Rak danke predstavlja približno 5 % skupnega števila rakov prebavnega sistema. Zdravljenje te patologije je sestavljeno iz operacije za odstranitev tumorja.
Ponujamo kratek pregled vodilnih onkoloških zdravstvenih ustanov v Moskvi in Sankt Peterburgu, kjer lahko navedete približne stroške operacije (brez stroškov potrošnega materiala, diagnostičnih postopkov in bivanja v bolnišnici).
Končni strošek radikalnega zdravljenja raka danke je mogoče ugotoviti po posvetovanju in izbiri metode kirurškega posega.
- Ruski onkološki raziskovalni center poimenovan po. N.N.Blokhina
Center nudi visokokvalificirano oskrbo bolnikov z rakom proti plačilu in na podlagi sklenjene police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Približni stroški kirurškega zdravljenja raka danke so od 20.000 rubljev.
Izvajamo celotno paleto učinkovitih operacij za rektalno onkologijo. Cena operacije je od 21.000 rubljev. Tu bo zagotovljena tudi brezplačna zdravstvena oskrba.
- Zvezna državna proračunska ustanova "Ruski znanstveni center za rentgensko radiologijo" Ministrstva za zdravje Rusije
Center je specializiran za diagnosticiranje in zgodnje zdravljenje različnih bolezni, vključno z rakom. Zdravstvena oskrba je zagotovljena na podlagi zavarovalne police, zagotovljene pa so tudi plačljive storitve.
- Moskovski raziskovalni onkološki inštitut po imenu P.A. Herzen
Ena prvih onkoloških ustanov v Rusiji, najstarejša znanstvena in praktična medicinska ustanova v Evropi. Inštitut zdravi rakave tumorje z uporabo sodobnih kirurških tehnologij.
- Moskovska mestna onkološka bolnišnica št. 62
Plačano in brezplačno zdravljenje onkoloških bolezni poteka z uporabo edinstvenih tehnologij, pa tudi različnih vrst operacij na danki. Cena kirurškega zdravljenja je od 102.000.
- Klinika za koloproktologijo in kirurgijo Moskovske državne medicinske univerze po imenu I.M. Sechenov
Zdravljenje raka v kliniki poteka po principu funkcionalno varčne radikalne kirurgije. Operacije izvajamo brezplačno na podlagi kvote za brezplačno zdravljenje, plačljivo ali v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Stroški operacije raka danke na pogodbeni podlagi znašajo od 30.000 rubljev.
- Nacionalni medicinski in kirurški center po imenu N.I. Pirogov
Zagotavlja plačano in brezplačno visokokvalificirano zdravstveno oskrbo, vključno s kirurškim zdravljenjem onkoloških bolezni. Prednostna usmeritev so kirurške operacije, ki ohranjajo organe. Cena operacije malignega tumorja rektuma je od 25.000 rubljev.
Vodilna onkološka zdravstvena ustanova v severozahodnem okrožju Rusije. Zagotavlja plačljivo in brezplačno visokotehnološko zdravstveno oskrbo bolnikom z rakom, vključno z rakom danke. Približni stroški operacije so od 26.000 rubljev.
- Leningradski regionalni onkološki center
Zagotavlja specializirano zdravstveno oskrbo bolnikov s predrakavimi in onkološkimi boleznimi. Zagotovljeno je tako brezplačno (po zavarovalni polici) kot plačano zdravljenje. Stroški operacije so od 48.000 rubljev.
- Onkološka bolnišnica št. 2, Sankt Peterburg
Zagotavlja celotno paleto kirurškega zdravljenja raka danke. Cena operacije je od 20.000 rubljev.
Rak debelega črevesa in danke je maligna vrsta tumorja, ki nastane iz epitelija rektuma, njegove notranje obloge, in je najpogostejša vrsta raka. Pred desetletjem je bila takšna diagnoza: rakava lezija na danki nekakšna smrtna obsodba, danes pa je z uporabo sodobnih metod zdravljenja verjetnost prebolevanja te bolezni zelo velika. V bližini Moskve v Rusiji so leta 2012 odprli nov, po vseh standardih modularni onkološki center. Udeležujejo se ga vrhunski zdravniki, ki so se izobraževali v vodilnih evropskih onkoloških centrih. Metoda zdravljenja raka danke temelji na naprednih dosežkih na področju medicine. Trenutno se v Ruski federaciji povprečna življenjska doba onkološkega bolnika po podatkih, predstavljenih iz različnih virov, ki so spoštovani v medicinskih krogih, giblje od 2 let do 4,5 let. Za primerjavo, povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z rakom v Evropi in ZDA je 14 let. Razlogov za to je veliko. Zato so bili v to kliniko povabljeni izkušeni ruski strokovnjaki, ki v svoje programe zdravljenja vključujejo najučinkovitejše metode ob upoštevanju individualnih značilnosti bolezni za vsakega posameznega bolnika.
Razlogi
Pravi vzroki te bolezni še niso v celoti raziskani. Obstaja domneva, da je eden od dejavnikov vnetni proces kronične bolezni - ulcerozni kolitis, proktitis in kronične analne razpoke. Dedni dejavniki, genetski, igrajo pomembno vlogo pri manifestaciji bolezni: to je stopnja družinske anamneze v celoti podatkov o življenjskih razmerah, prejšnjih boleznih in difuzni polipozi. Polipoza je stanje, ko se na notranjih tkivnih površinah črevesja pojavijo polipi - to so benigne tvorbe, ki se večinoma kasneje spremenijo v rakavo stanje. Vzrok te bolezni je stalen proces sprememb v strukturi celičnih jeder - kromosomov, ki se prenaša dedno. Na proces razvoja raka vplivajo tudi prehranjevalne navade: prevladovanje mastne hrane, mesa, zmanjšanje vnosa žit in zelenjave, kar vodi do zaprtja. Vzrok je lahko tudi zloraba pogostih obrokov in zmanjšana telesna aktivnost, prekomerna teža in kajenje. Statistični podatki kažejo močno zmanjšanje pojavnosti raka med vegetarijanci. Poklicni dejavnik tveganja za nastanek bolezni je prisoten med zaposlenimi v žagah in azbestnih podjetjih.
Edinstvenost onkološkega centra v bližini Moskve je, da je center najboljši v Ruski federaciji, primerljiv z najboljšimi medicinskimi centri v ZDA in Nemčiji. Tako bi moralo biti. Od edinstvene opreme, kot je pozitronski emisijski tomograf, ki je kombiniran z računalniškim tomografom, pa tudi naprednih diagnostičnih metod. Ta onkološki center ima najsodobnejši oddelek za radioterapijo. Mimogrede, velja omeniti, da je kakovostno zdravljenje drago. Stroški oddelka za radioterapijo skupaj z bunkerji znašajo več kot 10 milijonov ameriških dolarjev. Diagnostična osnova je na milijone dolarjev. Ruska podjetja ne proizvajajo te opreme, v sodobnem svetu pa jo je mogoče kupiti. In onkološka oskrba bo cenejša kot v evropskih državah - to je želja vodstva klinike.
simptomi
Nespecifično:
- občutek šibkosti,
- zmanjšanje telesne teže,
- izguba običajnega apetita, odpor do hrane, spremembe v zaznavanju vonja in okusa,
- rahlo splošno zvišanje telesne temperature, približno 37 stopinj.
Značilnost:
- med defekacijo se sluz izloča ločeno ali skupaj z gnojem in / ali krvjo,
- črno redko blato ali strdki
- krvavitev iz danke, ki je ne smemo zamenjati s krvavitvijo iz hemoroidov, pojav krvi na koncu odvajanja blata,
- bolečine v ledvenem predelu, perineumu, trtici, križnici - rast tumorja skozi konturno tkivo rektuma, nasičenega z živčnimi končiči,
- stolček "v obliki traku".
- pogosta, boleča, povečana želja po defekaciji,
- občutek prisotnosti tujka v danki, ki ga povzroča tumor,
- dokaj dolgotrajno zaprtje, od 2 dni do več kot teden dni s težo, napihnjenostjo, bolečo bolečino,
- inkontinenca blata in plinov,
- urinska inkontinenca.
kronično:
- huda stalna bolečina v spodnjem delu trebuha,
- izcedek blata med uriniranjem ali v mirovanju iz nožnice pri ženskah,
- izcedek iz rektuma v mirovanju ali v času defekacije.
Prednost novoodprtega onkološkega centra je, da bolnikom in njihovim svojcem ni treba pogosto potovati v tujino na zdravljenje in obiske. Zdravljenje v domači deželi, v maternem jeziku je psihično pomembno za uspešno zdravljenje. Ta onkološki center je k sodelovanju povabil vodilnega nemškega kemoterapevta in razvijalca splošno sprejetih standardov zdravljenja onkologije v Nemčiji, povabljen pa je bil tudi profesor iz Centra MSKC, New York, ZDA. Pod njegovim vodstvom je bil ustanovljen center za radioterapijo. Poleg tega so vodilni ruski strokovnjaki študirali v Izraelu, Nemčiji in Združenih državah Amerike. Občasno posamezni zdravniki potujejo na izobraževanje. Klinika ima že nekaj prvovrstnih medicinskih fizikov.
Faze razvoja raka:
- tumor znotraj sluznice, ne več kot tretjina črevesja, brez metastaz,
- tumor približno 5 cm, več kot tretjina črevesja,
- tumor z metastazami v okoliških bezgavkah,
- večji del črevesja z metastazami v bezgavkah,
- tumor je prerasel v sosednje organe: mehur, sečnico, maternico, medenične kosti, nožnico.
Metastaze so izločki iz matičnega tumorja, enake strukture, s sposobnostjo rasti, uničenja funkcij organov, v katerih se razvijajo. Manifestacija metastaz je posledica dejstva, da tumor raste, vsi njegovi elementi ne dobijo dovolj prehrane, del celičnega tkiva izgubi stik z glavnim tumorjem, se odcepi od njega, se razširi po krvnih žilah po telesu in konča v organih z razvito žilno mrežo (pljuča, kosti, možgani, jetra). Ko se naselijo v njih, se začne njihova rast, nastanejo kolonije - metastaze, velike velikosti do 10 cm, lahko povzročijo smrt obolelih zaradi zastrupitve z odpadnimi produkti tumorja in oslabljenega delovanja organov.
Pregled za sum bolezni
- palpacija,
- irigoskopija - injiciranje kontrastne tekočine v debelo črevo skozi klistir, ki mu sledi rentgensko slikanje pred in po odvajanju blata,
- fibrokolonoskopija je endoskopska metoda, s katero pregledamo sluznico celotnega debelega črevesa od znotraj,
- Intravenska urografija - če obstaja sum na rast tumorja v mehurju, sečevodih,
- Ultrazvok peritoneja, medenice - za prepoznavanje oddaljenih metastaz,
- računalniška tomografija peritoneuma, medenice - za določitev stopnje prodiranja tumorja v sosednje organe, metastaz v bližnje bezgavke, obsega tumorja,
- laparoskopija - skozi vbode v trebušno steno vstavimo kamero in pregledamo različne dele in organe trebušne votline,
- krvni test za tumorske markerje - beljakovinske spojine, ki jih izloča tumor in ki jih v zdravem telesu ni. Ta metoda ima izjemno nizek prag diagnostične vrednosti in se zato redko uporablja.
Ne smemo pozabiti, da se v danki razvijejo tudi drugi maligni tumorji: melanomi so zelo maligni tumorji, sestavljeni iz pigmentnih celic, sarkomi so tumorji mišičnega, krvnega ali limfnega tkiva.
Zmogljivost našega onkološkega centra ni zelo velika. V letu 2013 je načrtovano zagotavljanje radioterapije za več kot 1500 bolnikov, od leta 2014 pa od 2000 bolnikov. Diagnoza se opravi v 24 urah, če je bolnik sposoben prenesti veliko število študij. Sicer pa 48 ur, z dodatno histologijo. Opravljene so bile in se izvajajo tudi kratke diagnostike, vendar so se v tej fazi v onkološkem centru pojavile popolnoma drugačne diagnostične metode.
Zdravljenje
Ohranjanje organov
Odstranitev prizadetega črevesa z zajemom njegovega zdravega dela, s tvorbo zaprte črevesne cevi. Ta operacija se izvaja le, če se tumorji nahajajo v zgornjem in srednjem delu rektuma. To se imenuje rektalna resekcija.
Resekcija z redukcijo debelega črevesa v analni kanal
Z odstranitvijo celotne danke in potegom dela zdravih delov črevesja na njeno mesto se oblikuje umetni del danke in ohrani sfinkter.
Brez ohranjenega analnega sfinktra
Odstrani se celotno črevo s tumorjem, s tkivom, z bezgavkami in z odstranitvijo kolostome - na želodcu se ustvari umetni anus.
Hartmannova operacija
Odstranitev samo tumorja s tesno zamašenim izločevalnim delom črevesa in ustvarjanje kolostome. Uporablja se v primeru črevesne obstrukcije.
Kolostoma brez odstranitve tumorja
Proizvaja se na 4. stopnji razvoja tumorja. Uporablja se za podaljšanje življenja.
Kombinacija več operacij
Odstranitev rektuma z deli ali v celoti z drugimi organi, ko vanje prodre tumor. Radioterapija se uporablja tudi za tumorje v danki.
Za zdravljenje z obsevanjem uporabljamo linearne pospeševalnike True Beam ameriškega podjetja VARIAN. Ta smer zdravljenja se imenuje radiokirurgija. Zdravljenje poteka s snopi žarkov, ki so usmerjeni v tumor v vsakem trenutku, ko se pospeševalnik premakne iz vseh pozicij, žarki se nenehno spreminjajo in prilagajajo obliki in velikosti tumorja. Tumor obsevamo v 4D načinu, s sinhronizacijo premikanja tumorja z dihanjem, kontrolo lokacije, kar dosežemo z računalniškim tomografom, ki je vgrajen v pospeševalnik. Veliki odmerki sevanja uničijo tumorske celice, ustavijo njihovo rast in razmnoževanje. Po tem dejanju se tumorske celice ne obnovijo.
Če je v bezgavkah, ki mejijo na črevesje, veliko metastaz, je kemoterapija obvezna. Uporablja se tudi za odkrivanje metastaz v drugih organih, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Kemoterapija je sestavljena iz intravenskega dajanja različnih strupenih sintetičnih snovi, ki škodijo tumorskim celicam. V nekaterih primerih so ista zdravila za kemoterapijo predpisana v obliki tablet. Bolje se absorbirajo in imajo manj stranskih učinkov. To zdravljenje se izvaja v tečajih 4 ali večkrat na leto. Kemoterapija je namenjena zmanjšanju velikosti metastaz, lajšanju bolečih simptomov in podaljšanju življenja.
Rehabilitacija
- značilnosti obdobja okrevanja pri bolnikih so naslednje: nošenje posebnega kompresijskega pasu za zmanjšanje napetosti v trebušnih mišicah in zmanjšanje intraabdominalnega tlaka,
- pooperativna dejavnost - prenehanje počitka v postelji za 5-7 dni, samostojna hoja do stranišča, do postopkov,
- nežna prehrana - omejitve maščobne in težko prebavljive hrane; v prehrano so vključene žitarice, juhe, mlečni izdelki in otroška hrana.
Temeljni namen novoustanovljenega onkološkega centra je uvajanje najboljših svetovnih dosežkov na področju tehnologije diagnostike in zdravljenja v njegovo delovanje. S tem bo onkološki center bistveno povečal število rešenih življenj bolnikov, ki trenutno hudo zbolijo za rakom. Zdaj imajo ruski bolniki z rakom edinstveno prednost, saj bodo v novem centru za raka deležni vseh vrst medicinske onkološke oskrbe.
ᐈ Tuji zdravniki natančno diagnosticirajo. Pri vsakem 5. pacientu, ki je bil na dodatnem pregledu v klinikah v Evropi, Izraelu ali Turčiji, se diagnoza spremeni, poroča Bookimed. To vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje in povečate možnosti za okrevanje.
ᐈ Kirurgi v tujini imajo bogate izkušnje z izvajanjem nizko travmatičnih operacij ki vam omogočajo popolno odstranitev tumorja, ohranitev sfinktra in hitro okrevanje po posegu.
ᐈ Za zdravljenje raka danke so v tujini na voljo najučinkovitejše napredne tehnike – tarčna in imunoterapija. V ta namen se v vodilnih svetovnih centrih za raka uporablja približno 70 zdravil, v državah CIS pa ne več kot 20.
ᐈ Zdravljenje raka črevesja v tujini izvajamo z napravami najnovejše generacije z natančnostjo sevanja do 0,5 mm. S tem je poseg čim bolj varen, ohranja zdravo tkivo in živčne končiče ter zmanjša tveganje za neželene učinke.
Kje se zdravi rak danke?⇒ Bookimed je zbral najboljše klinike za zdravljenje raka danke, kjer so na voljo natančna diagnoza, najsodobnejše metode terapije, kirurgija in obsevanje. Medicinski centri so predstavljeni v oceni, ki je oblikovana na podlagi izbire naših pacientov. Pustite zahtevo na spletni strani, da prejmete podrobne nasvete o vprašanjih, ki vas zanimajo, klinikah in stroških postopkov. Storitev Bookimed ne plačujete.
Kaj ponujajo tuje klinike za učinkovito zdravljenje raka danke?
V sodobnih onkoloških centrih v tujini zdravljenje raka danke poteka po mednarodnih medicinskih protokolih. Vključujejo:
- različne vrste operacij glede na obseg tumorja;
- kemoterapija;
- obsevanje;
- imunoterapija;
- tarčno terapijo.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg je glavna metoda zdravljenja raka danke v vseh fazah.
Glede na lokacijo, velikost in obseg tumorja se izvaja:
- Transanalno- transanalna endoskopska totalna mezorektumektomija (TATME)
Transanalna resekcija pacientu omogoča normalno prebavo in odvajanje, saj kirurg odstrani tumor skozi anus, ne da bi ga poškodoval. Ta tehnika se uporablja za lokaliziran rak na stopnjah 1-2. Uporablja se za izrezovanje tumorjev do 4-5 cm, ki se nahajajo v spodnjem delu rektuma bližje sfinkterju.
- Laparoskopsko- intraabdominalna rektalna resekcija
Operacija se uporablja, kadar je potrebno odstraniti ne le tumor, ampak tudi prizadete bezgavke. Omogoča boljši dostop do črevesja in vam omogoča, da ohranite več zdravih tkiv in živcev, saj zdravnik odstrani rektalni tumor s 3-5 punkcijami do 1 cm. Opremljen je z računalnikom, ki prevaja zdravnikove gibe v gladke robotske manipulacije in odpravlja tresenje rok. To omogoča čim bolj natančno in natančno izvedbo operacije skozi minimalne zareze velikosti približno 1 cm.
- Odprta intervencija- rektalna ekstirpacija, radikalna resekcija
Ta operacija se izvaja, če je tumor metastaziral v sosednje dele črevesja, regionalne (bližnje) bezgavke in druge organe. Zdravnik odstrani prizadeto območje rektuma skozi rez do 15 cm v spodnjem delu trebuha.
Da se šivi na črevesju po taki operaciji hitro zacelijo, lahko kirurg pacientu namesti začasno kolostomo (umetni anus). Da bi to naredil, pripelje del črevesja do sprednje trebušne stene. Po popolnem okrevanju telesa se stoma zapre. V kasnejših fazah lahko zdravnik za izrezovanje tumorja in vsega prizadetega tkiva odstrani rektum, sfinkter in mišice ter analni kanal. V tem primeru bo namestil trajno kolostomo.
V tujih klinikah se takšna operacija redko uporablja. V večini primerov zdravniki izvajajo posege za ohranjanje sfinktra.
Preberite več o operacijah kolorektalnega raka
Kako se zdravi rak danke brez operacije?
Radiacijska terapija za rak danke
V tujih klinikah za zdravljenje raka danke brez operacije poleg običajne radioterapije zdravniki uporabljajo endokavitarno radioterapijo. Ob tem uporabljajo velike doze sevanja, ki natančno vplivajo na tvorbo in ne poškodujejo zdravega tkiva.
Postopek ne zahteva rezov, vendar se izvaja v operacijski sobi. Med sejo bolniku dajejo pomirjevala.
Pri raku danke so predpisani tudi: 3D konformna radioterapija, IMRT.
Katera tehnika je učinkovita v vsakem posameznem primeru, določi lečeči zdravnik ob upoštevanju stopnje bolezni, velikosti in lokacije tumorja ter splošnega zdravstvenega stanja bolnika.
Kemoterapija za kolorektalni rak
Kemoterapija je predpisana za zdravljenje kolorektalnega raka na kateri koli stopnji. Uporablja se kot samostojno zdravljenje, ki se izvaja pred operacijo za zmanjšanje tumorja (neoadjuvantna kemoterapija) ali po operaciji (adjuvantna kemoterapija) za zmanjšanje tveganja ponovitve. Pogosto režim zdravljenja vključuje zdravila levkovorin, kapecitabin in 5-fluorouracil.
Število tečajev določi onkolog po pregledu bolnika.
Ali lahko imam kemoterapijo doma?
V kliniki v tujini lahko bolnik opravi celovito diagnostiko za izbiro režima kemoterapije. Predpisana zdravila je mogoče kupiti v bolnišnici, potrebno število tečajev pa opraviti doma.
Ciljno zdravljenje kolorektalnega raka
Zdravila za ciljno terapijo ciljajo specifično na tumor. Vplivajo na rakave celice, ustavijo njihovo delitev in uničijo žile, ki oskrbujejo tumor s krvjo. Neha rasti in se širiti po telesu.
Imunoterapija
Imunoterapevtska zdravila (na primer nivolumab/Opdivo, trastuzumab/Herceptin) aktivirajo bolnikov imunski sistem in ga »naučijo«, da prepozna in napade tumor.
Kateri načini zdravljenja raka debelega črevesa in danke so na voljo samo v tujini?
Nova zdravila za tarčno in imunoterapijo
Vsako leto je v ZDA in Evropi registriranih do 10 novih zdravil za zdravljenje raka debelega črevesa in danke. V svetovni onkološki praksi se jih uporablja že več kot 70, vendar niso na voljo v vseh državah. V Rusiji je na primer registriranih približno 18 zdravil, v Ukrajini pa 12. V teh državah zdravniki morda nimajo dostopa do zdravila, ki bi bilo za določenega bolnika najučinkovitejše.
Za izbiro najboljšega zdravila nekateri tuji centri izvajajo edinstven test - FoundationOne Heme. To je študija tumorja na genetske mutacije, ki nam omogoča, da ugotovimo, na katero od zdravil je najbolj občutljiv. Takšna diagnostika zahteva posebno usposobljenost strokovnjakov in laboratorijsko opremo, zato je na voljo v nekaj klinikah po svetu.
Vroča intraperitonealna kemoterapija
Zdravniki poseg izvajajo, če rak debelega črevesa in danke povzroči več metastaz v trebušni votlini.
Med posegom pacientu odstranijo tumorje, nato pa v trebušno votlino vbrizgajo kemoterapevtsko zdravilo, segreto na 41-42°C. Zahvaljujoč visoki temperaturi prodre globoko v tkivo in uniči več rakavih celic kot tradicionalna kemija.
Kaj mora vsebovati diagnoza raka debelega črevesa in danke?
Diagnostika za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja raka debelega črevesa in danke v tujini vključuje:
- popolna klinična krvna slika (vključno z ESR);
- krvni test za tumorski marker CEA - karcinoembrionalni antigen CEA;
- sigmoidoskopija - pregled rektalne sluznice;
- kolonoskopija z računalniško tomografijo (CT), da dobite jasno sliko tumorja in njegove lokacije;
- biopsija tvorbe med kolonoskopijo, imunohistokemijska preiskava biopsije;
- CT, MRI ali pozitronska emisija CT (PET-CT) za odkrivanje metastaz v drugih organih;
- transrektalni, endoskopski ultrazvok za ugotavljanje, kako globoko je tumor vrasel v sosednja tkiva.
Po pregledu onkolog pregleda rezultate testov. Po potrebi predpiše dodatno diagnostiko za razjasnitev stopnje raka in vrste raka danke ter izbere učinkovit režim zdravljenja.
Kje lahko najdem ocene o zdravljenju kolorektalnega raka na klinikah v tujini?
Spletna stran Bookimed vsebuje ocene bolnikov, ki so bili zdravljeni zaradi raka debelega črevesa in danke v Turčiji, Nemčiji in drugih državah. Tukaj je eden od njih:
»Zdravil sem se na onkološkem oddelku klinike Teknon. Na to kliniko sem prišel po zaslugi mednarodnega centra za podporo bolnikom "Bookimed", koordinatorka Christina me je nadzorovala. Za podporo in pomoč se ji iskreno zahvaljujem!
Zdravljenje na kliniki je bilo na najvišji ravni in se je končalo uspešno. Zdrava sem!!! Rada bi izrazila globoko hvaležnost vsem zdravnikom, ki so me neposredno zdravili, še posebej dr. Capdevili in dr. Jarcano.
V veliko pomoč so mi bile tudi dekleta iz mednarodnega centra na tej kliniki. Z njihovo pomočjo nisem imela nobenih težav pri komunikaciji z zdravniki in zdravstvenim osebjem. Vsekakor bom svojim prijateljem in sorodnikom priporočila, da se v primeru zdravstvenih težav odločijo za zdravljenje v kliniki Teknon.”
Elena iz Rusije
Od česa je odvisna cena zdravljenja raka debelega črevesa in danke?
Končna cena zdravljenja raka debelega črevesa in danke v tujini je odvisna od:
- Obseg diagnostičnih postopkov
Program pregleda v tuji kliniki lahko vključuje študije, ki jih je bolnik že opravil doma (CT, MRI, biopsija, PET-CT). Njihove rezultate morate vzeti s seboj. Če zdravnik meni, da so dovolj informativni, postopka ne bo treba ponoviti. To bo zmanjšalo stroške.
- Faze bolezni
Načrt zdravljenja je odvisen od razširjenosti tumorja. Na 1. stopnji bo bolnik morda potreboval kirurški poseg; na 3. stopnji bo potrebna operacija, obsevanje, kemoterapija in druge tehnike.
- Izbrane države in klinike za zdravljenje
Stroški zdravljenja raka debelega črevesa in danke so v posamezni državi odvisni od stopnje njenega gospodarskega razvoja. Cene v različnih klinikah iste države se razlikujejo v različnih vrstah zdravstvenih ustanov (zasebnih/javnih).
Kako izbrati kliniko za zdravljenje raka debelega črevesa in danke?
Pri izbiri klinike za zdravljenje raka danke morate upoštevati:
- Specializacija zdravstvene ustanove
V specializiranih centrih za zdravljenje raka debelega črevesa in danke v tujini bolnike zdravijo zdravniki, specializirani prav za področje bolezni prebavil. Tu se lahko bolnik posvetuje s skupino zdravnikov, ki jo sestavljajo gastroenterolog, onkolog, radiolog in kirurg. To vam bo omogočilo natančno diagnozo in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja ob upoštevanju vseh zdravstvenih značilnosti.
- Usposobljenost kirurgov in onkologov
Zahvaljujoč visoki usposobljenosti kirurg uspešno izvaja najzahtevnejše operacije za odstranitev tumorja, onkolog pa pravilno sestavi režim kemoterapije, imunoterapije in ciljne terapije. Če želite izbrati najboljšega specialista, preberite življenjepise različnih zdravnikov, bodite pozorni na njihove izkušnje, specializirana področja, sodelovanje v mednarodnih zdravniških organizacijah.
- Razpoložljivost sodobne opreme za diagnozo in zdravljenje
Od rezultatov preiskave je odvisen obseg kirurškega posega ter predpis obsevanja, kemoterapije, imunoterapije in tarčne terapije. Poleg MRI, PET-CT in tumorskih označevalcev mora bolnik za natančno diagnozo opraviti analizo na genetske celične mutacije. To je zelo zapletena študija in jo je mogoče izvajati samo v certificiranih laboratorijih. Vse klinike nimajo potrebne opreme za to. Pri izbiri bolnišnice za obsevanje bodite pozorni na leto izdelave enot. Naprave, izdane po letu 2015, imajo natančnejši učinek na tumor v primerjavi s prejšnjimi modifikacijami.
Kako na zdravljenje v izbrano kliniko?
Za odhod v tujino na zdravljenje raka črevesja pustite povpraševanje na spletni strani Bookimed. Kontaktiral vas bo zdravnik koordinator, ki bo odgovoril na vsa vaša vprašanja o organizaciji potovanja in vam pomagal izbrati najboljšo kliniko.
Organizacija potovanja
Za prejem individualnega programa zdravljenja s klinike za vas bo zdravnik koordinator zahteval, da pošljete zdravstveno dokumentacijo in rezultate predhodno opravljenih preiskav. Napoti jih v izbrano bolnišnico - tam zdravniki pregledajo dokumente in sestavijo načrt zdravljenja s stroški. Če vam cena ustreza, vas bo zdravnik koordinator prijavil na posvet in potrebne postopke. V povprečju traja od 2 do 5 dni.
Naš oddelek za nego vam bo pomagal pri organizaciji potovanja, nakupu vozovnic in hotelskih rezervacijah.
Med bivanjem v tujini in po vrnitvi domov je z vami v stiku zdravnik koordinator Bookimed.
Ostanite na kliniki
Nekatere klinike nudijo letališke prevoze in prevajalske storitve. Ali je to vključeno v ceno izbranega zdravstvenega doma, je treba dodatno pojasniti. Če imate med zdravljenjem dodatna vprašanja, se lahko obrnete na koordinatorko Bookimed.
Plačilo
Pacient plača vse storitve na blagajni klinike po zdravljenju. Nekateri zdravstveni centri zahtevajo depozit - to je predračun bolnišnice pred prihodom. Po tem vam določi čas in zdravnika, vam pošlje vabilo, da zaprosite za vizum, če je potrebno.
Drugo mnenje
Pred potovanjem lahko dobite mnenje tujega zdravnika o vaši diagnozi in predpisanem zdravljenju. Zdravnik poda svoje mnenje ali mnenje posvetovanja o taktiki zdravljenja. Za pacienta je to priložnost, da se posvetuje z najboljšimi svetovnimi strokovnjaki, ne da bi zapustil dom, in se odloči, ali je potovanje v tujino za zdravljenje raka debelega črevesa in danke potrebno. Preberite več o tem, kako pridobiti.
Oddelek za abdominalno onkologijo PSPbSMU poimenovan po. I. P. Pavlova zdravi črevesni rak. Raven zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavlja ustanova, ustreza mednarodnim standardom.
Človeško črevo je sestavljeno iz dveh delov - tankega črevesa in debelega črevesa. Neoplazme na tem področju se pojavljajo z naslednjo pogostostjo:
- 50% - v dvanajstniku;
- 30% - v suhem;
- 20% - v ileumu.
Približno 50 % neoplazem debelega črevesa najdemo v cekumu in sigmoidnem črevesu. Pojavnost raka se je v zadnjih 20 letih večkrat povečala. Kolorektalni rak se najpogosteje pojavi pri moških. Patologije raka črevesja so diagnosticirane pri 18 od 100 tisoč ljudi.
Poiščite cene plačanih storitev
| Storitev | Cena |
| Sigmoidoskopija s togim rektoskopom | 880 RUR |
| Totalna video kolonoskopija | 4500 rubljev |
| Biopsija debelega črevesa z uporabo endoskopije Brez stroškov glavne študije | 440 RUR |
| Resekcija prečnega kolonaHistološki pregled se doplača | 20 900 rubljev |
| Desnostranska, levostranska hemikolektomijaHistološki pregled se plača dodatno | 25 300 rubljev |
| Hartmannova operacija (resekcija sigmoidnega kolona s kolostomo) Histološki pregled se doplača | 23 100 rubljev |
| Nastanek anusa praeternaturalis | 19 800 rubljev |
| Sprednja rektalna resekcijaHistološki pregled se plača dodatno | 24 200 rubljev |
| Abdominalno-analna resekcija rektuma z redukcijoHistološki pregled se doplača | 25 300 rubljev |
| Abdominoperinealna ekstirpacija rektuma Histološki pregled se doplača | 33.000 rubljev |
| Uporaba obvodne interintestinalne anastomoze | 16 500 rubljev |
| Rekonstruktivna kirurgija na črevesju 1. kategorije zahtevnosti | 27 500 rubljev |
| Rekonstruktivna kirurgija na črevesju 2. kategorije zahtevnosti | 38 500 rubljev |
Vzroki in simptomi
Dejavniki, ki prispevajo k pojavu raka debelega črevesa:
- prehranske značilnosti (pomanjkanje rastlinskih vlaken z obilico živalskih proizvodov);
- rektalni polipi in lokalni vnetni procesi;
- napredna starost;
- genetska predispozicija.
Diagnostika
Poleg tega razvoj raka olajša prisotnost okužbe s človeškim papiloma virusom, delo z azbestom in analni seks.
Onkološki proces se ocenjuje po mednarodni klasifikaciji TNM.
Simptomi bolezni so odvisni od lokacije tumorja. Indikacije za takojšen specifični pregled:
- hujšanje;
- napenjanje;
- nestabilno blato;
- bruhanje;
- periodični krči in bolečine v predelu trebuha;
- zastrupitev.
Če je črevo uničeno zaradi tumorja, je indicirano nujno zdravljenje. Proces spremljajo perforacija, krvavitev in peritonitis. Ko so črevesne stene ali sosednji organi stisnjeni, se lahko razvije obstrukcija, zlatenica, pankreatitis in ascites.
Sodobni pristopi k zdravljenju črevesnih tumorjev
Faze raka črevesja
Zdravljenje raka je namenjeno odstranitvi tumorja skupaj z bližnjimi tkivi in regionalnimi bezgavkami. Po njihovem izrezu se oblikuje zapečatena anastomoza. Pri tumorjih sigmoidnega kolona zdravljenje vključuje začasno kolostomo na sprednji trebušni steni.
V primeru obsežnega onkološkega procesa, ki presega črevesje, se med operacijo poleg odstranitve tumorja in resektabilnih metastaz izvede tudi delna ekscizija prizadetih organov. Posegi se izvajajo odprto in laparoskopsko (brez široke disekcije trebušne votline). Optimalna metoda radikalnega zdravljenja črevesnega tumorja se določi na podlagi rezultatov pregleda bolnika.
V hudih in napredovalih primerih, z neoperabilnim rakom in črevesno obstrukcijo, je indicirana paliativna terapija, katere cilj je rešiti življenje in olajšati bolnikovo stanje. Brez resekcije tumorja se kolostoma namesti na sprednjo trebušno steno. V primeru operabilnega raka je indikacija za takšno intervencijo potreba po razbremenitvi črevesja iz blata pred naknadno odstranitvijo tumorja.
Taktika zdravljenja kolorektalnega raka
Ko je tumor lokaliziran v distalnem črevesu, je indicirano kombinirano zdravljenje. Vključuje:
- kirurški poseg;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- tarčno zdravljenje (ciljano uničenje rakavih celic ob ohranjanju zdravih).
Taktike zdravljenja črevesnih tumorjev se določijo glede na razširjenost rakave lezije in njeno bližino analnemu sfinktru. Med operacijo lahko mišico, ki stisne sfinkter, odstranimo ali ohranimo. Kot rezultat posega se oblikuje začasen ali trajen nenaraven posteriorni pristop. Če je tumor lokaliziran v zgornjem delu črevesa, se lahko anastomoze izvajajo brez kolostomije.
Obisk specialista v zgodnji fazi bolezni zagotavlja dobre rezultate zdravljenja in ugodno prognozo. Napredne metode zdravljenja kolorektalnega raka na oddelku za abdominalno onkologijo PSPbSMU poimenovano po. I.P. Pavlova omogočajo ohranjanje ne le bolnikovega življenja, ampak tudi njegove kakovosti.
Stopnja diagnostičnega zaupanja je izjemnega pomena pri določanju najučinkovitejšega režima zdravljenja. Zato se v Rusiji večja pozornost posveča natančnosti diagnostičnih postopkov. Diagnostični centri so opremljeni z najnovejšimi napravami, ki s 100% gotovostjo določajo velikost in lokacijo neoplazije, prisotnost metastaz, tudi mikroskopskih.
Pacient iz tujine, ki se bo zdravil v Rusiji, se vnaprej seznani s programom pregleda - predstavniki mednarodnega oddelka izbrane klinike sestavijo urnik bivanja in pomagajo rešiti organizacijska vprašanja v zvezi s potovanjem. Pregled praviloma ne traja več kot tri dni.
Če obstaja sum raka danke, se v ruskih klinikah izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:
- Pregled in posvetovanje s proktologom in onkologom.
- PET-CT, PET-MRI.
- Preiskave krvi, blata in urina.
- Kolonoskopski pregled rektuma.
- Ultrazvok trebušne votline.
- Rentgen s kontrastnim sredstvom.
- Biopsija prizadetega tkiva.
- CT, MRI.
Po opravljenih diagnostičnih postopkih se zbere konzilij zdravnikov specialistov - onkolog, proktolog, kirurg in drugi, ki bodo vključeni v zdravljenje. Skupaj sestavi najbolj optimalen načrt zdravljenja, ki upošteva vse značilnosti klinične slike, starost in splošno stanje pacienta.
Metode zdravljenja
Ruske klinike uporabljajo veliko različnih pristopov k zdravljenju raka debelega črevesa in danke. Naloga zdravnikov je izbrati tisto, ki bo v posameznem primeru najučinkovitejša. Za uspešnejšo velja kombinacija več načinov zdravljenja, ki druga drugi krepijo učinke. V klinični praksi ruskih bolnišnic se široko uporabljajo inovativne tehnike, od katerih jih veliko ni na voljo v drugih državah.
- Kemoterapija. Pri raku danke se je kemoterapija izkazala za zelo učinkovito. Ruske klinike uporabljajo različne vrste kemoterapije, individualno izberejo postopek in odmerek za bolnika.
- Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi. Revolucionarna tehnika, ki je učinkovita na različnih stopnjah napredovanja bolezni. Uporablja se kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Ko zdravila, ki vsebujejo monoklonska protitelesa, vstopijo v telo, na poseben način označijo rakave celice in postanejo vidne imunskemu sistemu. Tako se začne proces uničevanja rakavih celic s strani bolnikovega imunskega sistema.
- Sistemska kemoterapija. Uvedba kombinacije citotoksičnih zdravil v bolnikov krvni obtok se izvaja pred operacijo, da se zmanjša velikost neoplazije, in po njej, da se uničijo preostale rakave celice in odpravijo patološka žarišča po vsem telesu. Da bi zmanjšali število neželenih stranskih učinkov, ruske klinike uporabljajo zdravila nove generacije.
- HIPEC. Lokalna kemoterapija je indicirana v primerih, ko je treba na mesto raka ciljati z največjim možnim odmerkom zdravil. Nova tehnika HIPEC je zasnovana posebej za boj proti tumorjem v trebušni votlini. Tumor in tkivo okoli njega speremo z zdravilom, segretim na temperaturo okoli 40 °C. Povišana temperatura spodbuja globlje prodiranje zdravila v tumorsko tkivo, zato ima učinkovitejši učinek. Hkrati je toksična obremenitev celotnega telesa minimalna.
- Zdravljenje z obsevanjem. Pomaga znatno zmanjšati velikost tumorja, lajšati bolečine, uničiti preostale rakave celice po operaciji in podaljšati remisijo. Uporablja se v kombinaciji s kemoterapijo, kirurškim zdravljenjem in drugimi vrstami. Izbira tehnike je odvisna od slike bolezni.
- Brahiterapija. Metoda vključuje vnos vira sevanja v tumorsko tkivo. Ta kontaktna metoda vam omogoča, da odstranite žarišče raka z velikim odmerkom sevanja. Kapsulo, ki vsebuje radioaktivno snov, vbrizgamo v tkivo neoplazije ali ga položimo poleg njega. Vstavi se skozi poseben kateter skozi anus pod nadzorom opreme.
- Terapija na daljavo. Izpostavljenost tumorja ioniziranim žarkom na daljavo je tradicionalen način boja proti rakavi patologiji, ki se je že dolgo izkazal za zelo učinkovitega. V ruskih klinikah je zaradi razpoložljivosti najnovejše opreme zdravljenje z zunanjim žarkom postalo učinkovitejše in varnejše. Izvajanje sej na linearnih pospeševalnikih Novalis in TrueBeam STx vam omogoča uporabo močnejšega sevanja z izjemno natančnostjo, ne da bi zdravo tkivo izpostavili dodatni izpostavljenosti sevanju.
- Kirurgija. Radikalna odstranitev celotnega tumorja ali njegovega dela omogoča učinkovitejše zdravljenje. Operacija raka danke v Rusiji se najpogosteje izvaja z najmanj travmatičnimi metodami. V medicinski praksi ruskih kirurgov prevladujejo endoskopske operacije, njihov delež je približno 90% celotnega števila opravljenih kirurških posegov. Pri izvajanju endoskopskih operacij se uporablja najnovejša oprema. Uporablja se tudi robotska instalacija Da Vinci, ki poveča natančnost manipulacij in vam omogoča zelo natančno odstranitev tumorja, brez škode za okoliške strukture in tkiva.
- Ekstirpacija rektuma. Neoplazija, ki se nahaja v bližini anusa, se odstrani in nato se oblikuje nov sfinkter. Če je nemogoče obnoviti sfinkter, se sprejmejo ukrepi za oblikovanje kolostomije.
- Transanalna kirurgija. Resekcija neoplazije, pri kateri je dostop do tumorja skozi anus, brez rezov in hude izgube krvi. Ta vrsta operacije se lahko izvede, če je tumor majhen in se nahaja na steni rektuma (eksofitični tumor).
- Laparoskopska intraabdominalna kirurgija. Ko neoplazija raste v tkivu črevesnih sten, je treba odstraniti ne le tumor, ampak tudi del prizadetega črevesa. Takšno operacijo lahko izvedemo laparoskopsko, pri čemer se na koži naredi več majhnih rezov, skozi katere se vstavi kirurški instrument, vse manipulacije pa se spremljajo preko monitorja. Med posegom se po odstranitvi patološkega segmenta črevesja njegovi robovi zašijejo, da se obnovi celovitost organa (tvori se anastomoza). Usposobljenost kirurgov in usklajenost celotnega tima, ki izvaja operacijo, omogoča čim bolj natančno izvedbo manipulacij. Minimalno invazivna narava operacije zagotavlja kratko obdobje okrevanja.