Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθούν τα ράμματα catgut; Χειρουργικά ράμματα: πώς εφαρμόζονται τα χειρουργικά ράμματα. Διαβούλευση χειρουργού

Κατά κανόνα, έχοντας γεννήσει ένα μωρό, ένας νέος γονέας αισθάνεται απίστευτη ανακούφιση από τη μία πλευρά, και από την άλλη πλευρά, σχεδόν αμέσως βυθίζεται σε νέες ανησυχίες που σχετίζονται με το νεογέννητο και πολύ συχνά ξεχνά τον εαυτό της. Είναι καλό αν ο τοκετός έγινε χωρίς επιπλοκές και η νεαρή μητέρα μπορεί να ξεκινήσει αμέσως τα καθήκοντά της. Είναι πολύ πιο δύσκολο για εκείνους των οποίων η υγεία είναι μετά σημαντικό γεγονόςαπαιτεί μακροχρόνια θεραπεία και ανάρρωση. Μετά λοιπόν καισαρική τομήΗ γυναίκα θα αντιμετωπίσει μεγάλη ταλαιπωρία σχετικά με τη φροντίδα των ραμμάτων και θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να αναρρώσει μετά την επέμβαση. Έχοντας φτάσει ήδη στο σπίτι από το μαιευτήριο, η γονέα έρχεται αντιμέτωπη με πολλά ερωτήματα στα οποία δεν πρόλαβε να πάρει απαντήσεις, όντας υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Από τα σημαντικά και δημοφιλή: πότε διαλύονται τα νήματα μετά τον τοκετό;

Στην πραγματικότητα, κάθε δεύτερη γυναίκα πρέπει να «ράβεται» μετά τον τοκετό και δεν μιλάμε καθόλου για καισαρική τομή. Πολύ συχνά, κατά τη διάρκεια του τοκετού, συμβαίνουν ρήξεις ή κοψίματα του περίνεου, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Είναι σαφές ότι μετά τον τοκετό είναι απαραίτητο να επιστρέψετε τα πάντα στη θέση τους και είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε ράμματα για να συνδέσετε τους σχισμένους ιστούς. Πώς συμβαίνει αυτό (κάτω από γενική αναισθησίαή κάτω από τοπικό), ποιο ράμμα θα κάνει ο γιατρός θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες (καθώς και από την επιλογή του υλικού ράμματος για αυτή τη διαδικασία). ΣΕ πρόσφαταΕυτυχώς, σχεδόν πάντα χρησιμοποιούν αυτοαπορροφήσιμα νήματα, τα οποία δεν χρειάζονται αφαίρεση αλλά εξαφανίζονται από μόνα τους.

Χρόνος απορρόφησης νήματος μετά τον τοκετό

Πριν εξοικειωθείτε με τους χρόνους απορρόφησης των νημάτων, πρέπει να γνωρίζετε τι είναι, από τι αποτελούνται και, μάλιστα, πώς διαλύονται. Τα απορροφήσιμα νήματα είναι κατασκευασμένα από φυσικό ή συνθετικό υλικό και μπορούν να αποσυντεθούν και να αποβληθούν από το σώμα με τη δράση ενζύμων (συμβαίνει ένα είδος πέψης) ή νερού ( χημική αντίδρασηπου ονομάζεται υδρόλυση). Τις περισσότερες φορές, μετά τον τοκετό, χρησιμοποιούνται catgut, maxon, vicryl:

• Χορδήείναι ένα υλικό ράμματος πρωτεϊνικής φύσης, το οποίο κατασκευάζεται από καθαρό συνδετικό ιστό που λαμβάνεται από τα στρώματα των εντέρων βοοειδών ή προβάτων. Τα ράμματα Catgut διαλύονται πλήρως μέσα σε ένα μήνα, οι πρώτες "αποκολλήσεις" των νημάτων παρατηρούνται ήδη την 7η ημέρα. Μετά τα δάκρυα και τις τομές γέννησης, το catgut χρησιμοποιείται συχνότερα για τη σύνδεση εσωτερικών και εξωτερικών ιστών.
• Vicryl- ένα σύγχρονο υλικό ράμματος συνθετικής προέλευσης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα κατά την καισαρική τομή. Η πλήρης απορρόφηση των νημάτων γίνεται μετά από 60-90 ημέρες.
• Maxon (PDS)- ένα συνθετικό νήμα με υψηλή αντοχή, το οποίο χρησιμοποιείται για τη σύνδεση τενόντων (συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής). Τα νήματα διαλύονται πλήρως μόνο την 210η ημέρα.

Πιθανές επιπλοκές

Τα ράμματα μετά τον τοκετό με αυτοαπορροφούμενες κλωστές δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα ή αφαίρεση. Αρκεί μόνο η συμμόρφωση γενικούς κανόνεςπροσωπική υγιεινή, ιδιαίτερη προσοχήπροσέξτε την υγιεινή κατά τη συρραφή του περίνεου:

• πλύνετε τον εαυτό σας μετά από κάθε ταξίδι στην τουαλέτα.
• στεγνώστε το περίνεο με μια πετσέτα.
• Αντιμετωπίστε τις ραφές με αντισηπτικούς παράγοντες.
• αλλαγή σερβιέτες κάθε 2 ώρες.
• φορέστε μόνο φαρδιά εσώρουχα.
• Να φοράτε καλούπια μόνο αφού επουλωθούν πλήρως οι ουλές.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, εάν οι συστάσεις του γιατρού δεν ακολουθηθούν σωστά, μπορεί να προκύψουν τα ακόλουθα:

• Απόκλιση ράμματος που απαιτεί εκ νέου εφαρμογή.
• φλεγμονή των ραμμάτων, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων λοιμώξεων.

Ο αυξημένος πόνος στο σημείο του ράμματος, καθώς και η αιμορραγία και η αυξημένη θερμοκρασία σώματος είναι σοβαροί λόγοι για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Για να αποφύγετε προβλήματα, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική επαφή για τους δύο πρώτους μήνες μετά τον τοκετό όταν εφαρμόζονται ράμματα και δεν επιτρέπεται να καθίσετε για 2-3 εβδομάδες. Μια γυναίκα μπορεί μόνο να ξαπλώσει ή να στέκεται (περιστασιακά επιτρέπεται η μισή καθιστή θέση).

Σημειώστε επίσης ότι η απορρόφηση των νημάτων και η επούλωση της ίδιας της πληγής έχουν διαφορετικές περιόδους. Έτσι, τα νήματα εξασθενούν ήδη, αλλά η πληγή θα εξακολουθήσει να επουλωθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Κανονικά, τα εσωτερικά ράμματα δεν προκαλούν καμία ενόχληση σε μια γυναίκα, αλλά τα εξωτερικά ράμματα συχνά συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις τις πρώτες 2-3 ημέρες. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, λοιπόν μετά τον τοκετόΘα πετάξει γρήγορα, απαρατήρητα και το πιο σημαντικό - χωρίς επιπλοκές.

Μια βελονιά, δύο βελονιές, θα έχει πλάκα! - είπε ο μαιευτήρας με μια βελόνα στα πόδια της ευτυχισμένης γυναίκας που γεννά. Για κάποιους, αυτό το μαύρο χιούμορ γίνεται μια αστεία πραγματικότητα και προκαλεί πολλά προβλήματα και προβλήματα. Θα μιλήσουμε για καταστάσεις που εμπνέουν τους μαιευτήρες να πιάσουν τη βελόνα, τρόπους γρήγορης θεραπείας και ανακούφισης από τον πόνο.

Πότε να εφαρμόζετε ράμματα και αιτίες ρήξεων

Ο τοκετός δεν πηγαίνει πάντα ομαλά και μερικές φορές πρέπει να πληρώσετε για την ευτυχία να έχετε παιδιά με τραύματα κατά τη γέννηση - δάκρυα και κοψίματα στο γεννητικό σύστημα, τα οποία καλύπτονται με εξωτερικά και εσωτερικά ράμματα μετά τον τοκετό. Οι τραυματισμοί μπορεί να είναι εσωτερικοί - ρήξεις στον τράχηλο και τον κόλπο, και εξωτερικοί - ρήξεις και κοψίματα στο περίνεο.

Μετά από φυσικό τοκετό, ο μαιευτήρας πρέπει να ελέγξει για ρήξεις και, αν εντοπιστούν, να συρραφούν. Διαφορετικά, εάν δεν γίνει συρραφή, η περίοδος μετά τον τοκετό απειλεί να τελειώσει σε νοσοκομειακό κρεβάτι λόγω αιμορραγίας στους τραυματισμένους ιστούς και προσθήκης μόλυνσης σε αυτούς και στο μέλλον να προκαλέσει ακόμη και πρόπτωση εσωτερικά όργανακαι ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Η διαδικασία εφαρμογής εξωτερικών και εσωτερικές ραφέςδιαρκεί πολύ και απαιτεί υψηλά προσόντα γιατρού και σε περίπτωση ρήξεων στον τράχηλο που εκτείνονται στον κόλπο και τη μήτρα και κάποια δεξιοτεχνία λόγω απροσπέλασης και κινδύνου βλάβης της κοντινής ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.

Τα εσωτερικά ράμματα μετά τον τοκετό στον τράχηλο, τον κόλπο και την ίδια τη μήτρα εφαρμόζονται με απορροφήσιμα νήματα από βιολογικό ή ημι-συνθετικό υλικό. Εάν επηρεάζεται μόνο ο τράχηλος της μήτρας, τότε συνήθως δεν απαιτείται αναισθησία - μετά τον τοκετό είναι αναίσθητο. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία - αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία.

Τα μυϊκά στρώματα σε περίπτωση ρήξεων και κοψίματος του περίνεου ράβονται επίσης με απορροφήσιμα νήματα και το δέρμα είναι συχνά κατασκευασμένο από μη απορροφήσιμο μετάξι, νάιλον και άλλα υλικά, τα οποία αφαιρούνται στο μαιευτήριο ή στην προγεννητική κλινική, συνήθως 3-7 ημέρες μετά τον τοκετό, όταν το ράμμα έχει ουλές.

Οι λόγοι για τις ρήξεις μπορεί να είναι διαφορετικοί. Αυτό περιλαμβάνει τη μη τήρηση της συμβουλής του μαιευτήρα κατά την περίοδο ώθησης και την παρουσία ουλών από ράμματα που τοποθετήθηκαν σε προηγούμενες τοκετούς (η ουλή αποτελείται από ανελαστικό συνδετικό ιστό), γρήγορους, παρατεταμένους, πρόωρους και ενόργανους τοκετούς (εφαρμογή λαβίδας), ανατομικούς Χαρακτηριστικά της πυελικής δομής, μεγάλο κεφάλι σε παιδί, βράκα, χαμηλή ελαστικότητα δέρματος κατά τη γέννηση.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί μια ουλή μετά από καισαρική τομή;

Οι μαιευτήρες έχουν διαφορετική στάση απέναντι στην επισιοτομή - ανατομή του περινέου. Για κάποιους, αυτή είναι μια διαδικασία ρουτίνας που εκτελείται μαζικά για να αποφευχθεί ο κίνδυνος ρήξης του περινέου. Άλλοι γιατροί προσπαθούν για την πιο φυσική πορεία της διαδικασίας του τοκετού, παρεμβαίνοντας όταν είναι ήδη προφανές ότι μια ρήξη δεν μπορεί να αποφευχθεί. Εάν ο τοκετός με όργανα εκτελείται με λαβίδα ή συσκευή εξαγωγής κενού, τότε συνιστάται η προκαταρκτική ανατομή του περίνεου.

Η επισιοτομία δεν βοηθά στην πρόληψη δακρύων τρίτου βαθμού όταν ο σφιγκτήρας του πρωκτού εμπλέκεται στην παραβίαση της ακεραιότητας του περινέου και μπορεί ακόμη και να συμβάλει σε τέτοιο τραυματισμό. Ωστόσο, η χειρουργική ανατομή έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ρήξης. Οι αποκομμένοι ιστοί είναι τεχνικά πιο εύκολο να επισκευαστούν από τους σχισμένους. Το τραύμα που προκύπτει έχει λείες άκρες, η επούλωση γίνεται πιο γρήγορα και σχηματίζεται μια πιο αισθητική ουλή.

Επούλωση και θεραπεία ραμμάτων

Όσο ατυχές κι αν είναι, συνέβη αυτό που συνέβη και ως αποτέλεσμα, μετά τον τοκετό, χρειάστηκες ράμματα. Στο εσωτερικές ραφέςΕάν η διαδικασία της συρραφής γίνει σωστά και προσεκτικά, θα πονέσει για περίπου 2 ημέρες. Δεν χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα και δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε, αφού είναι κατασκευασμένα από απορροφήσιμο νήμα.

Τα αυτοαπορροφούμενα ράμματα μετά τον τοκετό από φυσικό υλικό - catgut - διαλύονται πλήρως σε περίπου ένα μήνα και από συνθετικά - μετά από 2-3 μήνες. Τα εσωτερικά επουλώνονται γρηγορότερα και μπορούν να αποκλίνουν σε εξαιρετικά σπάνιες και εξαιρετικές περιπτώσεις.

Οι εξωτερικές ραφές του καβάλου είναι εντελώς διαφορετικό θέμα. Με μια τέτοια ανταμοιβή μετά τον τοκετό, είναι επώδυνο να κινείσαι, είναι δύσκολο να πας στην τουαλέτα και δεν μπορείς να καθίσεις καθόλου γιατί τα ράμματα μπορεί να ξεκολλήσουν.

Η απαγόρευση του καθίσματος παραμένει σε ισχύ για δύο εβδομάδες, μετά τις οποίες μπορείτε σταδιακά να προσπαθήσετε να καθίσετε σε σκληρές επιφάνειες.

Εάν τοποθετήθηκαν ράμματα catgut στο περίνεο, τότε μην ανησυχείτε εάν μετά από μια εβδομάδα εμφανιστούν κομμάτια νημάτων που έχουν πέσει - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το υλικό χάνει τη δύναμή του και σπάει. Οι ραφές δεν θα διαλύονται πλέον, εκτός αν, φυσικά, αρχίσετε να χορεύετε. Ο χρόνος που θα χρειαστεί για να διαλυθεί το υλικό εξαρτάται από την ταχύτητα των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που το catgut δεν διαλύεται ούτε έξι μήνες μετά τη συρραφή.

Αιτίες αϋπνίας μετά τον τοκετό και πώς να την αντιμετωπίσετε

Τα μη απορροφήσιμα ράμματα από το περίνεο αφαιρούνται 3-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν έγινε στο μαιευτήριο, τότε τα ράμματα αφαιρούνται από γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική. Κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας αφαίρεσης, είναι λίγο δυσάρεστο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν πονάει ή ο πόνος είναι αρκετά ανεκτός.

Ο χρόνος που χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό επηρεάζεται από τον ατομικό ρυθμό επούλωσης της βλάβης που δέχεται το σώμα - τόσο από μικρές γρατζουνιές όσο και από πιο σοβαρούς τραυματισμούς.

Συνήθως αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, αλλά κατά μέσο όρο είναι 2 εβδομάδες.

Τόσο πριν όσο και μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, είναι απαραίτητο να τα αντιμετωπίζετε τακτικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς η επιλόχεια έκκριση και το συνεχώς υγρό περιβάλλον του περίνεου συμβάλλουν στον πολλαπλασιασμό διαφόρων μικροοργανισμών στην επιφάνεια του τραύματος. Ως αποτέλεσμα, τα ράμματα μπορεί να τρέμουν και η επούλωση θα καθυστερήσει επ' αόριστον.

Πώς και με τι να αντιμετωπίσετε τα ράμματα μετά τον τοκετό στο σπίτι; Ακριβώς όπως στο μαιευτήριο, πρέπει να κάνετε θεραπεία δύο έως τρεις φορές την ημέρα με αντισηπτικά διαλύματα ή/και αντιβακτηριακές αλοιφές που καταστέλλουν την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη βακίλων που προκαλούν φλεγμονή. Τα πιο προσιτά μέσα είναι το γνωστό πράσινο μπριγιάν, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το υπερμαγγανικό κάλιο, η χλωρεξιδίνη κ.λπ. Οι αλοιφές περιλαμβάνουν levomekol και άλλες. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται αποφεύγοντας την καθιστή θέση.

Εάν παρέχετε πρόσβαση αέρα στο περίνεο, η επούλωση θα πάει πολύ πιο γρήγορα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να χρησιμοποιήσετε "αναπνέουν" μαξιλάρια από φυσικά υλικάκαι αποφύγετε να φοράτε στενά εσώρουχα. Η ιδανική επιλογή είναι να παρέχετε «αερισμό» κατά τη διάρκεια του ύπνου, όταν μπορείτε να εγκαταλείψετε εντελώς τα εσώρουχα και να κοιμηθείτε σε μια ειδική απορροφητική πάνα ή ένα λαδόπανο με μια κανονική υφασμάτινη πάνα.

Για να επιταχυνθεί η αναγέννηση, είναι επίσης απαραίτητο να υπάρχει επαρκής διατροφή που παρέχει οικοδομικό υλικόστο σημείο του τραυματισμού. Από λαϊκές θεραπείεςΤο λάδι δέντρου τσαγιού και το έλαιο ιπποφαούς επιταχύνουν την επούλωση. Και φυσικά, οι κανόνες υγιεινής και η διατήρηση της καθαριότητας είναι ευπρόσδεκτοι στην πορεία προς την ταχεία επούλωση.

Ζάλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πόσο επικίνδυνο είναι;

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο

Κατά τη διαδικασία επούλωσης των ραμμάτων, συμβαίνει συστολή ιστού - οι επιφάνειες του τραύματος συστέλλονται και το τραύμα κλείνει με μια ουλή. Επομένως, είναι απολύτως φυσιολογικό τα ράμματα να πονάνε μετά τον τοκετό, όπως κάθε άλλος τραυματισμός που παραβιάζει την ακεραιότητα του μυϊκού και του επιθηλιακού ιστού. Ενόχληση – πόνος και κνησμός στο περίνεο μπορεί να εμφανιστούν έως και 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση.

Εάν ο πόνος είναι διαφορετικής φύσης, και ακόμη περισσότερο όταν τα ράμματα αρχίζουν να τρέμουν, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν ο πόνος είναι έντονος, κάτι που συμβαίνει τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό, τότε η εφαρμογή κρύου στο περίνεο και παυσίπονων μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπισή του. Στο μαιευτήριο κάνουν ενέσεις, στο σπίτι μπορείτε να πάρετε ιβουπροφαίνη (Nurofen), η οποία δεν αντενδείκνυται για θηλασμόςκαι έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Για να νιώσετε λιγότερο πόνο κατά την ούρηση, μπορείτε να δοκιμάσετε να ουρήσετε ενώ στέκεστε στο μπάνιο με τα πόδια ανοιχτά.

Τι να κάνετε αν οι ραφές αποκολληθούν

Είναι σπάνιο, αλλά συμβαίνει ότι οι ραφές αποχωρίζονται μερικώς ή πλήρως. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω άρσης βαρών, πρώιμης έναρξης σεξουαλικών σχέσεων μετά τον τοκετό, ξαφνικού καθίσματος και άλλων άβολων ξαφνικών κινήσεων, αυξημένης πίεσης στα γεννητικά όργανα λόγω δυσκοιλιότητας.

Η διαδικασία του τοκετού συμβαίνει συχνά με ρήξεις της μήτρας ή του κόλπου. Στη συνέχεια, προκύπτουν προβλήματα ουλής. Για να τα αποτρέψετε, πρέπει να γνωρίζετε πόσο χρόνο χρειάζονται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό και πώς να τα αφαιρέσετε σωστά.

Όταν ο ιστός της γυναίκας είναι κατεστραμμένος, εμφανίζεται μια εξωτερική ρήξη. Τα εξωτερικά ράμματα μετά τον τοκετό είναι απαραίτητα κατά τη συρραφή του περίνεου. Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα υλικό που δεν διαλύεται: μετάξι ή πολυπροπυλένιο. Όταν συμβεί σύντηξη, τα νήματα αφαιρούνται. Η ρήξη του τραχήλου της μήτρας και του κόλπου οδηγεί στην εφαρμογή εσωτερικών νημάτων αυτού του τύπου ώστε τα ράμματα να διαλύονται μόνα τους.

Όταν το περίνεο είναι κατεστραμμένο, προκαλείται βλάβη στο δέρμα, στους μύες και στους ιστούς μέχρι τα τοιχώματα του ορθού. Οι γιατροί επιλέγουν διάφορα υλικά, η επιλογή επηρεάζεται από το είδος και την έκταση του κενού.

Τύποι νημάτων:

1. νάιλον;
2. μετάξι;
3. απορροφήσιμος.

Η ραφή μετά από καισαρική τομή μπορεί να διακοπεί ή να γίνει αισθητική ενδοδερμική, ανάλογα με το πώς έγινε η διαμήκης και εγκάρσια τομή. Και οι δύο τύποι είναι επώδυνοι, ωστόσο, τα εσωτερικά ή απορροφήσιμα ράμματα μετά τον τοκετό είναι πιο ευχάριστα αισθητικά. Ανεξάρτητα από τον τύπο που επιλέγεται, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Μετά από μια εβδομάδα σχηματίζονται ουλές, ταυτόχρονα αφαιρούνται τα μεταξωτά εξωτερικά ράμματα. Τα νήματα βγαίνουν μέσα σε ένα μήνα μετά τον τοκετό.

Μπορείτε να αποτρέψετε τις συμφύσεις με έναν ενεργό τρόπο ζωής, ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος και αποκαθιστά το σώμα. Συνιστάται να σηκωθείτε από το κρεβάτι μόλις το επιτρέψει ο γιατρός. Αυτό είναι ανεξάρτητο από τον πόνο στην περιοχή της κοίλωσης.

Οι βελονιές εφαρμόζονται σε στρώσεις. Αρχικά αφαιρούνται οι εσωτερικές βλάβες, μετά προχωρούν στους μύες και το δέρμα ράβεται τελευταίο. Για αυτό, λαμβάνονται υλικά που δεν διαλύονται. Τα νήματα είναι εμποτισμένα με αντιβιοτικά για τη μείωση του κινδύνου φλεγμονής. Τα επιφανειακά ράμματα αφαιρούνται πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο.

Κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής, χρησιμοποιείται κοιλιακή χειρουργική, στην οποία κόβονται πολλά στρώματα ιστού. Τις περισσότερες φορές, γίνεται μια τομή στη μήτρα για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος και να βοηθηθούν οι πληγές να επουλωθούν γρήγορα. Μετά το ράψιμο, οι κλωστές διαλύονται μέσα σε ένα μήνα. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθείτε τις ιατρικές συστάσεις.

Προθεσμίες

Τις περισσότερες φορές, τα ράμματα catgut χρησιμοποιούνται για συρραφή του περίνεου, ρήξεις στον κόλπο ή τον τράχηλο κατά τη διάρκεια φυσική διαδικασία. Θα χρειαστούν καλλυντικά ράμματα μετά τον τοκετό εάν έγινε καισαρική τομή. Ο τύπος της ρήξης και το μέγεθος επηρεάζουν το φάρμακο που θα συνταγογραφήσει ο γιατρός. Οι αισθήσεις του πόνου διαφέρουν κατά τη ραφή του κόλπου ή του περίνεου. Οι εσωτερικές συμφύσεις στη μήτρα είναι λιγότερο αισθητές.

Πότε διαλύονται τα αυτοαπορροφήσιμα ράμματα μετά τον τοκετό; Θα χρειαστούν περίπου τρεις μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα που γεννά δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.

Τα ράμματα εφαρμόζονται χρησιμοποιώντας τους κύριους τύπους νημάτων:

• Το Catgut είναι ένα αυτοαπορροφούμενο υλικό, τα υπολείμματα του οποίου βγαίνουν μέχρι το τέλος της εβδομάδας μετά το ράψιμο. Τα αυτοαπορροφούμενα ράμματα επουλώνονται μέσα σε ένα μήνα μετά τον τοκετό.
• Vicryl. Χρησιμοποιείται κατά την καισαρική τομή. Διαλύεται σε 8-9 εβδομάδες.
• Maxon. Η απορρόφηση γίνεται μετά από τρεις μήνες.

Το υλικό εφαρμόζεται στο περίνεο, στον τράχηλο και στον κόλπο. Τα απορροφήσιμα ράμματα χρησιμοποιούνται μετά τον τοκετό, η διαδικασία πραγματοποιείται με θεραπεία ιστού με Novocaine ή με την εισαγωγή ενδοφλέβιας αναισθησίας. Τα παυσίπονα επιλέγονται ανάλογα με τη ρήξη και το μέγεθός της. Το όριο ευαισθησίας για συρραφή στον κόλπο ή το περίνεο διαφέρει.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθούν τα εξωτερικά ράμματα μετά τον τοκετό;Οι γιατροί υπολογίζουν μια περίοδο πέντε έως επτά ημερών όταν χρησιμοποιούν απορροφήσιμο υλικό. Οι συνδετήρες και οι κλωστές αφαιρούνται μετά από 3-7 ημέρες. Η πλήρης επούλωση θα συμβεί μέσα σε δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Η ενόχληση και ο πόνος γίνονται αισθητά για περίπου έξι εβδομάδες. Η ουλή πονάει, όπως μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η αφαίρεση ραμμάτων είναι μια διαδικασία που προκαλεί ενόχληση και όχι πόνο. Η γυναίκα αισθάνεται έντονο και έντονο μυρμήγκιασμα. Ο χειρισμός διαρκεί περίπου 10 λεπτά, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας και της θεραπείας των ουλών. Αυτή τη στιγμή, γίνεται αισθητό ένα αίσθημα καύσου και ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα.

Φροντίδα

Τα εξωτερικά ράμματα μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή, εξόγκωση και μόλυνση. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες φροντίδας. Ο χρόνος θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με το πόσο φροντίζει η γυναίκα τον εαυτό της. Οι τομές και τα δάκρυα επουλώνονται γρήγορα εάν η γυναίκα ξεκουράζεται, απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα και θεραπεύει τις πληγές με αντισηπτικά.

Η έκκριση από τη μήτρα αυξάνει τον χρόνο επούλωσης και λειτουργεί ως εστίες για την ανάπτυξη μόλυνσης. Τα ράμματα διαλύονται γρήγορα μετά τον τοκετό εάν μια γυναίκα τηρεί την υγιεινή.

Για να αποτρέψει την είσοδο βακτηρίων, η μητέρα πρέπει:

• αλλάζετε συχνά τη φλάντζα.
• Αντιμετωπίστε τις ουλές με αντισηπτικά.
• σκουπίστε το περίνεο με αποστειρωμένα μαντηλάκια.
• Μην καθίσετε για δέκα ημέρες για να αποτρέψετε το να ξεκολλήσουν οι ραφές.
• μην τρώτε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
• χρησιμοποιήστε φυσικά εσώρουχα ή εσώρουχα μιας χρήσης.
• Κάντε ντους πιο συχνά και πλύνετε τα γεννητικά σας όργανα με σαπούνι.

Εάν χρησιμοποιηθεί catgut, τα ράμματα θα διαλυθούν εντός πέντε ημερών. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να αφαιρεθούν. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μαιευτήριο, προγεννητική κλινική ή στο σπίτι. Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί λαμπερό πράσινο και υπερμαγγανικό κάλιο. Ο μαιευτήρας θα σας πει τι να χρησιμοποιήσετε στο σπίτι αφού εξετάσει την κατάσταση των συμφύσεων. Συνιστάται η χρήση Levomekol, Chlorhexidine, Hydrogen Peroxide. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα ράμματα διαλύονται γρήγορα μετά τον τοκετό. Σημείωση απουσία αρνητικές συνέπειεςκαι καλλυντικά ελαττώματα.

Δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία της αφόδευσης εάν την παραλείψετε, δημιουργεί επιπλέον άγχος στους μύες και αυξάνει τον πόνο. Για τη διευκόλυνση της διαδικασίας επιτρέπεται η χρήση υπόθετων γλυκερίνης για να μην τραυματιστεί το περίνεο. Εάν τοποθετήθηκαν ράμματα σε αυτό, δεν μπορείτε να καθίσετε για την περίοδο από 7 έως 14 ημέρες. Επιτρέπεται να πάτε στην τουαλέτα την πρώτη μέρα μετά τη γέννηση. Μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να καθίσετε στον γλουτό, ο οποίος βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά από αυτή που ήταν η ζημιά.

Επιπλοκές

Τα ράμματα μετά τον τοκετό συχνά οδηγούν σε δυσφορία. Είναι σημαντικό να ανταποκρίνεται στον πόνο έγκαιρα για να αποφευχθούν επιπλοκές. Όταν μια γυναίκα είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, δεν πρέπει να σηκώνει βάρη. Ο συνηθισμένος τρόπος ζωής θα επιστρέψει όταν περάσουν έξι μήνες μετά τη ραφή, η χρήση φυσικοθεραπείας στο σπίτι βοηθάει.

Κατά την αποκατάσταση παρατηρούνται τα ακόλουθα προβλήματα:

• πόνος;
• ουλή απόκλιση?
• διαπύηση.

Πόνος. Εμφανίζεται μετά τον τοκετό, επομένως θα απαιτηθεί η χρήση ειδικών αλοιφών και η ξηρή θέρμανση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ισχυρά φάρμακα εάν το νεογέννητο θηλάζει.

Διαφορά. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν οι ραφές βρίσκονται στο περίνεο. Η αιτία είναι η πρώιμη σεξουαλική δραστηριότητα, η μόλυνση, οι ξαφνικές κινήσεις. Η γυναίκα παρατηρεί πρήξιμο, αυξημένη θερμοκρασία και η πληγή αιμορραγεί.

Η διάσπαση των ραμμάτων παρατηρείται συχνότερα κατά την εκτέλεση της μαμάς σωματική άσκηση, ξαφνικές κινήσεις. Συνιστάται να καλέσετε γιατρό εάν τρέχει αίμα από το τραύμα. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή μια λοίμωξη εισέρχεται στον μυϊκό ιστό, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή, πυρετό και αυξημένη θερμοκρασία.

Κνησμός.

Υποδεικνύει την εξάλειψη παθολογίας ή μόλυνσης στο τραύμα. Η σοβαρότητα μειώνεται με πλύσιμο με ζεστό νερό. Δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα. Η διαπύηση του τραύματος οδηγεί σε πυρετό, αδυναμία,δυσάρεστη μυρωδιά

, πυρετός και πόνος. Η θεραπεία γίνεται μετά από εξέταση με χρήση αλοιφών και αντιβιοτικών.Πόσο καιρό χρειάζονται για να επουλωθούν τα δάκρυα μετά τον τοκετό; Μέσα σε ένα μήνα. Για να επουλωθεί επιτυχώς η πληγή, πρέπει να τηρείτε την υγιεινή, να χρησιμοποιείτε αντισηπτικά και να ξεκουράζεστε πολύ. Ακολουθήστε οπωσδήποτε δίαιτα γιασωστή λειτουργία

έντερα. Η θεραπεία εφαρμόζεται για ένα μήνα. Για γρήγορη επούλωση των ραμμάτων, πρέπει να τηρείτεαπλούς κανόνες

Αισθάνεται σαν ένα επώδυνο εξόγκωμα που τρέχει σχεδόν από την κοιλότητα των χειλέων, συχνά προς τα πλάγια και την πλάτη, που σπάνια ξεπερνά τα 2-3 cm σε μήκος τις πρώτες μέρες, προκαλώντας μεγάλη ταλαιπωρία, μετά την αφαίρεσή τους θα νιώσετε ανακούφιση. Μερικές φορές εφαρμόζεται ένα καλλυντικό ενδοδερμικό ράμμα που δεν γίνεται αισθητό και είναι πιο ανεκτή.

Γιατί πονάνε τα ράμματά μου μετά τον τοκετό;

Γιατί πρόκειται για ραμμένο τραύμα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ρήξης ή τομής στο περίνεο. Σε μια εβδομάδα θα αισθάνεστε πολύ καλύτερα, αλλά θα αναρρώσετε πλήρως σε περίπου 8 εβδομάδες, ή ακόμα και σε έξι μήνες...

Ας μάθουμε τι είδη συρραφής υπάρχουν, πώς εφαρμόζονται και πώς αντιμετωπίζεται στη συνέχεια η γυναίκα.

Εσωτερικά - εφαρμόζονται σε ρήξεις στον τράχηλο και τον κόλπο, συνήθως δεν πονάνε και δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Εφαρμόζονται από απορροφήσιμα υλικά, δεν χρειάζεται να τα αφαιρέσετε, δεν χρειάζεται να τα επεξεργαστείτε με κανέναν τρόπο, δεν χρειάζεται επάλειψη ή λούσιμο, απλά πρέπει να εξασφαλίσετε πλήρη σεξουαλική ανάπαυση για τουλάχιστον 2 μήνες, γιατί εδώ βρίσκονται σε πολύ ιδανικές συνθήκες.

Για να επουλωθεί καλά η πληγή χρειάζεται ξεκούραση και ασηψία. Ούτε το ένα ούτε το άλλο μπορεί να παρασχεθεί πλήρως η μητέρα θα πρέπει ακόμα να σηκωθεί στο παιδί, θα πρέπει να περπατήσει. Είναι αδύνατο να εφαρμοστεί κανένας επίδεσμος σε αυτήν την περιοχή και η απόρριψη μετά τον τοκετό δημιουργεί πρόσφορο έδαφος για μικρόβια, γι' αυτό είναι αρκετά συνηθισμένο να αποκλίνουν οι ραμμένες περιοχές.

Μπορείτε να ράψετε το περίνεο χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδουςκαι υλικά, ωστόσο, αυτές είναι σχεδόν πάντα αφαιρούμενες επιλογές (θα πρέπει να εξαλειφθούν εντός 5-7 ημερών). Τις περισσότερες φορές, αν όλα πάνε καλά, αφαιρούνται στο μαιευτήριο, πριν το εξιτήριο.

Η θεραπεία των ραμμένων περιοχών στο μαιευτήριο πραγματοποιείται από μαία. Αυτό μπορεί να γίνει είτε στην εξεταστική καρέκλα είτε ακριβώς στον θάλαμο. Συνήθως αντιμετωπίζεται με λαμπερό πράσινο 2 φορές την ημέρα. Τις πρώτες δύο εβδομάδες, ο πόνος είναι πολύ έντονος, είναι δύσκολο να περπατήσει, και οι μητέρες απαγορεύεται να τρώνε ενώ είναι ξαπλωμένη, να τρώνε είτε όρθια είτε ξαπλωμένη.

Μετά την αφαίρεση των χειρουργικών νημάτων και την έξοδο από το μαιευτήριο, η γυναίκα δεν θα μπορεί να καθίσει κανονικά για σχεδόν ακόμη έναν μήνα. Στην αρχή, μπορείς να κάθεσαι μόνο πλάγια σε κάτι σκληρό και ακόμη και από το μαιευτήριο θα πρέπει να επιστρέψεις ξαπλωμένος, στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου.

Πόσο καιρό χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό;

Θα νιώσετε ενόχληση στην περιοχή όπου το περίνεο σκίστηκε για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Ναι, και η φροντίδα στην αρχή θα πρέπει να είναι πολύ ενδελεχής.

Φροντίδα για ράμματα μετά τον τοκετό

- Οι επιλογές που απορροφώνται από τον εαυτό τους στην περιοχή του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα.

Τα εξωτερικά νήματα απαιτούν προσεκτική φροντίδα. Η εφαρμογή τους γίνεται τις περισσότερες φορές σε στρώσεις, χρησιμοποιώντας αφαιρούμενο υλικό.

Μετά την εφαρμογή τους, θα πρέπει να πλένεστε μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα. καθαρό νερόμε την προσθήκη υπερμαγγανικού καλίου και στεγνώστε καλά το περίνεο με μια καθαρή πετσέτα.

Τα επιθέματα θα πρέπει να αλλάζονται πολύ συχνά καθώς η πληγή πρέπει να είναι στεγνή. Όσο βρίσκεστε στο μαιευτήριο, η μαία θα κάνει τη θεραπεία.

Η αφαίρεση των νημάτων είναι μια διαδικασία χαμηλής επώδυνης που ανακουφίζει σημαντικά από την ενόχληση.

Τις πρώτες ημέρες, θα είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η πρώτη κίνηση του εντέρου όσο το δυνατόν περισσότερο, ειδικά με ρήξεις βαθμού 3 στο μέλλον, θα προκληθεί με χρήση υπόθετων.

Θα χρειαστεί να απέχετε για κάποιο χρονικό διάστημα από δημητριακά και ψωμί, λαχανικά και άλλες τροφές που διεγείρουν τα κόπρανα. Αυτό συνήθως δεν προκαλεί μεγάλα προβλήματααφού πριν από τον τοκετό γίνεται καθαριστικό κλύσμα, το οποίο από μόνο του μπορεί να καθυστερήσει τα κόπρανα.

Η διάσπαση των ραμμάτων εμφανίζεται συχνότερα τις πρώτες ημέρες ή αμέσως μετά την αφαίρεσή τους, σπάνια αργότερα. Η αιτία μπορεί να είναι το πρόωρο κάθισμα, οι ξαφνικές κινήσεις, καθώς και επιπλοκές όπως η εξόγκωση. Δεν πρόκειται για συχνή επιπλοκή, που εμφανίζεται με σοβαρές ρήξεις του περίνεου, 2-3 μοιρών.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονή, ερυθρότητα, οξύς πόνος στο περίνεο, η πρόωρη αφαίρεση του υλικού που περιορίζει τη ρήξη του περινέου πριν επουλωθεί πλήρως το τραύμα δεν είναι καλό, γιατί θα σχηματιστεί μια τραχιά ουλή. Ο γυναικολόγος σας θα σας πει πώς να θεραπεύσετε την πληγή.

Αν πρώιμη περίοδοπήγε καλά, η επούλωση προχωρά χωρίς επιπλοκές, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα απαιτηθούν μόνο μέτρα υγιεινής. Μπορεί να συνιστάται Bepanten ή άλλη μαλακτική και επουλωτική αλοιφή.

Πότε επουλώνονται πλήρως τα ράμματα μετά τον τοκετό;

Κατά μέσο όρο, η ενόχληση εξαφανίζεται μετά από 2 εβδομάδες, αλλά το σεξ θα είναι δυσάρεστο για τουλάχιστον 2 μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού. Καθώς επουλώνεται, σχηματίζεται μια ουλή, η οποία περιορίζει κάπως την είσοδο στον κόλπο, κάνοντας το σεξ επώδυνο.

Η επιλογή της πιο ανώδυνης στάσης, η οποία είναι διαφορετική για κάθε ζευγάρι, και η χρήση αλοιφών κατά των ουλών, για παράδειγμα, contractubex, πιθανότατα θα σας βοηθήσει να το αντιμετωπίσετε.

Περίεργες αισθήσεις στην περιοχή του κόλπου μπορεί να σας ενοχλούν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και έξι μήνες. Ωστόσο, αργότερα επιλύονται εντελώς.

Όταν πρέπει να υποψιάζεστε ότι κάτι δεν πάει καλά:

- Εάν έχετε ήδη πάρει εξιτήριο στο σπίτι και η περιοχή που έχει ραμμένα αιμορραγεί. Μερικές φορές η αιμορραγία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης του τραύματος. Δεν θα μπορείτε να εξετάσετε πλήρως τον εαυτό σας μόνοι σας, οπότε βιαστείτε να επιστρέψετε στον γιατρό.

Εάν πονάνε εσωτερικά ραμμένα τραύματα. Φυσιολογικά, μετά τη συρραφή κολπικών δακρύων, μπορεί να υπάρχει ελαφρύς πόνος για 1-2 ημέρες, αλλά περνά γρήγορα. Ένα αίσθημα βάρους, πληρότητας ή πόνου στο περίνεο μπορεί να υποδηλώνει τη συσσώρευση αιματώματος (αίματος) στην περιοχή του τραυματισμού. Αυτό συμβαίνει συνήθως τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη γέννηση, θα είστε ακόμα στο μαιευτήριο, ενημερώστε το γιατρό σας για αυτό το συναίσθημα.

Μερικές φορές τα ράμματα εμποτίζονται μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται αισθητό ένα οδυνηρό πρήξιμο στην περιοχή του τραύματος, το δέρμα εδώ είναι ζεστό και μπορεί να αυξηθεί η υψηλή θερμοκρασία.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, δεν πρέπει να σκεφτείτε μόνοι σας τι να εφαρμόσετε στην πληγή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν γυναικολόγο.

Υλικό ράμματος– απαραίτητο χαρακτηριστικό και εργαλείο για κάθε χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχει μεγάλη ποικιλία διαφορετικών υλικών ράμματος στην ιατρική, επομένως υπάρχει ανάγκη για μια σαφή ταξινόμηση των χειρουργικών νημάτων και του catgut. Η ανάπτυξη ιατρικών τεχνολογιών καθιστά επί του παρόντος δυνατή τη δημιουργία πραγματικά τέλειων δειγμάτων για αποτελεσματικότερη επούλωση χειρουργικών τραυμάτων.

Απαιτήσεις για υλικό χειρουργικής ραφής σήμερα

Ο A. Shchupinsky το 1965 συνέταξε έναν κατάλογο απαιτήσεων για σύγχρονο υλικό ραμμάτων στη χειρουργική:

1. Το υλικό του ράμματος πρέπει να αντέχει στην αποστείρωση.
2. Τα χειρουργικά νήματα και το catgut δεν πρέπει να αντιδρούν με άλλους ιστούς και φάρμακα, να μην προκαλούν ερεθισμό, το υλικό πρέπει να είναι υποαλλεργικό.
3. Τα χειρουργικά νήματα και το catgut πρέπει να είναι αρκετά ισχυρά και να διαρκούν μέχρι να επουλωθεί πλήρως η χειρουργική πληγή.
4. Ο κόμπος στα νήματα λειτουργίας πρέπει να γίνεται χωρίς προβλήματα και να συγκρατείται σταθερά.
5. Το υλικό της χειρουργικής ραφής πρέπει να είναι ανθεκτικό στη μόλυνση.
6. Τα χειρουργικά νήματα και το catgut πρέπει να μπορούν να διαλύονται με την πάροδο του χρόνου, χωρίς συνέπειες για τον ανθρώπινο οργανισμό.
7. Ένα νήμα στη χειρουργική πρέπει να έχει ευελιξία, ελαστικότητα, πλαστικότητα, να είναι μαλακό, να εφαρμόζει καλά στο χέρι του χειρουργού και να μην έχει «μνήμη».
8. Τα χειρουργικά ράμματα πρέπει να είναι κατάλληλα για κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.
9. Τα λειτουργικά νήματα δεν πρέπει να ηλεκτρίζονται.
10. Στον κόμπο, το χειρουργικό νήμα δεν πρέπει να είναι λιγότερο ισχυρό από το ίδιο το νήμα.
11. Η τιμή των χειρουργικών ραμμάτων και του catgut δεν πρέπει να είναι απαγορευτικά υψηλή.

Τύποι χειρουργικών νημάτων, ιδιότητες και σκοπός

• Σύμφωνα με τη δομή τους, τα χειρουργικά νήματα χωρίζονται σε μονόινα και πολυνήματα.

1. Μονόινα – ένα χειρουργικό νήμα με ένα νήμα που έχει λεία επιφάνεια και αποτελείται από μία μόνο ίνα.
2. Απόρριψη – χειρουργικό νήμα πολλαπλών νημάτων, ή πολύνημα, χωρισμένο σε στριφτό νήμα, πλεγμένο νήμα.

Τα νήματα πολλαπλών νημάτων μπορούν να επικαλυφθούν με ειδική ένωση ή κανονικά, χωρίς επίστρωση. Τα νήματα που δεν καλύπτονται με τίποτα, όταν τραβιούνται, μπορεί να τραυματίσουν τον ιστό λόγω της κοπής της τραχιάς επιφάνειας, σαν να «βλέπουν» το υλικό. Οι μη επικαλυμμένες κλωστές είναι πιο δύσκολο να τραβήξουν μέσα από τα υφάσματα από τις επικαλυμμένες κλωστές. Επιπλέον, προκαλούν μεγαλύτερη αιμορραγία του τραύματος.

Τα επικαλυμμένα χειρουργικά ράμματα ονομάζονται συνδυασμένα ράμματα. Το πεδίο εφαρμογής των επικαλυμμένων νημάτων είναι πολύ ευρύτερο, λόγω καλύτερων ιδιοτήτων από τα μη επικαλυμμένα νήματα.

Οι χειρούργοι γνωρίζουν καλά την επίδραση της αποβολής των νημάτων πολλαπλών ινών - αυτό συμβαίνει όταν τα μικροκενά μεταξύ των ινών του νήματος γεμίζουν με υγρό ιστού στο τραύμα. Αυτή η ικανότητα των πολυνημάτων να μετακινούν υγρό μπορεί να προκαλέσει τη μετακίνηση της λοίμωξης σε υγιή ιστό και, κατά συνέπεια, την εξάπλωσή της.

Σύγκριση μονονημάτων και πολυνημάτων στη χειρουργική με βάση τις κύριες ιδιότητές τους:

• Αντοχή των νημάτων.

Φυσικά, το πλεγμένο υλικό ράμματος είναι πιο ανθεκτικό λόγω της πολύπλοκης δομής των ινών και της ύφανσης ή της στρέψης. Το χειρουργικό μονονήμα είναι λιγότερο ισχυρό στον κόμπο.

Στην ενδοσκοπική χειρουργική, η χρήση πολυνημάτων είναι κυρίαρχη - αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα νήματα πρέπει να συνδέονται με τη βοήθεια εξοπλισμού και οργάνων και το μονόνημα μπορεί να σπάσει στη θέση ενός κόμπου ή συμπίεσης.

• Η ικανότητα των νημάτων να εκτελούν διάφορους χειρισμούς.

Δεδομένου ότι η απόρριψη είναι πολύ πιο ευέλικτη, μαλακή, δεν έχει σχεδόν καθόλου "μνήμη", είναι πιο βολικό για αυτό να λειτουργεί σε μικρές πληγές και απαιτεί λιγότερους κόμπους από το μονόινα.

Με τη σειρά του, το μονονήμα δεν έχει την ικανότητα να προσκολλάται στον ιστό και επομένως είναι πιο βολικό για αυτό να λειτουργεί, για παράδειγμα, σε ενδοδερμικά ράμματα - αφού επουλωθεί το τραύμα, αφαιρείται εύκολα και δεν τραυματίζει επιπλέον τον ιστό. Κατά συνέπεια, το μονονήμα προκαλεί λιγότερο ερεθισμό και φλεγμονή των ιστών.

• Με βάση το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται τα χειρουργικά νήματα, το υλικό ραφής χωρίζεται σε:

1. Βιολογικό φυσικό- catgut, μετάξι, λινάρι, παράγωγα κυτταρίνης - cacelon, ocelon, rimin.
2. Ανόργανο φυσικό– μεταλλικό νήμα από χάλυβα, πλατίνα, νίκρο.
3. Τεχνητά και συνθετικά πολυμερή– ομοπολυμερή, παράγωγα πολυδιοξανόνης, νήματα πολυεστέρα, πολυολεφίνες, φθοροπολυμερή, πολυβουτεστέρες.

• Ανάλογα με την ικανότητά τους να απορροφώνται στους ιστούς, ή βιοδιασπώμενα, τα χειρουργικά νήματα χωρίζονται σε:

1. Πλήρως απορροφήσιμο.
2. Υπό όρους απορροφήσιμο.
3. Μη απορροφήσιμο.

• Απορροφήσιμα χειρουργικά ράμματα:

1. Χορδή.
2. Συνθετικά νήματα.

Χειρουργική Catgut μπορεί να είναι απλό ή επιχρωμιωμένο. Το Catgut είναι φτιαγμένο από ορογόνους ιστούς αγελάδων, είναι ένα υλικό κατασκευασμένο από φυσικές πρώτες ύλες.
Ο χρόνος που χρειάζεται για να απορροφηθεί το catgut στους ανθρώπινους ιστούς μπορεί να είναι διαφορετικός - για παράδειγμα, το κανονικό catgut παραμένει ισχυρό για μία εβδομάδα έως 10 ημέρες, επιχρωμιωμένο - από 15 έως 20 ημέρες. Το εντελώς συνηθισμένο catgut διαλύεται σε περίπου δύο μήνες - 70 ημέρες, επιχρωμιωμένο - από 3 μήνες έως 100 ημέρες. Φυσικά, σε κάθε συγκεκριμένο οργανισμό, ο ρυθμός απορρόφησης ενός ή του άλλου τύπου catgut θα είναι διαφορετικός - εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου, τα ένζυμα του στους ιστούς, καθώς και από τις ιδιότητες της μάρκας του catgut.

Συνθετικά απορροφήσιμα χειρουργικά ράμματα παρασκευάζονται από πολυγλυκαπρόνη, πολυγλυκολικό οξύ ή πολυδιαξονόνη.

Μπορεί επίσης να είναι μονόινα ή πολυνήμα, με διαφορετικές ιδιότητες όσον αφορά τον χρόνο απορρόφησης και τον χρόνο κατακράτησης ιστού.

• Συνθετικά νήματα, που διαλύονται γρήγορα (κρατούν την πληγή έως και 10 ημέρες, διαλύονται πλήρως σε 40-45 ημέρες), τις περισσότερες φορές κατασκευάζονται με τη μέθοδο ύφανσης του πολυγλυκολιδίου ή του πολυγλυκολικού οξέος.

Τις περισσότερες φορές, τέτοια νήματα χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική χειρουργική. Τα πλεονεκτήματα αυτών των νημάτων είναι ότι, λόγω της μικρής περιόδου απορρόφησης, οι πέτρες στη χολή και το ουροποιητικό δεν έχουν χρόνο να σχηματιστούν πάνω τους.

• Συνθετικά νήματα που έχουν μέση περίοδο απορρόφησης – μπορεί να είναι μονόινα ή πλεκτά.

Η περίοδος συντήρησης του τραύματος για αυτή την ομάδα νημάτων είναι έως 28 ημέρες, η περίοδος πλήρους απορρόφησης είναι από 60 έως 90 ημέρες. Τα συνθετικά χειρουργικά ράμματα με μέση περίοδο απορρόφησης χρησιμοποιούνται σε διάφορους τομείς της χειρουργικής επέμβασης.

• Συνθετικά χειρουργικά ράμματα με μεγάλη περίοδο απορρόφησης κατασκευασμένο από πολυδιαξανόνη.

Η διατήρηση του ιστού στην επιφάνεια του τραύματος για αυτήν την ομάδα νημάτων είναι 40-50 ημέρες. Αυτά τα νήματα διαλύονται πλήρως στην περίοδο από 180 έως 210 ημέρες.

Τα μακροχρόνια απορροφήσιμα χειρουργικά ράμματα από πολυμερή χρησιμοποιούνται στη γενική χειρουργική, την τραυματολογία, τη θωρακική χειρουργική, την ογκολογία και τη γναθοπροσωπική χειρουργική.

Σε σύγκριση με το catgut, το συνθετικό νήμα έχει ένα σημαντικό πλεονέκτημα: δεν γίνεται αντιληπτό από το ανθρώπινο σώμα ως ξένος ιστός και επομένως δεν απορρίπτεται.

• Υπό όρους απορροφήσιμα νήματα κατασκευασμένο από:

1. Μετάξια.
2. Νάιλον ή πολυαμίδιο.
3. Πολυουρεθάνη.

• Μετάξι θεωρείται το χρυσό πρότυπο στον τομέα της χειρουργικής θεραπείας. Αυτό το υλικό είναι ανθεκτικό, μαλακό, ελαστικό και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δέσετε δύο κόμπους. Αλλά αυτό το νήμα έχει επίσης μειονεκτήματα - όπως το catgut, είναι μια οργανική ίνα, επομένως, οι πληγές που είναι ραμμένες με μετάξι φλεγμονώνονται και φουσκώνουν πιο συχνά. Το μετάξι έχει ρυθμό απορρόφησης στους ιστούς από έξι μήνες έως ένα χρόνο, επομένως είναι ανεπιθύμητη η χρήση του για προσθετική.
• Χειρουργικά νήματα από πολυαμίδιο, ή νάιλον , έχουν περίοδο απορρόφησης σε ιστούς έως 2-5 χρόνια. Έχουν πολλά μειονεκτήματα - είναι αντιδραστικά, οι ιστοί αντιδρούν σε αυτά με φλεγμονή. Οι πιο ευνοϊκοί τομείς εφαρμογής για αυτά τα νήματα είναι η χειρουργική οφθαλμολογία, η συρραφή αιμοφόρων αγγείων, οι βρόγχοι, η απονεύρωση και οι τένοντες.
• Μονόνημα εστέρα πολυουρεθάνης έχει τις καλύτερες ιδιότητες χειρισμού σε σύγκριση με όλες τις άλλες ομάδες. Η πολυουρεθάνη είναι πολύ μαλακή και εύκαμπτη, δεν έχει «μνήμη» και μπορεί να δεθεί με τρεις κόμπους. Αυτό το νήμα δεν προκαλεί φλεγμονή, δεν κόβει τον ιστό ακόμη και όταν υπάρχει οίδημα στην περιοχή του τραύματος. Αυτό το νήμα παράγεται συχνά με ειδικές συσκευές - μπάλες, οι οποίες επιτρέπουν στον χειρουργό να κάνει χωρίς να δένει κόμπους. Το νήμα πολυουρεθάνης χρησιμοποιείται στη χειρουργική γυναικολογία, πλαστική εγχείρηση, στην τραυματολογία, την αγγειοχειρουργική.

• Μη απορροφήσιμα νήματα:

1. Κατασκευασμένο από ίνες πολυεστέρα (lavsan ή πολυεστέρα).
2. Κατασκευασμένο από πολυπροπυλένιο (πολυολεφίνες).
3. Από φθοροπολυμερή.
4. Κατασκευασμένο από ατσάλι ή τιτάνιο.

• Πολυεστερικά νήματα έχουν πλεονεκτήματα έναντι των πολυαμιδικών - είναι λιγότερο αντιδραστικά στους ιστούς. Βασικά, αυτά τα νήματα είναι πλεγμένα και έχουν πολύ μεγάλο περιθώριο αντοχής. Σήμερα, αυτές οι κλωστές δεν χρησιμοποιούνται τόσο ευρέως στη χειρουργική - κυρίως σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να ράψουμε μεταξύ τους ιστούς που θα είναι σε τάση μετά την επέμβαση, καθώς και σε ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Οι τομείς της χειρουργικής όπου εξακολουθεί να χρησιμοποιείται αυτό το νήμα είναι η τραυματολογία, η καρδιοχειρουργική, η ορθοπεδική και η γενική χειρουργική.

• Νήματα πολυπροπυλενίου (πολυολεφίνης). – αποκλειστικά σε μορφή μονόινα.

Πλεονεκτήματα των νημάτων πολυπροπυλενίου

Είναι αδρανείς στους ιστούς του σώματος, δεν προκαλούν φλεγμονή και εξόγκωση. Αυτά τα νήματα δεν προκαλούν ποτέ το σχηματισμό συριγγίων απολίνωσης.

Μειονεκτήματα των νημάτων πολυπροπυλενίου

Δεν διαλύονται και έχουν επίσης κακές ιδιότητες χειρισμού πρέπει να δένονται με μεγάλο αριθμό κόμπων.

Τα νήματα πολυπροπυλενίου χρησιμοποιούνται στη γενική χειρουργική, την ογκολογική χειρουργική, την καρδιαγγειακή χειρουργική, την τραυματολογία και την ορθοπεδική, τη θωρακική χειρουργική και την χειρουργική οφθαλμολογία.

• Νήματα φθοροπολυμερούς αποτελούν τις τελευταίες εφευρέσεις στον τομέα των ιατρικών υλικών. Αυτά τα χειρουργικά νήματα έχουν μεγάλη αντοχή. Είναι ελαστικά, εύκαμπτα, μαλακά. Όσον αφορά την αντοχή τους, είναι παρόμοια με τα νήματα πολυπροπυλενίου, και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται στις ίδιες περιοχές. Αλλά τα νήματα φθοροπολυμερούς έχουν ένα μικρό αλλά πλεονέκτημα - πρέπει να δένονται με λιγότερους κόμπους.
• Νήματα από χάλυβα και τιτάνιο Έρχονται με τη μορφή μονόινα και με τη μορφή πλεγμένων νημάτων Χρησιμοποιούνται στη γενική χειρουργική, την ορθοπεδική και την τραυματολογία. Επιπλέον, πλεγμένο χαλύβδινο νήμα χρησιμοποιείται για την κατασκευή ηλεκτροδίου (βηματοδότησης) στην καρδιοχειρουργική. Αυτός ο τύπος νήματος έχει μεγάλη αντοχή, αλλά αδύνατο σημείο– η ένωση της κλωστής και της βελόνας. Εάν ένα νήμα από χάλυβα ή τιτάνιο εισαχθεί στο μάτι μιας βελόνας, με τον παλιό τρόπο, θα τραυματίσει πολύ τον ιστό και θα συμβάλει στην αιμορραγία και τη φλεγμονή στο τραύμα. Περισσότερο σύγχρονη χρήσηχαλύβδινες κλωστές - όταν εισάγεται απευθείας σε μια χειρουργική βελόνα και πτυχώνεται στη διασταύρωση για αντοχή.

• Διαίρεση χειρουργικών νημάτων κατά πάχος.

Για να υποδείξουμε το μέγεθος των νημάτων στη χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται το μετρικό μέγεθος για κάθε διάμετρο των νημάτων, αυξημένο κατά 10 φορές.