Sanktpēterburgas Valsts universitāte
Medicīnas fakultāte
Kopsavilkums kursam "Medicīnas vēsture" par tēmu:
"Māsu attīstības vēsture Krievijā"
1. kursa students 101 gr. E. Ju Katselņiks
Ievads
Galvenā daļa
Veidošanās sākums. Pētera I reformas
Medmāsa 2 puse XVIII gadsimtā. Marijas Fjodorovnas valdīšanas laiks
Pirmais ceļvedis kopšanai. Kristofers fon Oppels
Žēlsirdības kopienu māsu rašanās Krievijā
Māsu aprūpe Krimas kara laikā (1853-1856)
Māsu apmācības procesa veidošana
Māsu aprūpe Krievijā pēc revolūcijas, kā arī Lielā Tēvijas kara laikā
Māszinības pašreizējā attīstības stadija
Secinājums
Pieteikums
Bibliogrāfija
2. Ievads
Māsu aprūpe ir neatņemama medicīnas sastāvdaļa. Mūsdienās neviens ārsts nevar iztikt bez medmāsas palīdzības. Turklāt medmāsas iekšā dažādi virzieni Medicīnā bieži ir ļoti atšķirīga pieeja pacientiem. Lai kļūtu par kvalificētu medmāsu, šobrīd nepietiek tikai ar vēlmi un iespēju mācīties un strādāt.
Mūsdienu medmāsa ir vesels zinātņu komplekss, tikai pēc tam, kad to apguvis, var pamatoti saukt par “medmāsu”. Turklāt māsu pamatā ir laba filozofiskā bāze, kas raksturo topošajai māsai nepieciešamās garīgās īpašības, lai sekmīgi veiktu savus pienākumus, un nosaka darba pamatprincipus.
Šajā darbā es vēlētos pievērsties māsu attīstībai Krievijā. Šī tēma man ir interesanta, pirmkārt, Krievijas vēstures dēļ, kas ir bagāta ar dažādiem notikumiem, kas tieši ietekmēja māsu veidošanos. Otrkārt, man bija interesanti uzzināt, kā šis process notika šeit, Krievijā, valstī, kurā es piedzimu un dzīvoju, un kur es arī gatavojos kļūt par ārstu.
Darba galvenajā daļā centos izklāstīt māszinību attīstības procesu pa posmiem, papildinot pamatdatus interesanti fakti un konkrētiem gadījumiem.
Pielikumā var redzēt ilustrējošas fotogrāfijas izskats un žēlsirdības māsu darbs dažādos laikos.
3. Galvenā daļa
Veidošanās sākums. Pētera I reformas.
Medmāsas — nevis kā sociāla parādība klosteru slimnīcās, bet gan kā oficiāli apstiprināta un reglamentēta profesija slimnīcās un sociālajās iestādēs — ir radusies Krievijā, pateicoties Pētera I (1672-1725) valdīšanai un reformām. Krievijas regulārās armijas un flotes izveide lika pamatu regulāras militārās medicīnas organizācijas attīstībai. Savukārt militārā medicīna varētu progresīvi attīstīties tikai ar tādu pašu progresīvu civilās medicīnas pieaugumu.
Māsu sākums Krievijā iezīmējās ar šādiem notikumiem.
1715. gadā ar Pētera I dekrētu tika izveidotas izglītības mājas, kurās bija jākalpo sievietēm. (1)
Pienākumos ietilpa veselu un slimu bērnu aprūpe. Bieži tie bija jaundzimuši atradušie. Šāda veida bērnunami bija sabiedrības uzmanības centrā un saņēma daudzus privātpersonu ziedojumus.(2)
1716. gadā “Militārā harta” juridiski regulēja ievainoto medicīniskās aprūpes organizēšanu un sieviešu līdzdalību viņu aprūpē. Saskaņā ar hartu: "Parastie karavīri laukā un karagājienos bieži saslimst no liela darba un darba un tiek ievainoti nežēlīgu darbību laikā, tāpēc ir nepieciešams uzcelt lauka slimnīcu." Šādu lazareti “varētu izveidot kādā vietā, ciematā vai pilsētā, vai dažās palātās, ja tas var būt nepieciešams”. Lazarti vada “īpašs slimnīcas inspektors, ārsts, priesteris, ārsts ar labu (t.i., labu, labdabīgu) lauka aptieku un ar dažiem mācekļiem”.
"Vienmēr ir jābūt kopā ar desmit slimiem, lai kalpotu vienam veselam karavīram un vairākām sievietēm, kurām jākalpo šiem slimajiem un jāmazgā drēbes..."
Kā redzams no dekrēta, sieviešu aprūpe slimnīcās sākās ar dienesta organizēšanu, lai nodrošinātu pacientus ar tīrām drēbēm un gultas veļu. Vienkārši sakot, pirmās māsas vispirms bija veļas mazgātājas un pēc tam māsas šī vārda mūsdienu izpratnē. Tomēr turpmākajos militāro slimnīcu statūtos un civilo slimnīcu noteikumos 18. gadsimta 20. un 30. gados sieviešu sanitārās aprūpes būtība tika arvien vairāk precizēta un precizēta.
1722. gadā ar Pētera I dekrētu Sanktpēterburgas, Kotlinskas un Revelskas slimnīcās tika noteikts, ka strādnieku un veļas uzraudzīšanai ir viena "veca sieviete" un viņas palīgs.
Šajā kontekstā jēdzienam "veļķis" ir divējāda interpretācija. Pētera laikos vecu sievieti vai mūķeni sauca par veco sievieti. Vecākās sievietes pienākums bija uzraudzīt sieviešu uzvedību slimnīcā. Sievietes pastāvīgā klātbūtne vīriešu sabiedrībā joprojām tika uzskatīta par ārkārtēju parādību un izraisīja daudz diskusiju, un tāpēc tikai augstas morāles saglabāšana slimnīcās varēja garantēt sieviešu aprūpes tālāku attīstību.
Turpmākajos dekrētās tika precizētas “vecās kundzes” funkcijas. Tātad 1735. gadā “Vispārīgajos noteikumos par slimnīcām” ( Pilnīga kolekcija Krievijas impērijas likumi, 1830. 9. p.) bija rakstīts: “Slimnīcās likt strādnieces, kas mazgā slimo cilvēku kleitas un visu veļu, lai katrā slimnīcā būtu viena matrona un viena palīdze no vecām atraitnēm vai labām precētām sievām, kuras slavē par savu labo stāvokli, un šajā rindkopā minētie strādnieki tiek turēti stingrā nicinājumā, lai nevienam no viņiem nebūtu līdzības un sarunātos ar jauno neprecēto. ārstiem un studentiem, un ar slimajiem vai ar apsardzes karavīriem vai ar apsargiem un stingri sekojiet tam, lai bez minētajām citām sievietēm (neatkarīgi no tā, kāda ranga viņi būtu) slimnīcā nenonāktu..."
Papildus strādnieku uzraudzībai “vecās sievietes” un viņas palīga pienākums bija “uzraudzīt pacientu istabu un veļas tīrību”.
Mēģinājumi izveidot sieviešu dienestu slimnīcās bija īslaicīgi un nesaņēma ilgtspējīgu attīstību. Šī inerce lielā mērā izskaidrojama ar to, ka pēc Pētera I nāves 1725. gadā pie varas nāca viņa reformu pretinieki. Jēdziens “sieviešu dienests militārajās slimnīcās” turpināja pastāvēt valsts dekrētās un slimnīcu noteikumos, taču praksē tas gandrīz tika aizmirsts. (1)
Māsu aprūpe 18. gadsimta otrajā pusē. Marijas Fjodorovnas valdīšanas laiks.
18. gadsimta vidū sieviešu kopšanu sāka nodrošināt civilajās slimnīcās.
1776. gadā Maskavā tika izveidota Katrīnas slimnīca ar 150 gultām. Slimnīcas personāla sastāvā bija galvenais ārsts, viens ārsts, divi ārsta palīgi un 24 medmāsas vīrieši un sievietes.
“Ārstniecības kolēģijas pārbaudei nozīmēto revidentu ziņojumos par 1785. gadu ir atzīmēts: “Ēdienu gatavošanai, veļas mazgāšanai un gultu tīrības uzturēšanai slimnīcā ir pietiekams skaits karavīru (karavīru sievu). un viņiem maksā pienācīgu atalgojumu. Šīs (t.i., citas, dažādas) sievietes tiek izmantotas, lai kalpotu slimajiem, kuriem viņu slimību rakstura dēļ viņu aprūpe ir pienācīga.
Tātad sieviešu darbs, aprūpējot pacientus slimnīcās, sāk gūt atzinību. Līdz šim šis darbaspēks ir nekvalificēts. Runa taču jau ir par speciālo izglītību vecmātēm, tas ir, vecmātēm, kuras pastāvēja tautas vidū visos laikos. 1754. gadā Maskavā un Sanktpēterburgā tika nodibinātas pirmās vecmāšu skolas. 1764. gadā tika izveidota pirmā dzemdību slimnīca.
18. gadsimta sākumā Maskavā parādījās ārzemēs apmācītas vecmātes. 1754. gadā, kad Krievija izveidoja savas vecmāšu skolas, studentiem tika izdoti vairāki zviedru profesora Horna grāmatas par dzemdniecību eksemplāri. Vienlaikus Senātam tika nosūtīts “vecmāšu zvēresta” projekts. Saskaņā ar šo zvērestu vecmātes solīja: “Kad būšu pieprasīta, tūliņ iešu dienu un nakti, izrādot visu iespējamo centību un degsmi... Ja dzimtene izturēs, tad velti neliecina un nepiespiež ciest. , bet pagaidīšu tagadējo laiku, turklāt pilnīgi atturas vārdi, zvēresti, dzeršana, neķītri joki, nepieklājīgas runas un citas lietas..."
Un 1797. gada 30. janvārī ar īpašu dekrētu vecmāšu amats tika ieviests visās Krievijas provinču un rajonu pilsētās.
1763. gadā Maskavā tika atvērta slimnīca ar 25 gultām, nosaukta par Pavlovskaju par godu topošajam imperatoram Pāvilam I. Vīriešu pacientus aprūpēja no Militārās koledžas atsūtītie karavīri. Lai rūpētos par slimajām sievietēm, sievietes tika nolīgtas no karavīru sievu vidus. “Maskavas Pavlovskas slimnīcā, lai aprūpētu slimos, bija paredzēts, ka viena no tām bija slimu sieviešu apskate un vēlāk Pavlovskas slimnīca nolēma pieņemt darbā tikai sievietes, kas aprūpē un pavāres." (1)
Arī 1763. gadā slavenais krievu pedagogs I. I. Betskojs ierosināja izveidot Krievijā iestāžu sistēmu atradņu bērnu izglītībai un profesionālajai apmācībai. Ideju apstiprināja ķeizariene Katrīna II. Viņa publicēja manifestu par bērnu nama izveidi Maskavā uz labdarības pamata un bija pirmā, kas iemaksāja 100 tūkstošus rubļu. Iestāde bija paredzēta 500 bērniem, bet parasti tajā atradās apmēram 1400 bērnu uzņemšanas mājās noteikumi bija šādi:
"1) pieņemt tajā bērnus, kas dzimuši vai nu slepeni, vai nākuši no nabadzīgiem un nabadzīgiem vecākiem, un ar to glābt viņus no priekšlaicīgas nāves; 2) audzināt šos bērnus valsts labā; 3) uzņemt nabadzīgas sievietes kam ir pienācis laiks dzemdēt, lai viņi tajā mājā tiktu atbrīvoti no savas nastas." 1770. gadā Sanktpēterburgā tika dibināta izglītības māja ar līdzīgiem mērķiem.
Pareiza izglītības māju darba organizācija savu skolēnu izglītošanai un profesionālajai apmācībai deva pozitīvus morālos un materiālos rezultātus. Apkopojot izglītības namu labdarības pasākumus, ķeizariene Marija Fjodorovna, kuras vadībā viņu darbs tika veikts kopš 1797. gada, rakstīja: “Tā kā izglītības nami jau ir sasnieguši punktu, ka ienākumi ievērojami pārsniedz visus izdevumus, ir pienācis laiks to izmantot. pārpalikums izplatīšanai Bērnu namu galvenais pienākums ir darīt labu cietējai cilvēcei. Šāda “labdarība ciešanām cilvēcei” bija nabadzīgo slimnīcas būvniecības organizēšana. (3)
Tā 1803. gadā pēc ķeizarienes Marijas Fjodorovnas iniciatīvas pie izglītības namiem Sanktpēterburgā un Maskavā tika izveidotas tā sauktās “Atraitņu mājas” – patversmes nabadzīgām atraitnēm, kas palikušas bez iztikas līdzekļiem. Saskaņā ar ķeizarienes Marijas Fjodorovnas ideju Atraitņu māju sienās bija jāizveido pastāvīga vecu un slimu atraitņu aprūpes sistēma. Lai ideju īstenotu dzīvē, tika plānots pastāvīgs personāls. Tā, lai rūpētos par veciem un slimiem cilvēkiem, tika savervēta īpaša sieviešu grupa no atraitņu vidus, kuras jau vismaz 15 gadus bija nostrādājušas citās ķeizarienes labdarības iestādēs. Sievietes saņēma īpašu vārdu - “žēlsirdīgās atraitnes”. Gadu gaitā Atraitņu mājās atradās dažāds pacientu skaits. Bet, kā likums, vienas līdzjūtīgas atraitnes aprūpē vienmēr bija apmēram desmit cilvēku.
Jau pavisam drīz Atraitņu mājas organizatori saprata, ka žēlsirdīgo atraitņu darbu var izmantot ne tikai veco Atraitņu nama iemītnieku aprūpē, bet arī slimnīcā. Tā Maskavas atraitņu namā (un tā pastāvēšanas sākumā tas atradās ēkā Lefortovo ielas un Proezzhey Lane stūrī Maskavā) tika īpaši uzcelta un 1806. gadā atvērta nabadzīgo slimnīca. Kopš tā laika “slimi cilvēki ar jebkādu stāvokli, dzimumu un vecumu, katras tautas, nabadzīgie un trūcīgie (un ne tikai vecāka gadagājuma atraitnes) varēja saņemt līdzjūtīgo atraitņu uzraudzību”. No vienas puses, žēlsirdīgās atraitnes turpināja pildīt savus galvenos pienākumus rūpēties par vecajiem Atraitņu nama iemītniekiem, no otras puses, viņām tika dota iespēja aprūpēt slimos slimnīcā un mājās un saņemt samaksu strādāt.
Tajā pašā laikā Atraitņu mājas organizatori jau saprata, ka tikai apmācīts personāls drīkst un var pienācīgi rūpēties par slimajiem. Nākamais ķeizarienes Marijas Fjodorovnas solis bija profesionālās medicīniskās apmācības apmācības kursa izveide žēlsirdīgām atraitnēm. Par eksperimentālo bāzi šīs idejas īstenošanai kļuva Sanktpēterburgas Atraitņu nams. (2)
1814. gadā pēc ķeizarienes Marijas Fjodorovnas pavēles sievietes no Sanktpēterburgas “atraitņu nama” tika uzaicinātas un brīvprātīgi nosūtītas uz slimnīcu “tiešu norīkojumam” staigāt un pieskatīt slimos.
Pēc gadu ilgas prāvas 1815. gada 12. martā 16 no 24 atraitnēm deva zvērestu, un ķeizariene katram iniciētajam uzlika īpašu zīmi - “Zelta krustu”, kura vienā pusē bija rakstīts “līdzjūtība”. 1818. gadā Maskavā tika izveidots Žēlsirdīgo atraitņu institūts, un slimnīcās sāka organizēt īpašus medicīnas māsu kursus. (4)
Kopš 1818. gada janvāra Maskavas atraitņu namā tika noteikts žēlsirdīgo atraitņu pienākums (17 cilvēki).
Žēlsirdīgo atraitņu apģērbs atšķīrās no pārējo atraitnes mājas iemītnieku drēbēm – viņas bija ģērbušās brūnā kleitā. Par 2 nedēļu dežūru slimnīcā viņi saņēma 1,5 rubļus sudrabā un pārtiku pēc īpaša grafika. Žēlsirdīgās atraitnes varēja nosūtīt uz privātmājām, lai aprūpētu slimos, un tām bija tiesības saņemt naudas atlīdzību par savu darbu. Pēc 10 gadu apzinīga darba atraitne saņēma gada atlīdzību - 45 sudraba rubļus, pēc 25 gadiem - 90 rubļus.
Līdz 1892. gadam Krievijā pastāvēja Žēlsirdīgo atraitņu institūts, un pēc tam tas tika likvidēts. Viņš bija žēlsirdības māsu kopienu prototips, kuras sāka veidot Krievijā 1854. gadā. Savas darbības laikā žēlsirdīgās atraitnes atstāja sev labu reputāciju žēlsirdības un slimnieku aprūpes jomā. (3)
Pirmais ceļvedis kopšanai. Kristofers fon Oppels.
1822. gadā Maskavā tika izdota Krievijas pirmā rokasgrāmata par slimnieku aprūpi. Tās pilns nosaukums ir šāds: "Ceļvedis un noteikumi par to, kā rūpēties par slimajiem, par labu visiem, kas iesaistīti šajā darbā, un jo īpaši žēlsirdīgām atraitnēm, kuras ir īpaši veltījušās šim titulam." Rokasgrāmatas autors - galvenais ārsts Maskavas nabadzīgo slimnīca Kristofers fon Opels tiek uzskatīts par māsu zinātniskās bāzes dibinātāju Krievijā. Viņš sāka strādāt pie “Rokasgrāmatas” 1818. gadā, kad Maskavas nabadzīgo slimnīcā vadīja teorētisko un praktisko kursu žēlsirdīgām atraitnēm, kuras tika pārbaudītas. Un viņš to pabeidza trīs gadus vēlāk, grāmatā apvienojot krievu līdzjūtīgo atraitņu, medmāsu, vecmāšu pieredzi un savus medicīniskos novērojumus par slimnieku aprūpi.
“Bez pareizas pastaigas un slimnieku kopšanas pat visprasmīgākais ārsts nevar gūt niecīgus vai nekādus panākumus pat veselības atjaunošanā vai nāves novēršanā,” fon Oppels skaidro savas vadības iemeslu. “Tāpēc šī tēma ir pelnījusi īpašu labvēlīgo uzmanību Valdība, par iedzīvotāju dzīvi aprūpētāja: godīga un zinoša dežurante valstij ir tikpat nepieciešama un noderīga kā prasmīga vecmāte.” Tālāk fon Opels norāda, ka ir nepieciešams publiski veikt pasākumus, "lai mācītu, instruētu un sagatavotu šādus cilvēkus ar speciālo izglītību, īpaši izveidojot viņu vidū īpašu klasi vai rangu". (2)
Šis bija pirmais ceļvedis slimo aprūpē krievu valodā, ņemot vērā krievu medmāsu, žēlsirdīgo atraitņu un vecmāšu pieredzi. Grāmatā bija 5 sadaļas, 24 nodaļas un 231 rindkopa. Pamatojot instrukciju nepieciešamību, X. Oppels atzīmēja: "...daudzi pacienti mirst tikai tāpēc, ka viņiem nebija pienācīgas uzraudzības," un pēc tam minēja kazuistiskus piemērus: "Ir bijuši tādi skumji gadījumi... ka cilvēki acīmredzot nomira priekšlaicīgi dzīvi. tika apglabāti." Rokasgrāmatas pirmajā sadaļā ir vispārīgi noteikumi, līdzjūtīgas atraitnes loma slimnieku aprūpē un viņai izvirzītās prasības: “Aprūpētājs ir vienīgais nepieciešamais instruments, no kura uzticības un precizitātes ir atkarīgi ārstēšanas panākumi. ” Autore akcentē arī “staigātājam” nepieciešamās īpašības - filantropiju, vērīgumu pret pacientu, pacietību, godīgumu, līdzjūtību, laipnību, pacietību; apraksta telpas iekārtojumu, pacientam nepieciešamās lietas, prasības pacienta gultai un gultai, viņa aprūpes īpatnības, tajā skaitā 58 konkrētus punktus.
Otrajā sadaļā ir, piemēram, šādi virsraksti: vispārīgi piesardzības pasākumi; pacienta dzeršana; šķidras zāles; cietās zāles; caurejas līdzekļi; vemšanas līdzekļi; klizma vai mazgāšana; caureju veicinoša lāsteka vai svece; vannas; sinepju plāksteri; sautējošas kompreses, rīvēšana, smērēšanās, spāņu mušas un dēles uzlikšana.
Grāmatas trešā sadaļa veltīta dažādu slimību aprūpes īpatnībām - drudzis, nespēks un ģībonis, deguna asiņošana, izgulējumi, ceturtā - medikamentu sagatavošanas metodes pacientu aprūpējam.
Desmitiem gadu fon Oppela sastādītā rokasgrāmata tika uzskatīta par atsauces mācību grāmatu par māsu. Raugoties no mūsdienu perspektīvas, 1822. gada rokasgrāmata sniedza ne tikai medicīniskās un tehniskās zināšanas māsu jomā, bet arī veidoja profesionālo filozofiju, uz kuras balstās mūsdienu māsas. (2)
Žēlsirdības māsu kopienu rašanās Krievijā.
1844. gadā Sanktpēterburgā pēc lielhercogienes Aleksandras Nikolajevnas un Oldenburgas princeses Terēzes iniciatīvas tika nodibināta Krievijā pirmā žēlsirdības māsu Svētās Trīsvienības kopiena. Sabiedrība ne tikai aprūpēja un izglītoja, bet arī mācīja medmāsām higiēnas noteikumus slimo aprūpē un dažas medicīniskās procedūras.
Saskaņā ar hartu kopienā tika uzņemtas visu šķiru un reliģiju atraitnes un meitenes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet kopš 1855. gada - tikai pareizticīgos. Visām pretendentēm tika noteikts viena gada pārbaudes laiks, pēc tam svinīgā gaisotnē notika uzņemšanas ceremonija žēlsirdības māsās. Pēc Sanktpēterburgas metropolīta svinētās liturģijas katrai pieņemtajai māsai tika uzlikts zelta krusts, kura vienā pusē bija attēls Vissvētākās Dievmātes ar uzrakstu “Prieks visiem sērojošiem”, bet otrā pusē ar uzrakstu. "Žēlsirdība." Tā, kura tika pieņemta par māsu, nodeva zvērestu, kurā tā bija šādus vārdus: “...uzmanīgi ievērošu visu, kas pēc ārstu norādījumiem būs noderīgs un nepieciešams manā aprūpē uzticēto slimo cilvēku veselības atjaunošanai; no viņiem visādos veidos izņemt visu, kas viņiem ir kaitīgs un ko aizliedz ārsti.”
Saskaņā ar hartu žēlsirdības māsām nebija jābūt savām drēbēm, mēbelēm vai naudai. "Viss, ko māsa var saņemt par saviem pakalpojumiem dāvanās vai naudā," teikts hartā, "pieder kopienai. Ja bija pārkāpumi, māsa saskaņā ar hartu tika izslēgta no kopienas, taču kopienas vēsturē tāda gadījuma nebija.
“Ja māsa apmierina savu mērķi, viņa ir viņa ģimenes draudzene, viņa mazina fiziskās ciešanas, dažreiz nomierina garīgās ciešanas, viņa bieži ir veltīta slimajam viņa intīmākajās rūpēs un bēdās, viņa pieraksta viņa mirstošās pavēles, vada viņu mūžībā, ievelk pēdējo elpu. Cik daudz pacietības, atjautības, pieticības, stingras ticības un dedzīgas mīlestības ir vajadzīgas tam. Prasībai, ka māsas darbam jābūt bez maksas, ir dziļa jēga, jo par viņas pakalpojumu sniegšanu nav un nevar būt nekāda zemes samaksa. 1847. gadā Žēlsirdības māsu tituls tika piešķirts pirmajām 10 sievietēm, kuras saņēma apmācību kopienai. Kopiena pastāvēja pati par sevi labdarības organizācijas. Tomēr 1853.–1856. gada Krimas karš izvirzīja savas prasības. (4)
Medmāsa Krimas kara laikā (1853-1856).
Krimas kara laikā lielhercogiene kļuva par vienu no žēlsirdības māsu kopienas Svētā Krusta dibinātājām - Krievijas Sarkanā Krusta biedrības priekšteci. Morāli atbalstīja Pirogova, neskatoties uz slepeno un netīru izsmieklu un acīmredzamo augstāko militāro iestāžu pretestību, viņai izdevās pārliecināt imperatoru Nikolaju par jauno centienu lietderību un izveidot pirmo medmāsu militāro kopienu.
"Viņas (lielhercogienes) galvenās rūpes bija piešķirt sabiedrībai ļoti reliģisku raksturu, kas, iedvesmojot māsas, stiprinātu tās cīnīties pret visām fiziskajām un morālajām ciešanām." Krustam, ko māsām bija jānēsā, Jeļena Pavlovna izvēlējās Svētā Andreja lenti. Uz krusta bija uzraksti: "Ņem uz sevi manu jūgu" un "Tu, ak Dievs, esi mans spēks." Jeļena Pavlovna savu izvēli skaidroja šādi: "Tikai pazemīgā pacietībā mēs saņemam spēku un spēku no Dieva."
Svētā Krusta kopienas harta tika apstiprināta 1854. gada 25. oktobrī. 5. novembrī pēc mises pati lielhercogiene pielika krustiņu katrai no trīsdesmit piecām māsām, un nākamajā dienā viņas devās uz Sevastopoli, kur viņas gaidīja Pirogovs. Tad sekoja citas vienības. Tā radās pasaulē pirmā žēlsirdības māsu kopiena.
Tajā pašā laikā lielhercogiene nāca klajā ar aicinājumu visām krievu sievietēm, kurām nav saistoši ģimenes pienākumi, aicinot palīdzēt slimajiem un ievainotajiem. Svētā Krusta kopiena apvienoja patriotiskas krievu sievietes no visām dzīves jomām; Līdzās titulāro un koleģiālo padomnieku, muižnieku, muižnieku, tirgotāju, Krievijas armijas un flotes virsnieku sievām, atraitnēm un meitām bija arī vienkāršas analfabētas sievietes.
Viņas pils, ko tagad sauc par Mihailovski, pārvērtās par lielu lietu un medikamentu noliktavu.
Sanktpēterburgā un Maskavā arvien vairāk sieviešu paziņoja par savu lēmumu doties uz Krimu uz militāro operāciju teātri. 2. rota 13 cilvēku sastāvā Sevastopolē ieradās 1855. gada 25. janvārī, to vadīja vecākā māsa M. Merkulova. Dažas dienas vēlāk ieradās 8 māsas no 3. nodaļas māsas E.M.Bakuņinas vadībā; 9. aprīlis - vēl 19 4. nodaļas māsas māsas Budbergas vadībā. Jekaterina Mihailovna Bakuņina (1812-1894) saņēma īpaši augstu atzinību - "ideāls žēlsirdības māsas veids".
Galvenā kopienas māsu pašaizliedzīgā darba vieta bija aplenktā Sevastopole. Nelielas māsu vienības strādāja 10 citās pilsētās: Bahčisarajā, Simferopolē, Perekopā, Hersonā, Nikolajevā uc Gandrīz visas no viņām cieta no vēdertīfa vai citām epidēmiskām slimībām, dažas bija ievainotas vai šokētas.(5)
N.I. Pirogovs, kura vadībā strādāja šīs pirmās žēlsirdības māsas, vienā no savām vēstulēm ļoti detalizēti apraksta viņu darbību. Pēc viņa iniciatīvas pirmo reizi militārās lauka ķirurģijas vēsturē medmāsas un ārsti tika sadalīti četrās grupās. Pirmā grupa bija atbildīga par to cilvēku šķirošanu, kuri ieradās pēc brūču smaguma pakāpes, un tie, kuriem bija nepieciešama steidzama operācija, tika nekavējoties pārcelti uz otro grupu. Trešā grupa aprūpēja ievainotos, kuriem nebija nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana. Ceturtā grupa, kurā bija tikai māsas un priesteris, rūpējās par bezcerīgi slimajiem un mirstošajiem. Beidzot divas mājsaimnieces māsas bija aizņemtas, izdalot ievainotajiem vīnu, tēju vai buljonu. Mājsaimnieces māsas ievēroja visus nosacījumus. Šī bija pirmā “specializācija” starp māsām, ņemot vērā viņu zināšanu un iemaņu līmeni, kā arī praktisko nepieciešamību pēc šāda veida aktivitātēm.
Krimas karš parādīja ieguvumus no sieviešu aprūpes par ievainotajiem un slimajiem, ko veica karojošās puses. Balstoties uz Krimas kara pieredzi, N.I.Pirogovs uzrakstīs kaut ko tādu, kas tiks iekļauts visās pasaules medicīnas enciklopēdijās un mācību grāmatās: “Karš ir traumatiska epidēmija, tāpat kā laikā, kad vienmēr trūkst ārstu lielos karos to vienmēr trūkst." Viņš praksē pārliecinājās, ka šādā situācijā ievainoto un slimo interesēs ir jāpaplašina māsas funkcijas, tām jābūt plašākām nekā māsai, un medicīniskās aprūpes kvalitātei jābūt augstākai . Un preventīvie pasākumi slimību, īpaši infekcijas, profilaksei, lai radītu apstākļus atveseļošanai, izrādījās tik pārsteidzoši, ka, kā atzīmēja N. A. Semaško, N. I. Pirogovs pierādīja, ka "nākotne pieder profilaktiskajai medicīnai". To pierādīja arī žēlsirdības māsas, kuras N.I.Pirogova vadībā strādāja visgrūtākajos Krimas kara apstākļos.
Māsu pieredze Krimas kara laikā liecināja par sekojošo: māsām jāspēj radīt apstākļus atveseļošanai un slimību profilaksei, „nodrošināt atveseļošanās pakalpojumus”; pārzināt “slimības izmaiņu” pazīmes, prast tās novērtēt un sniegt palīdzību pēkšņu “izmaiņu” gadījumā; zināt ne tikai medikamentu nosaukumus, bet arī to iedarbību un radītos sarežģījumus: prast glabāt dokumentāciju, kas fiksē slimo un ievainoto stāvokļa “izmaiņas”, komentārus un ieteikumus viņu aprūpei. Ņemot vērā prakses vajadzības, nepieciešams nodalīt māsu personāla funkcijas - specializāciju (medmāsa, kas dod hloroformu; palīdzība operācijās; darbs ar bezcerīgi slimiem un ievainotiem). Žēlsirdības māsām jābūt gatavām strādāt ekstremālās situācijās (kari, katastrofas, epidēmijas utt.). Viņiem jādarbojas kā ievainoto un slimo interešu pārstāvjiem un aizstāvjiem. Lai veiktu šīs un daudzas citas funkcijas, medmāsai nepieciešamas īpašas zināšanas, apmācības un izglītības programmas. (6)
To gadu žēlsirdības māsas nebūt nav tas pats, kas medmāsas mūsdienu izpratnē. “Labas izcelsmes” meitenes un atraitnes vecumā no 20 līdz 40 gadiem (meitenes atteicās precēties, lai kalpotu šim mērķim) varēja ienākt sabiedrībā tikai pēc 2 gadu pārbaudes laika, lai aprūpētu slimos Starpinstitūcijām. Viņi strādāja bez maksas, no kopienas saņemot tikai pārtiku un apģērbu. 1856. gadā pēc tās pašas Jeļenas Pavlovnas lūguma tika izkalta medaļa, lai apbalvotu īpaši izcilās Svētā Krusta kopienas māsas. Tajā pašā laikā ķeizariene Aleksandra Fjodorovna, Nikolaja I atraitne, izveidoja līdzīgu medaļu.
Pēc kara beigām visa Krusta paaugstināšanas kopienas uzturēšanas izdevumu nasta gulēja uz Jeļenu Pavlovnu, taču māsu darbības apjoms nesamazinājās, bet pat paplašinājās: papildus slimnīcai tika izveidota ambulatorā klīnika. un kopienā parādījās bezmaksas skola 30 meitenēm. (5)
Māsu apmācības procesa veidošana.
Kopš 1867. gada medmāsu izglītību sāka īstenot uz Krievijas Sarkanā Krusta biedrības (ROSC) bāzes, un kopienas apvienojās medmāsu skolās. Protams, turpināja pastāvēt neatkarīgas kopienas, kas bija neatkarīgas no Sarkanā Krusta, bet kara gadījumā tām bija pienākums veidot māsu grupas, lai strādātu Sarkanā Krusta vienībās kara teātrī.
1877.-78.gadā, kad krievu-turku kara laikā kara teātrī strādāja 1100 medmāsas.
No 1880. gada līdz gandrīz Pirmā pasaules kara beigām Krievijas Sarkanā Krusta biedrību un līdz ar to arī medmāsu apmācību aizbildināja ķeizariene Marija Fjodorovna, dāņu sieviete, kurai pēc laulībām ar Krievijas imperatoru Aleksandru tika dots krievu vārds. III.
Līdz 1891.-92. gadam Krievijas Sarkanais Krusts bija izstrādājis vienotus uzņemšanas noteikumus un vienotas apmācības programmas medmāsām. Aleksandras Fedorovnas valdīšanas laikā pirmo reizi tika pārbaudīta pieredze ārpus kopienas medmāsu apmācības. Studenti paši maksāja par savu izglītību.
Apmācības notika 1,5 - 2 gadus. Kurss sastāvēja no teorētiskās un praktiskās daļas. Mācības notika daļēji paša Sarkanā Krusta iestādēs, daļēji militārajās slimnīcās, pilsētas un zemstvo slimnīcās un privātajās slimnīcās.
Māsas apguva šādas disciplīnas: anatomija un fizioloģija, higiēna, vispārējā un īpašā patoloģija, informācija par epidemioloģiju, farmācija un zāļu sastāvs, ādas un veneriskās slimības, vispārējā ķirurģija, desmurgija un aseptikas doktrīna, sieviešu slimības, bērnu slimības, acu slimības, nervu un garīgās slimības, masāža. Praktiskais kurss bija veltīts vispārējai pacientu aprūpei un ķirurģisko pacientu aprūpei, brūču pārsiešanas pamatmetodēm, mazajām operācijām un baku vakcinācijai. Īpaša uzmanība tika pievērsta praktiskajai apmācībai: visa apmācības kursa laikā studentiem bija jāveic visi medmāsu darbi kopienas ārstniecības iestādēs pieredzējušu māsu uzraudzībā. Viņi arī tika norīkoti dežūrēt slimnīcās - palātās un operāciju zālēs, ambulatorajās klīnikās, lai palīdzētu ārstiem, un aptiekās, lai mācītos gatavot medikamentus.
Kursu beigās māsas nokārtoja eksāmenu un pārgāja uz subjektu tiesībām, kurās bija jākalpo sabiedrībā 2 gadus, pēc tam saņēma apliecību par žēlsirdības māsas titulu. Pēc tam lielākā daļa māsu pameta kopienu, un Sarkanais Krusts viņas nosūtīja uz militārajām slimnīcām, valsts un privātajām slimnīcām un pašas ROKK medicīnas iestādēm... Pēc Krievijas un Japānas kara 1904.–1905. Tika nolemts intensīvāk attīstīt žēlsirdības māsu apmācību ārpuskopienas formu. Tas ļāva saglabāt reālo kopienu lielumu Mierīgs laiks un nodrošināt pietiekamu kvalificētu medmāsu piedāvājumu karadarbības periodos. (7)
Māsu aprūpe Krievijā pēc revolūcijas, kā arī Lielā Tēvijas kara laikā.
Pēc revolūcijas Krievijā bija 109 kopienas un apmēram 10 000 žēlsirdības māsu. Pēc revolūcijas Sarkanā Krusta biedrība piedzīvoja likvidāciju, atzīšanu 1921. gadā un atdzimšanu 1925. gadā. 1938. gadā Sarkanā Krusta īpašumi tika nodoti dažādiem tautas komisariātiem. Neskatoties uz to, biedrības darbība trīsdesmitajos gados bija enerģiska. Bija GSO (gatavs sanitārajai aizsardzībai) vienības pieaugušajiem un BGSO (esiet gatavs sanitārajai aizsardzībai) bērniem. Radās sanitārās vienības un mediķu posteņi, iedzīvotāji tika apmācīti aprūpes un pirmās palīdzības sniegšanas elementos. (4)
Izglītības tautas komisariāts apstiprināja medmāsu apmācību politehniskajās skolās, apstiprinot pietiekamu pamatizglītību - 4 klases. (1921). Kopš šī perioda profesija ir pārstājusi attīstīties. Arī turpmākā māsu attīstība Krievijā nebija viegla: sākās paātrināta medmāsu sagatavošana gaidāmajam karam (Rokovska kursi); grūti kara gadi; pēckara valsts atjaunošanas gadi; divu maiņu dienesta ieviešana slimnīcās pēckara māsu trūkuma dēļ; kolektīva līguma ieviešana, kad medmāsa var aizstāt medmāsu, mājkalpotāju vai bārmeni; starptautisko kontaktu trūkums. Tas viss mazināja profesijas prestižu un nedeva iespēju to pilnveidot. (8)
Pēc pilsoņu kara daudzas Sarkanā Krusta biedrības medmāsas piedalījās cīņā pret badu. Viņi tika nosūtīti uz Volgu, Kirgizstānu, Sibīriju un Turkestānu lielos daudzumos medicīnas un uztura brigādes, kas, izmantojot valstī un ārvalstīs savāktos līdzekļus, ik dienu paēdināja un sniedza medicīnisko aprūpi vairāk nekā 120 tūkstošiem cilvēku. Likvidējot bada sekas 1922.-1923.g. Padomju Sarkanais Krusts veica darbu divos virzienos: biedrības institūcijas turpināja sniegt medicīnisko un uztura palīdzību bērniem – bada visvairāk cietušajai iedzīvotāju daļai; Bada skartajās teritorijās pirmo reizi tika organizētas lauku ambulatorās aptiekas.
1922. gadā, PSRS dibināšanas gadā, Sarkanā Krusta biedrība tika reorganizēta par Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness biedrību savienību (SOKK un KP).
1924. gadā, kad bads pārņēma vairākas RSFSR centrālās provinces, Ziemeļkaukāzs un Krimu, Sarkanā Krusta biedrība atkal nāca palīgā, nodrošinot medicīnisko aprūpi vairāk nekā 5 miljoniem šo teritoriju iedzīvotāju.
Šajā laikā Sarkanā Krusta biedrība kā sabiedriska organizācija izmantoja savas iespējas tur, kur praktiskās veselības iestādes nevarēja tikt galā ar saviem līdzekļiem. 179 (galvenokārt tuberkulozes un dermatoveneroloģiskās dispanseri) no 757 Sarkanā Krusta biedrības ārstniecības iestādēm darbība bija vērsta uz sociālo slimību apkarošanu. Sarkanā Krusta biedrībai darbojās 68 mātes un bērnības aizsardzības institūcijas.
1925. gada 6. jūnijā ar Viskrievijas Centrālās izpildkomitejas un RSFSR Tautas komisāru padomes lēmumu tika apstiprināts jauns “Sarkanā Krusta biedrības nolikums”, saskaņā ar kuru Sarkanā Krusta iestādēm jāveido skolas un kursi. medicīnas darbinieku apmācībai. 1926. gadā medmāsas sāka saukt par medmāsām, 1927. gadā tika izveidotas pirmās sanitārās brigādes, un, sākot ar 1928. gadu, sākās sistemātiska medmāsu apmācība.
Šajā laikā Sarkanā Krusta un Sarkanā Pusmēness biedrību savienības izpildkomiteja organizēja "rezerves medmāsu kursus". Mācības šajos kursos notika bez maksas, un to apguvēji saņēma sertifikātu, kas dod tiesības pildīt medicīnas māsas pienākumus kara laikā. 1934. gadā tika izdota pirmā “Rezerves māsu kursu rokasgrāmata”.
Militāro konfliktu laikā starp Krieviju un Japānu pie Khasan ezera (1938), pie Khalkhin Gol upes (1939), kā arī kara laikā ar Somiju (1939-1940), medmāsas izrādīja varonību un drosmi, pildot savus profesionālos pienākumus .
Lielā laikā Tēvijas karš Strauji pieauga nepieciešamība pēc medmāsām priekšējās un aizmugures vajadzībām, tāpēc PSRS Veselības tautas komisariāts veica pasākumus, lai paātrinātu speciālistu ar vidējo medicīnisko izglītību sagatavošanu. Pirmajos 6 kara mēnešos vien Sarkanā Krusta biedrība apmācīja 106 tūkstošus medmāsu un 100 tūkstošus sanitāru. Un visā kara laikā Sarkanā Krusta organizācijas apmācīja vairāk nekā 280 tūkstošus medmāsu, aptuveni 500 tūkstošus sanitāru un 36 tūkstošus medmāsu. (9)
Pirmās palīdzības klubos apmācīti 370 tūkstoši cilvēku. Aplenkuma laikā medmāsu apmācība Ļeņingradā neapstājās.
Pilsētā tika uzturēts un darbojās medicīnas skolu un kursu tīkls, kurā tika veikta medmāsu apmācība vairākās jomās: pamatizglītība, padziļināta apmācība, kārtībnieku pārkvalifikācija, stažēšanās personām ar nepabeigtu vidējo izglītību. Grūtās blokādes ziemā 1941.-1942. Jauniešu mobilizācija frontē un iedzīvotāju evakuācija noveda pie tā, ka no 19 medicīnas skolām palika 11. 1942. gadā medicīnas skolas absolvēja 960 medmāsas, lielākoties pēc sešu mēnešu apmācības. 1942. gada sākumā Ļeņingradā tika organizētas vēl 68 Sarkanā Krusta biedrības medmāsu apmācības grupas, kurās darbā tika apmācīti aptuveni 2 tūkstoši cilvēku.
Vairākas lielas slimnīcas kā medicīnas skolu filiāles atvēra padziļinātas apmācības kursus medmāsām. Daudzas medmāsas tika iesauktas aktīvajā armijā. Frontē viņi strādāja par sanitārajiem instruktoriem kompānijās, pulku un nodaļu medicīnas centros un slimnīcās. Šeit medmāsas izrādīja īpašu sirsnību pret ievainotajiem un slimajiem, gatavību atdot visus spēkus un pat dzīvību, pildot savus pienākumus. Daudzu māsu likteņi un varoņdarbi ir līdzīgi. Viņi visi kaujas laukos un miera dienās, nesaudzējot sevi, centās atvieglot cilvēku ciešanas, galvenais viņu dzīvē bija filantropija. (10)
1942. gadā sāka izdot žurnālu “Māsa”. Piecdesmitajos gados medicīnas skolas tika reorganizētas par medicīnas skolām, tika izveidota vidējās izglītības sistēma Speciālā izglītība. (4) Lielā Tēvijas kara, kā arī Krimas kara pieredze vēlreiz parādīja, ka medmāsas veica vairākas medicīniskās funkcijas slimo un ievainoto interesēs. Viņi ir pierādījuši, ka spēj strādāt patstāvīgi, īpaši veicot profilaktiskos, pretepidēmijas un rehabilitācijas pasākumus. Medmāsas bija tuvāk slimajiem un ievainotajiem, viņi biežāk atradās kaujas laukā. Tāpēc nav nejaušība, ka starp medicīnas darbiniekiem, kuriem piešķirts augstākais valdības apbalvojums - Padomju Savienības varoņa tituls, medmāsu bija vairāk nekā ārstu.
Līdz 1995. gadam Starptautiskā Sarkanā Krusta komiteja bija piešķīrusi 46 sievietes mūsu valstī ar Florences Naitingeilas medaļu. Šī medaļa ir atzinība medmāsām par izcilu centību un drosmi, aprūpējot ievainotos un slimos gan kara, gan miera apstākļos. Pirmo reizi Padomju Sarkanais Krusts F. Naitingeila medaļas kandidātus izvirzīja 1961. gadā. Pēc tam medaļu saņēma divi Lielā Tēvijas kara dalībnieki: tanku spēku aizsargu pulkvežleitnants, rakstnieks, Padomju Savienības varonis. , maskaviete Irina Nikolajevna Ļevčenko un ķirurģijas medmāsa, Lidijas Filippovnas Savčenko Ļeņingradas rūpnīcas "Skorokhod" Sarkanā Krusta pamatorganizācijas priekšsēdētāja. 1965. gadā šo medaļu saņēma medmāsa, Padomju Savienības varone Zinaida Mihailovna Tusnalobova-Marčenko. Un tad ik pēc 2 gadiem medaļas saņēma no 3 līdz 6 padomju sievietēm.
Daudziem kārtībniekiem un sanitārajiem instruktoriem tika piešķirts augstākais karavīra apbalvojums – Slavas ordenis, ko piešķīra tikai ierindniekiem un seržantiem. 18 medicīnas darbinieki tika apbalvoti ar visu trīs grādu Goda ordeņiem, un viena no viņiem bija medicīnas instruktore Matrjona Semjonovna Ņečiporčukova-Nozdračeva. Viņas varoņdarbu hronoloģija ir šāda. 1944. gada augustā 2 dienu kaujas laikā viņa sniedza palīdzību 26 ievainotajiem; zem ienaidnieka uguns, riskējot ar savu dzīvību, viņa nogādāja drošā vietā ievainoto virsnieku un evakuēja viņu uz aizmuguri. Par šiem varoņdarbiem viņai tika piešķirts III pakāpes Goda ordenis. Par ievainoto dzīvību glābšanu 1945. gada ziemā Matrjona Semjonovna tika apbalvota ar II pakāpes Goda ordeni. Divas dienas viņa apsargāja vairāk nekā 30 ievainotos, ēdināja un dzirdināja, pārsēja un tikai trešajā dienā evakuēja. viņus uz slimnīcu. (10)
Māszinību pašreizējais attīstības posms.
1963. gadā beidzot tika atrisināts jautājums par medicīnas skolu atvēršanas iespējamību lielajās daudznozaru slimnīcās, kas ir arī valsts augstāko medicīnas mācību iestāžu un pētniecības institūtu klīniskā bāze. Tas ļāva medmāsu apmācību tuvināt viņu turpmākās darba vietai. Tajā pašā gadā lielajās medicīnas iestādēs sāka veidot padziļinātas medicīnas darbinieku apmācības kursus.
80. gadu beigās valstī aizsāktās sociāli ekonomiskās reformas prasīja iedzīvotāju medicīniskās aprūpes sistēmas reorganizāciju.
Apmācības sistēmu, māsas funkcionālo pienākumu noteikšanu un viņas darba kvalitātes standartu izstrādi vajadzētu noteikt PVO noteikumam, ka medmāsa ir patstāvīga disciplīna. Māsu aprūpe tiek uzskatīta par organizētu daudzpusīgu procesu, kas vērsts uz indivīdu, ar viņa fiziskajām un psihosociālajām problēmām. Šī pieeja māsu aprūpei, kas pieņemta gadā attīstītas valstis pasaulē, nepieciešama īpaša līmeņa speciālistu sagatavošana - māsas ar augstākā izglītība.
Neskatoties uz atšķirīgo ekonomisko situāciju, atšķirīga politiskās sistēmas, kultūra un valoda, pastāv universāli faktori, kas ietekmē māsu attīstību katrā valstī. Starp tiem ir trīs galvenās: sieviešu pārsvars māsu speciālistu vidū; ārstnieciskās medicīnas lomas pārsvars pār profilaktisko medicīnu; medmāsu pārstāvības trūkums likumdošanas un izpildinstitūcijās.
1997. gada 5. novembrī ar valdības dekrētu tika apstiprināta “Koncepcija veselības aprūpes un medicīnas zinātnes attīstībai Krievijas Federācijā”, saskaņā ar kuru primārās veselības aprūpes (PVA) attīstība ir viens no galvenajiem virzieniem veselības aprūpes organizācijas pilnveidošanā. medicīniskā aprūpe.
Mūsdienās veselības aprūpei ir vajadzīga medmāsa, kas ir ne tikai labs izpildītājs profesionālie pienākumi, bet arī radoša personība, kurā tiktu ņemtas vērā pacienta psiholoģiskās īpašības un pat mājas vide un attiecības ģimenē.
Nozīmīgs notikums māsu vēsturē bija Krievijas Māsu asociācijas izveide 1992. gadā. Tā tika organizēta pēc māsu iniciatīvas kā nevalstiska profesionāla organizācija. “Krievijas Māsu asociācijas attīstības projekts” Asociācijai noteica šādas darbības jomas: māsas lomas palielināšana veselības aprūpes sistēmā, profesijas prestiža celšana; medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošana; labākās prakses un zinātnes sasniegumu izplatīšana māsu jomā; māsu tradīciju atdzimšana; māsu interešu aizsardzība likumdošanas, administratīvajās un citās institūcijās; māszinību informācijas vākšanas, tās analīzes un izplatīšanas organizēšana; sadarbība ar starptautiskām organizācijām un valsts aģentūrām. Biedrības darbības tuvākie mērķi bija:
Dalība Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ekspertu un problēmu komisiju darbā;
Saikņu stiprināšana starp Krievijas reģionālajām medmāsu asociācijām;
"Krievijas māsu asociāciju biļetena" izdošana;
Atbalstīt attiecības ar nacionālajām asociācijām un Starptautisko māsu padomi;
Dokumentu izstrāde dalībai Starptautiskajā māsu padomē.
Krievijas Māsu asociācijas pirmā prezidente V. A. Sarkisova, runājot par tās uzdevumiem, uzsver, ka joprojām ir daudz neatrisinātu problēmu. Tas ietver arī medmāsas statusu, kurai jābūt ar augstu profesionalitāti un līdzvērtīgam partnerim mediķu komandā. Tas ietver arī jautājumu par profesionālā riska apdrošināšanu un profilaktisko pasākumu nodrošināšanu pret infekcijas slimībām māsām intensīvās terapijas, operāciju zālēs, anestezioloģijas un hematoloģijas nodaļās. Tas ietver darba standartu pārskatīšanu un ievērojamu māsu, atbalsta un tehniskā personāla sociāli ekonomiskā stāvokļa uzlabošanos. Viens no galvenajiem asociācijas mērķiem bija piesaistīt valdības uzmanību medicīnas māsu problēmām, kuru risināšana nosaka turpmāko māsu attīstību Krievijā.
1996. gada jūnijā Sanktpēterburgā notika Viskrievijas konference par medmāsām. Konferenci organizēja Krievijas Māsu asociācija un Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Tajā tika apspriesti aktuālie māsu prakses un māsu izglītības jautājumi. Biedrība ir atzīta par nacionālā organizācija, pārstāvot un aizstāvot Krievijas medicīnas māsu intereses.
Šis notikums iegāja valsts vēsturē kā konference, kurā tika pieņemts Krievijas Māsu asociācijas izstrādātā pirmā “Māsu ētikas kodeksa” projekts. Šī dokumenta pieņemšana dod cerību uz pilnīgu morāles un ētikas principu atdzimšanu medicīnas praksē. Kodekss atspoguļo zinātniskā un tehnoloģiskā progresa pozitīvos un negatīvos rezultātus veselības aprūpē, jatrogēno slimību attīstības riska palielināšanas jautājumus, valstī notiekošās māsu reformas iezīmes un citus ar māsu darbību saistītos aspektus. (vienpadsmit)
3. Secinājums
Tādējādi, detalizēti apsverot šo tēmu, mēs varam detalizēti izprast māsu attīstības un izveides iezīmes Krievijā. Pamatojoties uz dotajām dzīves epizodēm un to cilvēku vārdiem, kuri devuši lielu ieguldījumu māsu attīstībā, varam secināt, garīgās īpašības pārņēma cilvēki, kuri nolēma visu savu dzīvi veltīt medicīnai. Redzam, ka veidošanās process ir nevienmērīgs, ir kāpuma un krituma periodi, bet visgrūtāk klājās pašmāju māsu nozarei dažādu karu gados. Īpaši nozīmīgs šajā ziņā kļuva Krimas karš un Lielais Tēvijas karš. Taču varam arī atzīmēt, ka tieši šādas ārkārtas situācijas visvairāk veicināja intensīvu māsu attīstību. 3. V.P. Romanjuks. Zelta Korets / Māsa / Māsu dienesta vēsture Krievijā / Slimnieku aprūpes sistēmas organizācija / V.P. Romanjuks, V.A. Lapotņikovs, Ya.A. Nakatis [elektroniskais resurss], - piekļuves režīms: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868
11. V.P. Romanjuks. Zelta Korets / Māsa / Māsu vēsture Krievijā / Žēlsirdīgās māsas kustības stāvoklis Krievijā mūsdienu skatuve(20. gs. beigas - 21. gadsimta sākums) / V.P. Romanjuks, V.A. Lapotņikovs, Ya.A. Nakatis [Elektroniskais resurss], - Piekļuves režīms: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm
12.Dina Jafasova. Fotogalerija / Dina Yafasova [Elektroniskais resurss], - Piekļuves režīms: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/NEW-49.JPG
13. Medmāsa pie ievainota vīrieša gultas. Foto 1906. :: Sanktpēterburgas enciklopēdija [Elektroniskais resurss], - Piekļuves režīms: http://www.encspb.ru/ru/bigimage.php?kod=2803991655
14. Žēlsirdības māsa. Fotoattēls. No 1914. līdz 1917. gadam. :: Sanktpēterburgas enciklopēdija [Elektroniskais resurss], - Piekļuves režīms:
Runājot par medicīnas vēsturi, viņi bieži atceras izcilu ārstu vārdus: Hipokrātu, Galēnu, Ibn Sinu, Pirogovs, Botkins, Sklifosovskis, Bekhterevs, Ilizarovs un daudzi citi, kā arī diagnostikas, farmakoloģijas attīstības vēsturi. , deontoloģija un citas dziedināšanas sastāvdaļas. Tajā pašā laikā viņi pilnībā aizmirst par medmāsu, feldšeru un vecmāšu lomu.
Kad un kā medmāsa parādījās kā jēdziens un kā pacientu aprūpes prakse? Iepazīšanās ar vairākiem pašmāju un ārvalstu autoru vēstures un medicīnas darbiem ļāva secināt, ka medmāsa ir senāka par medicīnu un civilizāciju. Tie ir paleopatoloģiska rakstura materiāli, kas identificēti laikā arheoloģiskie izrakumi un norādot, ka cilvēki Mousterian periodā (apmēram 100 tūkstošus gadu pirms mūsu ēras) izdzīvoja pēc lūzumiem, brūcēm un rituālām trepanācijām, pateicoties barošanai.
Kā specialitāte māszinības veidojās 19. gadsimta vidū gandrīz vienlaikus Krievijā un Rietumos un līdz 20. gadsimta beigām. uzplauka ASV un citās valstīs. Krievijā tā parādījās kā viena no viszemāk apmaksātajām un neprestižākajām profesijām.
Mēģinājumi izprast iemeslus, kas izraisīja pašreizējo situāciju un kavē izeju no tās, noved pie nepieciešamības izsekot māsu attīstības vēsturei pasaulē kopumā un jo īpaši Krievijā.
Ko vēsture mums dod? Tas ļauj uzzināt par pagātnes notikumiem, palīdz noteikt saistību starp attāliem notikumiem un mūsu dzīvi. Vēsture sniedz mums piederības sajūtu un sniedz iespēju atklāt savas saknes tajās civilizācijās un tautās, kuru vairs nav. Tas dod mums iespēju izvairīties no kļūdām, mācoties no pagātnes.
Māszinību attīstības vēstures iepazīšana mūs pievērš šīs unikālās profesijas saknēm, iepazīstina ar faktoriem, kas ietekmēja un ietekmē māsu attīstība un izveide visā pasaulē un mūsu valstī.
Vēstures izpētes mērķis ir atjaunot aizmirsto, atsaukt atmiņā to, kas ir saglabājies un aicināt to saglabāt, godināt tos, kuri savu iespēju robežās un laika garam atbilstoši darījuši labu. darbi cilvēku mīlestības vārdā. Atklājot tālās pagātnes notikumus, mēs atklājam veselas filantropu plejādes vārdus. Dažādu klašu pārstāvji trūcīgajiem atdeva to, kas viņiem bija: vieni - laimi, citi - spēku un laiku. Tie bija cilvēki, kas guva gandarījumu, apzinoties savu labumu un kalpošanu savai tēvzemei. Viņi mums atstāja laipnības un žēlsirdības pieminekļus. Mūsu uzdevums ir tos atcerēties un saglabāt.
Par māszinības attīstību ārvalstīs
Apmēram mūsu ēras pirmie pieci gadsimti. Māsu aprūpe galvenokārt sastāvēja no higiēnas pasākumu veikšanas un ērtu apstākļu radīšanas trūcīgajiem, bezpajumtniekiem un slimajiem. To nodrošināja galvenokārt agrīnie kristieši gan individuāli, gan kristīgās baznīcas ietvaros. IN Senā Roma Ilgu laiku ikviens varēja pat ārstēt slimos. Bet, kā likums, šī no patriciešu viedokļa “nicināmā” nodarbošanās bija grieķu vai ebreju izcelsmes vergu daļa.
Turpmākajos gadsimtos, kad kristietība kļuva par dominējošo reliģiju Eiropā, Baznīca uzņēmās rūpes par vājajiem un slimajiem. Šī atbildība gulēja uz diakoniem un diakonisēm. Parādījās pat veseli bruņinieku ordeņi, kas pilnībā veltīja sevi aprūpei.
1633. gadā Parīzes Sv. Vincents de Pols un Sv. Luīze de Merilaka nodibināja labdarības meitu draudzi. Tā bija pirmā atklātā reliģiskā sieviešu organizācija, kas nodarbojās ar labdarību. Viņas aktivitātes, kas sākotnēji bija vērstas uz nabadzīgo aprūpi mājās, galu galā sāka ietvert nabadzīgo bērnu mācīšanu, darbu slimnīcās un ievainoto aprūpi. Līdz 21. gadsimta sākumam. šī draudze izauga par lielāko reliģisko sieviešu organizāciju pasaulē.
Visi šie cilvēki, kas palīdzēja bērniem, vājajiem un slimajiem, šie bruņinieki kaujas laukā, mūki un diakoneses stāvēja pie medmāsas pirmsākumiem, kas pārtapa par profesiju, ilgstoši cenšoties apmierināt sabiedrības vajadzības.
Tādējādi medmāsa radās tradicionālajā cilvēku aprūpes modelī. Gods radīt to kā profesiju pieder angļu māsai Florencei Naitingeilai (1820-1910). F. Naitingeila bija ārkārtējs cilvēks, par ko liecina viņas biogrāfija.
Viņa dzimusi 1820. gada 12. maijā Florencē, kur īslaicīgi dzīvoja viņas vecāki. Savu izglītību viņa galvenokārt bija parādā savam tēvam, kurš viņai mācīja grieķu, latīņu, franču, vācu, itāļu valodu, vēsturi, filozofiju un matemātiku. 1837. gada 7. februārī viņa “dzirdēja balsi” par savu īpašo misiju, bet tikai pēc deviņiem gadiem saprata, kas tā ir. F. Naitingeila vēlējās pētīt pacientu aprūpes organizēšanu tieši slimnīcās, taču viņai neļāva. Tad viņa sāka vākt informāciju no oficiālajiem dokumentiem, un trīs gadu laikā ietekmīgi draugi sāka uzskatīt viņu par veselības aprūpes ekspertu. 1846. gadā viņi viņai nosūtīja “Vācijas protestantu diakonišu organizācijas gadagrāmatu”. Šajā organizācijā bija skola, kas apmācīja laba rakstura meitenes, lai viņi varētu rūpēties par slimajiem. Florence tajā iestājās trīsdesmit gadu vecumā un pabeidza pilnu studiju kursu.
Tā laika slimnīcās, kurās galvenokārt ārstēja bezpajumtniekus un trūcīgos, strādāja tikai apšaubāmas uzvedības sievietes, kuras netika pieņemtas darbā nevienā citā darbā. Turīgos pacientus mājās aprūpēja ģimenes locekļi un kalpi.
Papildus slimnīcām sāka parādīties arī turīgo cilvēku aprūpes iestādes. 1853.-1854.gadā. Londonā F. Naitingeila strādāja par vadītāju līdzīgā slimo dižciltīgo sieviešu aprūpes iestādē. Viņa savu iestādi sauca par “mazo tārpu caurumu” un ilgojās pēc plašākām aktivitātēm. Naitingeilu ģimenei bija negatīva attieksme pret Florences aktivitātēm.
Kad sākās Krimas karš (1853-1856) un sabiedroto britu un franču armijas izkāpa Krimā, britus īpaši satrauca situācija armijā saistībā ar ievainoto aprūpi. Florence nekavējoties nolēma piedalīties brīvprātīgajā darbā, paņemot līdzi nelielu māsu grupu. 5. novembrī viņi ieradās vietā; tur nebija nekādu nosacījumu ne ārstēšanai, ne aprūpei. Viena pinte ūdens dienā tika atvēlēta visām vajadzībām. Ārsti sākotnēji bija naidīgi, un medmāsas palātās neielaida. Pret to bija ne tikai ārsti. Viens no tā laika Eiropas laikrakstiem rakstīja, ka Naitingeila un viņas domubiedri ignorējuši sociālos pieklājības likumus un sākuši palīdzēt cietušajiem, vienlaikus savu darbību virzot nevis uz palīdzības sniegšanu viena dzimuma cilvēkiem, bet galvenokārt uz ievainoto karavīru aprūpi. Taču situācija drīz mainījās: pateicoties aprūpei, ievainoto mirstības līmenis samazinājās no 50 līdz 2%.
Lakstīgalai bija lielas spējas. Izmantojot līdzpaņemto naudu, viņa organizēja slimnīcas nodrošināšanu ar visu nepieciešamo, kārtoja arī administratīvos jautājumus un saraksti. Līdz kara beigām Florence kļuva par visu māsu nodaļu vadītāju, kas strādāja Lielbritānijas slimnīcās Krimā. Florence Naitingeila atgriezās Anglijā kā nacionālā varone.
Atgriežoties mājās, viņa nolēma savu aktivitāti virzīt uz britu karavīru dzīves apstākļu uzlabošanu. Rezultātā 1857. gada maijā notika komisijas sēde par veselības problēmām armijā, kurā Naitingeils sniedza ziņojumu. Komisijas darba rezultātā tajā pašā gadā tika izveidota Armijas medicīnas skola.
F. Naitingeila uzmanību piesaistīja arī Indijas tautas sacelšanās (1857-1859) pret britu koloniālistiem. Tika iecelta vēl viena karaliskā komisija, kuras rezultātā 1868. gadā tika izveidots Indijas lietu ministrijas Veselības departaments. Lakstīgala nekad nebija bijusi Indijā, taču tajā pašā laikā viņa tika uzskatīta par atzītu šīs valsts ekspertu. Pat valsts amatpersonas konsultējās ar viņu.
Savas ilgās dzīves laikā F. Naitingeila uzrakstīja ap 150 grāmatu un monogrāfijas. Nozīmīgākais darbs, kas nav zaudējis savu aktualitāti arī mūsdienās, ir viņas nelielais darbs “Piezīmes par medmāsu: kas tas ir un kas tas nav”, 1860. gadā, kur galvenā uzmanība pievērsta pilnvērtīgas māszinības jautājumiem. Naitingeila uzskata, ka aprūpes mērķis ir radīt optimālus apstākļus pacienta atveseļošanai. Pirmo reizi ir izcelta tāda māsu joma kā rūpes par veselajiem. Piesaistot sabiedrības interesi par vidi, kā ārējo un iekšējo faktoru kopums, kas ietekmē veselību, Nightingale vērš uzmanību uz nepieciešamību to mainīt.
19. gadsimtā Medmāsas darbs netika uzskatīts par kaut ko tik grūtu, lai tas prasītu īpašu apmācību. Lai gan arī tad kopienās bija māsu skolas. Piemēram, skola Kaizersvertā (Vācija), kuru 50. gadu sākumā Naitingeila izcili absolvēja. Florence uzsvēra, ka medmāsa kā profesija pēc būtības atšķiras no medicīnas prakses un prasa īpašas zināšanas, atšķiras no medicīnas zināšanām, un ka slimnīcu vadīšana būtu jāuzņemas īpaši apmācītām medmāsām.
Lakstīgala pārliecināja sabiedrību, ka medmāsai nereti ir izšķiroša loma cilvēka dzīvības glābšanā, tāpēc tai ir jābūt īpašām zināšanām un prasmēm. 1860. gada 24. jūnijā ar naudu, kas savākta par godu F. Naitingeila darba gadadienai Krimā, Anglijas Sv. Tomasa slimnīcā tika atklāta pasaulē pirmā laicīga medicīnas māsu skola. Lakstīgalas jaunkundze paredzēta
Šajā skolā ir detalizēts apmācību plāns, ikdienas rutīna skolēniem (kuru sākumā bija desmit) un uzvedības noteikumi. Viņa uzskatīja, ka māsu apmācība būtu jāveic īpaši apmācītām māsām (jāpiebilst, ka ārstu vidū māsu skolas izveide tika uztverta naidīgi). Turpmākajos gados ne bez viņas aktīvās lomas tika atvērtas daudzas skolas, lai apmācītu vecmātes un medmāsas darbam nabadzīgo slimnīcās. Pateicoties Naitingeilai, māsu izglītība pārstāja būt baznīcas monopols.
No 1857. gada Florence galvenokārt dzīvoja Londonā. Slimība viņu lika gulēt. Nepieceļoties no dīvāna, viņa uzņēma daudz apmeklētāju (kuri vai nu nodeva viņai informāciju, vai nāca pēc viņas), un veica milzīgu saraksti (viņa uzrakstīja aptuveni 12 000 vēstuļu).
Nav informācijas, ka Florencei būtu bijusi kāda organiska slimība. Viņas slimība, visticamāk, bija neirotiska rakstura, iespējams, ar mistifikācijas devu. Lakstīgala strādāja dienu un nakti. Pamazām viņas redze sāka izgāzties. 1901. gadā viņa kļuva akla.
1907. gadā karalis Edvards VII viņai piešķīra Lielbritānijas augstāko godu – ordeni par nopelniem. Šī ir pirmā reize, kad sievietei tiek piešķirts šāds gods.
Florence Naitingeila nomira 1910. gadā. Un 1911. gadā Londonā viņai tika atklāts piemineklis. Atklāšanas ceremonijā Londonas mērs atzīmēja, ka piemineklis tika uzcelts, lai pieminētu izcilās anglietes augstākos nopelnus.
1872. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs Filadelfijā un Bostonā tika atvērtas medmāsu skolas. Linda Ričardsa, kura 1873. gadā absolvēja Bostonas vidusskolu, kļuva par pirmo sertificēto amerikāņu māsu. 1874. gadā Ontario (Kanāda) tika atvērta Maka apmācības skola. 1879. gadā Mērija Elīza Mahonija kļuva par pirmo melnādaino sievieti, kas ieguvusi medmāsas grādu. Britu māsu asociācija tika dibināta 1887. gadā, bet Amerikas Māsu asociācija (ANA) - 1897. gadā.
1899. gadā tika izveidota Starptautiskā medmāsu padome (ICN) kā pirmā sieviešu profesionālā organizācija. Mūsdienās MSM faktiski ir lielākā un autoritatīvākā starptautiskā profesionālā organizācija, kurā ietilpst 127 valstis. MSM prezidents 1997-2001. Bija dāņu māsa Kirstena Stalhneta. 2001. gadā par MSM prezidenti tika ievēlēta angļu medmāsa Kristīna Henkoka, bet 2005. gadā – japāņu medmāsa Hiroko Minami.
Par māsu attīstības vēsturi Krievijā
Vispilnīgākā māsu attīstības vēstures analīze Krievijā prezentēts darbos G.M. Perfiļeva un monogrāfijā “Māsu vēsture Krievijā”. G.M. Perfiļjeva uzskata, ka laicīgās māsas veidošanās notika oriģinālu ceļu, bez manāmas Eiropas medicīnas ietekmes. Tieši Krievijai ir prioritāte, veidojot ideju par māsu aprūpi kā īpašu medicīniskās darbības veidu, kam nepieciešama īpaša teorētiskā apmācība. Kā piemēru viņa min krievu ķirurga, Mariinskas nabadzīgo slimnīcas galvenā ārsta Kristofera fon Opela mācību grāmatu (1822). Gandrīz pusgadsimtu vēlāk daudzas viņa idejas tika atspoguļotas F. Naitingeila darbos. Bet starptautiskā izolācija liedza gan krievu māsām iespēju pievienoties starptautiskajai pieredzei, gan ārvalstu kolēģiem iepazīties ar mūsu sasniegumiem.
Apkopojot medicīnas māsu attīstības vēsturi Krievijā 16.-20.gadsimtā, mēģinājām izsekot tās galvenajiem pavērsieniem (1-1.tabula). Analīzei mēs nosacīti izcelsim četrus māsu attīstības posmus Krievijā: pirmspetrīna; 1701-1917; 1918-1976; no 1977. gada līdz mūsdienām.
Māsu attīstības pirmspetrīna periods
Krievijā galma ārsti parādījās jau 10. gadsimtā. plkst Kijevas prinči. Tie galvenokārt bija Kijevas-Pečerskas klostera mūki. Klosteros tika izveidotas slimnīcas palātas. Vietu, kur sāpes nostāda cilvēku, sāka saukt par slimnīcām. Viens no pirmajiem pieminējumiem par slimnīcas slimnīcu Krievijā ir saistīts ar princeses Olgas vārdu, kura organizēja slimnīcu, kurā sievietes sāka aprūpēt slimos. Klosteri mācīja dziedniecības mākslu un medicīnas kultūru dižciltīgo cilvēku meitām un atraitnēm. Slimnīcu ēkas, kā likums, atradās ārpus klostera sienām, blakus tām bija veļas mazgātavas, pirtis, sakņu dārzi un kapsētas. Bagātajiem bija pienākums rūpēties par slimnīcu ērtu eksistenci. Dienas, kas pavadītas, ārstējoties slimnīcā, trūcīgie strādāja gan aramzemē, gan laukos, gan par vagona vadītāju.
Tabula. Galvenie pavērsieni māsu attīstībā Krievijā 16.-20.gs.
Pirms tatāru iebrukuma hronikās ir minētas slimnīcas Kijevā, Perejaslavļas dienvidos, Smoļenskā, Višgorodā, Čerņigovā, Novgorodā, Pleskavā, Volinā, Galīcijas Krievzemē u.c.
Raksturojot veselības aprūpes stāvokli mongoļu-tatāru jūga periodā, krievu medicīnas vēsturnieks N.P. Zagoskins rakstīja: “Izkārtots XII-XIII gadsimtā. Laicīgās medicīnas aizsākumi šajā laikmetā ir apstājušies, ... medicīna tiek pilnībā izņemta klosteros...” Taču bagātīgās tradicionālās medicīnas tradīcijas netika zaudētas, un ar roku rakstītie darbi turpināja izplatīties. Viņi sniedza padomus par ārstniecības augu lietošanu, pārtikas higiēnu, vannu lietošanu. No hronikas mēs zinām par 1108. gadā dzimušo Eipraksiju, kņaza Vladimira mazmeitu, kura padziļināti studēja tradicionālo medicīnu un atstāja pirmo mājas medicīnas darbu ar nosaukumu “Ziedes”. Tas ir veltīts fizioloģijas, higiēnas, propedeitikas un noteiktu slimību profilakses jautājumiem.
1551. gadā Stoglavi katedrālē pirmo reizi tika izteikts nodoms atvērt valsts slimnīcas un žēlastības namās, jo klostera žēlastības nami nevar "pieskatīt un ārstēt visus". Bet, kā mēs redzēsim tālāk, pirmā valsts slimnīca tika atvērta Maskavā 1707. gadā.
Tādējādi Maskaviešu Krievijā sieviešu līdzdalība slimo likteņos izpaudās dažāda veida labdarības pasākumos, ko veica dažādu šķiru pārstāvji.
Māszinības attīstība 1701.-1917.gadā.
Māszinības attīstība 18. gadsimtā. Pirmo reizi sievietes sāka iesaistīties slimo aprūpē Pētera I (1682-1725) laikā. Piemēram, viņiem bija jākalpo izglītības namos, kas izveidoti "...lai saglabātu apkaunojošus mazuļus, kurus sievas un meitenes dzemdē nelikumīgi". Taču jautājums par “labdarību atradnēm” tika atrisināts tikai Katrīnas II laikā, kura 18. gadsimta 60. gados atvēra izglītības mājas Maskavā un Sanktpēterburgā.
Papildus 1716. gada militārajiem noteikumiem Pēteris I sieviešu pienākumus slimnieku aprūpē definēja “Admiralitātes un kuģu būvētavu pārvaldes noteikumos”. 1728. gadā pēc Pētera I nāves slimnīcu grafikā tika iekļauti sieviešu personāla amati.
“Vispārīgajos noteikumos par slimnīcām” (1735) ir rakstīts: “Slimnīcās jāliek darbā sievietes, kas mazgā slimo cilvēku kleitas un visu veļu. Lai uzraudzītu veļas un sieviešu strādniekus, ir
katrā slimnīcā ir viena matrona un viena asistente no vecām atraitnēm vai labām precētām sievām, kuras slavē par laimi, un šajā rindkopā uztur minētos strādniekus spēcīgā labdarībā, lai nevienam no viņiem nebūtu līdzības un runātu ar jauniešiem. vientuļie ārsti un studenti, arī ar slimajiem vai ar sardzes kareivjiem vai zemessargiem, un esiet ļoti uzmanīgi, lai bez minētajām vēl citas sievietes (neviena ranga) neiekļūtu slimnīcā.
Taču sieviešu darba organizēšanas sistēmas trūkums slimnīcās un komandas intereses trūkums par to noveda pie tā, ka vairumā slimnīcu sieviešu līdzdalība aprūpē laika gaitā vai nu beidzās, vai bija īslaicīga. Līdz ar to slimie un ievainotie, īpaši kara laikā, bija praktiski pilnībā pašpietiekami. Piemēram, 1808. gadā Grodņas slimnīcā uz vienu ārstu bija 500 pacientu, ja dežuranti nebija pilnībā. medicīnas personāls.
Kā minēts iepriekš, Pētera I iniciatīvām bija lemts īstenoties tikai Katrīnas II valdīšanas laikā (1762-1796). 1763. gadā Maskavā tika nodibināta Pavlovskas slimnīca, kurā personālam vajadzēja būt medmāsu karavīriem, bet sievietēm - barojošās sievietes no slimnīcas karavīru sievām un atraitnēm. Viens no viņiem tika iecelts "apmeklēt slimās sievietes slēptās slimības vietās un ievietot tajās klizmas" un tika saukts par babku jeb garīdznieku.
Vēlāk sieviešu darbu sāka izmantot militārās nodaļas medicīnas iestādēs. Medicīnas kolēģijas pārbaudei nozīmēto revidentu ziņojumos par 1785. gadu atzīmēts: “Par ēst gatavošanu, veļas mazgāšanu un gultu tīrību slimnīcā ir pietiekams skaits sieviešu karavīru, un viņām tiek pieklājīgi atalgots. . Šīs sievietes tiek izmantotas, lai apkalpotu slimos, kuriem, ņemot vērā slimību veidus, viņu aprūpe ir pienācīga.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, varam secināt, ka 17. gs. aprūpi slimnīcās nodrošināja vīrieši (atvaļinātie karavīri), "blakuskaravīri". 18. gadsimtā Pētera I veikto reformu ietvaros sievietes sāka iesaistīties slimo aprūpē civilajās un militārajās medicīnas iestādēs. Sākumā tās bija vecas sievietes no klosteriem, pēc tam slimnīcas karavīru sievas un atraitnes. Tolaik, acīmredzot, nebija speciālas apmācības, lai medmāsas aprūpētu slimos.
“Līdzjūtīgo atraitņu” kalpošana. Daži autori uzskata, ka medmāsa Krievijā radās 1803. gadā, kad parādījās “žēlsirdīgo atraitņu” dienests. Šogad ķeizariene Marija Fjodorovna Maskavā un Sanktpēterburgā veido “atraitņu mājas” - patversmes nabadzīgām atraitnēm, kas palikušas bez iztikas. Vienā no šīm mājām bērnību pavadīja brīnišķīgais krievu rakstnieks A.I. Kuprina. Savas bērnības atmiņas par “atraitņu mājas” kopīgo palātu viņš aprakstīja stāstā “Svētie meli”.
1813. gadā tika nolemts savervēt vairākas atraitnes no Sanktpēterburgas atraitņu mājas, lai palīdzētu audzināt bāreņus un strādātu par medmāsām Mariinskas slimnīcā nabadzīgajiem.
Mariinsky slimnīca Sanktpēterburgā ir pirmā privātā labdarības medicīnas iestāde. Slimnīcā ir 200 gultasvietas un poliklīnika, 9 ārsti, 12 feldšeri, 14 matronas, 60 dežuranti un 54 citi apkalpotāji.
Slimnīca bija pilnībā pašpietiekama. Ar ienākumiem no siltumnīcas, kurā visu gadu audzēja dārzeņus un augļus, pietika, lai samaksātu visu darbinieku algas, pārtiku slimajiem un medikamentus.
Tīras un siltas palātas, tīra un sausa gulta un apakšveļa, labs uzturs, regulāra telpu vēdināšana, katras palātas un gaiteņu ikgadējā balināšana un krāsošana, pilnīga aprūpe un ārstēšana nodrošināja Mariinska slimnīcai vienas no labākajām slimnīcām Eiropā reputāciju. tajā laikā.
Ķeizariene izstrādāja noteikumus un instrukcijas personālam (arī ārstiem), gandrīz katru dienu personīgi uzraudzīja ārstniecības procesu, personāla un pilnvarotās padomes darbu, kā arī nodrošināja pacientu piegādi ar naudu, zālēm un apģērbu pēc izrakstīšanas.
1814. gada sākumā savus pienākumus sāka pildīt 24 atraitnes, kuras izteica vēlēšanos nodoties slimnieku aprūpei: ik pēc divām nedēļām astoņas atraitnes pārcēlās uz dežūrām slimnīcā. Viņi novēroja palātu stāvokli, pārtikas un medikamentu sadales kārtību, pacientu tīrību un sakoptību, viņu gultas un veļu, pacientu un apmeklētāju uzvedību. Tajā pašā laikā sievietes apguva dažus medicīnas paņēmienus, lai vajadzības gadījumā varētu sniegt palīdzību.
1815. gada martā pirmo reizi tika zvērinātas 16 “žēlsirdīgās atraitnes”, kuras bija pabeigušas pārbaudes laiku, un viņiem tika pasniegta atšķirības zīme - Zelta krusts, ko lika nēsāt
kaklu visu mūžu, pat ja “žēlsirdīgā atraitne” aizgāja pensijā. No otrā dienesta gada “atraitnes” varēja apmeklēt slimos privātmājās, par to saņemot samaksu. 1819. gadā sekoja īpašs spriedums, nodibinot Žēlsirdīgo atraitņu institūtu. Iesvētīšanas un zvēresta ceremoniju rūpīgi pārdomāja pati ķeizariene. Pēc rituāla pabeigšanas veltītās atraitnes saņēma sertifikātu par “līdzjūtīgo” titulu, kas tika publicēts presē.
Līdz ar Žēlsirdīgo atraitņu institūta izveidi sākās sieviešu medicīnas personāla apmācība. Medicīniskās kvalifikācijas ziņā žēlsirdīgās atraitnes ieņēma vidējo pozīciju starp medmāsu un auklīti. Kopš 1850. gada atraitņu pienākums attiecās arī uz bērnu slimnīcu. Žēlsirdīgo atraitņu dienesta pastāvēšanu noteica atraitņu mājas ienākumi un lielie labvēļu ziedojumi.
1818. gadā Krievijā tika izveidots valsts dienests māsām, kuras slimnīcās tika apmācītas slimo sanitārajā un higiēniskajā aprūpē un ieņēma pilnas slodzes slimnīcās. Bet 19. gadsimta pirmajā pusē. Šī medicīnas personāla apmācības forma nav pienācīgi attīstīta un nav devusi būtisku ieguldījumu pacientu aprūpē.
Tādējādi līdz 19. gadsimta vidum. “Līdzjūtīgo atraitņu” kalpošana palika vienīgā sieviešu profesionālās līdzdalības forma slimo aprūpē. Maskavas Mariinskas slimnīcas galvenais ārsts Kristofers fon Opels, kurā kalpoja žēlsirdīgās atraitnes no Maskavas atraitņu mājas, 1822. gadā izdeva mācību grāmatu, kas saucās: “Pamatnostādnes un noteikumi, kā rūpēties par slimniekiem, par labu. ikvienu, kas ir iesaistīts šajā lietā, un īpaši līdzjūtīgām atraitnēm, kuras ir īpaši veltījušas sevi šim titulam. Rokasgrāmatā ir aprakstīti aprūpes personāla atlases principi, prasības viņu fiziskajām un morālajām īpašībām, kā arī smagi slimu, atveseļojošu, ievainoto, zīdaiņu un mirstošo aprūpes īpatnības. Liela uzmanība apmaksāti higiēnas nosacījumi pacientu turēšanai, manipulāciju veikšanas metodes un medikamentu lietošanas noteikumi. Grāmata ir uzrakstīta skaidri, pārdomāti, ar lielu mīlestību un izpratni par iesāktā darba nozīmi. Tas nav zaudējis savu aktualitāti arī mūsdienās.
Šo mācību grāmatu ārsti izmantoja, lai apmācītu sievietes medicīnas personālu. Šī zināšanu nodošanas metode mūsu valstī ir saglabājusies līdz mūsdienām, kurai, mūsuprāt, ir sava pozitīvās puses(augsts ārstu intelekts, labs teorētiskais un
praktisko apmācību, zināšanas par māsas darba īpatnībām, viņas profesionālajām kļūdām) un negatīvo (ārstu attieksme pret māsu ar zināmu pārākuma nokrāsu, skatījums uz māsas problēmām tikai viņas asistentes lomas gaismā) .
“Līdzjūtīgās atraitnes” kopā ar žēlsirdības māsām piedalījās Krimas kampaņā 1854-1856. Neskatoties uz cēlo izcelsmi (daudzas bija iedzimtas muižnieces), sievietes veica visgrūtāko, bet nepieciešamo darbu. Pēc Oktobra revolūcijas atraitņu mājas tika likvidētas, un to ēkas tika nodotas Veselības tautas komisariātam. Kopš 1936. gada Maskavas atraitnes mājas ēku apņēma Ļeņina Medicīnas padziļināto studiju institūta Centrālais ordenis (TSOLIUV), kura administratīvie dienesti tur atrodas līdz mūsdienām (tagad Krievijas Medicīnas pēcdiploma akadēmija (RMAPO). ).
Žēlsirdības māsu kopienas. Kvalitatīvi jauns posms māsu attīstībā Krievijā ir saistīts ar žēlsirdības māsu kopienu organizēšanu. Pēc lielhercogienes Aleksandras Nikolajevnas un Oldenburgas princeses Terēzes iniciatīvas Sanktpēterburgā (1844) tika izveidota pirmā žēlsirdības māsu kopiena Krievijā. Kopiena savu nosaukumu - Svētā Trīsvienība - saņēma tikai 1873. gadā. Pirmā žēlsirdības māsu kopiena Krievijā balstījās uz domu, ka rūpes par slimajiem un cita veida žēlsirdība varētu būt personīgo sasniegumu jautājums.
Sākotnēji kopiena ietvēra septiņas nodaļas: žēlsirdības māsu nodaļa, sieviešu slimnīca, neārstējamo žēlastības nams, pansionāts, ciemojošo bērnu patversme, audzināšanas bērnu skola, grēknožēlu nodaļa jeb Magdalēnas. Laika gaitā lielākā daļa filiāļu tika slēgtas. Sabiedrības aktivitātes bija vērstas tikai uz kalpošanu nabadzīgajiem un žēlsirdības māsu apmācību. Kopienas darbības sākuma gados tajā bija 18 žēlastības māsas un testa subjekti.
Atraitnes un meitenes vecumā no 20 līdz 40 gadiem tika pieņemtas par žēlsirdības māsām. Gada laikā subjekti izgāja apmācības kursu un reāli pārbaudīja savas garīgās un fiziskās īpašības, kas nepieciešamas šim grūtajam darbam. Māsu apmācību veica sabiedrībā strādājošie ārsti. Māsām tika mācīti pacientu aprūpes noteikumi, brūču pārsiešanas tehnika, aptieka un receptes. Apmācītas medmāsas veica pienākumus, kas citādi bija uzticēti ārsta palīgiem un feldšeriem. Viņi uzņēma slimos, apmeklēja kopienu un dežurēja kopienas slimnīcā un privātmājās. Laika gaitā viņus sāka uzaicināt uz privātām un valsts slimnīcām un slimnīcām. Uz konsultācijām sabiedrībā tika uzaicināti daudzi slaveni ārsti. No 1845. līdz 1856. gadam kopienu apmeklēja N.I. Pirogovs.
Sabiedrības aktivitātes ātri ieguva atzinību. Darbā iesaistīties netrūka. Tomēr dzīves apstākļi kopienās krasi atšķīrās no “līdzjūtīgo atraitņu” dzīves apstākļiem. Grūtu un sarežģītu pienākumu izpilde, askētiska dzīve, disciplīna, algas, pensijas, nedēļas nogales un atvaļinājumu trūkums noveda pie tā, ka daudzas māsas pameta kopienu. Tikai ceturtā daļa māsu kopienā uzturējās vairāk nekā 10 gadus. Tomēr viņu darbs iedzīvotāju medicīniskās aprūpes apjoma un kvalitātes ziņā bija nozīmīgāks nekā “žēlsirdīgo atraitņu” darbība.
Tā kā pieprasījums pēc žēlsirdības māsu aktivitātēm krietni pārsniedza vienas kopienas iespējas, radās nepieciešamība veidot jaunas kopienas.
1844. gada beigās Sanktpēterburgā princese M.F. Barjatinskaja nodibināja kopienu, lai palīdzētu trūkumcietējiem un ciešanām, kas nedaudz vēlāk saņēma hartu un nosaukumu “Kopiena Kristus Pestītāja vārdā”. No 1853. līdz 1875. gadam 23 kopienas māsas sniedza palīdzību 103 785 pacientiem.
Maskavā līdz 19. gadsimta vidum. Līdzīgu iestāžu bija maz. Kopiena, kas līdzīga Svētajai Trīsvienībai, radās Maskavā 1848. gadā holēras epidēmijas laikā. To organizēja divi izcili cilvēki: princese Sofija Stepanovna Ščerbatova un ārsts Fjodors Petrovičs Gaazs. Šī kopiena saņēma vārdu Nikolskaya. Šīs kopienas māsas Krimas kampaņas laikā piedalījās ievainoto aprūpē.
1850. gadā Odesā tika nodibināts žēlsirdīgo māsu Sturdzovskas žēlastības nams, kas sastāvēja no māsu kopienas un slimnīcas, kurā viņas tika apmācītas. Šajā slimnīcā medicīnisko palīdzību saņēma tikai sievietes. Slimnīcā atradās vecākais ārsts un vairāki ārsti un ārstu palīgi.
Lai piedalītos Krimas karā (1853-1856), tika izveidota žēlsirdības māsu kopiena Svētā Krusta.
Žēlsirdības māsu kustība pēc Krimas kampaņas guva plašu atsaucību krievu cilvēku sirdīs. Viena pēc otras dažādās Krievijas pilsētās atveras jaunas žēlsirdības māsu kopienas: Maskavā, Sanktpēterburgā, Harkovā, Tiflisā u.c.
Tiem, kas vēlējās iestāties sabiedrībā, iepriekš tika noteikts pārbaudes laiks līdz diviem gadiem. Miera laikā māsas pieskatīja
pacienti militārajās slimnīcās un civilajās slimnīcās, privātpersonu dzīvokļos. Kara laikā kopienas padome tos norīkoja Krievijas Sarkanā Krusta biedrībai un sadalīja pa slimnīcām.
Kļūstot par kopienas dalībniecēm, māsas uzņēmās smagu darbu un augstu morālo atbildību. Tas bija īpašs askētisma veids, kuru varēja tikai izturēt stipras gribas. Viņi nesaņēma pensijas, nebija brīvu dienu, nebija atvaļinājumu. Kopienas bija sava veida komūnas. Viņi vadīja bērnu namus un skolas, slimnīcas un ambulatorās klīnikas, amatniecības un mākslas darbnīcas un pastāvīgus medmāsu kursus.
Kopienu hartas maz atšķīrās viena no otras. Viņu pastāvīgie nosacījumi bija šķīstība un uzvedības bardzība, mīlestība un žēlastība pret tuvāko, smags darbs un centība, disciplīna un neapšaubāma pakļaušanās augstākstāvošajiem. Statūti bija stingri, taču saglabāja dažas kopienas locekļu brīvības (atšķirībā no klosteriem). Māsām bija tiesības uz mantojumu un savu īpašumu, ja viņas vēlējās, viņas varēja atgriezties pie saviem vecākiem, kuriem bija nepieciešama aprūpe, vai apprecēties. Žēlsirdības māsu vidū bija daudz sieviešu un meiteņu cēlā dzimšana. Piemēram, princese Šahovskaja viņu sāka sociālās aktivitātesžēlsirdības māsa Maskavas cietuma slimnīcā. Tomēr harta nevienam neļāva veikt atlaides, un neviens nemeklēja privilēģijas.
20. gadsimta sākumā. vadīja labdarības iestāžu vadību Lielhercogiene Elizaveta Fedorovna. 1905. gadā viņas vīrs tika nogalināts - Lielhercogs Sergejs Aleksandrovičs, Maskavas gubernators. Pēc tam princese pilnībā nodevās labdarībai. 1907. gadā Elizaveta Fedorovna nodibināja žēlsirdības māsu kopienu - Martas un Marijas klosteri, kas nosaukts divu evaņģēlisko māsu vārdā, kuru liktenī iemiesojās divas idejas: garīgā kalpošana un aktīva labdarība. Kopienā bija slimnīca, ambulatorā klīnika, aptieka, patversme bāreņu meitenēm un svētdienas skola. Bija arī ēdnīca trūcīgajiem, kopmītnes žēlsirdības māsām un bērnu nama kopmītnes. Sabiedrības ansambli iecerējusi pati princese. Viņai bija smalka mākslinieciskā gaume un viņa labi zīmēja. Kopienas teritorijā tika iekārtots skaists parks ar siltumnīcām. Klostera slimnīca tajā laikā tika uzskatīta par priekšzīmīgu. Tur strādāja labākie speciālisti
Maskava. Ambulatorajā klīnikā medicīniskā palīdzība tika sniegta bez maksas, aptiekā - medikamenti bez maksas. Sabiedrība palīdzēja atrast darbu, aprūpēt mājās, pieskatīt bērnus un sniegt materiālo palīdzību naudas, apģērba un pārtikas sadalē. Žēlsirdības māsas kopā ar lielhercogieni apmeklēja graustus un cietumus. Elizaveta Fedorovna ļoti nesavtīgi izturējās pret saviem pienākumiem, rūpējās par bezcerīgiem pacientiem, rūpējās par kopienas māsām, naktīs staigāja pa palātām un palīdzēja operāciju laikā. Viņa bija ļoti stingra pret sevi, vadīja askētisku dzīvi: viņa gulēja ne vairāk kā 3 stundas uz koka gultas bez matrača un bija ļoti atturīga no ēdiena.
1914. gadā klosteris tika pārveidots par slimnīcu, šeit tika uzņemti ievainotie, un ķeizariene ar meitām šeit strādāja par žēlsirdības māsām. Klostera darbība turpinājās arī pēc 1917. gada revolūcijas, līdz pat karaliskās ģimenes arestam. Elizaveta Fedorovna traģiski nomira 1918. gadā Alapajevskā kopā ar citiem karaliskās ģimenes locekļiem. 20. gadsimta beigās. Krievijas pareizticīgo baznīca Elizavetu Fjodorovnu un viņas kameras pavadoni Varvaru kanonizēja. Šobrīd lielhercogienei ir daudz cienītāju ne tikai mūsu valstī, bet arī ārzemēs. Marfo-Mariinskas klosteris darbojas, saglabājot tā dibinātāja piemiņu. Maskavā uz Lielās ordinkas tika atklāts piemineklis sievietei, kuras veltījums Tēvzemes labā mīlestības un līdzjūtības pret cilvēkiem vārdā var kalpot kā piemērs, kam sekot. 2004. gada augustā Maskavā viesojās žēlsirdības māsas Svētās Elizabetes relikvijas, un šīs izcilākās sievietes cienītāji varēja tās godināt.
Žēlsirdības kopienu pastāvēšana bija ievērojams askētisma piemērs, ko 19. gadsimta otrajā pusē pārņēma Krievijas sabiedrība. Sievietes valsts sabiedriskajā dzīvē ir pierādījušas, ka ir pelnījušas vienlīdzīgas tiesības ar vīriešiem.
Žēlsirdības māsu kustība ātri nostiprinājās un saņēma vispārēju atzinību. Līdz 1912. gada beigām 109 labdarības kopienās strādāja 3442 medmāsas, un līdz Pirmā pasaules kara sākumam to skaits sasniedza gandrīz 20 000.
Krimas kara laikā (1853-1856) medicīnas darbinieku trūkums bija īpaši akūts. Šis karš prasīja gandrīz 785 000 cilvēku dzīvības. Tajā pašā laikā bojāgājušo skaits bija 53 000, bet pārējie nomira no brūcēm un slimībām. Karadarbības kulminācijā N.I. Pirogovs tika uzaicināts pie lielhercogienes Jeļenas Pavlovnas, kura 1828. gadā pārņēma labdarības iestāžu vadību. Viņa iepazīstināja viņu ar savu plānu – izveidot sieviešu organizāciju, kas palīdzētu kaujas laukā slimajiem un ievainotajiem, un uzaicināja N.I. Pirogovam pārņemt organizāciju.
1854. gadā Sanktpēterburgā tika izveidota Žēlsirdības māsu kopiena Krusta Paaugstināšana, īpaši darbam armijā. Kopienas hartu izstrādāja pats N.I. Pirogovs. Un viņš arī vadīja kopienas aktivitātes. Augstās aprindās jaunā iniciatīva tika uztverta ar skepsi. Tika paustas bažas, ka sievietes nosūtīšana uz fronti var izraisīt morālu pagrimumu armijā. Taču sievietes ar savu pašaizliedzīgo darbu un nevainojamo uzvedību izpelnījās ne tikai karavīru, bet arī visas tautas cieņu un pateicību, ierakstot krāšņu lappusi māsu un mājas veselības aprūpes attīstības vēsturē kopumā.
N.I. Pirogovs augstu novērtēja smago darbu, centību un lielo morālo ietekmi, kas žēlsirdības māsām bija uz karavīriem. Viņš rakstīja, ka māsu izturēšanās pret ārstiem un viņu palīgiem bija priekšzīmīga un cieņas vērta, viņu attieksme pret ciešanām bija vispatiesākā, un kopumā visas māsu darbības, aprūpējot slimos, salīdzinājumā ar uzvedību. slimnīcas administrācijas, būtu jāsauc ne mazāk kā cēlu.
Krimas kara laikā krievu sievietes pirmo reizi pameta sfēru mājas dzīve laukā civildienests, kas parāda augstas biznesa un morālās īpašības. Māsas apguva vienu no specialitātēm: ķirurģijas māsas (pārsienamās māsas), farmaceites un mājsaimnieces. Apģērbu māsas palīdzēja ārstiem operāciju un pārsiešanas laikā, sagatavoja pārsējus. Māsas mājsaimnieces uzraudzīja slimnieku aprūpi, veļas un gultu tīrību. Māsām farmaceitiem bija jāuzrauga pareiza zāļu izdalīšana un jāpārbauda feldšeru darbs.
“Līdzjūtīgās atraitnes” strādāja kopā ar Svētā Krusta un Svētā Nikolaja kopienām Krimā. Par sieviešu pašaizliedzīgo darbu vislabāk liecina fakts, ka nomira 12 atraitnes. No 60 žēlsirdības māsām gandrīz visas saslima ar tīfu, 11 no viņām nomira.
Šo gadu notikumi tika saglabāti lielā ķirurga ziņojumos, viņa atmiņās un dienasgrāmatas ierakstos. Tās vispilnīgāk atspoguļotas “Sevastopoles vēstulēs”, kas bija politiska satura dokumenti un kurām bija ietekme būtiska ietekme par sabiedrisko domu Krievijā. Atmiņās mūs atstāja šo lielisko sieviešu vārdi, tostarp muižnieces E. Bakuņina, E. Hitrovo, A. Travina, M. Grigorjeva un citas.
Jekaterina Mihailovna Bakuņina (1812-1894) izcēlās ar neparasti augstām morālajām un spēcīgas gribas īpašībām un precīzu medmāsas pienākumu veikšanu. N.I. Pirogovs viņu sauca par nenogurstošu māsu un uzskatīja par savu uzticīgo palīgu. "Katru dienu, dienu un nakti," viņš atceras, "viņu varēja atrast operāciju zālē, klāt operācijā laikā, kad bumbas un raķetes lidoja pāri vai nesasniedza un gulēja apkārt, ... viņa atklāja ar viņas līdzdalībniekiem ar sievietes dabu tik tikko savienojama prāta klātbūtne.
Jekaterina Mihailovna tika audzināta labāko ģimenes un nacionālo tradīciju garā, uz brīnišķīgajiem krievu valodas attēliem klasiskā literatūra. Viņas ciltsraksti ir divu slavenu ģimeņu savijums Krievijā: Bakuņinu un Goļeņičevu-Kutuzovu dzimtas. Jekaterinas Mihailovnas vectēvs Ivans Loginovičs ilgus gadus draudzējās ar Mihailu Illarionoviču Kutuzovu, un viņi bija precējušies ar māsām, tāpēc var uzskatīt Jekaterinu Mihailovnu. vecmeita lielisks komandieris.
Savos panīkšanas gados Jekaterina Bakuņina uzrakstīja “Žēlsirdības māsas memuārus”, vienīgo šāda veida grāmatu visā plašajā literatūrā par Krimas karu, neskaitot “Svētā Krusta kopienas vēsturisko darbības veidu...”. pats N.I. Pirogovs.
Pirmajos pēckara gados E.M. Bakuņina pēc Pirogova ieteikuma vadīja Svētā Krusta kopienu. Bet 1860. gada vasarā viņa brīvprātīgi atkāpās no māsas abates amata un uz visiem laikiem šķīrās no kopienas. Iemesls šādam nopietnam solim bija domstarpības ar Jeļenu Pavlovnu par kopienas turpmākās attīstības un darbības jautājumiem. E.M. turpmākā dzīve Bakuņina apliecināja savas dabas garīgo bagātību: līdz savu dienu beigām viņa nenogurstoši cīnījās ar cilvēku nelaimēm – ārstēja zemniekus Tveras guberņas Novotorskas rajona Kozicino ciemā, kur dzīvoja kopā ar māsām. Piedalīšanās Krievijas un Turcijas karā ir viena no spilgtākajām viņas interesantās, bet vēl neuzrakstītās biogrāfijas lappusēm.
Memuāros N.I. Pirogovs, ārsti un laikabiedri, ir saglabāta informācija par Dariju Lavrentjevnu Mihailovu (īstajā vārdā Daša Sevastopolska). Viņa bija viena no tām Sevastopoles iedzīvotāju sievām, māsām, meitām, kuras jau pirms žēlsirdības māsu un “žēlsirdīgo atraitņu” parādīšanās sniedza palīdzību ievainotajiem. Viens no viņa laikabiedriem rakstīja, ka bāreņa statusā palikusī Daša vispirms pelnījusi naudu, mazgājot drēbes un kopā ar veļas mazgātavām ar ratiem sekojusi karaspēkam. Par laimi, viņas ratos bija gan etiķis, gan dažas lupatas, ar kurām viņa pārsien brūces. Tādējādi Daria Mihailova kļuva par pirmo žēlastības māsu kaujas laukā.
Nikolajs I uzzināja par meitenes varoņdarbu no vēstulēm no viņa dēliem, kuri atradās Krimā, lai “celtu garu” Krievijas armijai, un tieši piedalījās meitenes liktenī. Daria tika apbalvota ar zelta medaļu uz Vladimira lentes ar uzrakstu “Par dedzību” un 500 rubļiem sudrabā. Viņa nodzīvoja ilgu, pieticīgu mūžu, par sevi neatgādinot. Diemžēl ne viņas nāves datums, ne apbedīšanas vieta nav noskaidrota.
Sevastopoles Dašas 150. gadadienā pēc Melnās jūras flotes Red Banner medicīniskā dienesta iniciatīvas tika izveidota N.I. vārdā nosauktā Sarkanā karoga jūras slimnīca. Pirogova un Flotes Medicīnas dienesta muzeja padome apstiprināja viņas vārdā nosaukto medaļu. Tas ražots Sergo Ordzhonikidze Marine Plant ražošanas apvienībā. Katru gadu slimnīcā notiek konkurss par labākās medicīnas māsas titulu. Tie, kas ieņem goda pjedestāla augstāko pakāpienu, tiek apbalvoti ar Sevastopoles Dašas vārdā nosaukto medaļu un tiek iekļauti Goda padomē.
N.I. Pirogovs un pašas māsas nebija veltīgi. Savos memuāros viņš rakstīja, ka māsu dalības karā rezultāti un pirmā kopienu veidošanas pieredze pierāda, ka līdz šim mūsu sieviešu brīnišķīgie talanti ir pilnībā ignorēti. Viņš bija noraizējies par kopienas nākotni, tās iekšējo dzīvi. "Mūsu māsai," rakstīja Pirogovs, "jābūt sievietei ar praktisku prātu un labu tehnisko izglītību, un tajā pašā laikā viņai noteikti jāsaglabā sirds jutīgums, un šāda sieviešu aktivitāte ir pastāvīgi jāatbalsta. Pašām māsām jābūt neatkarīgām no administrācijas, un izglītotākajiem morāli jāietekmē viss slimnīcas personāls. Viņš uzskatīja, ka žēlsirdības māsu darbībai, neskatoties uz visām grūtībām, ir liela nākotne. Svētā Krusta kopienas darbību viņš rezumē šādi: “...Ceru, ka šī jaunā iestāde uz visiem laikiem tiks ieviesta arī citās mūsu militārajās slimnīcās. Katram labi domājošam ārstam, kurš vēlas, lai viņa pavēles nepilda rupja feldšera roka, no sirds jāvēlas labestīgai slimnieku aprūpei.”
Kara beigās medaļai “Par Sevastopoles aizsardzību” tika izvirzītas 68 māsas. No 120 uz Krimu nosūtītajām Svētā Krusta kopienas žēlsirdības māsām 17 nomira, pildot dienesta pienākumus. Viņu piemiņa mums ir svēta.
Piedalīšanās Krievijas-Turcijas karā (1877-1878). Krievijas un Turcijas kara varone bija žēlastības māsa Jūlija Vrevska. Baronese, ģenerāļa meita, par savu pienākumu uzskatīja “pašupurēšanos citu labā”. V.A. Sologubs rakstīja: “Nekad savā mūžā neesmu satikusi tik valdzinošu sievieti. Valdzinoša ne tikai ar savu izskatu, bet arī ar savu sievišķību, grāciju, bezgalīgo draudzīgumu un bezgalīgo labestību. Šī sieviete nekad ne par vienu neko sliktu neteica un nevienam neļāva nevienu nomelnot, bet, tieši otrādi, viņa vienmēr centās katrā izcelt labās puses. Jau no paša kara sākuma Jūlija dodas uz fronti: “Uz 400 cilvēkiem ir 5 māsas, visas ir ļoti nopietnas. Es visu dienu esmu slimnīcā." Jūlija Vrevska atteicās no viņai piešķirtā atvaļinājuma un nomira no tīfa militārajā slimnīcā Bulgārijas pilsētā Bjalā 1878. gada 24. janvārī. Ju.P. Vrevskojs veltīja savu prozas dzejoli I.S. Turgeņevs.
Krievijas Sarkanā Krusta biedrība. Ievainoto un slimo karavīru aprūpes biedrības dibināšanas sapulce notika Sanktpēterburgā 1867. gada 18. maijā. 1879. gadā tā tika pārdēvēta par Krievijas Sarkanā Krusta biedrību (ROSC), kas kļuva par turīgu un ietekmīgu organizāciju, kas veic palīdzības misijas. karā ievainotie un dabas katastrofās cietušie gan valsts iekšienē, gan ārvalstīs.
1879. gadā ROKK kompetencē ietilpa: žēlsirdības māsu apmācības organizēšana un žēlsirdības kopienu izveides un darbības uzraudzība. Lielākā daļa kopienu pievienojās ROKK, tostarp slavenajam Svētajam krustam Sanktpēterburgā. Līdz 1894. gada 1. janvārim ROCC rīcībā bija 49 žēlsirdības kopienas. 1903. gadā ROKK iestāžu tīklu ar galveno mītni Sanktpēterburgā veidoja departamenti, komitejas, māsu kopienas, slimnīcas, ambulatorās klīnikas, pansionāti un bērnu nami.
1897. gadā krievu sabiedrība Sarkanais Krusts Sanktpēterburgā izveidoja Labdarības brāļu institūtu, kura mērķis bija apmācīt vīriešu kārtas personālu slimo un ievainoto aprūpei un palīdzības sniegšanai nelaimes gadījumos. Apmācība ilga 2 gadus. Izņemot
Sarkanā Krusta kopienas, māsu apmācība notika arī slimnīcās un klosteros.
To sieviešu skaits, kuras tiecās kļūt par māsām, nepārtraukti pieauga. Māsu apmācības kursi tika organizēti daudzās lielajās pilsētās visiem tiem, kas vēlas pievienoties profesijai. Topošajām māsām tika lasītas lekcijas un praktiskās nodarbības ķirurgu un speciālo kuratoru vadībā, atbilstoši RCCS vadītāju izstrādātajiem standartiem un programmām.
Māsu darbs bija ļoti augsti apmaksāts, un viņu statuss bija līdzvērtīgs kapteines vai majora statusam. krievu armija. Papildus ikmēneša piemaksai, kas bija lielāka nekā virsniekiem, sievietes saņēma papildu līdzekļus ceļošanai un vairāku formas tērpu komplektu šūšanai. Turklāt ROKK garantēja pensijas pēc 25 gadu darba stāža un pabalstu izmaksu slimības gadījumā, kas iegūta, pildot dienesta pienākumus.
Māszinības attīstība 1918.-1977.gadā.
Galvenie šī māsu attīstības perioda notikumi atspoguļoti tabulā;
Analizējot galvenos pavērsienus māsu attīstībā pēcoktobra periodā, jāsaka, ka reformas aizsākās ar to, ka 1919. gadā Veselības tautas komisārs apstiprināja Žēlsirdības māsu skolu apmācības plānu un programmas, kas paredzēja. par tīri praktisku mācību metodi un līdz ar to studentu pastāvīgu uzturēšanos slimnīcā.
Jaunajai valstij bija vajadzīgas jaunas māsas, kuras varētu apmācīt skolās, kas būtiski atšķīrās no žēlsirdības skolām. Tādējādi 1920. gadā vārds “žēlsirdība” pazuda no medicīnas lietojuma. Žēlsirdības māsu kopienas tiek likvidētas, parādās pirmās valsts medicīnas skolas. 1924. gada izdevuma jaunajās programmās tika atzīmēts, ka “medmāsai jābūt ne tikai mehāniskai ārsta receptes izpildītājai, bet skaidri jāapzinās noteiktās ārstēšanas metodes nozīme”; 1926. gada programmās — ka “vidusmēra veselības aprūpes darbiniekam jābūt tikai ārsta palīgam, kurš strādā saskaņā ar viņa norādījumiem un viņa uzraudzībā”. Tikai 1929. gadā tika atrisināts jautājums par aprūpes personāla kvalifikācijas paaugstināšanu (vismaz reizi 5 gados).
Tabula. Galvenie pavērsieni māsu attīstībā Krievijā 1919.-1977.
Pēc māsas specialitātes atjaunošanas (apmēram 1932. gadā) jaunās apmācības prasības noteica, ka viņa veic māsu aprūpi ārsta vai ārsta palīga vadībā un viņai jābūt medicīniski izglītotai, lai apzinīgi ievērotu ārsta rīkojumus.
1934. gadā sākās pieaugušo masveida apmācība GSO programmas (Gatavs PSRS sanitārajai aizsardzībai) ietvaros, kā arī skolēnu apmācība BGSO programmas ietvaros (Esi gatavs PSRS sanitārajai aizsardzībai). Šajās programmās tika iekļauti jautājumi par pirmo palīdzību brūču, traumu gadījumos, higiēnas, sanitārās aprūpes un infekcijas slimību jautājumi. Tajā pašā laikā tika izveidotas sanitārās vienības un posteņi.
1936. gadā tika ieviesta vienota paramedicīnas personāla apmācības sistēma. Kopš 1939. gada katrā republikā sākās medicīnas māsu sagatavošana. Jau 1940. gadā bijušās PSRS teritorijā darbojās 967 medicīnas un sanitārās skolas un nodaļas.
Lielā Tēvijas kara laikā pirmo reizi pasaulē padomju armija Ugunslīnijā tika nogādāta sieviete, medicīnas instruktore, kuras pienākumos ietilpa ievainoto iznešana un neatliekamās palīdzības sniegšana. 1941. gada 23. augustā tika izdots rīkojums “Par medicīnas instruktoru un nesēju nodrošināšanas kārtību ar valsts apbalvojumiem”. Par 15 ievainoto izvešanu no kaujas lauka ar šautenēm un vieglajiem ložmetējiem medicīnas instruktoram tika pasniegts valdības apbalvojums - medaļa “Par militāriem nopelniem” vai “Par drosmi”; par 25 ievainoto izvešanu - Sarkanās Zvaigznes ordenis; par 40 ievainoto izvešanu ar šautenēm un vieglajiem ložmetējiem - Sarkanā karoga ordenim; par 80 ievainoto izvešanu ar šautenēm un vieglajiem ložmetējiem - Ļeņina ordenim. Vācu armijā par kārtībniekiem un medicīnas instruktoriem izmantoja tikai vīriešus. Par septiņiem ievainotajiem (bez personīgajiem ieročiem) tika piešķirts Dzelzs krusts.
Slavenā dzejniece un sabiedriskā darbiniece, bijusī bataljona medicīnas instruktore, Tēvijas kara 1. pakāpes un Sarkanās zvaigznes militārā ordeņa īpašniece Jūlija Druņina raksta: “Es nenāku no bērnības, no kara... Cik reižu ar mani ir gadījies - man vajag izvilkt no uguns ievainotu cilvēku, bet nepietiek spēka. Es gribu atspiest cīnītāja pirkstus, lai atbrīvotu šauteni - galu galā to būs vieglāk vilkt. Bet cīnītājs viņu satvēra ar nāves tvērienu. Gandrīz bez atmiņas, bet manas rokas atceras pirmo karavīra bausli - nekad, nekādos apstākļos, neizmetiet savu ieroci.
Visaugstākā mirstība bija uzņēmumu instruktoru vidū, dažkārt no kaujām izkļuva tikai 30% personāla. "Nevienam ievainotajam nevajadzētu palikt kaujas laukā" - šī prasība grūtajā 1941. gadā bija ne tikai aicinājums. Kara ikdiena zina daudzus gadījumus, kad viena ievainota glābšana maksāja divu vai trīs kārtībnieku dzīvības, lai gan viņu rīcību bieži aptvēra veselas vienības uguns. Mūsu valsts uzņemas atzinību par sieviešu sanitārās aprūpes organizēšanu kaujas laukā. Bet vai ar to var lepoties?
Padomju Savienības varoņa tituls tika piešķirts 24 medicīnas instruktoriem, tostarp 10 cilvēkiem pēc nāves. Par viņiem, par mirušajiem, dzejnieks M. Svetlovs rakstīja:
Uz garām nestuvēm, zem nojumes
Krievu princeses mirst. Ložmetēji klusi stāvēja netālu no valsts skumjām. Jegorjevskas medicīnas skola Maskavas apgabalā ir nosaukta Zinaīdas Samsonovas vārdā. Viņa bija Jūlijas Druņinas kaujas draudzene. Viņai veltīts dzejolis “Zinka”.
Mēs negaidījām pēcnāves slavu, Mēs gribējām dzīvot ar slavu. Kāpēc blondais karavīrs guļ asiņainos apsējus? Pēc vispārējiem datiem, pirmā palīdzība sniegta pirmās stundas laikā pēc traumas 66,5% no visiem ievainotajiem, un 88,6% to saņēma pirmajās 2 stundās. Tas bija svarīgi, lai sasniegtu labus ārstēšanas rezultātus. Pēc atveseļošanās 72,3% ievainoto un 90,6% slimo tika atgriezti darbā.
Karš ir beidzies. “Jūs novilkāt karavīra mēteli, uzvilcāt vecās kurpes” un sākāt pildīt pirmskara pienākumus. 1961. gadā 2 Lielā Tēvijas kara dalībnieki - tanku spēku apsardzes pulkvežleitnants, rakstniece, Padomju Savienības varone, maskaviete Irina Nikolajevna Ļevčenko un ķirurģijas medmāsa, Ļeņingradas Skorokhod rūpnīcas Sarkanā Krusta pirmorganizācijas priekšsēdētāja Lidija Filippovna Savčenko - pirmo reizi tika apbalvoti ar Florences medaļu Krievijā Nightingale.
Sākot ar 1954. gadu, saskaņā ar PSRS Ministru padomes 14. maija lēmumu apmācību periodi tika unificēti atkarībā no plkst. vispārējā apmācība(pamatojoties uz 9 un 11 gadu izglītību), tika sakārtots medicīnas skolu tīkls, ieviesta specializācija māsām klīniskajā uzturā, masāžā, fizioterapijā, fizikālā terapijā, anestezioloģijā u.c.
Māszinību izmaiņu analīze šajā periodā liecina, ka galvenā uzmanība tika pievērsta izglītības reformai. Par to liecina diezgan biežas mācību programmu pārskatīšanas, kas viena no otras atšķīrās tikai ar “universitātes” komplekta akadēmisko disciplīnu skaitu.
No mūsu viedokļa tas nekādi neietekmēja praktisko māsu darbību. Definēts jau 1927. gadā, to profesionālās un sociālais statuss būtībā paliek Krievijas veselības aprūpē līdz mūsdienām. Apzināta attieksme pret ārsta izrakstītajām receptēm, pat ja tā ir veidota, lielākajai daļai māsu paliek nepieprasīta: ārsts ir atbildīgs.
Secinājumi māsu attīstībai
Savstarpēji tas ietver jautājumus par sievietes vietu un lomu sabiedrībā, viņas profesionālajām spējām un profesionālo pašrealizāciju, kā arī dažādu profesiju veidošanos.
- Pirmā sieviešu reliģiskā organizācija, kas nodarbojās ar labdarību, tika dibināta Francijā 1633. gadā.
– Viens no faktoriem, kas traucēja māszinības attīstībai pasaulē, bija sieviešu sociālais statuss. Florence Naitingeila devusi milzīgu ieguldījumu sieviešu līdztiesībā. Viņa bija pirmā, kas pievērsa uzmanību māsu nozīmei un iezīmēm, kas nosaka tās specifiku un nodalīšanu patstāvīgā profesionālās darbības veidā. Pēc viņas iniciatīvas 1860. gadā Londonā tika atvērta pasaulē pirmā laicīgā medmāsu apmācības skola.
- 1899. gadā tika izveidota Starptautiskā māsu padome - pirmā sieviešu profesionālā organizācija.
- Pirmais māsu organizētājs un likumdevējs Krievijā bija Pēteris I, uz kura dekrētu pamata sāka izmantot sieviešu aprūpes darbu, pēc tam arvien vairāk precizējot un precizējot. Tajā pašā laikā 18. gs. Sieviešu līdzdalība aprūpē nebija sistemātiska. Pēc darbinieku teiktā, slimnīcās bijuši gan karavīri-sēdētāji, gan sievietes-apsēdētāji.
- 19. gadsimta pirmajā pusē. “Līdzjūtīgo atraitņu” kalpošana joprojām bija vienīgā sieviešu līdzdalības forma slimo aprūpē
Krievijā. Līdz ar Žēlsirdīgo atraitņu institūta nodibināšanu (1819. gadā) sākās sieviešu medicīnas darbinieku apmācība.
- "Vadība". H. Oppels (1822) bija pirmais mums zināmais darbs, kurā mēģināts uzsvērt māsu darbības nozīmi, izcelt dažādu specialitāšu māsu darba specifiku, kā arī iezīmēt darbības struktūru un profesionālās zināšanas. .
- Pirmā krievu žēlsirdības māsu kopiena - Svētā Trīsvienība - tika izveidota 1844. gadā Sanktpēterburgā.
- 1854. gadā Pēterburgā tika izveidota žēlsirdības māsu kopiena Krusta Paaugstināšana, kas īpaši paredzēta darbam armijā. Kopienas hartu izstrādāja N.I. Pirogovs. Kara laikā māsas ieguva vienu no specialitātēm: ķirurģijas māsas (pārģērbšanas māsas), farmaceites un mājsaimnieces. Vēsture ir saglabājusi to izcilo sieviešu vārdus: D. Sevastopolska, E. Bakuņina, E. Hitrovo, A. Travina, M. Grigorjeva un citi.
- 1867. gadā tika nodibināta Krievijas Sarkanā Krusta biedrība. Viņa kompetencē ietilpa žēlsirdības māsu apmācības organizēšana un žēlsirdības kopienu izveides un darbības uzraudzība.
- 20. gadsimta sākumā labdarības iestāžu vadību vadīja lielhercogiene Elizaveta Fjodorovna, kuru gadsimta beigās Krievijas pareizticīgā baznīca pasludināja par svēto.
– Žēlsirdības kopienu kustība ir brīnišķīgs askētisma piemērs. Žēlsirdības māsu kopienām bija liela loma sieviešu intelektuālā un emocionālā potenciāla attīstībā Krievijā.
- 1920. gadā Krievijā parādījās pirmās valsts medicīnas skolas. 1929. gadā tika atrisināts jautājums par aprūpes personāla pilnveidošanu, kura biežums (vismaz reizi 5 gados) turpinās līdz mūsdienām. 1936. gadā tika ieviesta vienota paramedicīnas personāla apmācības sistēma.
- Lielā Tēvijas kara laikā pirmo reizi pasaulē padomju armijā ugunslīnijā tika ievietota sieviete medicīnas instruktore. Padomju Savienības varoņa tituls tika piešķirts 24 medicīnas instruktoriem, tostarp 10 cilvēkiem pēc nāves.
- Māszinību izmaiņu analīze liecina, ka no 1945. līdz 1986. gadam galvenā uzmanība tika pievērsta izglītības reformai. No mūsu viedokļa tas nekādi neietekmēja praktisko māsu darbību. Viņu profesionālais un sociālais statuss, kas noteikts tālajā 1927. gadā, būtībā ir saglabāts Krievijas veselības aprūpē līdz mūsdienām.
- Zināmu kaitējumu māsas profesijas prestižam ir nodarījis un rada tas, ka māsa pilda ārsta palīga funkciju, un ārzemēs arvien vairāk tiek iedibināta šo speciālistu partnerības koncepcija.
- Attieksme pret māsu tikai kā ārsta palīgu un jēdziens "feldšeris" kavē māsu profesionālās pašapziņas attīstību. Zinātnisko principu trūkums medmāsu apmācības sistēmā un profesionālās izaugsmes perspektīvas radīja daudzas problēmas Krievijas veselības aprūpē.
Māsu pamati: mācību grāmata. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.
Medicīnas darbinieku dienu Krievijā sāka svinēt, pamatojoties uz PSRS Augstākās padomes Prezidija 1980. gada 1. oktobra dekrētu “Par brīvdienām un piemiņas dienām”.
“Ārsta un medmāsas profesija ir īpaša: visos laikos ir cienīti un pelnīti novērtēti tie, kas izvēlējušies rūpēties par cilvēku veselību. Ārsta darbā ir nepieciešamas īpašas īpašības, tostarp uzticība pienākumam, empātija un nespēja palikt malā no citu sāpēm,” atzīmēja. Veselības ministre Veronika Skvorcova, sveicot šīs profesijas pārstāvjus.
Šajā dienā AiF.ru atcerējās piecus stāstus par cilvēkiem, kuri veltīja savu dzīvi citu glābšanai.
Grūti aprēķināt, cik dzīvību izglāba austroamerikāņu pētnieks Karls Landšteiners. Jau šobrīd to skaits ir miljardos. Un šis skaitlis turpinās pieaugt, jo zinātnieks atklāja asinsgrupas. Jau pirms tam ārsti mēģināja pārliet asinis no viena cilvēka otram, taču veiksmīgais šīs procedūras iznākums toreiz bija tīrā veiksme.
Kārlis Landšteiners dzimis 1868. gada 14. jūnijā Vīnē. Viņa tēvs nomira diezgan agri, un Fainas māte dēlu audzināja viena. 1891. gadā jauneklis absolvēja Vīnes universitātes medicīnas skolu, taču Landšteineru daudz vairāk interesēja ķīmija, īpaši organiskā. Nākotnē zinātnieks koncentrēsies tikai uz vienu šīs plašās jomas jomu - imunolongāciju. Un viņš izdarīs atklājumu, kas mainīs zinātnes gaitu.
Zinot to, Dženere nolēma, ka inficēt cilvēku ar govju bakām ir daudz drošāk nekā ķerties pie variolācijas. Laikabiedri sākumā izsmēja viņa iniciatīvu. Tā laika laikrakstos vairākkārt parādījās karikatūras, kurās bija attēloti cilvēki ar govs ķermeņa daļām. Tomēr sabiedrības nosodījums Dženeri neapturēja. Un drīz viņa metodes panākumi noveda pie tā, ka vakcinācija pret bakām kļuva par parastu praksi. Ir vērts atzīmēt, ka, neraugoties uz saviem nopelniem, Anglijas ārsts nekad nav mēģinājis pelnīt naudu no vakcinācijas, uzskatot par savu pienākumu palīdzēt cilvēkiem.
Džons Franklins Enders
Zinātnieku aprindās zinātnieku Džonu Franklinu Endersu dažreiz sauc par "mūsdienu vakcīnu tēvu". Šo segvārdu viņš saņēma par darbu virusoloģijas jomā. 1954. gadā amerikānis par saviem pētījumiem saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā. Masalu vakcīna, ko viņš radīja sadarbībā ar Tomass Vellers Un Frederiks Robbinsons, izglāba 120 miljonu cilvēku dzīvības. 1954. gadā Bostonas pediatrijas slimnīcas laboratorijā viņam un viņa līdzstrādniekiem izdevās izveidot celmu, kas izraisīja imunitāti, bet ne pašu slimību. Tā bija tā izstrāde, kas kalpoja par pamatu modernu masalu vakcīnu radīšanai.
Bet medicīnas varoņus var atrast ne tikai laboratorijās. Kara laikā ārsti un medmāsas riskē ar savu dzīvību, lai izvestu ievainotos no kaujas lauka un sniegtu viņiem neatliekamo palīdzību. Zinaīda Tusnolobova-Marčenko bija viena no šīm medmāsām. Kad 1941. gadā viņas vīrs tika izsaukts uz fronti, viņa pabeidza medicīnas kursus un brīvprātīgi piedalījās karā. Pirmās ugunskristības Zinaīda saņēma 1942. gada 11. jūlijā. Cīņa ilga trīs dienas, un viņa guva 40 ievainojumus. Par savu varoņdarbu Tusnolobova-Marčenko tika apbalvota ar Sarkanās Zvaigznes ordeni. Taču jau 1943. gadā drosmīgā medmāsa piedalījās kaujā, kas viņu atstāja bez rokām un kājām.
Zinaīda Tusnolobova-Marčenko. Foto: Commons.wikimedia.org Pulks karoja Kurskas apgabalā. Sievietei teikts, ka komandieris ir ievainots. Tusnolobova-Marčenko skrēja viņam pretī, taču tika ievainota kājā. Man bija jārāpo. Kad medmāsa nokļuva pie komandiera, viņš jau bija miris. Tomēr viņam joprojām rokās bija mape ar slepeniem papīriem. Sieviete viņu satvēra un mēģināja rāpot pie saviem sabiedrotajiem, taču kārtējais sprādziens apdullināja medmāsu. Kad Tusnolobova pamodās, vācieši jau gāja pāri laukam un piebeidza tos, kas palika dzīvi. Viņa vairs nespēja sevi aizstāvēt, tāpēc izlikās mirusi. Pieejot viņai klāt, fašists sāka sist ar šautenes buferi, kā rezultātā viņa atkal zaudēja samaņu. Bet viņa nenomira. Medmāsu izglāba kārtībnieki-vedēji, kuri aizveda mirušos. Slimnīcā, kur viņa tika nogādāta, ārsts redzēja, ka sievietei ir izveidojusies gangrēna. Man nācās amputēt labo kāju līdz celim, kreiso pēdu, daļu labā roka un kreiso roku.
Sieviete drosmīgi izturēja visas operācijas, kuras bieži vien tika veiktas ar nelielu vai bez anestēzijas. Bet viņa baidījās atgriezties pie sava vīra šādā formā. Tāpēc viņa uzrakstīja viņam vēstuli, kurā lūdza viņu aizmirst par viņu. Vīrs tomēr savu mīļoto nepameta. Kad viņš atgriezās no frontes, ģimenē bija divi bērni.
Marija Borovičenko. Foto: Commons.wikimedia.org
Lielā Tēvijas kara laikā vairāk nekā 85 tūkstoši ārstu gāja bojā vai pazuda bez vēsts. Vidējais ilgums medicīnas instruktora mūžs frontes līnijā 1941. gadā bija 40 sekundes. Starp tiem, kas neatgriezās no frontes, bija arī Marija Borovičenko. Meitene devās karā, kad viņai vēl nebija 17 gadu. Tomēr par saviem varoņdarbiem viņai pēcnāves tika piešķirts Padomju Savienības varoņa tituls.
Trauslais pusaudzis ne reizi vien pārsteidza savus komandierus. Kad viņa pirmo reizi nokļuva frontē, meitene vērsās pie ģenerāļa Rodimcevs un stāstīja par visām ienaidnieka armijas baterijām, ložmetēju punktiem un vācu ieroču noliktavām, ko viņa redzēja, tur nokļūstot. Borovičenko tika iecelts par 5. gaisa desanta brigādes pirmā strēlnieku bataljona medmāsu. Un tikai divas dienas vēlāk, kaujas laikā, viņa nēsāja uz sevi astoņus karavīrus, kuriem izdevās nošaut divus fašistus. 1941. gadā kaujā pie Ukrainas pilsētas Konotopas meitene iznesa 20 ievainotos.
Drosmīgā medmāsa nomira 1943. gadā, aizsargājot leitnantu Korņienko. Čaulas fragments viņai trāpīja tieši sirdī. Vienības, kurā viņa dienēja, veterāni lūdza iemūžināt Marijas Borovičenko piemiņu. 1965. gadā PSRS Augstākās padomes Prezidijs šo lūgumu izpildīja. Tajā pašā gadā direktors Šulamits Cibulņiks uzņēma filmu “No Unknown Soldiers”, kuras prototips bija drosmīga pusaugu meitene.
*Asins serums- asins plazmā nav fibrinogēna proteīna. Lielākā daļa antivielu tiek saglabātas serumā, un fibrinogēna trūkuma dēļ stabilitāte strauji palielinās.
** Sarkanās asins šūnas- sarkanās asins šūnas, kas pārnēsā skābekli un barības vielas uz audiem un orgāniem.
Vēsturiskās informācijas par sieviešu medicīnisko darbību Krievijā ir ļoti maz. Zināms, ka liela nozīme slimo aprūpē bija pareizticīgo klosteriem, kur tika izveidotas žēlastības nami spitālīgajiem (1551). Pirmā slimnīca, kurā ārstējās ārsti un apkalpoja mūki, tika uzcelta 1618. gadā Trīsvienības klosterī (Sergiev Posad). Saistībā ar Pētera I reformām tika izveidota “Medicīnas koledža”, kas 1728. gadā ieviesa štata vietas, lai sievietes varētu aprūpēt slimos, lai strādātu slimnīcās. Līdz 18. gadsimta vidum sieviešu kopšana sāka notikt civilajās slimnīcās. 1804. gadā Maskavas bāreņu nama pilnvarniekam tika lūgts blakus nabago slimnīcai uzcelt jaunu māju atraitnēm, lai daži no viņiem par saprātīgu samaksu aprūpētu slimos. 1813. gadā Pēterburgas atraitņu mājā tika nolemts noteiktu skaitu atraitņu nodarbināt darbam Mariinska nabadzīgo slimnīcā, kā arī aprūpēt slimos mājās. Dežurējošām atraitnēm bija jāuzrauga palātu labiekārtošana, kārtība pārtikas un medikamentu sadalē slimajiem, slimnieku, viņu gultu un veļas tīrība un sakoptība, pacientu un apmeklētāju uzvedība. Ārstiem un dziedniekiem bija jāsniedz atraitnēm nepieciešamās instrukcijas par slimnieku aprūpi. “Līdzjūtīgajām atraitnēm” bija jāapgūst daži medicīnas paņēmieni, lai nepieciešamības gadījumā sniegtu palīdzību slimajiem pašiem. Ar lielu ievainoto un slimo pieplūdumu medicīnas iestādes nevarēja iztikt bez sieviešu palīgdarba, un tāpēc 1818. gadā tika izveidots valsts medicīnas māsu dienests, kas slimnīcās tika apmācīts slimo sanitārajā un higiēniskajā aprūpē un ieņēma pilnas slodzes amatus. slimnīcās. Līdz 19. gadsimta vidum “Līdzjūtīgo atraitņu” dienests bija vienīgais sieviešu profesionālās līdzdalības veids slimo aprūpē Krievijā.
19. gadsimta vidū Eiropā tika izveidotas žēlsirdības māsu un brāļu kopienas. Vēlāk slimo aprūpi pārņēma sieviešu kopienas. Pirmā kopiena Krievijā žēlsirdības māsas tika atvērta 1844. gada martā un tikai 1873. gadā saņēma nosaukumu "Svētā Trīsvienība". Saskaņā ar hartu kopienā tika uzņemtas meitenes un atraitnes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pirmais darba gads bija pārbaudes gads, kurā tika pārbaudītas darbam nepieciešamās garīgās un fiziskās īpašības, kuras izturēja tikai stipras gribas sievietes. Ārsti māsām mācīja slimnieku kopšanas noteikumus, brūču ģērbšanu, aptieku un receptes. Gadu vēlāk māsas nodeva zvērestu un kļuva par pilntiesīgām kopienas dalībniecēm. Laika gaitā viņus sāka uzaicināt uz privātajām un valsts slimnīcām.
No 1845. līdz 1856. gadam kopienu apmeklēja N.I. Pirogovs, kurš tur veica vissarežģītākās operācijas un mirušo līķu autopsijas. Strādājot sabiedrībā, viņš izteica šādu domu: “Jau pieredze ir pierādījusi, ka neviens labāks par sievietēm nevar just līdzi pacienta ciešanām un apņemt viņu ar pastāvīgu aprūpi un, tā teikt, neparastu vīriešiem. ”
Krievijā pieauga pieprasījums pēc aktivitātēm žēlsirdības māsas un tas veicināja jaunu kopienu izveidi citās pilsētās. Trūkums bija īpaši akūts žēlsirdības māsas Krimas kara laikā 1853-1856.
Pirogovs ierosināja māsas sadalīt pārģērbšanās māsās, dežurantēs, farmaceitēs un mājsaimnieces māsās, katrai no šīm grupām izstrādājot īpašas instrukcijas, kas būtiski paaugstināja māsu darba kvalitāti un atbildību.
Lai veicinātu un iemūžinātu māsu nopelnus Krimas karā, Svētā Krusta kopienas komiteja nodibināja zeltītu krustu, ko piešķīra 158 māsām. Tieši Krimas kara laikā krieviete pirmo reizi no mājas dzīves sfēras izkļuva valsts dienesta jomā, parādot augstas biznesa un morālās īpašības.
Krimas kampaņas pieredze tika attīstīta Krievijas un Turcijas karā no 1877. līdz 1878. gadam.
Līdz 1877. gadam Krievijā bija aptuveni 300 sertificētu medmāsu. Krievijas un Turcijas kara laikā 6 medmāsas tika apbalvotas ar sudraba medaļām “Par drosmi”, un gandrīz visas māsas saņēma Sarkanā Krusta zīmotnes. Visi kara dalībnieki saņēma medaļas, kas tika iedibinātas par piemiņu Krievijas un Turcijas karam 1877-1878.
Pēc 1917. gada oktobra revolūcijas gandrīz visi mācību centri žēlsirdības māsas pakļauts Krievijas Sarkanā Krusta biedrības galvenajam direktorātam. 1918. gada 7. augustā RSFSR Tautas komisāru padome izdeva dekrētu, ar kuru Padomju Sarkanajam Krustam tika piešķirtas sabiedriskas organizācijas likumīgas tiesības.
1920. gadā tika atvērtas skolas apmācībai medmāsas. 1922. gada oktobrī 1. Viskrievijas vidējās medicīniskās izglītības konferencē tika noteikti vidējās medicīniskās izglītības iestāžu veidi un galvenie māsu sagatavošanas profili: medicīnas iestāžu kopšana, mātes un zīdaiņa aizsardzība, sociālā palīdzība. 1926. gadā Maskavā notika 2. Viskrievijas konference par vidējo medicīnisko izglītību, kas sagatavoja reformu, lai vienotu medicīnas māsu apmācību. Visas medicīnas koledžas, skolas, kursi tika reorganizēti par medicīnas tehniskajām skolām, kurās visiem reflektantiem tika piešķirta vienota vispārējā medicīniskā apmācība ar tālāku specializāciju. Māsu apmācības ilgums tur bija 2,5 gadi. 3. un 4. Viskrievijas konferencē par vidējo medicīnisko izglītību tika nostiprināts un padziļināts medmāsu politehniskās izglītības princips. Lai aizstātu definīciju "Žēlsirdības māsa" atnāca cita - "medmāsa". 1927. gadā Noteikumi par medmāsa, kas skaidri noteica māsas pienākumus slimo aprūpē. Kopš tā laika tika noteikts medicīnas māsas profesionālais statuss.
Lielā Tēvijas kara laikā 1941-1945. 500 000 medicīnas darbinieku izpildīja savu patriotisko pienākumu. Pateicoties medicīniskajai aprūpei, 70% ievainoto un slimo karavīru tika atgriezti dienestā, un medmāsām bija liela loma šajos panākumos.
Vairākās pasaules pilsētās ir uzstādīts piemineklis medmāsa.
1965. gadā tika izveidoti padziļināti medicīnas māsu apmācības kursi. Tajā pašā gadā ar PSRS Veselības ministrijas rīkojumu Nr.395 tika apstiprināts galvenās medicīnas māsas amats. 1977. gadā šī paša rīkojuma pielikums Nr.45 in personāla tabulaārstniecības iestādēs tiek ieviests vecākās māsas amats.
Māsu galvenais mērķis ir nodrošināt pacienta aprūpi. Slimu un ciešanu auklēšanas darbs, izejot cauri dažādām askētisma attīstības stadijām, kļuva par profesiju. Šobrīd māsu izglītība ir iegājusi jaunā attīstības stadijā. Ir ieviesti jauni māsu izglītības līmeņi. Kopš 1991. gada medicīnas universitātēs ir radušās medicīnas koledžas un pirmās augstākās māsu izglītības fakultātes. To parādīšanās ir saistīta ar trīs māsu izglītības līmeņu ieviešanu, no kuriem katram ir profesionāla pabeigšana.
Biedrība tika izveidota 1994 medmāsas Krievija, aktīvi piedalās Starptautiskās māsu padomes darbā.
Augstākais līmenis māsu izglītībā ir Akadēmiskā māsu izglītība, ko var iegūt medicīnas akadēmiju un universitāšu augstākās māsu izglītības fakultātēs.
Līdz ar augstāko izglītību medmāsa iegūst vadītāja kvalifikāciju. Māsu augstākās izglītības fakultātei spec izglītības plāni, ietverot līdzās jau labi zināmām arī pilnīgi jaunas disciplīnas māsu jomā: māsu teorija, vadīšana un līderība māsniecībā, māsu pakalpojumu mārketings, vadības psiholoģija, likumdošana un veselības ekonomika, pedagoģija un citas. Veselības aprūpe savās rindās uzņem jaunus māsu speciālistus, speciālistus ar augstāku zināšanu līmeni, kas spēj risināt ārstniecības iestāžu problēmas.
Starptautiskā medmāsu diena tiek atzīmēta 12. maijā, anglietes dzimšanas dienā. Florence Naitingeila , kas sniedza nenovērtējamu ieguldījumu māszinību attīstībā.
Pirmā definīcija "māsu" leģendārā Florence Naitingeila grāmatā “Piezīmes par aprūpi”, kas publicēta 1859. gadā. 1865. gadā šo terminu pieņēma Starptautiskā Sarkanā Krusta komiteja. 19. gadsimta otrajā pusē Florence Naitingeila izveidoja pirmās medicīnas skolas, kas kalpoja par paraugu māsu izglītības attīstībai citās pasaules valstīs.Florence Naitingeila Anglijā un Francijā tika uzcelti pieminekļi, viņas dzimtenē viņas vārdā nosaukts kuģis, un karaliene Viktorija viņai uzdāvināja dimanta saktu ar uzrakstu: “Svētīgi žēlsirdīgie”. Florence Naitingeila (1820-1910) ir daudzu grāmatu un rakstu autore par medmāsu nozīmi, lomu, aktivitātēm un apmācību. Žēlsirdības māsas, pabeidzot skolu, izrunāja saliktoFlorence Lakstīgala svinīgo zvērestu, kurā skanēja šādi vārdi: "Ar visiem spēkiem centīšos palīdzēt ārstam viņa darbā un veltīšos to cilvēku veselības nodrošināšanai, kuri vēršas pēc palīdzības." Pašaizliedzīgā sieviete kļuva par kalpošanas cilvēkiem piemēru un starptautiskās labdarības prototipu.Florence Naitingeila tiek uzskatīta par Žēlsirdīgo māsu institūta dibinātāju Rietumeiropā.
Medaļa ar attēlu Florence Naitingeila tiek apbalvoti par izcilu medicīnas māsu īpašiem nopelniem. Medaļas otrā pusē latīņu uzraksts aplī vēsta: “Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” (“Par patiesu žēlastību un rūpēm par cilvēkiem, kas izraisa visas cilvēces apbrīnu”) un vidū ir. iegravēts īpašnieka uzvārds. Florences Naitingeilas medaļa tika izveidota 1912. gadā. Līdz šim ar šo medaļu ir apbalvoti aptuveni 1000 cilvēku, tostarp 46 krievu medicīnas māsas.