L'une des premières places parmi les maladies causées par des virus de la famille Herpèsviridés, est occupée par l'infection à cytomégalovirus (CMVI), dont une augmentation de la prévalence est actuellement observée dans tous les pays du monde. Au cours de la dernière décennie, la liste des maladies dont l'une des causes est également le cytomégalovirus (CMV) s'est considérablement élargie. Le concept d'infection à CMV couvre les problèmes d'infection intra-utérine, de mononucléose séronégative, d'hépatite, de maladies gastro-intestinales, de syndrome post-transfusionnel, de transplantation d'organes et de tissus, d'oncogenèse, d'infection par le VIH, l'infection à CMV étant définie par les experts de l'OMS comme une maladie indicatrice du SIDA. La définition la plus aboutie de cette maladie semble être : « L’infection à cytomégalovirus est une maladie virale répandue principalement chez les enfants. jeune âge, caractérisé par une grande variété de manifestations cliniques et un tableau morphologique standard à deux composants, comprenant des cellules cytomégaliques particulières ressemblant à des yeux de hibou et des infiltrats lymphohistiocytaires.
Étiologie
Le CMV a été décrit pour la première fois en 1881 par le pathologiste allemand M. Ribbert, qui a découvert des cellules cytomégaliques (CMC) dans le tissu rénal de la syphilis congénitale. E. Goodpasture et F. Talbot ont proposé en 1921 le nom de « cytomégalie infantile », qui est encore utilisé aujourd'hui. Le CMV a été isolé de culture cellulaire par M. Smith en 1956.
Le diamètre des virions CMV est de 120 à 150 nm. Le virion est recouvert d'une enveloppe glycoprotéinolipidique. Le virus CMV a la forme d’un ixaèdre dont l’enveloppe protéique (capside) est constituée de 162 capsomères disposés symétriquement. Le génome du CMV est représenté par un ADN double brin. Le CMV est thermolabile, inactivé à une température de +56°C, son pH optimal est de 7,2 à 8,0. Actuellement, trois souches de CMV ont été isolées : Davis, AD 169, Kerr.
Épidémiologie
Le seul réservoir de CMV dans la nature est l’humain. Le virus est libéré d'un corps infecté dans l'urine, la salive et le liquide lacrymal. Les facteurs de transmission du CMV peuvent être le sang maternel, les sécrétions cervicales et vaginales, le lait maternel et le sperme. La prévalence du CMV dépend des conditions de vie socio-économiques et hygiéniques des personnes. Des études de dépistage utilisant le test ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ont révélé des anticorps anti-CMV chez 33 % des enfants de moins de 2 ans et chez 50 % des adultes dans les pays où haut niveau vie. Dans les pays en développement, 69 % des enfants et 100 % des adultes possèdent des anticorps spécifiques.
La principale source d'infection chez les enfants sont les mères porteuses du CMV. L'infection intra-utérine du fœtus peut survenir à n'importe quel stade du développement prénatal. L'infection hématogène transplacentaire du fœtus est facilitée par la réactivation de l'infection à CMV chez la femme enceinte et par une fonction barrière insuffisante du placenta. Le risque d'infection pénétrant la barrière placentaire augmente avec la virémie prolongée et le caractère chronique de l'infection. Dans les sécrétions cervicales, le CMV est détecté au premier trimestre de la grossesse chez 2% des femmes, au deuxième - chez 7%, au troisième - chez 12%. Le fœtus peut aspirer du liquide amniotique infecté par le CMV ; des lésions du tégument externe du fœtus peuvent également servir de point d'entrée au CMV. 5 % des nouveau-nés sont infectés de manière intranatale. L'infection du fœtus aux premiers stades du développement intra-utérin présente le plus grand danger et s'accompagne souvent d'un avortement spontané ou de troubles des organes et de l'histogenèse. Chez les personnes infectées par le CMV, plus dates tardives après la naissance, on observe un syndrome de cytomégalie, un ictère transitoire et une hépatosplénomégalie. Par la suite, de 10 à 30 % de ces enfants souffrent de lésions cérébrales, exprimées par une microcéphalie avec calcification ventriculaire, une atrophie du nerf auditif et un retard mental.
Les nourrissons peuvent être infectés par le lait maternel. Cependant, avec le lait maternel, l'enfant reçoit des IgA sécrétoires, qui ne pénètrent pas dans le placenta et ne sont pas produites par l'enfant au cours des premiers mois de sa vie postnatale. Les IgA sécrétoires augmentent la résistance du nouveau-né aux infections virales et bactériennes, de sorte que les enfants infectés par le lait maternel ne souffrent que de la forme latente du CMV.
S'il y a un contact étroit entre la mère et l'enfant, la salive peut devenir un facteur de transmission du virus à l'enfant. Il est prouvé que la moitié des enfants de moins de 3 ans fréquentant les jardins d'enfants sont infectés par le CMV de leurs pairs et infectent ensuite leur mère.
La source du CMV pour les adultes et les enfants peut être l'urine d'un patient ou d'un porteur du virus.
Une voie d'infection courante est sexuelle, car le virus est contenu pendant longtemps dans les spermatozoïdes à des concentrations élevées.
Il existe également une voie d'infection aéroportée. Chez les patients présentant une forme sévère d'infection virale respiratoire aiguë, souvent causée par le CMV, le cytomégalovirus est détecté dans les prélèvements nasopharyngés.
Les transfusions sanguines, les thérapies par perfusion et les transplantations d’organes et de tissus sont également dangereuses, car des médicaments biologiques ou des tissus provenant de donneurs infectés par le CMV sont souvent introduits dans le corps du receveur. Il existe de nombreuses informations dans la littérature sur l'infection des receveurs après ces manipulations. L'utilisation d'immunosuppresseurs et de cytostatiques chez les patients après une transplantation d'organe favorise non seulement la réactivation d'une infection latente précédemment acquise, mais augmente également leur susceptibilité à une primo-infection à CMV.
La présence de souches antigéniquement différentes de CMV explique la possibilité de réinfection avec développement de la forme manifeste de la maladie à tout âge.
Pathogénèse
Le CMV a un tropisme prononcé pour les tissus des glandes salivaires. Sous sa forme latente, le virus n'est détecté que dans l'épithélium des tubes salivaires, c'est pourquoi le CMV est parfois appelé à juste titre la « maladie du baiser ».
Le CMV provoque une dérégulation importante de la réponse immunitaire, basée sur des dommages au système interleukine. En règle générale, la capacité des cellules immunocompétentes infectées à synthétiser les interleukines est supprimée en raison d'une production excessive de prostaglandines, et les réponses des cellules cibles à l'IL-1 et à l'IL-2 sont également modifiées. L'immunosuppression induite par le virus se développe avec une forte inhibition de la fonction des cellules tueuses naturelles.
Une fois que le CMV pénètre dans le sang, il se reproduit dans les leucocytes et le système phagocytaire mononucléaire ou persiste dans les organes lymphoïdes. Les virions du CMV sont adsorbés sur les membranes cellulaires, pénètrent dans le cytoplasme et induisent une métamorphose cellulaire cytomégalique. L'ARN viral est détecté dans les cellules T auxiliaires et T suppressives, même pendant les périodes de convalescence à long terme.
Pathanatomie
Un signe pathomorphologique caractéristique du CMV est la détection de cellules géantes dans les tissus, la salive, les crachats, les sédiments urinaires et le liquide céphalo-rachidien. Les cellules présentent des inclusions intranucléaires et cytoplasmiques et contiennent un virus multiplicateur. Les changements dans le noyau de la cellule lui donnent une ressemblance avec un œil de hibou. Les cellules géantes sont localisées principalement dans l'épithélium des canaux excréteurs des glandes salivaires, dans l'épithélium des parties distales du néphron des reins, dans l'épithélium des voies biliaires du foie et dans l'épithélium de l'épendyme de les ventricules du cerveau.
En réponse aux effets du CMV, des infiltrats lymphohistiocytaires apparaissent dans le tissu interstitiel environnant, ayant parfois le caractère de nodules. Sous forme généralisée, les lésions des poumons, des reins et des intestins sont plus fréquentes, et moins souvent celles du foie et d'autres organes. Outre les cellules géantes et les infiltrats lymphohistiocytaires, on retrouve une pneumonie interstitielle dans les poumons, une néphrite interstitielle dans les reins, une entérocolite ulcéreuse dans les intestins et une hépatite cholestatique dans le foie.
L'infection congénitale généralisée à CMV se caractérise également par des éruptions cutanées hémorragiques sur la peau et les muqueuses, des hémorragies dans les organes internes et le cerveau, une anémie importante et le développement de foyers de myélo-érythroblastose dans le foie, la rate et les reins. Des lésions oculaires sont également notées - uvéite, opacification du cristallin et subatrophie de l'iris.
Classification du CMVI (A.P. Kazantsev, N.I. Popova, 1980) :
- infection congénitale à CMV - forme aiguë, forme chronique ;
- CMV acquis - forme latente, forme aiguë de type mononucléose, forme généralisée.
Clinique d'infection à CMV chez les enfants
Forme aiguë de CMV congénital. Le tableau clinique de la forme aiguë de l'infection à CMV est caractérisé par l'évolution la plus sévère avec des signes prononcés de toxicose, une hypertrophie du foie et de la rate, une thrombocytopénie, un syndrome hémorragique, des modifications de la formule sanguine et des lésions du système nerveux central. Cette forme de la maladie est souvent appelée syndrome du cytomégalovirus fœtal. Les enfants naissent prématurément, avec un faible poids corporel, leurs réflexes sont déprimés et il existe parfois des troubles de la succion et de la déglutition. Dans 60 % des cas, une jaunisse survient, dont les causes possibles peuvent être une hépatite à CMV ou une hémolyse accrue des globules rouges. La jaunisse ressemble à la jaunisse physiologique, mais l'intensité de la maladie augmente progressivement et persiste pendant 1 à 2 mois. Chez 90 % des enfants, le foie est hypertrophié et dépasse de 3 à 5 cm sous le bord de l'arc costal. La rate est hypertrophiée dans 42 % des cas, elle est dense et indolore. Dans le sang de 70% des enfants, il existe une thrombocytopénie, une augmentation de la teneur en bilirubine, ainsi qu'une augmentation de l'activité des transaminases - jusqu'à 150 UI / l et de la phosphatase alcaline - jusqu'à 28 UI.
La forme aiguë du CMV se présente sous le couvert d'une maladie hémolytique du nouveau-né. Les lésions gastro-intestinales sont également fréquentes ; le syndrome dyspeptique et la dystrophie progressive prédominent.
Dans la forme aiguë du CMV congénital, la mort des enfants survient dans les premières semaines ou mois de la vie, le plus souvent à cause d'infections bactériennes associées.
Forme chronique de CMV congénital. Les enfants qui ont eu une forme aiguë de la maladie connaissent une évolution ondulante de la forme chronique de l'infection à CMV. Des malformations congénitales du système nerveux central se forment souvent, notamment une microcéphalie - dans 40 % des cas. Une hépatite chronique peut se développer, se transformant dans de rares cas en cirrhose. Les modifications pulmonaires chez 25 % des enfants sont caractérisées par le développement d'une pneumosclérose et d'une fibrose.
Le diagnostic différentiel de l'infection congénitale à CMV est réalisé avec la rubéole, la listériose, la toxoplasmose, ainsi que la maladie hémolytique du nouveau-né, la syphilis congénitale et la septicémie.
Forme latente d’infection acquise à CMV. La forme latente ne se manifeste pas cliniquement et n'est détectée que lors d'un examen virologique.
Forme aiguë d'infection acquise à CMV de type mononucléose. La forme aiguë, dans ses manifestations cliniques chez les enfants plus âgés, ressemble à une mononucléose infectieuse et survient souvent après des transfusions sanguines. La maladie se caractérise par un début aigu avec une élévation de la température et l'apparition de symptômes d'intoxication. Une lymphadénopathie, des douleurs à la palpation de la région parotide, des symptômes d'infections respiratoires aiguës et une hépatomégalie sont enregistrés. Caractérisé par une leucocytose, une augmentation du nombre de granulocytes neutrophiles et de cellules mononucléées atypiques. Il est recommandé de réaliser les réactions de Paul-Bunnel et de Hoff-Bauer, positives en cas de mononucléose infectieuse et négatives en cas de syndrome de type mononucléose à cytomégalovirus.
Forme généralisée d’infection acquise à CMV. La forme généralisée est caractérisée par une lymphadénopathie, une intoxication et une augmentation de la température corporelle. Les premiers symptômes d'atteinte respiratoire sont détectés : toux sèche et douloureuse, essoufflement mixte. L'auscultation révèle des râles secs et humides dans les poumons. Le développement d'une pneumonie se caractérise par une évolution prolongée, qui détermine la gravité de la maladie sous-jacente. En raison de la superposition d’infections bactériennes et fongiques, il peut être difficile de distinguer les symptômes d’une infection généralisée à CMV.
Le CMV survient souvent en association avec d'autres maladies d'étiologie virale ou bactérienne. La combinaison CMV et ARVI est particulièrement courante, dans laquelle le cytomégalovirus est isolé chez 30 % des enfants malades. Ce type de grippe se présente sous une forme plus sévère et favorise l'activation de l'infection à CMV en supprimant les réactions immunitaires.
Clinique CMV chez l'adulte
L'infection à CMV chez l'adulte se présente sous des formes latentes (localisées) et généralisées. La forme latente ne se manifeste généralement pas par des symptômes cliniques clairs. Parfois, de légers syndromes grippaux et une vague fièvre légère sont observés. Le diagnostic de cette forme de CMV repose sur les résultats des tests de laboratoire.
La forme généralisée de l'infection acquise à CMV chez l'adulte est rarement observée. En règle générale, ses signes cliniques sont détectés dans le contexte d'une autre maladie qui réduit considérablement l'immunité : après des opérations chirurgicales graves, dans le contexte d'une leucémie ou de néoplasmes. Dans ces cas, l'utilisation de divers immunosuppresseurs dans le traitement des patients revêt une importance pathogénétique. Le CMV généralisé chez l'adulte se manifeste par une pneumonie lente ou une maladie infectieuse aiguë particulière caractérisée par de la fièvre, une hypertrophie du foie et des douleurs, une augmentation du nombre de cellules mononucléées dans le sang (mononucléose causée par le CMV) et des lésions du tractus gastro-intestinal. La lymphadénopathie et l'amygdalite sont absentes.
Le diagnostic de la maladie est difficile. Chez la femme, une infection latente à CMV peut être suspectée en cas de fausses couches répétées et de mortinaissances. Le diagnostic repose sur les données des études cytologiques et virologiques.
La pathologie hépatique occupe une place particulière dans la maladie à CMV. L'hépatite à cytomégalovirus, se développant en réponse à l'introduction du CMV, est caractérisée par une dégénérescence de l'épithélium des voies biliaires et des hépatocytes, des cellules endothéliales étoilées et de l'endothélium vasculaire. Ils forment des cellules cytomégaliques, entourées d'infiltrats mononucléaires inflammatoires. La combinaison de ces changements conduit à une cholestase intrahépatique. Les cellules cytomégaliques desquament et remplissent les lumières des voies biliaires, provoquant la composante mécanique de la jaunisse. Dans le même temps, les hépatocytes CMV dégénérés sont altérés de manière destructrice, jusqu'à la nécrose, ce qui provoque le développement du syndrome de cytolyse. Il convient de noter que dans l'hépatite à CMV, qui a une évolution prolongée, subaiguë ou chronique, le rôle principal appartient au syndrome de cholestase.
Dans le diagnostic de l'hépatite CMV, les résultats d'une biopsie par ponction du foie sont d'une grande importance (détection dans la ponction de cellules cytomégaliques géantes de 25 à 40 μm de diamètre en forme d'œil de chouette avec un énorme noyau et un bordure étroite du cytoplasme), ainsi que des méthodes cytologiques (détection de cellules cytomégaliques dans le sédiment urinaire) et sérologiques (détection d'anticorps IgM anti-CMV). Le diagnostic différentiel de l'hépatite à CMV est réalisé avec d'autres hépatites virales : B, Epstein-Barr, hépatite herpétique.
Avec le CMV, les glandes salivaires sont généralement touchées. On y trouve des infiltrats mononucléaires. La sialadénite est chronique. Simultanément aux lésions des glandes salivaires, on observe une dégénérescence de l'épithélium de l'estomac et des intestins avec le développement d'érosions et d'ulcères et d'infiltrats lymphohistiocytaires dans l'épaisseur de la paroi intestinale.
Les dommages aux ganglions lymphatiques sont caractéristiques de l'infection à CMV. Dans le même temps, tous les signes typiques de cette infection demeurent. C'est la pathologie du système lymphatique qui aggrave les manifestations organiques et systémiques de l'infection à CMV.
Les dommages au système respiratoire causés par l'infection à CMV sont caractérisés par le développement d'une pneumonie interstitielle, d'une bronchite et d'une bronchiolite. Dans ce cas, l'épithélium des alvéoles, des bronches, des bronchioles et des ganglions lymphatiques environnants subit des modifications spécifiques. Des infiltrats de cellules mononucléées, de macrophages et de plasmocytes se forment dans le tissu péribronchique. La pneumonie à CMV survient souvent avec une couche staphylococcique, accompagnée d'une bronchiolite purulente et de la formation d'abcès. La présence du CMV est confirmée par la détection de cellules cytomégaliques. La pneumonie à CMV est souvent associée à une pneumocystie avec une évolution extrêmement sévère de la maladie.
Les lésions rénales dues à une infection à CMV sont également courantes. Dans ce cas, les cellules de l'épithélium des tubules contournés, l'épithélium des capsules glomérulaires, ainsi que les uretères et la vessie subissent des modifications spécifiques (« cellules géantes »). Ceci explique la détection de cellules cytomégaliques dans le sédiment urinaire.
Les lésions du système nerveux central chez l'adulte sont rares et se présentent sous la forme d'encéphalite subaiguë.
Les lésions oculaires infectées par le CMV sont caractérisées par le développement d'une choriorétinite. La choriorétinite est très souvent associée à une encéphalite à CMV.
Diagnostic de laboratoire
Actuellement, il existe plusieurs méthodes fiables pour déterminer le CMV.
- Isolement traditionnel du virus sur une culture de fibroblastes embryonnaires et une culture de cellules diploïdes humaines dans lesquelles le CMV présente son effet cytopathique. La méthode est la plus fiable et la plus sensible (la période de détermination est de 2 à 3 semaines).
- Une méthode accélérée de culture du virus pendant 6 heures utilisant des anticorps monoclonaux pour indiquer les antigènes précoces.
- La méthode de cytoscopie des sédiments d'urine et de salive, ainsi que la microscopie optique et électronique des préparations histologiques, notamment la biopsie hépatique, permettent d'identifier des cellules CMV géantes en forme d'œil de chouette, avec une bordure étroite de cytoplasme et un gros noyau .
Diverses méthodes sont utilisées pour détecter les anticorps anti-CMV.
- Réaction de fixation du complément (CFR). La manière la plus courante d’étudier l’immunité humorale spécifique dans l’infection à CMV. La méthode n’est pas assez sensible puisque seuls les anticorps totaux sont détectés. RSC avec un titre de 1:4 est négatif, 1:8 est faiblement positif, 1:16 est positif, 1:32 est fortement positif.
- Analyse par immunofluorescence. Détermine une augmentation du titre d'anticorps Ig des classes M et G contre le CMV. Cette méthode est plus sensible que RSC.
- Analyse immuno-enzymatique (peroxydase).
- Dosage radio-immunologique en phase solide. Il permet également de déterminer les classes d'Ig M et G.
- Immunoblot. Par électrophorèse sur gel de polyacrylamide, il évalue les anticorps anti-CMV de différentes classes. C'est le plus méthode moderne diagnostic spécifique, il peut être utilisé pour déterminer l’ensemble du spectre des anticorps anti-CMV.
Traitement
Il n’existe pas encore de traitement antiviral fiable contre l’infection à CMV. Cela est notamment dû au fait que le CMV utilise l’appareil métabolique de la cellule hôte pour sa propre reproduction. Les tactiques de traitement des patients doivent prendre en compte la possibilité de stades primaires, latents et de maladies récurrentes. Pour l'infection congénitale à CMV, un traitement pathogénétique complexe est effectué, en fonction de la gravité de certaines manifestations cliniques. Pour la jaunisse et les lésions hépatiques, suivez principes généraux traitement de l'hépatite virale. Pour la pneumonie, qui est souvent de nature mixte virale-bactérienne, des antibiotiques sont prescrits comme d'habitude. Un certain nombre de médicaments ayant une activité variable contre le CMV ont été proposés dans notre pays et à l'étranger. Il s'agit de la ribavirine (Virazol, Rebetol), de l'acyclovir (Lovir, Ciclovir, Zovirax, Herperax), de l'interféron (Viferon, Interal, Infagel), etc. Le principe de leur action est qu'ils empêchent l'inclusion de nucléotides dans l'ADN viral synthétisé.
Deux nucléosides puriques, la cytarabine et la vidarabine, sont également des inhibiteurs efficaces de la réplication de l'ADN viral. Ils inhibent complètement l'ADN polymérase virale et sont également inclus dans l'ADN cellulaire et viral. Ces médicaments étant non spécifiques, ils présentent une certaine cytotoxicité.
L'action de Zovirax est plus spécifique. Zovirax est peu toxique et pénètre facilement dans les cellules infectées par le virus. Il est plus efficace dans le traitement de l’infection à CMV que la cytarabine et la vidarabine.
Avec la forme latente acquise du CMV chez la femme enceinte, la tâche principale est de prévenir la généralisation de l'infection et de l'infection intra-utérine du fœtus. A cet effet, une thérapie désensibilisante et réparatrice est effectuée, des vitamines sont prescrites (adaptovit, aquadetrim, alvitil, alphaVIT, benfogamma, biovital, vikasol, vitabalance 2000, vitrum prénatal, gendevit, geriavit, gerimax, dodex, doppelhertz vitamine E, complivit, macrovit, nicodine, revivona, tocopher-200, triovit, cebion, evitol, enduracine). Une immunoglobuline humaine normale contenant des anticorps spécifiques contre le CMV est utilisée comme agent spécifique. Le médicament est administré par voie intramusculaire à des doses de 6 à 12 ml à des intervalles de 2 à 3 semaines au cours du premier trimestre de la grossesse. Le lévamisole (Decaris, Levamisole) est prescrit à raison de 50 mg deux fois par jour après les repas pendant 3 mois. S'il n'y a aucun effet, passez à T-activin 100 mcg par voie sous-cutanée 2 fois par semaine. Le nombre de mortinaissances avec cette tactique de traitement est réduit de 5 fois.
Les patients ayant reçu une transplantation cardiaque ont eu une expérience positive dans le traitement d'une infection à CMV avec du ganciclovir à la dose de 1 mg/kg/jour pendant 2 à 3 semaines. De plus, le ganciclovir (Cemeven) est efficace chez 70 à 90 % des patients VIH traités pour une rétinite et une colite à CMV. La dose initiale du médicament était de 5 mg/kg 2 fois par jour par voie intraveineuse pendant 2 à 3 semaines, la dose d'entretien était de 5 mg/kg/jour par voie intraveineuse. La neutropénie, un effet toxique majeur, peut être réduite par l'utilisation de facteurs de stimulation des colonies. Chez les receveurs de moelle osseuse, l'utilisation de ganciclovir et d'immunoglobulines CMV a entraîné un résultat positif chez 50 à 70 % des patients atteints de pneumopathie à CMV.
Pour les variétés de CMV résistantes au ganciclovir, le foscarnet (foscarnet sodique, gefin) est efficace (dans le traitement des patients atteints de rétinite à CMV due à une infection par le VIH). La dose initiale de foscarnet est de 60 mg/kg toutes les 8 heures pendant 2 à 3 semaines, puis elle est administrée par perfusion à une dose de 90 à 120 mg/kg chaque jour. Chez les patients après transplantation de moelle osseuse, le foscarnet est utilisé à la dose quotidienne moyenne de 100 mg/kg pendant 3 semaines. Chez 70 % des patients, une guérison de l'infection à CMV a été observée, la température s'est normalisée et les paramètres de laboratoire se sont améliorés.
Actuellement, de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques prometteurs contre le CMV sont développés et testés.
En cas d'infection congénitale à CMV avec lésions du système nerveux central, le pronostic est défavorable, tandis qu'en cas d'infection généralisée acquise à CMV, il est déterminé par la maladie sous-jacente. Avec la forme latente du CMV acquis, le pronostic est favorable.
La prévention
Il est nécessaire d'exclure tout contact entre les femmes enceintes et les enfants atteints d'une infection congénitale à CMV. Si une femme donne naissance à un enfant atteint de CMV congénital, la prochaine grossesse peut être recommandée au plus tôt 2 ans plus tard (période de persistance du virus pour le CMV acquis localisé).
Actuellement, une recherche active de vaccins contre le CMV est en cours. Des vaccins vivants ont déjà été créés aux États-Unis et en Grande-Bretagne, qui font actuellement l'objet d'essais cliniques.
Il est important de se rappeler que l'infection à CMV nécessite que les médecins possèdent des connaissances dans divers domaines de la médecine et qu'ils recherchent de manière créative l'utilisation efficace de méthodes éprouvées de diagnostic, de traitement et de prévention. La détection précoce de l'infection à CMV contribue à accroître l'efficacité des soins pour cette catégorie de patients, ainsi qu'à reconnaître en temps opportun les cas d'infection par le VIH et le SIDA. n
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V.V. Skvortsov,Candidat en sciences médicales
R. G. Myazine
D. N. Emelyanov, Candidat en sciences médicales
Université médicale d'État de Volgograd, Volgograd
IntroductionL'équipement et la technologie de soudage occupent l'une des principales places dans production moderne. Les coques des superpétroliers géants et la rétine sont soudées ensemble œil humain, des pièces miniatures de dispositifs semi-conducteurs et des os humains lors d'opérations chirurgicales. De nombreuses conceptions de machines et de structures modernes, par exemple fusées spatiales, sous-marins, gazoducs et oléoducs, il est impossible de fabriquer sans soudure. Le développement technologique impose de nouvelles exigences aux méthodes de production et en particulier à la technologie du soudage. Aujourd'hui, on soude des matériaux qui, jusqu'à relativement récemment, étaient considérés comme exotiques. Il s'agit d'alliages de titane, de niobium et de béryllium, de molybdène, de tungstène, de matériaux composites à haute résistance, de céramiques, ainsi que toutes sortes de combinaisons de matériaux dissemblables. Des pièces électroniques de plusieurs microns d'épaisseur et des pièces d'équipements lourds de plusieurs mètres d'épaisseur sont soudées. Les conditions dans lesquelles les travaux de soudage sont effectués sont de plus en plus compliquées : le soudage doit être effectué sous l'eau, à haute température, sous vide poussé, avec un rayonnement accru, en apesanteur.
Tout cela impose des exigences accrues aux qualifications des spécialistes dans le domaine du soudage, en particulier des soudeurs, puisque ce sont eux qui maîtrisent directement les nouvelles méthodes et techniques de soudage, les nouvelles machines à souder. Aujourd'hui, il ne suffit pas à un soudeur en activité d'être capable d'effectuer plusieurs opérations, même complexes, de la méthode de soudage qu'il maîtrise. Il doit comprendre l'essence physique des principaux processus se produisant lors du soudage, connaître les caractéristiques du soudage de divers matériaux de structure, ainsi que la signification et les capacités technologiques d'autres méthodes de soudage, à la fois traditionnelles et nouvelles, prometteuses.
Description du produit
Le produit visé est destiné à être utilisé comme support pour l'installation et l'installation de colonnes porteuses dans la construction de bâtiments industriels.
Le support est une structure soudée de type caisson.
plate-forme
30
coquille
espaceur
bord
640
Fig. 1. La conception des produits
Toutes les pièces de cette conception sont en acier de qualité 09G2S.
L'acier 09G2S appartient aux aciers à faible teneur en carbone et faiblement alliés.
Les aciers de cette classe ont une bonne soudabilité avec tous les types de soudage à l'arc et sont largement utilisés pour la fabrication de structures soudées utilisées dans l'industrie de la construction.
Tableau 1
Composition chimique de l'acier 09G2S
Tableau 2
Propriétés mécaniques de l'acier 09G2S
| Épaisseur laminée, mm | Résistance à la traction σ V, MPa | Limite d'élasticité σ T, MPa | Allongement relatif δ5,% | Résistance aux chocs KSU, J/cm², à température, |
||
| +20 | -40 | -70 |
||||
| 10-20 | 470 | 325 | 21 | 59 | 29 |
|
Les structures soudées utilisées comme éléments porteurs lors de la construction de bâtiments et de structures appartiennent au groupe II de responsabilité, car leur destruction pendant l'exploitation peut entraîner des coûts de matériaux importants.
Le groupe de responsabilité II nécessite une attention accrue à la qualité du travail effectué dans son ensemble cycle de production(de l'approvisionnement en matériaux jusqu'à la portée du contrôle du produit final).
Compte tenu des caractéristiques de conception du produit, du matériau des pièces entrantes, ainsi que du programme de production annuel (2 000 pièces), la méthode de fabrication la plus optimale sera le soudage semi-automatique dans un environnement de dioxyde de carbone.
Méthode de soudage
Le soudage sous protection gazeuse est l'une des méthodes de soudage à l'arc. Avec cette méthode, un gaz de protection est fourni à la zone d'arc, dont le flux, circulant autour de l'arc électrique et du bain de fusion, protège le métal en fusion de l'exposition à l'air atmosphérique, de l'oxydation et de la nitruration. Le soudage sous gaz de protection présente les avantages suivants : productivité élevée (2 à 3 fois supérieure au soudage à l'arc conventionnel), possibilité de souder dans n'importe quelle position spatiale, bonne protection de la zone de soudage contre l'oxygène et l'azote de l'atmosphère, pas besoin de nettoyer le joint des scories et décaper le joint pour le soudage multicouche ; petite zone affectée par la chaleur ; déformations relativement faibles des produits ; la capacité de surveiller le processus de formation des coutures ; disponibilité de la mécanisation et de l'automatisation. Les inconvénients de ce procédé de soudage sont la nécessité de prendre des mesures pour empêcher le soufflage du jet de gaz de protection pendant le processus de soudage, l'utilisation d'équipements à gaz et, dans certains cas, l'utilisation de gaz de protection relativement coûteux.
On connaît les types de soudage suivants sous gaz de protection : dans des gaz inertes monoatomiques (argon, hélium), dans des gaz diatomiques neutres (azote, hydrogène), dans du dioxyde de carbone. Dans la pratique, le soudage à l'arc sous argon et le soudage au dioxyde de carbone sont les plus largement utilisés. L'hélium, gaz inerte, est très rarement utilisé en raison de son coût élevé. Pour le soudage de structures critiques, le soudage dans un mélange de gaz argon et dioxyde de carbone dans un rapport de 85 % d'argon et 15 % de CO 2 est largement utilisé. La qualité de ce soudage de l'acier est très élevée. L'arc est alimenté par des sources de courant continu avec une caractéristique rigide. Ces dernières années, les redresseurs soudés de la série VDU avec universel caractéristique externe, c'est-à-dire une chute dure ou abrupte en changeant simplement de paquet.
Le courant alternatif n'est pas utilisé en raison de la faible stabilité du processus de combustion de l'arc, de la mauvaise formation et de la mauvaise qualité de la soudure. La tension de l'arc lors du soudage au CO2 ne doit pas dépasser 30 V, car les projections et l'oxydation augmentent avec l'augmentation de la tension et de la longueur de l'arc. Généralement, la tension de l'arc est de 22 à 28 V, la vitesse de soudage est de 20 à 80 m/h, le débit de gaz est de 7 à 20 l/min. Le soudage au CO2 avec du fil donne une pénétration plus profonde que les électrodes. Par conséquent, lors du passage du soudage manuel, il est considéré comme justifié de réduire les jambes d'environ 10 %. Ceci s'explique par l'augmentation de la densité de courant pour 1 mm 2 de fil électrode. Les principaux éléments du mode de soudage au CO 2 sont dans le tableau 1.
Tableau 3
Paramètres typiques du mode de soudage en C0 2
| Diamètre du fil, m | Courant de soudage, A | Vitesse alimentation en fil | Tension d'arc, V | Consommation l/min | Rallonge de fil, mm |
| 0,8 | 50-110 | installée sélection du mode | 18-20 | 5-7 | 6-12 |
| 1,0 | 70-150 | 19-21 | 7-9 | 7-13 |
|
| 1,2 | 90-230 | 21-25 | 12-15 | 8-15 |
|
| 1,6 | 150-300 | 23-28 | 12-17 | 13-20 |
Le soudage au dioxyde de carbone est effectué dans presque toutes les positions spatiales, ce qui est très important lors des travaux de construction et d'installation. Le soudage est réalisé en alimentant l'arc avec un courant continu de polarité inversée. Lors du soudage avec un courant continu de polarité droite, la stabilité de l'arc diminue, la formation du joint s'aggrave et les pertes augmentent métal d'électrode pour les fumées et les éclaboussures. Cependant, le taux de dépôt est 1,6 à 1,8 fois plus élevé qu'en cas de polarité inversée. Cette qualité est utilisée dans les opérations de surfaçage. Les tôles d'aciers au carbone et faiblement alliés sont soudées avec succès dans le dioxyde de carbone ; des tôles d'une épaisseur de 0,6... 1,0 mm sont soudées avec des bords bridés. Le soudage sans bridage est également autorisé, mais avec un écart entre les bords ne dépassant pas 0,3...0,5 mm. Les tôles d'une épaisseur de 1,0...8,0 mm sont soudées sans arêtes coupantes ; dans ce cas, l'écart entre les bords soudés ne doit pas dépasser 1 mm. Les tôles d'une épaisseur de 8... 12 mm sont soudées avec un joint en forme de V et pour les épaisseurs plus importantes, avec un joint en forme de X. Avant le soudage, les bords du produit doivent être soigneusement nettoyés de la saleté, de la peinture, des oxydes et du tartre. Le courant de soudage et la vitesse de soudage dépendent largement de la taille de la rainure à souder, c'est-à-dire de la quantité de métal déposé. La tension est réglée de manière à obtenir un processus de soudage stable avec un arc le plus court possible (1,5...4,0 mm). Avec une longueur d'arc plus longue, le processus de soudage est instable, les projections de métal augmentent et la possibilité d'oxydation et de nitruration du métal déposé augmente.
Riz. 2. Mouvement de l'électrode lors du soudage dans le dioxyde de carbone lors de la réalisation d'un joint multicouche
La figure montre les mouvements de l'électrode lors du soudage dans le dioxyde de carbone lors de la réalisation d'une soudure multicouche. Pour réduire les risques de fissuration, il est recommandé de souder la première couche à faible courant de soudage. La couture doit être complétée en remplissant le cratère de métal. Ensuite, l'alimentation du fil électrode s'arrête et le courant est coupé. L'alimentation en gaz du cratère soudé se poursuit jusqu'à ce que le métal soit complètement solidifié.
Une partie de l'équipement
La composition des équipements technologiques nécessaires à la réalisation des travaux de soudage lors du soudage mécanisé à l'arc sous gaz de protection comprend :
source de courant;
appareils d'assemblage et de soudage;
équipement à gaz;
appareils principaux à gaz ;
machine à souder (semi-automatique).
3.1 Alimentation
Source de courant
(IP) d'un arc de soudage est un dispositif qui fournit le type et l'intensité nécessaires du courant d'arc.
La source d'alimentation et l'arc de soudage forment un système énergétique interconnecté dans lequel l'alimentation remplit les fonctions principales suivantes : elle fournit les conditions pour l'excitation initiale (allumage) de l'arc, sa combustion stable pendant le processus de soudage et la possibilité de configurer (réguler) les paramètres du mode.
Une caractéristique technique importante de l'IP, qui détermine la possibilité de son fonctionnement avec l'un ou l'autre type d'arc, est la dépendance de la tension aux pinces « de soudage » (bornes) de l'IP sur le courant de soudage. Cette dépendance est appelée caractéristique courant-tension externe (caractéristique voltampère) de l'alimentation. Les caractéristiques courant-tension les plus caractéristiques des IP connus : forte inclinaison, légère inclinaison et rigidité .
En fonction du type de courant dans le circuit de soudage, il existe :
sources de courant alternatif - transformateurs de soudage monophasés et triphasés, installations spécialisées pour le soudage des alliages d'aluminium ;
Sources CC - redresseurs et générateurs de soudage avec entraînements de différents types.
DANS dans ce cas Nous utilisons une alimentation inverseur moderne et puissante de 400 ampères pour le soudage et le rechargement semi-automatiques sous gaz de protection ou actifs de la marque DC 400.33.
Cette IP a :
Contrôle à distance de la tension de soudage.
Indicateur numérique du courant et de la tension de soudage.
Fonction >.
Alimentation électrique à partir d'un réseau stationnaire et d'un générateur diesel.
Tableau 4
Caractéristiques techniques de l'onduleur DC 400.33
| Tension d'alimentation, V | 3 80,+10% -15 % |
| | 20 |
| Tension source (régulée par pression), V | 16-36 |
| Courant de soudage (réglable en douceur), A | _ |
| Mode de fonctionnement nominal PN, % (à +40 C) | 60 |
| Courant maximum à PN = 100 %, A | 300 |
| Plage de température de fonctionnement, C | De - 40 à + 40 |
| Poids (kg | 44 |
| Dimensions hors tout, mm | 610x280x535 |
Pour la marque IP DC 400.33, nous avons sélectionné un mécanisme d'alimentation de marque PM-4.33. Il est conçu pour les fils pleins d'acier, d'aluminium et fourrés de 0,6 à 2,4 mm lorsque vous travaillez avec l'appareil DS400.33, DS400.33UKP ou toute autre source avec une caractéristique courant-tension.
Ce MP a :
Version avec bobine « ouverte » et « fermée »
Affichage numérique de la vitesse de dévidage du fil, du courant et de la tension de soudage
Réglage en douceur de la vitesse d'alimentation du fil de soudage et de la tension de l'arc
Réglage numérique de tous les paramètres de soudage
allumage en douceur de l'arc, grâce au réglage du retardement du fil en début de soudage
réglage du temps de soufflage au début du soudage et du soufflage du gaz après son achèvement
extinction de l'arc en douceur, grâce au réglage du ralentissement du fil en fin de soudage
Dévidoir à quatre rouleaux de COOPTIM Ltd. (le profil des rouleaux dépend du diamètre et du type de fil de soudure)
Engrenage des rouleaux d'alimentation et de pression
Force de serrage réglable
Fonctionnement possible jusqu'à une distance de 50 m de la source de soudage
Dispositif de coupure du gaz de protection
"Test gaz" et "test fil" sur le panneau avant
Contrôle à distance de la vitesse de dévidage du fil
Tableau 5
Caractéristiques techniques du PM-4.33
| Tension d'alimentation, V | ~36V |
| Consommation électrique, kVA, pas plus | 0,2 |
| Vitesse de dévidage du fil, m/sec | 1-17 |
| Diamètre du fil, mm |
|
| -Solide | 0.6-1.6 |
| - Aluminium | 1.0-2.4 |
| - Poudre | 0.9-2.4 |
| Plage de température de fonctionnement, °C | -40 à +40 |
| Poids (kg | 14 |
| Dimensions hors tout, mm | 580x202x423 |
Dans l'après-midi du 24 mai 2012, Sa Béatitude, Mgr Jérôme d'Athènes et de toute la Grèce, a participé à la cérémonie d'ouverture officielle de la Journée de la littérature et de la culture slaves à Moscou.
Votre Sainteté, Patriarche de Moscou et de toute la Russie et frère bien-aimé en Christ Cyrille, Éminence les archipasteurs, représentants respectés des autorités, vénérables pères, bien-aimés chrétiens !
C'est avec une profonde émotion et gratitude que je suis appelé à me souvenir de la grandeur Culture slave, ravivant en sa mémoire la récolte abondante que la vigne des Saints Cyrille et Méthode produisait sur ces terres bénies. C'est ici que l'archipasteur Christ les a placés pour confesser la foi et enseigner aux gens. Le résultat de leurs enseignements fut une culture aux multiples facettes, dans toutes ses manifestations liées à la foi de notre Église.
Étant sur cette terre sacrée de la glorieuse Russie, je réfléchis et j'admire sa tradition longue et très diversifiée, son histoire. J'admire son art, ses réalisations sportives et sa culture : littérature, philosophie, musique classique, folk et danses classiques, l'architecture, la peinture, le cinéma, les développements sérieux dans le domaine de la technologie et des sciences spatiales, mais surtout l'art et la tradition religieuse tels qu'ils se sont formés et ont trouvé leur expression dans la musique, la peinture d'icônes et les chants religieux.
Le chemin séculaire de la culture russe a été tracé et déterminé par nos racines byzantines communes, le développement de la philosophie occidentale et, dans une large mesure, deux siècles d'épanouissement culturel, commençant avec l'ère de Pierre le Grand.
Aujourd'hui russe héritage culturel occupe l'une des positions les plus élevées au monde, répandant partout son influence spirituelle. De nombreux artistes et scientifiques russes talentueux ont apporté d'énormes contributions au domaine de la culture, contribuant de manière décisive à l'augmentation significative des réalisations scientifiques modernes dans les domaines de la médecine, de la génétique, de la biotechnologie, des sciences spatiales et de nombreux autres domaines.
La littérature russe est l’une des plus riches et des plus appréciées au monde. Ses bases solides ont été posées au Xe siècle et au XVIIIe siècle, elle a reçu un élan significatif grâce aux œuvres de personnalités littéraires aussi éminentes que M.V. Lomonosov et D.I. Fonvizine. Le XIXe siècle nous a donné des écrivains dont les noms sont inscrits en lettres d'or dans le fonds de la littérature mondiale. C'est A.S. Pouchkine, considéré comme le Shakespeare russe, M.Yu. Lermontov et A.P. Tchekhov, considéré comme un père drame littéraire, L.N. Tolstoï, F.M. Dostoïevski, N.S. Leskov et bien d'autres. En particulier, Tolstoï et Dostoïevski étaient des personnalités si remarquables que critiques littéraires partout dans le monde, ils sont unanimement considérés comme les plus grands écrivains de tous les temps. Cette tradition a été poursuivie au cours des années suivantes par les grands écrivains I.A. Bounine, V.V. Khabokov, c'est-à-dire Babel, Yu.K. Olesha et bien d’autres qui font un grand honneur à votre pays.
La philosophie russe a également eu une influence décisive sur la communauté mondiale. Son apogée, survenue au 19ème siècle, a amené de grands noms comme N.Ya. Danilevsky et K.N. Léontiev. La philosophie russe se distingue par un lien profond avec la littérature et un esprit de renouveau dans le monde de la politique, des arts et des sciences. Il convient de noter les grands chiffres de N.A. Berdiaev et V.N. Lossky.
Je dois également mentionner l'architecture russe avec ses bâtiments majestueux, à la fois de la période d'influence de l'architecture byzantine et de la période ultérieure où elle a suivi sa propre direction unique. Le XVIe siècle nous a offert l'excellente cathédrale Saint-Basile ; Le XVIIe siècle, qui coïncide avec l'apogée du style baroque et les réformes de Pierre le Grand, conduit au développement du baroque dit « flamboyant » ; Le XVIIIe siècle, le siècle rococo, l'époque de Catherine II et de son petit-fils Alexandre Ier, ont transformé la ville de Saint-Pétersbourg en un musée à ciel ouvert d'architecture néoclassique.
Voici quelques exemples typiques de bâtiments - œuvres d'art : Sainte-Sophie de Novgorod, Porte Dorée de Vladimir, Cathédrale du Christ-Sauveur, Cathédrale de l'Annonciation, Cathédrale de l'Archange, Cathédrale Saint-Basile, Cathédrale de Kazan, Grand Palais du Kremlin, Simonov et les monastères de Novodievitchi, le mausolée de Lénine, La maison Blanche et plein d'autres.
La peinture classique a influencé le monde entier, nous offrant des œuvres d’importance historique. Créativité des maîtres I.I. Chichkina, V.D. Polenova, B.M. Koustodiev et d'autres qui appartenaient à l'école de peinture réaliste ont déterminé la direction et fixé les limites du développement de cet art.
Il me faudrait plus d'une heure pour parler de la précieuse contribution des peintres d'icônes russes, comme Andrei Rublev et bien d'autres, qui représentent des exemples frappants développement Peinture d'icônes byzantines. Ils ont jeté les bases d'écoles et de directions entières, basées sur la manière de leur écriture, preuve du fruit de l'esprit de Philocalie et de la spiritualité orthodoxe qui orne votre peuple.
russe musique classique a fait le tour du monde. Elle continue de nous toucher tous encore aujourd'hui. Intemporel, il est capable de fortifier et d'ennoblir l'esprit. J'estime qu'il est de mon devoir de citer plusieurs grands noms, comme M.I. Glinka, député. Moussorgski, P.I. Tchaïkovski, N.I. Rimski-Korsakov et S.V. Rachmaninov.
En conclusion bref discours dédié à la culture de renommée mondiale de votre beau pays, je voudrais parler des grandes découvertes scientifiques que vous avez apportées au monde, changeant ainsi nos vies pour toujours. DI. Mendeleïev a découvert le système périodique des éléments chimiques, qui constitue la base de la chimie moderne. P.N. Yablochkov et A.N. Lodygin - pionnier dans le domaine de l'électrotechnique, a inventé la première ampoule électrique. COMME. Popov est l'un des inventeurs de la radio. N.G. Basov et A.M. Prokhorov a inventé conjointement le laser. K.E. Tsiolkovsky est le père de la cosmonautique théorique. Ses travaux ont inspiré les remarquables ingénieurs de fusées S.P. Koroleva, vice-président. Glushko et bien d'autres qui ont contribué développement réussi Le programme spatial soviétique à ses débuts. En 1957, vous avez été le premier à mettre en orbite un satellite artificiel. Le 12 avril 1961, Youri Gagarine réalise avec succès le premier vol habité dans l’espace.
La liste des réalisations de votre pays ne peut tenir en quelques lignes. J'ai essayé seulement de décrire avec éloge le sort de votre culture et de vous exprimer par ces quelques mots notre commune gratitude pour tout ce que vous avez fait pour nous, et aussi de vous informer que nous attendons beaucoup plus de vous comme une suite naturelle et développement de votre peuple illustre pour la gloire de Dieu.
Patriarcat.ru
La technologie a révolutionné le monde grâce à la rationalisation de la décision tâches complexes a rapidement fait tomber les barrières entre les villes développées et en développement. Aujourd'hui, nous parlerons des villes les plus avancées technologiquement au monde, sur la base du classement du rapport Pricewaterhouse Coopers Cities of Opportunity 6.
25. Djakarta
La capitale indonésienne de 10 millions d'habitants est la ville la plus peuplée d'Asie du Sud-Est. Cette ville est aussi grande que tout Singapour. Grâce à la pollinisation croisée de plusieurs cultures, notamment arabe, indienne, malaise, javanaise, chinoise et hollandaise, Jakarta est une véritable oasis high-tech en Asie.
24. Johannesbourg
Centre financier de l’Afrique subsaharienne, Johannesburg est désormais alimentée par la technologie. Le « Comité d'urbanisme » a accordé une grande importance au développement des industries de haute technologie, notamment dans le domaine des technologies de l'information et de la communication. La police de Johannesburg a même installé des caméras de vidéosurveillance à chaque coin de rue du centre-ville pour réduire la criminalité.
23. Bombay
Parmi la liste des villes les plus avancées technologiquement au monde, la seule ville indienne, Bangalore (souvent appelée la « Silicon Valley de l’Inde »), a supplanté Mumbai. Cette ville est spécialisée dans les technologies de l'information et les technologies de la santé.
22. Shanghai
Ville la plus peuplée de Chine, Shanghai a récemment connu un boom technologique. Plusieurs zones industrielles spéciales ont même été créées, attirant de grandes entreprises telles qu'ExxonMobil et Tesla Motors.
Aujourd'hui, Buenos Aires est considérée comme le meilleur centre technologique d'Amérique du Sud. La capitale argentine est également l'un des meilleurs exemples de ville qui utilise la technologie au profit de ses citoyens. Par exemple, la maintenance de près de 1 500 km de canalisations de drainage a été entièrement automatisée.
20. Pékin
L'économie de Pékin est devenue en grande partie une ville industrielle dernières décennies. Son économie repose actuellement à 77% sur les services (principalement la finance, vente au détail, ainsi que les technologies de l'information). Au nord-ouest de la ville se trouve la « Silicon Valley » chinoise de Zhongguancun, qui abrite un certain nombre de startups et de succursales de géants de la technologie tels que Lenovo, Google et le nouveau siège de recherche chinois de Microsoft.
19. Moscou
Depuis l’effondrement de l’URSS, Moscou a réussi à créer des copies d’entreprises occidentales telles que Yandex et VKontakte, ainsi que leurs équivalents russes de Google et Facebook. De nos jours, la ville devient un leader dans le domaine des technologies nouvelles et moins courantes, comme la nanotechnologie.
18. Dubaï
Dubaï est de facto le centre technologique du Moyen-Orient et abrite également des entreprises mondiales telles que Hewlett-Packard, Oracle et IBM. La ville investit massivement dans la technologie, construisant même des « palmiers intelligents » alimentés à l’énergie solaire qui distribuent le Wi-Fi et sont utilisés pour recharger les téléphones.
17.Milan
Centre économique de l'Italie, Milan est principalement connue pour ses secteurs de la mode et de la banque. Mais Milan n'est pas seulement glamour et argent. De nombreuses expositions de haute technologie y sont organisées. La ville est également leader en biotechnologie.
16.Madrid
Bien que Barcelone soit le principal centre industriel d'Espagne, Madrid a récemment connu un boom dans le domaine de la fabrication de haute technologie et des technologies avancées. La combinaison d'une main-d'œuvre hautement qualifiée et du siège de nombreuses sociétés multinationales espagnoles a fait de Madrid l'un des principaux pôles technologiques d'Europe.
15. Kuala Lumpur
Kuala Lumpur est la ville de rêve de tout programmeur. Il se classe au 9ème rang mondial en matière de développement logiciel et conception multimédia. La ville dispose également d’une connexion Wi-Fi ultra-rapide et est devenue le refuge préféré des programmeurs indépendants.
14. Sydney
La plus grande ville de toute l'Océanie est célèbre pour son secteur manufacturier biotechnologique et de haute technologie, qui représente 11 % de la production totale de la ville. Sydney se classe également au 5ème rang mondial pour l'accès à Internet dans l'éducation.
13.Toronto
Bien que le Canada soit déjà connu pour son industrie de haute technologie, Toronto ouvre la voie à cet égard - l'une des meilleures villes technologiques du monde. Amérique du Nord, qui se classe cinquième derrière Washington, Seattle, la Silicon Valley et Boston. Au niveau mondial, la ville se classe au huitième rang en matière de technologie numérique.
12. Berlin
Pendant des décennies (voire des siècles), Berlin a été un centre majeur de technologie médicale, en partie grâce à la création par l'Allemagne du plus ancien système de santé universel au monde. Berlin se concentre particulièrement sur les technologies propres.
11. Paris
Paris est un leader mondial du progrès technologique depuis des décennies. Les premières innovations telles que l'utilisation du verre dans l'architecture et l'éclairage au gaz dans toute la ville ont fait la renommée de la ville il y a un siècle. Les réalisations modernes de Paris sont des industries manufacturières de haute technologie, principalement les industries optique et aérospatiale.
10. Tokyo
Tokyo est largement reconnue comme l’une des villes les plus avancées technologiquement au monde – et pas seulement grâce à ses trains à grande vitesse. La ville accueille de nombreuses réunions de dirigeants technologiques et est l'une des principales villes de développement de logiciels au monde.
9.Chicago
Chicago gère depuis des années un programme visant à enseigner aux étudiants des universités de la ville les compétences nécessaires pour réussir dans le domaine de la haute technologie. En octobre 2015, la ville a reçu une subvention fédérale pour équiper chaque salle de classe du haut débit et du Wi-Fi.
8. Singapour
Singapour souhaite depuis longtemps devenir la capitale mondiale écologique. De plus, la ville abrite les centres de recherche de nombreuses entreprises mondiales telles que Microsoft et Google. Entre autres choses, Singapour offre à ses citoyens un accès Internet haut débit gratuit.
7. Los Angeles
La Cité des Anges est la deuxième aux États-Unis en termes d’économie numérique et la troisième en matière de développement environnemental. En termes de développement technologique, sa croissance est près de 30 % plus rapide que celle de la Silicon Valley.
6. San Francisco
La Bay Area est un immense quartier technologique de la ville qui abrite des entreprises telles qu'Apple, eBay et Tesla Motors. Ce quartier s'est développé pendant le boom des dot-com dans les années 1990, lorsque des milliers de startups ont été lancées dans la ville. Malgré la proximité de la Silicon Valley, de nombreuses entreprises en ont quitté San Francisco.
5. New York
La plupart des gens associent New York aux banques et à Broadway plutôt qu’à la haute technologie. Cependant, la « Silicon Valley » locale est l’une des plus développées au monde ; plus de 7,3 milliards de dollars d’investissements en capital-risque y sont investis dans la haute technologie. La ville connaît actuellement une modernisation globale des télécommunications par fibre optique.
Avec des vitesses Internet parmi les plus rapides d’Asie, Hong Kong est l’un des endroits au monde les plus faciles pour créer une entreprise. Le gouvernement finance régulièrement l'innovation, investissant plus de 1,8 milliard de dollars dans le développement scientifique et technologique.
3. Stockholm
Centre technologique à la croissance la plus rapide en Europe, Stockholm est la capitale européenne des start-up. Alors qu'une grande partie du reste de l'Europe est en déclin financier depuis 2008, la Suède a vu sa croissance s'accélérer régulièrement, en grande partie grâce à son économie stable et à sa main-d'œuvre hautement qualifiée.
2. Londres
La capitale anglaise se classe au premier rang mondial en matière de conception multimédia et d'innovation technologique. Le Silicon Roundabout de Londres est la troisième plus grande plateforme de start-up au monde. La région attire certaines des plus grandes entreprises technologiques du monde, dont beaucoup établissent des centres d'innovation et des laboratoires de recherche dans le pôle Centre/Est de Londres.
1. Séoul
Séoul est un centre économique Corée du Sud, produisant 21% du PIB national, occupant moins de 1% du territoire du pays. Abritant des géants de la technologie tels que Samsung et LG, Séoul a commencé à se transformer progressivement en une « ville intelligente » (une initiative similaire a déjà été lancée à Dubaï). Pour commencer, la ville distribue gratuitement des appareils intelligents usagés aux familles à faible revenu, dans le but de connecter tout le monde aux réseaux sans fil haut débit de la ville.
En outre, des caméras de vidéosurveillance intelligentes sont installées partout dans la ville, capables de détecter les entrées illégales et les hautes technologies. lampadaires, qui diffusent de l'audio et distribuent un accès Internet sans fil.
Un de plus spécialement pour nos lecteurs note la plus intéressante- ALLER=https://site/blogs/060216/34920/] 15 pays avec l'espérance de vie la plus élevée au monde.
Le secret qui explique comment et pourquoi le Japon a accédé à l'une des premières places de l'économie mondiale réside dans les énormes investissements réalisés dans ce domaine. technologies modernes, dans le travail incroyable des Japonais et dans plusieurs autres facteurs. Je me demandais pourquoi les entreprises privées investissaient une part importante de leurs revenus dans Recherche scientifique et développement ? Le fait est que les Japonais comprennent une chose Chose simple– les gens achèteront les meilleurs produits (y compris modernes à tous égards), créés à l’aide d’équipements de haute technologie. De plus, il existe également un « facteur de compétitivité ». Selon lui, les acheteurs préféreront un produit qui répond pleinement à leurs besoins. Et de nombreuses recherches aident les entreprises à déterminer de quel produit leurs consommateurs ont actuellement besoin. Vous serez surpris, mais les constructeurs japonais ont battu le record mondial en investissant 800 % du même chiffre il y a 25 ans dans la recherche et les nouvelles technologies.
Impôts, entreprises privées et ressources.
Il est intéressant de noter que le développement des entreprises privées est une autre raison importante pour laquelle le Japon a pris l'une des premières places dans l'économie mondiale. L'État (représenté par des fonctionnaires intelligents et pragmatiques) comprend qu'une personne développée, capable de faire des affaires, sera beaucoup plus intéressée par la prospérité de sa propre entreprise que par « travailler pour un oncle ». Même si vous devez payer des impôts importants. Pourtant, 28 à 37 % des impôts professionnels actuels sur un bénéfice de 1 million de dollars sont acceptables. Comparé à 10 % de 20 000 $ « par propriétaire ».
Étonnamment, le Japon utilise avec beaucoup de succès les ressources disponibles : l’eau, la terre et les humains. De plus, ils n’ont pas assez de terrain ! Elle est toute occupée Agriculture. Avec cette approche, presque tous les pays (s’ils le souhaitent) pourraient obtenir un succès similaire.
Technologies extraterrestres.
Les Japonais ont incarné le dicton « une personne intelligente apprend des erreurs des autres » dans à son meilleur. Pourquoi? Ils utilisent activement les inventions et les technologies d’autrui. Mais simplement « copier » serait trop facile pour eux. Les Japonais prennent la « base » d’une idée et l’affinent ensuite jusqu’à ce qu’elle produise un excellent résultat. On peut dire qu'ils ne se lassent pas de se développer à cet égard.