महामारी विज्ञान, संक्रमण का क्लिनिक जिसमें फैलने की महामारी प्रकृति होती है, गंभीर जटिल पाठ्यक्रम (एचआईवी संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस, आदि), साथ ही ऐसी बीमारियाँ जो अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं एक विस्तृत वृत्त तकडॉक्टर (रक्तस्रावी बुखार, लाइम रोग, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस और हेलिकोबैक्टीरियोसिस, क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा संक्रमण, आदि)। शीघ्र निदान, प्राथमिक चिकित्सा, बाह्य रोगी उपचार और चिकित्सा परीक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दिशानिर्देश तैयार करने में, लेखकों ने नैदानिक और शिक्षण अभ्यास में कई वर्षों के अनुभव के साथ-साथ परिणामों का भी उपयोग किया वैज्ञानिक अनुसंधान.
यह गाइड डॉक्टरों के लिए है सामान्य चलन(जीपी), संक्रामक रोग विशेषज्ञ, महामारी विज्ञानी, साथ ही कई अन्य विशिष्टताओं के अभ्यासी डॉक्टर।
प्रस्तावना
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सुधार में प्री-हॉस्पिटल चरण में चिकित्सा देखभाल को रोगी के करीब लाना शामिल है। बहुत बड़ी संख्यापिछले वर्षों में बनाए गए क्लीनिकों, हजारों प्रशिक्षित डॉक्टरों और नर्सों ने निदान और उपचार की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार नहीं किया है। स्थानीय चिकित्सक, जिसके पास भारी काम का बोझ है और जिसके पास आधुनिक सामग्री और तकनीकी आधार नहीं है, एक डिस्पैचर में बदल गया है, जो मरीज को या तो "संकीर्ण" विशेषज्ञों या अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर करता है। डॉक्टर ने रोगी की जिम्मेदारी कई विशेषज्ञों के साथ साझा की, परिणामस्वरूप, उसकी योग्यता कम हो गई, वह गिर गया व्यावसायिक रुचिऔर प्रतिष्ठा.
स्वास्थ्य देखभाल पुनर्गठन और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत के दौरान यह विशेष रूप से अस्वीकार्य हो गया, मुख्य रूप से सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में।
विकसित स्वास्थ्य देखभाल पुनर्गठन कार्यक्रम एक व्यक्ति, परिवार, टीम और समाज के अस्तित्व की स्थितियों के पूरे परिसर को ध्यान में रखता है। इसमें जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को शामिल किया गया है: स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा का योगदान (8.5-10%), जीवनशैली (50%), आनुवंशिकता (20%), स्थिति पर्यावरण(20%). इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में स्थानीय चिकित्सक की भूमिका को बदलने की आवश्यकता है।
हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि डॉक्टर का प्रोटोटाइप नया गठनएक चिकित्साकर्मी बनना चाहिए जो पूर्व-क्रांतिकारी समय में रूस में मौजूद था, जो प्रोटोटाइप था साहित्यिक नायकए.पी. चेखोवा - जेम्स्टोवो डॉक्टर। इस निष्कर्ष की पुष्टि व्यापक विदेशी अनुभव से होती है।
वास्तव में, सामान्य चिकित्सक और नर्सें कुछ वर्षों में अपने कार्यस्थलों पर दिखाई देंगे, क्योंकि उनके गंभीर प्रशिक्षण की आवश्यकता है। लेकिन ट्रेनिंग शुरू हो चुकी है चिकित्साकर्मीविशेष रूप से विकसित कार्यक्रमों के अनुसार। इन कार्यक्रमों में विशेष ध्यानन केवल पैथोलॉजी पर, बल्कि रोकथाम पर भी ध्यान केंद्रित करता है।
संक्रामक रोग, पिछले वर्षों की तरह, मानव रोगों में अग्रणी स्थान पर बने हुए हैं। अवशेष वर्तमान समस्याएँवायरल हेपेटाइटिस, तीव्र आंत्र संक्रमण। लंबे समय से भूला हुआ डिप्थीरिया पिछले वर्षों से वापस आ गया है, हर्पीसवायरस, बोरेलिया, क्लैमाइडिया आदि के कारण होने वाले नए संक्रमण व्यापक हो गए हैं, और एड्स मानवता के लिए खतरा बन गया है। सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के संदर्भ में, जिसके कारण समाज का स्तरीकरण हुआ, उद्भव हुआ बड़ी संख्यासामाजिक रूप से असुरक्षित लोगों के कारण कई संक्रामक रोग गंभीर और अक्सर घातक हो गए हैं।
वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और एप्लाइड फार्माकोलॉजी में आधुनिक प्रगति ने संक्रामक रोग विशेषज्ञों को कई बीमारियों के एटियलजि और रोगजनन पर अपने विचारों पर पुनर्विचार करने और उपचार में कुछ सफलताएं हासिल करने की अनुमति दी है।
हालाँकि, यह विचार गलत है कि संक्रामक रोगों की जानकारी मुख्य रूप से संक्रामक रोग विशेषज्ञों को ही होनी चाहिए। सामान्य चिकित्सक संक्रामक रोगियों को सबसे पहले देखते हैं। यह उनकी योग्यता पर है कि संक्रमण की शीघ्र पहचान, सही चिकित्सीय रणनीति का निर्धारण, महामारी विरोधी उपायों का संगठन और अंततः रोगी का भाग्य और उसके आसपास के लोगों की भलाई निर्भर करती है। इसकी पुष्टि संक्रामक रोग अस्पतालों में उच्च दैनिक मृत्यु दर से होती है, जो सभी मृत रोगियों के 30% तक पहुँच जाती है।
लेखकों ने रोगों के प्रति सिन्ड्रोमिक दृष्टिकोण को मजबूत करना आवश्यक समझा विस्तृत विवरणनोसोलॉजिकल फॉर्म, विशेष रूप से वे जो अब महामारी विज्ञान महत्व प्राप्त कर चुके हैं, प्राप्त हुए हैं नई व्याख्याया चिकित्सकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए बहुत कम ज्ञात हैं।
वायरल हेपेटाइटिस, हर्पीसवायरस, एचआईवी संक्रमण, लाइम रोग, डिप्थीरिया, फ्लेक्सनर पेचिश की संरचना पर आधुनिक डेटा सामान्य चिकित्सकों को विशिष्ट नैदानिक समस्याओं को हल करने में मदद करेगा।
लेखक, सेंट पीटर्सबर्ग की संक्रामक रोग सेवा के प्रमुख, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों से अच्छी तरह वाकिफ हैं, उनके पास संक्रमण नियंत्रण उपायों को अनुकूलित करने और सुधारने का व्यापक अनुभव है, जो पुस्तक में परिलक्षित होता है। पद्धतिगत सिफ़ारिशेंतीव्र आंतों के संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, लाइम रोग, डिप्थीरिया और अन्य पर, प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा विकसित और सेंट पीटर्सबर्ग सिटी हॉल की स्वास्थ्य समिति द्वारा अनुमोदित, पुस्तक की संरचना में व्यवस्थित रूप से शामिल किए गए थे और हैं अनूठी खासियतप्रकाशनों
यह पुस्तक सामान्य चिकित्सकों, बाल रोग विशेषज्ञों और चिकित्सकों के लिए है। इसका उपयोग संक्रामक रोग विशेषज्ञों, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास की चिकित्सा समस्याओं के संघीय अनुसंधान संस्थान के निदेशक वी. ए. पोलेस्की
सामान्य अभ्यास डॉक्टरों के लिए स्वास्थ्य कोड
हाइगिया का पुनर्वास
हमारे प्रमुख वैज्ञानिकों में से एक ने कहा: “सभी 98% बीमारियों को संक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। अगर आप इसके बारे में सोचें तो 99.8%। लेकिन अगर आप इसके बारे में सोचें, तो यह 100% है। निस्संदेह, यह अतिशयोक्ति है, लेकिन वैज्ञानिक की बातों में काफी हद तक सच्चाई है।
इसमें क्या शामिल होता है? कोई भी बीमारी मानव शरीर के कमजोर होने का संकेत है। कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रमण विशेष रूप से आसानी से होता है कि कौन सा अंग या प्रणाली प्रभावित होगी, यह एटियोलॉजिकल कारकों के एक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है;
वहीं, स्वस्थ शरीर में संक्रमण विकसित होना काफी मुश्किल होता है। एक स्वस्थ शरीर, सबसे पहले, एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली है। इम्युनिटी सपोर्टेड है स्वस्थ तरीके सेज़िंदगी।
इन सामान्य सच्चाइयों को भविष्य के सामान्य चिकित्सक को इस कारण से याद दिलाना होगा कि आधुनिक चिकित्सा में सनोलॉजी के प्रति पूर्वाग्रह है, यानी बीमारी के खिलाफ शरीर की लड़ाई की अवधारणा के प्रति, उस दिशा की हानि के लिए जो गठन, मजबूती और पर आधारित है। स्वास्थ्य का संरक्षण, अर्थात्। वेलेओलॉजी। हालाँकि, एकमात्र फलदायी दृष्टिकोण सैनोलॉजी को वेलेओलॉजी के साथ जोड़ना है। प्राचीन यूनानियों ने इसे बहुत अच्छी तरह से समझा था, और यह अकारण नहीं था कि उनकी स्वास्थ्य की देवी का नाम हाइजिया था। आप पहले का समय याद कर सकते हैं - लगभग 2000 ईसा पूर्व। ई. पहले से ही इस अवधि के दौरान, मेसोपोटामिया में स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से कानून तैयार किए गए थे, यानी, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के स्वच्छ सिद्धांतों को विनियमित करने वाले कानून। समय के साथ, दवा के प्रतीक के रूप में हाइजिया को व्यावहारिक रूप से एस्क्लेपियस पैनेशिया की दूसरी बेटी द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया था, और स्वच्छता की भूमिका केवल शरीर को स्वास्थ्य के प्रतिकूल कारकों से बचाने तक ही सीमित रह गई थी। बाहरी वातावरण.
आज, विश्व चिकित्सा विज्ञान रोग की अनुपस्थिति के रूप में स्वास्थ्य की आदिम व्याख्या से बहुत दूर चला गया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के संविधान की प्रस्तावना में कहा गया है: "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"
में हाल के वर्ष WHO प्रचार करने में काफी सफल रहा है सरल सूत्र: "स्वस्थ विकल्प आसान विकल्प हैं।" WHO यूरोपीय ब्यूरो ने स्वस्थ जीवन शैली कार्यक्रम को विकसित और बड़े पैमाने पर कार्यान्वित किया।
स्वास्थ्य का निर्धारण करने वाले कारक के रूप में जीवनशैली का विचार 80 के दशक की शुरुआत में महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों और सामाजिक विज्ञान के क्षेत्र में प्रगति दोनों पर आधारित एक अवधारणा के रूप में विकसित हुआ। "स्वास्थ्य के निर्धारक के रूप में जीवन शैली" की अवधारणा को WHO यूरोप कार्यक्रम की आधारशिलाओं में से एक के रूप में अपनाया गया है।
स्वास्थ्य का यह दर्शन भविष्य के सामान्य चिकित्सक के लिए मुख्य बनना चाहिए। चिकित्सकों का समय शुद्ध फ़ॉर्मअतीत की बात हो जाती है. हाइजीया के पुनर्वास का समय आ रहा है, यानी लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा और रोकथाम के विचार के लिए गुणात्मक रूप से अलग दृष्टिकोण। यह सामान्य चिकित्सक ही है जो यहां प्रमुख व्यक्ति बन जाता है। शिक्षाविद एन.एम. अमोसोव के अनुसार, “स्वस्थ रहने के लिए, आपको अपने स्वयं के प्रयासों की आवश्यकता है, निरंतर और महत्वपूर्ण। उनकी जगह कोई नहीं ले सकता।" सामान्य चिकित्सक इन प्रयासों को शुरू कर सकता है और उन्हें सही दिशा दे सकता है। वह न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों का भी अवलोकन करता है
बहुत कम उम्र में लोगों के मन में स्वस्थ जीवनशैली की आवश्यकता पैदा करने का एक अनूठा अवसर।
इसे नामित करके महत्वपूर्ण पहलूवर्तमान समय की सामाजिक-आर्थिक वास्तविकताओं में आने वाले महत्वपूर्ण परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, हम संक्रामक रोगों की व्यावहारिक रोकथाम की ओर आगे बढ़ रहे हैं।
संक्रामक रोगों की सामाजिक जड़ें
यह सर्वविदित है कि सामाजिक उथल-पुथल, विशेष रूप से युद्ध, जो हमेशा आर्थिक संकट पैदा करते हैं, महामारी रोगों के व्यापक प्रसार का कारण बनते हैं। इतिहास इसके बहुत से उदाहरण जानता है। आइए हम कम से कम रूस में महान संकटों की अवधि को याद करें, रूस में विनाशकारी सूखा देर से XIXसदी और उसके साथ आया हैजा या गृह युद्ध का "जल्दबाज़"।
ऐसी ही, हालाँकि इतनी भयावह नहीं, स्थिति देखी गई है आधुनिक रूस. एचआईवी संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक, सिफलिस और गोनोरिया जैसी बीमारियाँ खतरनाक रूप से बढ़ रही हैं।
स्वाभाविक रूप से, संक्रामक रोगों के बढ़ते अनुपात के लिए विशेषज्ञों के बेहतर प्रशिक्षण की आवश्यकता है जो आज की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। उदाहरण के लिए, स्वीडन जैसे सामाजिक और इसलिए महामारी विज्ञान की दृष्टि से समृद्ध देश की तुलना में रूस में संक्रामक रोग डॉक्टरों के प्रशिक्षण की मात्रा अतुलनीय रूप से बड़ी और काफी भिन्न होनी चाहिए। इसमें कोई संदेह नहीं है कि सामान्य चिकित्सकों के प्रशिक्षण में संक्रमण को स्थिति के अनुरूप स्थान मिलना चाहिए।
रूस में संक्रामक रुग्णता की तस्वीर न केवल मात्रात्मक रूप से, बल्कि गुणात्मक रूप से भी बदल गई है। डिप्थीरिया जैसी बीमारी की स्थिति विशेष रूप से सांकेतिक है। यदि 20वीं सदी के 50 के दशक में लेनिनग्राद मेडिकल छात्रों के पास इससे परिचित होने का केवल सैद्धांतिक अवसर था (प्रदर्शन के लिए शहर में एक भी मरीज नहीं था), तो 90 के दशक में शहर में डिप्थीरिया की घटना दर 51 प्रति थी 100,000 लोग. अकेले 1993 में, सेंट पीटर्सबर्ग में 2,556 लोग डिप्थीरिया से बीमार पड़ गए, जिनमें से 56 की मृत्यु हो गई, जिनमें बच्चे भी शामिल थे। जो लोग मरे उन सभी को या तो टीका नहीं लगाया गया था (बच्चों को) या फिर दोबारा टीका नहीं लगाया गया था (वयस्क)। 1993 के अंत में शहर में कुल मिलाकर। 50% बच्चों को टीका लगाया गया, जबकि WHO के मानकों के मुताबिक कम से कम 90% बच्चों को टीका लगाया जाना चाहिए. एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण से पता चला कि जनसंख्या:
क) डिप्थीरिया महामारी के बारे में नहीं पता;
बी) टीकाकरण के दौरान एड्स होने का डर है;
ग) टीकाकरण के लिए समय नहीं मिल पाता;
घ) जटिलताओं से डरता है।
उत्तरार्द्ध में, प्रेस ने एक गंभीर नकारात्मक भूमिका निभाई, जिसने जानकारी प्रकाशित की कि डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण न करना बेहतर है, क्योंकि घरेलू टीका खराब गुणवत्ता का है, इसमें बहुत अधिक मतभेद हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, आदि। जबरन टीकाकरण मानवाधिकारों का उल्लंघन है। लेकिन देश में स्वच्छता और महामारी संबंधी कल्याण सुनिश्चित करना निश्चित रूप से मानवाधिकारों का सम्मान करना है!
अध्ययन सामाजिक स्थितिडिप्थीरिया के मामलों ने उनमें तीन मुख्य श्रेणियों - बच्चों - को अलग करना संभव बना दिया पूर्वस्कूली उम्र, स्कूली बच्चे और गैर-कार्यरत पेंशनभोगी। अपने माता-पिता के सक्रिय प्रतिरोध के कारण बच्चों का टीकाकरण नहीं कराया गया, और कामकाजी आबादी के विपरीत, गैर-कामकाजी पेंशनभोगी, संक्रामक रोग विशेषज्ञों के ध्यान के दायरे से बाहर हो गए।
दुर्भाग्य से, संक्रामक रोग विशेषज्ञ हर परिवार तक नहीं पहुंच सकते हैं, और सारी आशा सामान्य चिकित्सक पर निर्भर है। यह उनकी जिम्मेदारी है कि वे उपर्युक्त भ्रांतियों को दूर करें, साथ ही यह सुनिश्चित करें कि उनके सभी रोगियों का टीकाकरण हो।
समस्या का दूसरा पक्ष, जिसने स्पष्ट रूप से सामाजिक जड़ें जमा ली हैं, जनसंख्या में तेजी से बढ़ी शराबखोरी है। 1993 में डिप्थीरिया से मरने वाले सेंट पीटर्सबर्ग के निवासियों में से 80% लोग शराब से पीड़ित थे, जिनकी विशेषता न केवल शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना था, बल्कि उनके स्वास्थ्य के प्रति उदासीन रवैये के कारण, देर से आना भी था। डॉक्टर. लगभग 80% शराबी हैं और सेंट पीटर्सबर्ग के निवासियों में से, पेचिश और वायरल हेपेटाइटिस से मर रहे हैं। अंतरंग संबंधों में उनकी संकीर्णता के कारण, उन्हें गोनोरिया और सिफलिस जैसी यौन संचारित बीमारियों का सबसे अधिक खतरा होता है, जो बदले में एचआईवी संक्रमण के द्वार खोलती हैं।
शराब विरोधी प्रचार एक कठिन और अक्सर धन्यवाद रहित कार्य है क्योंकि यह अवैयक्तिक है। लेकिन वह गुणात्मक रूप से भिन्न प्राप्त कर सकती है भावनात्मक रंग, यदि एक सामान्य चिकित्सक, एक मरीज के सामान्य घरेलू वातावरण में, एक गोपनीय बातचीत में, डिप्थीरिया, पेचिश या वायरल हेपेटाइटिस से शराब के रोगियों की मृत्यु के विशिष्ट (और इसलिए अधिक समझदार) उदाहरणों का उपयोग करते हुए, एक विशिष्ट, व्यक्तिगत व्यक्ति को बताता है कि क्या उसकी लत का कारण बन सकता है.
एक और विशेष रूप से खतरनाक सामाजिक उत्पत्तिसंक्रामक रोग तथाकथित यौन क्रांति है (या, जैसा कि सेक्सोलॉजिस्ट एल.एम. शचेग्लोव द्वारा परिभाषित है, यौन विद्रोह) जिसे रूस अनुभव कर रहा है। जनसंख्या एचआईवी/एड्स महामारी के कगार पर है, और पारिवारिक डॉक्टर को इस बीमारी की रोकथाम में एक प्रमुख व्यक्ति बनना चाहिए। अनौपचारिक घरेलू वातावरण में लोगों के साथ संवाद करने का माहौल ही मानवीय संपर्कों पर भरोसा करने के लिए अनुकूल है, जिससे यौन संस्कृति, सुरक्षित यौन संबंध और एड्स के युग में जीवन के नियमों जैसे नाजुक मुद्दों पर चर्चा की सुविधा मिलती है।
शीघ्र निदान के गारंटर के रूप में सामान्य चिकित्सक
डॉक्टर के कार्य में संक्रमण का क्या स्थान है? बाल रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक इस प्रश्न का अलग-अलग उत्तर देंगे। पूर्व के अभ्यास में, संक्रामक रोगों की हिस्सेदारी अधिक होती है, क्योंकि, सबसे पहले, बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, और दूसरी बात, माता-पिता आमतौर पर पहले खतरनाक संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं। वयस्क डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं, और थकाऊ औपचारिकताओं से बचने के लिए डॉक्टर अक्सर संक्रामक रोगों, विशेष रूप से तीव्र आंतों के रोगों को पंजीकृत नहीं करते हैं। यह सांख्यिकीय घटनाओं में परिलक्षित होता है। जैसा कि आप जानते हैं, सबसे आम संक्रामक रोग इन्फ्लूएंजा, वायरल हेपेटाइटिस और तीव्र आंतों में संक्रमण हैं। हालाँकि, उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस एक स्पष्ट ऊपर की ओर रुझान दिखाता है, तीव्र आंतों के संक्रमण की संख्या में वृद्धि - समान उत्तेजक सामाजिक-आर्थिक कारकों के साथ - नहीं देखी गई है। साथ ही, इन संक्रमणों से मृत्यु दर में वृद्धि के प्रमाण भी मिले हैं। इसका अर्थ क्या है? केवल एक ही बात है - तीव्र आंत्र रोग हमेशा पंजीकृत नहीं होते हैं।
इसलिए अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच दैनिक मृत्यु दर बहुत अधिक है (मृतकों में से 20% की मृत्यु अस्पताल में रहने के पहले दिन हुई)। तीव्र आंत्र संक्रमण से होने वाली लगभग आधी मौतें मरीजों के अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले तीन दिनों में दर्ज की जाती हैं।
डिप्थीरिया के बारे में भी यही कहा जा सकता है। इस संक्रमण से पीड़ित मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना अक्सर बहुत देर से होता है - बीमारी के 7-10वें दिन। उपचार शुरू करने में देरी करने से, यदि हमेशा मृत्यु नहीं होती, तो लगभग हमेशा हृदय संबंधी या तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की ओर ले जाती है।
यहां सामान्य चिकित्सक अपरिहार्य है। सबसे पहले, उसे किसी भी संदिग्ध गले में खराश वाले मरीज को अस्पताल में भर्ती करने का अधिकार है। इसके अलावा, वह परिवार में निवारक कार्य करने के लिए बाध्य है, क्योंकि डिप्थीरिया के पारिवारिक केंद्र सबसे अधिक हैं। यह सामान्य चिकित्सक है जो महामारी विज्ञान व्यवस्था प्रदान करने के लिए बाध्य है। और अंत में, जो पहले नोट किया गया था उसे ध्यान में रखते हुए, उम्र की परवाह किए बिना परिवार के सभी सदस्यों को टीकाकरण के लिए भेजें।
ये आंकड़े सामान्य चिकित्सकों के प्रशिक्षण में संक्रामक रोगों के शिक्षण के अनुपात को बढ़ाने और इसे रोकथाम और शीघ्र निदान की दिशा में पुन: उन्मुख करने की आवश्यकता के बारे में काफी स्पष्ट रूप से बोलते हैं।
आज की वास्तविकताओं में क्रोनिक हेपेटाइटिस के प्रति दृष्टिकोण पर पुनर्विचार की आवश्यकता है। ऐसी राय थी और अब भी है कि यह बीमारी संक्रामक नहीं है। इस बीच, 1962 में, लेनिनग्राद वैज्ञानिक यू. एन. डार्कशेविच ने इसे एक वायरल बीमारी मानते हुए, वायरल हेपेटाइटिस के 5 नोसोलॉजिकल रूपों की अवधारणा तैयार की, जिसमें क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत का सिरोसिस शामिल था। उस समय "ऑस्ट्रेलियाई" एंटीजन की खोज की गई थी, और यू.एन. डार्कशेविच की अवधारणा वैज्ञानिक दुनियानकारात्मक रूप से माना गया था, लेकिन समय ने पुष्टि की है कि वैज्ञानिक सही थे: आज कई तीव्र और पुरानी यकृत रोगों के वायरल एटियलजि की पुष्टि करने के लिए परीक्षण प्रणालियाँ पहले ही विकसित की जा चुकी हैं।
इसलिए, एक सामान्य चिकित्सक को हमेशा याद रखना चाहिए कि क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले किसी भी रोगी से संक्रामक रोगी के रूप में संपर्क किया जाना चाहिए। वंशानुगत विकृति या प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के कारण 5-7% मामलों को छोड़कर, रोगज़नक़ के बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस नहीं हो सकता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस किसी तीव्र संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम नहीं हो सकता - यह संक्रामक प्रक्रिया का एक रूप है। इसलिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस के रोगियों के आसपास पारिवारिक महामारी का प्रकोप बनता है, जो इन प्रकोपों में महामारी शासन को सुनिश्चित करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण बनाता है। इस कार्य का निष्पादन भी सामान्य चिकित्सक पर निर्भर है, और यह व्यवस्था अस्थायी नहीं है, बल्कि स्थायी है - क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए आजीवन चिकित्सा परीक्षण की आवश्यकता होती है, और इसलिए ऐसे रोगी के परिवार को इसके क्षेत्र में रहना चाहिए बारीकी से ध्यान देंसामान्य चिकित्सक वस्तुतः हमेशा के लिए।
हाल के वर्षों में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई है (उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में - 3 गुना)। और वे - सिफलिस और गोनोरिया के साथ - यौन संचारित (सहित) होते हैं, यानी, एड्स के प्रेरक एजेंट के समान। इसलिए, सामान्य चिकित्सक को सार्वभौमिक सतर्कता विकसित करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, उसे नोसोलॉजिकल दृष्टिकोण के पक्ष में सिंड्रोमिक दृष्टिकोण को त्यागना होगा। कोई सिन्ड्रोमिक निदान नहीं होना चाहिए; प्रत्येक निदान में एक नोसोलॉजी होनी चाहिए।
प्रकाशन गृह "पीटर" 2001
संदर्भ मैनुअल का दूसरा संस्करण (पिछला संस्करण 1995 में प्रकाशित हुआ था) एटियलजि, महामारी विज्ञान, संक्रमण की नैदानिक तस्वीर के बारे में विस्तार से बुनियादी जानकारी प्रदान करता है जिसमें वितरण की महामारी प्रकृति, गंभीर जटिल पाठ्यक्रम (एचआईवी संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया,) है। वायरल हेपेटाइटिस, आदि), और उन बीमारियों के बारे में भी जिनके बारे में डॉक्टरों की एक विस्तृत श्रृंखला को अच्छी तरह से जानकारी नहीं है (रक्तस्रावी बुखार, लाइम रोग, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस और हेलिकोबैक्टीरियोसिस, क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा संक्रमण, आदि)। शीघ्र निदान, प्राथमिक चिकित्सा, बाह्य रोगी उपचार और चिकित्सा परीक्षण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। दिशानिर्देश तैयार करने में, लेखकों ने नैदानिक और शिक्षण अभ्यास में कई वर्षों के अनुभव के साथ-साथ वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामों का उपयोग किया।
यह मार्गदर्शिका सामान्य चिकित्सकों (जीपी), संक्रामक रोग विशेषज्ञों, महामारी विज्ञानियों के साथ-साथ कई अन्य विशिष्टताओं के चिकित्सकों के लिए है।
प्रस्तावना
घरेलू स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सुधार में प्री-हॉस्पिटल चरण में चिकित्सा देखभाल को रोगी के करीब लाना शामिल है। पिछले वर्षों में बड़ी संख्या में बनाए गए क्लीनिकों और हजारों प्रशिक्षित डॉक्टरों और नर्सों ने निदान और उपचार की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार नहीं किया है। स्थानीय चिकित्सक, जिसके पास भारी काम का बोझ है और जिसके पास आधुनिक सामग्री और तकनीकी आधार नहीं है, एक डिस्पैचर में बदल गया है, जो मरीज को या तो "संकीर्ण" विशेषज्ञों या अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर करता है। डॉक्टर ने मरीज की जिम्मेदारी कई विशेषज्ञों के साथ साझा की, जिसके परिणामस्वरूप उनकी योग्यता कम हो गई, पेशेवर रुचि और प्रतिष्ठा गिर गई।
स्वास्थ्य देखभाल पुनर्गठन और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत के दौरान यह विशेष रूप से अस्वीकार्य हो गया, मुख्य रूप से सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में।
विकसित स्वास्थ्य देखभाल पुनर्गठन कार्यक्रम एक व्यक्ति, परिवार, टीम और समाज के अस्तित्व की स्थितियों के पूरे परिसर को ध्यान में रखता है। इसमें जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को शामिल किया गया है: स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा का योगदान (8.5-10%), जीवनशैली (50%), आनुवंशिकता (20%), और पर्यावरण की स्थिति (20%)। इस संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में स्थानीय चिकित्सक की भूमिका को बदलने की आवश्यकता है।
हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि डॉक्टरों की नई पीढ़ी का प्रोटोटाइप पूर्व-क्रांतिकारी समय में रूस में मौजूद चिकित्सा कार्यकर्ता होना चाहिए, जो ए.पी. चेखव के साहित्यिक नायकों - जेम्स्टोवो डॉक्टर का प्रोटोटाइप था। इस निष्कर्ष की पुष्टि व्यापक विदेशी अनुभव से होती है।
वास्तव में, सामान्य चिकित्सक और नर्सें कुछ वर्षों में अपने कार्यस्थलों पर दिखाई देंगे, क्योंकि उनके गंभीर प्रशिक्षण की आवश्यकता है। लेकिन विशेष रूप से विकसित कार्यक्रमों के अनुसार चिकित्साकर्मियों का प्रशिक्षण पहले ही शुरू हो चुका है। ये कार्यक्रम न केवल विकृति विज्ञान पर, बल्कि रोकथाम पर भी विशेष ध्यान देते हैं।
संक्रामक रोग, पिछले वर्षों की तरह, मानव रोगों में अग्रणी स्थान पर बने हुए हैं। वायरल हेपेटाइटिस और तीव्र आंत्र संक्रमण की समस्याएं प्रासंगिक बनी हुई हैं। लंबे समय से भूला हुआ डिप्थीरिया पिछले वर्षों से वापस आ गया है, हर्पीसवायरस, बोरेलिया, क्लैमाइडिया आदि के कारण होने वाले नए संक्रमण व्यापक हो गए हैं, और एड्स मानवता के लिए खतरा बन गया है। सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों के संदर्भ में, जिसके कारण समाज का स्तरीकरण हुआ और बड़ी संख्या में सामाजिक रूप से असुरक्षित लोगों का उदय हुआ, कई संक्रामक रोग गंभीर और अक्सर घातक हो गए।
वायरोलॉजी, इम्यूनोलॉजी और एप्लाइड फार्माकोलॉजी में आधुनिक प्रगति ने संक्रामक रोग विशेषज्ञों को कई बीमारियों के एटियलजि और रोगजनन पर अपने विचारों पर पुनर्विचार करने और उपचार में कुछ सफलताएं हासिल करने की अनुमति दी है।
हालाँकि, यह विचार गलत है कि संक्रामक रोगों की जानकारी मुख्य रूप से संक्रामक रोग विशेषज्ञों को ही होनी चाहिए। सामान्य चिकित्सक संक्रामक रोगियों को सबसे पहले देखते हैं। यह उनकी योग्यता पर है कि संक्रमण की शीघ्र पहचान, सही चिकित्सीय रणनीति का निर्धारण, महामारी विरोधी उपायों का संगठन और अंततः रोगी का भाग्य और उसके आसपास के लोगों की भलाई निर्भर करती है। इसकी पुष्टि संक्रामक रोग अस्पतालों में उच्च दैनिक मृत्यु दर से होती है, जो सभी मृत रोगियों के 30% तक पहुँच जाती है।
लेखकों ने नोसोलॉजिकल रूपों के विस्तृत विवरण के साथ रोगों के सिंड्रोमिक दृष्टिकोण को समेकित करना आवश्यक समझा, विशेष रूप से वे जिन्होंने अब महामारी विज्ञान महत्व हासिल कर लिया है, एक नई व्याख्या प्राप्त की है, या चिकित्सकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए बहुत कम ज्ञात हैं।
वायरल हेपेटाइटिस, हर्पीसवायरस, एचआईवी संक्रमण, लाइम रोग, डिप्थीरिया, फ्लेक्सनर पेचिश की संरचना पर आधुनिक डेटा सामान्य चिकित्सकों को विशिष्ट नैदानिक समस्याओं को हल करने में मदद करेगा।
अज़ा गसानोव्ना राखमनोवा(अज़रबैजान अज़ा एचएसएन क्यूज़ रहमानोवा; 17 सितंबर, 1932, बाकू - 18 नवंबर, 2015, सेंट पीटर्सबर्ग) - सोवियत और रूसी संक्रामक रोग चिकित्सक, एचआईवी संक्रमण और संक्रामक हेपेटोलॉजी के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञ, प्रोफेसर, सम्मानित वैज्ञानिक रूसी संघ (1998).
जीवनी
प्रारंभिक वर्षों
हसन पाशा ओग्लू और हव्वे-खानम राखमनोव के परिवार में जन्मे। जी.पी. राखमनोव अज़रबैजान राइफल डिवीजन के कमिश्नर थे, बाद में अज़रबैजान की संस्कृति के पीपुल्स कमिसार, कैस्पियन शिपिंग कंपनी के राजनीतिक विभाग के प्रमुख और अज़रबैजान की कम्युनिस्ट पार्टी (बोल्शेविक) की नखिचेवन क्षेत्रीय समिति के पहले सचिव थे। . 1937 में उनका दमन किया गया और एक साल बाद हिरासत में उनकी मृत्यु हो गई। पिता के भाइयों को दमन का शिकार होना पड़ा: उसेन राखमनोव, पूर्व प्रथमयूएसएसआर के कोम्सोमोल की केंद्रीय समिति के उपाध्यक्ष, परिषद के अध्यक्ष पीपुल्स कमिसर्सअज़रबैजान एसएसआर, और लतीफ राखमनोव। माँ, हव्वे-खानम रख्मानोवा, एक डॉक्टर थीं, 1950 के दशक में सेमिपालाटिंस्क क्षेत्र की मुख्य चिकित्सक, बाद में अज़रबैजान स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में एसोसिएट प्रोफेसर (80 वर्ष की आयु में काम के दौरान उनकी मृत्यु हो गई)।
1941 में, परिवार को अल्ताई क्षेत्र में सिंताश खदान में और वहां से कजाकिस्तान में निर्वासित कर दिया गया था। अज़ा राखमनोवा ने सेमिपालाटिंस्क के जिस स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, उसमें मॉस्को विश्वविद्यालय के निर्वासित प्रोफेसर पढ़ाते थे, और इतिहास पढ़ाया जाता था प्रसिद्ध लेखकजी. आई. सेरेब्रीकोवा। जब उसकी निंदा की गई फिर एक बारजेल भेज दिया गया, अज़ा राखमनोवा ने शिक्षक के बचाव में स्कूल में "सोसाइटी ऑफ़ यंग फाइटर्स" का आयोजन किया। उन वर्षों में वी. कावेरिन द्वारा पढ़ी गई पुस्तकों "ओपन बुक" और "डॉक्टर व्लासेनकोवा" से प्रेरित होकर, उनका एक माइक्रोबायोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ बनने का सपना था।
शिक्षा और काम
1949 में, अज़ा राखमनोवा ने प्रथम लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट में प्रवेश किया। शिक्षाविद् आई.पी. पावलोव, जिन्होंने 1955 में सम्मान के साथ स्नातक किया। फिर, दो साल तक, उन्होंने बच्चों के अस्पताल में संक्रामक रोग विभाग में एक क्लिनिकल रेजीडेंसी में अध्ययन किया। एन. एफ. फिलाटोव और शहर संक्रामक रोग अस्पताल नंबर 30 के नाम पर रखा गया। एस. पी. बोटकिना। रेजीडेंसी के बाद, वह कजाकिस्तान लौट आईं, जहां 1958 से 1959 तक उन्होंने सेमिपालाटिंस्क स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट में संक्रामक रोगों के विभाग में सहायक के रूप में काम किया।
अक्टूबर 1959 में, ए. जी. राखमनोवा, अपनी माँ और बहनों के साथ, लंबे निर्वासन से बाकू लौट आईं। वहां, उनके परिवार को सामाजिक-राजनीतिक शख्सियत अजीज अलीयेव और उनकी पत्नी लेयला खानम के संरक्षण में ले लिया गया।
1959-1961 में, ए. जी. राखमनोवा ने बाकू यूनाइटेड क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 3 में एक संक्रामक रोग चिकित्सक के रूप में काम किया। पी. ए. जपरिद्ज़े और पॉलीक्लिनिक नंबर 11, को अभी तक अजरबैजान स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल ट्रेनिंग के संक्रामक रोग विभाग में स्नातक स्कूल में नामांकित नहीं किया गया है। 1963-1965 में - विभाग के सहायक। 1965 में, उन्होंने "बोटकिन रोग के एनिक्टेरिक और मिटाए गए रूप" विषय पर AzGIDUV में अपने उम्मीदवार के शोध प्रबंध का बचाव किया।
1965 में, ए.जी. राखमनोवा ने फिर से खुद को लेनिनग्राद में पाया, वहां अपने पति के कार्यस्थल पर चली गईं। उसी वर्ष से उसने अपनी शुरूआत की श्रम गतिविधिप्रथम लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट के संक्रामक रोग विभाग में। शिक्षाविद पावलोव: वरिष्ठ प्रयोगशाला सहायक (1965), विभाग सहायक (1965-1974)।
1974 में, ए.जी. राखमनोवा ने अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध "वायरल हेपेटाइटिस में हेपेटिक कोमा" का बचाव किया, जिसके बाद उन्हें संक्रामक रोग विभाग (1974-1982) के एसोसिएट प्रोफेसर का पद प्राप्त हुआ। 1982 में, वह विभाग के प्रोफेसर के पद के लिए चुनी गईं और दो साल बाद उन्हें प्रोफेसर की अकादमिक उपाधि से सम्मानित किया गया।
राचमानिनोव सर्गेई वासिलिविच (1873-1943), संगीतकार, पियानोवादक और कंडक्टर।
1 अप्रैल, 1873 को नोवगोरोड प्रांत के सेमेनोव एस्टेट में एक कुलीन परिवार में जन्म। 1882 में, राचमानिनोव्स सेंट पीटर्सबर्ग चले गए। उसी वर्ष, सर्गेई ने कंज़र्वेटरी में प्रवेश किया।
1886 के पतन में, वह सर्वश्रेष्ठ छात्रों में से एक बन गए और उन्हें ए.जी. रुबिनस्टीन के नाम पर छात्रवृत्ति प्राप्त हुई।
सद्भाव में अंतिम परीक्षा में, पी. आई. त्चिकोवस्की को राचमानिनोव द्वारा रचित प्रस्तावना इतनी पसंद आई कि उन्होंने चार प्लस से घिरा "ए" दिया।
का सबसे महत्वपूर्ण शुरुआती काम- ए.एस. पुश्किन के कथानक पर आधारित वन-एक्ट ओपेरा "अलेको"। उसका समापन अभूतपूर्व ढंग से किया गया लघु अवधि- दो सप्ताह से थोड़ा अधिक। परीक्षा 7 मई 1892 को हुई; आयोग ने राचमानिनोव को सर्वोच्च अंक दिया, उन्हें ग्रैंड पुरस्कार से सम्मानित किया गया स्वर्ण पदक. बोल्शोई थिएटर में "अलेको" का प्रीमियर 27 अप्रैल, 1893 को हुआ और यह एक बड़ी सफलता थी।
1899 के वसंत में, राचमानिनोव ने पियानो और ऑर्केस्ट्रा के लिए प्रसिद्ध दूसरा कॉन्सर्टो पूरा किया; 1904 में संगीतकार को इसके लिए ग्लिंकिन पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
1902 में, एन. ए. नेक्रासोव की कविता "ग्रीन नॉइज़" के आधार पर कैंटाटा "स्प्रिंग" बनाया गया था। इसके लिए संगीतकार को 1906 में ग्लिंकिन पुरस्कार भी मिला।
रूसी संगीत के इतिहास में एक महत्वपूर्ण घटना 1904 के पतन में राचमानिनोव का आगमन था बोल्शोई रंगमंचकंडक्टर और रूसी प्रदर्शनों की सूची के प्रमुख के पद के लिए। उसी वर्ष संगीतकार ने अपना ओपेरा पूरा किया " कंजूस शूरवीर" और "फ्रांसेस्का दा रिमिनी"। दो सीज़न के बाद, राचमानिनोव ने थिएटर छोड़ दिया और पहले इटली और फिर ड्रेसडेन में बस गए।
सिम्फोनिक कविता "आइलैंड ऑफ़ द डेड" यहीं लिखी गई थी। मार्च 1908 में, सर्गेई वासिलीविच रूसी के मास्को निदेशालय के सदस्य बन गए संगीतमय समाज, और 1909 के पतन में, ए.एन. स्क्रिबिन और एन.के. मेडटनर के साथ, रूसी संगीत प्रकाशन गृह की परिषद में।
उसी समय, उन्होंने कोरल चक्र "सेंट जॉन क्राइसोस्टोम की आराधना पद्धति" और "वेस्पर्स" का निर्माण किया।
1915 के पतन में, वोकलिस दिखाई दिया, जो गायक ए.वी. नेज़दानोवा को समर्पित था। कुल मिलाकर, राचमानिनोव ने लगभग 80 रोमांस लिखे।
1917 में, देश में स्थिति खराब हो गई और संगीतकार, स्टॉकहोम दौरे के निमंत्रण का लाभ उठाते हुए, 15 दिसंबर को विदेश चले गए। उसने कल्पना भी नहीं की थी कि वह हमेशा के लिए रूस छोड़ रहा है। स्कैंडिनेविया का दौरा करने के बाद, राचमानिनोव न्यूयॉर्क पहुंचे।
1940 की गर्मियों में, उन्होंने अपना अंतिम प्रमुख काम, "सिम्फोनिक डांस" पूरा किया।
5 फरवरी 1943 को हुआ था अंतिम संगीत कार्यक्रममहान संगीतकार.
नाम:एचआईवी संक्रमण.
राखमनोवा ए.जी., विनोग्राडोवा ई.एन., वोरोनिन ई.ई., याकोवलेव ए.ए.
प्रकाशन का वर्ष: 2004
आकार: 6.97 एमबी
प्रारूप: djvu
भाषा:रूसी
प्रस्तुत पुस्तक में ए.जी. रख्मानोवा और सह-लेखक "एचआईवी संक्रमण" ने एचआईवी के एटियोपैथोजेनेसिस और महामारी विज्ञान, निदान, एचआईवी संक्रमण में अंग प्रणालियों को नुकसान, मायकोसेस, एचआईवी के रोगियों में हर्पीस वायरस संक्रमण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस और एचआईवी, तपेदिक, एचआईवी पॉजिटिव व्यक्तियों में वायरल हेपेटाइटिस की समीक्षा की। , और एचआईवी संक्रमित का उपचार, नवजात शिशुओं में एचआईवी की कीमोप्रोफिलैक्सिस, निदान और निदान, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के उपचार की विशेषताएं, अवसरवादी बीमारियों की रोकथाम, एचआईवी की कीमोप्रोफिलैक्सिस, वायरल हेपेटाइटिस बी और सी चिकित्सा कर्मी, एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस के साथ संयोजन में मादक पदार्थों के उपयोग के कारण लत सिंड्रोम के उपचार की विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है।
नाम:मेडिकल पैरासाइटोलॉजी.
पोलेज़येवा जी.टी., डेज़ुबा जी.टी., स्कुरिखिना यू.ई.
प्रकाशन का वर्ष: 2017
आकार: 2.96 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "मेडिकल पैरासिटोलॉजी" सामान्य परजीवी विज्ञान की मूल बातें और विशिष्ट परजीवी विज्ञान के मुद्दों जैसे मुद्दों का वर्णन करती है। ट्यूटोरियलपरजीवियों के वर्गीकरण जैसे मुद्दों की जाँच करता है... पुस्तक निःशुल्क डाउनलोड करें
नाम:एचआईवी संक्रमण पर व्याख्यान.
पोक्रोव्स्की वी.वी.
प्रकाशन का वर्ष: 2018
आकार: 6.6 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:"एचआईवी संक्रमण पर व्याख्यान" पुस्तक में 44 अध्याय-व्याख्यान शामिल हैं, जो संक्रमण विज्ञान के इस खंड में वर्तमान मुद्दों को दर्शाते हैं। प्रकाशन महामारी विज्ञान (विशेष रूप से, महामारी विज्ञान जांच) की जांच करता है... पुस्तक को निःशुल्क डाउनलोड करें
नाम:संक्रामक रोग। सिंड्रोमिक निदान.
युशचुक एन.डी., क्लिमोवा ई.ए.
प्रकाशन का वर्ष: 2017
आकार: 1.81 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:पुस्तक "संक्रामक रोग। सिन्ड्रोमिक डायग्नोसिस" में संक्रामक रोगों के सभी आधुनिक नैदानिक पहलुओं को शामिल किया गया है। नवीनतम संस्करण सिंड्रो के ऐसे बुनियादी मुद्दों को संबोधित करता है... पुस्तक को निःशुल्क डाउनलोड करें
नाम:खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण. विषाक्त भोजन।
युशचुक एन.डी.
प्रकाशन का वर्ष: 2017
आकार: 1.68 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:युशचुक द्वारा संपादित पाठ्यपुस्तक "खाद्य विषाक्त संक्रमण। खाद्य विषाक्तता" स्पष्ट रूप से विषाक्त संक्रमण, विषाक्तता, जीवाणु प्रकृति के खाद्य विषाक्त संक्रमण को कवर करने के मुद्दों की जांच करती है, जबकि... पुस्तक को मुफ्त में डाउनलोड करें
नाम:स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास
लेवानोविच वी.वी., टिमचेंको वी.एन.
प्रकाशन का वर्ष: 2015
आकार: 1.46 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:लेवानोविच वी.वी., एट अल द्वारा संपादित क्लिनिकल मैनुअल "स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का विकास", महामारी विज्ञान, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रोगजनन आदि को दर्शाने वाले आधुनिक डेटा की जांच करता है... पुस्तक को मुफ्त में डाउनलोड करें
नाम:महामारी विज्ञान
ब्रिको आई.एन., पोक्रोव्स्की वी.आई.
प्रकाशन का वर्ष: 2015
आकार: 80.96 एमबी
प्रारूप:डॉक्टर
भाषा:रूसी
विवरण:ब्रिको आई.एन. और अन्य द्वारा संपादित पाठ्यपुस्तक "महामारी विज्ञान", सामान्य महामारी विज्ञान, महामारी विज्ञान और वर्तमान संक्रामक और परजीवी, नोसोकोमियल और मा की रोकथाम की मुख्य समस्याओं की जांच करती है... पुस्तक को मुफ्त में डाउनलोड करें
नाम:मायकोसेस: निदान और उपचार
क्लिम्को एन.एन.
प्रकाशन का वर्ष: 2008
आकार: 11.06 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण: व्यावहारिक मार्गदर्शक"मायकोसेस: निदान और उपचार" संस्करण, क्लिम्को एन.एन., समीक्षाएँ सामान्य प्रश्नफंगल संक्रमण के फार्माकोथेरेपी के निदान और सिद्धांत। इटियोपैथोजेनेसिस की मूल बातें, कक्षा... पुस्तक निःशुल्क डाउनलोड करें
नाम:स्यूडोट्यूबरकुलोसिस
सोमोव जी.पी., पोक्रोव्स्की वी.आई., बेसेडनोवा एन.एन., एंटोनेंको एफ.एफ.
प्रकाशन का वर्ष: 2001
आकार: 7.87 एमबी
प्रारूप:पीडीएफ
भाषा:रूसी
विवरण:सोमोव जी.पी. और अन्य द्वारा संपादित पाठ्यपुस्तक "स्यूडोट्यूबरकुलोसिस", स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के एटियलजि और रोगजनन, महामारी विज्ञान संकेतक, इसकी जांच करती है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, भेदभाव के सिद्धांत...