Kad iekšējās šuves izšķīst. Šuves pēc dzemdībām

Dzemdības sievietei nav viegls uzdevums. Bieži vien mazuļa piedzimšanas laikā jauna māmiņa gūst traumas un ir jāšuj.

Nelieliem plīsumiem vai griezumiem starpenē, dzemdes kaklā un makstī ārsti bieži izmanto pašabsorbējošas šuves. Tie nav jānoņem profesionālim un laika gaitā pazūd paši. Bet jaunās māmiņas ļoti uztrauc jautājums par to, kad pavedieni izšķīst pēc dzemdībām un vai ir iespējams kaut kā ietekmēt šo procesu.

Kad lietot pašabsorbējošas šuves

Pašabsorbējošās šuves ir salīdzinoši nesens izgudrojums. Tie ir ievērojami atvieglojuši ķirurgu darbu, jo tiem nav nepieciešama izņemšana. Tie ir īpaši ērti ginekoloģijā. Dzemdību laikā bieži tiek plosīti dzemdes kakla, starpenes un maksts audi. Ārsts tos var arī sagriezt, lai atvieglotu mazuļa pāreju un samazinātu spontāna pārrāvuma iespējamību, tāpēc ir nepieciešams audus sašūt kopā.

Ja brūce ir maza, ir vieglāk uzklāt pašabsorbējošu šuvi. Tas ir daudz ātrāk, un bieži vien to var izdarīt bez sāpju mazināšanas. Viena no tā priekšrocībām ir tāda, ka sievietei vairs nebūs jādodas uz slimnīcu, lai noņemtu šuves, un tas nav viegli izdarāms ar zīdaini. Turklāt tā noņemšanas process grūti sasniedzamās vietās ir diezgan sarežģīta un sāpīga procedūra. Tāpēc labāk iztikt bez tā.

Kad pavedieni izšķīst

Vītņu rezorbcijas laiks ir atkarīgs no materiāla, no kura tie ir izgatavoti. Dažus absorbē cilvēka ķermeņa enzīmi, citi sadalās hidrolīzes procesā. Jaunajām māmiņām nav vajadzīga tik sarežģīta informācija, galvenais ir zināt, ka visbiežāk tiek izmantoti četri materiāli - ketguts, maksons, vikrils un lavsāns. Viņiem visiem ir savas īpašības:

• Ketguts ir dabiska proteīna virkne, ko ražo no aitu un liellopu zarnām. Tās izšķīst apmēram mēneša laikā, bet pirmās pavedienu bojāšanās pazīmes var pamanīt jau nedēļas laikā. Biezāki pavedieni var ilgt līdz četriem mēnešiem, taču tos neizmanto ginekoloģijā. Šis ir vispopulārākais materiāls gan iekšējo, gan ārējo šuvju uzlikšanai pēc dzemdībām.
• Vicryl ir sintētisks šuvju materiāls, ko bieži izmanto ķirurģiskās procedūrās. Šie pavedieni pilnībā izšķīst apmēram 60-90 dienās.
• Maxon ir ļoti izturīgs sintētiskais pavediens, ko biežāk izmanto cīpslu šūšanai, bet izmanto arī ginekoloģijā. Pilnīga materiāla rezorbcija notiek 210 dienu laikā.
• Lavsan - sintētiskie pavedieni ar plašu rezorbcijas laiku diapazonu no 10 līdz 50 dienām.

Viena no galvenajām pašabsorbējamo šuvju materiālu priekšrocībām ir apkopes vienkāršība. Patiesībā tiem nav nepieciešami nekādi īpaši kopšanas pasākumi, pietiek tikai ar personīgās higiēnas stiprināšanu:

• Nomazgājieties pēc katra tualetes apmeklējuma vārīts ūdens vai ārstniecības augu novārījumu un nosusiniet starpenumu ar dvieli;
• Mainīt regulāri, ik pēc 2-3 stundām;
• Apstrādājiet šuves ar antiseptiķiem;
• Valkājiet brīvu apakšveļu no elpojošiem audumiem vai īpašas pēcdzemdību vienreizējās lietošanas biksītes.

Pastiprinātas sāpes šuvju zonā, asiņošana un drudzis ir nopietni iemesli, lai nekavējoties vērstos pie ārsta.

Ar dažiem šuvju veidiem starpenē sieviete nedrīkst sēdēt, viņa var tikai stāvēt vai gulēt. Šādās situācijās ir svarīgi arī ierobežot aktivitāti un neatsākt seksuālās attiecības pirmajos divos mēnešos pēc dzemdībām. Šo ieteikumu neievērošana var izraisīt šuves atdalīšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka pavedienu rezorbcija un brūču dzīšana ne vienmēr notiek vienlaicīgi. Ļoti bieži šuve jau vājinās, bet audi vēl nav saauguši kopā, tāpēc brūces zonā būs diskomforts, kas ar laiku vājinās un izzudīs.

Ļoti bīstamības zīme- strutojošu izdalījumu parādīšanās no šuves. Šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Brūces infekcija apdraud sistēmiskus ķermeņa bojājumus.

Cik ilgi pašabsorbējošās šuves sadzīst?

Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem – brūču izmēra un formas, šuvju kopšanas un, protams, ķermeņa īpatnībām. Mums visiem ir dažādi reģenerācijas procesi, tāpēc arī brūču dzīšanas ātrums ir atšķirīgs. Vairumā gadījumu pilnīgai starpenes orgānu brūču sadzīšanai un diegu rezorbcijai nepieciešams apmēram mēnesis.

Un šuves pēc ķeizargrieziena dziedē ilgāk, jo tās ietekmē ne tikai ādu, bet arī dziļākos audus un dzemdes sienas. Galvenais šajā periodā nekrist panikā, nesasteigt lietas, parūpēties par sevi, sarūpēt šuves un gaidīt, kad ķermenis pilnībā atveseļosies.

Pēcdzemdību periods sievietei ne vienmēr ir “bez mākoņiem”. Ikdienas rūpēm par mazo cilvēciņu pievienojas arī citas nepatikšanas. Tas viss ir atkarīgs no dzemdību gaitas. IN pēdējā laikā un vai iegriezumi dzemdību laikā pārsteigs dažus cilvēkus. Šo “procedūru” rezultāts ir šuves, kas jaunajām māmiņām rada daudz jautājumu. Īpaši “neparedzami” un “noslēpumaini”. iekšējās šuves. Tas ir saprotams, jo ārējā šuve Jūs vienmēr varat pieskarties vai pat redzēt, bet iekšējās šuves ir pārklātas ar "tumsu".

Kā viņi parādījās?

Vispirms atcerēsimies, kas ir iekšējās šuves un no kurienes tās nāk. Iekšējo šuvju cēlonis - vai maksts sienas. Visbiežāk dzemdes kakla audi “plīst”, kad dzemdes kakls atveras lēni un sieviete sāk priekšlaicīgi spiest, tas ir, izstumt augli. Gandrīz katra sieviete piedzīvo priekšlaicīgas dzemdības, taču tās visos iespējamos veidos ir "jāaiztur", līdz dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts. Spiežot, augļa galva izdara spēcīgu spiedienu uz dzemdes kaklu, un, ja tā vēl nav pilnībā atvērusies, tā vienkārši plīst. Tā paša iemesla dēļ maksts sienas var plīst.

Iekšējie pārtraukumi ne vienmēr ir pamanāmi. Taču pēc dzemdībām katrs ārsts dzemdējošo sievieti rūpīgi apskata un sniedz viņai nepieciešamo palīdzību plīsumu gadījumā, tas ir, uzliek šuves. Šī procedūra ir absolūti nesāpīga, jo dzemdes kaklā nav sāpju receptoru, tāpēc sievietei netiek veikta anestēzija. Šuves tiek veiktas vairākos veidos atkarībā no plīsuma smaguma, izmantojot īpašus pašabsorbējošus pavedienus. Būtībā šim nolūkam tiek izmantots catgood - šuvju materiāls, kas izgatavots no liellopu vai aitu zarnām, vai vikrils.

Ko ar viņiem darīt

Pilnīgi nekas. Vienīgais “patīkamais” iekšējās šuvēs ir tas, ka tām nav nepieciešama īpaša kopšana un nav vajadzīgas nekādas smēres, douching, vēl jo mazāk tabletes. Tā kā plīsumi tiek šūti ar pašabsorbējošām šuvēm, tās nav jāizņem. Laika gaitā viņi "pašiznīcina". Kad tas notiks un kā par to uzzināt? Tas viss ir atkarīgs no šuvju materiāla un plīsuma smaguma pakāpes. Parasti pavedieni pilnībā izšķīst pēc 90 dienām. Bet ir arī tādi, kas “pazūd” daudz agrāk, bet ne pirms bojāto audu pilnīgas saplūšanas. Dažreiz uz lina ir pamanāmas diegu “atliekas”, taču tas nav galvenais rādītājs. Ārsti saka, ka nav jāuztraucas, ja diega daļas neatklāj, bet citu diskomfortu nemaz nejūt.

Galvenais nosacījums ātrai un drošai iekšējo šuvju sadzīšanai ir personīgā higiēna. Tas ietver gan ārējo dzimumorgānu, gan visa ķermeņa tīrību. Neaizmirstiet arī par diētu. Galu galā aizcietējums ir ārkārtīgi nevēlams: nevajadzīga "stumšana" negatīvi ietekmē brūču stāvokli, kurām vajadzētu "augt kopā". Sievietei jāatbilst arī šādām prasībām:

• Neceliet smagus priekšmetus;
• Neveiciet pēkšņas kustības, īpaši pirmajās dienās pēc dzemdībām;
• Atturēties no dzimumakta 1-2 mēnešus.

Kad griezties pie ārsta

Daudzas sievietes sūdzas par diskomfortu vēderā pēc iekšējām šuvēm. Ļoti bieži ir sāpes, raustīšanās un pulsācijas sajūta. Pirmajās 2-3 dienās pēc piedzimšanas šīs parādības ir ļoti normālas, bet, ja tās turpinās, tad steidzami jākonsultējas ar ārstu. Jums arī nekavējoties jādodas pie speciālista, ja jums ir:

• Sāpes šuvju zonā neapstājas;
• Dzemdē vai makstī ir smaguma sajūta;
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• Parādās strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Visi šie simptomi var liecināt par šuvju plīsumiem vai iekaisuma procesiem iekšējo šuvju zonā. Jebkurā gadījumā diagnoze un vēl jo vairāk ārstēšana ir jānosaka ārstam. Jums var tikt piešķirts ledus, ziedes vai antibiotikas, vai atkārtota ķirurģiska procedūra.

Tomēr pat tad, ja absolūti nekas jūs netraucē pēcdzemdību periods- Nav nepieciešams atlikt vizīti pie ginekologa. Ārstam ir “jānovērtē” rētu stāvoklis. Ja audi nedzīst pareizi vai plīst šuves, visbiežāk deformējas dzemdes kakls, kā rezultātā rodas hronisks dzemdes kakla iekaisums un citas čūlas.

Nāk pēc 3-6 mēnešiem.

Pacietību un veselību jums!

Īpaši priekš- Tanya Kivezhdiy

Šuves tiek uzklātas ļoti bieži pēc gudrības zoba noņemšanas, jo šo notikumu parasti pielīdzina operācijai. Astoņu noņemšana dažkārt var būt ļoti sarežģīta. Rezultātā pēc zoba izraušanas gumija ir jāsagriež un jāsašuj.

Šuves ļoti atšķiras pēc kvalitātes. Viņi var atrisināties paši vai nākotnē būs nepieciešama speciālista darbība. Jebkurā gadījumā pēc operācijas ir jāpārbauda pie zobārsta ķirurga, tieši kāda veida pavedieni tika izmantoti. Bet ar pareizo pieeju speciālists pats, neatgādinot pacientam, informēs par nākamās vizītes nepieciešamību šuvju noņemšanai.

Šuves bieži izmanto, noņemot lielu zobu problēmu, piemēram, gudrības zobu. Atbrīvot pacientu no šī elementa, nesabojājot smaganas, ir ļoti grūti, tāpēc bieži vien ir nepieciešams papildus izšūt audus.

Pat ar visrūpīgāko zobārsta darbu ir grūti bez problēmām atbrīvoties no gudrības zoba. Tas atrodas ļoti dziļi un ir piestiprināts pie smaganas ar divām saknēm vienlaikus. Lai noņemtu ārējos zobus, ķirurgs smaganā izdara 1 vai 2 iegriezumus (skatīt attēlus zemāk). Pēc tam tiek veikta rūpīga ekstrakcija.

Kad gudrības zobi tiek izņemti, bieži vien ir nepieciešamas šuves. Tos var uzklāt pat tad, ja uz smaganas ir pietūkuma pazīmes. Audu pietūkums ir diezgan dabisks process pēc smaganu traumēšanas ar iegriezumiem.

Ja speciālists pareizi uzliek šuves, brūcēm vajadzētu labi sadzīt. Šajā gadījumā nevajadzētu būt smagai asiņošanai, jo pirmais asins receklis netiks pārvietots šuvju dēļ.

Šī procedūra ir arī profilaktiska metode, jo brūce tiek aizvērta un tiek samazināti patogēno mikroorganismu iekļūšanas riski, kuru mutes dobumā ir diezgan daudz. Tas ir, jo mazāka ir brūce, jo retāk tā inficējas un ātrāk dziedē.

Oksana Šiika

Zobārsts-terapeits

Neatkarīgi no tā, kādus pavedienus zobārsts izmanto, šūšana neaizņem daudz laika. Un tomēr pašabsorbējošie materiāli ir ērtāki, jo tādā gadījumā nebūs papildu traumu ķermenim.

Rētas kvalitāte un brūces dzīšanas laiks pēc gudrības zoba izņemšanas ir atkarīgs ne tikai no šuves uzlikšanas veida, bet arī no iespējamām komplikācijām. Pēdējā zoba izņemšana ir viena no grūtākajām zobārstniecības operācijām, tāpēc nav izslēgtas papildu komplikācijas.

Grūtai noņemšanai šuves var ievietot šādi.

Ir vērts atzīmēt, ka tad, ja gudrības zoba noņemšana notiek bez komplikācijām un ārsts sašūšanai izmanto parastus materiālus, vītnes var noņemt nedēļas laikā. Taču speciālistam vispirms jānovērtē mutes dobuma stāvoklis un jāizslēdz patoloģijas attīstība. Tikai pēc tam kļūs skaidrs, vai šuves var noņemt, vai arī tās jāatstāj vietā, lai brūce sadziedētu pilnīgāk.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pavedieni izšķīst?

Īpaši diegi šūšanai ir ļoti ērti, jo, tos lietojot, nav nepieciešams vēl vairāk traumēt ķirurģisko vietu. Bet ne visi pacienti zina, cik ilgi jāgaida, līdz diegu rezorbcijas process beigsies.

Oksana Šiika

Zobārsts-terapeits

Parasti, ja tiek izmantots kvalitatīvs šuvju materiāls, 20–30 dienu laikā pēc operācijas no tā nepaliks ne pēdas.

Jāpiebilst, ka pavedieni vienkārši izjūk, un tad cilvēks tos nepamanīts norij. Ja diegu atliekas nokļūst kuņģī, nav diskomforta vai briesmas.

Šāda materiāla izmantošanas priekšrocība šūšanai ir tāda, ka ar tiem nav nepieciešams papildu ceļojums pie ārsta. Taču nedēļu vai divas pēc gudrības zoba noņemšanas operācijas tomēr jāapmeklē zobārsts, lai pārliecinātos, vai ķirurģiskā iejaukšanās nav izraisījusi komplikācijas, piemēram, iekaisuma procesu.

Precīzu laiku, pēc kura šuves pilnībā izzudīs, nav iespējams noteikt. Bet katram materiāla veidam joprojām ir aptuveni termiņi.

Medicīnas praksē plaši izmanto 2 veidu pavedienus:

1. Pirmais veids, proti, klasiskais ketguts, ir izmantots gadu desmitiem. Šis materiāls ir izmantots vairāk nekā gadsimtu, taču nesen to ir sākuši aizstāt ar jauna veida fiksatoriem. Klasiskie pavedieni var noturēt šuves no 10 līdz 140 dienām. Laika gaitā fermenti sāks tiem uzbrukt, kas novedīs pie to pilnīgas sadalīšanās un izvadīšanas no ķermeņa. Mūsdienās ketgutu ļoti bieži izmanto gudrības zobu noņemšanai. Šo darbību reti izdara bez šuvēm, taču, ja tās ievietojat, tās ir ļoti grūti noņemt. Ļoti noderēs absorbējamās šuves.
   

   Oksana Šiika

   Zobārsts-terapeits

   Bet jāpatur prātā, ka ketgutu nevar lietot situācijās, kad komplikāciju un iekaisuma procesu risks ir ļoti augsts.

   Mūsdienīgāki materiāli, ko tagad izmanto šūšanai, ir sintētiskie pavedieni, piemēram, Dexon un Vicryl. To pamatā ir poliglikomskābe un poliklatīns. Ar šādiem pavedieniem ir ērti veidot mezglus, kas vienkāršo ķirurga darbu. Sintētisko materiālu rezorbcija notiek hidrolīzes ceļā. Paiet apmēram mēnesis, līdz šāda veida šuves pilnībā izzūd. Vicryl izšķīst daudz ātrāk nekā Dexon.

   Oksana Šiika

   Zobārsts-terapeits

   Sintētiskā diega priekšrocība ir tā, ka ar to var šūt pat vietās, kur ir augsts komplikāciju risks. Vicryl un Dexon neizraisa iekaisumu, tāpēc tos var lietot jebkuru operāciju laikā, pat vissarežģītākajās.

   Jebkurā gadījumā pacientam ir jāapmeklē ārsts nedēļu vai divas pēc gudrības zoba noņemšanas. Izmantojot sintētiskos pavedienus un pilnīgu komplikāciju neesamību, zobārsti cenšas atbrīvoties no šuvēm, pirms tās pašas izšķīst.

   Iespējamās komplikācijas

   Šis elements pats par sevi ir ļoti sarežģīts, un tā noņemšana bieži izraisa papildu problēmas ārstēšanā. Tāpēc, ja pāris dienas pēc operācijas šuves vietā parādās smags diskomforts, jākonsultējas ar ārstu. Tās var būt stipras sāpes vai palielināts pietūkums. Trešajā dienā pēcoperācijas pietūkumam vajadzētu mazināties. Ja līdz šim laikam tas palielinās, visticamāk, mēs runājam par komplikāciju attīstību.

   Problēmas var rasties arī ar asiņošanu. Neliels asiņu daudzums siekalās pirmajā dienā pēc zoba ekstrakcijas tiek uzskatīts par diezgan normālu. Ja asiņošana ir spēcīga un nepāriet vairākas dienas, noteikti jākonsultējas ar zobārstu. Visticamāk, šuves būs jāšuj no jauna.

Šuves uz dzemdes kakla tiek pieteikti dzemdes kakla plīsumiem dzemdību kanālu izmeklēšanas laikā, kas tiek veikta uzreiz pēc dzemdībām. Plīsumi visbiežāk rodas tipiskās vietās: pulksten 3 un 9 “stundās” (ja dzemdes kakls, kā ierasts akušieriem un ginekologiem, ir attēlots pulksteņa ciparnīcas formā). Šādu plīsumu šūšanai nav nepieciešama sāpju mazināšana - pēc dzemdībām dzemdes kakls ir nejutīgs pret sāpēm. Visbiežāk izmantotais absorbējamais šuvju materiāls ir bioloģiskais materiāls. ketguts (izgatavoti no liellopu vai aitu tievās zarnas) vai daļēji sintētiskiem pavedieniem: vikrils, PHA, kaproags. Šuves var būt atsevišķas (īsu diegu virkne, no kurām katra ir fiksēta ar mezglu) vai nepārtrauktas, kur mezglu sasien tikai lineārā pārtraukuma sākumā un beigās. Šīs šuves pēcoperācijas periodā neprasa īpašu piesardzību un nerada bažas.

Šuves makstī lieto, ja maksts sieniņā ir plīsums. Absorbējamus materiālus izmanto arī atsevišķu šuvju vai vienlaidu šuvju ievietošanai. Šī ir sāpīgāka operācija, kurai nepieciešama vietēja anestēzija. (NOVOKAĪNS, LIDOKAĪNS) vai vispārēja (īstermiņa intravenoza anestēzija). Šuvēm nav nepieciešama īpaša kopšana. Sašūtas maksts asaras var būt nedaudz sāpīgas pāris dienas pēc to novēršanas.

Šuves uz kājstarpes tiek pielietoti starpenes plīsumu gadījumā dzemdību vai tās mākslīgās atdalīšanas laikā.

Ir trīs starpenes plīsumu pakāpes (1. att.): I - tikai maksts aizmugurējās daļas ādas plīsums; II - iegurņa pamatnes ādas un muskuļu plīsums un III - ādas, muskuļu un taisnās zarnas sieniņu plīsums.

Perineotomija (2.a att.) ir starpenes sadalīšana pa viduslīniju no maksts aizmugures uz anālo atveri. Epiziotomija (2.b att.) ir tā pati sadalīšana, kas rodas no aizmugures komisūras, bet aptuveni 45 °C leņķī pa labi vai pa kreisi (parasti pa labi).

Starpenes griezumu var veikt vietējā anestēzijā NOVOKAĪNS vai LIDOKAĪNS, vai varbūt bez sāpju mazināšanas, ņemot vērā, ka pastāv neskaitāmi fizioloģiski mehānismi, kas pasargā starpenumu no sāpēm dzemdību laikā. Ķirurģiskā nozīmē griezumam ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar starpenes plīsumu: griezumam ir gludas malas (un rēta rezultātā izrādās estētiskāka), iegriezums tiek veikts vēlamajā dziļumā, un salīdzinoši reti spontāni izplešas uz tuvējiem orgāniem.

Starpenes plīsumus šuj slāņos: pirmkārt, taisnās zarnas sieniņu sašuj ar speciālu šuvju sēriju (ja, protams, tas ir nepieciešams). Pēc tam, izmantojot absorbējamu šuvju materiālu (ketguts, vikrils, PHA) Ir savienoti starpenes muskuļi un tikai pēc tam āda. Āda parasti tiek šūta ar neuzsūcošu materiālu - zīds, neilons vai nikanta (neilons, kas piesūcināts ar antibiotiku GENTAMICĪNS vai TETRACIKLĪNS). Tas pats princips tiek ievērots, atjaunojot starpenes integritāti pēc perineotomijas vai epiziotomijas.

Šuvju tehnikas. Ja griezuma malas ir pietiekami gludas, iespējams uzklāt kosmētisko intradermālo šuvi. Šī šuve nonāca ķirurģijā no kosmetoloģijas. Tās pielietošanas tehnikas būtība ir tāda, ka pavediens zigzaga veidā iziet cauri ādas biezumam, iznākot tikai griezuma sākumā un beigās. Rezultātā rēta izrādās plānāka un tai nav tik specifiskas piederības. ķirurģiskā šuve, piemēram, pēdas no adatas dūrieniem un dūrieniem, kas pavada “parasto” šuvi abās pusēs.

Viņi izmanto arī paņēmienu, kurā viens pavediens vienlaikus sašuj gan muskuļus, gan ādu. Šis paņēmiens ļauj labi salīdzināt audus, un dzīšanas process ir mazāk sāpīgs. Šī šuve ir izgatavota no absorbējama materiāla.

Dziedināšanas periods.Šuvju sadzīšana starpenē ir nedaudz problemātiskāka nekā dzemdes kakla un maksts šuves. Lai jebkura brūce labi sadzītu, ir nepieciešami vairāki nosacījumi, starp kuriem svarīgi ir atpūta un aseptika (tas ir, maksimāla aizsardzība pret patogēniem). Pirms vairākiem gadu desmitiem pēc starpenes plīsuma vai griezuma pacienti vairākas dienas tika turēti gultā, kas lielā mērā veicināja brūces labu dzīšanu. Šobrīd, ņemot vērā plašo māmiņu un mazuļu kopīgu atrašanos pēcdzemdību nodaļā, pilnīgas starpenes atpūtas nodrošināšana ir problemātiska.

Var būt arī grūti nodrošināt dziedināšanai nepieciešamos aseptiskos apstākļus. Pastāvīga saskare ar pēcdzemdību izdalījumiem (lochia), kā arī nespēja piestiprināt brūcei sterilu pārsēju ir faktori, kas rada zināmas grūtības starpenes brūču ārstēšanā.

Lai palīdzētu organismam pārvarēt šīs grūtības, vispirms ir stingri jāuzrauga attiecīgās zonas tīrība. Higiēnas paketes jāmaina ik pēc 2 stundām. Slimnīcas apstākļos šuvju apstrādi ar antiseptiskiem šķīdumiem parasti veic personāls uz ginekoloģiskā krēsla vai uz gultas vienu reizi dienā. Pēc katras urinēšanas un defekācijas ir jānomazgā ar siltu ūdeni vai vāju mangāna šķīdumu, un pēc tam šuves vietu nosusina ar tīru dvieli, izmantojot blotēšanas kustības. To ieteicams darīt gan dzemdību namā, gan mājās 1,5-2 mēnešus pēc dzemdībām.

Ja uz starpenes ir šuves, nepieciešama attiecīgās zonas muskuļu un ādas mehāniskā saudzēšana (atpūta). Neskatoties uz to, ka pēcdzemdību sievietes pilnīga imobilizācija, kā likums, nav iespējama, kustībām jābūt minimālām un uzmanīgām. Pēcdzemdību sieviete ar šuvēm nedrīkst sēdēt 10 dienas pēc dzemdībām; Šī ieteikuma neievērošana var izraisīt šuvju atdalīšanu. Jauno māmiņu ērtībām pēcdzemdību nodaļas ir aprīkotas ar “bufetes” galdiem ēšanai, stāvot, var ēst guļot gultā, arī uz speciāla naktsgaldiņa. 2-3 dienas pēc dzemdībām nav ieteicams ēst maizi un citus produktus, kas gatavoti no miltiem un graudaugiem, lai pēc iespējas aizkavētu izkārnījumu rašanos (lai gan pēc klizmas dzemdību nodaļā izkārnījumos nebūs 2 vai 3 dienas).

Šuves no neabsorbējoša materiāla parasti noņem 6-7 dienas pēc to uzklāšanas. Ja pēcdzemdību sieviete jau ir izrakstīta no dzemdību nama, šuves tiek noņemtas pirmsdzemdību klīnikā. Šī ir vienkārša un nesāpīga procedūra. Bet pat pēc tam ir jāturpina stingri ievērot higiēnas noteikumus. Tikai ne agrāk kā 10 dienas pēc piedzimšanas sieviete dzemdībās var sēdēt vispirms uz cieta krēsla un tikai pēc tam uz mīkstiem dīvāniem un atzveltnes krēsliem.

Mājupceļš no dzemdību nama būs saistīts ar zināmām grūtībām. Lai izvairītos no nepatikšanām, automašīnas aizmugurējā sēdeklī jāieņem guļus pozīcija. Brīdiniet radiniekus, ka bez jaunajiem vecākiem un mazuļa automašīnā drīkst braukt tikai viens cilvēks, jo brīvs būs tikai priekšējais sēdeklis.

Šuves pēc ķeizargrieziena

Ķeizargrieziens ir apjomīga vēdera operācija, kuras laikā tiek izgriezti daudzi dažādi mīkstie audi, kurus secīgi savieno ar šuvēm.

Šuve uz dzemdes. Dzemdes šūšana - svarīgs posmsĶeizargrieziena operācijas. Pašlaik visizplatītākais ķeizargrieziens dzemdes apakšējā segmentā ir šķērsgriezums. Griezuma garums ir 11-12 cm Šis griezums rada optimālus apstākļus dzemdes brūces dzīšanai un samazina ķirurģisko asins zudumu, bet, ja kāda iemesla dēļ šis konkrētais griezuma virziens ir apgrūtināts, tiek veikts “klasiskais” vai “. corporal” ķeizargriezienu veic ar garenisku griezumu dzemdes ķermenis ir vienāda garuma.

Dzemdniecības zinātnes attīstības gados ir izskanējis ļoti daudz viedokļu par to, kas un kā būtu jāšuj dzemde, lai radītu optimālus apstākļus turpmāko grūtniecību iznēsāšanai. Tagad dzemde visbiežāk tiek šūta ar vienrindu vai divrindu vienlaidu šuvi, izmantojot absorbējamus materiālus ar ilgu pilnīgas uzsūkšanās periodu (t.i. faktisko rezorbciju) - 70-120 dienas (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag). Dažreiz tiek izmantotas īpašas individuālas šuves. Tomēr jebkura no šīm metodēm, rūpīgi īstenojot, dod lieliskus rezultātus, un praksē priekšroka parasti tiek dota metodei, kas ir visvairāk pārbaudīta konkrētā dzemdību iestādē.

IN pēdējos gados Iekšzemes klīnikās arvien vairāk tiek izmantota dzemdes sadalīšana, izmantojot uzņēmuma amerikāņu ierīci "Auto Suite" (“AutoSuture”). Izmantojot šo ierīci, tiek veikts iegriezums dzemdē, vienlaikus uzliekot uz brūces malām no absorbējoša materiāla izgatavotas skavas, kas var ievērojami samazināt asins zuduma apjomu.

Pēc brūces uzšūšanas uz dzemdes un vēdera dobuma orgānu pārskatīšanas secīgi tiek sašūts peritoneālais apvalks, vēdera priekšējās sienas muskuļi, cīpslas un zemādas tauki. Šim nolūkam izmanto absorbējamus daļēji sintētiskus pavedienus vai parasto ketgutu.

Šuves uz ādas. Metodes izvēle ādas brūces šūšanai pēc ķeizargrieziens atkarīgs no ādas griezuma virziena. Ķeizargriezienam ir vairākas ķirurģiskas pieejas, taču mūsdienu dzemdniecībā trīs visizplatītākie ādas griezumu veidi ir:

• Inferomedian laparotomija (vēdera priekšējās sienas sadalīšana). Griezumu veic vertikāli, gar viduslīniju starp kaunumu un nabu, 12-15 cm garumā (3.a att.). Tā galvenā priekšrocība ir ātrums un ērtības, tāpēc šāda veida ādas griezumu gandrīz vienmēr izmanto ārkārtas situācijās, kad dažas minūtes var būt izšķirošas (piemēram, masīvas asiņošanas gadījumā).
• Laparotomija pēc Džoela-Koena.Šķērsvirziena griezumu veic 2-3 cm zem attāluma vidus starp kaunumu un nabu. Šī ir ērta un diezgan ātra ķirurģiska pieeja ķeizargriezienam.
• Laparotomija saskaņā ar Pfannenstiel. Gar suprapubisko ādas kroku tiek veikts arkveida šķērsgriezums (3.b att.). Tieši šis apstāklis ​​– vislabākais kosmētiskais efekts – nosaka šāda veida iejaukšanās plašu izmantošanu. Atrodoties ādas krokā, plāna ādas rēta saplūst ar to un dažkārt kļūst pavisam grūti atšķirama. Turklāt abi šķērsgriezumi rada labvēlīgus apstākļus intradermālas šuves uzlikšanai, par ko mēs runājām iepriekš. Garengriezums vienmēr tiek šūts ar atsevišķām zīda (vai cita neabsorbējoša materiāla) šuvēm, jo ​​šajā gadījumā šuves ir lielākas mehāniskās slodzes apstākļos; Attiecīgi augstākas prasības tiek izvirzītas ādas šuvju mehāniskajai izturībai.

Dziedināšanas periods. Pirmajās dienās pēc operācijas šuvju zona ir diezgan sāpīga un nepieciešama medicīniska anestēzija. Sāpju avots, protams, nav tikai ādas brūce – sāpes izraisa visi operācijas laikā krustotie mīkstie audi. Neskatoties uz to, agri celties (vienu dienu pēc operācijas) ir ļoti noderīgi. Reizēm, īpaši ar attīstītiem vēdera zemādas audiem, atvieglojumu sniedz pēcdzemdību pārsēja nēsāšana, kas ierobežo vēdera mīksto audu kustīgumu un tādējādi nodrošina pilnīgāku ādas brūces atpūtu.

Šuves uz ādas apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem katru otro dienu vai katru dienu, uzliekot noslēgtu sterilu pārsēju. Aptiekās nopērkamie pašlīmējošie pārsēji ir ļoti ērti. Ja šuves ir zīda, tās izņem 7. dienā, pirms izrakstīšanas.

Pēc izrakstīšanas parasti nav nepieciešams patstāvīgi rūpēties par ādas šuvēm - pietiek ar vispārējiem higiēnas pasākumiem. Šuvi var mazgāt ar ziepēm un ūdeni, tikai atturoties no spēcīga spiediena un cietu sūkļu un mazgāšanas lupatiņu lietošanas.

Absorbējamiem materiāliem ir dažādi rezorbcijas mehānismi, tie zaudē spēku dažādos veidos un izšķīst pēc dažāda laika. Tas var noteikt pēcdzemdību perioda īpašības.

Tādējādi dabiskas izcelsmes pavedieni tiek izšķīdināti aknās ražotu enzīmu ietekmē, ko pavada izteikta apkārtējo audu reakcija - var rasties apsārtums, un no injekcijas vietām izplūst skaidras izdalījumi. Tā kā ketguts ir dabisks bioloģisks materiāls, tas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Šis apstāklis ​​apgrūtina dzīšanu, un šuves var atdalīties.

Sintētiskie pavedieni (vikrils, PDS) izšķīst hidrolīzes rezultātā, t.i. izšķīst ķermeņa šķidrumu ietekmē, kad ūdens iekļūst pavediena šķiedrās. Salīdzinot ar dabisko pavedienu rezorbcijas mehānismu, hidrolīze izraisa mazāk izteiktu ķermeņa reakciju. Vidējais šuvju materiāla rezorbcijas laiks ir:

• Catgut pilnībā izzūd 30 dienu laikā, bet zaudē spēku pēc 7 dienām, tas ir, ja starpenē ir ketguta šuves, “pavedieni” atdalās 7. dienā.
• Vicryl pilnībā uzsūcas 60-90 dienu laikā. Šo materiālu plaši izmanto ķeizargriezienam.
• PDS (maksoni) pilnībā izzūd līdz 210. dienai. PDS tiek izmantots, lai savienotu cīpslas pēc ķeizargrieziena.

Nobeigumā mēs nevaram nepateikt dažus vārdus par dzemdību traumas un ķeizargrieziena psiholoģiskajām sekām. Šķietami grūti atrast jaunu sievieti, kura būtu pilnīgi vienaldzīga pret rētu parādīšanos uz viņas ķermeņa. Tomēr neviens no nopietniem pētniekiem, kas iesaistīti psiholoģiskas problēmas sievietes pēcdzemdību periodā, nenosauc ādas rētas esamību starp būtiskajiem negatīvo emociju cēloņiem pēcdzemdību periodā. Piemēram, jaunās māmiņas pēc ķeizargrieziena daudz vairāk uztrauc fakts, ka viņu vīrs redzēja bērnu pirms viņa, nevis kāda veida ādas rēta. Ļaujiet šuvēm un rētām palikt nenozīmīgai epizodei jūsu dzemdību vēsturē. Un ārsti un mūsdienu medicīnas tehnoloģijas jums to palīdzēs.

Pēc “astoņu” noņemšanas šuves parasti uzliek gadījumos, kad operācija bija sarežģīta un smagi ievainoti mīkstie audi. Tomēr daži ārsti uzstāj, ka smaganas ir jāšuj pat pēc neveiksmīgas procedūras, jo tas samazina brūču infekcijas risku.

Kādus pavedienus izmanto šūšanai? Vai man tie ir jānoņem, vai arī materiāls izšķīst pats?

Kāpēc šuves tiek uzliktas pēc gudrības zoba ekstrakcijas?

“Astoņu” noņemšana ir neliela ķirurģiska operācija. Sakarā ar to, ka gudrības zobs atrodas dziļi un tam ir vairākas saknes, ārstam ir jāizdara iegriezumi uz smaganām (skatīt arī:). Pēc zoba izraušanas audi tiek šūti, un procedūra tiek veikta arī tad, ja gļotāda ir stipri pietūkusi.

Šuves mutē kalpo vairākiem mērķiem:

• smagas asiņošanas veidošanās novēršana;
• asins recekļa saglabāšana ligzdā (tas nekustas un nevar izkrist);
• slēgtā brūcē nenokļūst pārtikas atliekas;
• tiek samazināts cauruma savainojumu risks;
• Ar pareizu šuvju palīdzību brūce sadzīst ātrāk.

Pēcoperācijas komplikāciju risks, šujot brūci, samazinās par 90%. Sakarā ar to, ka patogēni mikroorganismi nespēj iekļūt caurumā, inficēšanās iespēja praktiski tiek novērsta.

Šuvju veidi

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Regulāri

Tradicionālie medicīniskie pavedieni ir izgatavoti no materiāliem, kurus ķermenis nav spējīgs iznīcināt - tie ir neilons, poliesters un zīds. Ārsti šādus pavedienus sauc par neabsorbējošiem vai nešķīstošiem. Šis materiāls neprovocē iekaisuma attīstību, tāpēc to visbiežāk izmanto sarežģītām operācijām. Tomēr ārsts izvēlas pavedienus katrā konkrētajā gadījumā, pamatojoties uz savām vēlmēm, pieredzi un pacienta audu stāvokli.

Pašresorbējošs

Absorbējamiem (paššķīstošiem) pavedieniem ir priekšrocība, ka tie nav jānoņem. Cilvēka ķermenis pats atbrīvojas no materiāla, savukārt gļotāda netiek ievainota. Zobārstniecībā tiek izmantoti divu veidu pavedieni:

1. Ketgutu sadala fermenti, pēc tam tā daļiņas tiek izvadītas no organisma. Materiālu visbiežāk izmanto sarežģītām zobārstniecības procedūrām. Tas satur svešas olbaltumvielas, kas dažiem pacientiem izraisa iekaisumu.
2. Vicryl un Dexon ir sintētiski hipoalerģiski materiāli, kas neizraisa iekaisumu un kalpo ilgāk par mēnesi. Vītnes izšķīst hidrolīzes procesa dēļ.

Ir vērts atzīmēt, ka materiāls nešķīst, neatstājot pēdas, bet sadalās mazos gabaliņos, ko cilvēks norij vai izspļauj. Satraukumam nav pamata – ja tie nonāk kuņģī, tie nerada nekādus draudus organismam un nerada diskomfortu.

Pēc cik dienām tiek noņemtas šuves un vai tas sāp?

Neatkarīgi no tā, kāda veida šuvju materiāls tika izmantots pēc gudrības zoba noņemšanas, pēc 3-5 dienām jāapmeklē ārsts (skatīt arī:). Viņš pārbaudīs brūču dzīšanas kvalitāti un izslēgs patogēno procesu attīstību. Kad šuves ir jānoņem?

Pārbaudes dienu speciālists nosaka individuāli. Ja tika izmantots vienkāršs medicīniskais pavediens, tad pēc 7-10 dienām ārsts izvērtē audu stāvokli un izlemj, vai tie ir jāizņem vai jāatstāj vēl dažas dienas, līdz brūce pilnībā sadzijusi.

Šuvju noņemšanas procedūra ir vienkārša: ārsts nogriež vienu no šuvēm, ar pinceti satver galu ar mezglu un noņem diegu no smaganas. Izņemšanas laikā nebūs sāpju, lai gan daži pacienti joprojām izjūt diskomfortu. Intensīvām sāpēm tiek izmantota lokāla anestēzija, taču šāda reakcija uz procedūru ir reta.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai izšķīdinātu?

Ja pacients, noņemot gudrības zobu, saņēma šuves, tad parasti pēc 20-30 dienām no materiāla nepaliek nekādas pēdas (iesakām izlasīt:). Tomēr katrs pavedienu veids “tur” noteiktu laiku. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai materiāls izšķīst?

Klasiskais ketguts izšķīst 10-140 dienu laikā, Vicryl var noteikt uz smaganām mēneša laikā, un Dexon pavedienu noņemšanai nepieciešams nedaudz ilgāks laiks nekā Vicryl. Zobārsti savā praksē bieži izmanto Vicryl pavedienus, taču vairumā gadījumu viņi negaida, līdz tie uzsūcas. Līdz otrās nedēļas beigām pēc operācijas, ja nav radušās komplikācijas, šuves tiek noņemtas.

Neviens ārsts nevar pateikt precīzu diegu rezorbcijas laiku. Process ir atkarīgs no izmantotā materiāla kvalitātes, pacienta brūces stāvokļa un viņa ķermeņa īpašībām.

Ja pacients pēc zoba izraušanas saņēma šuves, viņam jāuzmanās, lai nejauši nesabojātu brūci. Ieteicams ievērot vispārīgos ieteikumus:

Piesardzība iekšā ikdiena un higiēnas procedūru veikšana nodrošinās veiksmīgu brūces sadzīšanu un novērsīs infekciju. Ja mājās pacients atklāj, ka šuves ir atdalījušās, steidzami jāvēršas pie speciālista. Dažreiz brūce ir jāpāršuj.

Brūču dzīšanas periodā jums jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Savlaicīga mīkstā aplikuma noņemšana novērsīs baktēriju savairošanos un iekaisuma rašanos.

Zobi jātīra ļoti uzmanīgi:

• Labāk ir iegādāties otu ar mīkstiem sariem;
• Neaiztieciet bojāto vietu ar zobu birstes sariem;
• Izvairieties no intensīvas mutes skalošanas;
• Pēc katras ēdienreizes uzņemiet vannas, izmantojot hlorheksidīnu vai sodas un sāls šķīdumu.

Iespējamās komplikācijas

Brūces šūšana pēc “astoņu” ekstrakcijas tiek veikta gandrīz vienmēr, taču dažos gadījumos var rasties komplikācijas:

1. Pirmajās 1-3 dienās neliela asiņošana tiek uzskatīta par normālu, bet, ja asiņošana turpinās pēc 3-4 dienām, tas var liecināt par šuvju atdalīšanu vai patoloģiska procesa attīstību.
2. Ir vērts vērsties pie ārsta, ja pēc 2-3 dienām sāpes turpina mocīt, veidojas jūtams audu pietūkums, kas drīzāk palielinās, nevis samazinās. Iespējams, ka zoba vainaga sakne vai fragmenti paliek smaganās (iesakām izlasīt:).
3. Kad temperatūra paaugstinās un parādās audzējs, var runāt par ligzdas iekaisumu. Būs jāārstē inficēta brūce.

Dažos gadījumos ir nepieciešams noņemt šuves pirms speciālista noteiktā datuma. Caurumu notīra un apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam to atkal sašuj. Apgrūtinātas noņemšanas vai ekstrakcijas gadījumā uz iekaisuma procesa fona ārsts nekavējoties izrakstīs antibiotikas.