдэг. Тэдгээр нь нэгэн төрлийн шинж чанартай байдаг (нэмэлт нягт оруулгагүй).
Динамикийг ажиглахдаа ясжилтын шинж тэмдэг илрээгүй - аажмаар булчин, шөрмөсний нөлөөн дор үе мөч нь анхны хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.
Ацетабулум нь аажмаар хавтгайрдаг, учир нь дээвэр нь зөөлөн тул байнгын даралтыг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Гуяны ясны толгой дээш хөдөлж, дараа нь аажмаар бөөрөнхий хэлбэрээ алдаж эхэлдэг.

Энэ төрлийн эмгэгийн үр дагавар нь үргэлж хэт зөөлөн үе нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд энэ нь аажмаар устахад хүргэдэг. Тогтмол гэмтлийн улмаас мөгөөрсний эд нь сорвиор солигддог бөгөөд энэ нь аажмаар каллус хэлбэртэй болдог. Тиймээс энэ тохиолдолд туслах цорын ганц сонголт бол үе мөч солих явдал юм.

Телевизээр

Доктор Комаровский хөтөлбөрүүдийнхээ нэгийг хип үений хөгжлийн сэдэвт зориулж, ердийн болон эмгэгийн нөхцөлд ясжилтын бөөмийг хөгжүүлэх механизмыг диаграмм, зургаар тайлбарлав. Тэрээр хөтөлбөрт дараахь асуудлуудыг хөндсөн.

Хүүхдийн өсөлт, хөгжлийн явцад хип үений физиологийн процессууд.
Хүүхдийн булчингийн тогтолцоог зөв бүрдүүлэхэд нөлөөлдөг шалтгаанууд, түүнчлэн өсөлтийн механизмыг удаашруулдаг тааламжгүй хүчин зүйлүүд.
Ясны бөөм үүсэхийг хойшлуулах оношлогоо, эмчилгээний аргууд, түүнчлэн төрөлхийн түнхний мултрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх.

Хөтөлбөр нь өсөлтийн физиологийн үйл явцын тухай онолын материалыг сурах боломжийг олгохоос гадна тэдгээрийн дүрслэлийг харуулах болно. Энэ хэлбэрээр эцэг эхчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлж, өсгөхийн тулд юу шаардлагатайг ойлгоход илүү хялбар байх болно.

Аарцгийн үе мөчний ясжилт нь хүний амьдралын эхний хорин жилд тохиолддог. Жирэмсний үед ч гэсэн урагт 3-6 мм-ийн норм нь хип үений ясжилтын цөмийн үр хөврөлийг үүсгэдэг;

[Нуух]

Анатомийн шинж чанар

Жирэмсний 3-5 дахь саруудад хип үений үений капсул дахь бөөмийн үндсэн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Учир нь энэ хугацаанд хүний ясны эд үүсдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд ясжилтын цөм нь гурваас зургаан мм диаметртэй байдаг. Жирэмсний найм дахь сар гэхэд л цөмийн хөгжил үүсэх тохиолдол байдаг. Ийм учраас хүүхэд бүрэн хугацаанд төрөх нь маш чухал юм.

Хэвийн хөгжил, цаг тухайд нь төрөх тохиолдлын гурваас арван хувьд нь хүүхэд хип үений бөмбөггүй байдаг. Эсвэл тэд маш жижиг. Гэхдээ ердийн үед бөмбөлгүүд 4-6 сар хүртэл хүссэн хэмжээгээрээ ургадаг. Хип үений бүрэн хөгжил 20 жил хүртэл үргэлжилдэг. Харин 5-6 насандаа бөөм нь төрөх үеийнхээс арав дахин том байх ёстой. Энэ стандарт байхгүй тохиолдолд хөгжлийн эмгэгийг шалгах шаардлагатай байдаг.

Бие дэхь үүрэг, үйл ажиллагаа

Нярайд хип үений ясжилтын цөм байхгүй эсвэл нэг нас хүрэхээс өмнө тэдний өсөлт хангалтгүй байгаа нь булчингийн тогтолцооны хөгжилд хүндрэл учруулж болзошгүй юм. Үе мөчний бөмбөлгүүдийн хэвийн өсөлт, үйл ажиллагаа нь аарцагны ясыг бүхэлд нь зөв хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг. Хүүхдийг алхаж сурахын тулд их биеийг жигд байлгах хэрэгтэй.

Цөмийн эмгэгийн төлөв байдал

Хип үений ясжилтын цөм үүсэх саатал эсвэл нярайд бүрэн байхгүй байх нь ихэнх тохиолдолд ноцтой эмгэг юм. Энэ нь дараа нь үе мөчний хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Хүүхдийг шалгаж үзэхэд эмч түүний эрүүл мэндийн байдлыг хардаг бөгөөд энэ нь ямар тохиолдолд бөөмийн удаан өсөлт нь эмгэг, хэзээ энэ нь норм болохыг тодорхойлдог.

Хип мултрал байхгүй тохиолдолд үе мөчний бөмбөлөг удаан ургах нь ерөнхийдөө аюултай эмгэг гэж тооцогддоггүй. Гэхдээ булчингийн тогтолцооны ноцтой эмгэг, үе мөчний бөмбөлөг байхгүйгээс мултрах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай.

Нормативаас хазайх шалтгаанууд

Ясжилтын цөм хожуу гарч ирэх эсвэл өсөлт нь удаашрах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг жамын үндэс нь:

чихрийн шижин;
эмгэг бодисын солилцооны эмгэг;
тиротоксикоз;
рахит (шинэ төрсөн хүүхдийн тал хувь нь тохиолддог);
хиймэл хоол тэжээл.

Ихэнх тохиолдолд бөөмийн хөгжил хангалтгүй байгаа нь аарцагны үений дисплази гэх мэт төрөлхийн эмгэг дагалддаг. Ихэнхдээ охидууд хип үений мултралд өртөмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд гуяны толгой ба бөөмийн төв нь давхцдаггүй бөгөөд гуяны ясны залгуур болон проксимал хэсэг нь дутуу хөгжсөн байдаг.

Цөмийн дисплази, дутуу хөгжих шалтгаанууд:

жирэмсэн үед халдварт гэмтэл;
удамшлын хүчин зүйл;
эхийн өндөр нас;
жирэмсэн үед хүнд хэлбэрийн токсикоз;
өгзөг урагшаа хүүхдийн байрлал.

Бөөмийн дутуу хөгжсөний улмаас аюултай шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсний үед дисплази үүсдэг боловч төрсний дараа энэ эмгэгийн үед үе мөчний ачааллын үр дүнд гуяны ясны толгойн мултрал үүсдэг. Энэ нь аарцагны цөм үүсэхтэй холбоотой асуудлын аюултай шинж тэмдэг болох мултрал юм.

Дараах төрлийн офсет байдаг.

Урьдчилан мултрах - өмнө нь ерэн градусын өнцгөөр нугалж байсан хүүхдийн хөлийг тараах боломж хязгаарлагдмал байдаг. Хөлний булчингийн эд эсийн ая нэмэгдэж, хонго, өгзөгний нугалаа тэгш хэмтэй байдаггүй.
Subluxation гэдэг нь нөгөө хөлтэй харьцуулахад хөлийг богиносгох, гуяны ясыг хулгайлах үед товших мэдрэмж (ясны толгой нь үений нүх рүү гулсдаг) юм.
Мултрах - алхах үед илт эмгэг (булчингийн эд эсийн хурцадмал байдал, хөлийг хулгайлах үед гуяны үйл ажиллагаа хязгаарлагдмал гэх мэт).

Хамтарсан үеийг нүүлгэн шилжүүлэх үед өгзөгний сул дорой байдал ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүнд нэг мөч нь нөгөөгөөсөө богино харагддаг. Нэг нас хүртэлх хүүхдүүд доголон, хоёр талын гэмтэлтэй хүүхэд нугасны алхалттай байдаг.

Цөмийн хөгжлийн хоёр талын эмгэгийн үед эмч нар үүнийг ноцтой асуудал гэж үзэхгүй байна. Нэг талын хамтарсан сул хөгжлийн талаар ижил зүйлийг хэлж болохгүй.

Оношлогоо

Хэрэв та хүүхдэд дээр дурдсан аарцагны хөгжлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг анзаарсан бол та нэн даруй ортопедисттэй холбоо барих хэрэгтэй. Тэрээр хүүхдийг шалгаж, гомдлын түүх, жирэмсний явцын шинж чанарыг асууна. Дараа нь хэт авиан шинжилгээг томилно. Энэ нь хүүхдэд хамгийн аюулгүй бөгөөд мэдээлэл сайтай. Хэт авианы тусламжтайгаар та ясжилтын бөөм байгаа эсэх, хэмжээ, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжтой.

Ховор тохиолдолд эмч рентген шинжилгээг зааж өгдөг. Түүний тусламжтайгаар хип үений ясжилтын бүс, параметрүүд илүү тодорхой харагдаж байна. Гэхдээ рентген зураг нь хүүхдийн биед хортой цацраг үүсгэдэг тул хүүхдэд, ялангуяа гурван сараас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Эмчилгээний аргууд

Оношлогдсоны дараа зохих эмчилгээг тогтооно. Нэг чухал зүйл бол хүүхэд хөл дээрээ амарч, бие даан суух, алхахыг хориглоно. Эдгээр үйлдлүүд нь эмчилгээний үр дүнг алдахад хувь нэмэр оруулдаг. Тиймээс эцэг эхийн үүрэг бол хүүхдэд аюулгүй зугаа цэнгэлийг зохион байгуулах явдал юм.

Эмчилгээний арга хэмжээ:

Рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх (Д аминдэм уух, хэт ягаан туяа нь бас тусалдаг).
Тусгай чигжээс зүүх шаардлагатай бөгөөд түүний тусламжтайгаар хип үений хэсгүүдийн зөв зохион байгуулалт, тэдгээрийн зохих хөгжлийг хангадаг.
Үе мөчний бүсэд фосфор, кальци, бисофит бүхий электрофорез.
Массаж, дасгалын эмчилгээ.
Нурууны доод хэсэг, sacrum дээр euphilin бүхий электрофорезын процедур.
Усанд орохдоо далайн давс нэмнэ.
Хамтарсан байрлал дахь парафины дэвсгэр.
Үе үе хэт авиан шинжилгээ нь өвчний динамикийг судлах оношлогооны хэрэгсэл юм.

Хэрэв та эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл бөөм үүсэхтэй холбоотой бүх зөрчил нь ихэвчлэн 7-8 сарын дотор алга болдог. Асуудлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд зориулсан тэнцвэртэй хооллолт;
хүүхдэд зориулсан зөв хооллолт (нэмэлт хооллолтыг таваас долоон сар хүртэл, дараа нь оруулахгүй);
нярай хүүхдэд зориулсан массаж;
задгай агаарт алхах;
намар, өвөл, хаврын улиралд Д витамин уух;
сар бүр хүүхдийн үзлэг.

Видео "Доктор Комаровскийн дисплази"

Видеон дээр та Доктор Комаровскийн түнхний дисплазийн талаархи санал бодлыг харах болно.