El vivió en adicción a la heroína Tenía 12 años, pero supo entender lo que es la vida y trató de dejar las drogas. A partir de ese momento, el amor y la creatividad se convirtieron en vida para Vadim.
Pokrovsky regresó al grupo, que había dejado durante 2 años; junto con el equipo de producción y sus camaradas grabó un nuevo disco. El trabajo duró 730 días. Todos estos días Vadim estuvo entre la vida y la muerte: no podía permitirse el lujo de vivir bajo la supervisión de médicos: participó en grabaciones, entrevistas, salió de gira, dio lo mejor de sí en el estudio y en el escenario.
No podía soportarlo. Tenía sólo 36 años.
Feliz recuerdo para Vadim.
Sobre Vadim Pokrovsky y "Dos aviones"
Desde tercer grado, Vadim Pokrovsky ha sido fanático del art rock, escuchó las bandas "Yes" y "King Crimson" y se interesó por las músicas del mundo, gracias a las excursiones étnicas de David Byrne y Peter Gabriel. A Belyankin le gustaba el punk rock. Además del punk británico, " nueva ola" y el ska en el espíritu de Madness, a Belyankin le gustaban "Strange Games", pioneros del estilo jamaicano en San Petersburgo.
La idea de crear su propio grupo conjunto surgió un buen día cuando Pokrovsky compró un disco de música folclórica cubana de aspecto bastante exótico en los grandes almacenes Moskovsky.
Belyankin: "Me llama:" ¡Compré un disco así! - “¿Qué, verde? ¿Con un hombre negro con camisa roja? Resultó que Belyankin se compró el mismo ese día. Toda esa noche en casa de Pokrovsky los chicos intentaron reproducir ritmos cubanos. Esta noche de 1988 nació el grupo “Two Airplanes”.
“Two Airplanes” fue el primero en Rusia en hablar sobre música ska. Sólo los más grises no bailaron su éxito "Bambula" interpretado por Vadim Pokrovsky, y sólo los más solteros no recordaron la canción "Un amigo me dio problemas...".
"Two Planes" reveló al mundo entero un lenguaje de pájaros incomprensible, el lenguaje de Vadik Pokrovsky y la tribu swahili; las canciones en este idioma se escucharon desde el escenario durante las numerosas giras del grupo por el extranjero.
Durante 15 años, le han pasado muchas cosas al grupo: se grabaron álbumes (ni siquiera los "aviones" mismos pueden decir exactamente cuántos de ellos tiene el grupo), los músicos iban y venían, pero Vadim siempre permaneció. Ahora se ha convertido en música.
V.V. Pokrovsky
Vadim Valentinovich Pokrovsky(nacido en 1955): un destacado científico ruso que dedicó 20 años a su actividad científica problemas de la infección por VIH. Desde 1988 dirige el Laboratorio de Investigación Especializado en Epidemiología del SIDA del Instituto Central de Investigación de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Actividades de Pokrovsky V.V. se dedica al trabajo organizativo y metodológico en la implementación de la estrategia estatal para combatir la epidemia de VIH en el territorio Federación Rusa, y investigación científica en el campo de la epidemiología, la clínica y la prevención de la infección por VIH en Rusia.
Por orden del Ministerio de Salud de la URSS No. 239 (1989), fue incluido en el Comité de Lucha contra el SIDA dependiente del Ministerio de Salud de la URSS.
Por Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 299/220, fue incluido en el Consejo de Coordinación para la implementación del Programa Federal de Objetivos para prevenir la propagación en la Federación de Rusia de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana ( Infección por VIH) para 1996–1997 y para el período hasta 2000 “Anti-VIH/SIDA".
Con su participación, alrededor de 24 documentos reglamentarios Ministerio de Salud sobre el problema de la infección por VIH (7 recomendaciones metodológicas, 6 reglas e instrucciones, 11 órdenes). Participó en la preparación de " Ley Federal sobre el bienestar sanitario y epidemiológico de la población" y la Ley federal para prevenir la propagación de la infección por VIH en la Federación de Rusia.
En 2000, Pokrovsky V.V. recibió el Premio Estatal de la Federación de Rusia por la introducción en la práctica médica del fármaco nacional "fosfazida" para el tratamiento de la infección por VIH.
Pokrovsky V.V. participa activamente en el desarrollo de las relaciones internacionales, colabora con el Centro Europeo de Epidemiología y Vigilancia del SIDA, fue uno de los líderes del proyecto canadiense-ruso "Red rusa para combatir la infección por VIH", colabora con TACIS IMC en el proyecto “Prevención y Control” del VIH/SIDA, Fase I”, con la Organización Internacional del Trabajo PNUD, con UNICEF Fondo para la Infancia (ONU). con la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID, con el Departamento de Desarrollo Internacional del Reino Unido DIFID en el proyecto “Proyecto de demostración integral para la prevención y el control del VIH en poblaciones objetivo en la Federación de Rusia”, con el Imperial College (Londres) en el programa “ Conocimiento para combatir el VIH/SIDA en la Federación de Rusia, con el Banco Mundial - Fundación Rusa de Salud en el proyecto “Prevención, diagnóstico, tratamiento de la tuberculosis y el SIDA”.
En 2003, por orden de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia y el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, se creó una Comisión de Problemas "Infección por VIH" sobre la base del Centro bajo la dirección de V.V.
Ha publicado más de 300 trabajos científicos, 2 monografías, 2 libros y 4 material didáctico, formó a 6 médicos y 15 candidatos a ciencias, es autor de 6 inventos. En el laboratorio que dirige se han desarrollado y puesto en práctica 9 sistemas de pruebas para el diagnóstico de enfermedades como el VIH, la hepatitis B, C, D.
Situación epidémica de Rospotrebnadzor con la propagación del VIH en Rusia. Según datos oficiales, alrededor del 1% de los rusos vive con esta enfermedad, mientras que el 30% de los infectados no lo saben. Anteriormente, la ministra de Sanidad, Veronika Skvortsova, dijo que la epidemia de VIH en nuestro país podría salirse de control en 2020, y el primer ministro Dmitry Medvedev admitió que en algunas regiones del país hay interrupciones en el suministro de medicamentos y en los sistemas de pruebas. Hoy, 1 de diciembre, el mundo celebra el Día del SIDA. "The Village" aprendió del director del Centro Federal para la Prevención y el Control del SIDA, Vadim Pokrovsky, por qué muchos rusos no saben sobre su diagnóstico, cómo las jóvenes terminaron en riesgo y por qué en Rusia no es costumbre hablar. sobre el condón como método de protección.
Cómo los rusos se infectan con el VIH
Recientemente usted informó sobre la situación de la propagación del VIH y afirmó que en Rusia ya se han registrado casi un millón de personas infectadas. Además, según sus estimaciones, más de 20 mil pacientes han muerto desde principios de 2015 (esto es casi un 17% más que en el mismo período de 2014), y los nuevos casos de infección en los primeros diez meses de este año fueron 12% más que en el mismo periodo de 2014. ¿Qué está causando el empeoramiento de la situación?
La situación con la propagación del VIH se deteriora constantemente. Lo que pasa es que ahora el número de casos registrados se acerca al millón y esta cifra es impresionante. Cuando dije el año pasado que ya había más de 900 mil casos, llamó poco la atención. Pero la situación se está deteriorando progresivamente: el 10% de las personas infectadas por el VIH aparecen cada año, el 10% de 900.000 son 90.000, de un millón ya son 100.000. El porcentaje sigue siendo el mismo, pero las cifras absolutas están creciendo.
Esto se debe a que el virus de los consumidores de drogas, que hasta hace poco constituían el principal grupo de pacientes, pasa a grupo general población. Las mujeres corren un riesgo especial ahora. No saben si su pareja sexual ha consumido drogas antes e incluso se contagian a través de su marido o un amigo habitual.
- Casi un millón de personas infectadas por el VIH en Rusia son sólo estadísticas oficiales. ¿Cuánto más altos podrían ser los datos reales?
De hecho, ya han muerto 200 mil enfermos, por lo que quedan con vida unos 750 mil. Aproximadamente el mismo número, unos 800.000, aún no están registrados. No saben que están infectados y nunca se han hecho la prueba.
- ¿Por qué se infecta la gente? ¿Simplemente no saben que necesitan protegerse?
Sí, no lo saben. Probablemente nunca hayas publicado nada sobre la infección por VIH, ¿no te atormenta la conciencia? Cuando la gente ve los números (900 mil, un millón), no piensan que ellos también están en riesgo y no lo asocian con su comportamiento. Muchas personas no saben si a su pareja le han hecho la prueba del VIH o no, o si pudo haber estado infectado en el pasado. Por eso, ahora nuestras recomendaciones se aplican a todos. Por ejemplo, hasta que sepas el estado serológico de tu pareja, utiliza condón, de lo contrario el riesgo de infección es muy alto. Uno de cada 40 hombres de entre 30 y 35 años está infectado por el VIH. La probabilidad de que sea tu pareja es muy alta.
- ¿Los hombres, a su vez, se infectan porque tampoco son lo suficientemente conscientes o, más a menudo, por el consumo de drogas?
Hasta ahora, los hombres tienen más probabilidades de infectarse a través de drogas. Pero, por supuesto, también son posibles las infecciones de transmisión sexual. Ahora hay un poco menos de mujeres entre los enfermos. Esto sugiere que la vía de transmisión funciona entre los drogadictos y su porcentaje entre los infectados aumenta constantemente. Al mismo tiempo, en grupo de edad Por debajo de los 25 años, hay incluso más mujeres infectadas que hombres. Esto se debe al hecho de que a menudo la pareja sexual masculina es mayor que la mujer. Las parejas de mayor edad (entre 30 y 35 años) infectan a personas de entre 20 y 25 años, por lo que a esta edad predomina claramente la vía de transmisión sexual.
Cada cuadragésimo hombre Envejecido
30 a 35 años infectados por el VIH. La probabilidad de que él será tu compañero, muy grande
- ¿Pero hasta ahora la forma más común de contraer el VIH en Rusia es a través del consumo de drogas?
Las estadísticas no deben engañarnos: el 55% de los nuevos casos de contagio se producen por consumo de drogas, pero el 45% restante se transmite sexualmente, es decir, casi la misma cantidad. Quienes contraen el VIH a través del contacto sexual son más difíciles de identificar. En el caso de las drogas, el factor de riesgo es claro y normalmente no se examina a las personas después de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Piensan: "¿Qué tengo que ver yo con la infección por VIH?" En Europa, la transmisión del VIH a través del consumo de drogas prácticamente ha cesado y la vía sexual se ha vuelto casi dominante. Se están descubriendo adultos que alguna vez se infectaron durante las relaciones sexuales, pero nunca pensaron que estaban en riesgo. Por lo tanto, se recomienda que todo el mundo se haga la prueba del VIH.
- ¿Por regla general en Rusia la gente se infecta con el VIH a través de contactos heterosexuales? Solía existir el mito de que el VIH era una enfermedad de homosexuales.
Siguen siendo el principal grupo de riesgo en Europa Oriental: los homosexuales piensan que existe una cura y por eso no utilizan protección. Ahora quieren tratar a todos: tanto a los que están enfermos como a los que aún no lo están. Tratamiento como prevención: administre a todos medicamentos antirretrovirales: tome una pastilla por la mañana y podrá hacer todo lo posible. Nuestra epidemia es de carácter generalizado y, dado que no hay muchas minorías sexuales entre toda la población, también hay pocas entre las personas infectadas por el VIH: entre el 1% y el 2%. Por cierto, la infección no se transmite durante los contactos homosexuales femeninos, por lo que las lesbianas pueden estar tranquilas.
- ¿Con qué país se puede comparar a Rusia en términos de propagación del VIH?
El escenario ruso se acerca al de España e Italia hace 20 años, y ya gravita hacia el africano, donde la principal vía de transmisión es el contacto sexual heterosexual. Hemos superado a todos los países europeos, donde en total hay aproximadamente el mismo número de personas infectadas por el VIH que nosotros. Es decir, si clasificamos a nuestro país como una potencia europea, entonces la mitad de todos los enfermos de Europa viven con nosotros. También hemos superado a Estados Unidos, que tradicionalmente ha sido considerado un territorio muy vulnerable. Allí hay aproximadamente el mismo número de personas infectadas por el VIH que nosotros, pero registran 50.000 nuevos casos al año, mientras que nosotros tenemos unos 100.000 y la población allí es más del doble de la nuestra. Aunque todavía hay más muertes en Estados Unidos: alrededor de 600 mil personas han muerto a causa del SIDA, en Rusia, 200 mil, por lo que todavía nos queda un largo camino por recorrer. Si el tratamiento está tan mal organizado como ahora, podemos alcanzar este indicador: de 800.000 personas infectadas por el VIH en Rusia, sólo 200.000 reciben el tratamiento adecuado.
- ¿Por qué?
Porque se presta poca atención a este problema y en los últimos cinco años la financiación no ha aumentado, pero sí el número de pacientes.
- ¿Entonces en Rusia simplemente no hay dinero para tratar a todos?
Bueno, sí, esto no está previsto para la financiación. El gobierno insinúa que duplicará la financiación en 2016. Aún no hemos visto este dinero, pero hay una promesa.
- ¿Cuánto dinero aporta ahora el Estado para solucionar este problema?
Actualmente se destinan unos 18 mil millones de rublos al año a la lucha contra el VIH. En 2016, prometen aumentar esta cantidad en otros 20 mil millones, es decir, si se cumple la promesa, tendremos alrededor de 40 mil millones de rublos.
- ¿Cuánto se necesita, según sus estimaciones?
Para revertir la situación se necesitarán más de 100 mil millones de rublos.
- ¿Este dinero se destinará principalmente al tratamiento?
Problema complejo. En mi opinión, es necesario gastar más en informar y educar a la población para que no se infecte. El tratamiento siempre es peor que la prevención. Pero ahora el mundo está dominado por el concepto de “Tratamiento como Prevención”: este concepto es que si a todas las personas infectadas por el VIH se les da un medicamento y lo toman constantemente, entonces aquellos que estén enfermos tendrán un nivel muy bajo del virus. e incluso sus genitales no serán infectados por sus parejas. En mi opinión, este es un enfoque muy controvertido, porque primero debemos identificar a todos los infectados y proporcionarles medicamentos, pero todavía estamos muy lejos de eso. En Rusia, debemos ocuparnos simultáneamente de prevenir nuevos casos y tratar a los pacientes: no podemos centrarnos en un solo enfoque.
Sobre por qué en Rusia tratan a los pacientes cuando ya es demasiado tarde
Recientemente publicamos una historia sobre una persona infectada por el VIH, esto es lo que dijo: "Si en Europa empiezan a dispensar medicamentos para la prevención cuando el estado inmunológico es de 500 linfocitos T por mililitro de sangre (Hay 1200 linfocitos T en un mililitro de sangre de una persona sana. - Ed.), luego en Moscú comienzan a dispensar medicamentos en el estado 350, cuando ya estás lleno de enfermedades secundarias y tu sistema inmunológico no puede resistir nada en absoluto. Para recibir tratamiento en Moscú es necesario estar ya muy enfermo, en el momento en que el VIH se convierte en SIDA”. ¿Esto es cierto?
Todo está correcto, porque por ahora sólo hay dinero suficiente para esto. Y ésta es una de las razones por las que la mortalidad está aumentando: el tratamiento se inicia demasiado tarde. Dicen: “Espera, aún te quedan 360 células, cuando sean 350 empezaremos a tratar”. El paciente llega un año después y ya tiene 200 linfocitos T, lo que equivale al SIDA.
- ¿Qué medicamentos reciben los pacientes en Rusia?
Se trata de medicamentos que se desarrollaron hace mucho tiempo y su licencia ha caducado. Se fabrican en India y Rusia, son los llamados genéricos y son mucho más baratos que los medicamentos originales. Hay analgin por 10 rublos y hay por 100. No son malas medicinas, pero, por supuesto, todas las nuevas son mejores. Por ejemplo, si usa un medicamento moderno, debe tomar una tableta al día, y si usa uno antiguo, debe tomar 12 tabletas al día. Esta es una diferencia significativa tanto para el paciente como para el Estado, porque la versión rusa cuesta diez veces menos.
- Es decir, en los últimos años los métodos de tratamiento han cambiado y ¿se trata solo de tener dinero?
Bueno, ¡por supuesto! Si tomas buenos medicamentos, incluso con VIH puedes vivir hasta una edad avanzada y morir de cáncer o de un ataque cardíaco. Los jóvenes mueren a causa del VIH, por lo que la tarea del Estado es, en primer lugar, garantizar que no se infecten y, en segundo lugar, si se infectan, proporcionarles tratamiento para que no mueran jóvenes. El principal problema de la infección por VIH para nosotros es la disminución de la población en edad de trabajar.
- Recientemente se informó sobre el desarrollo de determinadas vacunas rusas contra el VIH. ¿Que piensas de eso?
Es muy difícil desarrollar una vacuna contra el VIH: no existe inmunidad natural después de una infección, porque nadie se ha recuperado todavía. Por ejemplo, si una persona se cura de la viruela, nunca volverá a enfermarse, por lo que resultó fácil crear una vacuna contra ella. Es muy posible que nunca se invente una vacuna contra el VIH. Se ha desarrollado para la sífilis y la malaria durante cien años y nada funciona.
- Al mismo tiempo, ¿existen medicamentos que pueden mantener una calidad de vida normal y permitir que una persona ni siquiera infecte a su pareja?
La calidad de vida es un tema controvertido, porque todos los fármacos tienen efectos secundarios. Por eso digo: es mejor no infectarse. Las personas con VIH que reciben terapia antirretroviral, e incluso sin ella, envejecen diez años más rápido: a menudo parecen personas mayores. Esto sugiere que los medicamentos no matan al VIH: continúa su trabajo destructivo, se producen procesos inflamatorios que conducen al envejecimiento prematuro.
Sobre el papel del Estado en la epidemia del VIH
- ¿Culpa a los medios de comunicación por la falta de conciencia entre los rusos sobre la infección por VIH?
La responsabilidad de esto es de todos, incluidos los medios de comunicación, pero en gran medida de nuestro gobierno, que presta poca atención a este problema. Normas tráfico Lo cambiamos todos los días, es relevante, todo el mundo lo discute. Pero el problema de la infección por VIH no lo es. Aunque tenemos tantas personas muriendo por VIH como en accidentes de tráfico.
- Recientemente, el Primer Ministro Dmitry Medvedev ordenó acelerar el desarrollo de una estrategia estatal para combatir la propagación del VIH. ¿Estás involucrado en su desarrollo?
Involucrado como principal crítico. No existe una estrategia como tal; todavía no saben en qué centrarse: en la prevención o en el tratamiento. Ahora tenemos enfoques conservadores muy fuertes, incluso existe la opinión de que "deberíamos prohibir las relaciones sexuales". Y la población dice: “Sí, sí, somos ortodoxos”, pero no saben que los cristianos ortodoxos sólo pueden tener relaciones sexuales con su esposa y sólo 2,5 días a la semana, si no hay ayuno, y todo lo demás es pecado. En realidad, será muy difícil acostumbrar a nuestra población a los principios conservadores, razón por la cual el VIH se está propagando. Creo que a la gente se le debe ofrecer variedad: si quieres, usa el concepto ortodoxo, y si no te gusta, te recomendamos usar condón.
Pero la mayoría Un gran problema- Esto es prevención entre los consumidores de drogas. Creemos que se pueden curar y así interrumpir la transmisión del VIH mediante el consumo de drogas. En el extranjero, otro enfoque es la llamada terapia de reemplazo. A quienes se inyectan drogas se les ofrece tomarlas por vía oral: en las instituciones médicas reparten los mismos opioides en forma de jarabe, para que luego no sea necesario inyectarse. En España, Italia y Francia, se cree que la terapia ha conseguido que el VIH ya no se transmita mediante el consumo de drogas. Nuestros colegas dicen: “¡Esto no cura la drogadicción!” Nosotros objetamos: “¡Esto previene la propagación del VIH!” Por ahora, la opinión predominante es la de quienes esperan curar a todos los drogadictos. Ya han pasado 15 años desde que lo prometieron, pero el número de consumidores de drogas no ha disminuido.
Se cree que un condón permite el comportamiento inmoral. Es peor cuando difunden los datos. que los condones no protegen contra el VIH
- ¿Tiene alguna explicación de por qué las autoridades rusas prestan tan poca atención a este problema?
Aparentemente esto se debe al hecho de que consideramos el VIH como una enfermedad de homosexuales. Por alguna razón, se ignora el hecho de que en los países en desarrollo la enfermedad se transmite a través del contacto sexual entre la población heterosexual. Hablas con los diputados de la Duma estatal y tienes la sensación de que no saben nada sobre este problema. Todo el mundo sigue pensando que los homosexuales son el principal grupo de riesgo.
- ¿Por qué en Rusia no se promueve el uso del preservativo como uno de los mecanismos de protección contra el VIH?
Se cree que el condón permite el comportamiento inmoral. Es peor cuando difunden datos de que los condones no protegen contra el VIH. Entonces el “comportamiento inmoral” se lleva a cabo sin condón.
- En Rusia, mucha gente cree en general que el VIH no existe.
- O por mal comportamiento.
Se cree que influyeron otros factores, pero por alguna razón todos los muertos tenían infección por VIH. Ahora dicen que el VIH y el SIDA no están relacionados, pero son datos de los años 80. Desde entonces, la ciencia ha avanzado tanto que no hay dudas sobre la conexión entre estos fenómenos.
- Recientemente, la ministra de Sanidad, Veronika Skvortsova, afirmó que en 2020 la epidemia de VIH en Rusia podría salirse de control. ¿Qué opinas de este pronóstico?
En mi opinión, la epidemia hace tiempo que está fuera de control.
fotos: Yasya Vogelgardt
A finales de enero, en Rusia se habían registrado oficialmente un millón de personas infectadas por el VIH. Los médicos dicen que al menos 500 mil personas simplemente no saben que ellos también están afectados por el virus. La enfermedad ya no se considera exclusiva de las personas marginadas. El VIH se ha extendido más allá de los llamados grupos de riesgo y ahora incluso aquellos que no consumen drogas y permanecen fieles a sus parejas sexuales pueden contraerlo. ¿Es posible derrotar al SIDA luchando por la moralidad o es hora de legalizar la prostitución? ¿Qué tan efectivos son los medicamentos? ¿Existe una alta probabilidad de contraer el virus en el hospital? El jefe del Centro Federal Científico y Metodológico para la Prevención y el Control del SIDA, académico de la Academia de Ciencias de Rusia, el profesor Vadim Pokrovsky respondió estas y otras preguntas a Lenta.ru.
“Lenta.ru”: ¿Es cierto que Rusia ha superado a los países europeos en número de personas infectadas por el VIH?
Sí. El porcentaje de personas infectadas en nuestro país es tres veces mayor que en la Unión Europea. El doble que en Francia y diez veces más que en Alemania.
Foto: Mikhail Voskresensky / RIA Novosti
¿Buen ritmo, teniendo en cuenta que empezamos más tarde?
En Rusia, el problema del VIH se abordó seriamente hasta aproximadamente 2011. Y luego se detuvo la financiación y apenas había dinero suficiente para tratar sólo a una pequeña parte de las personas VIH positivas. Como resultado, en los últimos cinco años el número de personas infectadas casi se ha duplicado. Hoy en día, según la región, uno de cada veinte hombres entre 21 y 40 años está infectado. Recién ahora se animaron. Al parecer, la cifra mágica de un millón de infectados nos asustó. Este año está previsto duplicar el gasto presupuestario en VIH/SIDA, hasta 41 mil millones de rublos.
¿Es sólo una cuestión de financiación?
Lamentablemente no. Alguien decidió que bastaba con fortalecer la moralidad, liderar imagen saludable vida, y todo pasará por sí solo. Pero no entraron en detalles, por ejemplo, qué es un “estilo de vida saludable” para un hombre soltero de 30 años. Es en este grupo donde la actividad sexual se considera un signo de salud. ¿O qué moral puede tener un drogadicto que sólo se preocupa de dónde conseguir una dosis?
¿Es cierto que el VIH ha traspasado los grupos de riesgo y ahora está disponible para todos, como la gripe?
La única diferencia es que uno puede recuperarse de la gripe, pero todavía no del SIDA. Pero la enfermedad ha dejado de concentrarse en un grupo determinado y se está extendiendo a capas más amplias. Actualmente alrededor del 20 por ciento de los drogadictos y alrededor del 10 por ciento de los hombres homosexuales tienen VIH. La propagación de la infección entre ellos no causó mucha preocupación entre la gente "decente". Dicen que van a morir, menos problemas. Pero los drogadictos son sexualmente activos. Y bastante intenso. A finales del año pasado se registraron hasta 95.000 nuevos casos de infección por VIH. Y sólo la mitad de ellos están asociados al consumo de drogas, el resto se contagió a través de relaciones sexuales a través de relaciones heterosexuales. Sólo el uno y medio por ciento son homosexuales.
Foto: Evgeny Asmolov / Interpress / TASS
¿Dónde están las personas más infectadas?
Donde circulaba dinero en los años 90, donde grandes empresas operaban con éxito. En esas regiones, los traficantes de drogas eran más activos: Irkutsk, Ekaterimburgo, Samara. Tolyatti con su fábrica de automóviles resultó muy rentable. Actualmente, hasta el tres por ciento de la población está infectada allí, uno de los más niveles altos Infecciones en el país. Hay "puntos calientes" en los Urales, Siberia, la región del Volga, San Petersburgo y la región de Leningrado.
¿Saben los líderes de estas regiones sobre el VIH?
Muchos escucharon noticias desagradables el pasado otoño en una reunión con Dmitry Medvedev. Esto se debe a la mentalidad de los funcionarios. Si analizamos sus informes de abajo hacia arriba, la situación debería mejorar. Para no molestar a los directivos, se les informa principalmente de forma positiva.
También se produce el efecto contrario. Tomsk tenía buenos programas de prevención y constantemente se lo ponía como ejemplo. Pero como no hubo contagio, se detuvo este trabajo. Como resultado de ello, hace unos dos años hubo allí un importante brote de infección por VIH.
¿No está Moscú en la lista “negra”? Aquí siempre hubo mucho dinero.
No sabemos exactamente qué está pasando en la capital. Mantenemos una base de datos personalizada que incluye información completa de cada paciente para evitar repeticiones y calcular los costos con mayor precisión. Pero Moscú no nos proporciona esos datos desde hace tres años. Al parecer, la recopilación de información en la ciudad está mal organizada.
¿Afirman los funcionarios de la ciudad que la ciudad ha logrado estabilizar el número de personas infectadas por el VIH?
Según los datos de seguimiento de Rospotrebnadzor, en 2013 se identificaron 4.800 nuevos moscovitas infectados por el VIH y en 2014 otros 5.200. Es decir, el número va en aumento. En comparación, todo el Reino Unido (Inglaterra, Escocia, Gales y Irlanda del Norte) en 2014 se detectaron 6.150 pacientes. A finales del año pasado, en Moscú estaban registrados 52.700 ciudadanos seropositivos. Muchos de ellos llegan al hospital ya en extrema angustia. en estado grave. Y además de los moscovitas, en la ciudad se registraron hasta 50.000 personas seropositivas no residentes. Y la mayoría de ellos probablemente nunca se fueron. Por lo tanto, personalmente considero que la situación del VIH en Moscú es explosiva.
¿Todas las personas infectadas pueden recibir medicamentos gratis?
El indicador principal es la cantidad de linfocitos en la sangre con el marcador CD4. Según las recomendaciones vigentes en nuestro país, el tratamiento se inicia a un nivel inferior a 350 células. Pero ahora, debido a la escasez de fondos, la terapia se prescribe cuando hay alrededor de 200 linfocitos CD4, es decir, cuando una persona infectada por el VIH tiene una amenaza directa de desarrollar SIDA.
¿Es diferente en Occidente?
Esta es ahora la teoría más de moda en el mundo: identificar a todas las personas infectadas y tratarlas desde el momento de la infección. Después de todo, quienes reciben el tratamiento adecuado prácticamente no contagian a sus parejas sexuales. La oferta es buena. Pero en la práctica es difícil de implementar.
¿Sin dinero?
No se trata sólo de dinero. Es necesario examinar a toda la población y esto no es fácil. Después de todo, no se puede atacar a personas sin un certificado. Y las personas jóvenes y fuertes rara vez acuden a los médicos porque piensan que no corren ningún riesgo. La siguiente pregunta es: ¿cómo mantener a todos en tratamiento por el resto de sus vidas, es decir, décadas? Si toman mal los medicamentos, el virus desarrollará resistencia a ellos. Pero la mayoría el problema principal para Rusia: ¿qué hacer con los consumidores de drogas? Representan hasta el 60 por ciento de todas las personas infectadas.
Usted ha estado hablando de la necesidad de una terapia de reemplazo durante mucho tiempo, pero muchos consideran que esto es casi propaganda para la adicción a las drogas.
La terapia de reemplazo está aprobada por la OMS y se utiliza en todas partes, incluidos países tan difíciles como China y Bielorrusia. Para nosotros es interesante porque reduce la transmisión del VIH. Si el medicamento se toma por vía oral y no se inyecta, no desempeña ningún papel en la transmisión del virus. En España, Italia y Francia, se cree que esta técnica ha permitido que el VIH ya no se transmita mediante el consumo de drogas.
¿Tiene el Ministerio de Salud alternativas propias a la terapia sustitutiva?
Los narcólogos desarrollan los suyos, como dicen, métodos creativos tratamiento de adicciones. Hasta ahora, después de un curso de este tipo, sólo el 50 por ciento permanece libre de drogas durante un año, y muy pocos permanecen libres de drogas durante cinco años. El Servicio Federal de Control de Drogas propone crear una red de campos similares a los centros de tratamiento laboral que existían en la URSS. Pero estamos hablando de coerción, que reduce la eficiencia. Según estimaciones del Servicio Federal de Control de Drogas, sólo en el país hay al menos 1,5 millones de consumidores de heroína. ¿Cómo buscarlos? La terapia de sustitución puede proporcionar una mayor cobertura, ya que ellos mismos vendrán a buscar medicamentos gratis.
Pero el principal obstáculo para la terapia de sustitución no son los luchadores morales, sino la mafia de la heroína. Esto perjudicará su mercado.
¿La crisis y la sustitución de importaciones afectaron de alguna manera a las personas infectadas por el VIH?
¿Pero que? Desde 2011, el presupuesto para terapia no ha aumentado, pero el número de personas que reciben tratamiento casi se ha cuadriplicado. La transición a medicamentos más baratos (genéricos de la India, países del Sudeste Asiático y los producidos en Rusia) también está teniendo un impacto.
En Francia y Suiza, donde sólo se utilizan medicamentos originales, el tratamiento cuesta entre 5.000 y 7.000 euros al año. Nuestro plan más barato ahora cuesta 20 mil rublos, el promedio, 80-90 mil.
Foto: Gennady Gulyaev / Kommersant
¿Las pastillas sustituidas son de peor calidad que las originales?
Suprimen el virus. Pero no se han realizado comparaciones directas con los originales en cuanto a la frecuencia de los efectos secundarios. Además, en el extranjero se utilizan ampliamente medicamentos combinados: varios ingredientes activos en una pastilla. Una persona ingiere sólo un comprimido al día. Pero nuestros pacientes tienen que tomar diez, porque los combinados son caros.
Y también es necesario cambiar los medicamentos. El hecho es que el VIH se acostumbra gradualmente a las drogas. Necesitamos buscarles un reemplazo. Y esto requiere una amplia elección. Pero ofrecer diversidad es, una vez más, caro.
En marzo se presentará la estrategia nacional de lucha contra el sida. ¿Habrá algo que no se haya ofrecido antes?
Para nosotros, no sólo la terapia de reemplazo, sino también la prevención entre los profesionales del sexo será un enfoque atípico. Según la policía, tenemos alrededor de un millón de prostitutas. Y para que su negocio sea rentable, al menos 10 millones de personas deben utilizar sus servicios. Muchas prostitutas consumen drogas y ofrecen sexo sin condón por una tarifa adicional. Ellos mismos corren el riesgo de infectarse y pueden infectar a sus clientes. Es necesario educarlos para el bien público.
¡Oh! Así que no estamos lejos de legalizar la prostitución.
No es necesario. En muchos países, la prostitución está formalmente prohibida, pero los programas de capacitación para prostitutas son intensivos. La legalización es otro nivel. En Alemania, por ejemplo, para dedicarse a este negocio es necesario obtener una licencia, pagar impuestos y seguir las reglas. En particular, asegúrese de usar condones. En Alemania se toman en general muchas decisiones racionales. Digamos, una pregunta tan cotidiana: las necesidades sexuales de las personas discapacitadas. Esta es una parte integral de un estilo de vida saludable. Los alemanes les pagan por los servicios de las trabajadoras sexuales. Pero en nuestro país un estilo de vida saludable se presenta de una forma completamente diferente: ayuno y deporte.
Foto: Sergey Kulikov / Interpress / TASS
Anteriormente, los condones se anunciaban como el principal medio para combatir la propagación de infecciones, no sólo del VIH. ¿Porque te detuviste?
El condón no encaja en el concepto de moralidad. Da indulgencia para las relaciones sexuales extramatrimoniales. Pero recomiendo encarecidamente: hasta que conozca el estado de su pareja, asegúrese de usar condón. Si desea continuar la relación, háganse examinar juntos. Después de todo, se cree que tenemos muchas parejas sexuales, lo que significa tener tres al mismo tiempo. Pero cuando estamos solo nosotros dos, parece inofensivo. Con uno vivirán tres años, con otro cinco y a los 40 años ya habrán tenido una decena de relaciones monógamas. Si una persona con VIH entra en esta cadena, todas las parejas posteriores corren el riesgo de infectarse.
Los diputados de la Duma estatal proponen no aceptar solicitudes en la oficina de registro sin un certificado de estado serológico respecto del VIH. ¿Ayudará?
Me temo que habrá menos bodas. Los jóvenes ya creen que no es necesario formalizar una relación. Y aquí hay nuevos obstáculos burocráticos. ¿Deberías arrastrarte a algún lugar para donar sangre? ¿O comprar un certificado libre de VIH? En Internet piden 3200 rublos con envío.
Por cierto, sobre los análisis. ¿Qué posibilidades hay de infectarse en un centro médico?
En los últimos cinco años, disponemos de datos sobre más de diez casos de infecciones adquiridas en hospitales. No nombro regiones, ya que estos incidentes son posibles en todas partes. Estamos hablando del uso repetido de jeringas y otros equipos médicos que deben esterilizarse antes de su uso. Todos los casos detectados están asociados con niños, pero no excluimos que los adultos también puedan infectarse. Simplemente es más fácil descartar la transmisión sexual en los niños. En 1988 se produjo en Elista un importante brote de infección nosocomial. Posteriormente se reforzaron las medidas de seguridad en las instituciones médicas. Pero los médicos de la vieja escuela han cambiado, no hay vigilancia y el número de personas infectadas por el VIH ha aumentado cientos de veces. Y si ahora el personal médico empieza a escatimar en seguridad o simplemente a ser vago, tendremos un nuevo brote.