हेल्थकेयर में कई विशेषताएं हैं जो इस क्षेत्र में बाजार तंत्र के संचालन की विशिष्टताओं को जन्म देती हैं। ये विशेषताएँ लोगों के अच्छे स्वास्थ्य की आवश्यकता के सामाजिक महत्व के साथ-साथ चिकित्सा सेवाओं के उत्पादन और उपभोग की विशिष्टताओं को भी व्यक्त करती हैं।
बाज़ार की विशिष्टताएँ उत्पाद में ही प्रकट होने लगती हैं - एक चिकित्सा सेवा, जिसमें निम्नलिखित विशिष्ट गुण होते हैं:
– अस्पृश्यता(रोगी डॉक्टर की यात्रा के परिणामों को पहले से नहीं जान सकता);
– सेवा प्रावधान के स्रोत से अविभाज्यता(यदि रोगी किसी अन्य डॉक्टर को देखता है तो उसे अब वही सेवा नहीं मिलती है);
– असंगत गुणवत्ता(चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है);
– असंरक्षणीयतासमय में (उत्पादन और उपभोग की प्रक्रिया को अलग करना असंभव है, सेवाओं की खरीद और भंडारण करना असंभव है)।
एक चिकित्सा सेवा एक प्रकार का उपभोक्ता उत्पाद है जिसके परिणाम प्राप्त करने में उपभोक्ता की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है (यदि डॉक्टर के कार्यों को रोगी से समर्थन नहीं मिलता है तो रोगी की रिकवरी हासिल नहीं की जा सकती है)। इसके अलावा, खरीद और बिक्री का प्रत्यक्ष उद्देश्य गतिविधि के अंतिम परिणाम नहीं हैं, बल्कि उनकी उपलब्धि के लिए शर्तें - लागत हैं।
कई मायनों में, चिकित्सा सेवाओं की विशेषताएं चिकित्सा सेवा बाजार की विशेषताओं से निर्धारित होती हैं, जिनमें से मुख्य को पहचाना जा सकता है:
1. कई स्वास्थ्य सेवाएँ निजी नहीं, बल्कि सार्वजनिक हैं अर्ध-सार्वजनिक सामान. उदाहरण के लिए, स्वच्छता और स्वच्छता उपाय अनिवार्य रूप से आबादी के बड़े समूहों की संपत्ति बन जाते हैं। एक "स्टोवअवे" प्रभाव है: लोग लाभ प्राप्त करते हैं, लेकिन उनके लिए भुगतान नहीं करते हैं। कुछ चिकित्सा सेवाएँ उत्पन्न होती हैं महत्वपूर्ण बाह्यता. सेवा किसी विशिष्ट व्यक्ति को प्रदान की जाती है, लेकिन इसका लाभकारी प्रभाव कई अन्य लोगों पर भी पड़ता है। तीसरे पक्ष के लिए उपयोगिता उत्पन्न होती है। इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए सेवाएँ हैं। इस प्रकार, खसरे के खिलाफ टीकाकरण से न केवल टीकाकरण करने वाले लोगों को, बल्कि पूरे समाज को भी लाभ होता है, क्योंकि इस बीमारी का प्रसार सीमित है। बाज़ार की ये खामियाँ इस तथ्य में व्यक्त होती हैं कि केवल प्रभावी माँग पर ध्यान केंद्रित करने से सामाजिक आवश्यकताओं की संतुष्टि सुनिश्चित नहीं होगी। नतीजतन, बाजार तंत्र समाज के लिए अपर्याप्त मात्रा में ऐसी चिकित्सा सेवाओं का उत्पादन करेगा। इसलिए, इन सेवाओं के निजी उत्पादकों को सरकारी सब्सिडी या सार्वजनिक चिकित्सा संगठनों द्वारा इन सेवाओं के प्रावधान के विशेष उपायों की आवश्यकता है।
2. चिकित्सा सेवाओं के उत्पादन की एक अन्य विशेषता किससे संबंधित है? सीमित प्रतिस्पर्धा. ये सीमाएँ इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि, सबसे पहले, चिकित्सा सेवाओं की विशिष्टता, वैयक्तिकता, विविधता से कीमत और गुणवत्ता की तुलना करना मुश्किल हो जाता है (मेरे पड़ोसी को उसके डॉक्टर का इलाज करने का तरीका पसंद आ सकता है, लेकिन अगर मेरी बीमारियाँ मेरी बीमारियों से अलग हैं पड़ोसी, तो यह देखने वाली बात होगी कि क्या मैं इस डॉक्टर से संतुष्ट हो पाऊंगा)। दूसरे, चिकित्साकर्मियों की पेशेवर नैतिकता की ख़ासियतें, जब प्रतिस्पर्धा की खुली अभिव्यक्ति की निंदा की जाती है। अक्सर, चिकित्सा सेवा बाजार (गांव, कस्बे, छोटे शहर) की विशिष्ट मात्रा एक प्राकृतिक एकाधिकार को जन्म देती है। एक छोटे से गाँव में दूसरे डॉक्टर या दूसरे अस्पताल की उपस्थिति तब समझ में आती है जब वे बेहतर शर्तों पर सेवाएँ देने में सक्षम हों। लेकिन फिर पहले वाले को बाज़ार से बाहर कर दिया जाएगा। उपभोक्ताओं के पास विकल्प होंगे, लेकिन इसके लिए आवश्यकता से अधिक लागत चुकानी पड़ेगी।
3. अगली विशेषता चिकित्सा सेवाओं के उत्पादन और उपभोग में सीमित जानकारी के कारण है। डॉक्टर-मरीज़ का रिश्ता इसका एक उत्कृष्ट उदाहरण है। जानकारी विषमता. इन शर्तों के तहत, लेनदेन के समापन के लिए आवश्यक जानकारी इसके प्रतिभागियों में से एक के प्राथमिक निपटान में है। सबसे पहले, एक बीमार व्यक्ति, चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ता के रूप में, वह ज्ञान नहीं रखता है जो उसे खरीदी गई सेवाओं की मात्रा और कीमत का आकलन करने की अनुमति देगा। उनके लिए ऐसे डॉक्टर का चयन करना मुश्किल है जो कम कीमत पर सेवाएं दे सके। दूसरे, कई मामलों में, रोगी अपनी दर्दनाक स्थिति के कारण और कभी-कभी अस्थायी या पूर्ण अक्षमता के परिणामस्वरूप आवश्यक सेवाओं का तर्कसंगत विकल्प नहीं चुन पाता है। तीसरा, पारंपरिक बाजारों के विपरीत, स्वास्थ्य देखभाल में यह निर्माता है, उपभोक्ता नहीं, जो प्रदान किए गए लाभों की मात्रा निर्धारित करता है। डॉक्टर दो व्यक्तियों के रूप में कार्य करते हैं - रोगियों के एजेंट के रूप में, उनकी आवश्यकताओं की सीमा और आवश्यक सेवाओं की मात्रा का निर्धारण करते हैं, और इन सेवाओं के उत्पादक के रूप में। डॉक्टर आवश्यक प्रक्रियाओं की मात्रा को बढ़ा-चढ़ाकर बता सकते हैं, सस्ती सेवाओं को बाहर कर सकते हैं और उनकी जगह अधिक महंगी सेवाओं को ले सकते हैं।
4. उपभोक्ता अपेक्षाओं के जोखिम और अनिश्चितता।चिकित्सा सेवाओं की मांग काफी हद तक यादृच्छिक है। प्रत्येक व्यक्ति को यह विचार करना चाहिए कि बीमारी और संबंधित लागतों का जोखिम है। यदि जरूरत पड़ने पर चिकित्सा सेवाएं खरीदी जाएं तो ये लागत काफी महत्वपूर्ण हो सकती है। बड़ी एकमुश्त लागत से बचने के लिए, अनिश्चितता की स्थिति में व्यक्ति विभिन्न प्रकार के बीमा का सहारा लेता है। हालाँकि, स्वास्थ्य बीमा की उपलब्धता लोगों को स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं पर अधिक माँग करने के लिए प्रोत्साहित कर सकती है और स्वास्थ्य देखभाल की लागत को बढ़ा सकती है। इस स्थिति को एक ग्राफ़ पर इस प्रकार चित्रित किया जा सकता है (चित्र 1)।
यदि बीमित रोगी ने चिकित्सा सेवा की पूरी कीमत (पी 1) चुकाई है, तो मांग बराबर होगी - क्यू 1। चूँकि मरीज़ कीमत का केवल एक हिस्सा (स्तर पी 2 पर) चुकाता है, मांग क्यू 2 होगी।
बीमा कंपनी मांग में वृद्धि के लिए P1 की कीमत पर भुगतान करेगी। जब मांग Q 1 से Q 2 तक बढ़ जाती है, तो बीमा कंपनी के खर्चों को आयत ABEC द्वारा मापा जाता है, और उपभोक्ता को प्राप्त लाभ को त्रिभुज ABC द्वारा मापा जाता है। अतिरिक्त लागत त्रिकोणीय रूप से अतिरिक्त लाभों से अधिक है
चिकित्सा सेवा बाजार अपनी विशेषताओं में पूर्ण प्रतिस्पर्धा के बाजार से काफी भिन्न है और बाजार के समान है एकाधिकार बाजार।प्रतिस्पर्धा और सूचना पर प्रतिबंध, अन्य चीजें समान होने पर, आपूर्ति बढ़ने पर अक्सर कीमत में कमी नहीं होती है, बल्कि, इसके विपरीत, कीमत में वृद्धि होती है। इसका मतलब है: डॉक्टरों की संख्या में वृद्धि स्वचालित रूप से चिकित्सा सेवाओं की मांग उत्पन्न करती है। इसके अलावा, अधिकांश चिकित्सा सेवाओं की विशेषता है मांग की कम कीमत लोच(लोच गुणांक 0.3 - 0.7), जिसका अर्थ मूल्य परिवर्तन के प्रति मांग की कमजोर प्रतिक्रिया भी है।
इस प्रकार, स्वास्थ्य देखभाल में बाजार तंत्र के संचालन की विशिष्टताएं चिकित्सा सेवाओं के कम उत्पादन या सेवाओं की प्रति इकाई संसाधनों की अनुचित रूप से उच्च खपत की प्रवृत्ति को जन्म देती हैं। वहीं, स्वास्थ्य सेवा के बारे में समाज में प्रचलित विचार न्यायचिकित्सा सेवाएं प्राप्त करने में, चिकित्सा देखभाल तक पहुंच में। दुनिया भर के कई देश यह सुनिश्चित करने का प्रयास करते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में संसाधनों और लाभों का वितरण कुछ नैतिक मानदंडों को पूरा करे। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल में बाजार संबंधों की सामाजिक रूप से स्वीकार्य सीमाओं को देखना और समझना बेहद महत्वपूर्ण है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब चिकित्सा सेवाओं के निर्माता बाजार में प्रवेश करते हैं तो उनके लिए अतिरिक्त बाधाएं होती हैं: लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता, बार-बार प्रमाणन, मान्यता आदि। यह इस तथ्य के कारण है कि गतिशील मांग, चिकित्सा सेवाओं और संबंधित उत्पादों के बाजार में नई जरूरतों और "आला" का उद्भव सक्रिय रूप से इस क्षेत्र में नए विशेषज्ञों और छद्म विशेषज्ञों को आकर्षित कर रहा है।
बाज़ार की "विफलताएँ" स्वास्थ्य देखभाल में अर्ध-बाज़ार संबंध बनाने की आवश्यकता को निर्धारित करती हैं (तालिका देखें)। ये रिश्ते शास्त्रीय बाज़ार मॉडल से स्पष्ट रूप से भिन्न हैं। मूलतः हम बात कर रहे हैं उद्यमशीलता व्यवहार के कुछ उपकरणों का उपयोग करके बाजार डिजाइनस्वास्थ्य नीति प्राथमिकताओं का समर्थन करना।
सीमित भूमिका मूल्य कारक. सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ता या तो उनके लिए बिल्कुल भी भुगतान नहीं करते हैं या निश्चित सह-भुगतान करते हैं, जिसकी राशि कानून द्वारा स्थापित की जाती है। इस स्थिति में, उनकी प्राथमिकताएँ वित्तपोषण पक्ष द्वारा लागू की जाती हैं - अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में बीमाकर्ता या बजटीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में सरकारी प्राधिकरण।
वाणिज्यिक क्षेत्र का सीमित विकास। इस बाजार में, मुख्य रूप से गैर-लाभकारी संगठन हैं जिनकी गतिविधियां, वाणिज्यिक संगठनों की तुलना में, लाभप्रदता बढ़ाने के उद्देश्यों को अपेक्षाकृत कमजोर रूप से दर्शाती हैं। कई देशों में, वाणिज्यिक क्षेत्र तंत्र का उपयोग आधारित है चिकित्सा सेवा प्रदाताओं की स्वायत्तता बढ़ाना, उनकी गतिविधियों के परिणामों के लिए उनकी वित्तीय जिम्मेदारी बढ़ाना।
चिकित्सा सेवाओं और स्वास्थ्य बीमा के लिए बाज़ारों की "विफलताएँ"।
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बाज़ार की खामियाँ |
दोषों का परिणाम बाज़ार |
बाज़ार की विफलताओं पर काबू पाने या सीमित करने के लिए तंत्र |
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कुछ सेवाओं में सार्वजनिक वस्तुओं के गुण होते हैं |
बाज़ार इन सेवाओं की आवश्यक मात्रा उपलब्ध नहीं कराता है |
इन सेवाओं को प्रदान करने के लिए, राज्य "सार्वजनिक स्वास्थ्य" (स्वच्छता पर्यवेक्षण, आदि) का एक विशेष क्षेत्र बनाता है। |
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जानकारी विषमता |
उपभोक्ता की पसंद अधिक जटिल होती जा रही है। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं का प्रभाव कमजोर हो रहा है। बाजार लेनदेन में पार्टियों की स्वतंत्रता के सिद्धांत का उल्लंघन होता है जिससे चिकित्सा सेवा प्रदाता की बाजार स्थिति मजबूत होती है |
चिकित्सा देखभाल के सामूहिक खरीदार (उदाहरण के लिए, बीमाकर्ता) जनसंख्या के हित में कार्य करते हैं, उपभोक्ता की पसंद को सुविधाजनक बनाने के लिए चिकित्सा संगठनों के प्रदर्शन पर जानकारी प्रदान की जाती है। |
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आपूर्ति-संचालित मांग प्रभाव |
स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के लिए एक वैश्विक बजट स्थापित करता है। खरीदार और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के बीच वित्तीय जोखिम साझा करने के आधार पर भुगतान विधियों का उपयोग किया जाता है। |
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चिकित्सा देखभाल की वैधता की निगरानी की जाती है। नैदानिक मानक पेश किए जा रहे हैं। चिकित्सा सेवाओं में सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण लाभ के गुण होते हैं;विशेष भूमिका |
एमपी प्राप्त करने में पहुंच और समानता के सिद्धांत |
प्रभावी मांग का प्रेरक प्रभाव कम हो जाता है। बीमाकर्ताओं के बीच प्रतिस्पर्धा की शर्तें सीमित हैं सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल में, अर्ध-बाजार प्रकार के तंत्र पेश किए जा रहे हैं: "पैसा रोगी के पीछे चलता है" का परिचय दिया गयाअतिरिक्त कार्यक्रम |
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स्वास्थ्य बीमा |
नैतिक खतरा प्रभाव |
स्वास्थ्य देखभाल के महंगे कामकाज के लिए स्थितियां बनाई गई हैं |
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जनसंख्या से सह-भुगतान शुरू किया जा रहा है। प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों द्वारा विशेषज्ञों के लिए रोगियों के अनिवार्य रेफरल की एक प्रणाली स्थापित की जा रही है, बीमाकर्ता चिकित्सा देखभाल की वैधता की निगरानी कर रहे हैं। |
बीमा की संभाव्य प्रकृति सीमित है। कम जोखिम वाले बीमित व्यक्ति बीमा पूल छोड़ देते हैं, जिससे बीमा प्रीमियम में वृद्धि होती है ("बीमा सर्पिल" प्रभाव)। आबादी का एक हिस्सा बीमाहीन हो जाता है। |
व्यक्तिगत जोखिमों का मूल्यांकन किया जाता है। एक निश्चित बीमा संगठन के साथ बीमा कराने वालों के लिए पंजीकरण अंतराल बढ़ रहा है। बीमा संगठन श्रमिकों के बड़े समूहों का बीमा करते हैं। चिकित्सा बीमा अनिवार्य होता जा रहा है। |
एक निश्चित स्वास्थ्य देखभाल बजट की स्थिति में प्रतिस्पर्धा। बजटीय वित्तपोषण प्रणालियों का एक निश्चित बजट होता है; अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणालियाँ भी एक बजट निर्धारित करती हैं या बीमा प्रीमियम बढ़ाकर धन के प्रवाह पर प्रतिबंध लगाती हैं। राज्य स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों पर वित्तीय नियंत्रण रखता है। परिणामस्वरूप, उपभोक्ता निधि को आकर्षित करने में स्वास्थ्य सेवा और अन्य उद्योगों के बीच कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है।
स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण और वितरण प्रणाली का मजबूत सरकारी विनियमन बनाए रखना। बाजार संबंधों के तत्वों को स्वास्थ्य देखभाल के राज्य विनियमन के संरक्षण के साथ जोड़ा जाता है। इसके सबसे महत्वपूर्ण तत्व जनसंख्या के सभी समूहों के लिए चिकित्सा देखभाल की पहुंच में समानता सुनिश्चित करना, चिकित्सा संगठनों के नेटवर्क की योजना बनाना, उनकी लाइसेंसिंग और मान्यता, संविदात्मक संबंधों की एक प्रणाली का प्रबंधन और लागत को नियंत्रित करने के उपायों का एक सेट सुनिश्चित करना है।
स्वास्थ्य देखभाल के एक या एकाधिक खरीदारों वाली बाज़ार संरचनाएँ संभव हैं। पहले मामले में, एक बीमाकर्ता या एक सरकारी एजेंसी है जो राष्ट्रीय स्तर पर चिकित्सा देखभाल खरीदने के कार्य को लागू करती है। दूसरे मामले में, ऐसे कई संगठन हैं। वे अपने कार्यों को अलग-अलग तरीकों से अंजाम देते हैं: या तो सेवा प्राप्त आबादी के सख्त क्षेत्रीय एकीकरण के साथ, या वे अपनी गतिविधियों को किसी भी स्थानीय बाजार तक बढ़ा सकते हैं। बाद वाले मामले में, "रास्ते में एक कांटा" खड़ा हो जाता है। स्वास्थ्य देखभाल खरीदारों के लिए एक विकल्प सरकारी कार्रवाई के माध्यम से स्थानीय बाजारों को सुरक्षित करना है। उदाहरण के लिए, फ्रांस में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कोष की स्वायत्त क्षेत्रीय शाखाएँ (वे अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकर्ता के कार्य करती हैं) पड़ोसी क्षेत्रों की आबादी की सेवा करने का अधिकार प्राप्त करती हैं। दूसरा विकल्प: बीमाकर्ता अपनी गतिविधियों का दायरा चुनने के लिए स्वतंत्र हैं और उपभोक्ताओं के लिए प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। यह बाद वाला विकल्प है जो अर्ध-बाजार संबंधों को डिजाइन करने का मुख्य उद्देश्य है, जिसका स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा सेवाओं की विशिष्टता चार विशेषताओं के कारण है: अमूर्तता, स्रोत से अविभाज्यता, गुणवत्ता की परिवर्तनशीलता और गैर-संरक्षण - और यह विशेषता मुख्य में से एक है।
आर्थिक विशेषताएंचिकित्सा सेवाओं को तीन परस्पर संबंधित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कीमत, परिणाम की विशिष्टता और सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया से संबंधित।
पहला समूह - से जुड़ी विशेषताएँ लागत की मात्रात्मक विशेषता सेवा:
सेवा को वस्तु रूप और गैर-व्यावसायिक दोनों रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है
उपभोक्ता (राज्य निःशुल्क चिकित्सा के प्रावधान की गारंटी देता है
सहायता), यानी बाज़ार हो या गैर-बाज़ार;
सेवा की लागत उसके वित्तपोषण के स्रोत (बजट) के आधार पर निर्धारित की जाती है
बीमा कंपनी, निजी क्लिनिक);
लागत का मूल्य निर्धारित करने के लिए कई विकल्प हो सकते हैं;
स्वास्थ्य देखभाल सेवा की लागत किसी प्रकार की स्थिर राशि नहीं है, जो एक बार और हमेशा के लिए दी जाती है।
आकार;
उपचार और रोगनिरोधी की तमाम अनिश्चितताओं और अप्रत्याशितता के बावजूद
प्रक्रिया, इसके भुगतान के लिए आर्थिक मानक बनाना संभव है।
1. सेवा तदनुसार प्रदान की जा सकती है माल(यह इस मामले में है कि इसमें लागत पैरामीटर शुरू होते हैं), और इसी तरह गैर-वाणिज्यिक में
रूप. आज उद्योग में कमोडिटी मनी का बोलबाला है, हालाँकि चिकित्सा के जनक हिप्पोक्रेट्स ने भी डॉक्टर को सलाह दी थी कि "रोगी के प्रति बहुत अधिक अमानवीय व्यवहार न करें, रोगी के धन की प्रचुरता और उनके संयम पर ध्यान न दें, लेकिन कभी-कभी कृतज्ञ पिताजी को देखते हुए, इलाज व्यर्थ होगा-
क्षणिक गौरव से ऊपर उठो।"
2. पहले से दिए गए प्रावधानों के आधार पर यह देखा जा सकता है कि
कि मात्रा की परिभाषा लागतस्वास्थ्य सेवाएँ हो सकती हैं अनेक प्रकार, जिसे चुनते समय डॉक्टर को अनिवार्य रूप से एक जटिल नैदानिक और आर्थिक समस्या को हल करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।
3. स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की लागत कोई स्थिरांक नहीं है, एक बार और सभी के लिए दिया गया मूल्य। इसके विपरीत, इसमें बदलाव की प्रवृत्ति होती है, अक्सर वृद्धि की दिशा में (विशेषकर दीर्घकालिक उपचार के साथ)।
4. शायद, उपचार और रोगनिरोधी प्रक्रिया की तमाम अनिश्चितताओं और अप्रत्याशितता के बावजूद, आर्थिक मानकों का निर्माण, जिसमें कई अन्योन्याश्रित प्राकृतिक, लागत और सापेक्ष संकेतक शामिल हैं और कम से कम लगभग यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उपचार या स्वास्थ्य देखभाल की प्रस्तावित प्रक्रिया पर कितना खर्च आएगा।
दूसरा समूह - से जुड़ी विशेषताएं अभिव्यक्ति की विशिष्टता परिणाम स्वयं
व्यावसायिक गतिविधिस्वास्थ्य - कर्मी:
परिणाम स्वयं व्यक्ति में सन्निहित है (सेवा के भौतिक घटक - एक अपवाद के रूप में (एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, प्रिस्क्रिप्शन);
सेवा हमेशा प्रकृति में व्यक्तिगत होती है (यह वह सेवा नहीं है जिसे बाज़ार में लाया जाता है, बल्कि केवल
सेवाओं के बारे में जानकारी);
परिणाम हमेशा अपने भौतिक दायरे में भिन्न होता है;
परिणाम की एक जटिल संरचना होती है और यह कई अर्ध-परिणामों में टूट जाता है;
परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक संसाधनों की मात्रा पहले से ही निर्धारित होती है
ये नहीं हो सकता;
परिणाम अभिव्यक्ति की अवधि और बार-बार एक्सपोज़र की आवश्यकता के संदर्भ में भिन्न होता है।
प्रभावशीलता का लागत की मात्रा से सीधा संबंध नहीं है।
1. स्वास्थ्य देखभाल में पेशेवर गतिविधि का परिणाम, एक नियम के रूप में, स्वयं व्यक्ति में सन्निहित।भौतिक सेवाएँ स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक अपवाद हैं (उदाहरण के लिए, ये एक्स-रे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, नुस्खे हैं, जो डॉक्टर की नैदानिक और नैदानिक सोच को रिकॉर्ड करते हैं और जो, जब लिखे जाते हैं, किताबों की तरह, इच्छा से स्वतंत्र जीवन शुरू करते हैं) और लेखक की चेतना, आदि।)। इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि सामग्री और शुद्ध सेवाओं के बीच कोई दुर्गम रेखा नहीं है। इसके विपरीत, कई मामलों में वे आपस में जुड़ते हैं और एक-दूसरे के पूरक होते हैं, जिससे संक्रमणकालीन, सीमा रेखा, मिश्रित रूप और संशोधन होते हैं।
2. सेवा, स्वास्थ्य सेवा के उद्योग परिणाम के रूप में, हमेशा होती है व्यक्तिचरित्र। हालाँकि यह स्वयं लाखों लोगों से संबंधित है, लेकिन स्वास्थ्य सेवा में न केवल बड़े पैमाने पर उत्पादन होता है, बल्कि छोटे पैमाने पर भी उत्पादन होता है। भविष्य में उपयोग के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का पहले से उत्पादन (प्रदान करना) करना और फिर मांग उठने और इस अनूठे उत्पाद की बिक्री की प्रतीक्षा करना भी असंभव है।
स्वास्थ्य सेवाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या की खपत उनके उत्पादन के साथ समय पर मेल खाती है। स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का वैयक्तिकरण और रचनात्मक प्रकृतिचिकित्सा गतिविधि के कई रूप इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि वांछित परिणाम (प्रभाव) अक्सर विशेषज्ञों के काफी सीमित दायरे के कार्यों या यहां तक कि एक व्यक्ति के कार्यों से ही प्राप्त किया जा सकता है।
3. जिस परिणाम पर हम विचार कर रहे हैं, उसकी सारी वैयक्तिकता के बावजूद, यह हो सकता है उनके भौतिक आयतन में भिन्नता थी।इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल में इसे लागू करना यथार्थवादी है विभिन्न विकल्प. हम एक ऐसे डॉक्टर की कल्पना कर सकते हैं जो केवल एक मरीज को देखता है - किसी सेलिब्रिटी का निजी चिकित्सक। इस मामले में, उसके कार्य का परिणाम शाब्दिक अर्थ में व्यक्तिगत होगा। हालाँकि, अपनी योग्यता बनाए रखने के लिए, इस डॉक्टर को स्पष्ट रूप से अधिक व्यापक अभ्यास की आवश्यकता होगी।
पारिवारिक नर्स को, अपने कार्यों की बहुमुखी प्रकृति के आधार पर, कई व्यक्तियों के साथ व्यवहार करते हुए, व्यापक भौतिक दायरे में आवश्यकताओं के अनुरूप पर्याप्त परिणाम प्राप्त करने चाहिए। अलग-अलग उम्र के(आमतौर पर बच्चों से शुरू होता है स्कूल वर्ष) और सामाजिक स्थिति।
4. स्वास्थ्य देखभाल में परिणाम का एक जटिल घटक है, कई उप-परिणामों से युक्त। साथ ही, चिकित्सा गतिविधि के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य की अवधारणा पर भी ध्यान देने की सलाह दी जाती है।
जनसंख्या के स्वास्थ्य को मजबूत करना न केवल आवश्यक है, बल्कि लाभकारी प्रभाव के रूप में स्वास्थ्य कर्मियों के काम से एक निश्चित सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का शायद एकमात्र संभावित सार्वभौमिक संकेतक भी है।
स्वास्थ्य कई जनसांख्यिकीय और अन्य कारकों द्वारा निर्धारित होता है। यह संकेतकों के कई मुख्य समूहों द्वारा विशेषता है। पहले समूह में जनसंख्या का आकार, उसकी संरचना, जन्म दर, मृत्यु दर, प्राकृतिक वृद्धि आदि जैसे जनसांख्यिकीय संकेतक शामिल हैं। दूसरे समूह में जनसंख्या रुग्णता संकेतक शामिल हैं। और तीसरे समूह में निवासियों के व्यक्तिगत समूहों के शारीरिक विकास के संकेतक शामिल हैं। चिकित्सा गतिविधियों के परिणामों का आकलन करने के लिए कई विशिष्ट तरीके और, तदनुसार, जनसंख्या का स्वास्थ्य चिकित्सीय और निवारक प्रकृति के कई संकेतकों को निर्धारित करने पर आधारित है, जो चिकित्सा श्रमिकों के काम से सीधे और अधिक निकटता से संबंधित हैं।
5. उत्पादकतास्वास्थ्य देखभाल में बी का सीधा संबंध लागत की मात्रा से नहीं है।
6. परिणाम विविध हैअभिव्यक्ति की अवधि और बार-बार एक्सपोज़र की आवश्यकता के अनुसार। इस विविधता की सीमा काफी महत्वपूर्ण हो सकती है: तुरंत परिणाम प्राप्त करने से, जैसा कि होता है, उदाहरण के लिए, दर्द से राहत देते समय, लंबे समय तक, अक्सर दर्दनाक, बार-बार होने वाले चिकित्सा हस्तक्षेप तक, जो केवल उनकी समग्रता में ही उपलब्धि की ओर ले जा सकता है। लक्ष्य।
7. जो हासिल किया गया है उसके लिए भुगतान की प्रकृतिपरिणाम (प्रदान की गई सेवा) भी भिन्न हो सकता है। इसमें प्रत्यक्ष भुगतान और माध्यम से भुगतान दोनों शामिल हैं बजट संसाधन, और बीमा संगठनों में गठित कोष से भुगतान।
तीसरा समूह - से जुड़ी विशेषताएं प्रक्रिया सेवाओं का प्रावधान (उत्पादन):
स्थानीय प्राकृतिक संसाधनों पर निर्भरता वातावरण की परिस्थितियाँ;
एक सक्रिय डॉक्टर-रोगी संबंध की उपस्थिति;
रोगी स्वयं अधिक सक्रिय है - निष्क्रियता से रुचि की ओर;
क्षेत्रीय आंदोलनों की संभावना: सेवाएँ एक ही स्थान पर शुरू हुईं और एक ही स्थान पर पूरी हुईं
समान सेवाओं के प्रावधान के लिए विभिन्न अवधि;
गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने में जोखिम का उच्च स्तर;
उपलब्धता बड़ी मात्रानिवेशक;
आर्थिक संबंधों की विविधता;
चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने की प्रक्रिया में, विभिन्न प्रकार की प्रभाव विधियों का उपयोग किया जाता है।
1. बड़ा होना निवेशकों की संख्या(रोगी, नर्स, कंपनी, नियोक्ता, सार्वजनिक संगठन, जिसमें बीमा कंपनियां, राज्य और चिकित्सा संरचनाएं शामिल हैं) सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया के लिए भुगतान करती हैं। केवल विभिन्न निवेश संसाधनों का संयुक्त उपयोग ही स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करने की प्रक्रिया को निरंतर, उच्च-गुणवत्ता और कुशल बनाना संभव बनाता है।
2. आर्थिक संबंधों की विविधता,जो चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के दौरान खुद को प्रकट करते हैं और जिनके बिना आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की गतिविधियों की कल्पना नहीं की जा सकती है, जिसमें महत्वपूर्ण औद्योगिकीकरण हुआ है।
3. स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के प्रावधान की प्रगति की निर्भरता वातावरण की परिस्थितियाँ,जो बाधा डाल सकता है या, इसके विपरीत, अनुकूल हो सकता हैविभिन्न रोगों के उपचार या रोकथाम के लिए।
4. लाइन के साथ सक्रिय इंटरकनेक्शन की उपस्थिति डॉक्टर-रोगी.
5. अवसर प्रादेशिकप्रतिपादन प्रक्रिया के दौरान गतिविधियाँ।
6. रोगी, स्वयं चिकित्सा प्रभाव की वस्तु के रूप में सबसे बड़ी गतिविधि है, जो या तो उसके नुकसान या उसके लाभ के लिए भी निर्देशित किया जा सकता है। इस मामले में, आवश्यक मामलों में, रोगी की सचेत गतिविधि बंद हो जाती है (संज्ञाहरण, सम्मोहन)।
7. स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में एक अवसर है प्रयास सीमाके साथ एक मध्यवर्ती परिणाम प्राप्त करना बाद में पुनः आरंभ इस प्रक्रिया के कार्यान्वयन के लिए शर्तों में तदनुरूप परिवर्तन के साथ सेवाओं का प्रावधान।
8. सेवाएँ एक में शुरू हो सकती हैं प्रादेशिक स्थान, और दूसरे स्थान पर जारी रहा।
9.प्रक्रिया अवधिस्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का प्रावधान भिन्न हो सकता है. सामान्य तौर पर, यह संपूर्ण जीवन को कवर करता है, और कुछ मामलों में किसी व्यक्ति विशेष के जीवन से भी आगे निकल जाता है।
10. चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के दौरान विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है श्रम के विषय पर प्रभाव: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक।
चिकित्सा सेवाओं की सूचीबद्ध विशेषताएं स्वास्थ्य देखभाल में बाजार संबंधों की स्थापना के लिए शर्तें निर्धारित करती हैं। साथ ही, एक चिकित्सा सेवा को निम्नलिखित मामलों में बाजार संबंधों की वस्तु के रूप में माना जा सकता है:
राज्य (नगरपालिका) संस्थानों में मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम द्वारा प्रदान नहीं की जाने वाली क्रय सेवाएँ;
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उन रोगियों द्वारा सेवाओं की खरीद जो उन्हें निःशुल्क प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं;
उनके प्रावधान के लिए बढ़े हुए गुणवत्ता मानकों के साथ क्रय सेवाएँ;
रोगी के लिए सुविधाजनक समय पर क्रय सेवाएँ (बिना बारी के, सप्ताहांत पर, आदि):
गैर-राज्य (गैर-नगरपालिका) वाणिज्यिक और गैर-लाभकारी चिकित्सा संगठनों से क्रय सेवाएँ।
स्वास्थ्य देखभाल में गतिविधि के आर्थिक पक्ष की सामान्य विशेषताओं से जुड़ी कुछ समस्याओं की जांच करने के बाद, आइए हम स्वास्थ्य सेवा बाजार की संरचना और कार्रवाई के तंत्र को बनाने के तंत्र पर आगे बढ़ें, जिनकी विशिष्ट विशेषताएं मौलिकता से निर्धारित होती हैं। बाजार संबंधों के इस समूह का उद्देश्य, यानी चिकित्सा सेवाएं।
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पेज निर्माण दिनांक: 2016-08-20
स्वास्थ्य सेवा में विपणन. स्वास्थ्य देखभाल में विपणन के उद्भव के लिए पूर्वापेक्षाएँ। विपणन के उद्देश्य, सिद्धांत और कार्य। विपणन एक व्यावसायिक गतिविधि है जो उत्पादक से उपभोक्ता (उपयोगकर्ता) तक वस्तुओं (सेवाओं) के प्रचार या एक सामाजिक प्रक्रिया का प्रबंधन करती है जिसके माध्यम से वस्तुओं, सेवाओं, विचारों आदि की मांग की भविष्यवाणी, विस्तार और संतुष्टि की जाती है। विपणन की मुख्य सामग्री वस्तुओं और सेवाओं की मांग का अध्ययन है, अर्थात। उसकी संतुष्टि. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की वस्तुओं और सेवाओं की मांग के अध्ययन को उद्यमशीलता गतिविधि का प्रारंभिक चरण माना जाता है, और एक बाजार अर्थव्यवस्था में, स्वामित्व के विभिन्न रूपों वाले चिकित्सा संस्थान उद्यमियों के रूप में कार्य करते हैं। विपणन में न केवल बाजार की स्थितियों को ध्यान में रखना शामिल है, बल्कि यह मांग पैदा करने का एक उपकरण भी है, जो स्वास्थ्य देखभाल के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि विपणन अवसरों का कुशल उपयोग स्वस्थ जीवन शैली और स्वास्थ्य सुरक्षा के निर्माण में योगदान दे सकता है। मेडिकल मार्केटिंग को उस प्रक्रिया के रूप में परिभाषित किया गया है जिसके द्वारा चिकित्सा देखभाल (चिकित्सा सेवाओं) के लिए बाजार का प्रबंधन और कार्यान्वयन किया जाता है। हेल्थकेयर मार्केटिंग (या हेल्थकेयर मार्केटिंग) एक व्यापक अवधारणा है जिसका मेडिकल मार्केटिंग एक हिस्सा है। स्वास्थ्य सेवा विपणन के क्षेत्र में सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षण और संवर्धन से संबंधित सभी प्रकार की वस्तुएं और सेवाएं, सूचना, विचार, घटनाएं, विशेषज्ञ, संस्थान, संगठन आदि शामिल हैं। स्वास्थ्य देखभाल विपणन को सामाजिक विपणन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और सभी प्रकार की स्वास्थ्य संबंधी वस्तुओं और सेवाओं को सामाजिक (सार्वजनिक) वस्तुओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आधुनिक अर्थव्यवस्था में विपणन वैज्ञानिक अनुसंधान पर आधारित है। संचालन करते समय विपणन अनुसंधानविपणन के मूल तत्वों का अध्ययन किया जाता है, जिसमें शामिल हैं: आवश्यकताएं, उद्देश्य, आवश्यकताएं, अनुरोध, मांग, सामान, सेवाएं, विनिमय, उपभोक्ता का लेनदेन, खरीदार, विक्रेता, निर्माता, बाजार। स्वास्थ्य देखभाल में विपणन - सामाजिक विपणन। इसमें, जनसंख्या वस्तुओं और सेवाओं, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और स्वामित्व के विभिन्न रूपों के संस्थानों के एक संबद्ध उपभोक्ता के रूप में कार्य करती है - चिकित्सा सेवाओं के एक संबद्ध निर्माता के रूप में, कार्यकारी प्राधिकरण - चिकित्सा सेवाओं के एक संबद्ध खरीदार (मध्यस्थ या प्रायोजक) के रूप में। यह अवधारणा स्थिति को दर्शाती है आजऔर, शायद, बहुत निकट भविष्य में। दिवालिया आबादी अपनी ज़रूरत की सभी वस्तुओं और सेवाओं का वास्तविक खरीदार नहीं हो सकती है, और संक्रमण अवधि की अर्थव्यवस्था में राज्य बड़े पैमाने पर सामाजिक क्षेत्र में अपने पिछले कार्यों को बरकरार रखता है, अर्थात। एकाधिकार और एकाधिकार के तत्व
57. चिकित्सा सेवा बाजार में आपूर्ति और मांग। आपूर्ति और मांग को प्रभावित करने वाले कारक।शर्तों के तहत संचालन बाजार अर्थव्यवस्था, स्वास्थ्य सेवा, किसी भी अन्य उद्योग की तरह, बाजार के कानूनों के अधीन है।
बाज़ार वस्तुओं और सेवाओं के आदान-प्रदान में प्रकट होने वाले आर्थिक संबंधों का एक समूह है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिस्पर्धी माहौल में मांग, आपूर्ति और कीमत बनती है।
चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं का बाज़ार एक बाज़ार खंड है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के लिए चिकित्सा सामान और सेवाएँ प्रदान करता है। यह चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करना और प्रदान करना संभव बनाता है, उनकी आवश्यक मात्रा और गुणवत्ता के उचित स्तर की गारंटी देता है।
स्वास्थ्य सेवा बाज़ार में परस्पर जुड़े बाज़ारों की एक पूरी प्रणाली शामिल है: चिकित्सा सेवाएँ, दवाएँ, श्रम चिकित्सा कर्मि, वैज्ञानिक विकास, चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ, चिकित्सा उपकरण, आदि।
निम्नलिखित बुनियादी बाज़ार अवधारणाएँ प्रतिष्ठित हैं:: माँग; प्रस्ताव; सेवा; कीमत; प्रतियोगिता; विपणन।
माँग- बाजार अर्थव्यवस्था की मूलभूत अवधारणाओं में से एक। स्वास्थ्य सेवा पर लागू मांग (आवश्यकता) चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की वह मात्रा है जिसे समाज (व्यक्तिगत रोगी) एक निश्चित अवधि में एक निश्चित कीमत पर खरीदने के लिए इच्छुक और सक्षम है।
चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के लिए बाज़ार में निम्नलिखित प्रकार की माँग है:
नकारात्मक मांग: टीकाकरण के लिए, कुछ विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ नियुक्तियाँ, दर्दनाक, महंगी प्रक्रियाएँ, आदि;
गुप्त मांग: व्यक्तिगत रोगियों की ऐसी आवश्यकताएं हो सकती हैं जो बाजार में उपलब्ध चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं से संतुष्ट नहीं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, पारिवारिक चिकित्सक सेवाएं, डिस्पोजेबल चिकित्सा उत्पाद, सेवाएं, अस्पताल में व्यक्तिगत पोषण, आदि;
गिरती मांग: उदाहरण के लिए, में हाल ही मेंसीरिंज, पुन: प्रयोज्य रक्त आधान प्रणालियों और घरेलू स्तर पर उत्पादित उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की मांग में गिरावट आई है, इसलिए बाजार ने सीरिंज और डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणालियों और आयातित दवाओं की आपूर्ति में वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया व्यक्त की;
अनियमित मांग मौसमी समय के उतार-चढ़ाव के कारण। उदाहरण के लिए, एससीएल की मांग शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि की तुलना में वसंत-ग्रीष्म अवधि में अधिक होती है। व्यक्तिगत चिकित्सा विशेषज्ञों को रेफर करना कुछ बीमारियों (इन्फ्लूएंजा, पेप्टिक अल्सर, वायरल हेपेटाइटिस, आदि) की मौसमी स्थिति पर निर्भर करता है;
अत्यधिक मांग: छुट्टियों पर और छुट्टियों के बाद तत्काल चिकित्सा देखभाल के लिए, जब पुरानी बीमारियों से पीड़ित रोगी अपने आहार, आहार का उल्लंघन करते हैं और शराब का दुरुपयोग करते हैं; चोटों का स्तर बढ़ रहा है.
बाज़ार की अगली मौलिक अवधारणा हैप्रस्ताव।आपूर्ति की गई मात्रा उन वस्तुओं और सेवाओं की मात्रा से निर्धारित होती है जिन्हें निर्माता (विक्रेता) एक निश्चित अवधि में एक निश्चित कीमत पर बेचने के लिए इच्छुक और सक्षम है।
स्वास्थ्य सेवा पर लागू प्रस्ताव चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की वह मात्रा है जो निर्माता एक निश्चित अवधि में आबादी को प्रदान कर सकते हैं। आपूर्ति, अन्य चीजें समान होने पर, कीमत में बदलाव के आधार पर भी बदलती है: जैसे-जैसे कीमतें बढ़ती हैं, निर्माता (विक्रेता) मरीजों को अधिक सामान और सेवाएं प्रदान करते हैं। जब कीमतें गिरती हैं, तो उनकी रुचि कम हो जाती है और उनके द्वारा उत्पादित चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं की मात्रा तदनुसार घट जाती है।
मेडिकल सेवा - निवारक, चिकित्सीय-निदान, पुनर्वास, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, सैनिटरी-महामारी विज्ञान, औषधीय, कृत्रिम-आर्थोपेडिक और अन्य प्रकार की देखभाल का एक संरचनात्मक तत्व, जिसकी एक निश्चित लागत होती है।
शर्तों और प्रावधान के स्थान के अनुसार, चिकित्सा सेवाओं को घर पर, बाह्य रोगी क्लीनिकों, अस्पतालों, सेनेटोरियम और अन्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं में विभाजित किया जा सकता है। चिकित्सा सेवाएँ सरल या जटिल हो सकती हैं। अंतर्गत सरल चिकित्सा सेवाएक अविभाज्य सेवा को समझें, उदाहरण के लिए, एक निदान प्रक्रिया, एक डॉक्टर की परीक्षा, आदि।
व्यापक सेवासरल सेवाओं के एक सेट के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है जो प्रत्येक विशिष्ट संस्थान में विकसित हुई किसी बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तकनीकी प्रक्रिया को दर्शाता है।
इसके अलावा, मानक और व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाओं के बीच अंतर किया जाता है।
मानक चिकित्सा सेवाएँअधिकांश रोगियों के लिए मुख्य रूप से एकीकृत तकनीक का उपयोग करके प्रदान किया जाता है; उनके पास अपेक्षाकृत स्थिर मूल्य निर्धारण है।
व्यक्तिगत चिकित्सा सेवाएँइसमें हेरफेर, नैदानिक और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की एक बड़ी श्रृंखला है। उनके पास अलग-अलग मूल्य सूचियाँ हैं जो उनके कार्यान्वयन की व्यक्तिगत लागतों को अधिकतम ध्यान में रखती हैं।
कीमत- यह वह राशि है जिसके लिए "खरीदार" खरीद सकता है, और "विक्रेता" इस उत्पाद या चिकित्सा सेवा को बेचने के लिए तैयार है। कीमत बाज़ार सहभागियों के आर्थिक हितों से एक प्रकार का समझौता है।
इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि कीमत आपूर्ति और मांग से स्वाभाविक रूप से जुड़ी हुई है, निम्नलिखित अवधारणाओं को प्रतिष्ठित किया गया है: मांग मूल्य, आपूर्ति मूल्य, संतुलन मूल्य।
मूल्य पूछो - आपूर्ति और मांग की स्थिति में ऐसा बाजार मूल्य, जब खरीदार का बाजार विकसित होता है। इस कीमत पर, "खरीदार" एक चिकित्सा सेवा या उत्पाद खरीदने में सक्षम है। कीमत इस सीमा से ऊपर नहीं बढ़ सकती, क्योंकि मरीजों को इसे खरीदने का अवसर नहीं मिलेगा।
रखी गयी क़ीमत - आपूर्ति और मांग की ऐसी स्थिति में बाजार मूल्य, जब तथाकथित विक्रेता का बाजार विकसित होता है। यह वह कीमत है जिस पर "विक्रेता" अपनी सेवा या उत्पाद पेश करता है। साथ ही, आपूर्ति मूल्य में चिकित्सा वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन की लागत शामिल होनी चाहिए।
जब मांग और आपूर्ति बराबर होती है, तो तथाकथित सामान्य मूल्य।जब कीमत घटती है, तो मांग बढ़ जाती है क्योंकि लोग अधिक सामान या सेवाएं खरीदना चाहते हैं, और, इसके विपरीत, जब कीमत बढ़ती है, तो मांग घट सकती है।
बाज़ार तंत्र की मुख्य कड़ी प्रतिस्पर्धा है।
प्रतियोगिता - आर्थिक संस्थाओं के बीच प्रतिस्पर्धा, उच्च आय और अन्य लाभ प्राप्त करने के लिए वस्तुओं और सेवाओं के लिए बाजारों के लिए संघर्ष।
आर्थिक अस्तित्व और समृद्धि के लिए प्रतिस्पर्धात्मक संघर्ष एक बाजार अर्थव्यवस्था का नियम है।
राज्य शैक्षिक संस्थाउच्च व्यावसायिक शिक्षा "वोरोनिश राज्य चिकित्सा अकादमी के नाम पर रखा गया। एन.एन. बर्डेन्को रोज़्ज़ड्राव"
प्रबंधन विभाग और नर्सिंग संगठन
विभाग के प्रमुख,
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर एल.आई. लवलिंस्काया
पाठ्यक्रम कार्य
चिकित्सा सेवाओं का विपणन
विषय: “एक उत्पाद के रूप में चिकित्सा सेवा। चिकित्सा सेवाओं का बाज़ार।"
5वें वर्ष के वीएसई छात्र द्वारा पूरा किया गया
नर्सिंग शिक्षा संस्थान
पत्राचार पाठ्यक्रमों के 501 समूह
ज़ेलेनोवा ऐलेना अलेक्सेवना
जाँच की गई:
वोरोनिश, 2008
परिचय 3
1. चिकित्सा सेवा बाजार की सामान्य विशेषताएं 6
2. चिकित्सा सेवा बाजार
2.1. चिकित्सा सेवा बाजार की विशेषताएं 9
2.2. सेवा विशेषताएँ 9
2.3. उत्पाद नीति 12
2.4. कीमत 13
निष्कर्ष 19
सन्दर्भ 21
परिचय .
वर्तमान में, स्वास्थ्य सेवा में संबंधों में सुधार किया जा रहा है। चिकित्सा संस्थानउन्हें चिकित्सा सेवा बाजार की स्थितियों में अपनी गतिविधियों का संचालन करना होगा। राज्य के बजट से धन की राशि कम की जा रही है, क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में धन की कमी के कारण अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की शर्तों के तहत चिकित्सा देखभाल का भुगतान नहीं किया जाता है। ये सब प्रभावित करता है आर्थिक स्थितिचिकित्सा संस्थानों के साथ नहीं सर्वोत्तम पक्ष. ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एचसीआई) को उनके अपने उपकरणों पर छोड़ दिया जाता है, और हर कोई जीवित रहने का प्रबंधन नहीं करता है। कई क्लिनिक, अस्पताल और चिकित्सा इकाइयाँ बाज़ार संबंधों के अनुकूल ढलने में विफल रही हैं और बंद हो रही हैं। इसलिए, नई बाजार स्थितियों में, स्वास्थ्य सुविधाओं के अस्तित्व को सुनिश्चित करने के लिए, वे एक नए प्रबंधन तंत्र की ओर बढ़ रहे हैं।
नए प्रबंधन तंत्र में, अन्य बातों के अलावा, सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन के लिए बाजार तंत्र का उपयोग और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की लाभप्रदता सुनिश्चित करना शामिल है। चिकित्सा संस्थानों की गतिविधि के नए क्षेत्रों में से एक विपणन है।
वर्तमान में, स्वास्थ्य सेवा विपणन अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। यह विकासवादी विकास का एक जटिल मार्ग है, जो कई कठिनाइयों और विरोधाभासों पर काबू पाता है और अनुभव प्राप्त करता है। और जितनी जल्दी सकारात्मक अनुभव डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों की संपत्ति बन जाएगा, उतनी ही सफलतापूर्वक समाज के सबसे महत्वपूर्ण मूल्य - लोगों के स्वास्थ्य - से संबंधित कठिनाइयों और गंभीर कमियों को दूर किया जाएगा।
स्वास्थ्य देखभाल में विपणन का उपयोग चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को इस अर्थ में अनुकूलित करने में मदद करता है कि यह स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को सबसे तर्कसंगत तरीके से अपनी गतिविधियों की योजना बनाने में मदद करता है। विपणन टर्नओवर की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है, चिकित्सा सेवाओं के बाजार की जरूरतों का अध्ययन करता है, विपणन अनुसंधान के उपयोग से यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि उपभोक्ताओं के बीच किन सेवाओं की मांग होगी, उपभोक्ता इसके लिए कितना भुगतान करने को तैयार है और क्या वह तैयार है। बिल्कुल भुगतान करना है या नहीं।
विपणन गतिविधियों के मुख्य क्षेत्रों में विपणन वातावरण का अध्ययन, उपभोक्ता बाजारों का अध्ययन, बाजार विभाजन, वस्तुओं की कीमतें निर्धारित करना, उपभोक्ताओं के लिए वस्तुओं को बढ़ावा देना (उदाहरण के लिए, विज्ञापन) शामिल हैं। यह सब स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को वर्तमान बाजार स्थिति को अधिक सटीकता के साथ समझने और बाजार स्थितियों में अपनी गतिविधियों का निर्माण करने में मदद करेगा।
जैसा कि ऊपर बताया गया है, विपणन का एक क्षेत्र मूल्य निर्धारण है। चिकित्सा सेवाओं की कीमत का प्रश्न चिकित्सा संस्थानों के लिए बिल्कुल नया है, क्योंकि नियोजित अर्थव्यवस्था की अवधि के दौरान चिकित्सा सेवाओं की कीमतों का प्रश्न अक्सर मौजूद ही नहीं होता था। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं ने आबादी को सहायता प्रदान की, और राज्य के बजट ने उन्हें वित्तपोषित करने के लिए धन आवंटित किया।
हालाँकि, बाज़ार के आगमन के साथ, कीमतों का मुद्दा तीव्र हो गया। चिकित्सा संस्थानों को स्वयं प्रयास करना पड़ा विभिन्न तकनीकेंमूल्य निर्धारण, जिसमें वे मूल्य भी शामिल हैं जहां कीमतें, उदाहरण के लिए, चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की लागत (बजट अनुमान) से जुड़ी नहीं थीं। इसलिए, वर्तमान में दवा में मूल्य निर्धारण की समस्याओं पर गंभीरता से विचार करना आवश्यक है, क्योंकि इससे स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति पर काफी असर पड़ सकता है।
कीमतें निर्धारित करने की एक अच्छी तरह से स्थापित पद्धति, एक उचित मूल्य निर्धारण नीति और इसका लगातार कार्यान्वयन एक बाजार अर्थव्यवस्था की कठोर परिस्थितियों में एक चिकित्सा संस्थान के प्रभावी कामकाज के लिए आवश्यक शर्तें हैं। सही मूल्य निर्धारण एक चिकित्सा संस्थान का "चेहरा" उसी हद तक निर्धारित करता है जैसे उसकी सेवाओं की गुणवत्ता, उसके दायित्वों को पूरा करने में शोधनक्षमता और विश्वसनीयता। बाज़ार स्थितियों में, मूल्य निर्धारण एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जो कई कारकों से प्रभावित होती है। एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियों के मुख्य परिणाम कीमत के माध्यम से प्राप्त होते हैं और इसलिए, यह कीमत ही है जो इन गतिविधियों की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है।
कीमत बाज़ार में किसी चिकित्सा संस्थान की विपणन नीति के मुख्य तत्वों में से एक है। इसलिए, बाजार की स्थितियों में काम करने वाले एक चिकित्सा संस्थान को सबसे पहले, कीमतें निर्धारित करने के लिए एक रणनीति और सिद्धांत विकसित करने की आवश्यकता है, जिसके द्वारा निर्देशित होकर वह अपने सामने आने वाली समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल कर सके।
सामान्य तौर पर स्वास्थ्य सेवा और विशेष रूप से प्रत्येक स्वास्थ्य सुविधा विपणन और मूल्य निर्धारण जैसे मुद्दों को नजरअंदाज नहीं कर सकती है। विपणन के उपयोग से संबंधित मुद्दों का समाधान स्वयं को और अधिक विकसित करके संभव है इष्टतम तरीकेमूल्य निर्धारण से चिकित्सा संस्थानों को बाजार स्थितियों में अनुकूलन और प्रभावी ढंग से कार्य करने में मदद मिलेगी।
1. चिकित्सा सेवा बाज़ार की सामान्य विशेषताएँ।
बाजार संबंधों में परिवर्तन ने राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों में मूल्य निर्धारण के मुद्दे को पहले स्थान पर रखा है। जब स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में किसी उत्पाद की कीमत के बारे में बात की जाती है, तो हमारा मतलब एक चिकित्सा सेवा की कीमत से होता है जो पूरी तरह से व्यावसायिक संपत्तियों से संपन्न होती है।
बाजार तंत्र के माध्यम से, खरीदार और विक्रेता उत्पादित वस्तुओं की कीमत और मात्रा निर्धारित करने के लिए बातचीत करते हैं। नतीजतन, मांग, आपूर्ति और कीमत बाजार में आर्थिक संबंधों के मुख्य तत्व हैं।
बाज़ार संबंधों के सार को व्यक्त करने वाली प्रमुख अवधारणा प्रतिस्पर्धा है। मूल्य निर्धारण नीति बाजार संरचना के अनुसार विकसित की जाती है। उत्पादकों की संख्या और उपभोक्ताओं की संख्या के बीच संबंध के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की प्रतिस्पर्धी संरचनाएं प्रतिष्ठित हैं:
बाज़ार संपूर्ण प्रतियोगिता;
अल्पाधिकार;
एकाधिकार;
एकाधिकार बाजार;
चिकित्सा सेवा बाज़ार की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
विक्रेताओं की संख्या सीमित है, बाज़ार में प्रवेश पर प्रतिबंध है;
चिकित्सा सेवाओं की विविधता, इसकी वैयक्तिकता, विशिष्टता;
सेवा बाजार के बारे में खरीदारों की अपूर्ण जागरूकता;
कीमत और गुणवत्ता की तुलना करने की असंभवता या कठिनाई;
बड़ी संख्या में सार्वजनिक या निजी गैर-लाभकारी संगठनों की उपस्थिति;
किसी उत्पाद को बेचने के लिए, ज्यादातर मामलों में, एक सक्षम मध्यस्थ की आवश्यकता होती है, जो चिकित्सा सेवा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए भुगतान करता है।
इस प्रकार, अधिकांश भाग के लिए चिकित्सा सेवा बाजार को संरचना में एकाधिकार प्रतिस्पर्धा और एकाधिकार के बाजार के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
बजट स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा सेवाओं के बाजार में एकाधिकार का एक उदाहरण है, जब कीमतों का स्तर जिस पर चिकित्सा सेवाएं खरीदी जाती हैं वह सेवा प्रदाताओं की वास्तविक लागतों द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, जिस पर कोई विचार नहीं करता है, बल्कि राज्य और उसकी सॉल्वेंसी द्वारा निर्धारित किया जाता है। नागरिकों के स्वास्थ्य जैसी भलाई के मूल्य के बारे में विचार।
इस प्रकार, कोई यह आश्वस्त हो सकता है कि रूसी चिकित्सा सेवा बाजार की ख़ासियत यह है कि यह एकाधिकार और एकाधिकार का एक मजबूत संलयन है, जब लगभग सभी चिकित्सा कर्मचारी और चिकित्सा संस्थान स्वास्थ्य मंत्रालय के अधीन हैं। साथ ही, राज्य, एकाधिकारवादी होने के नाते, अपने अधीनस्थ संरचनाओं के वित्तपोषण के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिकूल शर्तों को निर्धारित करता है, यहां तक कि यह सुनिश्चित किए बिना कि उनकी वास्तविक लागतें कवर की जाती हैं।
ऐसी व्यवस्था में रोगी अकेला और बिल्कुल शक्तिहीन होता है। इसलिए, स्वास्थ्य देखभाल सुधार का लक्ष्य चिकित्सा सेवा वितरण प्रणाली का विमुद्रीकरण और विमुद्रीकरण है, रूसी चिकित्सा सेवा बाजार का क्रमिक परिवर्तन, पहले "विक्रेता के बाजार" में, जब विक्रेताओं के पास अधिक बाजार शक्ति होती है (अपनी शर्तों को निर्धारित करना) खरीदार, उन पर सामान (सेवाएं) और कीमतें थोपता है), और फिर "खरीदार के बाजार" में, जब चिकित्सा सेवाओं की स्थिति और उनकी कीमतें निर्धारित करने वाला केंद्रीय आंकड़ा उपभोक्ता-रोगी होगा।
इसके रास्ते में, प्राथमिक कार्यों में से एक चिकित्सा संस्थानों की कानूनी और आर्थिक स्थिति का निर्धारण करना और आबादी को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के उत्पादन की वास्तविक लागत के आधार पर, न्यूनतम आधार पर उनका वित्तपोषण सुनिश्चित करना है। वास्तविक लागत के स्तर पर वित्त पोषण सुनिश्चित होगा वित्तीय स्थिरतादेश के चिकित्सा संस्थान उन्हें अस्तित्व की समस्याओं को हल करने से लेकर चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार की समस्याओं की ओर बढ़ने की अनुमति देंगे।
चिकित्सा सेवाओं के लिए बाजार पर विचार करते समय, उन कारकों पर ध्यान देना आवश्यक है जो चिकित्सा सेवाओं की आपूर्ति और मांग को निर्धारित करते हैं, जिनमें से मुख्य कीमत है। इस मामले में, कीमतों को निम्नलिखित तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1 समूह- किसी सेवा के लिए ऊंची कीमतें (पहली कीमत) उसकी विशिष्टता, तकनीकी पेटेंट संरक्षण, की कमी को दर्शाती हैं आरंभिक चरणमांग (मांग बाजार);
2 समूह – कम कीमतोंकिसी सेवा के लिए (सफलता या प्रवेश मूल्य), तकनीकी और तकनीकी समाधान की सादगी, कम लागत, उच्च और स्थिर मांग, कंपनी की मजबूत वित्तीय स्थिति को दर्शाता है;
3 समूह- प्रयोगात्मक कीमतें (जब एक समान उत्पाद बाजार पर नहीं है) कार्यात्मक उद्देश्य की नवीनता, बिक्री बाजार के उद्भव और कीमतों पर डेटा की कमी को दर्शाती है।
श्रम और भौतिक संसाधनों के बाजार के साथ चिकित्सा सेवा बाजार की बातचीत भी महत्वपूर्ण है। एक ओर, संसाधन बाजार में मांग चिकित्सा सेवाओं की मांग का व्युत्पन्न है, दूसरी ओर, मूल्य स्तर और सामान्य तौर पर, संसाधन बाजार की स्थिति चिकित्सा के विकास के लिए संभावित अवसरों और सीमाओं को निर्धारित करती है। संस्थाएँ।
2. चिकित्सा सेवा बाजार.
2.1 चिकित्सा सेवा बाजार की विशेषताएं।
एक बाज़ार चुनकर, उसे खंडों में बाँटकर, प्रत्येक के आकर्षण का आकलन करके, विकास करना आवश्यक है विपणन मिश्रण- नियंत्रणीय विपणन चर का एक सेट, जिसका संयोजन एक कंपनी लक्ष्य बाजार से वांछित प्रतिक्रिया प्राप्त करने के प्रयास में उपयोग करती है।
प्रतिक्रिया विकल्प: कंपनी (उत्पादों) को उपभोक्ताओं की एक निश्चित संख्या के बीच जाना जाए; विपणन कार्यक्रम द्वारा स्थापित बाजार हिस्सेदारी जीतें; बिक्री की मात्रा बढ़ाएँ, आदि।
बाज़ार पर विपणन प्रभाव के असंख्य अवसरों को विपणन परिसर में 4 मुख्य तत्वों (उपकरणों) में संयोजित किया गया है: उत्पाद, मूल्य, बिक्री, संचार।
उत्पाद- बिक्री के लिए उत्पादित श्रम का उत्पाद। इस क्षेत्र में सामान चिकित्सा सेवा बाजार में सेवाएं हैं, जिसका अर्थ है कि श्रम इस मामले मेंसेवाएँ एक वस्तु के रूप में नहीं, बल्कि एक गतिविधि के रूप में प्रदान करता है।
2.2 सेवा विशेषताएँ .
1)अस्पृश्यता . सेवा खरीदने से पहले उसे देखने, चखने, सुनने या सूंघने में असमर्थता।
उदाहरण के लिए, एक महिला जो प्लास्टिक सर्जन के पास आती है उसे तब तक परिणाम नहीं दिखेगा जब तक वह उसकी सेवा नहीं खरीद लेती। मनोचिकित्सक के पास आने वाला मरीज़ पहले से नहीं जान सकता कि उसकी यात्रा का परिणाम क्या होगा। खरीदार को इसके लिए विक्रेता की बात मानने के लिए मजबूर होना पड़ता है। सेवाओं को प्राप्त करने से पहले उनका अध्ययन करने का अवसर बढ़ाने ("सामग्री" को मजबूत करने) के लिए, ग्राहक विश्वास को मजबूत करने के लिए निम्नलिखित उपाय प्रस्तावित किए जा सकते हैं:
1) सेवा की मूर्तता बढ़ाएँ (सेवा प्रदान किए जाने के बाद किसी समान चीज़ की तस्वीरें या चित्र प्रदान करें);
2) खरीदार का ध्यान सेवा से मिलने वाले लाभों पर केंद्रित करें (अध्यक्ष)। प्रवेश समितिविश्वविद्यालय में आवेदक को बताया जाएगा कि इसमें स्नातक कितने अच्छे हैं शैक्षिक संस्थापढ़ाई ख़त्म करने के बाद);
3) अपनी सेवा बेचते समय एक ब्रांड नाम निर्दिष्ट करना।
4) अपनी सेवा को बढ़ावा देने के लिए किसी सेलिब्रिटी को शामिल करना।
2) स्रोत से अविभाज्यता .
यदि मरीजों से परिचित अपेक्षित विशेषज्ञ के बजाय, सत्र किसी अन्य व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो सेवा पहले जैसी नहीं रहेगी।
आप इस सीमा को निम्नलिखित तरीके से पार कर सकते हैं:
1) सेवा प्रदाता एकाधिक दर्शकों के साथ काम करना सीख सकता है (उदाहरण के लिए, एक मनोचिकित्सक एक समूह बनाता है)।
2) सेवा प्रदाता तेजी से काम करना सीख सकता है (सेवा की तीव्रता बढ़ा सकता है, समय बचा सकता है)।
3) बड़ी संख्या में सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करना संभव है (उदाहरण के लिए, अंग फ्रैक्चर के इलाज के इलिजारोव पद्धति के कई अनुयायी)।
3) गुणवत्ता की असंगति .
सेवाओं की गुणवत्ता प्रदाताओं के साथ-साथ प्रावधान के समय और स्थान के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, एक अनुभवी सर्जन एक नए स्नातक की तुलना में बहुत बेहतर काम करता है। लेकिन एक ही डॉक्टर उसकी शारीरिक स्थिति, दवाओं और उपकरणों की उपलब्धता के आधार पर अलग-अलग तरह से इलाज करता है।
सेवाओं की "परिवर्तनशीलता" को कम करने और गुणवत्ता नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जा सकते हैं:
1) चिकित्सा देखभाल के मानक विकसित करना;
2) वास्तव में आकर्षित करने और प्रशिक्षित करने के लिए धन आवंटित करें अच्छे विशेषज्ञ(चिकित्सा प्रशिक्षण");
3) सर्वेक्षणों, प्रश्नावली और उसके बाद विपणन सूचना प्रणाली के गठन के माध्यम से ग्राहकों की संतुष्टि की डिग्री की लगातार निगरानी करें।
4) सेवाओं के उत्पादन और उपभोग की निरंतरता .
किसी सेवा को संग्रहीत करने में असमर्थता के लिए आपूर्ति और मांग के बीच एक सख्त मिलान सुनिश्चित करने के लिए एक रणनीति के विकास की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए:
1) छूट और अन्य प्रोत्साहनों की स्थापना, विशेष रूप से मांग के आवश्यक हिस्से को चरम अवधि से शांत अवधि में स्थानांतरित करने के लिए;
2) चिकित्सा सेवाओं के लिए प्रारंभिक आदेशों की एक प्रणाली की शुरूआत;
3) चरम अवधि के दौरान ग्राहकों के अतिरिक्त प्रवाह की सेवा के लिए, कर्मचारियों को कार्यों को संयोजित करने और अस्थायी कर्मचारियों को नियुक्त करने के लिए प्रशिक्षित करना आवश्यक है।
2.3 उत्पाद नीति.
किसी उद्यम की उत्पाद नीति का विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है सिद्धांतों जीवन चक्रमाल" (ZhCT). इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बाजार में किसी भी उत्पाद का जीवन एक जीवित जीव के जीवन के समान माना जाता है और तदनुसार, यह कहा जाता है कि यह 4 मुख्य चरणों (चरणों) से गुजरता है: 1) के लिए किसी उत्पाद को बाज़ार में पेश करने का चरण ठीक हैकिसी उत्पाद के लिए प्राथमिक मांग के गठन और संभावित उपभोक्ता दर्शकों को इससे परिचित कराने की विशेषता। उदाहरण के लिए, नए चिकित्सा उपकरणों की स्थापना के संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की अतिरिक्त निदान या उपचार क्षमताओं के बारे में रूसी चिकित्सा सेवा बाजार पर कई सूचनात्मक विज्ञापन संदेश हैं।
2) चालू विकास के चरण उपभोक्ता को अधिक सक्रिय रूप से जीत लिया जाता है। विज्ञापन अधिक सार्थक है, इसकी प्रकृति सूचना देने से लेकर ग्राहकों को प्रेरित करने पर केंद्रित है।
3) "परिपक्वता" - प्रमुख चरण, यदि पिछले चरणों में यह स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की एक सक्षम विपणन नीति से पहले था। बिक्री, मुनाफ़े और उपभोक्ताओं की वृद्धि दर में गिरावट के बावजूद, निरपेक्ष रूप से उनका स्तर उच्चतम है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का कार्य यथासंभव लंबे समय तक इस स्तर पर बने रहना है।
4) अंततः, "गिरावट" चरण एक उत्पाद के रूप में चिकित्सा सेवाओं की उपयोगिता में कमी का संकेत मिलता है। ऐसा इस बीमारी के पूर्ण उन्मूलन, मृत्यु दर, या उपचार, निदान आदि के अन्य तरीकों के आगमन की स्थिति में हो सकता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के निदान में फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी (एफजीएस) की शुरूआत के बाद, बेरियम के साथ पेट की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच की मांग तेजी से गिर गई।
इस प्रकार, विपणक का मुख्य कार्य विपणन प्रयासों को पुनर्वितरित करते हुए, विपणन कार्यक्रम में आवश्यक परिवर्तन लाने के लिए बाजार में किसी उत्पाद के जीवन के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण को ट्रैक करना है।
2.4 कीमत .
कीमत- किसी उत्पाद (सेवा) की लागत की मौद्रिक अभिव्यक्ति।
मूल्य निर्धारण की पद्धति:
लागत के अनुसार: किसी वस्तु या सेवा के उत्पादन की वास्तविक लागत के आधार पर ( वेतन, अनिवार्य कटौती, किराया, ओवरहेड व्यय);
सादृश्य द्वारा: प्रतिस्पर्धियों की कीमतों के आधार पर।
विभेदित: एक ही उत्पाद की बिक्री के आधार पर विभिन्न समूहउपभोक्ताओं को अलग-अलग (लचीली, विभेदित) कीमतों पर। उदाहरण के लिए, भुगतान की शर्तों पर (समय पर या नहीं, नकद या गैर-नकद में), उपभोग की गई सेवाओं की मात्रा पर, आबादी के एक विशेष समूह (बच्चों, छात्रों, पेंशनभोगियों) के समाज में सामाजिक महत्व पर निर्भर करता है। वगैरह।)।
इसलिए बाजार मूल्य तीन तरीकों के बीच एक "मूल्य समझौता" होगा।
बाज़ार व्यवहार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली कीमतों के प्रकार:
विशेष - निर्माता द्वारा मनमाने ढंग से सेट किया गया।
थोक - वह कीमत जिस पर चिकित्सा संस्थानों को माल के बैचों की आपूर्ति की जाती है। इस कीमत पर निर्माता महत्वपूर्ण छूट देता है।
खुदरा - वह कीमत जिस पर एकल प्रतियां बेची जाती हैं।
स्लाइडिंग - कीमत कुछ शर्तों के आधार पर निर्धारित की जाती है (उदाहरण के लिए, यह विनिमय दर से जुड़ी है)।
फर्म - खरीद और बिक्री समझौते में स्थापित है और परिवर्तन के अधीन नहीं है।
पेनेट्रेटिंग कीमत - कीमत, एक नियम के रूप में, अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की संबंधित कीमतों की तुलना में जानबूझकर कम है। इसका उपयोग बाजार पर विजय और विस्तार के चरण में किया जाता है।
मनोवैज्ञानिक मूल्य - बाजार में प्रमुख मूल्य से थोड़ा नीचे और साथ ही एक निश्चित गोल राशि से थोड़ा नीचे निर्धारित मूल्य (उदाहरण के लिए, 200 के बजाय 197)। इस प्रकार की कीमत का उपयोग विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से खरीदारों को आकर्षित करने के लिए किया जाता है। विदेशी विपणन अनुसंधान के अनुभव से पता चलता है कि "0" पर समाप्त होने वाली कीमतें उपभोक्ताओं पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, और उदाहरण के लिए, संख्या "7" का मनोवैज्ञानिक प्रभाव "9" से अधिक होता है।
प्रतिष्ठित कीमत - उच्च उपभोक्ता मांग वाली चिकित्सा सेवाओं की कीमत, विदेशी विशेषज्ञों द्वारा "कुलीन" चिकित्सा संस्थानों में प्रदान की जाती है। अक्सर प्रतिष्ठित कीमतें विदेशी मुद्रा में होती हैं।
लोचदार (लचीली) कीमत - एक कीमत जो बाजार की स्थिति की प्रकृति के आधार पर, बाजार में आपूर्ति और मांग के अनुपात में नीचे और ऊपर दोनों तरह के बदलावों पर तुरंत प्रतिक्रिया करती है।
2.5 बिक्री .
बिक्री- बाज़ार में किसी उत्पाद या सेवा की बिक्री।
बिक्री चैनलों (वितरण नीति) की योजना और गठन प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों के ढांचे के भीतर किया जा सकता है।
प्रत्यक्ष विधि में चिकित्सा सेवा प्रदान करने वाले व्यक्ति और रोगी के बीच सीधा (बिना मध्यस्थों के) संबंध शामिल होता है।
निम्नलिखित मामलों में प्रत्यक्ष विधि का उपयोग फायदेमंद है:
उपभोक्ताओं का एक संकेन्द्रण है;
अत्यधिक विशिष्ट विज्ञापन के लिए सुविधाएं हैं;
इन-हाउस विपणन कर्मियों की पर्याप्त संख्या है;
सेवाओं की कीमत में अक्सर उतार-चढ़ाव होता रहता है;
सेवाओं का विक्रय मूल्य लागत मूल्य से बहुत अधिक है, जो प्रत्यक्ष बिक्री की लागत की अनुमति देता है।
अप्रत्यक्ष विधि में एक मध्यस्थ, चिकित्सा सेवाओं के थोक खरीदार (उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा बीमा संगठन, आदि) की उपस्थिति शामिल होती है।
अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग प्रभावी है यदि:
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आर्थिक रूप से पर्याप्त मजबूत नहीं है;
चिकित्सा सेवा बाजार में प्रवेश, जिसका पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है;
बेची गई सेवाओं की संख्या पर्याप्त बड़ी नहीं है;
सेवा अत्यधिक विशिष्ट नहीं है;
पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित विपणन और प्रबंधन विशेषज्ञ नहीं हैं;
सेवाओं की कीमत अपेक्षाकृत स्थिर है.
एक मध्यस्थ की उपस्थिति में हमेशा उसके काम के लिए भुगतान शामिल होता है। किसी मध्यस्थ की सेवाओं का उपयोग करने से पहले, विपणन अनुसंधान की सहायता से किसी विशेष बिक्री पद्धति की व्यवहार्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है।
बिक्री नीति के सफल कार्यान्वयन के लिए, प्रदान की गई सेवाओं की बिक्री का उचित पूर्वानुमान आवश्यक है। यहां अक्सर विशेषज्ञ, सांख्यिकीय और समाजशास्त्रीय तरीकों का उपयोग किया जाता है।
विपणन संचार - विभिन्न बाजार दर्शकों को संबोधित कंपनी से विपणन संकेतों का एक सेट। विपणन में संचार परिसर में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: विज्ञापन, जनसंपर्क, प्रत्यक्ष संचार। मुख्य तत्व विज्ञापन है.
किसी नए उत्पाद या मौजूदा उत्पाद के नए अनुप्रयोगों के बारे में बाज़ार को बताना;
मूल्य परिवर्तन के बारे में बाज़ार को जानकारी;
उत्पाद के संचालन के सिद्धांतों की व्याख्या;
प्रदान की गई सेवाओं का विवरण;
के लिए प्राथमिकता बनाना यह प्रजातिचिकित्सा सेवाएं;
उस विशेष प्रकार की स्वास्थ्य देखभाल सेवा पर स्विच करने के लिए प्रोत्साहन;
गलतफहमियों को सुधारना या उपभोक्ता चिंताओं को दूर करना;
कंपनी की छवि का निर्माण.
उपभोक्ता को खरीदने के लिए प्रेरित करना जै सेवाबिना देर किये।
उपभोक्ताओं को यह याद दिलाना कि उन्हें निकट भविष्य में किसी उत्पाद या सेवा की आवश्यकता हो सकती है;
उपभोक्ताओं को यह याद दिलाना कि वे कोई उत्पाद या सेवा कहाँ से खरीद सकते हैं;
ऑफ-सीजन के दौरान उपभोक्ताओं की स्मृति में उत्पाद को बनाए रखना;
उत्पाद जागरूकता को उच्चतम स्तर पर बनाए रखना।
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के स्व-सहायक विभागों के अनुभव से पता चलता है कि कभी-कभी, काम के अच्छे संगठन के बावजूद, ग्राहकों को आकर्षित करने में कठिनाइयाँ आती हैं उच्च गुणवत्ताचिकित्सा देखभाल। साथ ही, सहकारी समितियाँ, जो कभी-कभी कम कुशल श्रमिकों को रोजगार देती हैं, अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए विज्ञापन के साथ अधिक सफलता प्राप्त कर सकती हैं।
निष्कर्ष .
व्यवहार में, आर्थिक सुधार के कारण वस्तुओं और सेवाओं के उत्पादन में विपणन की भूमिका बढ़ गई है। विपणन स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन का एक अभिन्न अंग बनता जा रहा है।
हेल्थकेयर, जिसे पहले व्यावहारिक रूप से कमोडिटी-मनी संबंधों के क्षेत्र से बाहर रखा गया था, अब इसमें शामिल है।
साथ ही, मूल्य निर्धारण स्वास्थ्य देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बन जाता है।
कीमत बाज़ार संबंधों का सबसे महत्वपूर्ण तत्व है। बाजार तंत्र के तहत, कीमत आपूर्ति और मांग के बीच संतुलन के रूप में निर्धारित की जाती है। मांग का अध्ययन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह इस पर निर्भर करेगा आगे की गतिविधियाँउद्यम। प्राप्त परिणामों के प्रसंस्करण और विश्लेषण के आधार पर, सेवा की कीमत की योजना बनाई जाती है। हालाँकि, स्वास्थ्य सेवा में, आर्थिक संबंध पूरी तरह से बाज़ारवादी नहीं हो सकते। चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों का स्तर, एक ओर, चिकित्सा संस्थानों के लिए अतिरिक्त लाभ पैदा नहीं करना चाहिए और नागरिकों की बुनियादी चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच को सीमित नहीं करना चाहिए, और दूसरी ओर, मात्रा में तेज और अनुचित वृद्धि नहीं होनी चाहिए सेवाओं की मांग और चिकित्सा संस्थानों की अलाभकारी गतिविधियाँ। कीमतें विकसित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि किसी विशेष स्वास्थ्य सुविधा की वास्तविक लागत पर कीमतों को केंद्रित करने से स्वास्थ्य देखभाल अर्थव्यवस्था का महंगा और अप्रभावी विकास होता है, जबकि औसत कीमतों की स्थापना कई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए इसे बनाना असंभव बना देती है। विस्तारित पुनरुत्पादन के लिए आवश्यक आर्थिक निधि।
स्वास्थ्य सेवा में बाज़ार संबंधों के विकास ने संस्था को इसके बारे में जानकारी खोजने के लिए प्रेरित किया बाहरी वातावरण: प्रतिस्पर्धी, उपभोक्ता, भागीदार। वर्तमान परिस्थितियों में, बाजार और पूर्वानुमान गतिविधियों का गहन अध्ययन ही संगठन के विकास में योगदान देता है।
विकास रणनीति विकसित करने के लिए आवश्यक जानकारी विपणन अनुसंधान के माध्यम से प्राप्त की जाती है।
ग्रन्थसूची
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चिकित्सा सेवा उत्पादन गतिविधि का एक विशिष्ट रूप है जिसके परिणामस्वरूप किसी भौतिक लाभ का नहीं, बल्कि एक निश्चित मान्यता प्राप्त लाभ का सृजन होता है उपयोगी प्रभाव, में सन्निहित भौतिक वस्तु(सामग्री सेवा), या सीधे व्यक्ति पर लक्षित (शुद्ध सेवा)। शुद्ध सेवा में, विशेष रूप से, एक डॉक्टर की गतिविधियाँ शामिल होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने का प्रभाव पड़ता है।
आइए हम चिकित्सा सेवाओं की कई विशेषताओं पर ध्यान दें जो आवश्यक हैं
विपणन कार्यक्रम विकसित करते समय ध्यान रखें: 1)
अमूर्तता: खरीद के क्षण तक चिकित्सा सेवाओं को देखा, महसूस या जाना नहीं जा सकता है। एक मरीज जो डॉक्टर के पास आता है वह पहले से नहीं जान सकता कि यात्रा का परिणाम क्या होगा। वह इसके लिए डॉक्टर की बात मानने को मजबूर है; 2)
स्रोत से अविभाज्यता, चाहे वह डॉक्टर, नर्स या चिकित्सा उपकरण हो। उदाहरण के लिए, किसी प्रसिद्ध मनोचिकित्सक के पास जाएँ। यदि सेवा को किसी कम-ज्ञात विशेषज्ञ या यहां तक कि किसी नवागंतुक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है तो सेवा पहले जैसी नहीं रहेगी; 3)
गुणवत्ता की असंगति, जो आपूर्तिकर्ताओं और सेवा के स्थान पर निर्भर करती है। एक प्रसिद्ध विशेषज्ञ एक युवा डॉक्टर की तुलना में अधिक योग्य सहायता प्रदान करेगा। लेकिन एक ही विशेषज्ञ अपनी मनोदशा और शारीरिक स्थिति के आधार पर विभिन्न तरीकों से सेवाएं प्रदान कर सकता है। इसलिए, सेवा प्रदाता को सर्वेक्षण और ऑडिट की एक प्रणाली के माध्यम से ग्राहक संतुष्टि के स्तर की लगातार निगरानी करनी चाहिए; 4)
असंरक्षणीयता यह कोई संयोग नहीं है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टर उन मरीजों से भी शुल्क लेते हैं जो अपॉइंटमेंट के लिए नहीं आते हैं, क्योंकि सेवा का लागत महत्व ठीक उसी समय मौजूद होता है जब मरीज नहीं आता है। निरंतर मांग की स्थिति में, सेवा विफलता कोई समस्या नहीं है। यदि मांग में उतार-चढ़ाव होता है, तो प्री-ऑर्डर की एक प्रणाली और पीक लोड अवधि के दौरान एक विशेष कार्य अनुसूची शुरू करके मांग के स्तर को प्रबंधित करने का कार्य उत्पन्न होता है; 5)
प्रदर्शन की असंभवता; 6)
बिचौलियों की अनुपस्थिति, क्योंकि सभी चिकित्सा सेवाएं सीधे प्रदान की जाती हैं: रोगी को एक चिकित्सा संस्थान का दौरा करना चाहिए; 7)
अधिकांश सेवाओं के परिवहन पर प्रतिबंध। सर्जिकल ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से घर पर नहीं किए जाते हैं, और इंजेक्शन लगाए जाते हैं चिकित्सा कर्मीइसे सड़क पर भी कर सकते हैं.
सेवाएँ एक दूसरे से और उनके प्रकार में काफी भिन्न होती हैं। उन्हें विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है, विशेष रूप से सेवा के स्रोतों के अनुसार।
एक मनोचिकित्सक को वस्तुतः किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन एक हृदय रोग विशेषज्ञ को होती है। कुछ सेवाओं, जिनका स्रोत एक व्यक्ति है, के लिए योग्य विशेषज्ञों (डॉक्टर, नर्स) की आवश्यकता होती है, अन्य के लिए अकुशल श्रम (नर्स, आदि) की आवश्यकता होती है। जिन सेवाओं का स्रोत एक मशीन है, उनमें वे भी हैं जिनके लिए अपेक्षाकृत कम योग्यता वाले ऑपरेटरों (वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण, आदि) द्वारा नियंत्रित उपकरणों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, या उच्च योग्य विशेषज्ञों (कंप्यूटर, आदि) द्वारा संचालित उपकरण की आवश्यकता होती है। .
इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए विशिष्ट गुणचिकित्सा सेवा, इसके प्रावधान के समय ग्राहक की अनिवार्य उपस्थिति के रूप में।
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