Πώς διαλύονται τα ράμματα. Πώς να αντιμετωπίσετε τις εσωτερικές και εξωτερικές ραφές μετά τον τοκετό

Ο τοκετός δεν πάει πάντα άψογα αν συνοδεύεται από ρήξεις, τότε απαιτούνται ράμματα. Αυτό ισχύει και για την καισαρική τομή, αλλά δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ - αν και η παρουσία ραμμάτων έχει κάποιο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, με την πάροδο του χρόνου το σώμα ανακάμπτει. Σε αυτή την περίπτωση, ο χρόνος που χρειάζεται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό σχετίζεται άμεσα με το πού βρίσκονται.

Θέση ραφών

Μπορούν να τοποθετηθούν είτε στον κόλπο, στο περίνεο ή στον τράχηλο.

Χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα υλικά για αυτό η ίδια η επέμβαση γίνεται είτε με ενδοφλέβια αναισθησία είτε μετά από θεραπεία με Novocaine ή Lidocaine. Η επιλογή της ανακούφισης του πόνου εξαρτάται από τον αριθμό των δακρύων και το μέγεθός τους. Υπάρχει ένα ορισμένο ποσό πόνου στην περιοχή της συρραφής, ανεξάρτητα από το αν το περίνεο ή ο κόλπος έχει συρραφθεί. Από αυτή την άποψη, τα ράμματα στον τράχηλο προκαλούν τη λιγότερη ενόχληση. Όντας μέσα, δεν είναι τόσο επώδυνα όσο τα εξωτερικά ράμματα, τα οποία γίνονται αισθητά με κάθε κίνηση.

Τα ράμματα στο περίνεο μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο ρήξεων όσο και τεχνητού καθαρισμού. Τα τελευταία θεραπεύονται ευκολότερα. Διαφέρουν επίσης ως προς τη σοβαρότητα:

• Οι ρήξεις του δέρματος στην οπίσθια κοιλότητα θεωρούνται οι πιο ήπιες.
• μέτριας σοβαρότητας ρήξης του δέρματος και των μυών του κόλπου.
• οι πιο σοβαρές είναι οι ρήξεις που συνοδεύονται από τραυματισμό στα τοιχώματα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να ρωτήσετε το γιατρό σας για το πόσο χρόνο χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό.

Πώς ράβονται τα ράμματα;

Πρώτα, αποφασίζεται το θέμα της αναισθησίας, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε ότι αυτό θα γίνει "ζωντανά". Αν και συχνά η απελευθέρωση της αδρεναλίνης στο αίμα μετά τον τοκετό είναι τόσο μεγάλη που ακόμη και η ραφή χωρίς αναισθησία δεν είναι τόσο επώδυνη όσο ο ίδιος ο τοκετός. Τα ράμματα τοποθετούνται στο περίνεο σε στρώσεις, πρώτα συρράπτονται οι εσωτερικές κακώσεις, μετά οι μύες και τέλος το δέρμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη απορροφήσιμα υλικά για αυτό. Για μεγαλύτερη ασφάλεια, τέτοια νήματα εμποτίζονται με αντιβιοτικά ώστε να μην προκληθεί φλεγμονώδης διαδικασία. Η αφαίρεση των επιφανειακών ραμμάτων πραγματοποιείται συνήθως πριν την έξοδο από το μαιευτήριο. Τα εσωτερικά ράμματα διαλύονται από μόνα τους.

Ράμμα μετά από καισαρική τομή

Χρειάζεται ειδική μνεία. Ανάλογα με το είδος της τομής που γίνεται, διαμήκης ή εγκάρσια, το ράμμα μπορεί να είναι ενδοδερμικό καλλυντικό ή κομβικό. Το τελευταίο εφαρμόζεται κατά την εγκάρσια ανατομή, καθώς είναι πιο ανθεκτικό. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωσηη επούλωση των ραμμάτων μετά τον τοκετό διαρκεί περισσότερο. Και τα δύο είδη ράμματος είναι αρκετά επώδυνα, αλλά η εσωτερική υποδόρια είναι πιο αισθητική εμφάνιση. Ανεξάρτητα από το ράμμα που εφαρμόζεται, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Η ουλή σχηματίζεται στο δέρμα περίπου 7 ημέρες μετά την επέμβαση, την ίδια στιγμή αφαιρούνται τα μεταξωτά εξωτερικά ράμματα. Τα εσωτερικά διαλύονται μόνα τους, 2-3 μήνες μετά τον τοκετό, χωρίς να προκαλούν ενόχληση στη μητέρα κατά τον τοκετό. το κύριο πρόβλημαράμματα μετά από καισαρική τομή - αυτή είναι η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων. Είναι αδύνατο να τα αποτρέψετε με εγγύηση, αλλά πιστεύεται ότι ένας ενεργός τρόπος ζωής, φυσικά εντός λογικών ορίων, βοηθά στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και στην κανονική αποκατάσταση του σώματος. Επομένως, συνιστάται να σηκώνεστε από το κρεβάτι όσο το δυνατόν νωρίτερα, μόλις το επιτρέψει ο γιατρός, ανεξάρτητα από τον πόνο στην περιοχή της ραφής και τους φόβους που σχετίζονται με τη δύναμή της.

Χρόνος διάλυσης ραμμάτων

Ο κύριος δείκτης του τι καθορίζει πόσο χρόνο χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό είναι ο τύπος του νήματος με το οποίο κατασκευάστηκαν. Εάν το βασικό υλικό για αυτά είναι το catgut, τότε η διάρκεια της περιόδου απορρόφησης μπορεί να ποικίλλει από ένα μήνα έως τέσσερις. Η θέση εφαρμογής και η διάμετρος του νήματος έχουν επίσης σημαντικό αντίκτυπο σε αυτό. Τα νήματα Dacron διαλύονται πολύ πιο γρήγορα, από μιάμιση εβδομάδα έως δύο μήνες. Οι ραφές με νήματα βικρυλίου εξαφανίζονται σε 2-3 μήνες. Μην συγχέετε το χρονοδιάγραμμα της απορρόφησης του ράμματος με το χρονοδιάγραμμα της επούλωσης του τραύματος. Για το τελευταίο αρκεί μιάμιση με δύο εβδομάδες, ενώ τα ράμματα διαλύονται πολύ αργότερα. Εάν δεν είναι κατασκευασμένα από νήματα, αλλά με τη μορφή μεταλλικών βραχιόνων, τότε η αφαίρεση είναι απαραίτητη. Συνήθως, τα σιδεράκια αφαιρούνται 5-7 ημέρες μετά τη γέννηση. Δεν πρέπει να ανησυχείτε για τον πόνο αυτής της διαδικασίας τις περισσότερες φορές δεν προκαλεί τίποτα περισσότερο από δυσφορία. Το μέρος όπου τοποθετούνται τα ράμματα μπορεί να πονάει πολύ περισσότερο από την πραγματική αφαίρεση των ραμμάτων μετά τον τοκετό.

Επιπλοκές τραυμάτων μετά τον τοκετό

Αλίμονο, συμβαίνουν επίσης και το μέγεθος της ραφής δεν είναι ο πιο σημαντικός δείκτης εδώ. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η διάσπαση των ραφών. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει με εξωτερικές ραφές και οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οι εξής:

• ξαφνικές κινήσεις?
• καταλήψεις και πρόωρες προσγειώσεις.
• φλεγμονώδεις διεργασίες?
• σεξουαλική ζωή.

Εάν τα ράμματα τοποθετηθούν στο περίνεο, τότε δεν μπορείτε να καθίσετε πλήρως τις πρώτες ημέρες. ΣΕ το καλύτερο σενάριομπορείτε να καθίσετε πλευρική επιφάνειαμηρών, προκειμένου να εξαλειφθεί το φορτίο απευθείας στο σημείο του ράμματος. Στην ιδανική περίπτωση, είναι καλύτερο είτε να στέκεστε είτε να ξαπλώνετε.

Δεν είναι δύσκολο να καταλάβουμε ότι η αφαίρεση των ραμμάτων μετά τον τοκετό δεν θα είναι απαραίτητη, αφού τα τελευταία έχουν αποσυντεθεί. Το πρώτο σημάδι αυτού του φαινομένου είναι ένα αίσθημα φλεγμονής, αιμορραγία ή σοβαρή ενόχληση. Δεν είναι καθόλου απαραίτητο τα ράμματα να "σκάνε" πολύ πιο συχνά, υπάρχουν καταστάσεις όπου, λόγω του φορτίου που βιώνεται, αποκλίνουν ελαφρώς, αυτή η περιοχή γίνεται πύλη για μόλυνση και στη συνέχεια τα γεγονότα αναπτύσσονται περισσότερο από τα τυπικά. Πρώτον, υπάρχει ένα αίσθημα διάτασης στην περιοχή όπου εφαρμόζεται το ράμμα, στη συνέχεια η φλεγμονή γίνεται αισθητή ακόμη και κατά την ψηλάφηση, συχνά επώδυνη αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Σε ιδιαίτερα επιβαρυμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν πυώδεις εκκρίσεις, αλλά για να εμφανιστούν πρέπει να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία σας. Επομένως, εάν υπάρχουν αμφιβολίες για την ποιότητα της ραφής ή δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της, δεν πρέπει να περιμένετε για εκκένωση. Μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν γυναικολόγο θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών προβλημάτων στο μέλλον, θα απλοποιήσει τη θεραπεία και θα φτάσει όσο το δυνατόν πιο κοντά στην απάντηση στην ερώτηση πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό.

Φροντίδα για ραφές

Στις συνθήκες του μαιευτηρίου, του ανατίθεται πλήρως ιατροί. Το κλασικό σχήμα είναι μια καθημερινή εξέταση, έκπλυση με αντιβακτηριακά φάρμακα και θεραπεία με φάρμακα επούλωσης πληγών. Το πιο χαρακτηριστικό και συχνά χρησιμοποιούμενο ανάμεσά τους είναι το κοινό μπριγιάν πράσινο. Τα ράμματα στο εσωτερικό της μήτρας ή του κόλπου δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα, αλλά συμμόρφωση απλούς κανόνες, σχετικά μετά τον τοκετό, είναι μόνο ευπρόσδεκτα. Επομένως, για να αποφύγετε τη μόλυνση, θα πρέπει να απέχετε από τη σεξουαλική δραστηριότητα μέχρι να τελειώσει η έκκριση και να απορροφηθούν εκ νέου τα ράμματα, μην τα εκθέτετε σε υπερβολική θερμότητα και μην τα μουλιάζετε. Επομένως, μπορείτε να ξεχάσετε ένα μπάνιο για τις επόμενες εβδομάδες, μόνο ένα ντους. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί προσοχή στη διατροφή, καθώς σε περίπτωση προβλημάτων με τα κόπρανα, η υπερβολική επίδραση στην κατεστραμμένη περιοχή είναι προφανής. Για να αποφύγετε πιθανή δυσκοιλιότητα, πρέπει να σχεδιάσετε το μενού έτσι ώστε να μην περιέχει υπερβολικά προϊόντα αλευριού. Θα πρέπει όμως να είστε πιο προσεκτικοί με τα λαχανικά: μια στομαχική διαταραχή σε αυτή την κατάσταση είναι απολύτως περιττή.

Ανεξάρτητα από το πόσο καιρό διαλύονται τα ράμματα μετά τον τοκετό, η υψηλής ποιότητας οικεία υγιεινή είναι υποχρεωτική. Συνιστάται να πλένετε τα γεννητικά σας όργανα μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα. Δεν υπάρχουν ειδικές απαιτήσεις για τη θεραπεία ραμμάτων μετά από καισαρική τομή, καθώς θεωρείται ότι οι γιατροί αποβάλλουν μια γυναίκα από το μαιευτήριο μόνο αφού πειστούν τελικά για τη συνέπεια του ράμματος και άλλων δεικτών που χαρακτηρίζουν την κανονική ανάκαμψη του ασθενούς.

Πότε σταματά να πονάει;

Η ουλή μετά από καισαρική τομή γίνεται ελάχιστα αισθητή σχεδόν μισό χρόνο μετά την εφαρμογή του ράμματος. Πριν από αυτό, οι αισθήσεις βαρύτητας, σπασμοί και "κλαψίματα" σε αυτήν την περιοχή είναι αρκετά πιθανές. Τα ράμματα στο περίνεο δεν απαιτούν τόσο μεγάλο χρόνο αποκατάστασης, αλλά και εδώ πολλά εξαρτώνται από την ίδια τη γυναίκα και από το πόσο αυστηρά ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού. Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου, ακόμη και μετά την απορρόφηση των ραμμάτων, γίνεται αισθητή μια ορισμένη ξηρότητα και σφίξιμο του κόλπου, η οποία είναι πιο έντονη κατά τη διάρκεια του έρωτα. Ο φόβος του πόνου μπορεί να είναι ένα σημαντικό εμπόδιο, αλλά δύο μήνες μετά τη ραφή, δεν είναι μόνο δυνατό, αλλά είναι απαραίτητο να το δοκιμάσετε. Και δεν είναι τόσο σημαντικό πόσο καιρό διαλύονται τα ράμματα μετά τον τοκετό, πολύ περισσότερο οι συστάσεις είναι πιο σημαντικέςθεράποντος ιατρός και αυτοπεποίθηση. Παρά το γεγονός ότι το σώμα της μητέρας έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές, αυτό δεν είναι λόγος να αρνηθεί τις στενές σχέσεις της. Η χρήση λιπαντικού ή περισσότερου θα βοηθήσει στην εξομάλυνση της κατάστασης τις πρώτες ημέρες. προσεκτική στάσησε μια γυναίκα.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι ένα αναγκαστικό μέτρο που σχετίζεται με διάφορους βαθμούς τραύματος στους ιστούς του σώματος. Ο χρόνος αποκατάστασης του σώματος μετά την επέμβαση και η ταχύτητα επούλωσης των ραμμάτων καθορίζουν πόσο γρήγορα ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο ενεργό ζωή. Επομένως, οι ερωτήσεις σχετικά με το πόσο γρήγορα θα επουλωθούν τα ράμματα και πώς να αποφευχθούν οι μετεγχειρητικές επιπλοκές είναι τόσο σημαντικές. Η ταχύτητα επούλωσης του τραύματος, ο κίνδυνος επιπλοκών και η εμφάνιση της ουλής μετά την επέμβαση εξαρτώνται από το υλικό της ραφής και τη μέθοδο συρραφής. Θα μιλήσουμε περισσότερα για τις ραφές σήμερα στο άρθρο μας.

Τύποι υλικών ραφής και μέθοδοι συρραφής στη σύγχρονη ιατρική

Ένα ιδανικό υλικό ράμματος πρέπει να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Να είναι λεία και να γλιστρά χωρίς να προκαλείτε επιπλέον ζημιά. Να είναι ελαστικό, ελαστικό, χωρίς να προκαλεί συμπίεση και νέκρωση ιστού. Να είναι ανθεκτικό και να αντέχει τα φορτία. Δέστε με ασφάλεια σε κόμπους. Να είναι βιοσυμβατό με τους ιστούς του σώματος, να είναι αδρανές (δεν προκαλεί ερεθισμό των ιστών) και να έχει χαμηλή αλλεργιογένεση. Το υλικό δεν πρέπει να διογκώνεται από την υγρασία. Η περίοδος καταστροφής (βιοαποικοδόμησης) των απορροφήσιμων υλικών πρέπει να συμπίπτει με τη στιγμή της επούλωσης του τραύματος.

Διαφορετικά υλικά ράμματος έχουν διαφορετικές ποιότητες. Μερικά από αυτά είναι πλεονεκτήματα, άλλα είναι μειονεκτήματα του υλικού. Για παράδειγμα, τα λεία νήματα θα είναι δύσκολο να σφίξουν σε έναν ισχυρό κόμπο και η χρήση φυσικά υλικά, που τόσο εκτιμάται σε άλλους τομείς, συνδέεται συχνά με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων ή αλλεργιών. Επομένως, η αναζήτηση του ιδανικού υλικού συνεχίζεται και μέχρι στιγμής υπάρχουν τουλάχιστον 30 επιλογές νημάτων, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από συγκεκριμένες ανάγκες.

Τα υλικά ραμμάτων χωρίζονται σε συνθετικά και φυσικά, απορροφήσιμα και μη απορροφήσιμα. Επιπλέον, κατασκευάζονται υλικά που αποτελούνται από ένα νήμα ή περισσότερα: μονόκλωνα ή πολλαπλά νήματα, στριμμένα, πλεγμένα, με διάφορες επικαλύψεις.

Μη απορροφήσιμα υλικά:

Φυσικό - μετάξι, βαμβάκι. Το μετάξι είναι ένα σχετικά ανθεκτικό υλικό, χάρη στην πλαστικότητά του εξασφαλίζει την αξιοπιστία των κόμβων. Το μετάξι είναι ένα υπό όρους μη απορροφήσιμο υλικό: με την πάροδο του χρόνου η δύναμή του μειώνεται και μετά από περίπου ένα χρόνο το υλικό απορροφάται. Επιπλέον, τα μεταξωτά νήματα προκαλούν έντονη ανοσολογική απόκριση και μπορούν να χρησιμεύσουν ως δεξαμενή μόλυνσης στο τραύμα. Το βαμβάκι έχει χαμηλή αντοχή και είναι επίσης ικανό να προκαλέσει έντονες φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Τα νήματα από ανοξείδωτο χάλυβα είναι ανθεκτικά και προκαλούν ελάχιστες φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Χρησιμοποιείται σε επεμβάσεις κοιλίας, κατά τη συρραφή του στέρνου και των τενόντων. Τα συνθετικά μη απορροφήσιμα υλικά έχουν τα καλύτερα χαρακτηριστικά. Είναι πιο ανθεκτικά και η χρήση τους προκαλεί ελάχιστη φλεγμονή. Τέτοια νήματα χρησιμοποιούνται για ταίριασμα μαλακών ιστών, στην καρδιοχειρουργική και τη νευροχειρουργική και στην οφθαλμολογία.

Απορροφήσιμα υλικά:

Φυσικό catgut. Τα μειονεκτήματα του υλικού περιλαμβάνουν μια έντονη αντίδραση ιστού, τον κίνδυνο μόλυνσης, την ανεπαρκή αντοχή, την ταλαιπωρία στη χρήση και την αδυναμία πρόβλεψης του χρόνου απορρόφησης. Ως εκ τούτου, το υλικό επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται πρακτικά. Συνθετικά απορροφήσιμα υλικά. Κατασκευασμένο από αποικοδομήσιμα βιοπολυμερή. Διακρίνονται σε μονό και πολυνήματα. Πολύ πιο αξιόπιστο σε σύγκριση με το catgut. Έχουν συγκεκριμένους χρόνους απορρόφησης, οι οποίοι διαφέρουν για διαφορετικά υλικά, είναι αρκετά ανθεκτικοί, δεν προκαλούν σημαντικές αντιδράσεις στους ιστούς και δεν γλιστρούν στα χέρια. Δεν χρησιμοποιείται στη νευροχειρουργική και καρδιοχειρουργική, στην οφθαλμολογία, σε καταστάσεις όπου απαιτείται σταθερή αντοχή ραμμάτων (για συρραφή τενόντων, στεφανιαίων αγγείων).

Μέθοδοι ραμμάτων:

Ράμματα απολίνωσης - χρησιμοποιούνται για την απολίνωση αγγείων για την εξασφάλιση αιμόστασης. Πρωτογενή ράμματα - σας επιτρέπουν να συγκρίνετε τις άκρες του τραύματος για επούλωση κατά κύριο σκοπό. Τα ράμματα μπορεί να είναι συνεχόμενα ή διακοπτόμενα. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορούν να εφαρμοστούν βυθισμένα, πορτοφόλια και υποδόρια ράμματα. Δευτερεύοντα ράμματα - αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των πρωτογενών ραμμάτων, για το εκ νέου κλείσιμο μιας πληγής με μεγάλο αριθμό κοκκίων, προκειμένου να ενισχυθεί μια πληγή που επουλώνεται από δευτερεύουσα πρόθεση. Τέτοια ράμματα ονομάζονται ράμματα συγκράτησης και χρησιμοποιούνται για την αποφόρτιση του τραύματος και τη μείωση της τάσης των ιστών. Εάν το πρωτεύον ράμμα εφαρμόστηκε με συνεχή τρόπο, χρησιμοποιούνται διακοπτόμενα ράμματα για το δευτερεύον ράμμα και αντίστροφα.

Πόσο χρόνο χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα;

Κάθε χειρουργός προσπαθεί να επιτύχει την επούλωση του τραύματος με πρωταρχική πρόθεση. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκατάσταση των ιστών πραγματοποιείται σε όσο το δυνατόν συντομότερα, το πρήξιμο είναι ελάχιστο, δεν υπάρχει εξόγκωση, η ποσότητα απόρριψης από το τραύμα είναι ασήμαντη. Οι ουλές με αυτό το είδος θεραπείας είναι ελάχιστες. Η διαδικασία περνά από 3 φάσεις:

Φλεγμονώδης αντίδραση (πρώτες 5 ημέρες), όταν τα λευκοκύτταρα και τα μακροφάγα μεταναστεύουν στην περιοχή του τραύματος, καταστρέφοντας μικρόβια, ξένα σωματίδια και κατεστραμμένα κύτταρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σύνδεση των ιστών δεν έχει φτάσει σε επαρκή αντοχή και συγκρατούνται μεταξύ τους με ραφές. Η φάση της μετανάστευσης και του πολλαπλασιασμού (μέχρι την 14η ημέρα), όταν οι ινοβλάστες παράγουν κολλαγόνο και ινώδες στο τραύμα. Χάρη σε αυτό, σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός από την 5η ημέρα και η δύναμη στερέωσης των άκρων του τραύματος αυξάνεται. Φάση ωρίμανσης και αναδόμησης (από την 14η ημέρα έως την πλήρη επούλωση). Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, η σύνθεση κολλαγόνου και ο σχηματισμός συνδετικού ιστού συνεχίζονται. Σταδιακά, σχηματίζεται μια ουλή στο σημείο του τραύματος.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αφαιρεθούν τα ράμματα;

Όταν η πληγή έχει επουλωθεί σε σημείο που δεν χρειάζεται πλέον τη στήριξη μη απορροφήσιμων ραμμάτων, αφαιρούνται. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες. Στο πρώτο στάδιο, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου για την αφαίρεση κρούστας. Πιάνοντας το νήμα με χειρουργικό τσιμπιδάκι, σταυρώστε το στο σημείο που μπαίνει στο δέρμα. Τραβήξτε απαλά το νήμα από την αντίθετη πλευρά.

Χρόνος αφαίρεσης ραμμάτων ανάλογα με τη θέση τους:

Τα ράμματα στο δέρμα του κορμού και των άκρων πρέπει να μείνουν στη θέση τους για 7 έως 10 ημέρες. Τα ράμματα στο πρόσωπο και το λαιμό αφαιρούνται μετά από 2-5 ημέρες. Τα ράμματα συγκράτησης αφήνονται στη θέση τους για 2-6 εβδομάδες.

Παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία επούλωσης

Η ταχύτητα επούλωσης των ραμμάτων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Χαρακτηριστικά και φύση του τραύματος. Σίγουρα, η επούλωση των πληγών μετά από μικροεπεμβάσεις θα είναι ταχύτερη από ότι μετά από λαπαροτομία. Η διαδικασία αποκατάστασης των ιστών επιμηκύνεται στην περίπτωση της συρραφής ενός τραύματος μετά από τραυματισμό, όταν έχει υπάρξει μόλυνση, διείσδυση ξένων σωμάτων και σύνθλιψη ιστού. Θέση του τραύματος. Η επούλωση γίνεται καλύτερα σε περιοχές με καλή παροχή αίματος και ένα λεπτό στρώμα υποδόριου λίπους. Παράγοντες που καθορίζονται από τη φύση και την ποιότητα της παρεχόμενης χειρουργικής φροντίδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά της τομής, η ποιότητα της διεγχειρητικής αιμόστασης (διακοπή αιμορραγίας), ο τύπος των υλικών συρραφής που χρησιμοποιούνται, η επιλογή της μεθόδου συρραφής, η συμμόρφωση με τους ασηπτικούς κανόνες και πολλά άλλα είναι σημαντικά. Παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία, το βάρος και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η αποκατάσταση των ιστών είναι ταχύτερη σε νεαρές ηλικίες και σε άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος. Οι χρόνιες ασθένειες, ιδίως ο σακχαρώδης διαβήτης και άλλες ενδοκρινικές διαταραχές, η ογκοπαθολογία και οι αγγειακές παθήσεις, παρατείνουν τη διαδικασία επούλωσης και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε κίνδυνο βρίσκονται ασθενείς με εστίες χρόνιας λοίμωξης, με μειωμένη ανοσία, καπνιστές και άτομα με HIV λοίμωξη. Λόγοι που σχετίζονται με τη φροντίδα του μετεγχειρητικού τραύματος και των ραμμάτων, τη συμμόρφωση με τις συνήθειες διατροφής και κατανάλωσης αλκοόλ, τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς στην μετεγχειρητική περίοδο, την τήρηση των συστάσεων του χειρουργού και τη λήψη φαρμάκων.

Πώς να φροντίζετε σωστά τις ραφές

Εάν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, ένας γιατρός ή μια νοσοκόμα θα φροντίσει για τα ράμματα. Στο σπίτι, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού για τη φροντίδα του τραύματος. Είναι απαραίτητο να διατηρείτε την πληγή καθαρή, να την αντιμετωπίζετε καθημερινά με αντισηπτικό: διάλυμα ιωδίου, υπερμαγγανικού καλίου, λαμπερό πράσινο. Εάν εφαρμόζεται επίδεσμος, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τον αφαιρέσετε. Ειδικά φάρμακα μπορούν να επιταχύνουν την επούλωση. Ένα από αυτά τα προϊόντα είναι το gel contractubex, που περιέχει εκχύλισμα κρεμμυδιού, αλλαντοΐνη και ηπαρίνη. Μπορεί να εφαρμοστεί μετά την επιθηλιοποίηση του τραύματος.

Για την ταχεία επούλωση των ραμμάτων μετά τον τοκετό, απαιτείται αυστηρή τήρηση των κανόνων υγιεινής:

• σχολαστικό πλύσιμο των χεριών πριν από τη χρήση της τουαλέτας.
• συχνή αλλαγή φλάντζας.
• καθημερινή αλλαγή σεντονιών και πετσετών.
• μέσα σε ένα μήνα, το μπάνιο θα πρέπει να αντικατασταθεί με ένα υγιεινό ντους.

Εάν υπάρχουν εξωτερικά ράμματα στο περίνεο, εκτός από προσεκτική υγιεινή, πρέπει να φροντίζετε για την ξηρότητα του τραύματος για τις πρώτες 2 εβδομάδες δεν πρέπει να κάθεστε σε σκληρή επιφάνεια, πρέπει να αποφεύγετε τη δυσκοιλιότητα. Συνιστάται να ξαπλώνετε στο πλάι, να κάθεστε σε κύκλο ή μαξιλάρι. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ειδικές ασκήσεις για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς και την επούλωση των πληγών.

Επούλωση ραμμάτων μετά από καισαρική τομή

Θα χρειαστεί να φοράτε έναν μετεγχειρητικό επίδεσμο και να τηρείτε την υγιεινή μετά την έξοδο, συνιστάται να κάνετε ντους και να πλένετε το δέρμα στην περιοχή του ράμματος δύο φορές την ημέρα με σαπούνι. Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές αλοιφές για την αποκατάσταση του δέρματος.

Επούλωση ραμμάτων μετά από λαπαροσκόπηση

Οι επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι σπάνιες. Για να προστατευτείτε, θα πρέπει να παραμείνετε στο κρεβάτι για 24 ώρες μετά την παρέμβαση. Αρχικά, συνιστάται να ακολουθείτε μια δίαιτα και να εγκαταλείψετε το αλκοόλ. Για την υγιεινή του σώματος, χρησιμοποιείται ντους και η περιοχή των ραφών αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Οι πρώτες 3 εβδομάδες περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές κατά την επούλωση του τραύματος είναι ο πόνος, η εξόγκωση και τα ανεπαρκή ράμματα (διάσπαση). Η διαπύηση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της διείσδυσης βακτηρίων, μυκήτων ή ιών στο τραύμα. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση προκαλείται από βακτήρια. Επομένως, μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός συχνά συνταγογραφεί μια σειρά αντιβιοτικών για προφυλακτικούς σκοπούς. Η μετεγχειρητική διαπύηση απαιτεί ταυτοποίηση του παθογόνου και προσδιορισμό της ευαισθησίας του σε αντιβακτηριακούς παράγοντες. Εκτός από τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, η πληγή μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει και να παροχετευτεί.

Τι να κάνετε εάν η ραφή αποκολληθεί;

Η ανεπάρκεια ραμμάτων παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς. Ο πιο πιθανός χρόνος εμφάνισης επιπλοκών είναι από 5 έως 12 ημέρες μετά την επέμβαση. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Ο γιατρός θα αποφασίσει για την περαιτέρω διαχείριση του τραύματος: αφήστε το ανοιχτό ή ράμψτε ξανά το τραύμα. Σε περίπτωση εκσπλαχνισμού - διείσδυσης εντερικού βρόχου μέσω πληγής απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί λόγω φουσκώματος, έντονου βήχα ή εμετού.

Τι να κάνετε εάν η βελονιά πονάει μετά την επέμβαση;

Ο πόνος στην περιοχή της ραφής για μια εβδομάδα μετά την επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει τη λήψη ενός παυσίπονου. Η τήρηση των συστάσεων του γιατρού θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου: περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, φροντίδα τραυμάτων, υγιεινή του τραύματος. Εάν ο πόνος είναι έντονος ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς ο πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα επιπλοκών: φλεγμονή, μόλυνση, σχηματισμός συμφύσεων, κήλη.

Μπορείτε να επιταχύνετε την επούλωση των πληγών χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται εσωτερικά μείγματα βοτάνων με τη μορφή αφεψημάτων, εκχυλισμάτων, αφεψημάτων και τοπικών εφαρμογών, φυτικές αλοιφές, τρίψιμο. Εδώ είναι μερικές από τις λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται:

Ο πόνος και ο κνησμός στην περιοχή του ράμματος μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια αφεψημάτων βοτάνων: χαμομήλι, καλέντουλα, φασκόμηλο. Θεραπεία της πληγής με φυτικά έλαια - ιπποφαές, τεϊόδεντρο, ελιά. Η συχνότητα της θεραπείας είναι δύο φορές την ημέρα. Λιπάνετε την ουλή με κρέμα που περιέχει εκχύλισμα καλέντουλας. Εφαρμόζοντας ένα φύλλο λάχανου στην πληγή. Η διαδικασία έχει αντιφλεγμονώδη και επουλωτική δράση. Το φύλλο του λάχανου πρέπει να είναι καθαρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε φυτικά φάρμακα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν χειρουργό. Θα σας βοηθήσει να επιλέξετε ατομική θεραπεία και να δώσει τις απαραίτητες συστάσεις.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά σχίσιμο της μήτρας ή του κόλπου.

Αυτό απαιτεί ράμματα.

Για να αποφύγετε προβλήματα με αυτές τις ουλές, πρέπει να γνωρίζετε πόσο χρόνο χρειάζονται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό και πώς πρέπει να αφαιρεθούν.

Ας εξετάσουμε αυτό το ζήτημα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθούν διάφορα είδη ραμμάτων μετά τον τοκετό;

Σύμφωνα με τον εντοπισμό (τόπος εφαρμογής), τα ράμματα είναι:

1. Στον τράχηλο της μήτρας. Εγκαθίστανται όταν ο τράχηλος της μήτρας έχει υποστεί βλάβη από ένα έμβρυο που είναι πολύ μεγάλο.

2. Ράμματα στον κόλπο. Εφαρμόζονται σε τραύμα γέννησης ή ρήξη κόλπου διαφορετικού βάθους. Η νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται ως αναισθησία.

3. Ράμματα μπορούν να τοποθετηθούν στο περίνεο εάν καταστραφεί κατά τον τοκετό, καθώς και κατά τη διάρκεια ειδικής τομής από γιατρό. Υπάρχουν τρεις τύποι τραυματισμών του περινέου:

Τύπος 1 (μόνο βλάβη στο δέρμα).

τύπου 2 (δερματική και μυϊκή βλάβη).

Τύπος 3 (σοβαρή μυϊκή βλάβη, ρήξη τους, που φτάνει στα τοιχώματα του ορθού).

Ανάλογα με την έκταση και τον τύπο της κάκωσης του περινέου, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙνήματα (νάιλον, μετάξι ή απορροφήσιμα).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κύριων νημάτων για συρραφή:

1. Το Catgut είναι ένα πλήρως απορροφήσιμο υλικό, τα νήματα του οποίου χωρίζονται την έβδομη ημέρα. Αυτή η ραφή εξαφανίζεται μέσα στον πρώτο μήνα.

2. Βικρυλ. Συνήθως χρησιμοποιείται για καισαρικές τομές. Επιλύεται σε 60-70 ημέρες.

3. Maxon. Διαλύεται πλήρως περίπου 190 ημέρες μετά την εφαρμογή.

Πόσο καιρό χρειάζονται για να επουλωθούν τα εξωτερικά ράμματα μετά τον τοκετό;

Ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής, διακρίνονται:

Εξωτερικές ραφές;

Εσωτερικές ραφές.

Εξωτερικά ράμματα τοποθετούνται συνήθως στο περίνεο. Είναι αρκετά προβληματικές γιατί μπορούν να προκαλέσουν διάφορα είδη επιπλοκών με τη μορφή εξόγκωσης, φλεγμονής, μόλυνσης κ.λπ. Για να αποφευχθεί αυτό, μια νεαρή μητέρα πρέπει να γνωρίζει πώς να φροντίζει σωστά τα ράμματα. Οι γιατροί θα πρέπει να την ενημερώσουν σχετικά με το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Η περίοδος επούλωσης των ραμμάτων στο περίνεο διαρκεί περισσότερο από πολύς καιρός, αντί για εσωτερικά ράμματα στη μήτρα και τον κόλπο. Για να επουλωθούν γρηγορότερα, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, η σεξουαλική ανάπαυση (τουλάχιστον τις δύο πρώτες εβδομάδες), καθώς και η θεραπεία των πληγών με ειδικά αντισηπτικά.

Η διαδικασία επούλωσης αυτού του τύπου ραμμάτων περιπλέκεται από την επιλόχεια έκκριση από τη μήτρα, η οποία αποτελεί εστία για την ανάπτυξη μόλυνσης. Για να εξαλείψετε την πιθανότητα εισόδου επιβλαβών βακτηρίων στην πληγή, θα πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Αλλάζετε σερβιέτα κάθε δύο ώρες.

2. Αντιμετωπίστε τα ράμματα τις πρώτες ημέρες μετά την εφαρμογή με αντισηπτικά (συνιστάται να το κάνει ο γυναικολόγος τις πρώτες ημέρες).

3. Χρησιμοποιώντας κινήσεις blotting, σκουπίστε το περίνεο με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υφασμάτινες πετσέτες για αυτό το σκοπό, διαφορετικά μπορεί να εισχωρήσουν μικρόβια στην πληγή.

4. Μην κάθεστε μετά τον τοκετό για δέκα ημέρες, για να μην προκαλέσετε απόκλιση στα ράμματα.

5. Για δέκα ημέρες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να απέχετε από την κατανάλωση αλευρωδών προϊόντων και δημητριακών για να απλοποιήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την έναρξη των κοπράνων και να μην προκαλέσετε δυσκοιλιότητα.

Εάν τα ράμματα στο περίνεο ήταν κατασκευασμένα από μη απορροφήσιμο υλικό, συνήθως αφαιρούνται τη δέκατη ημέρα μετά τη γέννηση.

Εάν ο ασθενής έχει τοποθετήσει απορροφήσιμα υλικά, αυτά δεν χρειάζονται αφαίρεση και θα διαλυθούν μόνα τους μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά μερικές φορές πρέπει να αφαιρεθούν και μηχανικά (αν προκύψουν επιπλοκές).

Πόσο καιρό χρειάζονται για να επουλωθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό με καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή είναι μια αρκετά περίπλοκη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα κατά την οποία ανατέμνονται πολλά στρώματα μαλακών ιστών. Για την επακόλουθη σύνδεσή τους χρησιμοποιούνται ισχυρά νήματα (vicryl, dexon, monocryl κ.λπ.).

Σήμερα, η καισαρική τομή είναι πολύ συχνή μέσω μιας εγκάρσιας τομής της μήτρας, το μήκος της οποίας είναι από 11 έως 13 cm Αυτή η κοιλότητα παρέχει κάθε ευκαιρία για την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και την ταχεία επούλωση των πληγών.

Όταν χρησιμοποιείτε αυτοαπορροφήσιμα νήματα, ο χρόνος επούλωσης του ράμματος θα είναι από τρεις εβδομάδες έως ένα μήνα, αν και μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαρκεί περισσότερο.

Τα ράμματα που χρησιμοποιούν συνθετικά υλικά είναι κάπως πιο προβληματικά στην επούλωση: αφαιρούνται την έβδομη ημέρα μετά την εφαρμογή, αλλά η πλήρης επούλωση του τραύματος διαρκεί τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Επιπλέον, η περίοδος επούλωσης θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη φροντίδα του ράμματος, τον τρόπο ζωής και τη συμμόρφωση της γυναίκας με όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Πώς να φροντίσετε τις ραφές

Ο χρόνος που χρειάζεται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο καλά φροντίζετε τα ράμματά σας. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες που οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς τους να ακολουθούν μετά τη συρραφή:

1. Φορέστε φαρδιά εσώρουχα για να μην πιέζει πουθενά τον καβάλο. Είναι επίσης επιθυμητό να είναι κατασκευασμένο από φυσικά υλικά (βαμβάκι).

Απαγορεύεται αυστηρά να φοράτε καλούπια, καθώς παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει οίδημα.

2. Λιπάνετε τις εξωτερικές ουλές με αντιβακτηριακές αλοιφές και διαλύματα.

3. Καλό είναι να καθίσετε σταδιακά και να μην κάνετε απότομες κινήσεις.

4. Μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα, τυχόν φυσική άσκηση(άρση βαρών, αθλητισμός κ.λπ.).

5. Θα πρέπει να αφοδεύετε τακτικά, διαφορετικά, όταν καθυστερήσει η αφόδευση, θα δημιουργηθεί επιπλέον στρες στους κοιλιακούς μύες, το οποίο μόνο θα αυξήσει τον πόνο. Για να απαλύνετε τη διαδικασία της αφόδευσης, επιτρέπεται η χρήση πρωκτικών υπόθετων (συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό πριν τα χρησιμοποιήσετε).

6. Πρέπει να πίνετε μια κουταλιά κάθε μέρα φυτικό λάδι. Αυτό θα ομαλοποιήσει τα κόπρανα και θα αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα.

7. Την πρώτη εβδομάδα μετά το ράμμα, δεν πρέπει να σκύβετε.

8. Για να μην προκληθεί φλεγμονή των ουλών, δεν πρέπει να κάνετε ζεστό μπάνιο πριν αφαιρέσετε τα ράμματα. Είναι καλύτερο να πλένεστε στο ντους.

9. Μην εφαρμόζετε ζεστές ή κρύες κομπρέσες σε ουλές, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Επίσης, δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Όλες οι ενέργειές σας πρέπει να συντονίζονται με το γιατρό σας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να διαλυθούν τα ράμματα μετά τον τοκετό: πιθανές επιπλοκές

Αρκετά συχνά μετά την έξοδο (1-2 εβδομάδες), μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται πόνο και δυσφορία στην περιοχή των ραφών. Είναι πολύ σημαντικό να ανταποκριθείτε σε ένα τέτοιο σύμπτωμα εγκαίρως, διαφορετικά η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.

Τα τραύματα μετά τον τοκετό μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

1. Πόνος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται μετά από κάθε επέμβαση και ο τοκετός δεν αποτελεί εξαίρεση. Ως φαρμακευτική θεραπεία για την ανακούφιση του πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές αλοιφές (Contractubex) και ξηρή θέρμανση. Πάρτε πιο δυνατούς φάρμακαΕίναι δυνατό μόνο όταν η γυναίκα δεν θηλάζει. Διαφορετικά, δεν θα πρέπει να της συνταγογραφούνται τα περισσότερα αναλγητικά, καθώς μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην κατάσταση του μωρού.

2. Απόκλιση ραφήςμπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ξαφνικής κίνησης ή αθλητικών δραστηριοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό, καθώς θα ρέει αίμα από την πληγή. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή η μόλυνση μπορεί να εισέλθει σε ανοιχτό μυϊκό ιστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή, πυρετό και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

3. Κνησμός. Συνήθως, αυτό το σύμπτωμα δεν υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών ή μόλυνσης στο τραύμα. Το αντίθετο - σηματοδοτεί μια ευνοϊκή διαδικασία επούλωσης, επομένως δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία στις γυναίκες.

Για να μειώσετε ελαφρώς τη σοβαρότητα του κνησμού, θα πρέπει να πλυθείτε με ζεστό νερό. Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων για τον κνησμό.

4. Διαπύηση τραύματοςείναι μια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές. Τα συμπτώματά του είναι:

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Δυσφορία;

Αδυναμία;

Εμφάνιση δυσάρεστη οσμήαπό τη ραφή?

Η εμφάνιση πυώδους έκκρισης από το τραύμα από θαμπό κίτρινο έως σκούρο καφέ.

Πυρετός;

Πόνος σε όλη την περιοχή της ραφής.

Εάν το τραύμα φουσκώσει, συνιστάται στη γυναίκα να συμβουλευτεί έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες αλοιφές και αντιβιοτικά. Πλέον αποτελεσματικά φάρμακαΓια την εξάλειψη της φλεγμονής, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αλοιφές: Malavit, Levomekol, Vishnevsky.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η σοβαρή διαπύηση του τραύματος είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την υγεία της μητέρας, αλλά και για το παιδί, ειδικά εάν η γυναίκα θηλάζει το μωρό.

5. Άνοιγμα εσωτερικής αιμορραγίαςμπορεί να συμβεί εάν παραβιαστούν οι κανόνες φορώντας φαρδιά εσώρουχα και καθιστή θέση κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Αμέσως πριν από την έξοδο, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να σας πει την κατά προσέγγιση ημερομηνία για την αφαίρεση ραμμάτων. Εάν μια γυναίκα μείνει στο νοσοκομείο αρκετό καιρό, τα ράμματά της μπορούν να αφαιρεθούν ακριβώς εκεί. Εάν πάρει εξιτήριο στο σπίτι, θα χρειαστεί να πάει ξανά στο γιατρό μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Κατά την αφαίρεση των ραμμάτων, ο ασθενής δεν χρειάζεται να επιστρέψει στο νοσοκομείο, καθώς αυτή η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από σαράντα λεπτά και εάν η ουλή είναι καλή, ο γιατρός θα αφήσει τον ασθενή να πάει σπίτι την ίδια μέρα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ακόμη και αν η κατάσταση του τραύματος είναι ικανοποιητική μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, συνιστάται στη γυναίκα να είναι προσεκτική και να αποφεύγει να σηκώνει βαριά αντικείμενα. Μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής της όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την αρχική συρραφή.

Συχνά χρησιμοποιούνται αυτοαπορροφήσιμα ράμματα για χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και μετά τον τοκετό. Για την εφαρμογή τέτοιων ραμμάτων χρησιμοποιούνται διάφορα υλικά που διαλύονται από μόνα τους σε ορισμένο χρόνο (catgut, lavsan, vicryl).

Πότε να εφαρμόζετε αυτοαπορροφήσιμα ράμματα

πληροφορίεςΤα αυτοαπορροφούμενα ράμματα μετά τον τοκετό χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις για ρήξεις των εσωτερικών γεννητικών οργάνων (κόλπος, τράχηλος), επειδή Η πρόσβαση σε αυτά τα όργανα είναι δύσκολη και θα είναι ευκολότερη εάν δεν χρειαστεί στη συνέχεια να αφαιρεθούν τα ράμματα εκεί.

Για ρήξεις και κοψίματα στο περίνεο μπορούν να εφαρμοστούν διάφορα ράμματα: τόσο αυτοαπορροφούμενα όσο και εκείνα που απαιτούν αφαίρεση νημάτων.

Χρόνος διάλυσης ραμμάτων

Ο χρόνος απορρόφησης των ραμμάτων εξαρτάται από τα νήματα με τα οποία κατασκευάστηκαν:

1. Χορδή. Ο χρόνος απορρόφησης εξαρτάται από τη διάμετρο του νήματος και τον τόπο εφαρμογής του και κυμαίνεται από 30 έως 120 ημέρες.
2. Lavsan. Υπάρχουν νήματα με διαφορετικές περιόδους απορρόφησης (από 10-12 ημέρες έως 40-50 ημέρες).
3. Vicryl(60-90 ημέρες).

Επιπλοκές τραυμάτων μετά τον τοκετό

Οι κύριες επιπλοκές των ραμμάτων σε μετά τον τοκετόείναι η αποτυχία (απόκλιση) των ραμμάτων και η διαπύησή τους (μόλυνση).

Απόκλιση ραφής

Αφερεγγυότητα εσωτερικές ραφές(στον τράχηλο και τον κόλπο) είναι εξαιρετικά σπάνιο. Βασικά, εμφανίζεται η απόκλιση των εξωτερικών ραμμάτων που εφαρμόζονται στο περίνεο.

Οι κύριοι λόγοι για την απόκλιση του τραύματος στο περίνεο:

• Νωρίς κάθισμα.
• Ξαφνικές κινήσεις?
• Σεξουαλική ζωή;
• Λοίμωξη με ράμματα.

Σημάδια διάσπασης ραφής:

• Πόνος στην περιοχή του τραύματος.
• Η εμφάνιση αιμορραγίας του τραύματος.
• Επώδυνο οίδημα?
• Ανοδος θερμοκρασίας(εάν έχει μολυνθεί)?
• Αίσθημα βάρους και πληρότητας στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος(υποδηλώνει συσσώρευση αίματος - αιμάτωμα).

Λοίμωξη τραύματος

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση του τραύματος εμφανίζεται όταν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής και τα ράμματα δεν φροντίζονται σωστά.

Τα κύρια σημάδια των πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών των ραμμάτων στο περίνεο είναι:

1. Θερμότητα;
2. Υπεραιμία(κοκκίνισμα) της περιοχής του τραύματος.
3. Πόνος;
4. Η εμφάνιση πυώδους εκκρίματος από τα ράμματα.

Στο πρώτο σημάδι των επιπλοκών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας για βοήθεια. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαδικασίες και θα συνταγογραφήσει θεραπεία.

Φροντίδα για ράμματα μετά τον τοκετό

θυμάμαιΤα ράμματα που τοποθετούνται στον κόλπο και τον τράχηλο δεν απαιτούν πρόσθετη θεραπεία: η γυναίκα πρέπει απλώς να ακολουθεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής για να αποτρέψει την ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών επιπλοκών. Τα ράμματα στο περίνεο, αντίθετα, απαιτούν αυξημένη προσοχή και προσεκτική τήρηση από τη μητέρα σε όλες τις συστάσεις.

Προληπτικά μέτρα:

• Δεν πρέπει να κάθεστε για μια εβδομάδα μετά τον τοκετό(είναι δυνατό μεγαλύτερο χρονικό όριο). Μια γυναίκα επιτρέπεται μόνο να ξαπλώνει και να στέκεται. Στη συνέχεια, μπορείτε σταδιακά να καθίσετε σε μια μαλακή επιφάνεια (μαξιλάρι) με έναν γλουτό και μετά με ολόκληρο τον γλουτό. Αποφύγετε να κάθεστε σε σκληρές επιφάνειες για 3 εβδομάδες.
• Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση ρούχων, πιέζοντας το περίνεο.
• Την πρώτη μέρα μετά τον τοκετό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να καθυστερήσετε την πράξη της αφόδευσης.: μια γυναίκα δεν πρέπει να τρώει πολύ. φροντίστε να αποφύγετε προϊόντα που έχουν ενισχυτικό αποτέλεσμα.
• Χωρίς πρόωρη έναρξη. Θα πρέπει να ξεκινήσετε το σεξ όχι νωρίτερα από 2 μήνες μετά τον τοκετό.

Τεχνική επεξεργασίας ραφής:

1. Θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα(στις περισσότερες περιπτώσεις λαμπερό πράσινο). Στο μαιευτήριο τα ράμματα τα επεξεργάζεται η μαία 1-2 φορές την ημέρα σε γυναικολογική καρέκλα. Στο σπίτι, μια γυναίκα πρέπει να αντιμετωπίζει την περιοχή του τραύματος ανεξάρτητα με τη βοήθεια συγγενών ή να πηγαίνει να δει έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο στην προγεννητική κλινική κάθε μέρα για μια εβδομάδα.
2. Φυσιοθεραπεία(υπεριώδης ακτινοβολία του τραύματος). Η συνέχιση των διαδικασιών είναι δυνατή στο σπίτι με τη βοήθεια ειδικών λαμπτήρων.

Τήρηση προσωπικής υγιεινής:

• Αλλάζετε σερβιέτες τουλάχιστον κάθε 2 ώρες.
• Φοράτε μόνο φαρδιά εσώρουχα από φυσικά υφάσματα ή ειδικά εσώρουχα μιας χρήσης.
• Πραγματοποιήστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων με βρεφικό σαπούνι 2 φορές την ημέρα, μετά από την οποία σκουπίστε καλά το περίνεο με μια καθαρή πετσέτα και επεξεργαστείτε με αντισηπτικό διάλυμα.
• Πλένεται με ζεστό νερό κάθε 2 ώρες(είναι δυνατή η χρήση φαρμακευτικών βοτάνων - καλέντουλα).
• Πλένετε τα γεννητικά σας όργανα μετά από κάθε επίσκεψη στην τουαλέτα.

Ράμματα στον τράχηλο της μήτραςεφαρμόζονται για ρήξεις του τραχήλου της μήτρας κατά την εξέταση του καναλιού γέννησης, η οποία γίνεται αμέσως μετά τον τοκετό. Οι ρήξεις συμβαίνουν συχνότερα σε τυπικά σημεία: στις 3 και 9 "ώρα" (αν ο τράχηλος, όπως συνηθίζεται στους μαιευτήρες και γυναικολόγους, αναπαρίσταται με τη μορφή καντράν ρολογιού). Η συρραφή τέτοιων ρήξεων δεν απαιτεί ανακούφιση από τον πόνο - μετά τον τοκετό, ο τράχηλος της μήτρας δεν είναι ευαίσθητος στον πόνο. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο απορροφήσιμο υλικό ράμματος είναι το βιολογικό υλικό. χορδή (από λεπτό έντερο βοοειδών ή προβάτων) ή ημισυνθετικά νήματα: vicryl, PHA, caproag. Οι ραφές μπορεί να είναι ξεχωριστές (μια σειρά από κοντές κλωστές, καθεμία από τις οποίες στερεώνεται με έναν κόμπο) ή συνεχείς, όπου ο κόμπος δένεται μόνο στην αρχή και στο τέλος ενός γραμμικού σπασίματος. Τα ράμματα αυτά δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα στην μετεγχειρητική περίοδο και δεν προκαλούν ανησυχία.

Ράμματα στον κόλποεφαρμόζεται όταν υπάρχει ρήξη στο τοίχωμα του κόλπου. Τα απορροφήσιμα υλικά χρησιμοποιούνται επίσης για την τοποθέτηση μεμονωμένων ραμμάτων ή συνεχούς ράμματος. Αυτή είναι μια πιο επώδυνη επέμβαση που απαιτεί τοπική αναισθησία. (NOVOCAINE, LIDOCAINE)ή γενική (βραχυχρόνια ενδοφλέβια αναισθησία). Οι ραφές δεν απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα. Τα ραμμένα κολπικά δάκρυα μπορεί να είναι ήπια επώδυνα για μερικές ημέρες μετά την επισκευή τους.

Ράμματα στον καβάλοεφαρμόζονται σε περίπτωση ρήξεων του περινέου κατά τον τοκετό ή τον τεχνητό καθαρισμό του.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί ρήξεων του περινέου (Εικ. 1): I - ρήξη μόνο του δέρματος της οπίσθιας κοιλότητας του κόλπου. II - ρήξη του δέρματος και των μυών του πυελικού εδάφους και III - ρήξη του δέρματος, των μυών και του τοιχώματος του ορθού.

Η περινεοτομή (Εικ. 2α) είναι μια ανατομή του περινέου κατά μήκος της μέσης γραμμής από την οπίσθια κοιλότητα του κόλπου προς τον πρωκτό. Η επισιοτομή (Εικ. 2β) είναι η ίδια ανατομή, που προέρχεται από την οπίσθια κοιλότητα, αλλά σε γωνία περίπου 45 °C προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά (συνήθως προς τα δεξιά).

Η περινεϊκή τομή μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία ΝΟΒΟΚΑΪΝΗή ΛΙΔΟΚΑΙΝΗ,ή ίσως χωρίς ανακούφιση από τον πόνο, δεδομένου ότι υπάρχουν πολυάριθμοι φυσιολογικοί μηχανισμοί που προστατεύουν το περίνεο από τον πόνο κατά τον τοκετό. Από χειρουργική άποψη, η τομή έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι της ρήξης του περίνεου: η τομή έχει λείες άκρες (και η ουλή, ως αποτέλεσμα, αποδεικνύεται πιο αισθητική), η τομή γίνεται στο επιθυμητό βάθος και σχετικά σπάνια επεκτείνεται αυθόρμητα σε κοντινά όργανα.

Τα δάκρυα του περινέου ράβονται σε στρώσεις: πρώτα, το τοίχωμα του ορθού συρράπτεται με ειδική σειρά ραμμάτων (εάν, φυσικά, αυτό απαιτείται). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας απορροφήσιμο υλικό ράμματος (catgut, vicryl, PHA) Οι μύες του περίνεου συνδέονται και μόνο τότε το δέρμα. Το δέρμα συνήθως ράβεται με μη απορροφήσιμο υλικό - μετάξι, νάιλον ή nikanta (νάιλον εμποτισμένο με αντιβιοτικό ΓΕΝΤΑΜΙΚΙΝΗή TETRACYCLINE).Η ίδια αρχή παρατηρείται κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του περινέου μετά από περινεοτομή ή επισιοτομή.

Τεχνικές ραμμάτων.Εάν οι άκρες της τομής είναι επαρκώς λείες, είναι δυνατή η εφαρμογή ενός καλλυντικού ενδοδερμικού ράμματος. Αυτό το ράμμα μπήκε στη χειρουργική από την κοσμετολογία. Η ουσία της τεχνικής εφαρμογής του είναι ότι το νήμα περνά μέσα από το πάχος του δέρματος ζιγκ-ζαγκ, βγαίνοντας μόνο στην αρχή και στο τέλος της τομής. Ως αποτέλεσμα, η ουλή αποδεικνύεται πιο λεπτή και στερείται μιας τέτοιας συγκεκριμένης σχέσης. χειρουργική ραφή, σαν σημάδια από τρυπήματα βελόνας και τρυπήματα που συνοδεύουν μια «κανονική» ραφή και στις δύο πλευρές.

Χρησιμοποιούν επίσης μια τεχνική στην οποία ένα νήμα ράβει και τους μύες και το δέρμα ταυτόχρονα. Αυτή η τεχνική επιτρέπει μια καλή σύγκριση των ιστών και η διαδικασία επούλωσης είναι λιγότερο επώδυνη. Αυτό το ράμμα είναι κατασκευασμένο με απορροφήσιμο υλικό.

Περίοδος επούλωσης.Η θεραπεία ενός ράμματος στο περίνεο είναι κάπως πιο προβληματική από τα ράμματα στον τράχηλο και τον κόλπο. Για την καλή επούλωση οποιουδήποτε τραύματος απαιτούνται αρκετές προϋποθέσεις, σημαντικές μεταξύ των οποίων είναι η ανάπαυση και η άσηψη (δηλαδή η μέγιστη προστασία από τα παθογόνα). Πριν από αρκετές δεκαετίες, μετά από ρήξη ή τομή του περινέου, οι ασθενείς κρατούνταν στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, γεγονός που συνέβαλε τα μέγιστα στην καλή επούλωση του τραύματος. Επί του παρόντος, λόγω της εκτεταμένης παρουσίας μητέρων και μωρών μαζί στον επιλόχειο θάλαμο, η εξασφάλιση της πλήρους ανάπαυσης του περίνεου είναι προβληματική.

Μπορεί επίσης να είναι δύσκολο να παρέχονται οι ασηπτικές συνθήκες που είναι απαραίτητες για την επούλωση. Η συνεχής επαφή με το επιλόχειο έκκριμα (λόχια), καθώς και η αδυναμία τοποθέτησης αποστειρωμένου επιδέσμου στο τραύμα, είναι παράγοντες που δημιουργούν κάποιες δυσκολίες στην αντιμετώπιση των πληγών του περινέου.

Για να βοηθήσετε το σώμα σας να ξεπεράσει αυτές τις δυσκολίες, πρέπει πρώτα από όλα να παρακολουθείτε αυστηρά την καθαριότητα του σχετικού χώρου. Οι σερβιέτες πρέπει να αλλάζονται κάθε 2 ώρες. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία των ραμμάτων με αντισηπτικά διαλύματα πραγματοποιείται συνήθως από το προσωπικό σε γυναικολογική καρέκλα ή σε κρεβάτι μία φορά την ημέρα. Μετά από κάθε ούρηση και αφόδευση, είναι απαραίτητο να πλένετε με ζεστό νερό ή ασθενές διάλυμα μαγγανίου και στη συνέχεια να στεγνώνετε την περιοχή της ραφής με μια καθαρή πετσέτα χρησιμοποιώντας κινήσεις στυπώματος. Αυτό συνιστάται να γίνεται τόσο στο μαιευτήριο όσο και στο σπίτι για 1,5-2 μήνες μετά τη γέννηση.

Εάν υπάρχουν ράμματα στο περίνεο, είναι απαραίτητη η μηχανική φύλαξη (ανάπαυση) των μυών και του δέρματος της αντίστοιχης περιοχής. Παρά το γεγονός ότι η πλήρης ακινητοποίηση μιας γυναίκας μετά τον τοκετό, κατά κανόνα, είναι αδύνατη, οι κινήσεις πρέπει να είναι ελάχιστες και προσεκτικές. Μια γυναίκα μετά τον τοκετό με ράμματα δεν πρέπει να κάθεται για 10 ημέρες μετά τη γέννηση. Η μη τήρηση αυτής της σύστασης μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την αποσύνθεση των ραφών. Για τη διευκόλυνση των νεαρών μητέρων, τα τμήματα μετά τον τοκετό είναι εξοπλισμένα με τραπέζια "μπουφέ" για φαγητό ενώ είστε όρθιες, μπορείτε να φάτε ξαπλωμένοι στο κρεβάτι, επίσης σε ένα ειδικό κομοδίνο. Για 2-3 ημέρες μετά τον τοκετό, δεν συνιστάται η κατανάλωση ψωμιού και άλλων προϊόντων από αλεύρι και δημητριακά για να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο η εμφάνιση των κοπράνων (αν και μετά από κλύσμα στο μαιευτήριο δεν θα υπάρχουν κόπρανα για 2 ή 3 ημέρες).

Τα ράμματα από μη απορροφήσιμο υλικό αφαιρούνται συνήθως 6-7 ημέρες μετά την εφαρμογή τους. Εάν η γυναίκα μετά τον τοκετό έχει ήδη πάρει εξιτήριο από το μαιευτήριο, τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική. Αυτή είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία. Αλλά ακόμη και μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες υγιεινής. Μόνο όχι νωρίτερα από 10 ημέρες μετά τον τοκετό, μια γυναίκα που γεννά μπορεί να καθίσει, πρώτα σε μια σκληρή καρέκλα και μόνο στη συνέχεια σε μαλακούς καναπέδες και πολυθρόνες.

Το ταξίδι στο σπίτι από το μαιευτήριο θα συνδεθεί με ορισμένες δυσκολίες. Για να αποφύγετε προβλήματα, θα πρέπει να πάρετε μια θέση ανάκλισης στο πίσω κάθισμα του αυτοκινήτου. Προειδοποιήστε τους συγγενείς ότι, εκτός από τους νεαρούς γονείς και το μωρό, μόνο ένα άτομο μπορεί να επιβιβαστεί στο αυτοκίνητο, γιατί μόνο το μπροστινό κάθισμα θα είναι δωρεάν.

Ράμματα μετά από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια εκτεταμένη επέμβαση στην κοιλιακή χώρα, κατά την οποία γίνεται ανατομή πολλών διαφορετικών μαλακών ιστών, οι οποίοι συνδέονται διαδοχικά με ράμματα.

Ράμμα στη μήτρα.Συρραφή της μήτρας - σημαντικό στάδιοΕπεμβάσεις καισαρικής τομής. Επί του παρόντος, η πιο κοινή καισαρική τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας είναι η εγκάρσια τομή. Το μήκος της τομής είναι 11 -12 cm Αυτή η τομή δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για την επούλωση του τραύματος στη μήτρα και ελαχιστοποιεί τη χειρουργική απώλεια αίματος, αλλά εάν για κάποιο λόγο αυτή η συγκεκριμένη κατεύθυνση της τομής είναι δύσκολη, μια «κλασική» ή « σωματική» καισαρική τομή γίνεται με διαμήκη τομή το σώμα της μήτρας έχει το ίδιο μήκος.

Με τα χρόνια της ανάπτυξης της μαιευτικής επιστήμης, έχουν εκφραστεί πάρα πολλές απόψεις σχετικά με το τι και πώς πρέπει να συρραφεί η μήτρα προκειμένου να δημιουργηθούν οι βέλτιστες συνθήκες για τη διεξαγωγή επόμενων κυήσεων. Τώρα η μήτρα συρράπτεται συχνότερα με συνεχές ράμμα μονής ή διπλής σειράς χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα υλικά με μεγάλη περίοδο πλήρους απορρόφησης (δηλαδή πραγματική απορρόφηση) - 70-120 ημέρες (Vicryl, Monocryl, Dexon, Caproag).Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ειδικά ατομικά ράμματα. Ωστόσο, οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους, όταν εφαρμόζεται προσεκτικά, δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα και στην πράξη προτιμάται, κατά κανόνα, η μέθοδος που είναι πιο αποδεδειγμένη σε ένα συγκεκριμένο μαιευτικό ίδρυμα.

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΣτις εγχώριες κλινικές, η ανατομή της μήτρας χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια αμερικανική συσκευή της εταιρείας "Auto Suite" ("AutoSuture"). Χρησιμοποιώντας αυτή τη συσκευή, γίνεται μια τομή στη μήτρα με ταυτόχρονη εφαρμογή συνδετήρων από απορροφήσιμο υλικό στις άκρες του τραύματος, γεγονός που μπορεί να μειώσει σημαντικά την απώλεια αίματος.

Μετά τη συρραφή του τραύματος στη μήτρα και την αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων, συρράπτονται διαδοχικά το περιτοναϊκό κάλυμμα, οι μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, οι τένοντες και το υποδόριο λίπος. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται απορροφήσιμα ημισυνθετικά νήματα ή κανονικό catgut.

Ράμματα στο δέρμα.Η επιλογή της μεθόδου για τη συρραφή ενός τραύματος δέρματος μετά από καισαρική τομή εξαρτάται από την κατεύθυνση της τομής του δέρματος. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές προσεγγίσεις για καισαρική τομή, αλλά στη σύγχρονη μαιευτική οι τρεις πιο συνηθισμένοι τύποι τομών δέρματος είναι:

• Inferomedian laparotomy (εκτομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος).Η τομή γίνεται κατακόρυφα, κατά μήκος της μέσης γραμμής μεταξύ της ηβικής και του ομφαλού, μήκους 12-15 cm (Εικ. 3α). Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η ταχύτητα και η ευκολία, επομένως αυτός ο τύπος τομής δέρματος χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν μερικά λεπτά μπορεί να είναι καθοριστικά (για παράδειγμα, σε περίπτωση μαζικής αιμορραγίας).
• Λαπαροτομία κατά τον Joel-Cohen.Γίνεται εγκάρσια τομή 2-3 cm κάτω από τη μέση της απόστασης μεταξύ του ηβικού και του ομφαλού. Αυτή είναι μια βολική και αρκετά γρήγορη χειρουργική πρόσβαση για καισαρική τομή.
• Λαπαροτομία κατά Pfannenstiel.Γίνεται τοξοειδής εγκάρσια τομή κατά μήκος της υπερηβικής πτυχής του δέρματος (Εικ. 3β). Είναι αυτή η περίσταση - το καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα - που καθορίζει την ευρεία χρήση αυτού του τύπου παρέμβασης. Όντας σε μια πτυχή του δέρματος, μια λεπτή ουλή δέρματος συγχωνεύεται με αυτήν και μερικές φορές γίνεται εντελώς δύσκολο να διακριθεί. Επιπλέον, και οι δύο εγκάρσιες τομές δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εφαρμογή ενός ενδοδερμικού ράμματος, το οποίο συζητήσαμε παραπάνω. Η διαμήκης τομή ράβεται πάντα με ξεχωριστά μεταξωτά (ή άλλο μη απορροφήσιμο υλικό) ράμματα, γιατί σε αυτή την περίπτωση τα ράμματα βρίσκονται σε συνθήκες μεγαλύτερης μηχανικής καταπόνησης. Αντίστοιχα, τίθενται υψηλότερες απαιτήσεις στη μηχανική αντοχή του ράμματος του δέρματος.

Περίοδος επούλωσης.Τις πρώτες μία ή δύο ημέρες μετά την επέμβαση, η περιοχή της ραφής είναι αρκετά επώδυνη και απαιτεί ιατρική αναισθησία. Η πηγή του πόνου, φυσικά, δεν είναι μόνο το τραύμα του δέρματος - ο πόνος προκαλείται από όλους τους μαλακούς ιστούς που διασταυρώνονται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Παρόλα αυτά, το να ξυπνάτε νωρίς (μία μέρα μετά την επέμβαση) είναι πολύ χρήσιμο. Μερικές φορές, ειδικά με ανεπτυγμένο υποδόριο ιστό της κοιλιάς, η ανακούφιση προέρχεται από τη χρήση επιδέσμου μετά τον τοκετό, ο οποίος περιορίζει την κινητικότητα των μαλακών ιστών της κοιλιάς και ως εκ τούτου παρέχει πληρέστερη ανάπαυση στο τραύμα του δέρματος.

Τα ράμματα στο δέρμα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα κάθε δεύτερη μέρα ή κάθε μέρα, εφαρμόζοντας έναν σφραγισμένο αποστειρωμένο επίδεσμο. Οι αυτοκόλλητοι επίδεσμοι που πωλούνται στα φαρμακεία είναι πολύ βολικοί. Εάν τα ράμματα είναι μεταξωτά, αφαιρούνται την 7η ημέρα, πριν την έξοδο.

Μετά την απόρριψη, συνήθως δεν χρειάζεται να φροντίζετε ανεξάρτητα τα ράμματα του δέρματος - αρκούν τα γενικά μέτρα υγιεινής. Η ραφή μπορεί να πλυθεί με σαπούνι και νερό, αποφεύγοντας μόνο την άσκηση ισχυρής πίεσης και τη χρήση σκληρών σφουγγαριών και πανιών.

Τα απορροφήσιμα υλικά έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς απορρόφησης, χάνουν αντοχή με διαφορετικούς τρόπους και διαλύονται μετά από διαφορετικά χρονικά διαστήματα. Αυτό μπορεί να καθορίσει τα χαρακτηριστικά της περιόδου μετά τον τοκετό.

Έτσι, τα νήματα φυσικής προέλευσης διαλύονται υπό την επίδραση ενζύμων που παράγονται στο ήπαρ, η οποία συνοδεύεται από έντονη αντίδραση των γύρω ιστών - μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και σαφείς διαρροές απόρριψης από τα σημεία της ένεσης. Δεδομένου ότι το catgut είναι ένα φυσικό βιολογικό υλικό, μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις. Αυτή η περίσταση δυσχεραίνει την επούλωση και τα ράμματα μπορεί να αποκολληθούν.

Συνθετικά νήματα (vicryl, PDS)διαλύονται ως αποτέλεσμα υδρόλυσης, δηλ. διαλύονται υπό την επίδραση σωματικών υγρών όταν το νερό διεισδύει στις ίνες του νήματος. Σε σύγκριση με τον μηχανισμό απορρόφησης των φυσικών νημάτων, η υδρόλυση προκαλεί μια λιγότερο έντονη αντίδραση του σώματος. Ο μέσος χρόνος για την απορρόφηση του υλικού ραφής είναι:

• Χορδήυποχωρεί πλήρως μέσα σε 30 ημέρες, αλλά χάνει τη δύναμή του μετά από 7 ημέρες, δηλαδή εάν υπάρχουν ράμματα catgut στο περίνεο, τα «νήματα» διαχωρίζονται την 7η ημέρα.
• Vicrylαπορροφάται πλήρως σε 60-90 ημέρες. Αυτό το υλικό χρησιμοποιείται ευρέως για καισαρικές τομές.
• PDS (maxon)επιλύεται πλήρως την ημέρα 210. Το PDS χρησιμοποιείται για τη σύνδεση τενόντων μετά από καισαρική τομή.

Συμπερασματικά, δεν μπορούμε παρά να πούμε λίγα λόγια για τις ψυχολογικές συνέπειες του τραύματος του τοκετού και της καισαρικής τομής. Θα φαινόταν δύσκολο να βρεθεί μια νεαρή γυναίκα που να αδιαφορεί εντελώς για την εμφάνιση ουλών στο σώμα της. Ωστόσο, κανένας από τους σοβαρούς ερευνητές που ασχολούνται με τα ψυχολογικά προβλήματα των γυναικών μετά τον τοκετό δεν κατονομάζει την παρουσία ουλής στο δέρμα μεταξύ των σημαντικών αιτιών αρνητικών συναισθημάτων στην περίοδο μετά τον τοκετό. Για παράδειγμα, οι νεαρές μητέρες μετά από καισαρική τομή ανησυχούν πολύ περισσότερο για το γεγονός ότι ο σύζυγός τους είδε το παιδί πριν το κάνει, παρά για την παρουσία κάποιου είδους ουλής στο δέρμα. Αφήστε τα ράμματα και τις ουλές να παραμείνουν ένα ασήμαντο επεισόδιο στην ιστορία του τοκετού σας. Και οι γιατροί και οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες θα σας βοηθήσουν σε αυτό.