Грибковый кольпит мкб 10 коды. Кольпит возрастной лечение. Классификация острых вагинитов

21.03.2023

Воспаление влагалища возникает по разным причинам. Часто это нехватка женских гормонов в пожилом возрасте. Такой вид болезни называется атрофическим кольпитом.

Кольпит атрофический – что это такое?

Все органы репродуктивной системы в разной степени регулируются женскими гормонами. В репродуктивном периоде это происходит незаметно для женщин. Процесс налажен, как часики, каждый месяц происходит без патологий. Но когда пациентка вступает в период менопаузы, функции некоторых органов половой системы утрачиваются.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода связан с сокращением или прекращением продуцирования женских гормонов яичниками. Такой процесс не остается без последствий в функциях других органов и клеток. Даже на клеточном уровне происходят изменения.

Что такое атрофический кольпит у женщин? На физиологическом уровне это истончение стенок влагалища, которое сопровождается сухостью, атрофией тканей. Слизистая оболочка претерпевает морфологические изменения: клетки эпителия повально погибают или становятся меньше. В результате такого процесса уменьшаются выделения из влагалища, падает тонус мышц. В совокупности такие изменения делают орган слишком уязвимым, на атрофированной слизистой могут возникать воспалительные процессы, которые быстро переходят в хроническую форму.

Причины возникновения патологии: все о атрофическом кольпите

Мы рассмотрим основной механизм причины патологии, из-за чего возникает воспаление истонченной слизистой оболочки.

При недостатке обеспечения слизистой эстрагенами страдают клетки эпителия. Это приводит к уменьшению выработки влагалищного секрета. При этом гибнут полезные бактерии. Когда сопротивляемость организма ухудшается, с патологическими бактериями некому бороться. По этой причине развивается воспалительный процесс.

Существует группа риска – это женщины, у которых высокая вероятность развития болезни. Рискуют заболеть возрастным кольпитом пациентки, имеющие:

Лишний вес, ожирение.
Сахарный диабет.
ВИЧ-инфекцию.
Переболевшие длительным или тяжелым заболеванием.
Вошедшие в период менопаузы.

Сенильный кольпит – что это такое? Название «сенильный» переводится как «старческий». Таким образом, сенильный кольпит – это возрастная атрофическая патология, характеристика и причины которой уже описаны.

Атрофический кольпит: все о нем, симптомы

Проявления болезни важны для правильной диагностики. Женщина сама может заподозрить, что с ее здоровьем не все хорошо. Какие основные признаки возрастного кольпита?

Жидкие по консистенции выделения, по цвету они могут изменяться: прозрачные, желтоватые, с красными прожилками. Красные прожилки – следы крови, желтоватый оттенок придает гнойная инфекция.
При обычных делах, особенно во время физической близости с партнером, пациентка чувствует сухость, дискомфорт, неудобство.
Наружные половые органы также могут страдать, женщина жалуется на зуд и жжение наружных половых губ.
При осмотре можно увидеть, что слизистая сильно покраснела.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: диагностика

Возрастной атрофический кольпит – что это и как лечить? До лечения нужно выявить, что именно спровоцировало резкое возникновение воспаления. Определить возбудителя помогут такие методы

Мазок флоры из влагалища;
Бактериальный посев;
Осмотр, который должен планово происходить 2 раза в год;
Цитология – анализ, при котором определяется степень поражения тканей. Для этого клетки анализируются, а делает вывод о наличии перерожденных клеток. Он опровергает или подтверждает диагноз рак.

Терапия направлена на конкретного возбудителя, который выявлен. Это местные средства: свечи, вагинальные таблетки, спринцевание раствором. Важно следить за тем, чтобы спринцевание происходило с использованием теплого раствора, температуры тела, иначе можно вторично заболеть кольпитом.

Мкб

Любое заболевание лучше не допустить, чем потом длительно лечить. Это же правило относится к атрофическому вагиниту. Женщины начинают обнаруживать его у себя уже после окончания репродуктивного периода.

В последнем пересмотре болезней обозначен атрофический кольпит по МКБ-10. Но так как эта патология делится на 2 вида, они обозначены в документе под разными кодами.

Атрофический кольпит МКБ 10

Постменопаузальный кольпит с атрофией тканей. Точную формулировку диагноза можно посмотреть по коду №95.2.
Атрофический кольпит, возникший по причине искусственно вызванной менопаузы. Описание этой патологии и рекомендации по лечению недуга спрятаны под кодом №95.3.

Атрофический кольпит код МКБ 10

Болезнь имеет код 95,2, где предоставлена информация о характере распространения болезни. Здесь описаны причины, признаки, основные принципы лечения и профилактики заболевания.

В диагностике и лечении болезнь сложна, так как причиной является нарушение гормонального баланса а организме. Атрофический кольпит (код по МКБ 10 №95,2 и №95.3) обязательно нужно провести через дифференциальную диагностику.

Дифференциальная диагностика необходима для точного определения возбудителя болезни. Ее проводит специалист, который и определяет, какой именно патологический организм привел к патологии. Сравнение происходит с кандидомикозами и разными инфекциями, которые передаются половым путем. Если последние обнаружены, даже в незначительном количестве, требуется консультация венеролога.

Атрофический кольпит по МКБ-10

В международном документе целью лечения обозначены мероприятия, направленные на реабилитацию, восстановление многослойного эпителия, уменьшение количества рецидивов. Так как такой вид болезни очень часто переходит в хроническое течение, важно вовремя определять патологию, и правильно его лечить.

В документе обозначено, что любая терапия проходит амбулаторно, показаний к стационару нет. Эта болезнь не лечится с помощью рецептов народной медицины, нет трав и растворов, которые бы заменили эстрогены для женщины. Обязательно применяются гормональные средства. Ромашковые отвары могут использоваться для снятия воспаления. Но они никаким образом не повлияют на структуру клетки, на причины появления патологии.

Причины

Возрастной кольпит (по МКБ №95.2) возникает в результате претерпевания клетками морфологических изменений. Болезнь появляется после менопаузы. Женщина еще не чувствует развитие воспаления влагалища, потому что клеточные изменения еще не произошли. Заболевание развивается спустя приблизительно 5 лет после окончания менструаций. В этот период слизистая уже истончается, присоединяются бактерии, вирусы и грибы.

Атрофический кольпит причины, лечение

Недуг появляется, когда есть:

Нехватка женских гормонов.
Гибель лактобактерий на слизистой.
Присоединение патологических бактерий.

Симптомы

Причина атрофического кольпита в физиологических изменениях, происходящих с возрастом у женщины. На фоне дефицита гормонов возникают другие признаки болезни. Но возникновение воспаления может спровоцировать и сама пациентка.

Кольпит при климаксе, симптомы и лечение

Основными факторами риска в пожилом возрасте являются:

Чрезмерная активность половой жизни, при этом повышается риск повреждения слизистой оболочки влагалища.
Незащищенная интимная жизнь – когда женщина постоянно меняет половых партнеров, незащищенность в половой жизни приводит к постоянному инфицированию влагалища женщины.
Белье, изготовленное из синтетических волокон, приносит сначала дискомфорт, а затем появляются патогенные бактерии на слизистой, что ведет к воспалению.
Недостаточная гигиена половых органов приводит к кольпиту.
Использование антибактериального средства для гигиены половых органов. Такое средство приводит к уничтожению лактобактерий во влагалище.

В группе риска по возникновению патологии во влагалище находятся пожилые женщины с лишней массой тела, со слабой иммунной системой с патологиями других систем организма.

Симптомы атрофического кольпита у женщин

Обычно это вялотекущая патология, при которой интенсивные признаки отсутствуют. Иногда пациентки отмечают некоторые изменения в самочувствии, а также в выделяемом влагалищном секрете. В гинекологии атрофический кольпит, симптомы и лечение у женщин патологии должны определяться лечащим врачом.

При запущенной форме возрастного вагинита воспаление может переходить на шейку матки, цервикальный канал и на само тело матки. В пожилом возрасте существует опасность перерождения клеток. Так, воспаление влагалища может привести к возникновению эрозии шейки матки. А эрозия, в свою очередь, становится причиной образования злокачественной опухоли.

К основным симптомам возрастного вагинита относятся:

Выделения, похожие на яичный белок, имеют беловатый цвет, слизистые.
Жжение, боль во влагалище, также болевые ощущения переходят на наружные половые органы.
Интенсивные симптомы возникают после использования обычного мыла для осуществления интимной гигиены.
В запущенном варианте болезни появляется боль при малейшем прикосновении к стенкам влагалища.
Выделения с кровью возникают после полового акта и разных манипуляций. Так как слизистая оболочка тонкая, клетки хрупкие, поэтому ее легко повредить.

Определяют атопический кольпит, симптомы и лечение у женщин после проведенных диагностических манипуляций. Для этого берется мазок или бак посев для определения патологической флоры.

Атрофический кольпит: симптомы и лечение, отзывы

Есть много препаратов, которые можно использовать, когда развивается атрофический вагинит. Симптомы и лечение, отзывы женщин это подтверждают, зависят друг от друга: при поражении грибками назначается противогрибковые препараты, когда размножаются условно-патогенные бактерии, применяются антибиотики.

С помощью комплекса лечебных мероприятий можно полностью вылечить атрофический кольпит. Симптомы и лечение народными средствами болезни помогают эффективно поддерживать самочувствие женщины. Но все же в основе терапии должны быть гормональные препараты, так как это основная причина атрофии слизистого слоя. Народные средства действуют на воспаление, снижая его, подробнее о лечении смотрите в следующей статье.

Лечение

Некоторые симптомы могут указывать на возбудителя воспаления влагалища, но чтобы назначить лечение при атрофическом кольпите, важно провести дополнительную диагностику.

Атрофический кольпит возрастной, лечение, диагностика

После наступления менопаузы женщина подвержена сбоям гормонального фона. Из-за этого начинаются проявления климакса, различные соматические и психологические трудности. На физиологическом уровне из-за нехватки гормонов, гибели лактобактерий и распространения патогенных бактерий возникает вагинит возрастной, лечение при таком диагнозе требуется комплексное, когда известно, какие именно патологические микроорганизмы распространяются. Диагностика в пожилом возрасте пациенток предполагает обязательное обследование не только слизистой влагалища, но и шейки матки, самой матки

Для определения вида патогенной микрофлоры необходим мазок из влагалища.
Чтобы проверить чувствительность к антибиотикам, нужно сделать бактериологический посев.
Профилактикой онкозаболеваний органов половой системы является цитологическое обследование.
Чтобы не допустить повторных эпизодов атрофического кольпита, необходимо проверить уровень рН.

Последние два метода, а также кольпоскопия и кольпоцитология должны проводиться два раза в год. Если уровень рН падает, могут появиться язвочки на стенках влагалища, что опять будет вызывать его воспаление.

Лечение атрофического кольпита у женщин, препараты

Отличается терапия неспецифического и кандидозного вагинита, врач назначает другие лекарства для лечения. Основными целями терапии при этой болезни являются:

Снижение интенсивности симптомов недуга;
Восстановление функций эпителиального слоя влагалища;
Профилактика повторных эпизодов вагинита.

Для восстановления эпителия необходимы гормоны. Естественным путем женщина их уже не получает, поэтому их назначают в препаратах. Отличается и течение болезни атрофический кольпит, лечение. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что это более длительный процесс, чем когда возникает неспецифический или специфический вагинит.

Гормональное лечение при атрофическом кольпите

Нужно сразу настроиться, что терапия будет длительной. Чтобы восстановить клетки эпителия, «заставить» их функционировать и выполнять защитные функции, нужно долго принимать гормональный препарат. Ведь весь репродуктивный период вместо таблеток это делали яичники, снабжая клетки всем необходимым. Это продолжалось десятилетиями.
Теперь же, когда женщине уже за 60, поддержать здоровье помогут препараты, которые нужно принимать не менее 5 лет.

Препараты для лечения атрофического кольпита применяют чаще всего такие: Овестин и Эстриол. Это лекарства, содержащие женский гормон эстриол. Выпускаются они в форме мази и свечей.

Также гинекологи предлагают лекарства системного действия. Они применяются перорально или в виде пластыря. К таким медицинским средствам относят Анжелику, Тиболону, Индивину. Иногда как более мягкое лечение назначают фитогормоны. Но любое изменение дозировки, курса терапии, лекарства, обсуждается с врачом. Гормонотерапия – это серьезное вмешательство во внутренний гормональный мир женщины, поэтому оно должно происходить под присмотром специалиста.

Негормональное лечение кольпита

Оно заключается в применении местных препаратов, воздействующих на возбудителей болезни, поддерживающих функции клеток эпителия, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища.

Применение антисептиков. Это часто растворы для спринцевания перед использованием лечебных свечей или вагинальных таблеток. Часто для промывания используют Цитеал, Мирамистин. В последнее время популярностью пользуется лечение атрофического кольпита Метилурацилом. Это комбинированное лекарство, которое оказывает антисептическое действие, а также стимулирует местный иммунитет, заживление ран, восстановление тканей, положительно влияет на созревание лейкоцитов и эритроцитов.
Антибиотики. Для воздействия на патогенную флору применяются антибактериальные свечи, мази, крема. Частыми возбудителями кольпита являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, а также инфекции, передающиеся половым путем: трихомониады, хламидии, уреоплазмы.
Противовирусные, иммуностимулирующие препараты. Каждый препарат подбирается индивидуально. Они необходимы для устранения таких возбудителей воспаления, как вирус герпеса, папилломы.
Противогрибковые препараты. Без них не обойтись, когда у женщины начинается кандидозный вагинит. При сильном воспалении дополняется лечение атрофического кольпита народными средствами. Среди известных противогрибковых препаратов известны Нистатин, Пимафуцин, Клотримазол и другие.
Антигистаминные препараты. Они применяются, если у пациентки вагинит возник, как аутоиммунная аллергическая реакция на какой-либо раздражитель.

Все лекарственные препараты согласовываются с врачом.

Атрофический кольпит народные средства лечения

Используются отвары, настои и тампоны с лекарственным растением. Для отваров берут такие травы, как ромашка, календула, зверобой. Они эффективные антисептики, также снимают воспаление. Применяются в дополнение к основному лечению.

Атрофический кольпит народное лечение также предполагает использование продуктов. Они закладываются в марлевые тампоны. Для такой терапии используется засахаренный мед, прополис (разведенный с водой или парафином, как мазь), лук, чеснок. Эти все продукты действуют не только как антисептики, но также сильны в борьбе с разными кокками. Особенно прополис – он считается природным антибиотиком.

Применять народные рецепты нужно постоянно на протяжении всей болезни, тогда усилится эффект от основного лечения, и женщина быстрее выздоравливает, что отмечается в отзывах пациенток.

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

сухостью во влагалище;
болезненностью при мочеиспускании;
зудом наружных половых органов;
атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
недержанием мочи;
покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

ЦБО – цитограмма без особенностей.
НИЛМ – без злокачественных клеток.
Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

кольпоскопия;
сдача анализов методом ПЦР;
специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

Клиогест;
Анжелик;
Эстрадиол;
Тиболон;
Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

Климадинон;
Ци-клим;
Лефем;
Феминал;
Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

Овестин;
Эльвагин;
Орто-гинест;
Овипол Клио;
Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

сидячие ванночки с добавлением соды;
спринцевания с маслом чайного дерева;
напиток из ромашки и ивовых листьев;
спиртовую настойку на ландыше;
тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин

Доброхотова Ю.Э. Корсунская И.М. Зеленская Е.М. и др. Анжелик: клиническая эффективность и влияние на некоторые лабораторные показатели // Гинекология. - 2006. - Т. 8. - № 3. - С. 51–53.

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).

своевременным лечением гинекологических заболеваний;

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.

Эффективность лечения повышается при совместном лечении обоих половых партнеров. В I триместре беременности использование тинидазолов противопоказано в связи с наличием тератогенных эффектов. Во время беременности (после 12 недель) – местные аппликации 2% крема с клиндамицином.

Контроль за эффективностью терапии осуществляют определением зрелости эпителия кольпоцитологическим и кольпоскопическим методами, а также определением рН влагалищного секрета.

Учитывая, что естественная флора влагалища препятствует попаданию и развитию патогенных и условно патогенных микробов благодаря кислой реакции влагалищного содержимого, необходимы предрасполагающие факторы для развития кольпита:

Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.

снижение иммунитета.

ПРОФИЛАКТИКА

Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.

Классификация острых вагинитов

Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.

Классификация кольпитов

Van Voorhis B.J. Genitourinary symptoms in the menopausal trausition // Am. J. Med. - 2005. - Vol. 19. - P. 118.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

неспецифический, вызванный активизацией условно-патогенной флоры: стафилококка, протея, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Кандида. Эта форма кольпита вызвана нарушением микрофлоры влагалища;

№ 5. - С. 140–142.

Весьма положителен

2 Поверхностный гастрит

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Атрофический вагинит лечат только в амбулаторных условиях.

Код по МКБ-10 N95.2 Постменопаузальный атрофический вагинит. Исключён атрофический вагинит, обусловленный искусственной менопаузой (N95.3).

мазевые аппликации, свечи и мази (, и др.);

Предрасполагающими моментами возникновения кольпита является снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Предрасполагающим моментом могут быть механические, химические, термические повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище).

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.

Эта форма болезни возникает при снижении выработки эстрогенов – половых гормонов, вырабатываемых в яичниках. Возникают воспаление, истончение, сухость, зуд и кровоточивость слизистой.

Gupta S. Kumar N. Singhal N. Kaur R. Vaginal microflora in postmenopausal women on hormone replacement therapy // Indian.J. Pathol. Microbiol. - 2006. - Vol. 49. - P. 457–461.

противомикробные влагалищные таблетки («»);

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Пробы, взятые из желудка, проверяются на наличие микроорганизмов, в частности, для выявления Хеликобактер пилори, которая и вызывает воспалительные процессы в большинстве случаев хронического гастрита. Помимо выявления микроорганизмов, пробы, полученные при ФГДС, позволяют установить уровень кислотности желудка, что крайне важно при назначении лечения.

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

Немедикаментозных способов лечения не разработано.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных. которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.

СИНОНИМЫ

Изменение слизистой оболочки желудка, вызывающее разнообразные нарушения его работы — одно из проявлений заболевания. Наиболее характерным его признаком является боль в верхней части живота. Она может быть как острой, так и тупой, ноющей. Тянущие болезненные ощущения возникают при пустом желудке. Боль может появиться через 1-1,5 часа после приема пищи.

Palacios S. CasteloBranco C. Cancela M.J. Vazguez E. Lowdose vaginally administred estrogens may enchance local benefitis os systemic therapy in the treatment of urogenital atrophy in postmenopausal women on hormone therapy is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas. - 2005. - Vol. 50. - P. 98–104.

4 Гастрит неуточненный

Обязательно включение в рацион свежих и отварных овощей. Фрукты следует употреблять либо за полчаса до приема пищи, либо через 1-1,5 часа после. Такой режим их употребления связан с тем, что фрукты в желудке перерабатываются достаточно быстро. Если незадолго до них было съедено, например, мясное блюдо, то переваренный продукт задерживается в желудке, вызывая дополнительное раздражение слизистых.

Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Применение препаратов во время беременности должно быть согласовано с лечащим врачом. Доказанную клиническую базу по безопасности применения вагинальных форм во время беременности имеют препараты: «Неотризол», «Флуомизин», «Ломексин». Однако назначать эти препараты рекомендуется во втором-третьем триместре беременности. Не стоит злоупотреблять спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.

неинфекционный хронический или подострый вагинит вызывается нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями, аллергией на сперму партнера. При этой форме болезни микрофлора влагалища соответствует норме, однако, при отсутствии лечения постепенно возникает бактериальное заражение, вызванное дисбиозом.

Постменопаузальный атрофический вагинит, старческий атрофический вагинит, сенильный кольпит, атрофический вагинит.

хронический неспецифический кольпит вызывается дисбактериозом влагалища. Нарушения микрофлоры приводят к разрастанию колоний условно-патогенных микробов и грибов рода Кандида, провоцирующих воспаление слизистой половых путей. В зависимости от возбудителя, болезнь сопровождается обильными выделениями и зудом или протекает бессимптомно;

подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;

Marx P. Schade G. Wilbaum S. et al. Lowdose (0,3 mg) synthetic conjugated estrogen F is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas. - 2004. - Vol. 47. - P. 47–54.

Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств // Гинекология. - 2000. - Т. 2. -

Атрофический вагинит - симптомокомплекс, обусловленный значительным снижением содержания эстрогенов, который приводит к истончению многослойного плоского эпителия влагалища, его сухости, диспареунии, зуду и рецидивирующей воспалительной реакции.

Назначаются антацидные средства, такие как Алмагель, Гастал, Маалокс, которые значительно снижают кислотность желудка, убирая отрыжку, изжогу и тошноту, нормализуя работу слизистых оболочек.

Лечение кольпита включает в себя:

Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
соблюдение сбалансированной диеты (нормальное количество белков, жиров и углеводов).

Вопросы скрининга изучены недостаточно. Регулярное наблюдение гинекологом пациенток с угрозой возникновения у них атрофического вагинита и назначение им заместительной гормональной терапии позволит значительно снизить проявления гипоэстрогении.

несоблюдение правил личной гигиены,

При атрофическом хроническом гастрите происходит перерождение (атрофия) клеток стенок желудка, в результате чего они перестают нормально функционировать и вырабатывать желудочный сок. Именно поэтому при атрофическом гастрите кислотность желудка пониженная, поскольку изменившиеся клетки производят слизь, а не нормальный желудочный сок. Слизь неплохо справляется с защитой стенок желудка, но не участвует в процессе пищеварения, из-за чего вся система начинает работать неправильно.

Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:

Неуточненный хронический гастрит обычно протекает на фоне повышенной кислотности и характеризуется сосредоточением воспалительных процессов в слизистых на определенных участках желудка. В 80% случаев при неуточненном хроническом гастрите выявляется большое количество бактерий Хеликобактер пилори.

местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

физиотерапию;

Атрофия слизистой, вызванная удалением яичников или матки, относится к подрубрике «Синдром искусственной менопаузы». Этому атрофическому кольпиту (вагиниту) в МКБ-10 присвоен код N95.3.

неинфекционный, возникающий при аллергии, половом акте без достаточного увлажнения, раздражении слизистой латексом, тампонами, растворами для спринцевания.

Mainini G. Scaffa C. Rotondi M. Local estrogen replacement therapy in postmenopausal atrophic vaginitis efficacy and safety of low dose 17betaestradiol vaginal tablets // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 32. - P. 111.

При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.

Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.

Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

При выявлении острого кольпита в зависимости от возбудителя дополнительно назначают этиотропную локальную терапию.

Поскольку большинство признаков гастрита (боль, изжога, тошнота) вызывает именно повышенная кислотность желудка, при атрофическом гастрите с его низкой кислотностью признаки заболевания появляются не сразу. Из-за этого диагностировать болезнь на начальных стадиях удается редко.

нарушение анатомических особенностей,

Для борьбы с Хеликобактер пилори используются сильные антибиотики. У такого лечения есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначать препараты и их дозировку должен только лечащий врач на основе всех анализов, в том числе и ФГДС. Для избавления от бактерии используется не один антибиотик, а их пары. Это будут Кларитромицин с Метронидазолом, либо с Амоксициллином. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней, и его необходимо пройти полностью. Если препараты вызывают сильные побочные эффекты, то врач может снизить их дозировку.

Вне зависимости от вида хронического гастрита и особенностей его медикаментозного лечения, режим питания и диета при любом таком заболевании одинаковы. Они направлены на облегчение работы желудочно-кишечного тракта и снижение нагрузки на желудок.

слабая деятельность яичников;
антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);

Атрофический вагинит - одно из проявлений постменопаузального периода. Своевременная консультация гинеколога и назначение заместительной гормональной терапии позволят избежать не только изменений со стороны урогенитального тракта, но и снизить частоту сердечнососудистых заболеваний и остеопороза.

Единственный метод профилактики - заместительная гормональная терапия.

Следует избегать чувства голода, поэтому приемы пищи должны быть частыми, но употреблять ее следует небольшими порциями. Жирные, жареные, острые и соленые блюда лучше всего полностью исключить из рациона. Обязательно употребление каш: овсяной, гречневой, пшенной. Мясо желательно готовить на пару или отваривать. Жареные блюда можно употреблять в периоды ремиссии, но желательно, чтобы прожарка была мягкая, без корочки.

заболевания,

Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.

Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как. и бесплодие.

ЭТИОЛОГИЯ

механические повреждения,

Эта форма кольпита в МКБ-10 обозначена кодом N76.1 Болезнь развивается при неадекватном лечении острой стадии, но иногда вагинит возникает в подострой форме, незаметно переходящей в хроническую:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.

Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.

1 Основные симптомы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Кольпит - одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы, которым наиболее часто страдают репродуктивного возраста.

Suckling J. Lethaby A. Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women // Coch. Database Syst.Rev. - 2006. - Vol. 18. - P. 1500.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

При лечении поверхностного гастрита используются не только антибиотики. Поскольку при таком типе кислотность желудка повышенная, для ее уменьшения назначаются нормализующие препараты, такие как Омепразол и Ранитидин. Это относительно мягкие препараты, практически не вызывающие побочных эффектов, очень благотворно воздействуют на внутреннюю среду желудка. Снижая уровень кислотности, они способствуют ускорению заживления слизистых оболочек и уменьшают болезненные ощущения.

Постменопаузный атрофический (сенильный) кольпит – код по МКБ-10 N95.2

инфекции, передающиеся половым путём,

Кольпи?т . или вагини?т (от?????? и vagina - «влагалище») - воспаление слизистой оболочки. возбудителем которого может быть. трихомонада, микоплазма. стафилококк, и т. п. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов.

Мазок из влагалища

Кроме боли, при хроническом гастрите часто появляется изжога, тошнота, отрыжка. Во рту может быть неприятный привкус, а в желудке — чувство переполнения. Часто при заболевании уменьшается аппетит. Появляется и иной дискомфорт в животе, такой как ощущение тяжести, вздутия. Может начаться метеоризм и нарушения в работе кишечника.

При антральном гастрите воспаление находится в самой нижней части желудка, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. В медицине антральный гастрит называют еще гастритом типа В. Из-за локализации воспаления слизистой оболочки такой вид гастрита может в дальнейшем вызывать заболевания двенадцатиперстной кишки. И именно антральный гастрит провоцирует появление язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

ПАТОГЕНЕЗ

ДИАГНОСТИКА

Заболевание характерно для женщин пожилого возраста и пациенток с искусственной менопаузой. Атрофический вагинит манифестирует спустя 5–6 лет после наступления естественной или искусственной менопаузы. Учитывая общую тенденцию к увеличению доли лиц пожилого и старческого возраста, а также количества больных после радикальных операций на яичниках, отмечается выраженный рост регистрации атрофического вагинита в ряде регионов, где заместительная гормональная терапия не используется широко.

Brand A.H. The woman with postmenopausal bleeding // Aust. Fam. Physican. - 2007. - Vol. 36. - P. 116–120.

различные заболевания внутренних органов и систем;

Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки. матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к. и.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.

Основная причина атрофического вагинита - гипоэстрогения на фоне искусственной менопаузы (оперативное лечение, лучевая терапия), либо обусловленная общим физиологическим старением организма.

В блоке N76 Международной классификации болезней после десятого пересмотра остались острый, подострый и хронический вагинит. Старческий (атрофический) кольпит и вагинит, вызнанный искусственной менопаузой, перенесены в блок N95, куда включены нарушения, возникшие в околоменопаузном периоде.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

антральный;

Острый вагинит бывает следующих видов:

Локальные клинические проявления гипоэстрогении во влагалище: сухость, зуд, жжение и диспареуния. Изменения микробиоценоза влагалища, характерные для постменопаузального периода, приводят к рецидивирующим неспецифическим упорным кольпитам.

укреплением иммунитета;

3 Атрофический гастрит

Для местного лечения назначаются:

При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.

Для нормализации кислотного баланса назначаются ингибиторы, такие как Омепразол, Пантопразол, Лансопразол. Но этих препаратов недостаточно, для того чтобы уровень кислоты в желудке повысился до необходимой нормы. Поэтому при атрофическом гастрите выписываются препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. Это называется заместительной терапией.

препараты для общего укрепляющего действия;
фундальный.

Kendall A. Dowsett M. Folkerd E. Smith I. Caution: Vaginal estradiol appears to be contraindicated in postmenopausal women on adjuvant aromatase inhibitors // Ann. Oncol. - 2006. - Vol. 17. - P. 584–587.

В зависимости от особенностей организма и вида хронического гастрита стоит уменьшить употребление молока и молочных продуктов, или, наоборот, увеличить их употребление, особенно кефира и творога.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Самыми распространенными видами кольпита являются:

При поверхностном хроническом гастрите воспалительный процесс распространяется только на верхний слой слизистой оболочки желудка, не затрагивая железы и не вызывая их атрофии. Поэтому такой гастрит еще называется простым или катаральным. Если убрать провоцирующий фактор, то пораженный слой слизистой быстро восстанавливается.

Атрофический (аутоиммунный) хронический гастрит — очень опасное заболевание. Именно его называют предраковым состоянием желудка. Такой гастрит диагностируют в основном у людей среднего и старшего возраста, и он требует немедленного лечения.

Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые возбудители, трихоманады, гарднереллы. В связи с чем необходимо лечение препаратами широкого спектра (тинидазолы — метронидазол), в течение 5-7 дней.

Если придерживаться диеты, назначенной врачом, то обострение поверхностного хронического гастрита проходит за неделю. Но уменьшить количество бактерий Хеликобактер пилори в желудке только диетой нельзя. Поэтому гастроэнтеролог может назначить медикаментозное лечение, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса по желудку.

антибактериальную терапию (фторхинолоны или комбинированные препараты - «Офор», «Тифлокс» и т. п.) в комбинации с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;

Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:

Фундальный вид гастрита диагностируется крайне редко. При нем воспалительные процессы в слизистых располагаются в среднем и верхнем отделах желудка. Именно там находятся железы, вырабатывающие соляную кислоту. Из-за такой локализации воспалений работа желез нарушается и кислотность желудка изменяется.

нарушение питания слизистой оболочки,
системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

хронический специфический кольпит (вагинит) наблюдается при половых инфекциях гонорее, хламидиозе, трихомонозе), имеющих стертое или скрытое течение. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями (светлыми промежутками). Женщины со стертой или бессимптомной формой хронического специфического кольпита опасны для окружающих. Не зная о болезни, при половом контакте они заражают партнеров. Хронические специфические вагиниты при беременности приводят к инфицированию ребенка. Дети заражаются внутриутробно или при прохождении через родовые пути;

Многослойный плоский эпителий влагалища - мишень для эстрогенов, при снижении уровня которых наблюдается постепенное истончение эпителия. Это приводит к значительному уменьшению числа клеток, содержащих гликоген. Гликоген - основной питательный субстрат для лактобактерий. Кислота - основной продукт жизнедеятельности лактобацилл - поддерживает кислый рН влагалища. При снижении содержания гликогена отмечается постепенное уменьшение колонизации влагалища лактобактериями, увеличение рН и, как следствие, колонизация влагалища другими условнопатогенными микроорганизмами (вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой влагалища).

Другая группа препаратов - препараты системного действия: анжелик ©, тиболон, фемостон 1/5 ©, индивина ©, климодиен ©, клиогест ©, эстрадиол в виде геля, пластыря, таблеток. Эти препараты, помимо локального действия на эпителий влагалища, влияют и на весь организм в целом, уменьшая проявления климактерического синдрома. Их применяют непрерывно в течение 5 лет.

Цель терапии - реабилитация многослойного плоского эпителия и уменьшение рецидивов вагинита.

Среди лекарственных средств с желудочными ферментами чаще всего назначаются Панкреатин, Вестал, Мезим, Панзинорм. Благодаря им удается снизить нагрузку на желудок и другие органы пищеварения, что способствует лучшему усвоению пищи. Дополнительно к ферментам прописываются Ацидин-пепсин-таблетки, которые, попадая в воду, образуют соляную кислоту. Может быть выписан и такой препарат, как Натуральный желудочный сок, который очень эффективен благодаря естественному содержанию в нем как ферментов, так и кислоты.

5 Диета

аллергические реакции (на. свечи, мази и т. д.),

В состоянии ремиссии хронический гастрит себя никак не проявляет, хотя его приступы могут беспокоить после злоупотребления тяжелыми продуктами или при сильных эмоциональных переживаниях. Обычно обострения хронического гастрита происходят весной и осенью.

Тактика лечения

Анализы крови и мочи позволяют выявить признаки воспаления и анемии. Анализ кала покажет, насколько правильно переваривается пища и нет ли в пищеварительном тракте скрытой крови. Однако основной диагностической процедурой является ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, при которой больному через пищевод вводят в желудок эндоскоп. Благодаря ФГДС можно осмотреть больной орган изнутри, оценить объемы воспаления слизистой, взять пробы желудочной жидкости и биопсию стенок желудка.

Более перспективным направлением лечения являются: Вагинальные пребиотики, стимулирующие рост вагинальной лактофлоры, которые не содержат чужеродной лактофлоры, а наоборот способствуют росту собственной лактофлоры определенной женщины (Вапигель, Лактагель)

Заболевание хронический гастрит: код по МКБ 10

Атрофию клеток желудка полностью излечить невозможно. Но при тщательном соблюдении назначенной врачом диеты и приеме предписанных лекарственных препаратов дальнейшие изменения, как и возникновения онкологических процессов, можно избежать.

Лечение кольпита - группа мероприятий, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.

Развитию кольпитов способствует также нарушение питания слизистой оболочки влагалища при сосудистых расстройствах и старческой атрофии. Кольпиты возникают при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также при нерациональном применении антибиотиков. Все вышеперечисленные моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы. В последние годы резко возросло число кольпитов, вызываемых хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных, и особенно часто хламидийно-гонококковых.

изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;

длительный прием антибиотиков,

специфический, вызываемый ЗППП и туберкулезом. При сочетанной инфекции во влагалище находится несколько видов возбудителей, например, трихомонада и гонококк. Поэтому в классификации МКБ-10 указано, что к коду N76,0 относятся острые кольпиты без дополнительных уточнений (БДУ);

различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

местная гормональная терапия (по показаниям).

Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.

другие,

Диагностика атрофического вагинита не вызывает сложностей. Она основана на данных анамнеза, осмотра, кольпоскопии, кольпоцитологии, определении рН влагалища, микробиологическом исследовании и определении индекса вагинального здоровья. При кольпоскопии характерны истончение и лёгкая травматизация стенок влагалища и эпителия шейки матки, участки кровоизлияний. При пробе Шиллера - слабое неравномерное окрашивание. При кольпоцитологическом исследовании выявляют клетки, типичные для атрофических изменений (преобладают клетки базального и парабазального слоев), рН влагалища возрастает. Для исключения возможных специфических причин вагинита и исключения инфекций, передающихся половым путём, рекомендуют дополнительно исследовать содержимое влагалищного и шеечного секретов методом полимеразной цепной реакции.

несоблюдение правил личной гигиены;

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 кольпит (вагинит) относится к классу XIV – Болезни мочеполовой системы и блоку диагнозов N76, куда входят воспалительные заболевания вульвы и влагалища.

Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся (кандидозный кольпит), (трихомонадный кольпит). генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.

В зависимости от локализации воспаления на слизистых оболочках у неуточненного хронического гастрита существует два вида:

специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.

Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.

СКРИНИНГ

Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует целый ряд факторов местного и общего порядка. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.

Если при анализах было выявлено присутствие в желудке бактерии Хеликобактер пилори, то назначаются те же антибиотики, что и при поверхностном гастрите.

Из-за атрофических изменений в тканях влагалища снижается количество лактобактерий, поддерживающих кислую среду в вагине, и не дающих размножаться патогенной флоре. В результате возникает хронический неспецифический вагинит. Сенильный атрофический кольпит (вагинит) обозначается в МКБ-10 кодом N95.2.

общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;
разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);

Атрофический вагинит.

несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);

Благоприятный при адекватном и своевременном назначении заместительной гормональной терапии.

Подострый и хронический вагинит

Классификация вагинита

Для назначения эффективного лечения, которое снимет остроту обострения и предупредит развитие более опасных заболеваний, необходимо установить причину, вызывающую хронический гастрит, и его вид по международной классификации. Диагностика выполняется именно в дни его обострения, поскольку в состоянии ремиссии часть анализов не покажет никаких изменений в организме.

Лечение любой формы неуточненного хронического гастрита аналогично лечению поверхностного хронического гастрита. По необходимости назначается витамин В12.

Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.

Сладкие блюда, десерты и шоколад следует употреблять в небольших количествах. Из напитков нужно отказаться от крепких чая и кофе, полностью исключить газированные напитки, соки с большим содержанием консервантов и алкоголь.

Единственный метод лечения атрофического вагинита - заместительная гормональная терапия препаратами локального или системного действия, эффективность которых сопоставима независимо от способа введения. Начало терапии желательно не позднее 18–36 мес от наступления менопаузы.

Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.

Дифференциальный диагноз при атрофическом кольпите необходимо проводить с большой группой инфекций, передающихся половым путём, и кандидомикозами. Показанием к консультации других специалистов может служить лишь выявление заболеваний, передающихся половым путём: гонореи, сифилиса, а также герпетической инфекции.

При атрофическом хроническом гастрите результаты анализов могут выявить в организме дефицит витамина В12. В таком случае больным выписывают необходимый витамин в виде таблеток или уколов.

В37.3 МКБ Дрожжевой кольпит – что это такое? Это патология, обозначающая поражение слизистой влагалища грибами рода Кандида. Эти одноклеточные организмы уже существуют в нормальной флоре влагалища женщины. Но при определенных иммунных процессах, травмах или беременности эти грибы начинают активно размножаться, приводя к воспалению слизистой оболочки. Его еще называют молочница, кандидозныый кольпит.

Дрожжевой кольпит МКБ-10

Также это заболевание обозначено в документе под кодом N77.1, где описаны изъязвления и воспаления вульвы и влагалища при болезнях, которые попали под классификацию в других рубриках.

Дрожжевой кольпит причины

Заболевание не принадлежит к числу венерических, хотя и может передаваться через половой контакт. При появлении неблагоприятных факторов возникает дрожжевой вагинит, причины могут быть разными:

беременность;
снижение иммунитета;
длительный прием антибиотиков.

Проявляется болезнь симптомами, сходными с неспецифическим кольпитом, но есть отличительные особенности признаков, по которым можно почти со 100% уверенностью сказать, что причиной болезни являются дрожжевые грибы.

Жжение и зуд при кольпите охватывают область влагалища, наружных половых органов и анального отверстия.
Выделения имеют кислый запах.
Выделения обильные и густые, имеют белый цвет и творожистую консистенцию. Могут выделяться пластами или иметь зернистую консистенцию

Узнать дрожжевой кольпит фото поможет, так как болезнь можно классифицировать и визуально.

Особенностью патологии является также ее распространение. При бактериальном кольпите бактерии зачастую локализуются на внешних слоях влагалища. При дрожжевом поражении страдают и более глубокие слои женских половых органов. При таком состоянии диагностируется хронический кандидозный вагинит. Его очень сложно вылечить.

По этой причине терапию следует начинать, как только появились первые симптомы поражения слизистой оболочки.

Как лечить дрожжевой кольпит у женщин?

При этой патологии используется комплексное лечение: местные терапевтические процедуры и общие. Под общими подразумеваются препараты, действующие системно, применяемые в инъекциях или перорально.

Чтобы лечение было эффективным, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Предотвратить повторное заражение инфекцией нужно курсом лечения и для мужчины. Терапию назначает врач, с последующими контрольными анализами.

Лечение дрожжевого кольпита: препараты

Группа препаратов, воздействующих на грибы, носит название антимикотические вещества. Это вещества, которые разрушают клетки дрожжеподобного гриба.

Ломексин. Активным его веществом является фентиконазол. Представлен в форме вагинальных капсул и крема. Лечение подразумевает противогрибковые средства в первую очередь. Это эффективный препарат, так как является комбинированным средством, в его состав входят антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые вещества. Нельзя его использовать в 1 триместре беременности. Применяется также для лечения хронической формы болезни.
Гинофорт. Это крем для обработки влагалища. Он один из препаратов нового поколения. Действует мощно, поэтому его нельзя использовать при беременности и лактации. Одно нанесение дает эффект на 4-5 дней. Сделан на основе бутоконазола. Если женщина лечила дрожжевой кольпит, таблетками, о необходимости применять этот крем нужно спросить гинеколога.
Пимафуцин. Известный противогрибковый препарат, обладающих антимикотическим, противовоспалительным и антибактериальным действием.
Микофлюкан. Изготовлен на основе флуконазола. Это системный препарат, представлен в форме таблеток, для перорального приема. Очень важно перед его применением посоветоваться с врачом, так как он имеет некоторые противопоказания.

Нужно отметить, что если у беременной женщины развился дрожжевой кольпит, лечение препараты пероральные отвергает. Использовать можно только местные средства, которые не противопоказаны при этом состоянии.

Активно применяются вагинальные таблетки, дрожжевой кольпит свечи также эффективно лечат. Но при определенных состояниях пациентки некоторые средства против грибков плохо переносятся. Поэтому на помощь приходят народные средства.

Чем лечить дрожжевой кольпит у женщин: народные методы

Самостоятельно вещества природного происхождения не вылечат пациентку от патологии, особенно во время присоединения бактериальной инфекции. Дополнить основное местное или системное лечение можно такими травами:

календула;
можжевельник;
кора дуба;
ромашка;
крапива;

Помогает преодолеть грибы тампоны с луком, чесноком, содой и морковным соком.

Дрожжевой кольпит: особенности питания

Важным для лечения грибов рода Кандида является рацион пациентки. Правильное питание ускоряет процесс выздоровления. К допустимым продуктам относят:

морепродукты нежирные;
орехи;
натуральные кисломолочные продукты;
яйца;
отварное мясо или приготовленное на пару;
овощи во всех видах, кроме жарки;
крупы;
не белый хлеб;
морковный сок;
несладкие фрукты.

Если употреблять в пищу молоко, жирное мясо, чай или кофе, белый хлеб и алкоголь, дрожжевой кольпит будет еще больше развиваться.

Местное лечение сходно с терапией неспецифического кольпита, при котором в комбинированных лекарствах иногда используется противогрибковое вещество. Но проявляются эти болезни по-разному.

МКБ-10 — Международная классификация болезней Десятого пересмотра.

Полное название: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Коды болезней по МКБ-10

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные

C00-D48 — Новообразования

Содержит 6 блоков

Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)

F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения

Включены: нарушения психологического развития

Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

G00-G99 — Болезни нервной системы

Содержит 11 блоков

Содержит 4 блока

Содержит 10 блоков

Содержит 8 блоков

Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением. беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-). нормальной беременности (Z34.-)

P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее

Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения

Содержит 21 блок

Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71)

V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности

Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или иное заболевание.

Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем сайте или на подобных сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого перехода к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь формой поиска.

На сайте представлены актуальные на 2018 год сведения классификации с учетом исключённых и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и списком замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.

Что такое МКБ-10?

МКБ-10 - международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.

СИНОНИМЫ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

Единственный метод профилактики - заместительная гормональная терапия.

СКРИНИНГ

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают две формы атрофического вагинита: постменопаузальный и связанный с искусственной менопаузой.

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Атрофический вагинит.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Цель терапии - реабилитация многослойного плоского эпителия и уменьшение рецидивов вагинита.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Атрофический вагинит лечат только в амбулаторных условиях.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозных способов лечения не разработано.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Благоприятный при адекватном и своевременном назначении заместительной гормональной терапии.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Балан В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств // Гинекология. - 2000. - Т. 2. -

№ 5. - С. 140–142.

Brand A.H. The woman with postmenopausal bleeding // Aust. Fam. Physican. - 2007. - Vol. 36. - P. 116–120.

Gupta S. Kumar N. Singhal N. Kaur R. Vaginal microflora in postmenopausal women on hormone replacement therapy // Indian.J. Pathol. Microbiol. - 2006. - Vol. 49. - P. 457–461.

Marx P. Schade G. Wilbaum S. et al. Lowdose (0,3 mg) synthetic conjugated estrogen F is effective for manging atrophic vaginitis // Maturinas. - 2004. - Vol. 47. - P. 47–54.

Suckling J. Lethaby A. Kennedy R. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women // Coch. Database Syst.Rev. - 2006. - Vol. 18. - P. 1500.

Van Voorhis B.J. Genitourinary symptoms in the menopausal trausition // Am. J. Med. - 2005. - Vol. 19. - P. 118.

Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

инфекции, передающиеся половым путём,

другие,

механические повреждения,

нарушение питания слизистой оболочки,

нарушение анатомических особенностей,

заболевания,

длительный прием антибиотиков,

аллергические реакции (на. свечи, мази и т. д.),

несоблюдение правил личной гигиены,

снижение иммунитета.

Мазок из влагалища

Лечение кольпита включает в себя:

антибактериальную терапию (фторхинолоны или комбинированные препараты - «Офор», «Тифлокс» и т. п.) в комбинации с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;

физиотерапию;

препараты для общего укрепляющего действия;

соблюдение сбалансированной диеты (нормальное количество белков, жиров и углеводов).

Для местного лечения назначаются:

противомикробные влагалищные таблетки («»);

мазевые аппликации, свечи и мази (, и др.);

местная гормональная терапия (по показаниям).

Весьма положителен

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

слабая деятельность яичников;

разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);

различные заболевания внутренних органов и систем;

несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);

несоблюдение правил личной гигиены;

различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Самыми распространенными видами кольпита являются:

Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.

Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.

Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);

общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;

подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;

специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.

местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;

системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

укреплением иммунитета;

своевременным лечением гинекологических заболеваний;

гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.

Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.

Тактика лечения

Классификация кольпитов

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10 кольпит (вагинит) относится к классу XIV – Болезни мочеполовой системы и блоку диагнозов N76, куда входят воспалительные заболевания вульвы и влагалища.

Классификация вагинита

Классификация острых вагинитов

Острый вагинит бывает следующих видов:

неспецифический, вызванный активизацией условно-патогенной флоры: стафилококка, протея, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Кандида. Эта форма кольпита вызвана нарушением микрофлоры влагалища;

неинфекционный, возникающий при аллергии, половом акте без достаточного увлажнения, раздражении слизистой латексом, тампонами, растворами для спринцевания.

Подострый и хронический вагинит

Постменопаузный атрофический (сенильный) кольпит – код по МКБ-10 N95.2

МКБ-10: C00-D48 — Новообразования

Цепочка в классификации:

2 C00-D48 Новообразования

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

Содержит 9 блоков диагнозов.

Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.

D10-D36 — Доброкачественные новообразования

Содержит 27 блоков диагнозов.

Содержит 12 блоков диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».

В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.

Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.

Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком.8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику.7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком.8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.

Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.

Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:

C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания. Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].

Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

C00-C14 Губы, полости рта и глотки

С15-С26 Органов пищеварения

С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки

С40-С41 Костей и суставных хрящей

С43-С44 Кожи

С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей

С50 Молочной железы

С51-С58 Женских половых органов

С60-С63 Мужских половых органов

С64-С68 Мочевых путей

С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы

С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез

С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций

С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные

С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций

D00-D09 In situ новообразования

D10-D36 Доброкачественные новообразования

D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]