Ko se notranji šivi raztopijo. Šivi po porodu

Porod za žensko ni lahka naloga. Pogosto se med rojstvom otroka mlada mati poškoduje in jo je treba zašiti.

Za manjše raztrganine ali ureznine v presredku, materničnem vratu in nožnici zdravniki pogosto uporabljajo samovpojne šive. Ne zahtevajo odstranitve s strani strokovnjaka in sčasoma izginejo same. Toda mlade matere so zelo zaskrbljene zaradi vprašanja, kdaj se bodo niti po porodu raztopile in ali je mogoče nekako vplivati ​​na ta proces.

Kdaj uporabiti samovpojne šive

Samovpojni šivi so razmeroma nov izum. Kirurgom so močno olajšali delo, saj jih ni treba odstraniti. Posebej priročni so v ginekologiji. Med porodom se pogosto raztrgajo tkiva materničnega vratu, presredka in nožnice. Zdravnik jih lahko tudi prereže, da otroku olajša prehod in zmanjša verjetnost spontanega razpoka, zato je tkivo nujno zašiti.

Če je rana majhna, je lažje uporabiti samovpojni šiv. Je veliko hitrejši in ga je pogosto mogoče storiti brez lajšanja bolečin. Njegova prednost je, da ženski ne bo treba znova v bolnišnico, da bi odstranili šive, kar pa pri dojenčku ni enostavno. Poleg tega je postopek odstranjevanja na težko dostopnih mestih precej zapleten in boleč postopek. Zato je bolje brez njega.

Ko se niti razpustijo

Čas resorpcije niti je odvisen od materiala, iz katerega so izdelane. Nekatere se raztopijo pod vplivom encimov v človeškem telesu, druge razpadejo v procesu hidrolize. Mlade matere ne potrebujejo tako zapletenih informacij, glavna stvar je vedeti, da se najpogosteje uporabljajo štirje materiali - katgut, makson, vikril in lavsan. Vsi imajo svoje značilnosti:

• Catgut je naravna beljakovinska nit, ki se proizvaja iz črevesja ovac in goveda. Razpustijo se v približno enem mesecu, vendar prve znake uničenja niti lahko opazimo v enem tednu. Debelejše nitke zdržijo tudi do štiri mesece, vendar se v ginekologiji ne uporabljajo. To je najbolj priljubljen material za uporabo notranjih in zunanjih šivov po porodu.
• Vicryl je sintetični šivalni material, ki se pogosto uporablja pri kirurških posegih. Te niti se popolnoma raztopijo v približno 60-90 dneh.
• Maxon je zelo trpežna sintetična nit, ki se pogosteje uporablja za šivanje kit, uporablja pa se tudi v ginekologiji. Popolna resorpcija materiala se pojavi v 210 dneh.
• Lavsan - sintetične niti s širokim razponom časa resorpcije od 10 do 50 dni.

Ena od glavnih prednosti samovpojnih materialov za šivanje je enostavnost vzdrževanja. Pravzaprav ne potrebujejo posebnih ukrepov za nego, dovolj je le okrepiti osebno higieno:

• Umijte se po vsakem obisku stranišča kuhana voda ali decokcijo zdravilnih zelišč in posušite perineum z brisačo;
• Menjajte redno, vsake 2-3 ure;
• Šive obdelajte z antiseptiki;
• Nosite ohlapno spodnje perilo iz zračnih tkanin ali posebne poporodne hlačke za enkratno uporabo.

Povečana bolečina v predelu šiva, krvavitev in zvišana telesna temperatura so resni razlogi za nemudoma posvetovanje z zdravnikom.

Pri nekaterih vrstah šivov na presredku ženska ne sme sedeti, lahko samo stoji ali leži. V takšnih situacijah je pomembno tudi omejiti aktivnost in ne nadaljevati spolnih odnosov v prvih dveh mesecih po porodu. Neupoštevanje teh priporočil lahko povzroči razpad šiva.

Pomembno si je zapomniti, da ni nujno, da pride do resorpcije niti in celjenja rane hkrati. Zelo pogosto šiv že oslabi, vendar se tkiva še niso zrasla, zato se bo v predelu rane pojavilo nelagodje, ki bo sčasoma oslabelo in izginilo.

Zelo znak za nevarnost- pojav gnojnega izcedka iz šiva. V takšni situaciji je treba takoj poiskati zdravnika. Okužba rane ogroža sistemsko poškodbo telesa.

Kako dolgo traja celjenje samovpojnih šivov?

To je odvisno od številnih dejavnikov – velikosti ran in njihove oblike, nege šivov in seveda od značilnosti telesa. Vsi imamo različne procese regeneracije, zato je tudi hitrost celjenja ran različna. V večini primerov traja približno mesec dni za popolno celjenje ran na perinealnih organih in resorpcijo niti.

In šivi po carskem rezu se celijo dlje, saj ne prizadenejo le kože, temveč tudi globlja tkiva in stene maternice. Glavna stvar v tem obdobju je, da ne paničite, ne hitite stvari, pazite nase, poskrbite za svoje šive in počakajte, da si telo popolnoma opomore.

Poporodno obdobje za žensko ni vedno "brez oblačka". Vsakodnevnim skrbem za malega človeka se pridružijo še druge težave. Vse je odvisno od poteka poroda. IN v zadnjem času in ali zareze med porodom bodo le malo koga presenetile. Posledica teh »postopkov« so šivi, ki novopečenim mamicam sprožajo veliko vprašanj. Še posebej »nepredvidljivi« in »skrivnostni« so notranji šivi. Razumljivo, saj zunanji šiv Vedno se lahko dotaknete ali celo vidite, vendar so notranji šivi pokriti s »temo«.

Kako so se pojavili?

Najprej se spomnimo, kaj so notranji šivi in ​​od kod izvirajo. Vzrok notranjih šivov - ali vaginalnih sten. Najpogosteje se tkivo materničnega vratu »raztrga«, ko se maternični vrat počasi odpre in začne ženska prezgodaj potiskati, torej izrivati ​​plod. Skoraj vsaka ženska doživi prezgodnji porod, vendar ga je treba na vse možne načine "zadrževati", dokler se maternični vrat popolnoma ne razširi. Pri potisku plodova glavica močno pritiska na maternični vrat in če se ta še ni popolnoma odprl, preprosto poči. Iz istega razloga lahko počijo stene nožnice.

Notranji zlomi niso vedno opazni. Vendar pa vsak zdravnik po porodu skrbno pregleda porodnico in ji nudi potrebno pomoč pri razpokah, to je, uporablja šive. Ta postopek je popolnoma neboleč, ker maternični vrat nima receptorjev za bolečino, zato ženska ne dobi anestezije. Šivi se izvajajo na več načinov, odvisno od resnosti razpoke, z uporabo posebnih samovpojnih niti. V bistvu se za to uporablja mačje blago - material za šivanje iz črevesja goveda ali ovac - ali vikril.

Kaj storiti z njimi

Čisto nič. Edina "prijetna" stvar notranjih šivov je, da ne potrebujejo posebne nege in ne potrebujejo nobenih mazil, prhanja, še manj tablet. Ker se razpoke šivajo s samovpojnimi šivi, jih ni potrebno odstranjevati. Sčasoma se »samouničijo«. Kdaj se bo to zgodilo in kako lahko o tem izveste? Vse je odvisno od materiala za šivanje in resnosti raztrganine. Običajno se niti popolnoma raztopijo po 90 dneh. So pa tudi takšni, ki »izginejo« veliko prej, vendar ne prej, ko se poškodovana tkiva popolnoma zlijejo. Včasih so na perilu opazni "ostanki" niti, vendar to ni glavni pokazatelj. Zdravniki pravijo, da ni razloga za skrb, če ne zaznate delov niti, vendar ne čutite nobenega drugega neugodja.

Glavni pogoj za hitro in varno celjenje notranjih šivov je osebna higiena. To vključuje tako čistočo zunanjih spolnih organov kot celotnega telesa. Ne pozabite tudi na prehrano. Navsezadnje je zaprtje zelo nezaželeno: nepotrebno "potiskanje" negativno vpliva na stanje ran, ki bi morale "zrasti". Ženska mora izpolnjevati tudi naslednje zahteve:

• Ne dvigujte težkih predmetov;
• Ne delajte nenadnih gibov, zlasti v prvih dneh po porodu;
• Vzdržite se spolnih odnosov 1-2 meseca.

Kdaj k zdravniku

Mnoge ženske se pritožujejo zaradi nelagodja v trebuhu po notranjih šivih. Zelo pogosto je bolečina, občutek trzanja in utripanja. V prvih 2-3 dneh po rojstvu so ti pojavi zelo normalni, če pa se nadaljujejo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Prav tako morate takoj obiskati specialista, če imate:

• Bolečina v območju šivov ne preneha;
• Obstaja občutek teže v maternici ali nožnici;
• Telesna temperatura se dvigne;
• Pojavi se gnojni izcedek z neprijetnim vonjem.

Vsi ti simptomi lahko kažejo na razpoke šivov ali vnetne procese na področju notranjih šivov. V vsakem primeru mora diagnozo, še bolj pa zdravljenje, predpisati zdravnik. Morda vam bodo dali led, mazila ali antibiotike ali ponovitev kirurškega posega.

Vendar tudi če vas popolnoma nič ne skrbi poporodno obdobje- Obiska pri ginekologu ni treba odlagati. Zdravnik mora "oceniti" stanje brazgotin. Če se tkiva ne celijo pravilno ali šivi počijo, se največkrat deformira maternični vrat, kar povzroči kronično vnetje materničnega vratu in druge rane.

Pride po 3-6 mesecih.

Potrpežljivost in zdravje vam!

Še posebej za- Tanja Kiveždij

Po odstranitvi modrostnega zoba se zelo pogosto uporabljajo šivi, saj se ta dogodek običajno enači z operacijo. Odstranitev osmice je lahko včasih zelo težavna. Posledično morate po puljenju zoba rezati dlesen in jo zašiti.

Kakovost šivov se zelo razlikuje. Lahko se odpravijo sami ali pa bodo v prihodnosti zahtevali specialistično ukrepanje. Vsekakor je treba po operaciji pri zobozdravniku natančno preveriti, kakšne vrste niti so bile uporabljene. Toda s pravilnim pristopom bo specialist sam, ne da bi opomnil pacienta, obvestil o potrebi po naslednjem obisku za odstranitev šivov.

Šivi se pogosto uporabljajo pri odstranjevanju večjih zobnih težav, kot je modrostni zob. Zelo težko je pacienta znebiti tega elementa, ne da bi poškodovali dlesni, zato je pogosto potrebno dodatno zašiti tkivo.

Tudi ob najbolj skrbnem delu zobozdravnika se je modrostnega zoba težko brez težav znebiti. Nahaja se zelo globoko in je pritrjen na dlesen z dvema koreninama hkrati. Za odstranitev zunanjih zob kirurg naredi 1 ali 2 reza v dlesni (glejte slike spodaj). Po tem se izvede skrbna ekstrakcija.

Pri odstranitvi modrostnih zob je pogosto potrebna šivanje. Uporabljajo se lahko tudi, če so na dlesni znaki otekline. Oteklina tkiva je precej naravni proces po travmatizaciji dlesni z rezi.

Če specialist pravilno naloži šive, se rane dobro celijo. V tem primeru ne bi smelo biti hude krvavitve, saj prvi krvni strdek zaradi šivov ne bo premaknjen.

Ta postopek je tudi preventivna metoda, saj se rana zapre in zmanjša tveganje za prodiranje patogenih mikroorganizmov, ki jih je v ustni votlini precej. Se pravi, manjša kot je rana, manj pogosto se okuži in hitreje se celi.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Ne glede na to, katere niti uporablja zobozdravnik, šivanje ne traja veliko časa. In vendar so samovpojni materiali bolj priročni, saj v tem primeru ne bo dodatnih poškodb telesa.

Kakovost brazgotine in čas celjenja rane po odstranitvi modrostnega zoba nista odvisna le od načina namestitve šiva, temveč tudi od možnih zapletov. Odstranitev zadnjega zoba je ena najtežjih zobozdravstvenih operacij, zato niso izključeni dodatni zapleti.

Za težko odstranitev lahko šive namestimo tako.

Omeniti velja, da ko odstranitev modrostnega zoba poteka brez zapletov in zdravnik uporablja običajne materiale za šivanje, lahko niti odstranimo v enem tednu. Vendar pa mora specialist najprej oceniti stanje ustne votline in izključiti razvoj patologije. Šele po tem bo jasno, ali je mogoče šive odstraniti ali jih je treba pustiti na mestu za popolnejše celjenje rane.

Koliko časa traja, da se niti raztopijo?

Posebne niti za šivanje so zelo priročne, saj z njihovo uporabo ni treba dodatno poškodovati mesta operacije. Vendar pa vsi pacienti ne vedo, kako dolgo morajo čakati na dokončanje procesa resorpcije niti.

Oksana Šijka

Zobozdravnik-terapevt

Praviloma, če se uporablja visokokakovosten šivalni material, v 20-30 dneh po operaciji od njega ne ostane nobena sled.

Treba je opozoriti, da se niti preprosto razpadejo, nato pa jih oseba neopazno pogoltne. Če ostanki nitke pridejo v želodec, ni nelagodja ali nevarnosti.

Prednost uporabe takšnega materiala za šivanje je, da z njimi ni potrebe po dodatnem obisku zdravnika. Vendar pa teden ali dva po operaciji odstranitve modrostnega zoba še vedno obiščite zobozdravnika, da se prepričate, da kirurški poseg ni povzročil zapletov, na primer do vnetnega procesa.

Natančnega časa, po katerem bodo šivi popolnoma izginili, je nemogoče določiti. Še vedno pa obstajajo okvirni roki za vsako vrsto materiala.

V medicinski praksi se pogosto uporabljata dve vrsti niti:

1. Prva vrsta, in sicer klasični katgut, se uporablja že desetletja. Ta material se uporablja že več kot stoletje, vendar so ga v zadnjem času začeli nadomeščati nove vrste držal. Klasične niti lahko držijo šive od 10 do 140 dni. Čez čas jih bodo začeli napadati encimi, kar bo povzročilo njihovo popolno razgradnjo in izločanje iz telesa. Dandanes se katgut zelo pogosto uporablja pri odstranjevanju modrostnih zob. Ta operacija se redko izvaja brez šivov, če pa jih vstavite, jih je zelo težko odstraniti. Vpojni šivi bodo zelo koristni.
   

   Oksana Šijka

   Zobozdravnik-terapevt

   Vendar je treba upoštevati, da katguta ni mogoče uporabiti v primerih, ko so tveganja zapletov in vnetnih procesov zelo visoka.

   Sodobnejši materiali, ki se zdaj uporabljajo za šivanje, so sintetične niti, kot sta Dexon in Vicryl. Temeljijo na poliglikomski kislini in poliklatinu. S takimi nitmi je priročno ustvariti vozle, kar poenostavi delo kirurga. Resorpcija sintetičnih materialov poteka s hidrolizo. Traja približno mesec dni, da šivi te vrste popolnoma izginejo. Vicryl se raztopi veliko hitreje kot Dexon.

   Oksana Šijka

   Zobozdravnik-terapevt

   Prednost sintetične niti je, da se z njo lahko šiva tudi na mestih, kjer je tveganje za zaplete veliko. Vicryl in Dexon ne povzročata vnetja, zato ju je mogoče uporabiti med vsemi operacijami, tudi najbolj zapletenimi.

   Vsekakor mora pacient obiskati zdravnika teden ali dva po odstranitvi modrostnega zoba. Pri uporabi sintetičnih niti in popolni odsotnosti zapletov se zobozdravniki poskušajo znebiti šivov, preden se sami raztopijo.

   Možni zapleti

   Ta element je sam po sebi zelo zapleten, njegova odstranitev pa pogosto povzroča dodatne težave pri zdravljenju. Zato, če se nekaj dni po operaciji na mestu šiva pojavi hudo nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom. To je lahko huda bolečina ali povečana oteklina. Tretji dan naj bi pooperativna oteklina popustila. Če se do tega trenutka poveča, najverjetneje govorimo o razvoju zapletov.

   Težave se lahko pojavijo tudi s krvavitvijo. Majhne količine krvi v slini prvi dan po ekstrakciji zoba veljajo za povsem normalno. Če je krvavitev močna in ne izgine več dni, se vsekakor posvetujte z zobozdravnikom. Najverjetneje bo treba šive ponovno zašiti.

Šivi na materničnem vratu Uporabljajo se pri rupturah materničnega vratu med pregledom porodnega kanala, ki se opravi takoj po porodu. Razpoke se najpogosteje pojavijo na tipičnih mestih: ob 3 in 9 "uri" (če je maternični vrat, kot je običajno med porodničarji in ginekologi, predstavljen v obliki številčnice ure). Šivanje takšnih razpok ne zahteva lajšanja bolečin - po porodu je maternični vrat neobčutljiv na bolečino. Najpogosteje uporabljen vpojni šivalni material je biološki material. katgut (izdelane iz tankega črevesa goveda ali ovac) ali polsintetične niti: vikril, PHA, kaproag. Šivi so lahko ločeni (niz kratkih niti, od katerih je vsaka pritrjena z vozlom) ali neprekinjeni, kjer je vozel vezan samo na začetku in koncu linearnega preloma. Ti šivi ne zahtevajo posebne nege v pooperativnem obdobju in ne povzročajo skrbi.

Šivi v nožnici uporablja se ob raztrganju vaginalne stene. Vpojne materiale uporabljamo tudi za polaganje posameznih šivov ali kontinuiranega šiva. To je bolj boleča operacija, ki zahteva lokalno anestezijo. (NOVOKAIN, LIDOKAIN) ali splošno (kratkotrajna intravenska anestezija). Šivi ne zahtevajo posebne nege. Zašite vaginalne raztrganine so lahko nekoliko boleče nekaj dni po tem, ko so popravljene.

Šivi na mednožju Uporabljajo se v primeru razpok presredka med porodom ali njegove umetne disekcije.

Obstajajo tri stopnje perinealnih ruptur (slika 1): I - ruptura samo kože zadnje komisure vagine; II - raztrganje kože in mišic medeničnega dna in III - raztrganje kože, mišic in stene danke.

Perineotomija (slika 2a) je disekcija presredka vzdolž srednje črte od posteriorne komisure nožnice proti anusu. Epiziotomija (slika 2b) je enaka disekcija, ki izvira iz posteriorne komisure, vendar pod kotom približno 45 °C v desno ali levo (običajno v desno).

Perinealni rez se lahko izvede v lokalni anesteziji NOVOKAIN oz LIDOKAIN, ali morda brez lajšanja bolečin, glede na to, da obstajajo številni fiziološki mehanizmi, ki ščitijo presredek pred bolečino med porodom. V kirurškem smislu ima rez številne prednosti pred rupturo presredka: rez ima gladke robove (in brazgotina posledično izpade bolj estetsko), rez je narejen do želene globine in razmeroma redko. spontano se razširi na bližnje organe.

Raztrganine presredka šivamo po plasteh: najprej s posebno serijo šivov zašijemo steno rektuma (če je to seveda potrebno). Nato z uporabo vpojnega materiala za šivanje (katgut, vikril, PHA) Povežejo se mišice presredka in šele nato koža. Koža je običajno zašita z nevpojnim materialom - svila, najlon oz nikanta (najlon impregniran z antibiotikom GENTAMICIN oz TETRACIKLIN). Enako načelo se upošteva pri obnavljanju celovitosti perineuma po perineotomiji ali epiziotomiji.

Tehnike šivanja.Če so robovi reza dovolj gladki, je možno uporabiti kozmetični intradermalni šiv. Ta šiv je prišel v kirurgijo iz kozmetologije. Bistvo tehnike njegovega nanosa je, da nit prehaja skozi debelino kože cikcakasto in izstopa le na začetku in koncu reza. Zaradi tega je brazgotina tanjša in nima tako specifične pripadnosti. kirurški šiv, kot sledi od vbodov z iglo in vbodov, ki spremljajo »običajen« šiv na obeh straneh.

Uporabljajo tudi tehniko, pri kateri ena nit šiva mišice in kožo hkrati. Ta tehnika omogoča dobro primerjavo tkiv, proces celjenja pa je manj boleč. Ta šiv je izdelan iz vpojnega materiala.

Obdobje celjenja. Celjenje šiva na presredku je nekoliko bolj problematično kot šivanje na materničnem vratu in nožnici. Za dobro celjenje vsake rane je potrebnih več pogojev, med katerimi sta pomembna počitek in asepsa (to je maksimalna zaščita pred patogeni). Pred nekaj desetletji so po rupturi ali vreznini presredka bolniki več dni ležali v postelji, kar je veliko pripomoglo k dobremu celjenju rane. Trenutno je zaradi razširjene skupne prisotnosti mater in dojenčkov na poporodnem oddelku zagotavljanje popolnega počitka presredka problematično.

Prav tako je lahko težko zagotoviti aseptične pogoje, potrebne za celjenje. Stalni stik s poporodnim izcedkom (lochia) in nezmožnost pritrditve sterilnega povoja na rano so dejavniki, ki povzročajo nekatere težave pri zdravljenju perinealnih ran.

Da bi telesu pomagali premagati te težave, morate najprej strogo spremljati čistočo ustreznega območja. Higienske vložke je treba menjati vsaki 2 uri. V bolnišničnem okolju zdravljenje šivov z antiseptičnimi raztopinami običajno izvaja osebje na ginekološkem stolu ali na postelji enkrat na dan. Po vsakem uriniranju in defekaciji je potrebno umiti s toplo vodo ali šibko raztopino mangana in nato s čistimi brisačami posušiti območje šiva. To je priporočljivo narediti tako v porodnišnici kot doma 1,5-2 meseca po porodu.

Če so na presredku šivi, je potrebno mehansko varčevanje (počitek) mišic in kože ustreznega področja. Kljub dejstvu, da popolna imobilizacija porodnice praviloma ni mogoča, morajo biti gibi minimalni in previdni. Poporodnica s šivi naj se ne usede 10 dni po porodu; Neupoštevanje tega priporočila lahko povzroči razpad šivov. Za udobje mladih mamic so poporodni oddelki opremljeni s samopostrežnimi mizami za prehranjevanje stoje, lahko jeste, ko ležite v postelji, tudi na posebni nočni omarici. 2-3 dni po porodu ni priporočljivo jesti kruha in drugih izdelkov iz moke in žitaric, da bi čim bolj odložili pojav blata (čeprav po klistirju v porodnišnici blata ne bo več). 2 ali 3 dni).

Šive iz nevpojnega materiala običajno odstranimo 6-7 dni po namestitvi. Če je bila porodnica že odpuščena iz porodnišnice, se šivi odstranijo v porodnišnici. To je preprost in neboleč postopek. Toda tudi po tem je treba še naprej strogo upoštevati higienska pravila. Šele ne prej kot 10 dni po porodu lahko porodnica sedi najprej na trdem stolu in šele nato na mehkih zofah in naslanjačih.

Pot domov iz porodnišnice bo povezana z določenimi težavami. Da bi se izognili težavam, morate na zadnjem sedežu avtomobila zavzeti ležeč položaj. Svojce opozorite, da se lahko v avtu poleg mladih staršev in dojenčka pelje le ena oseba, saj bo prost le sprednji sedež.

Šivi po carskem rezu

Carski rez je obsežna abdominalna operacija, med katero se secira veliko različnih mehkih tkiv, ki so zaporedno povezana s šivi.

Šiv na maternici.Šivanje maternice - pomembna faza Operacije carskega reza. Trenutno je najpogostejši carski rez v spodnjem segmentu maternice prečni rez. Dolžina reza je 11-12 cm. Ta rez ustvari optimalne pogoje za celjenje rane na maternici in zmanjša kirurško izgubo krvi, če pa je iz nekega razloga ta smer reza otežena, se uporabi “klasični” ali “korporalni”. ” carski rez se opravi z vzdolžnim rezom telo maternice je enake dolžine.

V letih razvoja porodniške znanosti je bilo izraženih veliko mnenj o tem, kaj in kako je treba zašiti maternico, da bi ustvarili optimalne pogoje za nošenje naslednjih nosečnosti. Zdaj se maternica najpogosteje šiva z enorednim ali dvorednim neprekinjenim šivom z vpojnimi materiali z dolgim ​​​​časom popolne absorpcije (tj. dejanske resorpcije) - 70-120 dni. (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag). Včasih se uporabljajo posebni posamezni šivi. Vendar pa katera koli od teh metod ob skrbnem izvajanju daje odlične rezultate, v praksi pa se praviloma daje prednost metodi, ki je najbolj dokazana v določeni porodniški ustanovi.

IN zadnja leta V domačih klinikah se disekcija maternice vse bolj uporablja z uporabo ameriške naprave podjetja "Auto Suite" (»AutoSuture«). S to napravo se naredi rez v maternici s hkratno uporabo sponk iz vpojnega materiala na robove rane, kar lahko znatno zmanjša količino izgube krvi.

Po šivanju rane na maternici in reviziji trebušnih organov se zaporedno zašije peritonealni pokrov, mišice sprednje trebušne stene, kite in podkožno maščevje. V ta namen se uporabljajo vpojne polsintetične niti ali običajni katgut.

Šivi na koži. Izbira metode za šivanje kožne rane po carski rez odvisno od smeri kožnega reza. Kirurških pristopov za carski rez je kar nekaj, vendar so v sodobnem porodništvu trije najpogostejši tipi kožnih rezov:

• Inferomediana laparotomija (disekcija sprednje trebušne stene). Rez naredimo navpično, vzdolž srednje črte med pubisom in popkom, dolžine 12-15 cm (slika 3a). Njegova glavna prednost je hitrost in priročnost, zato se ta vrsta reza kože skoraj vedno uporablja v nujnih primerih, ko je nekaj minut lahko odločilnih (na primer v primeru močne krvavitve).
• Laparotomija po Joel-Cohenu. Prečni rez se naredi 2-3 cm pod sredino razdalje med pubisom in popkom. To je priročen in dokaj hiter kirurški dostop za carski rez.
• Laparotomija po Pfannenstielu. Vzdolž suprapubične kožne gube se naredi ločni transverzalni rez (slika 3b). Prav ta okoliščina - najboljši kozmetični učinek - določa široko uporabo te vrste posega. Ko je v kožni gubi, se tanka kožna brazgotina zlije z njo in jo včasih postane popolnoma težko razlikovati. Poleg tega oba prečna reza ustvarjata ugodne pogoje za uporabo intradermalnega šiva, o katerem smo govorili zgoraj. Vzdolžni rez vedno zašijemo z ločenimi svilenimi (ali drugimi nevpojnimi) šivi, ker so v tem primeru šivi pod večjimi mehanskimi obremenitvami; V skladu s tem so višje zahteve glede mehanske trdnosti kožnega šiva.

Obdobje celjenja. Prvi dan ali dva po operaciji je območje šiva precej boleče in zahteva medicinsko anestezijo. Izvor bolečine seveda ni le kožna rana - bolečino povzročajo vsa mehka tkiva, ki se med operacijo presekajo. Kljub temu je zgodnje vstajanje (en dan po operaciji) zelo koristno. Včasih, zlasti pri razvitem podkožnem tkivu trebuha, olajšanje povzroči nošenje poporodnega povoja, ki omejuje gibljivost mehkih tkiv trebuha in s tem zagotavlja popolnejši počitek kožne rane.

Šivi na koži se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami vsak drugi dan ali vsak dan z uporabo zatesnjenega sterilnega povoja. Zelo priročni so samolepilni povoji, ki se prodajajo v lekarnah. Če so šivi svileni, jih odstranimo 7. dan, pred odpustom.

Po odpustu običajno ni treba samostojno skrbeti za kožne šive - zadostujejo splošni higienski ukrepi. Šiv lahko operete z milom in vodo, vzdržite pa se le močnega pritiska in uporabe trdih gobic in krp.

Vpojni materiali imajo različne mehanizme resorpcije, na različne načine izgubljajo trdnost in se po različno dolgem času raztopijo. To lahko določa značilnosti poporodnega obdobja.

Tako se niti naravnega izvora raztopijo pod vplivom encimov, ki nastajajo v jetrih, kar spremlja izrazita reakcija okoliških tkiv - lahko se pojavi rdečina, iz mest injiciranja pa izteka prozoren izcedek. Ker je katgut naraven biološki material, lahko povzroči alergijske reakcije. Ta okoliščina otežuje celjenje in šivi lahko razpadejo.

Sintetične niti (vikril, PDS) raztopijo zaradi hidrolize, tj. raztopijo pod vplivom telesnih tekočin, ko voda prodre v vlakna niti. V primerjavi z mehanizmom resorpcije naravnih niti hidroliza povzroči manj izrazito reakcijo telesa. Povprečni čas za resorpcijo šivalnega materiala je:

• Catgut popolnoma izzveni v 30 dneh, vendar izgubi moč po 7 dneh, to je, če so na perineumu katgutovi šivi, se "niti" ločijo 7. dan.
• Vicryl popolnoma resorbira v 60-90 dneh. Ta material se pogosto uporablja za carske reze.
• PDS (maxon) popolnoma razreši do 210. dne. PDS se uporablja za povezavo kit po carskem rezu.

Za zaključek si ne moremo kaj, da ne bi povedali nekaj besed o psihičnih posledicah porodne travme in carskega reza. Zdi se, da je težko najti mlado žensko, ki bi bila popolnoma ravnodušna do pojava brazgotin na svojem telesu. Vendar nobeden od resnih raziskovalcev, ki sodeluje pri psihološke težave porodnice, ne navaja prisotnosti kožne brazgotine med pomembnimi razlogi za negativna čustva v poporodnem obdobju. Na primer, mlade matere po carskem rezu so veliko bolj zaskrbljene zaradi dejstva, da je njihov mož videl otroka pred njo, kot prisotnost neke vrste kožne brazgotine. Naj ostanejo šivi in ​​brazgotine nepomembna epizoda v zgodovini vašega poroda. Pri tem vam bodo pomagali zdravniki in sodobne medicinske tehnologije.

Po odstranitvi "osmice" se običajno uporabljajo šivi v primerih, ko je bila operacija zapletena in so bila mehka tkiva močno poškodovana. Vendar pa nekateri zdravniki vztrajajo pri šivanju dlesni tudi po nemotenem posegu, saj s tem zmanjšajo tveganje okužbe rane.

Katere niti se uporabljajo za šivanje? Ali jih moram odstraniti ali se bo material raztopil sam?

Zakaj so šivi po ekstrakciji modrostnega zoba?

Odstranitev "osmice" je manjši kirurški poseg. Ker se modrostni zob nahaja globoko in ima več korenin, mora zdravnik narediti zareze na dlesni (glejte tudi:). Po izpuljenem zobu tkivo zašijemo in poseg izvedemo tudi, če je sluznica močno otekla.

Šivi v ustih imajo več namenov:

• preprečevanje nastajanja močnih krvavitev;
• ohranitev krvnega strdka v vtičnici (ne premika se in ne more izpasti);
• ostanki hrane ne pridejo v zaprto rano;
• tveganje poškodbe luknje se zmanjša;
• S pravilnimi šivi se rana hitreje celi.

Tveganje za pooperativne zaplete pri šivanju rane se zmanjša za 90%. Zaradi dejstva, da patogeni mikroorganizmi ne morejo prodreti v luknjo, je možnost okužbe praktično odpravljena.

Vrste šivov

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Redno

Konvencionalne medicinske niti so izdelane iz materialov, ki jih telo ne more uničiti – to so najlon, poliester in svila. Zdravniki takšne niti imenujejo nevpojne ali netopne. Ta material ne povzroča razvoja vnetja, zato se najpogosteje uporablja za zapletene operacije. Vendar pa zdravnik izbere niti v vsakem posameznem primeru glede na svoje želje, izkušnje in stanje bolnikovih tkiv.

Samoresorptivni

Vpojne (samoraztopne) niti imajo to prednost, da jih ni treba odstraniti. Človeško telo se snovi znebi samo, sluznica pa ni poškodovana. V zobozdravstvu se uporabljata dve vrsti niti:

1. Katgut razgradijo encimi, nato se njegovi delci izločijo iz telesa. Material se najpogosteje uporablja za kompleksne zobozdravstvene posege. Vsebuje tuje beljakovine, ki pri nekaterih bolnikih povzročajo vnetje.
2. Vicryl in Dexon sta sintetična hipoalergena materiala, ki ne povzročata vnetja in trajata več kot mesec dni. Niti se raztopijo zaradi procesa hidrolize.

Omeniti velja, da se material ne raztopi, ne da bi pustil sledi, ampak razpade na majhne koščke, ki jih oseba pogoltne ali izpljune. Ne skrbite - če vstopijo v želodec, ne predstavljajo nobene nevarnosti za telo in ne povzročajo nelagodja.

Po koliko dneh se odstranijo šivi in ​​ali boli?

Ne glede na to, kakšen šivalni material je bil uporabljen po odstranitvi modrostnega zoba, morate po 3-5 dneh obiskati zdravnika (glejte tudi:). Preveril bo kakovost celjenja ran in izključil razvoj patogenih procesov. Kdaj odstraniti šive?

Specialist individualno določi dan pregleda. Če je bila uporabljena preprosta medicinska nit, zdravnik po 7-10 dneh oceni stanje tkiv in se odloči, ali jih je treba odstraniti ali pustiti še nekaj dni, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

Postopek odstranjevanja šivov je preprost: zdravnik prereže enega od šivov, s pinceto prime konec z vozlom in odstrani nit iz dlesni. Med odstranitvijo ne bo bolečine, čeprav nekateri bolniki še vedno čutijo nelagodje. Pri intenzivni bolečini se uporablja lokalna anestezija, vendar je takšna reakcija na poseg redka.

Koliko časa traja, da se raztopi?

Če je pacient ob odstranitvi modrostnega zoba prejel šive, običajno po 20-30 dneh od materiala ne ostane več sledi (priporočamo branje :). Vendar vsaka vrsta niti »drži« določeno časovno obdobje. Koliko časa traja, da se snov raztopi?

Klasični katgut se raztopi v 10-140 dneh, Vicryl se na dlesnih zazna v enem mesecu, niti Dexon pa se odstranijo nekoliko dlje kot Vicryl. Zobozdravniki v svoji praksi pogosto uporabljajo niti Vicryl, vendar v večini primerov ne čakajo, da se vpijejo. Do konca drugega tedna po operaciji, če ni bilo zapletov, se šivi odstranijo.

Noben zdravnik vam ne more povedati točnega časa za resorpcijo niti. Postopek je odvisen od kakovosti uporabljenega materiala, stanja pacientove rane in značilnosti njegovega telesa.

Če je bolnik po ekstrakciji zoba dobil šive, mora paziti, da rane po nesreči ne poškoduje. Priporočljivo je upoštevati splošna priporočila:

Previdnost v vsakdanjem življenju in izvajanje higienskih postopkov bo zagotovilo uspešno celjenje rane in preprečilo okužbo. Če doma pacient odkrije, da so šivi razpadli, se je treba nujno obrniti na specialista. Včasih je treba rano ponovno zašiti.

V obdobju celjenja ran morate upoštevati pravila osebne higiene. Pravočasno odstranjevanje mehkih zobnih oblog bo preprečilo razmnoževanje bakterij in nastanek vnetja.

Zobe si morate umivati ​​zelo previdno:

• Bolje je kupiti krtačo z mehkimi ščetinami;
• Ne dotikajte se poškodovanega mesta s ščetinami zobne ščetke;
• izogibajte se intenzivnemu izpiranju ust;
• Po vsakem obroku naredite kopeli s klorheksidinom ali raztopino sode in soli.

Možni zapleti

Šivanje rane po ekstrakciji "osmice" se izvaja skoraj vedno, v nekaterih primerih pa se lahko pojavijo zapleti:

1. V prvih 1-3 dneh se manjša krvavitev šteje za normalno, če pa se krvavitev nadaljuje po 3-4 dneh, lahko to kaže na dehiscenco šiva ali razvoj patološkega procesa.
2. Vredno se je posvetovati z zdravnikom, če vas po 2-3 dneh bolečina še naprej moti in se pojavi opazna oteklina tkiva, ki se poveča in ne zmanjša. Morda je v dlesni ostala korenina ali delci zobne krone (priporočamo branje:).
3. Ko se temperatura dvigne in se pojavi tumor, lahko govorimo o vnetju votline. Okuženo rano bo treba zdraviti.

V nekaterih primerih je potrebno odstraniti šive pred datumom, ki ga predpiše specialist. Luknjo očistimo in obdelamo z antiseptikom, nato pa jo ponovno zašijemo. V primeru težke odstranitve ali ekstrakcije zaradi vnetnega procesa zdravnik takoj predpiše antibiotike.