Όταν τα εσωτερικά ράμματα διαλύονται. Ράμματα μετά τον τοκετό

Ο τοκετός δεν είναι εύκολη υπόθεση για μια γυναίκα. Συχνά, κατά τη γέννηση ενός μωρού, μια νεαρή μητέρα τραυματίζεται και πρέπει να ραφτεί.

Για μικρές ρήξεις ή κοψίματα στο περίνεο, τον τράχηλο και τον κόλπο, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά αυτοαπορροφήσιμα ράμματα. Δεν απαιτούν αφαίρεση από επαγγελματία και εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου. Αλλά οι νεαρές μητέρες ανησυχούν πολύ για το πότε θα διαλυθούν τα νήματα μετά τον τοκετό και αν είναι δυνατόν να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο αυτή η διαδικασία.

Πότε να χρησιμοποιείτε αυτοαπορροφήσιμα ράμματα

Τα αυτοαπορροφούμενα ράμματα είναι μια σχετικά πρόσφατη εφεύρεση. Έχουν κάνει πολύ πιο εύκολο το έργο των χειρουργών, αφού δεν απαιτούν αφαίρεση. Είναι ιδιαίτερα βολικά στη γυναικολογία. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι ιστοί του τραχήλου, του περίνεου και του κόλπου συχνά σχίζονται. Ο γιατρός μπορεί επίσης να τα κόψει για να διευκολύνει τη διέλευση του μωρού και να μειώσει την πιθανότητα αυθόρμητης ρήξης, επομένως είναι απαραίτητο να ράψουμε τους ιστούς μεταξύ τους.

Εάν το τραύμα είναι μικρό, είναι ευκολότερο να εφαρμόσετε ένα αυτοαπορροφητικό ράμμα. Είναι πολύ πιο γρήγορο και συχνά μπορεί να γίνει χωρίς ανακούφιση από τον πόνο. Το ένα του πλεονέκτημα είναι ότι η γυναίκα δεν θα χρειαστεί να επισκεφθεί ξανά το νοσοκομείο για να αφαιρέσει τα ράμματα, και αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει με ένα βρέφος. Επιπλέον, η διαδικασία αφαίρεσής του σε δυσπρόσιτα σημεία είναι μια αρκετά περίπλοκη και επίπονη διαδικασία. Επομένως, είναι καλύτερο να το κάνετε χωρίς αυτό.

Όταν οι κλωστές διαλυθούν

Ο χρόνος απορρόφησης των νημάτων εξαρτάται από το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται. Μερικά απορροφώνται από τα ένζυμα του ανθρώπινου σώματος, άλλα αποσυντίθενται κατά τη διαδικασία της υδρόλυσης. Οι νεαρές μητέρες δεν χρειάζονται τόσο περίπλοκες πληροφορίες, το κύριο πράγμα είναι να γνωρίζουν ότι χρησιμοποιούνται πιο συχνά τέσσερα υλικά - catgut, maxon, vicryl και lavsan. Όλα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:

• Το Catgut είναι μια φυσική πρωτεΐνη που παράγεται από τα έντερα των προβάτων και των βοοειδών. Διαλύονται σε περίπου ένα μήνα, αλλά τα πρώτα σημάδια καταστροφής του νήματος μπορούν να παρατηρηθούν μέσα σε μια εβδομάδα. Τα πιο χοντρά νήματα μπορούν να διαρκέσουν έως και τέσσερις μήνες, αλλά δεν χρησιμοποιούνται στη γυναικολογία. Αυτό είναι το πιο δημοφιλές υλικό για την εφαρμογή τόσο εσωτερικών όσο και εξωτερικών ραμμάτων μετά τον τοκετό.
• Το Vicryl είναι ένα συνθετικό υλικό ράμματος που χρησιμοποιείται συχνά σε χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτά τα νήματα διαλύονται πλήρως σε περίπου 60-90 ημέρες.
• Το Maxon είναι ένα πολύ ανθεκτικό συνθετικό νήμα, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα για τη συρραφή τενόντων, αλλά χρησιμοποιείται και στη γυναικολογία. Η πλήρης απορρόφηση του υλικού γίνεται σε 210 ημέρες.
• Lavsan - συνθετικά νήματα με μεγάλο εύρος χρόνων απορρόφησης από 10 έως 50 ημέρες.

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα των αυτοαπορροφήσιμων υλικών ράμματος είναι η ευκολία συντήρησης. Στην πραγματικότητα, δεν απαιτούν ειδικά μέτρα φροντίδας, αρκεί απλώς να ενισχυθεί η προσωπική υγιεινή:

• Πλύντε μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα βραστό νερόή ένα αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα και στεγνώστε το περίνεο με μια πετσέτα.
• Αλλάζετε τακτικά, κάθε 2-3 ώρες.
• Αντιμετωπίστε τις ραφές με αντισηπτικά.
• Φορέστε φαρδιά εσώρουχα από υφάσματα που αναπνέουν ή ειδικά εσώρουχα μιας χρήσης μετά τον τοκετό.

Ο αυξημένος πόνος στην περιοχή της ραφής, η αιμορραγία και ο πυρετός είναι σοβαροί λόγοι για να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.

Με ορισμένους τύπους ραμμάτων στο περίνεο, μια γυναίκα δεν επιτρέπεται να καθίσει, μπορεί μόνο να στέκεται ή να ξαπλώνει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι επίσης σημαντικό να περιορίσετε τη δραστηριότητα και να μην επαναλάβετε τις σεξουαλικές σχέσεις κατά τους δύο πρώτους μήνες μετά τον τοκετό. Η μη τήρηση αυτών των συστάσεων μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση της ραφής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η απορρόφηση του νήματος και η επούλωση του τραύματος δεν συμβαίνουν απαραίτητα ταυτόχρονα. Πολύ συχνά, το ράμμα εξασθενεί ήδη, αλλά οι ιστοί δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μαζί, επομένως θα υπάρχει ενόχληση στην περιοχή του τραύματος, η οποία θα εξασθενήσει και θα εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου.

Πολύ σημάδι κινδύνου- η εμφάνιση πυώδους εκκρίματος από το ράμμα. Σε μια τέτοια περίπτωση, η επικοινωνία με έναν γιατρό θα πρέπει να είναι άμεση. Η μόλυνση του τραύματος απειλεί συστηματική βλάβη στο σώμα.

Πόσο χρόνο χρειάζονται για να επουλωθούν τα αυτοαπορροφήσιμα ράμματα;

Αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - το μέγεθος των πληγών και το σχήμα τους, τη φροντίδα των ραμμάτων και, φυσικά, τα χαρακτηριστικά του σώματος. Όλοι έχουμε διαφορετικές διαδικασίες αναγέννησης, επομένως η ταχύτητα επούλωσης των πληγών είναι επίσης διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρειάζεται περίπου ένας μήνας για την πλήρη επούλωση των πληγών στα όργανα του περινέου και την απορρόφηση των νημάτων.

Και τα ράμματα μετά από καισαρική τομή χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν, καθώς επηρεάζουν όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους βαθύτερους ιστούς και τα τοιχώματα της μήτρας. Το κύριο πράγμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν είναι να πανικοβληθείτε, να μην βιάζεστε τα πράγματα, να φροντίζετε τον εαυτό σας, να φροντίζετε τα ράμματα σας και να περιμένετε να ανακάμψει πλήρως το σώμα.

Η περίοδος μετά τον τοκετό για μια γυναίκα δεν είναι πάντα «χωρίς σύννεφα». Στις καθημερινές ανησυχίες για το ανθρωπάκι προστίθενται κι άλλοι μπελάδες. Όλα εξαρτώνται από την πορεία της εργασίας. ΣΕ πρόσφατακαι ή τομές κατά τον τοκετό θα εκπλήξουν λίγους ανθρώπους. Το αποτέλεσμα αυτών των «διαδικασιών» είναι τα ράμματα, τα οποία εγείρουν πολλά ερωτήματα στις νέες μητέρες. Ιδιαίτερα «απρόβλεπτες» και «μυστηριώδεις». εσωτερικές ραφές. Είναι κατανοητό, γιατί εξωτερική ραφήΜπορείτε πάντα να αγγίξετε ή ακόμα και να δείτε, αλλά οι εσωτερικές ραφές καλύπτονται από «σκοτάδι».

Πώς εμφανίστηκαν;

Ας θυμηθούμε πρώτα τι είναι οι εσωτερικές ραφές και από πού προέρχονται. Αιτία εσωτερικών ραμμάτων - ή κολπικών τοιχωμάτων. Τις περισσότερες φορές, ο ιστός του τραχήλου της μήτρας «σκίζει» όταν ο τράχηλος ανοίγει αργά και η γυναίκα αρχίζει να σπρώχνει πρόωρα, δηλαδή να σπρώχνει έξω το έμβρυο. Σχεδόν κάθε γυναίκα βιώνει πρόωρο τοκετό, αλλά πρέπει να «κρατηθεί» με κάθε δυνατό τρόπο μέχρι να διασταλεί πλήρως ο τράχηλος της μήτρας. Κατά την ώθηση, η κεφαλή του εμβρύου ασκεί ισχυρή πίεση στον τράχηλο της μήτρας και αν δεν έχει ακόμη ανοίξει πλήρως, απλώς σπάει. Για τον ίδιο λόγο, τα τοιχώματα του κόλπου μπορεί να σπάσουν.

Τα εσωτερικά διαλείμματα δεν είναι πάντα αισθητά. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, ο κάθε γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη γυναίκα που γεννά και της παρέχει την απαραίτητη βοήθεια για ρήξεις, βάζει δηλαδή ράμματα. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, επειδή ο τράχηλος της μήτρας δεν έχει υποδοχείς πόνου, επομένως στη γυναίκα δεν χορηγείται αναισθησία. Τα ράμματα γίνονται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ρήξης, χρησιμοποιώντας ειδικά αυτοαπορροφήσιμα νήματα. Βασικά, το catgood χρησιμοποιείται για αυτό - ένα υλικό ράμματος κατασκευασμένο από έντερα βοοειδών ή προβάτων - ή vicryl.

Τι να τους κάνεις

Απολύτως τίποτα. Το μόνο «ευχάριστο» με τις εσωτερικές ραφές είναι ότι δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα και δεν χρειάζονται αλοιφές, πλύσιμο, πολύ λιγότερο ταμπλέτες. Εφόσον οι ρήξεις ράβονται με αυτοαπορροφούμενα ράμματα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Με τον καιρό, «αυτοκαταστρέφονται». Πότε θα συμβεί αυτό και πώς μπορείτε να το μάθετε; Όλα εξαρτώνται από το υλικό του ράμματος και τη σοβαρότητα της ρήξης. Συνήθως τα νήματα διαλύονται εντελώς μετά από 90 ημέρες. Υπάρχουν όμως και εκείνα που «εξαφανίζονται» πολύ νωρίτερα, αλλά όχι πριν οι κατεστραμμένοι ιστοί συγχωνευθούν πλήρως. Μερικές φορές «υπολείμματα» νήματος είναι ορατά στο λινό, αλλά αυτός δεν είναι ο κύριος δείκτης. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν εντοπίσετε μέρη του νήματος, αλλά δεν αισθάνεστε καμία άλλη ενόχληση.

Βασική προϋπόθεση για γρήγορη και ασφαλή επούλωση των εσωτερικών ραμμάτων είναι η προσωπική υγιεινή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο την καθαριότητα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων όσο και ολόκληρου του σώματος. Μην ξεχνάτε και τη διατροφή σας. Εξάλλου, η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη: η περιττή «ώθηση» επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των πληγών που πρέπει να «μεγαλώνουν μαζί». Μια γυναίκα πρέπει επίσης να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις, ειδικά τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό.
• Αποχή από τη σεξουαλική επαφή για 1-2 μήνες.

Πότε να δείτε γιατρό

Πολλές γυναίκες παραπονιούνται για κοιλιακή δυσφορία μετά από εσωτερικά ράμματα. Πολύ συχνά υπάρχει πόνος, αίσθημα συσπάσεων και παλμός. Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, αυτά τα φαινόμενα είναι πολύ φυσιολογικά, αλλά εάν συνεχιστούν, τότε πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό. Πρέπει επίσης να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό εάν έχετε:

• Ο πόνος στην περιοχή των ραμμάτων δεν σταματά.
• Υπάρχει ένα αίσθημα βάρους στη μήτρα ή τον κόλπο.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Εμφανίζεται πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν είτε ρήξεις ραμμάτων είτε φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή των εσωτερικών ραφών. Σε κάθε περίπτωση, η διάγνωση και πολύ περισσότερο η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Μπορεί να σας χορηγηθεί είτε πάγος, αλοιφές ή αντιβιοτικά, είτε επαναλάβετε τη χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, ακόμα κι αν δεν σας ενοχλεί απολύτως τίποτα μετά τον τοκετό- Δεν χρειάζεται να αναβληθεί η επίσκεψη στον γυναικολόγο. Ο γιατρός πρέπει να «αξιολογήσει» την κατάσταση των ουλών. Εάν οι ιστοί δεν επουλωθούν σωστά ή σπάσουν τα ράμματα, τις περισσότερες φορές ο τράχηλος παραμορφώνεται, με αποτέλεσμα τη χρόνια φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας και άλλες πληγές.

Έρχεται μετά από 3-6 μήνες.

Υγεία και υπομονή σε εσάς!

Ειδικά για- Τάνια Κιβεζντί

Τα ράμματα εφαρμόζονται πολύ συχνά μετά την αφαίρεση φρονιμίτη, αφού αυτό το γεγονός συνήθως εξισώνεται με επέμβαση. Η αφαίρεση των οκτώ μπορεί μερικές φορές να είναι πολύ δύσκολη. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να κόψετε το κόμμι και να το ράψετε μετά την εξαγωγή του δοντιού.

Οι ραφές διαφέρουν πολύ σε ποιότητα. Μπορεί να επιλύσουν μόνα τους ή να απαιτήσουν ειδική δράση στο μέλλον. Σε κάθε περίπτωση, μετά την επέμβαση είναι απαραίτητο να ελέγξετε με τον οδοντίατρο τι είδους νήματα χρησιμοποιήθηκαν. Αλλά με τη σωστή προσέγγιση, ο ίδιος ο ειδικός, χωρίς να υπενθυμίζει στον ασθενή, θα ενημερώσει για την ανάγκη της επόμενης επίσκεψης για την αφαίρεση των ραμμάτων.

Συχνά χρησιμοποιούνται ράμματα κατά την αφαίρεση μεγάλου οδοντικού προβλήματος όπως ο φρονιμίτης. Είναι πολύ δύσκολο να απαλλάξετε τον ασθενή από αυτό το στοιχείο χωρίς να καταστρέψετε τα ούλα, επομένως είναι συχνά απαραίτητο να συρράψετε επιπλέον τον ιστό.

Ακόμη και με την πιο προσεκτική δουλειά ενός οδοντιάτρου, είναι δύσκολο να απαλλαγείτε από έναν φρονιμίτη χωρίς προβλήματα. Βρίσκεται πολύ βαθιά και προσκολλάται στο κόμμι με δύο ρίζες ταυτόχρονα. Για την αφαίρεση των εξωτερικών δοντιών, ο χειρουργός κάνει 1 ή 2 τομές στα ούλα (δείτε τις παρακάτω εικόνες). Μετά από αυτό, εκτελείται προσεκτική εκχύλιση.

Όταν αφαιρούνται οι φρονιμίτες, συχνά υπάρχει ανάγκη για ράμματα. Μπορούν να εφαρμοστούν ακόμη και αν υπάρχουν σημάδια οιδήματος στα ούλα. Το πρήξιμο των ιστών είναι αρκετά φυσική διαδικασίαμετά από τραύμα στα ούλα με τομές.

Εάν ο ειδικός εφαρμόσει σωστά τα ράμματα, οι πληγές πρέπει να επουλωθούν καλά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πρέπει να υπάρχει σοβαρή αιμορραγία, καθώς ο πρώτος θρόμβος αίματος δεν θα μετατοπιστεί λόγω των ραμμάτων.

Αυτή η διαδικασία είναι επίσης μια προληπτική μέθοδος, καθώς το τραύμα είναι κλειστό και ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι διείσδυσης παθογόνων μικροοργανισμών, από τους οποίους υπάρχουν αρκετά στη στοματική κοιλότητα. Δηλαδή, όσο μικρότερο είναι το τραύμα, τόσο λιγότερο συχνά μολύνεται και τόσο πιο γρήγορα επουλώνεται.

Oksana Shiyka

Οδοντίατρος-θεραπευτής

Ανεξάρτητα από το τι νήματα χρησιμοποιεί ο οδοντίατρος, η συρραφή δεν απαιτεί πολύ χρόνο. Και όμως, τα αυτοαπορροφητικά υλικά είναι πιο βολικά, γιατί σε αυτή την περίπτωση δεν θα υπάρξει επιπλέον τραύμα στο σώμα.

Η ποιότητα της ουλής και ο χρόνος επούλωσης του τραύματος μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη εξαρτώνται όχι μόνο από τον τρόπο εφαρμογής του ράμματος, αλλά και από πιθανές επιπλοκές. Η αφαίρεση του τελευταίου δοντιού είναι μια από τις πιο δύσκολες οδοντιατρικές επεμβάσεις, επομένως δεν αποκλείονται πρόσθετες επιπλοκές.

Για δύσκολη αφαίρεση, μπορούν να τοποθετηθούν ράμματα έτσι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν η αφαίρεση ενός φρονιμίτη γίνεται χωρίς επιπλοκές και ο γιατρός χρησιμοποιεί συνηθισμένα υλικά για ραφή, τα νήματα μπορούν να αφαιρεθούν μέσα σε μια εβδομάδα. Ωστόσο, ένας ειδικός πρέπει πρώτα να αξιολογήσει την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και να αποκλείσει την ανάπτυξη παθολογίας. Μόνο μετά από αυτό θα γίνει σαφές εάν τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν ή αν πρέπει να μείνουν στη θέση τους για πιο πλήρη επούλωση του τραύματος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθούν τα νήματα;

Τα ειδικά νήματα για συρραφή είναι πολύ βολικά, καθώς κατά τη χρήση τους δεν χρειάζεται να τραυματιστεί περαιτέρω η χειρουργική περιοχή. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι ασθενείς πόσο καιρό πρέπει να περιμένουν για να ολοκληρωθεί η διαδικασία της απορρόφησης του νήματος.

Oksana Shiyka

Οδοντίατρος-θεραπευτής

Κατά κανόνα, εάν χρησιμοποιηθεί υλικό ράμματος υψηλής ποιότητας, δεν θα μείνει ίχνος από αυτό εντός 20-30 ημερών μετά την επέμβαση.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κλωστές απλώς διαλύονται και στη συνέχεια το άτομο απαρατήρητο τις καταπίνει. Δεν υπάρχει ενόχληση ή κίνδυνος εάν εισέλθουν υπολείμματα νήματος στο στομάχι.

Το πλεονέκτημα της χρήσης τέτοιου υλικού για ραφή είναι ότι μαζί τους δεν χρειάζεται επιπλέον ταξίδι στον γιατρό. Ωστόσο, μία ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση φρονιμίτη, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον οδοντίατρο για να βεβαιωθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση δεν οδήγησε σε επιπλοκές, για παράδειγμα, σε φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο ακριβής χρόνος μετά τον οποίο οι ραφές θα εξαφανιστούν εντελώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν κατά προσέγγιση προθεσμίες για κάθε είδος υλικού.

Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται ευρέως 2 τύποι νημάτων:

1. Ο πρώτος τύπος, δηλαδή το κλασικό catgut, χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται για περισσότερο από έναν αιώνα, αλλά πρόσφατα έχει αρχίσει να αντικαθίσταται από νέους τύπους συγκρατητικών. Τα κλασικά νήματα μπορούν να κρατήσουν ραφές από 10 έως 140 ημέρες. Με την πάροδο του χρόνου, τα ένζυμα θα αρχίσουν να τους επιτίθενται, κάτι που θα οδηγήσει σε πλήρη διάσπαση και αποβολή τους από τον οργανισμό. Στις μέρες μας, το catgut χρησιμοποιείται πολύ συχνά για την αφαίρεση των φρονιμιτών. Αυτή η επέμβαση σπάνια γίνεται χωρίς ράμματα, αλλά αν τα βάλεις, είναι πολύ δύσκολο να τα αφαιρέσεις. Τα απορροφήσιμα ράμματα θα είναι πολύ χρήσιμα.
   

   Oksana Shiyka

   Οδοντίατρος-θεραπευτής

   Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το catgut δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε καταστάσεις όπου οι κίνδυνοι επιπλοκών και φλεγμονωδών διεργασιών είναι πολύ υψηλοί.

   Πιο σύγχρονα υλικά που χρησιμοποιούνται πλέον για ραφή είναι τα συνθετικά νήματα όπως το Dexon και το Vicryl. Βασίζονται σε πολυγλυκομικό οξύ και πολυκλατίνη. Είναι βολικό να δημιουργείτε κόμπους με τέτοια νήματα, γεγονός που απλοποιεί το έργο του χειρουργού. Η απορρόφηση των συνθετικών υλικών γίνεται μέσω της υδρόλυσης. Χρειάζεται περίπου ένας μήνας για να εξαφανιστούν τελείως τα ράμματα αυτού του τύπου. Το Vicryl διαλύεται πολύ πιο γρήγορα από το Dexon.

   Oksana Shiyka

   Οδοντίατρος-θεραπευτής

   Το πλεονέκτημα του συνθετικού νήματος είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για συρραφή ακόμη και σε περιοχές όπου ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός. Το Vicryl και το Dexon δεν προκαλούν φλεγμονή, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια οποιωνδήποτε επεμβάσεων, ακόμη και των πιο περίπλοκων.

   Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί τον γιατρό μία ή δύο εβδομάδες μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη. Όταν χρησιμοποιείτε συνθετικά νήματα και την πλήρη απουσία επιπλοκών, οι οδοντίατροι προσπαθούν να απαλλαγούν από τα ράμματα προτού διαλυθούν μόνα τους.

   Πιθανές επιπλοκές

   Αυτό το στοιχείο από μόνο του είναι πολύ περίπλοκο και η αφαίρεσή του συχνά προκαλεί πρόσθετα προβλήματα στη θεραπεία. Επομένως, εάν εμφανιστεί σοβαρή ενόχληση στο σημείο του ράμματος μερικές ημέρες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτό μπορεί να είναι έντονος πόνος ή αυξημένο πρήξιμο. Μέχρι την τρίτη ημέρα, το μετεγχειρητικό οίδημα πρέπει να υποχωρήσει. Εάν αυξηθεί μέχρι αυτή τη στιγμή, πιθανότατα μιλάμε για την ανάπτυξη επιπλοκών.

   Μπορεί επίσης να προκύψει πρόβλημα με αιμορραγία. Μικρές ποσότητες αίματος στο σάλιο την πρώτη ημέρα μετά την εξαγωγή δοντιού θεωρούνται αρκετά φυσιολογικές. Εάν η αιμορραγία είναι έντονη και δεν υποχωρεί για αρκετές ημέρες, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν οδοντίατρο. Πιθανότατα, τα ράμματα θα πρέπει να ξανασυρραφούν.

Ράμματα στον τράχηλο της μήτραςεφαρμόζονται για ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά την εξέταση του καναλιού γέννησης, η οποία γίνεται αμέσως μετά τον τοκετό. Οι ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα σε τυπικά σημεία: στις 3 και 9 "ώρα" (αν ο τράχηλος, όπως συνηθίζεται στους μαιευτήρες και γυναικολόγους, αναπαρίσταται με τη μορφή καντράν ρολογιού). Η συρραφή τέτοιων ρήξεων δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο - μετά τον τοκετό, ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο απορροφήσιμο υλικό ράμματος είναι το βιολογικό υλικό. χορδή (από λεπτό έντερο βοοειδών ή προβάτων) ή ημισυνθετικά νήματα: vicryl, PHA, caproag. Οι ραφές μπορεί να είναι ξεχωριστές (μια σειρά από κοντές κλωστές, καθεμία από τις οποίες στερεώνεται με έναν κόμπο) ή συνεχείς, όπου ένας κόμπος δένεται μόνο στην αρχή και στο τέλος ενός γραμμικού σπασίματος. Τα ράμματα αυτά δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα στην μετεγχειρητική περίοδο και δεν προκαλούν ανησυχία.

Ράμματα στον κόλποεφαρμόζεται όταν υπάρχει ρήξη στο τοίχωμα του κόλπου. Τα απορροφήσιμα υλικά χρησιμοποιούνται επίσης για την τοποθέτηση μεμονωμένων ραμμάτων ή συνεχούς ράμματος. Πρόκειται για μια πιο επώδυνη επέμβαση που απαιτεί τοπική αναισθησία. (NOVOCAINE, LIDOCAINE)ή γενική (βραχυχρόνια ενδοφλέβια αναισθησία). Οι ραφές δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Τα ραμμένα κολπικά δάκρυα μπορεί να είναι ήπια επώδυνα για μερικές ημέρες μετά την επισκευή τους.

Ράμματα στον καβάλοεφαρμόζονται σε περίπτωση ρήξεων του περινέου κατά τον τοκετό ή τον τεχνητό καθαρισμό του.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ρήξεων του περινέου (Εικ. 1): I - ρήξη μόνο του δέρματος της οπίσθιας κοιλότητας του κόλπου. II - ρήξη του δέρματος και των μυών του πυελικού εδάφους και III - ρήξη του δέρματος, των μυών και του τοιχώματος του ορθού.

Η περινεοτομή (Εικ. 2α) είναι μια ανατομή του περινέου κατά μήκος της μέσης γραμμής από την οπίσθια κοιλότητα του κόλπου προς τον πρωκτό. Η επισιοτομή (Εικ. 2β) είναι η ίδια ανατομή, που προέρχεται από την οπίσθια κοιλότητα, αλλά σε γωνία περίπου 45 °C προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (συνήθως προς τα δεξιά).

Η περινεϊκή τομή μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ΝΟΒΟΚΑΪΝΗή ΛΙΔΟΚΑΙΝΗ,ή ίσως χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, δεδομένου ότι υπάρχουν πολυάριθμοι φυσιολογικοί μηχανισμοί που προστατεύουν το περίνεο από τον πόνο κατά τον τοκετό. Από χειρουργική άποψη, η τομή έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ρήξης του περίνεου: η τομή έχει λείες άκρες (και η ουλή, ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται πιο αισθητική), η τομή γίνεται στο επιθυμητό βάθος και σχετικά σπάνια επεκτείνεται αυθόρμητα σε κοντινά όργανα.

Τα δάκρυα του περινέου ράβονται σε στρώσεις: πρώτα, το τοίχωμα του ορθού συρράπτεται με ειδική σειρά ραμμάτων (εάν, φυσικά, αυτό απαιτείται). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμο υλικό ράμματος (catgut, vicryl, PHA) Οι μύες του περίνεου συνδέονται και μόνο τότε το δέρμα. Το δέρμα συνήθως ράβεται με μη απορροφήσιμο υλικό - μετάξι, νάιλον ή nikanta (νάιλον εμποτισμένο με αντιβιοτικό ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗή TETRACYCLINE).Η ίδια αρχή παρατηρείται κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του περινέου μετά από περινεοτομή ή επισιοτομή.

Τεχνικές ραμμάτων.Εάν οι άκρες της τομής είναι επαρκώς λείες, είναι δυνατή η εφαρμογή ενός καλλυντικού ενδοδερμικού ράμματος. Αυτό το ράμμα μπήκε στη χειρουργική από την κοσμετολογία. Η ουσία της τεχνικής εφαρμογής του είναι ότι το νήμα περνά μέσα από το πάχος του δέρματος ζιγκ-ζαγκ, βγαίνοντας μόνο στην αρχή και στο τέλος της τομής. Ως αποτέλεσμα, η ουλή αποδεικνύεται πιο λεπτή και στερείται μιας τέτοιας συγκεκριμένης σχέσης. χειρουργική ραφή, σαν σημάδια από τρυπήματα βελόνας και τρυπήματα που συνοδεύουν μια «κανονική» ραφή και στις δύο πλευρές.

Χρησιμοποιούν επίσης μια τεχνική στην οποία ένα νήμα ράβει και τους μύες και το δέρμα ταυτόχρονα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει μια καλή σύγκριση των ιστών και η διαδικασία επούλωσης είναι λιγότερο επώδυνη. Αυτό το ράμμα είναι κατασκευασμένο με απορροφήσιμο υλικό.

Περίοδος επούλωσης.Η θεραπεία ενός ράμματος στο περίνεο είναι κάπως πιο προβληματική από τα ράμματα στον τράχηλο και τον κόλπο. Για την καλή επούλωση οποιουδήποτε τραύματος απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις, σημαντικές μεταξύ των οποίων είναι η ανάπαυση και η άσηψη (δηλαδή η μέγιστη προστασία από τα παθογόνα). Πριν από αρκετές δεκαετίες, μετά από ρήξη ή τομή του περινέου, οι ασθενείς κρατούνταν στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, γεγονός που συνέβαλε τα μέγιστα στην καλή επούλωση του τραύματος. Επί του παρόντος, λόγω της εκτεταμένης παρουσίας μητέρων και μωρών μαζί στον επιλόχειο θάλαμο, η εξασφάλιση της πλήρους ανάπαυσης του περίνεου είναι προβληματική.

Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να παρέχονται οι ασηπτικές συνθήκες που είναι απαραίτητες για την επούλωση. Η συνεχής επαφή με το επιλόχειο έκκριμα (λόχια), καθώς και η αδυναμία τοποθέτησης αποστειρωμένου επιδέσμου στο τραύμα, είναι παράγοντες που δημιουργούν κάποιες δυσκολίες στην αντιμετώπιση των πληγών του περινέου.

Για να βοηθήσετε το σώμα σας να ξεπεράσει αυτές τις δυσκολίες, πρέπει πρώτα από όλα να παρακολουθείτε αυστηρά την καθαριότητα του σχετικού χώρου. Οι σερβιέτες πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 ώρες. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία των ραμμάτων με αντισηπτικά διαλύματα πραγματοποιείται συνήθως από το προσωπικό σε γυναικολογική καρέκλα ή σε κρεβάτι μία φορά την ημέρα. Μετά από κάθε ούρηση και αφόδευση, είναι απαραίτητο να πλένετε με ζεστό νερό ή ασθενές διάλυμα μαγγανίου και στη συνέχεια να στεγνώνετε την περιοχή της ραφής με μια καθαρή πετσέτα χρησιμοποιώντας κινήσεις στυπώματος. Αυτό συνιστάται να γίνεται τόσο στο μαιευτήριο όσο και στο σπίτι για 1,5-2 μήνες μετά τη γέννηση.

Εάν υπάρχουν ράμματα στο περίνεο, είναι απαραίτητη η μηχανική φύλαξη (ανάπαυση) των μυών και του δέρματος της αντίστοιχης περιοχής. Παρά το γεγονός ότι η πλήρης ακινητοποίηση μιας γυναίκας μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, είναι αδύνατη, οι κινήσεις πρέπει να είναι ελάχιστες και προσεκτικές. Μια γυναίκα μετά τον τοκετό με ράμματα δεν πρέπει να κάθεται για 10 ημέρες μετά τη γέννηση. Η μη τήρηση αυτής της σύστασης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αποσύνθεση των ραφών. Για τη διευκόλυνση των νεαρών μητέρων, τα τμήματα μετά τον τοκετό είναι εξοπλισμένα με τραπέζια "μπουφέ" για φαγητό ενώ είστε όρθιες, μπορείτε να φάτε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι, επίσης σε ένα ειδικό κομοδίνο. Μέσα σε 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό, δεν συνιστάται η κατανάλωση ψωμιού και άλλων προϊόντων από αλεύρι και δημητριακά για να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο η εμφάνιση των κοπράνων (αν και μετά από κλύσμα στο μαιευτήριο δεν θα υπάρχουν κόπρανα για 2 ή 3 ημέρες).

Τα ράμματα από μη απορροφήσιμο υλικό αφαιρούνται συνήθως 6-7 ημέρες μετά την εφαρμογή τους. Εάν η γυναίκα μετά τον τοκετό έχει ήδη πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική. Αυτή είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής. Μόνο όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά τον τοκετό, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να καθίσει, πρώτα σε μια σκληρή καρέκλα και μόνο στη συνέχεια σε μαλακούς καναπέδες και πολυθρόνες.

Το ταξίδι στο σπίτι από το μαιευτήριο θα συνδεθεί με ορισμένες δυσκολίες. Για να αποφύγετε προβλήματα, θα πρέπει να πάρετε μια θέση ανάκλισης στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου. Προειδοποιήστε τους συγγενείς ότι, εκτός από τους νεαρούς γονείς και το μωρό, μόνο ένα άτομο μπορεί να επιβιβαστεί στο αυτοκίνητο, γιατί μόνο το μπροστινό κάθισμα θα είναι δωρεάν.

Ράμματα μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια εκτεταμένη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, κατά την οποία γίνεται ανατομή πολλών διαφορετικών μαλακών ιστών, οι οποίοι συνδέονται διαδοχικά με ράμματα.

Ράμμα στη μήτρα.Συρραφή της μήτρας - σημαντικό στάδιοΕπεμβάσεις καισαρικής τομής. Επί του παρόντος, η πιο κοινή καισαρική τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας είναι η εγκάρσια τομή. Το μήκος της τομής είναι 11 -12 cm Αυτή η τομή δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του τραύματος στη μήτρα και ελαχιστοποιεί τη χειρουργική απώλεια αίματος, αλλά εάν για κάποιο λόγο αυτή η συγκεκριμένη κατεύθυνση της τομής είναι δύσκολη, μια «κλασική» ή « σωματική» καισαρική τομή γίνεται με διαμήκη τομή το σώμα της μήτρας έχει το ίδιο μήκος.

Με τα χρόνια της ανάπτυξης της μαιευτικής επιστήμης, έχουν εκφραστεί πάρα πολλές απόψεις σχετικά με το τι και πώς πρέπει να συρραφεί η μήτρα προκειμένου να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη διεξαγωγή επόμενων κυήσεων. Τώρα η μήτρα συρράπτεται συχνότερα με συνεχές ράμμα μονής ή διπλής σειράς χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα υλικά με μεγάλη περίοδο πλήρους απορρόφησης (δηλαδή πραγματική απορρόφηση) - 70-120 ημέρες (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag).Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ειδικά ατομικά ράμματα. Ωστόσο, οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους, όταν εφαρμόζεται προσεκτικά, δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα και στην πράξη προτιμάται, κατά κανόνα, η μέθοδος που είναι πιο αποδεδειγμένη σε ένα συγκεκριμένο μαιευτικό ίδρυμα.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΣτις εγχώριες κλινικές, η ανατομή της μήτρας χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια αμερικανική συσκευή της εταιρείας "Auto Suite" ("AutoSuture"). Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, γίνεται μια τομή στη μήτρα με ταυτόχρονη εφαρμογή συνδετήρων από απορροφήσιμο υλικό στις άκρες του τραύματος, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά την απώλεια αίματος.

Μετά τη συρραφή του τραύματος στη μήτρα και την αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, συρράπτονται διαδοχικά το περιτοναϊκό κάλυμμα, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οι τένοντες και το υποδόριο λίπος. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ημισυνθετικά νήματα ή κανονικό catgut.

Ράμματα στο δέρμα.Επιλογή μεθόδου για τη συρραφή πληγής δέρματος μετά καισαρική τομήεξαρτάται από την κατεύθυνση της τομής του δέρματος. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές προσεγγίσεις για καισαρική τομή, αλλά στη σύγχρονη μαιευτική οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι τομών δέρματος είναι:

• Inferomedian laparotomy (εκτομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).Η τομή γίνεται κατακόρυφα, κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ της ηβικής και του ομφαλού, μήκους 12-15 cm (Εικ. 3α). Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η ταχύτητα και η ευκολία, επομένως αυτός ο τύπος τομής δέρματος χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν λίγα λεπτά μπορούν να κάνουν τη διαφορά (για παράδειγμα, σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας).
• Λαπαροτομία κατά τον Joel-Cohen.Γίνεται εγκάρσια τομή 2-3 cm κάτω από τη μέση της απόστασης μεταξύ του ηβικού και του ομφαλού. Αυτή είναι μια βολική και αρκετά γρήγορη χειρουργική πρόσβαση για καισαρική τομή.
• Λαπαροτομία κατά Pfannenstiel.Γίνεται τοξοειδής εγκάρσια τομή κατά μήκος της υπερηβικής πτυχής του δέρματος (Εικ. 3β). Είναι αυτή η περίσταση - το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα - που καθορίζει την ευρεία χρήση αυτού του τύπου παρέμβασης. Όντας σε μια πτυχή του δέρματος, μια λεπτή ουλή δέρματος συγχωνεύεται με αυτήν και μερικές φορές γίνεται εντελώς δύσκολο να διακριθεί. Επιπλέον, και οι δύο εγκάρσιες τομές δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εφαρμογή ενός ενδοδερμικού ράμματος, το οποίο συζητήσαμε παραπάνω. Η διαμήκης τομή ράβεται πάντα με ξεχωριστά μεταξωτά (ή άλλο μη απορροφήσιμο υλικό) ράμματα, γιατί σε αυτή την περίπτωση τα ράμματα βρίσκονται σε συνθήκες μεγαλύτερης μηχανικής καταπόνησης. Αντίστοιχα, τίθενται υψηλότερες απαιτήσεις στη μηχανική αντοχή του ράμματος του δέρματος.

Περίοδος επούλωσης.Τις πρώτες μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση, η περιοχή του ράμματος είναι αρκετά επώδυνη και απαιτεί ιατρική αναισθησία. Η πηγή του πόνου, φυσικά, δεν είναι μόνο το τραύμα του δέρματος - ο πόνος προκαλείται από όλους τους μαλακούς ιστούς που διασταυρώνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Παρόλα αυτά, το να ξυπνάτε νωρίς (μία μέρα μετά την επέμβαση) είναι πολύ χρήσιμο. Μερικές φορές, ειδικά με ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό της κοιλιάς, η ανακούφιση προέρχεται από τη χρήση επιδέσμου μετά τον τοκετό, ο οποίος περιορίζει την κινητικότητα των μαλακών ιστών της κοιλιάς και ως εκ τούτου παρέχει πληρέστερη ανάπαυση στο τραύμα του δέρματος.

Τα ράμματα στο δέρμα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα κάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα, εφαρμόζοντας έναν σφραγισμένο αποστειρωμένο επίδεσμο. Οι αυτοκόλλητοι επίδεσμοι που πωλούνται στα φαρμακεία είναι πολύ βολικοί. Εάν τα ράμματα είναι μεταξωτά, αφαιρούνται την 7η ημέρα, πριν την έξοδο.

Μετά την απόρριψη, συνήθως δεν χρειάζεται να φροντίζετε ανεξάρτητα τα ράμματα του δέρματος - αρκούν τα γενικά μέτρα υγιεινής. Η ραφή μπορεί να πλυθεί με σαπούνι και νερό, αποφεύγοντας μόνο την άσκηση ισχυρής πίεσης και τη χρήση σκληρών σφουγγαριών και πανιών.

Τα απορροφήσιμα υλικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς απορρόφησης, χάνουν αντοχή με διαφορετικούς τρόπους και διαλύονται μετά από διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Αυτό μπορεί να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό.

Έτσι, τα νήματα φυσικής προέλευσης διαλύονται υπό την επίδραση ενζύμων που παράγονται στο ήπαρ, η οποία συνοδεύεται από έντονη αντίδραση των γύρω ιστών - μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και σαφείς διαρροές απόρριψης από τα σημεία της ένεσης. Δεδομένου ότι το catgut είναι ένα φυσικό βιολογικό υλικό, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η περίσταση δυσχεραίνει την επούλωση και τα ράμματα μπορεί να αποκολληθούν.

Συνθετικά νήματα (vicryl, PDS)διαλύονται ως αποτέλεσμα υδρόλυσης, δηλ. διαλύονται υπό την επίδραση σωματικών υγρών όταν το νερό διεισδύει στις ίνες του νήματος. Σε σύγκριση με τον μηχανισμό απορρόφησης των φυσικών νημάτων, η υδρόλυση προκαλεί μια λιγότερο έντονη αντίδραση του σώματος. Ο μέσος χρόνος για την απορρόφηση του υλικού ραφής είναι:

• Χορδήυποχωρεί πλήρως μέσα σε 30 ημέρες, αλλά χάνει τη δύναμη μετά από 7 ημέρες, δηλαδή εάν υπάρχουν ράμματα catgut στο περίνεο, τα «νήματα» διαχωρίζονται την 7η ημέρα.
• Vicrylαπορροφάται πλήρως σε 60-90 ημέρες. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται ευρέως για καισαρικές τομές.
• PDS (maxon)επιλύεται πλήρως την ημέρα 210. Το PDS χρησιμοποιείται για τη σύνδεση τενόντων μετά από καισαρική τομή.

Συμπερασματικά, δεν μπορούμε παρά να πούμε λίγα λόγια για τις ψυχολογικές συνέπειες του τραύματος του τοκετού και της καισαρικής τομής. Θα φαινόταν δύσκολο να βρεθεί μια νεαρή γυναίκα που να αδιαφορεί εντελώς για την εμφάνιση ουλών στο σώμα της. Ωστόσο, κανένας από τους σοβαρούς ερευνητές δεν εμπλέκεται σε ψυχολογικά προβλήματαγυναίκες μετά τον τοκετό, δεν κατονομάζει την παρουσία ουλής δέρματος μεταξύ των σημαντικών αιτιών για τα αρνητικά συναισθήματα στην περίοδο μετά τον τοκετό. Για παράδειγμα, οι νεαρές μητέρες μετά από καισαρική τομή ανησυχούν πολύ περισσότερο για το γεγονός ότι ο σύζυγός τους είδε το παιδί πριν το κάνει, παρά για την παρουσία κάποιου είδους ουλής στο δέρμα. Αφήστε τα ράμματα και τις ουλές να παραμείνουν ένα ασήμαντο επεισόδιο στην ιστορία του τοκετού σας. Και οι γιατροί και οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες θα σας βοηθήσουν σε αυτό.

Μετά την αφαίρεση του «οκτώ», συνήθως εφαρμόζονται ράμματα σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση ήταν πολύπλοκη και οι μαλακοί ιστοί τραυματίστηκαν σοβαρά. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί επιμένουν να ράψουν τα ούλα ακόμη και μετά από μια διαδικασία χωρίς προβλήματα, καθώς αυτό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης του τραύματος.

Τι νήματα χρησιμοποιούνται για τη συρραφή; Πρέπει να τα αφαιρέσω ή το υλικό θα διαλυθεί μόνο του;

Γιατί εφαρμόζονται ράμματα μετά την εξαγωγή φρονιμίτη;

Η αφαίρεση του «οκτώ» είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Λόγω του ότι ο φρονιμίτης βρίσκεται βαθιά και έχει πολλές ρίζες, ο γιατρός πρέπει να κάνει τομές στα ούλα (βλ. επίσης:). Μετά την εξαγωγή του δοντιού, ο ιστός συρράπτεται και η διαδικασία εκτελείται ακόμη και αν ο βλεννογόνος είναι έντονα διογκωμένος.

Τα ράμματα στο στόμα εξυπηρετούν διάφορους σκοπούς:

• πρόληψη του σχηματισμού βαριάς αιμορραγίας.
• διατήρηση του θρόμβου αίματος στην υποδοχή (δεν κινείται και δεν μπορεί να πέσει).
• κανένα υπολείμμα τροφής δεν μπαίνει σε μια κλειστή πληγή.
• ο κίνδυνος τραυματισμού στην τρύπα μειώνεται.
• Με τα κατάλληλα ράμματα, η πληγή επουλώνεται πιο γρήγορα.

Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών κατά τη συρραφή του τραύματος μειώνεται κατά 90%. Λόγω του γεγονότος ότι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν στην τρύπα, η πιθανότητα μόλυνσης πρακτικά εξαλείφεται.

Τύποι ραφών

Αυτό το άρθρο μιλά για τυπικούς τρόπους επίλυσης των προβλημάτων σας, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική! Αν θέλετε να μάθετε από εμένα πώς να λύσετε το συγκεκριμένο πρόβλημά σας, κάντε την ερώτησή σας. Είναι γρήγορο και δωρεάν!

Τακτικός

Τα συμβατικά ιατρικά νήματα είναι κατασκευασμένα από υλικά που το σώμα δεν μπορεί να καταστρέψει - αυτά είναι το νάιλον, ο πολυεστέρας και το μετάξι. Οι γιατροί ονομάζουν τέτοια νήματα μη απορροφήσιμα ή αδιάλυτα. Αυτό το υλικό δεν προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής, επομένως χρησιμοποιείται συχνότερα για πολύπλοκες επεμβάσεις. Ωστόσο, ο γιατρός επιλέγει τα νήματα σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με βάση τις προτιμήσεις του, την εμπειρία του και την κατάσταση των ιστών του ασθενούς.

Αυτοαπορροφήσιμο

Τα απορροφήσιμα (αυτοδιαλυόμενα) νήματα έχουν το πλεονέκτημα ότι δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Το ίδιο το ανθρώπινο σώμα απαλλάσσεται από το υλικό, ενώ η βλεννογόνος μεμβράνη δεν τραυματίζεται. Υπάρχουν δύο τύποι νημάτων που χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική:

1. Το Catgut διασπάται από ένζυμα και στη συνέχεια τα σωματίδια του απεκκρίνονται από το σώμα. Το υλικό χρησιμοποιείται συχνότερα για πολύπλοκες οδοντιατρικές επεμβάσεις. Περιέχει ξένες πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή σε ορισμένους ασθενείς.
2. Το Vicryl και το Dexon είναι συνθετικά υποαλλεργικά υλικά που δεν προκαλούν φλεγμονή και διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα. Τα νήματα διαλύονται λόγω της διαδικασίας της υδρόλυσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το υλικό δεν διαλύεται χωρίς να αφήσει ίχνος, αλλά διασπάται σε μικρά κομμάτια που ένα άτομο καταπίνει ή φτύνει. Μην ανησυχείτε - εάν εισέλθουν στο στομάχι, δεν αποτελούν κίνδυνο για το σώμα και δεν προκαλούν ενόχληση.

Μετά από πόσες μέρες αφαιρούνται τα ράμματα και πονάει;

Ανεξάρτητα από το είδος του υλικού ράμματος που χρησιμοποιήθηκε μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό μετά από 3-5 ημέρες (δείτε επίσης:). Θα ελέγξει την ποιότητα της επούλωσης των πληγών και θα αποκλείσει την ανάπτυξη παθογόνων διεργασιών. Πότε πρέπει να αφαιρούνται τα ράμματα;

Ο ειδικός ορίζει ατομικά μια ημέρα για την εξέταση. Εάν χρησιμοποιήθηκε ένα απλό ιατρικό νήμα, τότε μετά από 7-10 ημέρες ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των ιστών και αποφασίζει εάν πρέπει να αφαιρεθούν ή αν πρέπει να αφεθούν για μερικές ακόμη ημέρες μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή.

Η διαδικασία για την αφαίρεση των ραμμάτων είναι απλή: ο γιατρός κόβει ένα από τα ράμματα, πιάνει την άκρη με έναν κόμπο με τσιμπιδάκια και αφαιρεί την κλωστή από τα ούλα. Δεν θα υπάρχει πόνος κατά την αφαίρεση, αν και ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να αισθάνονται δυσφορία. Για έντονο πόνο, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, αλλά μια τέτοια αντίδραση στη διαδικασία είναι σπάνια.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να διαλυθεί;

Εάν ο ασθενής έλαβε ράμματα κατά την αφαίρεση φρονιμίτη, τότε συνήθως δεν μένει ίχνος από το υλικό μετά από 20-30 ημέρες (συνιστούμε να διαβάσετε:). Ωστόσο, κάθε τύπος νήματος «κρατά» για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθεί το υλικό;

Το κλασικό catgut διαλύεται μέσα σε 10-140 ημέρες, το Vicryl μπορεί να ανιχνευθεί στα ούλα μέσα σε ένα μήνα και τα νήματα Dexon χρειάζονται λίγο περισσότερο χρόνο για να αφαιρεθούν από το Vicryl. Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν συχνά νήματα Vicryl στο ιατρείο τους, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν περιμένουν μέχρι να απορροφηθούν. Μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την επέμβαση, εάν δεν έχουν προκύψει επιπλοκές, τα ράμματα αφαιρούνται.

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να σας πει την ακριβή ώρα για την απορρόφηση του νήματος. Η διαδικασία εξαρτάται από την ποιότητα του υλικού που χρησιμοποιείται, την κατάσταση του τραύματος του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματός του.

Εάν ο ασθενής δέχτηκε ράμματα μετά την εξαγωγή δοντιού, θα πρέπει να προσέξει να μην καταστρέψει κατά λάθος το τραύμα. Συνιστάται να ακολουθείτε τις γενικές συστάσεις:

Προσοχή σε καθημερινή ζωήκαι η διενέργεια διαδικασιών υγιεινής θα εξασφαλίσει την επιτυχή επούλωση του τραύματος και θα αποτρέψει τη μόλυνση. Εάν στο σπίτι ο ασθενής ανακαλύψει ότι τα ράμματα έχουν αποσυντεθεί, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσει επειγόντως με έναν ειδικό. Μερικές φορές το τραύμα χρειάζεται να ξανασυρραφεί.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης πληγών, πρέπει να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Η έγκαιρη αφαίρεση της μαλακής πλάκας θα αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και την εμφάνιση φλεγμονής.

Πρέπει να βουρτσίζετε τα δόντια σας με εξαιρετική προσοχή:

• Είναι καλύτερα να αγοράσετε μια βούρτσα με μαλακές τρίχες.
• Μην αγγίζετε την κατεστραμμένη περιοχή με τις τρίχες της οδοντόβουρτσας.
• Αποφύγετε το έντονο ξέπλυμα του στόματος.
• Μετά από κάθε γεύμα, κάντε μπάνιο χρησιμοποιώντας χλωρεξιδίνη ή διάλυμα σόδας και αλατιού.

Πιθανές επιπλοκές

Η συρραφή του τραύματος μετά την εξαγωγή του "οκτώ" πραγματοποιείται σχεδόν πάντα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

1. Τις πρώτες 1-3 ημέρες, η μικρή αιμορραγία θεωρείται φυσιολογική, αλλά εάν η αιμορραγία συνεχιστεί μετά από 3-4 ημέρες, αυτό μπορεί να υποδηλώνει διάσπαση του ράμματος ή ανάπτυξη παθολογικής διαδικασίας.
2. Αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν, μετά από 2-3 ημέρες, ο πόνος συνεχίσει να σας ενοχλεί και εμφανιστεί οίδημα των ιστών, το οποίο αυξάνεται αντί να μειώνεται. Ίσως η ρίζα ή τα θραύσματα της στεφάνης του δοντιού να παραμένουν στα ούλα (συνιστούμε να διαβάσετε:).
3. Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται και εμφανίζεται ένας όγκος, μπορούμε να μιλήσουμε για φλεγμονή της υποδοχής. Μια μολυσμένη πληγή θα πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα ράμματα πριν από την ημερομηνία που ορίζει ο ειδικός. Η τρύπα καθαρίζεται και επεξεργάζεται με αντισηπτικό, μετά από το οποίο συρράπτεται ξανά. Σε περίπτωση δύσκολης αφαίρεσης ή εξαγωγής στο φόντο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αμέσως αντιβιοτικά.