>

Kako se šivi raztopijo. Kako zdraviti notranje in zunanje šive po porodu

Porod ne poteka vedno brezhibno, če ga spremljajo razpoke, so potrebni šivi. To velja tudi za carski rez, vendar naj vas ne skrbi preveč - čeprav ima prisotnost šivov določen vpliv na kakovost življenja, si telo sčasoma opomore. V tem primeru je čas, ki traja, da se šivi raztopijo po porodu, neposredno povezan s tem, kje se nahajajo.

Lokacija šivov

Namestijo se lahko bodisi v nožnico, v presredek ali na maternični vrat.

Za to se uporabljajo vpojni materiali, sama operacija se izvaja pod intravensko anestezijo ali po zdravljenju z novokainom ali lidokainom. Izbira protibolečinskega sredstva je odvisna od števila raztrganin in njihove velikosti. Določena bolečina v predelu šivanja je prisotna ne glede na to ali je šivan presredek ali nožnica. V zvezi s tem šivi na materničnem vratu povzročajo najmanj nelagodja. V notranjosti niso tako boleči kot zunanji šivi, ki se čutijo pri vsakem gibu.

Šivi v presredku so lahko posledica tako raztrganin kot umetne disekcije. Slednji se lažje celijo. Razlikujejo se tudi po resnosti:

  • Raztrganine kože na posteriorni komisuri veljajo za najblažje;
  • zmerna resnost rupture vaginalne kože in mišic;
  • najhujše so rupture, ki jih spremlja poškodba sten rektuma. V tem primeru je najbolje, da zdravnika povprašate o tem, koliko časa se celijo šivi po porodu.

Kako se šivajo šivi?

Najprej se odloči vprašanje anestezije, zato se ne smete bati, da bo to storjeno "v živo". Čeprav je pogosto sproščanje adrenalina v kri po porodu tako veliko, da tudi šivanje brez anestezije ni tako boleče kot sam porod. Na presredek poplastno nalagamo šive, najprej zašijemo notranje poškodbe, nato mišice in nazadnje kožo. Za to lahko uporabite nevpojne materiale. Za večjo varnost so takšne niti impregnirane z antibiotiki, da ne povzročijo vnetnega procesa. Odstranitev površinskih šivov se običajno izvede pred odpustom iz porodnišnice. Notranji šivi se raztopijo sami.

Šiv po carskem rezu

Zahteva posebno omembo. Odvisno od vrste reza, vzdolžnega ali prečnega, je šiv lahko intradermalni kozmetični ali nodalen. Slednjega nanesemo pri prečni disekciji, saj je bolj obstojen. IN v tem primeru celjenje šivov po porodu traja dlje. Obe vrsti šivov sta precej boleči, vendar je notranji podkožni šiv bolj estetski. videz. Ne glede na to, kateri šiv se uporablja, je antibiotična terapija obvezna. Brazgotina na koži nastane približno 7 dni po operaciji, hkrati se odstranijo svileni zunanji šivi. Notranji se raztopijo sami, 2-3 mesece po rojstvu, ne da bi porodnici povzročali nelagodje. Glavni problemšivi po carskem rezu - to je možnost nastanka adhezij. Nemogoče jih je preprečiti z jamstvom, vendar se verjame, da aktiven življenjski slog, seveda v razumnih mejah, pomaga normalizirati krvni obtok in normalno obnovo telesa. Zato je priporočljivo vstati iz postelje čim prej, takoj ko zdravnik to dovoli, ne glede na bolečine v predelu šiva in strahove, povezane z njegovo močjo.

Čas raztapljanja šiva

Glavni pokazatelj, od katerega je odvisno, koliko časa se celijo šivi po porodu, je vrsta niti, s katero so bili izdelani. Če je osnovni material za njih katgut, potem lahko trajanje obdobja resorpcije variira od enega meseca do štirih. Na to pomembno vpliva tudi mesto nanosa in premer navoja. Dacron niti se raztopijo veliko hitreje, od enega tedna in pol do dveh mesecev. Šivi z vikrilnimi nitmi izginejo v 2-3 mesecih. Ne zamenjujte časa resorpcije šiva s časom celjenja rane. Za slednje je dovolj en in pol do dva tedna, medtem ko se šivi raztopijo veliko kasneje. Če niso iz navojev, ampak v obliki kovinskih nosilcev, je odstranitev nepogrešljiva. Običajno se naramnice odstranijo 5-7 dni po porodu. Ne bi smeli skrbeti za bolečino tega procesa, najpogosteje ne povzroča nič drugega kot nelagodje. Mesto namestitve šivov lahko boli veliko dlje kot dejanska odstranitev šivov po porodu.

Zapleti poporodnih ran

Žal se tudi pojavljajo in velikost šiva tukaj ni najpomembnejši pokazatelj. Najpogostejši zaplet je dehiscenca šiva. Najpogosteje se to zgodi pri zunanjih šivih, razlogi za to pa so lahko naslednji:

  • nenadni premiki;
  • počepi in prezgodnji pristanki;
  • vnetni procesi;
  • spolno življenje.

Če so šivi nameščeni na presredku, se v prvih dneh ne morete popolnoma usesti. IN najboljši možni scenarij lahko sediš stransko površino stegna, da bi odpravili obremenitev neposredno na mestu šiva. V idealnem primeru je najbolje, da stojite ali ležite.

Ni težko razumeti, da odstranitev šivov po porodu ne bo potrebna, saj so slednji razpadli. Prvi znak tega pojava je občutek vnetja, krvavitev ali hudo nelagodje. Sploh ni nujno, da šivi »počijo«, veliko pogostejše so situacije, ko se zaradi doživete obremenitve nekoliko razhajajo, to področje postane prehod za okužbo in takrat se dogodki razvijejo več kot tipično. Najprej se pojavi občutek napetosti na območju nanosa šiva, nato se vnetje čuti tudi pri palpaciji, pogosto boleče; ta proces lahko spremlja povišanje temperature. V posebej zaostrenih primerih je lahko prisoten gnojni izcedek, a da se pojavijo, morate bistveno izboljšati svoje zdravje. Če torej obstaja dvom o kakovosti šiva ali neprijetnih občutkih na njegovem območju, ne smete čakati na odpust. Pravočasen obisk ginekologa bo pomagal preprečiti številne težave v prihodnosti, poenostaviti zdravljenje in se čim bolj približati odgovoru na vprašanje, koliko časa traja, da se šivi raztopijo po porodu.

Skrb za šive

V razmerah porodnišnice je v celoti zaupana zdravstveni delavci. Klasična shema je dnevni pregled, izpiranje z antibakterijskimi zdravili in zdravljenje z zdravili za celjenje ran. Najbolj značilna in pogosto uporabljena med njimi je navadna zelenka. Šivi znotraj maternice ali vagine ne zahtevajo posebne nege, temveč skladnost preprosta pravila, pomembne po porodu, so samo dobrodošle. Da bi se izognili okužbi, se torej vzdržite spolne aktivnosti, dokler izcedek ne mine in se šivi ponovno ne absorbirajo, ne izpostavljajte jih pretirani toploti in jih ne namakajte. Zato lahko za naslednjih nekaj tednov pozabite na kopel, samo na tuširanje. Posebna pozornost pozornost je treba posvetiti prehrani, saj je v primeru težav z blatom očiten pretiran vpliv na poškodovano območje. Da bi preprečili morebitno zaprtje, morate načrtovati meni tako, da ne vsebuje presežka izdelkov iz moke. Toda tudi z zelenjavo morate biti previdnejši: razdražen želodec v tej situaciji je popolnoma nepotreben.

Ne glede na to, kako dolgo se šivi po porodu raztapljajo, je kakovostna intimna higiena obvezna. Po vsakem obisku stranišča je priporočljivo umiti genitalije. Za zdravljenje šivov po carskem rezu ni posebnih zahtev, saj se domneva, da zdravniki odpustijo žensko iz porodnišnice šele, ko se dokončno prepričajo o skladnosti šiva in drugih kazalcih, ki označujejo normalno okrevanje bolnika.

Kdaj neha boleti?

Brazgotina po carskem rezu postane komaj opazna skoraj pol leta po uporabi šiva. Pred tem so občutki teže, krči in "cviljenje" na tem področju povsem možni. Šivi v presredku ne zahtevajo tako dolgega časa okrevanja, vendar je tudi tukaj veliko odvisno od ženske same in od tega, kako natančno upošteva zdravnikova priporočila. Pogosto pride do situacij, ko se tudi po vsrkanju šivov čuti določena suhost in zategnjenost nožnice, ki je najbolj izrazita med ljubljenjem. Strah pred bolečino je lahko precejšnja ovira, a dva meseca po šivanju je ne le mogoče, ampak je treba poskusiti. In ni tako pomembno, kako dolgo se šivi raztopijo po porodu, veliko več priporočila so bolj pomembna lečeči zdravnik in samozavest. Kljub dejstvu, da je materino telo doživelo pomembne spremembe, to ni razlog, da bi se odrekla intimnim odnosom. Uporaba lubrikanta ali več bo pomagalo zgladiti situacijo v prvih dneh. skrben odnosženski.

Vsak kirurški poseg je prisilen ukrep, povezan z različnimi stopnjami poškodb telesnih tkiv. Čas okrevanja telesa po operaciji in hitrost celjenja šivov določata, kako hitro se lahko bolnik vrne v aktivno življenje. Zato so vprašanja o tem, kako hitro se bodo šivi zacelili in kako se izogniti pooperativnim zapletom, tako pomembna. Hitrost celjenja rane, tveganje zapletov in videz brazgotine po operaciji so odvisni od šivalnega materiala in načina šivanja. Danes bomo več govorili o šivih v našem članku.

Vrste šivalnih materialov in metode šivanja v sodobni medicini

Idealen šivalni material mora imeti naslednje lastnosti:

Bodite gladki in drsite brez povzročanja dodatnih poškodb. Biti elastičen, raztegljiv, brez povzročanja stiskanja in nekroze tkiva. Bodite vzdržljivi in ​​vzdržite obremenitve. Varno zavežite v vozle. Biti biokompatibilen s telesnimi tkivi, inerten (ne povzroča draženja tkiv) in imeti nizko alergenost. Material ne sme nabrekniti zaradi vlage. Obdobje uničenja (biorazgradnje) vpojnih materialov mora sovpadati s časom celjenja rane.

Različni materiali za šivanje imajo različne lastnosti. Nekateri od njih so prednosti, drugi pa slabosti materiala. Na primer, gladke niti bo težko zategniti v močan vozel in uporabo naravni materiali, tako cenjen na drugih področjih, je pogosto povezan s povečanim tveganjem za razvoj okužb ali alergij. Zato se iskanje idealnega materiala nadaljuje in do zdaj obstaja vsaj 30 možnosti niti, katerih izbira je odvisna od specifičnih potreb.

Šivalne materiale delimo na sintetične in naravne, vpojne in nevpojne. Poleg tega se izdelujejo materiali, sestavljeni iz ene niti več niti: monofilamentnih ali multifilamentnih, zvitih, pletenih, z različnimi prevlekami.

Nevpojni materiali:

Naravna - svila, bombaž. Svila je razmeroma trpežen material, zaradi svoje plastičnosti zagotavlja zanesljivost vozlov. Svila je pogojno nevpojen material: sčasoma se njena trdnost zmanjša, po približno enem letu pa se material vpije. Poleg tega svilene niti povzročajo izrazit imunski odziv in lahko služijo kot rezervoar okužbe v rani. Bombaž ima nizko trdnost in lahko povzroči tudi intenzivne vnetne reakcije. Niti iz nerjavečega jekla so trpežne in povzročajo minimalne vnetne reakcije. Uporablja se pri abdominalnih operacijah, pri šivanju prsnice in kit. Najboljše lastnosti imajo sintetični nevpojni materiali. So bolj obstojni in njihova uporaba povzroči minimalno vnetje. Takšne niti se uporabljajo za povezovanje mehkih tkiv, v srčni in nevrokirurgiji ter oftalmologiji.

Vpojni materiali:

Naravni katgut. Pomanjkljivosti materiala vključujejo izrazito tkivno reakcijo, tveganje okužbe, nezadostno trdnost, neprijetnosti pri uporabi in nezmožnost napovedovanja časa resorpcije. Zato se material trenutno praktično ne uporablja. Sintetični vpojni materiali. Izdelan iz razgradljivih biopolimerov. Delimo jih na mono in polifilamentne. Veliko bolj zanesljiv v primerjavi s katgutom. Imajo določene čase resorpcije, ki se razlikujejo za različne materiale, so precej trpežni, ne povzročajo izrazitih reakcij na tkivih in ne drsijo v rokah. Ne uporablja se v nevrokirurgiji in kardiokirurgiji, oftalmologiji, v situacijah, kjer je potrebna stalna trdnost šivov (za šivanje kit, koronarnih žil).

Metode šivanja:

Ligaturni šivi - uporabljajo se za ligiranje žil za zagotovitev hemostaze. Primarni šivi - omogočajo primerjavo robov rane za celjenje s primarnim namenom. Šivi so lahko neprekinjeni ali prekinjeni. Glede na indikacije se lahko uporabijo potopljeni, vretenčni in podkožni šivi. Sekundarni šivi - ta metoda se uporablja za utrditev primarnih šivov, za ponovno zapiranje rane z velikim številom granulacij, za utrditev rane, ki se celi sekundarno. Takšni šivi se imenujejo retencijski šivi in ​​se uporabljajo za razbremenitev rane in zmanjšanje napetosti tkiva. Če je bil primarni šiv uporabljen kontinuirano, se za sekundarni šiv uporabijo prekinjeni šivi in ​​obratno.

Kako dolgo se šivi celijo?

Vsak kirurg si prizadeva doseči celjenje rane s primarnim namenom. V tem primeru pride do obnove tkiva čim prej, oteklina je minimalna, gnojenja ni, količina izcedka iz rane je nepomembna. Brazgotinjenje pri tej vrsti celjenja je minimalno. Postopek poteka skozi 3 faze:

Vnetna reakcija (prvih 5 dni), ko levkociti in makrofagi migrirajo na območje rane, uničujejo mikrobe, tujke in uničene celice. V tem obdobju povezava tkiv ni dosegla zadostne trdnosti in jih držijo skupaj šivi. Faza migracije in proliferacije (do 14. dneva), ko fibroblasti proizvajajo kolagen in fibrin v rani. Zahvaljujoč temu se od 5. dne oblikuje granulacijsko tkivo in poveča se moč fiksacije robov rane. Faza zorenja in prestrukturiranja (od 14. dne do popolne ozdravitve). V tej fazi se nadaljujeta sinteza kolagena in tvorba vezivnega tkiva. Postopoma na mestu rane nastane brazgotina.

Kako dolgo traja odstranitev šivov?

Ko se rana zaceli do te mere, da ne potrebuje več podpore z nevpojnimi šivi, jih odstranimo. Postopek se izvaja v sterilnih pogojih. Na prvi stopnji se rana zdravi z antiseptikom, za odstranitev skorje pa se uporablja vodikov peroksid. Primite nit s kirurško pinceto in jo prekrižajte na mestu, kjer vstopi v kožo. Nežno potegnite nit z nasprotne strani.

Čas odstranitve šivov glede na njihovo lokacijo:

Šive na koži trupa in udov pustite 7 do 10 dni. Šivi na obrazu in vratu se odstranijo po 2-5 dneh. Retencijske šive pustimo na mestu 2-6 tednov.

Dejavniki, ki vplivajo na proces celjenja

Hitrost celjenja šivov je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih lahko razdelimo v več skupin:

Značilnosti in narava rane. Vsekakor bo celjenje rane po manjši operaciji hitrejše kot po laparotomiji. Postopek obnove tkiva se podaljša v primeru šivanja rane po poškodbi, ko je prišlo do kontaminacije, vdora tujkov in zmečkanine tkiva. Lokacija rane. Celjenje poteka najbolje na mestih z dobro prekrvavitvijo in tanko plastjo podkožne maščobe. Dejavniki, ki jih določata narava in kakovost zagotovljene kirurške oskrbe. V tem primeru so pomembne značilnosti reza, kakovost intraoperativne hemostaze (ustavitev krvavitve), vrsta uporabljenih materialov za šivanje, izbira metode šivanja, upoštevanje aseptičnih pravil in še veliko več. Dejavniki, povezani s bolnikovo starostjo, težo in zdravstvenim stanjem. Obnova tkiv je hitrejša v mladosti in pri ljudeh z normalno telesno težo. Kronične bolezni, zlasti diabetes mellitus in druge endokrine motnje, onkopatologija in vaskularne bolezni, podaljšajo proces celjenja in lahko povzročijo razvoj zapletov. V nevarnosti so bolniki z žarišči kronične okužbe, z zmanjšano imunostjo, kadilci in okuženi s HIV. Razlogi, povezani z nego pooperativne rane in šivov, skladnostjo s prehrano in pitjem, telesno aktivnostjo bolnika v pooperativnem obdobju, upoštevanjem priporočil kirurga in jemanjem zdravil.

Kako pravilno skrbeti za šive

Če je bolnik v bolnišnici, bosta za šivanje poskrbela zdravnik ali medicinska sestra. Doma mora bolnik upoštevati priporočila zdravnika za nego rane. Rano je treba vzdrževati čisto, jo vsak dan zdraviti z antiseptikom: raztopino joda, kalijevega permanganata, briljantno zelene barve. Če je povoj nameščen, se posvetujte z zdravnikom, preden ga odstranite. Posebna zdravila lahko pospešijo celjenje. Eden od teh izdelkov je contractubex gel, ki vsebuje izvleček čebule, alantoin in heparin. Lahko se nanese po epitelizaciji rane.

Za hitro celjenje poporodnih šivov je potrebno strogo upoštevanje higienskih pravil:

  • temeljito umivanje rok pred uporabo stranišča;
  • pogosta menjava tesnil;
  • dnevna menjava posteljnine in brisač;
  • v enem mesecu je treba kopel zamenjati s higienskim tušem.

Če so na presredku zunanji šivi, morate poleg skrbne higiene skrbeti za suhost rane prva 2 tedna ne smete sedeti na trdi podlagi, izogibajte se zaprtju. Priporočljivo je ležati na boku, sedeti na krogu ali blazini. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje za izboljšanje prekrvavitve tkiv in celjenja ran.

Celjenje šivov po carskem rezu

Po operaciji boste morali nositi povoj in vzdrževati higieno, po odpustu je priporočljivo, da se tuširate in umijete kožo na območju šiva dvakrat na dan z milom. Ob koncu drugega tedna lahko uporabite posebna mazila za obnovo kože.

Celjenje šivov po laparoskopiji

Zapleti po laparoskopiji so redki. Da bi se zaščitili, morate ostati v postelji 24 ur po posegu. Sprva je priporočljivo, da se držite diete in opustite alkohol. Za higieno telesa se uporablja tuš, območje šiva pa se zdravi z antiseptikom. Prve 3 tedne omejite telesno aktivnost.

Možni zapleti

Glavni zapleti pri celjenju rane so bolečina, zagnojitev in nezadostni šivi (dehiscenca). Suppuracija se lahko razvije zaradi prodiranja bakterij, gliv ali virusov v rano. Najpogosteje okužbo povzročijo bakterije. Zato po operaciji kirurg pogosto predpiše tečaj antibiotikov za profilaktične namene. Postoperativna suppuration zahteva identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska sredstva. Poleg predpisovanja antibiotikov bo morda treba rano odpreti in izsušiti.

Kaj storiti, če šiv razpade?

Nezadostnost šivov pogosteje opazimo pri starejših in oslabelih bolnikih. Najverjetnejši čas zapletov je od 5 do 12 dni po operaciji. V takšni situaciji morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik se bo odločil o nadaljnjem zdravljenju rane: pusti jo odprto ali rano ponovno zašije. V primeru evisceracije - preboja črevesne zanke skozi rano je potreben nujni kirurški poseg. Ta zaplet se lahko pojavi zaradi napihnjenosti, hudega kašlja ali bruhanja.

Kaj storiti, če šiv po operaciji boli?

Bolečina v območju šiva teden dni po operaciji se lahko šteje za normalno. V prvih nekaj dneh lahko kirurg priporoči jemanje zdravila proti bolečinam. Upoštevanje zdravniških priporočil bo pomagalo zmanjšati bolečino: omejitev telesne dejavnosti, oskrba ran, higiena ran. Če je bolečina intenzivna ali traja dlje časa, se morate posvetovati z zdravnikom, saj je bolečina lahko simptom zapletov: vnetje, okužba, nastanek adhezij, kila.

Z uporabo lahko pospešite celjenje ran ljudska pravna sredstva. V ta namen se zeliščne mešanice uporabljajo interno v obliki poparkov, izvlečkov, decokcij in lokalnih aplikacij, zeliščnih mazil, drgnjenja. Tukaj je nekaj uporabljenih ljudskih zdravil:

Bolečino in srbenje na območju šiva je mogoče razbremeniti s pomočjo zeliščnih decokcij: kamilice, ognjiča, žajblja. Zdravljenje rane z rastlinskimi olji - rakitovcem, čajevcem, olivami. Pogostost zdravljenja je dvakrat na dan. Mazanje brazgotine s kremo z izvlečkom ognjiča. Prilaganje zeljnega lista na rano. Postopek ima protivnetni in zdravilni učinek. Zeljni list mora biti čist; prelijemo ga z vrelo vodo.

Pred uporabo zeliščnih zdravil se vsekakor posvetujte s kirurgom. Pomagal vam bo izbrati individualno zdravljenje in dal potrebna priporočila.

Ženske med porodom pogosto doživijo raztrganje maternice ali nožnice.

To zahteva šive.

Da bi se izognili težavam s temi brazgotinami, morate vedeti, koliko časa traja, da se šivi raztopijo po porodu in kako jih je treba odstraniti.

Razmislimo o tem vprašanju podrobneje.

Koliko časa traja celjenje različnih vrst šivov po porodu?

Glede na lokalizacijo (kraj uporabe) so šivi:

1. Na materničnem vratu. Nameščeni so, ko je maternični vrat poškodovan zaradi prevelikega ploda.

2. Šivi v nožnici. Uporabljajo se pri porodni travmi ali razpoki nožnice različnih globin. Kot anestezijo se uporablja novokain ali lidokain.

3. Na presredek lahko namestimo šive, če je poškodovan med porodom, pa tudi med posebnim rezom, ki ga opravi zdravnik. Poznamo tri vrste poškodb presredka:

Tip 1 (samo poškodba kože);

tip 2 (poškodbe kože in mišic);

Tip 3 (huda poškodba mišic, njihova ruptura, ki doseže stene rektuma).

Glede na obseg in vrsto poškodbe presredka lahko zdravniki uporabijo različne vrste niti (najlon, svila ali vpojne).

Obstajajo naslednje vrste glavnih niti za šivanje:

1. Catgut je popolnoma vpojen material, katerega niti se ločijo sedmi dan. Ta šiv izgine v prvem mesecu.

2. Vicryl. Običajno se uporablja za carske reze. Izgine v 60-70 dneh.

3. Maxon. Popolnoma se raztopi približno 190 dni po nanosu.

Koliko časa traja, da se celijo zunanji šivi po porodu?

Glede na kraj uporabe se razlikujejo:

Zunanji šivi;

Notranji šivi.

Zunanji šivi se običajno namestijo na perineum. So precej problematični, saj lahko povzročijo različne vrste zapletov v obliki gnojenja, vnetja, okužbe itd. Da bi to preprečili, mora mlada mati vedeti, kako pravilno skrbeti za šive. O tem naj jo obvestijo zdravniki ob odpustu iz bolnišnice.

Obdobje celjenja šivov v perineumu traja več kot dolgo časa, namesto notranjih šivov na maternici in nožnici. Da bi se hitreje zacelili, je priporočljivo upoštevati počitek v postelji, spolni počitek (vsaj v prvih dveh tednih) in tudi zdraviti rane s posebnimi antiseptiki.

Proces celjenja te vrste šiva je zapleten zaradi poporodnega izcedka iz maternice, ki je žarišče za razvoj okužbe. Da bi preprečili vstop škodljivih bakterij v rano, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Zamenjajte higienski vložek vsaki dve uri.

2. Šive v prvih dneh po nanosu zdravite z antiseptiki (priporočljivo je, da to opravi ginekolog v prvih dneh).

3. S popivnajočimi gibi obrišite presredek s sterilnim prtičkom. V ta namen ni mogoče uporabiti platnenih brisač, sicer lahko v rano vstopijo mikrobi.

4. Po porodu deset dni ne sedite, da ne povzročite razhajanja šivov.

5. Deset dni po porodu se morate vzdržati uživanja izdelkov iz moke in žitaric, da bi čim bolj olajšali odvajanje blata in ne povzročili zaprtja.

Če so bili šivi v presredku iz nevpojnega materiala, jih običajno odstranimo deseti dan po porodu.

Če ima bolnik nanešene vpojne materiale, jih ni treba odstraniti in se čez nekaj časa raztopijo sami, včasih pa jih je treba odstraniti tudi mehansko (če pride do zapletov).

Koliko časa traja, da se šivi celijo po porodu s carskim rezom?

Carski rez je precej zapletena abdominalna operacija, pri kateri se razreže več plasti mehkega tkiva. Za njihovo naknadno povezavo se uporabljajo močne niti (vikril, dekson, monokril itd.).

Danes je carski rez zelo pogost s prečnim rezom maternice, katerega dolžina je od 11 do 13 cm. Ta votlina zagotavlja vse možnosti za zmanjšanje izgube krvi in ​​hitro celjenje ran.

Pri uporabi samovpojnih niti bo čas celjenja šiva od treh tednov do enega meseca, včasih pa ta proces traja dlje.

Nekoliko bolj problematično je celjenje šivov s sintetičnimi materiali: odstranimo jih sedmi dan po nanosu, popolno celjenje rane pa traja tri do štiri tedne.

Poleg tega bo obdobje celjenja v veliki meri odvisno od nege šiva, življenjskega sloga in skladnosti ženske z vsemi zdravniškimi priporočili.

Kako skrbeti za šive

Koliko časa traja, da se šivi raztopijo po porodu, je v veliki meri odvisno od tega, kako dobro skrbite za svoje šive. Obstajajo naslednja pravila, ki jih zdravniki svetujejo svojim pacientom po šivanju:

1. Nosite ohlapno spodnje perilo, da nikjer ne stiska mednožja. Zaželeno je tudi, da je iz naravnih materialov (bombaž).

Nošenje modnih oblačil je strogo prepovedano, saj ovirajo krvni obtok v medenici. To pa lahko povzroči otekanje.

2. Zunanje brazgotine namažite z antibakterijskimi mazili in raztopinami.

3. Priporočljivo je, da se usedete postopoma in ne delate nenadnih gibov.

4. Do odstranitve šivov poljubno telesna aktivnost(dvigovanje uteži, igranje športa itd.).

5. Odvajati je treba redno, sicer se ob zakasnitvi odvajanja ustvari dodaten stres v trebušnih mišicah, kar bo le še povečalo bolečino. Za ublažitev procesa defekacije je dovoljeno uporabljati rektalne supozitorije (pred njihovo uporabo je priporočljivo posvetovati z zdravnikom).

6. Vsak dan morate popiti žlico rastlinsko olje. To bo normaliziralo blato in preprečilo zaprtje.

7. V prvem tednu po šivanju se ne smete upogniti.

8. Da ne bi izzvali vnetja brazgotin, se pred odstranitvijo šivov ne kopajte v vroči kopeli. Najbolje se je umiti pod tušem.

9. Na brazgotine ne polagajte toplih ali hladnih obkladkov, saj lahko to povzroči vnetje. Prav tako ni priporočljivo samozdravljenje. Vsa vaša dejanja morajo biti usklajena z zdravnikom.

Koliko časa traja, da se šivi raztopijo po porodu: možni zapleti

Pogosto po odpustu (1-2 tedna) ženska začne čutiti bolečino in nelagodje v območju šiva. Zelo pomembno je, da se na tak simptom odzovete pravočasno, sicer se lahko stanje še poslabša.

Poporodne rane lahko povzročijo naslednje zaplete:

1. bolečina. Ta simptom se pojavi po vsaki operaciji in porod ni izjema. Kot zdravilno zdravljenje za lajšanje bolečin lahko uporabite posebna mazila (Contractubex) in suho segrevanje. Vzemi močnejše zdravila Možno je le, če ženska ne doji. V nasprotnem primeru ji ne smete predpisati večine analgetikov, saj lahko negativno vplivajo na stanje otroka.

2. Razhajanje šivov se lahko pojavi med nenadnim gibanjem ali športnimi aktivnostmi. V tem primeru je priporočljivo nujno poklicati zdravnika, saj bo iz rane izcedila kri. Poleg tega je to stanje nevarno, ker lahko okužba pride v odprto mišično tkivo, kar lahko povzroči vnetje, vročino in povišano telesno temperaturo.

3. srbenje. Običajno ta simptom ne kaže na prisotnost patologij ali okužbe v rani. Ravno nasprotno - signalizira ugoden proces celjenja, zato pri ženskah ne bi smel skrbeti.

Da nekoliko zmanjšate resnost srbenja, se morate umiti s toplo vodo. Ni priporočljivo uporabljati nobenih zdravil za srbenje.

4. Zagnojitev ran je eden najnevarnejših zapletov. Njegovi simptomi so:

Povečana telesna temperatura;

slabo počutje;

šibkost;

Videz neprijeten vonj iz šiva;

Pojav gnojnega izcedka iz rane od motno rumene do temno rjave;

Vročina;

Bolečina v celotnem območju šiva.

Če se rana zagnoji, svetujemo, da se ženska čim prej posvetuje z zdravnikom. Po pregledu bo zdravnik predpisal potrebna mazila in antibiotike. večina učinkovita zdravila Za odpravo vnetja se uporabljajo naslednja mazila: Malavit, Levomekol, Vishnevsky.

Pomembno je vedeti, da je hudo gnojenje rane nevarno ne le za zdravje matere, ampak tudi za otroka, še posebej, če ženska doji otroka.

5. Odprtje notranje krvavitve se lahko pojavi, če so v prvih tednih po operaciji kršena pravila nošenja ohlapnega spodnjega perila in sedenja. To stanje je zelo nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Tik pred odpustom vam mora lečeči zdravnik povedati približen datum odstranitve šiva. Če ženska ostane v bolnišnici dovolj dolgo, ji lahko tam odstranijo šive. Če bo odpuščena domov, bo morala čez nekaj časa spet priti k zdravniku.

Pri odstranjevanju šivov pacientu ni treba nazaj v bolnišnico, saj ta poseg ne traja dlje kot štirideset minut in če je brazgotina dobra, ga zdravnik še isti dan odpusti domov.

Pomembno je vedeti, da tudi če je rana po odstranitvi šivov v zadovoljivem stanju, ženski svetujemo previdnost in izogibanje dvigovanju težkih predmetov. V običajen način življenja se lahko vrne šele šest mesecev po prvem šivanju.

Pogosto se uporabljajo samovpojni šivi kirurški posegi, tudi po porodu. Za polaganje takšnih šivov se uporabljajo različni materiali, ki se v določenem času sami raztopijo (katgut, lavsan, vikril).

Kdaj uporabiti samovpojne šive

informacije Samovpojni šivi po porodu se v večini primerov uporabljajo za razpoke notranjih spolnih organov (vagina, maternični vrat), ker dostop do teh organov je otežen in bo lažji, če tam ne bo treba naknadno odstraniti šivov.

Za razpoke in ureznine v presredku se lahko uporabljajo različni šivi: tako samovpojni kot tisti, ki zahtevajo odstranitev niti.

Čas raztapljanja šiva

Čas resorpcije šivov je odvisen od niti, s katerimi je bil izdelan:

  1. Catgut. Čas resorpcije je odvisen od premera niti in mesta njene uporabe in se giblje od 30 do 120 dni;
  2. Lavsan. Obstajajo niti z različnimi obdobji resorpcije (od 10-12 dni do 40-50 dni);
  3. Vicryl(60-90 dni).

Zapleti poporodnih ran

Glavni zapleti šivov v poporodno obdobje so odpoved (divergenca) šivov in njihova supuracija (okužba).

Razhajanje šivov

Plačilna nesposobnost notranji šivi(na materničnem vratu in nožnici) je izjemno redka. V bistvu pride do razhajanja zunanjih šivov, ki se uporabljajo za perineum.

Glavni razlogi za razhajanje rane na perineumu:

  • Zgodnje sedenje;
  • Nenadni premiki;
  • spolno življenje;
  • Okužba šivov.

Znaki dehiscence šiva:

  • Bolečina v območju rane;
  • Pojav krvavitve iz rane;
  • Boleča oteklina;
  • Dvig temperature(če je okužen);
  • Občutek teže in polnosti na območju pooperativne rane(kaže na kopičenje krvi - hematom).

Okužba rane

V večini primerov se okužba rane pojavi, ko se ne upoštevajo pravila osebne higiene in šivi niso pravilno negovani.

Glavni znaki gnojno-vnetnih zapletov šivov v perineumu so:

  1. Visoka temperatura;
  2. Hiperemija(pordelost) območja rane;
  3. bolečina;
  4. Pojav gnojnega izcedka iz šivov.

Ob prvih znakih zapletov se morate takoj obrniti na svojega porodničarja-ginekologa za pomoč. Zdravnik bo opravil potrebne postopke in predpisal zdravljenje.

Nega šivov po porodu

zapomni siŠivi na nožnici in materničnem vratu ne zahtevajo dodatnega zdravljenja: ženska mora le upoštevati pravila osebne higiene, da prepreči razvoj gnojno-vnetnih zapletov. Šivi v perineumu, nasprotno, zahtevajo večjo pozornost in skrbno upoštevanje vseh priporočil s strani matere.

Previdnostni ukrepi:

  • Teden dni po porodu ne smete sedeti(možna je daljša časovna omejitev). Ženska sme le ležati in stati. Nato se lahko postopoma usedete na mehko podlago (blazino) z eno zadnjico, nato pa s celotno zadnjico. 3 tedne se izogibajte sedenju na trdih površinah;
  • Strogo je prepovedano uporabljati oblačila za oblikovanje, pritiskanje na perineum;
  • Prvi dan po porodu morate poskusiti odložiti defekacijo.: ženska ne sme jesti veliko; izogibajte se izdelkom, ki imajo krepilni učinek;
  • Brez zgodnjega začetka. S spolnimi odnosi morate začeti ne prej kot 2 meseca po porodu.

Tehnika obdelave šivov:

  1. Zdravljenje z antiseptično raztopino(v večini primerov briljantno zelena). V porodnišnici šive obdeluje babica 1-2 krat dnevno na ginekološkem stolu. Doma mora ženska samostojno obravnavati območje rane s pomočjo sorodnikov ali obiskati porodničarja-ginekologa v porodnišnici vsak dan en teden;
  2. Fizioterapija(ultravijolično obsevanje rane). Nadaljevanje postopkov je možno doma s pomočjo posebnih svetilk.

Vzdrževanje osebne higiene:

  • Zamenjajte higienske vložke vsaj vsaki 2 uri;
  • Nosite samo ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin ali posebne hlačke za enkratno uporabo;
  • Izvedite higieno genitalij z otroškim milom 2-krat na dan, nato pa temeljito obrišite perineum s čisto brisačo in zdravite z antiseptično raztopino;
  • Umijte s toplo vodo vsaki 2 uri(možna je uporaba zdravilnih zelišč - kalendula);
  • Po vsakem obisku stranišča si umijte genitalije.

Šivi na materničnem vratu Uporabljajo se pri rupturah materničnega vratu med pregledom porodnega kanala, ki se opravi takoj po porodu. Razpoke se najpogosteje pojavijo na tipičnih mestih: ob 3 in 9 "uri" (če je maternični vrat, kot je običajno med porodničarji in ginekologi, predstavljen v obliki številčnice ure). Šivanje takšnih razpok ne zahteva lajšanja bolečin - po porodu je maternični vrat neobčutljiv na bolečino. Najpogosteje uporabljen vpojni šivalni material je biološki material. katgut (izdelane iz tankega črevesa goveda ali ovac) ali polsintetične niti: vikril, PHA, kaproag. Šivi so lahko ločeni (niz kratkih niti, od katerih je vsaka fiksirana z vozlom) ali neprekinjeni, kjer je vozel vezan samo na začetku in koncu linearnega preloma. Ti šivi ne zahtevajo posebne nege v pooperativnem obdobju in ne povzročajo skrbi.

Šivi v nožnici uporablja se ob raztrganju vaginalne stene. Vpojne materiale uporabljamo tudi za polaganje posameznih šivov ali kontinuiranega šiva. To je bolj boleča operacija, ki zahteva lokalno anestezijo. (NOVOKAIN, LIDOKAIN) ali splošno (kratkotrajna intravenska anestezija). Šivi ne zahtevajo posebne nege. Zašite vaginalne raztrganine so lahko nekoliko boleče nekaj dni po tem, ko so popravljene.

Šivi na mednožju Uporabljajo se v primeru razpok perineuma med porodom ali njegove umetne disekcije.

Obstajajo tri stopnje perinealnih ruptur (slika 1): I - ruptura samo kože zadnje komisure vagine; II - raztrganje kože in mišic medeničnega dna in III - raztrganje kože, mišic in stene danke.

Perineotomija (slika 2a) je disekcija presredka vzdolž srednje črte od posteriorne komisure nožnice proti anusu. Epiziotomija (slika 2b) je enaka disekcija, ki izvira iz posteriorne komisure, vendar pod kotom približno 45 °C v desno ali levo (običajno v desno).

Perinealni rez se lahko izvede v lokalni anesteziji NOVOKAIN oz LIDOKAIN, ali morda brez lajšanja bolečin, glede na to, da obstajajo številni fiziološki mehanizmi, ki ščitijo presredek pred bolečino med porodom. V kirurškem smislu ima rez številne prednosti pred raztrganjem presredka: rez ima gladke robove (in brazgotina posledično izpade bolj estetsko), rez je narejen do želene globine in razmeroma redko se spontano razširi na bližnje organe.

Raztrganine presredka šivamo po plasteh: najprej s posebno serijo šivov zašijemo steno rektuma (če je to seveda potrebno). Nato z uporabo vpojnega materiala za šivanje (katgut, vikril, PHA) Povežejo se mišice presredka in šele nato koža. Koža je običajno zašita z nevpojnim materialom - svila, najlon oz nikanta (najlon impregniran z antibiotikom GENTAMICIN oz TETRACIKLIN). Enako načelo se upošteva pri obnavljanju celovitosti presredka po perineotomiji ali epiziotomiji.

Tehnike šivanja.Če so robovi reza dovolj gladki, je možno uporabiti kozmetični intradermalni šiv. Ta šiv je prišel v kirurgijo iz kozmetologije. Bistvo tehnike njegovega nanosa je, da nit prehaja skozi debelino kože cikcakasto in izstopa le na začetku in koncu reza. Posledično se izkaže, da je brazgotina tanjša in brez takšne specifične pripadnosti. kirurški šiv, kot sledi od vbodov z iglo in vbodov, ki spremljajo »običajen« šiv na obeh straneh.

Uporabljajo tudi tehniko, pri kateri ena nit šiva mišice in kožo hkrati. Ta tehnika omogoča dobro primerjavo tkiv, proces celjenja pa je manj boleč. Ta šiv je izdelan iz vpojnega materiala.

Obdobje celjenja. Celjenje šiva na presredku je nekoliko bolj problematično kot šivanje na materničnem vratu in nožnici. Za dobro celjenje vsake rane je potrebnih več pogojev, med katerimi sta pomembna počitek in asepsa (to je maksimalna zaščita pred patogeni). Pred nekaj desetletji so po rupturi ali vreznini presredka bolniki več dni ležali v postelji, kar je veliko pripomoglo k dobremu celjenju rane. Trenutno je zaradi razširjene skupne prisotnosti mater in dojenčkov na poporodnem oddelku zagotavljanje popolnega počitka presredka problematično.

Prav tako je lahko težko zagotoviti aseptične pogoje, potrebne za celjenje. Stalni stik s poporodnim izcedkom (lochia) in nezmožnost pritrditve sterilnega povoja na rano so dejavniki, ki povzročajo nekatere težave pri zdravljenju perinealnih ran.

Da bi telesu pomagali premagati te težave, morate najprej strogo spremljati čistočo ustreznega območja. Higienske vložke je treba menjati vsaki 2 uri. V bolnišničnem okolju zdravljenje šivov z antiseptičnimi raztopinami običajno izvaja osebje na ginekološkem stolu ali na postelji enkrat na dan. Po vsakem uriniranju in defekaciji je potrebno umiti s toplo vodo ali šibko raztopino mangana in nato s čistimi brisačami posušiti območje šiva. To je priporočljivo narediti tako v porodnišnici kot doma 1,5-2 meseca po porodu.

Če so na presredku šivi, je potrebno mehansko varčevanje (počitek) mišic in kože ustreznega področja. Kljub dejstvu, da popolna imobilizacija porodnice praviloma ni mogoča, morajo biti gibi minimalni in previdni. Poporodnica s šivi naj se ne usede 10 dni po porodu; Neupoštevanje tega priporočila lahko povzroči razpad šivov. Za udobje mladih mamic so poporodni oddelki opremljeni s samopostrežnimi mizami za prehranjevanje stoje, lahko jeste, ko ležite v postelji, tudi na posebni nočni omarici. V 2-3 dneh po porodu ni priporočljivo jesti kruha in drugih izdelkov iz moke in žitaric, da bi čim bolj odložili pojav blata (čeprav po klistirju v porodnišnici blata ne bo več). 2 ali 3 dni).

Šive iz nevpojnega materiala običajno odstranimo 6-7 dni po namestitvi. Če je bila porodnica že odpuščena iz porodnišnice, se šivi odstranijo v porodnišnici. To je preprost in neboleč postopek. Toda tudi po tem je treba še naprej strogo upoštevati higienska pravila. Šele ne prej kot 10 dni po porodu lahko porodnica sedi najprej na trdem stolu in šele nato na mehkih zofah in naslanjačih.

Pot domov iz porodnišnice bo povezana z določenimi težavami. Da bi se izognili težavam, morate na zadnjem sedežu avtomobila zavzeti ležeč položaj. Svojce opozorite, da se lahko v avtu poleg mladih staršev in dojenčka pelje le ena oseba, saj bo prost le sprednji sedež.

Šivi po carskem rezu

Carski rez je obsežna abdominalna operacija, med katero se secira veliko različnih mehkih tkiv, ki so zaporedno povezana s šivi.

Šiv na maternici.Šivanje maternice - pomembna faza Operacije carskega reza. Trenutno je najpogostejši carski rez v spodnjem segmentu maternice prečni rez. Dolžina reza je 11-12 cm. Ta rez ustvari optimalne pogoje za celjenje rane na maternici in zmanjša kirurško izgubo krvi, če pa je iz nekega razloga ta smer reza otežena, se uporabi “klasični” ali “korporalni”. ” carski rez se opravi z vzdolžnim rezom telo maternice je enake dolžine.

V letih razvoja porodniške znanosti je bilo izraženih veliko mnenj o tem, kaj in kako je treba zašiti maternico, da bi ustvarili optimalne pogoje za nošenje naslednjih nosečnosti. Zdaj se maternica najpogosteje šiva z enorednim ali dvorednim neprekinjenim šivom z vpojnimi materiali z dolgim ​​​​časom popolne absorpcije (tj. dejanske resorpcije) - 70-120 dni. (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag). Včasih se uporabljajo posebni posamezni šivi. Vendar pa katera koli od teh metod ob skrbnem izvajanju daje odlične rezultate, v praksi pa se praviloma daje prednost metodi, ki je najbolj dokazana v določeni porodniški ustanovi.

IN zadnja leta V domačih klinikah se disekcija maternice vse bolj uporablja z uporabo ameriške naprave podjetja "Auto Suite" ("AutoSuture"). S to napravo se naredi rez v maternici s hkratno uporabo sponk iz vpojnega materiala na robove rane, kar lahko znatno zmanjša količino izgube krvi.

Po šivanju rane na maternici in reviziji trebušnih organov se zaporedno zašije peritonealni pokrov, mišice sprednje trebušne stene, kite in podkožno maščevje. V ta namen se uporabljajo vpojne polsintetične niti ali običajni katgut.

Šivi na koži. Izbira metode za šivanje kožne rane po carskem rezu je odvisna od smeri kožnega reza. Kirurških pristopov za carski rez je kar nekaj, vendar so v sodobnem porodništvu trije najpogostejši tipi kožnih rezov:

  • Inferomediana laparotomija (disekcija sprednje trebušne stene). Rez naredimo navpično, vzdolž srednje črte med pubisom in popkom, dolžine 12-15 cm (slika 3a). Njegova glavna prednost je hitrost in priročnost, zato se ta vrsta kožnega reza skoraj vedno uporablja v nujnih primerih, ko nekaj minut lahko naredi razliko (na primer v primeru močne krvavitve).
  • Laparotomija po Joel-Cohenu. Prečni rez se naredi 2-3 cm pod sredino razdalje med pubisom in popkom. To je priročen in dokaj hiter kirurški dostop za carski rez.
  • Laparotomija po Pfannenstielu. Vzdolž suprapubične kožne gube se naredi ločni prečni rez (slika 3b). Prav ta okoliščina - najboljši kozmetični učinek - določa široko uporabo te vrste posega. Ko je v kožni gubi, se tanka kožna brazgotina zlije z njo in jo včasih postane popolnoma težko razlikovati. Poleg tega oba prečna reza ustvarjata ugodne pogoje za uporabo intradermalnega šiva, o katerem smo govorili zgoraj. Vzdolžni rez vedno zašijemo z ločenimi svilenimi (ali drugimi nevpojnimi) šivi, ker so v tem primeru šivi pod večjimi mehanskimi obremenitvami; V skladu s tem so višje zahteve glede mehanske trdnosti kožnega šiva.

Obdobje celjenja. Prvi dan ali dva po operaciji je območje šiva precej boleče in zahteva medicinsko anestezijo. Izvor bolečine seveda ni le kožna rana - bolečino povzročajo vsa mehka tkiva, ki se med operacijo presekajo. Kljub temu je zgodnje vstajanje (en dan po operaciji) zelo koristno. Včasih, zlasti pri razvitem podkožnem tkivu trebuha, olajšanje povzroči nošenje poporodnega povoja, ki omejuje gibljivost mehkih tkiv trebuha in s tem zagotavlja popolnejši počitek kožne rane.

Šivi na koži se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami vsak drugi dan ali vsak dan z uporabo zatesnjenega sterilnega povoja. Zelo priročni so samolepilni povoji, ki se prodajajo v lekarnah. Če so šivi svileni, jih odstranimo 7. dan, pred odpustom.

Po odpustu običajno ni treba samostojno skrbeti za kožne šive - zadostujejo splošni higienski ukrepi. Šiv lahko operete z milom in vodo, le vzdržite se močnega pritiska in uporabe trdih gobic in krp.

Vpojni materiali imajo različne mehanizme resorpcije, na različne načine izgubljajo trdnost in se po različno dolgem času raztopijo. To lahko določa značilnosti poporodnega obdobja.

Tako se niti naravnega izvora raztopijo pod vplivom encimov, ki nastajajo v jetrih, kar spremlja izrazita reakcija okoliških tkiv - lahko se pojavi rdečina, iz mest injiciranja pa izteka prozoren izcedek. Ker je katgut naraven biološki material, lahko povzroči alergijske reakcije. Ta okoliščina otežuje celjenje in šivi lahko razpadejo.

Sintetične niti (vikril, PDS) raztopijo zaradi hidrolize, tj. raztopijo pod vplivom telesnih tekočin, ko voda prodre v vlakna niti. V primerjavi z mehanizmom resorpcije naravnih niti hidroliza povzroči manj izrazito reakcijo telesa. Povprečni čas za resorpcijo šivalnega materiala je:

  • Catgut popolnoma izzveni v 30 dneh, vendar izgubi moč po 7 dneh, to je, če so na perineumu katgutovi šivi, se "niti" ločijo 7. dan.
  • Vicryl popolnoma resorbira v 60-90 dneh. Ta material se pogosto uporablja med carskim rezom.
  • PDS (maxon) popolnoma razreši do 210. dne. PDS se uporablja za povezavo kit po carskem rezu.

Za zaključek si ne moremo kaj, da ne bi povedali nekaj besed o psihičnih posledicah porodne travme in carskega reza. Zdi se, da je težko najti mlado žensko, ki bi bila popolnoma ravnodušna do pojava brazgotin na svojem telesu. Nobeden od resnih raziskovalcev, ki se ukvarjajo s psihičnimi težavami porodnic, pa med pomembnimi razlogi za negativna čustva v poporodnem obdobju ne omenja prisotnosti kožne brazgotine. Na primer, mlade matere po carskem rezu so veliko bolj zaskrbljene zaradi dejstva, da je njihov mož videl otroka pred njo, kot prisotnost neke vrste kožne brazgotine. Naj ostanejo šivi in ​​brazgotine nepomembna epizoda v zgodovini vašega poroda. Pri tem vam bodo pomagali zdravniki in sodobne medicinske tehnologije.