por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales-2
¡Estimados colegas!
En mi discurso de hoy intentaré no agobiarlos con la repetición de los nombres de los documentos reglamentarios, que estoy seguro ya conocen bien, sino resaltar los problemas actuales de su aplicación en la práctica de la experiencia médica y social.
Lo primero y principal que debe saber y recordar es que la organización de un examen médico y social de las víctimas de un accidente de trabajo y una enfermedad profesional (en adelante simplemente llamaré a esta categoría de ciudadanos víctimas) difiere de la organización de un examen de personas. solicitar incapacidad. Al comparar las Reglas para establecer el grado de UPT como resultado de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, aprobadas por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de octubre de 2000 No. 789 (la llamaré resolución 789) y las Reglas para reconocer a una persona como discapacitada, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 20 de febrero de 2006 No. 95 (resolución 95), vemos una serie de diferencias en provisiones generales, tanto en el orden de envío y realización del reconocimiento médico y social, como en el orden de apelación de decisiones periciales.
¿De qué estoy hablando?
Iré brevemente punto por punto.
1. Si el examen según la resolución 95 se lleva a cabo en la oficina del lugar de residencia o estancia de un ciudadano, que está determinado por el registro de registro, entonces, según la resolución 789, en el lugar de residencia o en el lugar de adscripción a una institución de salud estatal o municipal. Esto otorga el derecho de derivar a los trabajadores registrados en otras localidades para exámenes médicos y médicos a centros médicos departamentales y unidades médicas, lo cual es importante para las víctimas.
2. si el examen de conformidad con la resolución 95 se lleva a cabo en la oficina en la dirección de una organización que brinda atención médica y preventiva, un organismo que proporciona pensiones o un organismo de protección social, y es posible rechazar la remisión con la emisión de un certificado de denegación correspondiente, sobre la base del cual, si hay una solicitud de un ciudadano, realizamos un examen, luego, en la Resolución 789, la derivación es emitida únicamente por una institución de atención médica. Además, las disposiciones antes citadas indican que esto sólo puede ser estatal o institución municipal.
3. el examen de la víctima en una institución de la UIT se lleva a cabo sobre la base de una solicitud del empleador (titular de la póliza), aseguradora (FSS de la Federación de Rusia), según lo determine un tribunal (juez) o mediante una solicitud independiente de la víctima o su representante; al establecer la discapacidad, la solicitud obligatoria del ciudadano o su representante legal es la única y obligatoria.
4. Si un examen para determinar la discapacidad puede realizarse in absentia por decisión de la oficina correspondiente, entonces el examen de la víctima sólo podrá realizarse en la oficina o en su domicilio o en un hospital en el lugar de tratamiento si hay una conclusión de una institución de salud sobre la imposibilidad de presentarse en la oficina por motivos de salud, pero no en ausencia.
5. Si durante el examen los especialistas de la oficina consideran necesario examinar más a fondo a la víctima, entonces tienen derecho a remitir al ciudadano para un examen adicional a una institución médica, de rehabilitación u otra institución, así como a solicitar la información necesaria, examinar el trabajo. condiciones y condiciones sociales y de vida. En este caso, es necesario obtener el consentimiento de la víctima, mientras que de acuerdo con las Reglas para reconocer a una persona como discapacitada, la DOP simplemente se comunica al ciudadano de forma accesible.
6. Además: si la decisión de reconocer a una persona como discapacitada o de rechazarla la toman especialistas basándose en una discusión de los resultados del examen médico y solo se anuncia en presencia de todos los especialistas, entonces la decisión pericial sobre el grado de La UPT se realiza en presencia de la víctima, luego se anuncia y se dan explicaciones al respecto.
7. Cuando se establece la discapacidad, se expide al ciudadano un certificado de discapacidad y programa individual rehabilitación; Esta formulación dicta que es obligatorio que toda persona reconocida como discapacitada desarrolle un DPI y, si se rechaza, debe incluirse en la ley. Pero al establecer el grado de UPT, el programa de rehabilitación de la víctima se elabora cuando se identifica que necesita rehabilitación por las consecuencias de un accidente o enfermedad profesional, lo cual se confirma en el párrafo 24.789 de la resolución: un certificado de la La institución de la UIT sobre los resultados del establecimiento del grado de UPT y, si es necesario, PRP se emite a la víctima bajo recibo.
8. Según la Resolución 789, el programa de rehabilitación de la víctima se elabora dentro del mes siguiente a la emisión del dictamen pericial, mientras que no se regula el plazo para la elaboración del DPI.
9. muy punto importante asociados a programas de rehabilitación. Si evaluar la efectividad de la implementación de los DPI de una persona discapacitada con un período de discapacidad establecido de acuerdo con el marco regulatorio actual es prácticamente posible solo durante un nuevo examen de la persona discapacitada para establecer la discapacidad, entonces el párrafo 30 de la 789a La resolución prevé un examen en forma de seguimiento dinámico de la aplicación de las medidas de rehabilitación.
10. Se le entrega un extracto del informe de examen y el PRP, si el examen se realizó a solicitud de la víctima, lo cual es categóricamente inaceptable para un extracto del informe cuando se establece discapacidad.
11. Un ciudadano o su representante legal puede apelar la decisión de la oficina de discapacidad, lo más importante, sólo dentro del plazo de un mes, pero la decisión sobre el grado de UPT en cualquier momento.
12. Además, el derecho de recurso se concede no sólo a la víctima, sino también al tomador del seguro y al asegurador. Al mismo tiempo, las Reglas no contienen disposiciones que extiendan su efecto a las relaciones jurídicas que surgieron antes de la entrada en vigor de las Reglas. Eso. el asegurador y el tomador del seguro no pueden apelar las decisiones tomadas antes de la entrada en vigor de las Reglas.
13. Y finalmente, las instituciones estatales federales de la UIT no son sucesoras legales de las instituciones estatales de la UIT y, por lo tanto, no pueden modificar las decisiones que toman.
Ahora sobre los documentos necesarios para el examen de la víctima. Ya he hablado de la apelación del empleador (asegurado), del asegurador (FSS de la Federación de Rusia), de la sentencia del tribunal (juez) o de la víctima o su representante, de la derivación a una institución de salud, pero lo principal El documento se nombra en las Reglas para establecer el grado de UPT: una ley sobre un accidente de trabajo o una ley sobre una enfermedad profesional.
Antes de dicha entrada en vigor Ley Federal(6 de enero de 2000) entraron en vigor las “Reglas para la indemnización por parte de los empleadores de los daños causados a los empleados por lesiones, enfermedades profesionales u otros daños a la salud asociados con el desempeño de sus funciones laborales”, aprobadas por Resolución del Consejo Supremo del Federación de Rusia de 24 de diciembre de 1992 No. 4214-1, según el cual se reconocía como prueba de la responsabilidad del empleador por los daños causados un informe médico sobre una enfermedad profesional, un informe sobre un accidente industrial u otro documento sobre un accidente relacionado con el desempeño de sus funciones laborales (artículos 5, 35).
Hasta 1992 estaban vigentes las “Reglas de indemnización por parte de empresas, instituciones y organizaciones por daños causados a trabajadores y empleados por lesiones u otros daños a la salud asociados con el desempeño de sus funciones laborales”, aprobadas por Resolución del Consejo de Ministros de URSS de 3 de julio de 1984 No. 690. De conformidad con esta ley reglamentaria, así como con las normas anteriormente vigentes, el grado de pérdida de la capacidad laboral profesional (y hasta 1984, general) de los trabajadores y empleados fue establecido por médicos comisiones laborales (VTEK) al presentar un parte de accidente u otro documento sobre daños a la salud asociados al desempeño de las funciones laborales ( decisión judicial, conclusión de un inspector técnico del trabajo).
Antes de 1992, las comisiones médicas forenses de las autoridades sanitarias daban conclusiones sobre el grado de pérdida de capacidad profesional de las personas que no eran trabajadores ni empleados (por ejemplo, miembros de granjas colectivas).
Para información general Diré que en general el grado de UPT, es decir. Los % han sido establecidos por VTEC desde 1961, cuando se aprobaron las Normas para la indemnización de daños a las personas lesionadas en el trabajo.
Así, en el caso de que una víctima se ponga en contacto con la oficina, cuyo grado de OPT se haya establecido antes del año 2000, los documentos que confirmen el hecho de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional pueden servir no sólo para actos de la forma establecida.
El empleador, de conformidad con el párrafo 8 del Reglamento, está obligado a presentar a la institución MPE la conclusión del organismo estatal de examen laboral sobre la naturaleza y las condiciones de trabajo en las que trabajaba la víctima antes del accidente o enfermedad profesional. Sin embargo, ya hemos dicho que la negativa a proporcionar dicho documento no puede ser motivo para negarse a realizar un examen de la víctima. Es necesario informar a la RO FSS sobre este caso, realizar un examen médico y social de la víctima con la participación de un representante del FSS con derecho a voto consultivo y tomar una decisión pericial basada en los datos disponibles sobre la naturaleza y condiciones del trabajo realizado antes de que ocurriera el evento asegurado, es decir, basado en datos de características de producción, libro de trabajo y otros documentos. Se deberá hacer una anotación adecuada en el informe del examen médico de la víctima.
La Oficina de la UIT está obligada a familiarizar a la víctima de forma accesible con las Reglas para establecer el grado de UPT. Tenga en cuenta que en en este caso en el informe de examen se anota que el ciudadano está familiarizado con la Resolución No. 789. Si, de acuerdo con el párrafo 3 de la resolución 789, simultáneamente con el establecimiento de la UPT, si existen motivos, el ciudadano es reconocido como discapacitado , luego se hace una nota en el expediente electrónico sobre la familiarización con las "Reglas para reconocer a una persona como discapacitada".
Llamo su atención: el examen para establecer el grado de UPT y el de discapacidad son dos tipos de examen independientes. El informe de inspección es un documento contable y de presentación de informes a partir del cual se generan los informes estadísticos establecidos, las secciones del formulario 7-Sobes que reflejan los resultados de este examen son independientes y diferentes, es decir Se están elaborando 2 expedientes médicos periciales. La derivación de un centro de salud para un examen médico y social debe ser la misma en 2 copias. Uno: únicamente por las consecuencias de un accidente de trabajo o una enfermedad profesional. Otros – teniendo en cuenta todas las enfermedades existentes. En consecuencia, formulan de forma diferente la anamnesis, la necesidad de medidas y medios de rehabilitación, el diagnóstico, la finalidad de la derivación a un examen médico y la evaluación de las medidas de rehabilitación realizadas. En tal situación, no tendrás problemas para seleccionar recomendaciones para un ciudadano, como víctima, en el PRP, y como persona discapacitada, en el IRP.
Ahora sobre el problema actual: sobre el curso del razonamiento experto a la hora de establecer el grado de UPT. Ya comprende que debe estudiar y dominar perfectamente las disposiciones de tres normas principales: 125-FZ, la resolución 789 del Gobierno de la Federación de Rusia y la resolución 56 del Ministerio de Trabajo de Rusia.
Ley Federal N° 125-FZ de 24 de julio de 1998 “Sobre el seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales” en Federación Rusa Se ha establecido la base jurídica, económica y organizativa del seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales y el procedimiento de indemnización por los daños causados a la vida y la salud de un empleado durante el desempeño de sus funciones en virtud de un contrato de trabajo (contrato) o en los demás casos previstos por esta Ley Federal se haya determinado. Según los párrafos 17 y 18 del artículo 3 de dicha Ley, en virtud de actividad profesional se entiende como la capacidad de una persona para realizar un trabajo de determinada calificación, volumen y calidad, y el grado de pérdida de la capacidad profesional para el trabajo es una disminución persistente de la capacidad del asegurado para realizar actividades profesionales, expresada en porcentaje, antes de la ocurrencia de un evento asegurado.
Según el párrafo 2 del párrafo 3 del artículo 11 de dicha Ley, el procedimiento para establecer el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes industriales y enfermedades profesionales lo determina el Gobierno de la Federación de Rusia.
El Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 16 de octubre de 2000 No. 789 aprobó las "Reglas para determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales".
Las reglas definen las condiciones para establecer el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar, teniendo en cuenta la gravedad del deterioro de las funciones corporales. Así, por un deterioro leve de las funciones corporales, se establece del 10 al 30 por ciento (elemento 17), por un deterioro moderado de las funciones, del 40 al 60% (elemento 16), por un deterioro pronunciado - de 70 al 90% (punto 15), debido a un deterioro pronunciado - 100% (punto 14).
El inciso 2 del Reglamento determina que el grado de pérdida de la capacidad profesional para el trabajo se establece como un porcentaje en el momento del examen de la víctima con base en la evaluación de la pérdida de la capacidad para el desempeño de actividades profesionales debido a un accidente de trabajo y ocupacional. enfermedad, de acuerdo con los criterios para determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar, aprobados por el Ministerio de Trabajo de Rusia de acuerdo con el Ministerio de Salud de Rusia.
Resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia de 18 de julio de 2001 No. 56 aprobó los Criterios temporales para determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes industriales y enfermedades profesionales. Así, este documento fue adoptado por el órgano ejecutivo federal competente; sus disposiciones tampoco contradicen el Reglamento, que es un acto jurídico normativo de gran importancia; fuerza legal, ni la Ley Federal, porque El artículo 3 de la Ley, que ya hemos comentado y al que suelen hacer referencia las víctimas, no establece criterios para determinar el grado de UPT, pero define los conceptos de “capacidad profesional para el trabajo” y “grado de pérdida de capacidad profesional”. trabajar."
A menudo, al acudir a los tribunales, los demandantes creen erróneamente que la pérdida de la capacidad para trabajar en el lugar de trabajo anterior después de un accidente laboral es una base incondicional para declarar a la víctima completamente discapacitada en todos los casos con el establecimiento del 100% de la UPL. El 9 de febrero de 2007, la sala judicial de casos civiles del Tribunal Supremo de la Federación de Rusia señaló la ilegalidad de esta interpretación de las disposiciones de la Ley al examinar la denuncia de supervisión de un ciudadano que, mientras trabajaba como albañil, recibió una lesión, a consecuencia de la cual perdió la capacidad para trabajar en esta profesión. Negándose a satisfacer las demandas de declarar ilegales las acciones de la Oficina de la UIT para determinar al solicitante el 40% de la UPT, el tribunal, guiado por los actos legales reglamentarios vigentes sobre este problema, llegó a la conclusión razonable de que la fijación del 40% de la UPT es correcta. El tribunal tuvo en cuenta que el demandante no presenta signos de deterioro pronunciado de las funciones corporales ni contraindicaciones absolutas para el desempeño de cualquier tipo de actividad profesional y que tiene la capacidad para realizar actividad laboral en otras especialidades adquiridas por él antes del accidente.
Utilizando en la práctica de la UIT el nombre regulaciones deben tenerse en cuenta los cambios que se les hagan en relación con decisiones pertinentes del Tribunal Supremo.
Así, mediante sentencia de la Junta de Casación del Tribunal Supremo de la Federación de Rusia de 08/04/2003, la cláusula 2 del Reglamento fue declarada inválida y no sujeta a aplicación, en la medida en que limita la posibilidad de establecer el grado de UPT. para el período anterior al día del examen, es decir por el tiempo pasado. Sin embargo, aún no se ha determinado el procedimiento para considerar esta cuestión. Además, en estas circunstancias, el grado de UPT solo puede establecerse en ausencia, pero este tipo de examen no está previsto en las Reglas para establecer el grado de UPT. Por lo tanto, no tenemos derecho a rechazar un examen para establecer el porcentaje del tiempo pasado, sin embargo, si el tema no fue considerado previamente, el examen es primario y no hay informe de examen para ese período de tiempo, nosotros no podrá establecer el título.
Por sentencia de la Sala de Casación del Tribunal Supremo de fecha 08/04/2003, el párrafo 28 del Reglamento fue declarado inválido y no susceptible de aplicación en la parte que limita el derecho de la víctima, en caso de incumplimiento del plazo para la próximo reexamen, para establecer el grado de UPT para el período perdido sobre la base de su apelación. Aquellos. Anteriormente, esta cuestión se consideraba únicamente a petición del empleador o aseguradora, y ahora a petición de la víctima. Sin embargo, no debe apresurarse a tomar la decisión y tomarla sin una solicitud del FSS.
Se han realizado varios cambios a los Criterios Temporales. En enero de 2007 se realizaron cambios en el párrafo 5. Permítanme recordarles contenido completo: Al determinar el grado de UPT, es necesario tener en cuenta factor profesional, en particular la capacidad de la víctima después de un accidente de trabajo o de un accidente profesional. enfermedades realizar trabajo en en su totalidad en su profesión anterior (antes del accidente o enfermedad profesional), y luego la parte excluida: u otra equivalente en términos de cualificación y retribución, así como la posibilidad de utilizar la capacidad profesional residual para trabajar en otros trabajos menos cualificados en el ámbito ordinario o especial. producción creada u otras condiciones de trabajo. La modificación del párrafo 5 no excluye el documento en su conjunto, incluidos los establecidos en los párrafos 1 a 4. principios generales determinación del grado de OPT: El grado de OPT se determina en función de las consecuencias del daño a la salud debido a un accidente industrial, teniendo en cuenta las habilidades profesionales, las capacidades psicofisiológicas y las cualidades profesionalmente significativas de la víctima que le permitan continuar desempeñando las actividades profesionales anteriores a la accidente industrial y profesional. enfermedad, del mismo contenido y del mismo volumen, o teniendo en cuenta la disminución de las calificaciones, la disminución del volumen de trabajo realizado y la gravedad del trabajo ordinario o especial. condiciones de trabajo creadas.
Además del quinto párrafo, se excluyeron varios incisos de la resolución 56, en particular aquellos que preveían el establecimiento del 90%, el 60% de la UPT si la víctima ha perdido su profesión, pero puede realizar trabajos no calificados. . La Corte Suprema señaló que establecer el grado de UPT en función de la capacidad de la víctima para realizar trabajos no calificados es contrario a las normas de la ley, que vincula el establecimiento de UPT con la implementación de actividades de cierta calificación, volumen y calidad, porque en este caso asumimos la probable posibilidad de utilizar la capacidad de trabajo residual no profesional, sino general.
¿Cuáles son los enfoques para establecer el grado de UPT en caso de casos de seguro repetidos?
1. En cada determinación posterior del %, se debe partir del daño causado a la capacidad de trabajo residual. Ejemplo: después de la primera lesión, se establece el 60% y la capacidad de trabajo residual permite seguir trabajando con calificaciones inferiores; Las lesiones repetidas han llevado a la necesidad de reducir el volumen de este trabajo y nos permite fijarlo en un 50%, es decir. el 50% del 40% restante, es decir no más del 20%.
2. En caso de reincidencia, se determinará el grado de UPT en su conjunto. Ejemplo: después de la primera lesión se establece el 60%, después de la segunda puede trabajar en condiciones especialmente creadas y hay motivos para establecer el 80%. Total 80% - 60% equivale a 20%.
3. Según el párrafo 18 del Reglamento, el grado de UPT en su conjunto no puede exceder el 100%.
¿Por qué?
Una persona es un todo único, y su capacidad de trabajo, como estado del cuerpo en el que la totalidad de capacidades físicas y espirituales le permite realizar actividades productivas (profesionales) de un determinado volumen y calidad, también corresponde a un único. entero, es decir 100%. En este sentido, el grado de UPT en caso de accidentes repetidos y enfermedades profesionales se determina por separado, pero en función de su impacto combinado en la capacidad de la víctima para realizar actividades profesionales. De acuerdo con el párrafo 14 de las Reglas, el 100% de MB se determina si existe una pérdida total de la capacidad profesional para trabajar debido a un deterioro pronunciado de las funciones corporales en presencia de contraindicaciones absolutas para el desempeño de cualquier tipo de actividad profesional, incluso en condiciones especialmente creadas. condiciones. Si existe capacidad residual para el desempeño de actividades profesionales, se establece menos del 100% de la UPT. Con base en lo anterior, podemos concluir que el grado de UPT en caso de accidentes repetidos y enfermedades profesionales en total no debe exceder la pérdida real de capacidad profesional de la víctima, de lo contrario esto será contrario a las Reglas.
En mi opinión, hoy el eslabón más débil en el examen de las víctimas es la decisión del experto durante el nuevo examen.
De hecho, esta decisión se toma con base en los resultados de la implementación de las actividades del PDP. Además, de conformidad con el párrafo 2 del artículo 16 de la Ley Federal 125-FZ, el asegurado está obligado a cumplir con las recomendaciones de rehabilitación médica, social y profesional dentro de los plazos establecidos por el programa de rehabilitación para víctimas de accidente de trabajo y enfermedad profesional. , y someterse exámenes médicos y reexamen dentro de los plazos establecidos por las instituciones de reconocimiento médico y social, así como por indicación del asegurador.
Y de conformidad con el párrafo 19 de las "Reglas para determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales", aprobadas por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de octubre de 2000 No. 789 , al reexaminar a la víctima después de las medidas de rehabilitación, los especialistas de la institución de examen médico y social de Al establecer el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar, tienen en cuenta los daños a la salud debido a un accidente de trabajo y una enfermedad profesional, la capacidad para realizar un trabajo en una profesión adquirida como resultado de una formación o reciclaje, la capacidad de la víctima para realizar actividades profesionales anteriores al accidente de trabajo y la enfermedad profesional, teniendo en cuenta sus conocimientos y habilidades profesionales existentes.
En caso de evasión (negativa) de la víctima de llevar a cabo las medidas de rehabilitación recomendadas, la cuestión del grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar se considera teniendo en cuenta la capacidad para realizar cualquier actividad laboral.
Por lo tanto, si pierde su profesión, es decir en caso de contraindicaciones médicas o técnicas absolutas para continuar trabajando en la profesión anterior, damos recomendaciones para el empleo de acuerdo con
porcentajes establecidos, pero paralelamente en el PRP recomendamos el reciclaje. Durante un nuevo examen, es necesario exigir que el PRP contenga una marca FSS. Si la víctima eludió o se negó, podemos considerar su capacidad para trabajar no en la profesión que precedió al accidente, sino en cualquier profesión. Por desgracia, este no suele ser el caso.
Hoy, uno de los tribunales está considerando el reclamo de la víctima contra nuestra institución. Mientras trabajaba como carpintero de 4to grado, resultó herido con la amputación de 4 dedos mano derecha en niveles diferentes. Durante dos años continuó ejerciendo plenamente su propia profesión, pero le dieron el 40% de la UPT. En los siguientes 5 años también se estableció el 40%, pero el ciudadano ya trabajaba como cartero. En 2007, durante el reexamen, se estableció el 30%. ¿Qué vemos en acción? En los últimos años, en 2005 sólo se desarrolló un PRP, e incluso ese recomienda el trabajo de un carpintero. Por un lado, no está claro cómo se estableció el 40%, pero por otro lado, no está del todo claro por qué se cambiaron los porcentajes en 2007. No hay información sobre recomendaciones de rehabilitación, sobre evasión o negativa, ni justificación alguna para la decisión en el acto. Estas decisiones son difíciles de entender y de explicar durante una audiencia judicial.
Las decisiones de los expertos deben justificarse con mucho cuidado, especialmente cuando se trata de cambiar el % de UPT, con referencia a la normativa vigente.
¡Te deseo éxito! ¡Y gracias por tu atención!
La capacidad de una persona para trabajar es su capacidad para realizar actividades profesionales de manera eficiente y plena. La gente dedica la mayor parte de su vida a su trabajo. Comienza con la elección de una profesión, su estudio y dominio. Durante 30 a 40 años, una persona desarrolla los suyos propios y los vende a cambio de un salario. esto se considera trabajo
Tipos de mano de obra
La calificación de la capacidad laboral implica la presencia de varios tipos:
Independientemente de cuál elija una persona, tiene protección legal si se produce una invalidez parcial o total.
Causas de la discapacidad
La privación de la oportunidad de realizar plenamente el trabajo puede ocurrir debido a una enfermedad profesional o general. Las enfermedades comunes incluyen problemas de salud que no están relacionados con las condiciones laborales o la complejidad de la profesión. En la mayoría de los casos, se trata de la capacidad general de trabajo de una persona, cuando no se le exige dominar una especialidad durante mucho tiempo ni tener habilidades específicas. Las enfermedades resultantes no son de carácter profesional, pero, no obstante, la pérdida temporal de la oportunidad de trabajar la paga el Estado o el empleador de conformidad con la legislación laboral.
La pérdida de capacidad profesional de las personas está directamente relacionada con los riesgos propios de su especialidad o de las enfermedades adquiridas como consecuencia de condiciones laborales desfavorables. En este caso, no sólo entra en vigor la Ley del Trabajo, sino también las normas del seguro de vida contra accidentes de trabajo.
Invalidez parcial
Toda persona tiene derecho a una atención sanitaria de calidad en caso de invalidez parcial o total. El grado de discapacidad y, en consecuencia, la compensación monetaria lo determina el médico tratante o una comisión. El monto de los pagos depende del evento asegurado o está prescrito por la ley. Parcial es la incapacidad temporal de una persona para cumplir con sus responsabilidades profesionales. En este sentido, se establece el porcentaje del grado de invalidez, el cual es determinado por la comisión médica. Puede ser del 10 al 30% del nivel de desempeño anterior, cuando el empleado requiere condiciones de trabajo diferentes o menos rendimiento. El nivel del 40 al 60% se determina cuando una persona puede continuar solo con una reducción significativa en la cantidad de trabajo o una disminución en el nivel de calificaciones. Cuando un empleado puede realizar el trabajo sólo bajo un cambio completo de condiciones y no en su totalidad, el examen de capacidad para el trabajo fija el nivel de pérdida de capacidad para trabajar entre el 70 y el 90%.
Pago por pérdida parcial de rendimiento.
Si la enfermedad de un empleado es de naturaleza general y no profesional, se le concede una licencia por enfermedad remunerada durante todo el período de tratamiento.
El pago de la baja por enfermedad se realiza de acuerdo con la legislación laboral.
En caso de incapacidad temporal, el estado o el empleador compensa total o parcialmente al empleado por la pérdida de ingresos debido a una enfermedad.
- Entonces, si la experiencia laboral de un empleado es inferior a 5 años, recibe el 60% del salario.
- Con experiencia de 5 a 8 años - 80%.
- Cuando la antigüedad del empleado sea de 10 años o más, la remuneración será el 100% del promedio salarios.
lista especial
Según la ley, la pérdida parcial de la capacidad para trabajar de las personas incluidas en una lista especial se paga al 100%, independientemente de la duración del trabajo. Éstas incluyen:
- veteranos de guerra y combatientes;
- empleados que mantienen a 3 o más hijos menores de edad;
- esposas o maridos de personal militar (esto no se aplica a los reclutas);
- mujeres a las que se les concede licencia de maternidad;
- ex huérfanos y niños privados del cuidado de sus padres.
La incapacidad parcial supone la ausencia temporal del trabajo por enfermedad general.
Pérdida total de la capacidad para trabajar.
Si un empleado tiene deficiencias evidentes en el funcionamiento del organismo que están directamente relacionadas con sus actividades profesionales y no puede continuar trabajando bajo ninguna condición, se considera que tiene una pérdida del 100% de su capacidad para trabajar.
Cuando dicha persona sufre un accidente en el trabajo o queda incapacitada debido a sus actividades profesionales, tiene derecho a una indemnización monetaria. La calificación de la capacidad para trabajar de un empleado se determina de acuerdo con el evento asegurado o una comisión especial.
La pérdida total de la capacidad para trabajar incluye no sólo las lesiones y las lesiones sufridas como resultado de un accidente, sino también las enfermedades profesionales que impiden al empleado continuar con sus actividades.
Enfermedades profesionales
Las enfermedades que una persona padece en relación con sus actividades profesionales se dividen en dos tipos:
- Los primeros tienen reversibilidad parcial o total. Son tratables y dicha pérdida de la capacidad profesional para trabajar se asocia con mayor frecuencia con manifestaciones alérgicas o las etapas iniciales de bronquitis e intoxicación. A veces basta con cambiar las condiciones de trabajo y someterse a un tratamiento para recuperarse por completo. Para el primer grupo de personas existen instituciones preventivas y de tratamiento donde pueden recibir ayuda calificada.
- El segundo grupo no se puede curar por completo. Entre ellas se incluyen enfermedades profesionales como la neumoconiosis, la pérdida de audición y formas graves de intoxicación. La comisión médica determina el grado de daño al cuerpo humano y decide establecer un grupo de discapacidad. A menudo, estas enfermedades están "cubiertas" de enfermedades secundarias que se desarrollan en el contexto. manifestaciones crónicas. En este caso, el grupo de discapacidad puede cambiar.
Los trabajadores del segundo grupo deben recibir derivación para tratamiento a clínicas especializadas.
Registro de discapacidad
La cuestión de la asignación se examina únicamente cuando se ha realizado un examen completo de la capacidad para trabajar del empleado. También se verifican los hechos de contraer la enfermedad en relación con actividades profesionales o en el lugar de trabajo. considera la cuestión de la discapacidad con base en la conclusión de la comisión médica y lista actual enfermedades profesionales. Según existente instrucciones metodológicas, que examinan las calificaciones de la capacidad de trabajo de los trabajadores, expresada en porcentaje, y establecen el grado de su pérdida.
El primer y segundo grupo de discapacidad se otorgan en caso de intoxicación o lesión en un accidente. Este grupo también puede incluir a los trabajadores cuyas enfermedades profesionales se han vuelto irreversibles o difíciles de curar.
Si una persona tiene, además de enfermedades relacionadas con el trabajo, otras enfermedades, entonces su exacerbación debido al impacto de una enfermedad "relacionada con el trabajo" también entra en la categoría de enfermedades profesionales y puede considerarse como base para recibir una discapacidad.
Para determinar con precisión el grado de capacidad de trabajo de los trabajadores, el perito debe ser un especialista altamente calificado.
Indemnización por daños a la salud
De acuerdo con el daño físico o mental que el empleado haya recibido durante su actividad laboral, se le otorga una compensación económica en el monto previsto por la legislación laboral.
Actualmente es práctica común que los empleados suscriban contratos de seguro de vida en caso de invalidez. Si un empleado está parcialmente incapacitado para trabajar, se le paga un salario, una compensación por medicamentos y atención hospitalaria, un pago único de la Caja del Seguro Social.
Si se establece una determinada calificación de capacidad laboral como resultado de recibir heridas graves, el empleado recibe beneficios mensuales, recibe atención médica adecuada y tiene la oportunidad de recuperarse en un sanatorio.
sobre discapacidad
En el caso de que un empleado quede discapacitado debido a una enfermedad profesional o en relación con ella y pierda la capacidad para trabajar plenamente, se le transfiere a un trabajo ligero o a una jornada reducida con compensación de salario. Esto se aplica a personas con discapacidad de los grupos 1 y 2.
El tercer grupo se otorga en caso de pérdida total de la capacidad para trabajar, cuando el empleado ya no puede desempeñar sus funciones o volver a capacitarse debido a una enfermedad o lesión laboral.
La transición de un grupo de discapacidad a otro se realiza sobre la base de un examen médico.
La decisión sobre el importe de la indemnización por enfermedad, el reembolso de los medicamentos y el tratamiento hospitalario la toma la Caja del Seguro Social, basándose en los datos proporcionados por un perito médico forense. De acuerdo con el examen y determinación del grado del daño físico y moral sufrido por la víctima, en ausencia de su culpa, se asigna el monto de la indemnización, así como posibles soluciones para la rehabilitación del paciente. Esto se aplica a medidas como internar a la víctima en una clínica especializada, emitir un bono para un sanatorio y pagar las consultas con un psicólogo.
Pago a través de la corte
Si un empleado ha quedado discapacitado debido a sus actividades laborales, tiene derecho a una indemnización monetaria por salud y una indemnización por daño moral.
La cuestión del importe de la indemnización se decide según la conclusión del perito forense. Comprueba el grado de trastorno mental de la víctima en relación con el incidente y evalúa el daño moral que le ha causado. También puede contactar con él si el empleado no está de acuerdo con el grupo de discapacidad que le asignó VTEK.
En este caso, el empleado presenta una reclamación contra el empleador o la compañía de seguros. Podrá ganarlo sólo después de recibir las conclusiones de los expertos sobre la discrepancia entre el grupo de discapacidad asignado o el monto de la indemnización y el estado físico y mental en el que se encuentra el perjudicado.
Reexamen de un empleado que ha perdido su capacidad para trabajar.
Hay plazos para volver a examinar el estado de salud de los trabajadores que han perdido su capacidad para trabajar. Esto se hace debido al hecho de que la enfermedad puede progresar y el deterioro de la salud física de la víctima requiere un nivel diferente de discapacidad o pagos de compensación.
El nuevo examen se realiza 6 meses, uno o dos años después del primer diagnóstico. Normalmente este procedimiento se realiza una vez al año. Esto no se aplica a aquellos trabajadores cuya enfermedad se considere irreversible o cuyas lesiones les impidan continuar trabajando. A estas personas se les asigna una discapacidad con pagos de pensión vitalicios.
Puede someterse a un nuevo examen temprano si la condición del paciente se ha deteriorado drásticamente, lo cual es confirmado por una comisión médica. En este caso, la Oficina de Experiencia Médica y Social realiza una inspección y toma una decisión basada en los nuevos resultados.
El empleado también tiene derecho a solicitar un control anticipado de su estado. Además del empleado, una compañía de seguros o un empleador pueden solicitar un nuevo examen si se descubren inconsistencias en los documentos o falsificaciones.
El grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar lo determina un organismo especialmente autorizado.- Servicio Estatal de Peritaje Médico y Social. Las instituciones de la UIT operan en el sistema de órganos de protección social de la Federación de Rusia (artículo 8 de la Ley Federal de 24 de noviembre de 1995 No. 181-FZ “Sobre Protección social personas discapacitadas en la Federación de Rusia").
El grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar como resultado de accidentes industriales y enfermedades profesionales se determina de acuerdo con las normas aprobadas por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 16 de octubre de 2000 No. 789.
Según estas normas, la víctima es enviada para un examen a las instituciones de la UIT después de que la institución médica haya realizado una serie de procedimientos terapéuticos, de diagnóstico y de rehabilitación y sus resultados permitan llegar a una conclusión preliminar sobre una pérdida permanente de la capacidad profesional para trabajar. a la direccion Institución medica Al examinar a una víctima, las instituciones de la UIT deben incluir información sobre el estado de la víctima, que refleje el grado de disfunción de órganos y sistemas.
La institución de la UIT realiza un examen de la víctima, teniendo en cuenta la información especificada en el informe del Formulario No. N-1 o el informe sobre el caso de enfermedad profesional, así como en otros documentos proporcionados por el empleador. Especialistas de la institución UIT emiten un peritaje con base en los documentos recibidos y un examen personal de la víctima. El grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar se determina sobre la base de una evaluación de las capacidades profesionales existentes de la víctima y de las cualidades profesionalmente significativas que le permiten desempeñar el trabajo en su especialidad anterior (calificación). Las normas prevén la posibilidad de establecer entre el 10 y el 100% de pérdida de la capacidad profesional para trabajar.
El hecho de que se haya demostrado la pérdida de la capacidad para trabajar debe confirmarse mediante un examen de la víctima. El acta está firmada por el director de la institución de la UIT, los especialistas que realizaron el examen y certificada con el sello de la institución.
La víctima recibe un certificado de los resultados del examen, y el empleador y cuerpo ejecutivo Se envía un extracto del informe de inspección al FSS de Rusia.
La institución de reconocimiento médico y social estableció que el empleado I.I. Ivanov perdió su capacidad profesional para trabajar en un 30%.
Por lo tanto, el monto del pago del seguro a tanto alzado será:
30.000 rublos. x 30% = 9000 frotar.
Se realiza un pago único del seguro a la víctima a más tardar un mes calendario a partir de la fecha de su nombramiento. En caso de fallecimiento del asegurado, el pago se realiza a sus dependientes dentro de los dos días siguientes a la fecha en que el empleador proporciona al órgano ejecutivo del FSS de Rusia todos los documentos necesarios para asignar dicho pago.
Mensual pagos de seguro . El monto del pago mensual se determina en función de los ingresos mensuales promedio de la víctima. Los ingresos medios se calculan para los 12 meses anteriores de trabajo que hayan causado daños a la salud, hasta el mes en que ocurrió el accidente o se realizó el diagnóstico de una enfermedad profesional. A elección de la víctima, se pueden tener en cuenta los ingresos de los últimos 12 meses de trabajo que provocaron daños a la salud, hasta el mes en que la institución de la UIT estableció el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar.
Como puede ver, la principal diferencia entre el período de cálculo para determinar el pago mensual del seguro y el período similar para calcular las prestaciones por incapacidad temporal es que en el primer caso solo se tienen en cuenta los meses de trabajo que causaron daños a la salud.
Los ingresos mensuales promedio se determinan de la siguiente manera: se suman todos los pagos recibidos por el empleado durante el período de facturación y el resultado se divide por 12.
¿Qué pasa si el trabajo que causó daños a la salud duró menos de 12 meses? En este caso, es necesario dividir todos los ingresos reales de los meses de trabajo que causaron daños a la salud por el número de estos meses. Si algunos meses no están completamente trabajados, se reemplazan por los meses anteriores completamente trabajados o se excluyen del cálculo si la reposición es imposible.
¿Cómo determinar si dicho reemplazo es posible durante el período de facturación o no? Veamos esto con ejemplos específicos.
Empleado I.I. A Ivanov le diagnosticaron una enfermedad profesional el 10 de junio de 2004. El período de cálculo para determinar los ingresos mensuales promedio es el período comprendido entre el 1 de junio de 2003 y el 31 de mayo de 2004.
Los trabajos que causaron daños a la salud se extendieron desde el 15 de septiembre de 2003 al 31 de mayo de 2004 inclusive (8 meses 16 días). Hasta el 15 de septiembre de 2003, el trabajo no estaba relacionado con la enfermedad profesional del empleado. Por tanto, se excluye del cálculo el período comprendido entre el 1 de junio y el 14 de septiembre de 2003.
Tampoco se tiene en cuenta el mes de septiembre de 2003 incompleto (del 14 al 30), ya que es imposible sustituirlo por meses anteriores totalmente trabajados.
Así, los ingresos mensuales medios se determinan para el período comprendido entre el 1 de octubre de 2003 y el 31 de mayo de 2004.
Cambiemos las condiciones del ejemplo anterior. Digamos que el trabajo que resultó en una enfermedad profesional duró desde el 15 de marzo de 2003 hasta el 31 de mayo de 2004 inclusive (14 meses 17 días).
El período estimado es del 1 de junio de 2003 al 31 de mayo de 2004. El empleado sólo trabajó allí durante la mitad de junio de 2003, del 1 al 15. En este caso, la parte de junio sin procesar se puede reemplazar con la parte de mayo de 2003 completamente procesada.
Así, los ingresos mensuales medios se tienen en cuenta en total para mayo de 2003 y para el período comprendido entre el 1 de julio de 2003 y el 31 de mayo de 2004.
nota
Las ganancias para calcular el pago mensual del seguro incluyen todas las cantidades que recibe el empleado por realizar un trabajo en virtud de un contrato de trabajo, para las cuales se calcularon las cotizaciones al seguro social obligatorio contra accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Para determinar el monto del pago mensual del seguro, debe multiplicar sus ingresos mensuales promedio por el porcentaje de pérdida de capacidad profesional.
Los pagos mensuales del seguro asignados no se recalculan posteriormente. Hay tres excepciones a esta regla:
· cambio en el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar;
· cambiar el círculo de personas con derecho a recibir pagos;
· indexación de pagos teniendo en cuenta el nivel de inflación 5 .
El pago mensual máximo actualmente no puede exceder los 30.000 rublos. durante un mes calendario completo. Así lo establece el artículo 16 de la Ley Federal No. 17-FZ de 11 de febrero de 2002 "Sobre el presupuesto del Fondo de Seguro Social de la Federación de Rusia para 2002". 6 (en adelante, Ley N ° 17-FZ).
La institución de la UIT estableció que el empleado I.I. Ivanov perdió el 60% de su capacidad profesional debido a un accidente laboral.
Ganancias mensuales promedio de I.I. Ivanova - 60.000 rublos.
El pago mensual del seguro será:
60.000 rublos. x 60% = 36.000 rublos.
Dado que el monto del pago está limitado por el límite máximo, I.I. Ivanov recibirá 30.000 rublos mensuales.
La víctima recibe pagos mensuales durante todo el período por el cual se establece la pérdida de la capacidad profesional para trabajar. Sólo se excluye del mismo el período de incapacidad temporal por accidente de trabajo o enfermedad profesional, ya que durante este tiempo la víctima recibe una prestación adecuada.
El 30 de marzo de 2004, el empleado I.I. Ivanov resultó herido como consecuencia de un accidente laboral. El 31 de mayo de 2004, especialistas de la institución de la UIT que examinaron a I.I. Ivanov, estableció el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar en un 50% durante un período de 6 meses. La baja por enfermedad finalizó el 30 de junio de 2004.
Así, I.I. Ivanov debe recibir prestaciones por incapacidad temporal para el período comprendido entre el 30 de marzo y el 30 de junio de 2004. Comenzará a recibir pagos mensuales del seguro el 1 de julio de 2004.
Beneficios del seguro para dependientes. En caso de fallecimiento del asegurado, los pagos del seguro los reciben sus dependientes (artículo 7 de la Ley N ° 125-FZ). En primer lugar, se trata de personas discapacitadas que dependían del fallecido o que tenían derecho a recibir alimentos de él el día en que ocurrió el siniestro asegurado. Los dependientes discapacitados suelen incluir a menores, así como a personas que han alcanzado la edad para recibir la pensión de vejez. Las personas discapacitadas también son dependientes discapacitadas.
Si el hijo del asegurado nació después de su muerte, también tendrá derecho a recibir las prestaciones del seguro.
Se consideran dependientes a los familiares del causante que no se encontraban trabajando en el momento de su fallecimiento en relación con el cuidado de sus hijos, nietos, hermanos o hermanas menores de 14 años o que hayan cumplido esta edad, pero que sean reconocidos como necesitados del exterior. cuidado. En este caso, no importa la capacidad para trabajar de los miembros de la familia que brindan cuidados.
Y, finalmente, los dependientes del fallecido tienen derecho a recibir pagos del seguro si quedan discapacitados dentro de los cinco años siguientes a la fecha de su muerte.
nota
No sólo los familiares pueden ser dependientes. Pueden ser personas que no estaban relacionadas con el difunto, pero que vivían con él. Lo principal es confirmar ante el tribunal el hecho de ser dependiente. La dependencia de los hijos del fallecido se asume por ley, por lo que no es necesario confirmarla.
El monto del pago único del seguro adeudado a los dependientes es de 30.000 rublos. Este monto se divide entre el cónyuge del fallecido (sea o no dependiente) y cualquier otro dependiente.
El monto del pago mensual se determina en función de los ingresos mensuales promedio del fallecido. También se tienen en cuenta las pensiones y prestaciones que recibió durante su vida. Del importe percibido se excluyen las participaciones atribuibles al accidentado y a las personas sanas que dependían de él, pero que no tienen derecho a recibir las prestaciones del seguro. La cantidad restante se divide en partes iguales entre los dependientes de la víctima que tienen derecho a las prestaciones del seguro.
nota
El importe total de los pagos mensuales del seguro a todos los dependientes no puede exceder los 30.000 rublos. (Cláusula 12, artículo 12 de la Ley N° 125-FZ y artículo 16 de la Ley N° 17-FZ).
El ingreso medio del fallecido era de 25.000 rublos. Dependía de: una esposa sana, una madre de 70 años y dos hijos de 15 y 16 años. Tres dependientes (la madre y los hijos) tienen derecho a pagos mensuales del seguro; la esposa, la madre y los hijos tienen derecho a un pago global del seguro.
Calculemos la parte del pago global del seguro que se le debe a cada dependiente. Las acciones se determinan sobre la base de una cantidad total de 30.000 rublos. El importe del pago único del seguro será:
30.000 rublos. : 4 personas = 7500 frotar.
Ahora calculemos el monto del pago mensual del seguro.
Primero, determinamos la parte adeudada a cada destinatario:
25.000 rublos. : 5 personas = 5000 frotar.
25.000 rublos. – (5000 rublos x 2 personas) = 15 000 rublos.
Por tanto, 15.000 rublos. - el importe total del pago mensual del seguro que recibirán tres dependientes: la madre y los dos hijos del fallecido.
Los períodos durante los cuales los dependientes tienen derecho a recibir pagos del seguro se establecen en el párrafo 3 del artículo 7 de la Ley N ° 125-FZ.
Los hijos menores reciben pagos mensuales del seguro hasta los 18 años, y si son estudiantes a tiempo completo, hasta que se gradúen, pero no más de 23 años.
Los jubilados (mujeres a partir de 55 años, hombres a partir de 60) recibirán pagos mensuales de seguro de por vida, y las personas discapacitadas, durante el período de discapacidad. Al mismo tiempo, los pagos del seguro no afectan el monto de la pensión (por vejez o invalidez) que reciben estas personas.
Las personas que no trabajan en relación con el cuidado de hijos, nietos, hermanos o hermanas del fallecido menores de 14 años reciben pagos del seguro hasta que los dependientes especificados cumplan 14 años. Si los dependientes tienen más de 14 años pero necesitan atención, sus cuidadores reciben beneficios de seguro hasta que cambie la condición de los dependientes.
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Si el daño ha resultado en la pérdida o limitación de la capacidad para trabajar, lo que a su vez puede afectar los ingresos y la situación financiera de la víctima, entonces se emite una compensación monetaria por el daño causado, cuyo monto depende del grado de pérdida permanente de Habilidad para trabajar.
La pérdida de la capacidad para trabajar puede ser temporal o permanente.
La incapacidad temporal es una pérdida de la capacidad para trabajar durante un período limitado. Lo establece el médico tratante y la VKK (comisión de control médico) y se expide con un certificado de incapacidad laboral temporal ( baja por enfermedad). Según la situación actual, se expide un certificado de incapacidad laboral temporal (prorrogado periódicamente) por un período de hasta cuatro meses, pero si es necesario, con el permiso de la VTEC (comisión de expertos médicos laborales) se puede prorrogar por un período más largo.
La discapacidad persistente es más duradera y, a menudo, permanente. Existe una distinción entre pérdida de capacidad para trabajar general, profesional y especial. Se entiende por capacidad de trabajo general la capacidad para realizar trabajos no calificados. La capacidad profesional para trabajar es la capacidad de trabajar en la propia profesión o en otra que tenga las mismas calificaciones y remuneración. La capacidad especial para trabajar es la capacidad de trabajar en una especialidad específica.
A la hora de compensar los daños causados, sólo se tiene en cuenta el grado de pérdida de la capacidad profesional para trabajar; no se tiene en cuenta el grado de pérdida de la capacidad laboral general y especial;
Duración del trastorno de salud. Como característica de calificación se utiliza en dos categorías:
a) trastorno de salud de larga duración durante más de tres semanas (21 días);
b) trastorno de salud a corto plazo por no más de tres semanas (21 días o menos). En el primer caso, el daño se evalúa como daño a la salud de gravedad moderada, en el segundo, como daño leve a la salud.
Las "reglas" definen la duración de un trastorno de salud como una pérdida temporal de la capacidad para trabajar o una discapacidad temporal. Al mismo tiempo, proponen establecer la discapacidad tanto en niños como en adultos. La última disposición es de carácter incierto, porque La capacidad para trabajar está establecida por ley a partir de los 14 años. Y si para los escolares menores de 14 años la discapacidad temporal puede equipararse condicionalmente a una incapacidad temporal para estudiar en la escuela, entonces para los niños en edad preescolar ni siquiera existirá ese criterio condicional. En consecuencia, la incapacidad temporal como reflejo de un trastorno de salud no es un rasgo calificativo absoluto general aplicable en todos los grupos de edad.
Además, incluso entre los adultos, el uso de la discapacidad temporal como criterio para un trastorno de salud está asociado con una serie de reservas y excepciones.
Así, las "Reglas" recomiendan evaluar críticamente los documentos médicos (historial médico, tarjeta de paciente ambulatorio, registro quirúrgico, etc.), basándose únicamente en datos objetivos sobre la naturaleza y duración de las funciones deterioradas, ya que la duración de la estancia en un hospital u otro hospital , la duración del tratamiento ambulatorio, el período de validez El “certificado de incapacidad para el trabajo” puede no corresponderse con la duración real del trastorno de salud.
Por un lado, una estancia excesivamente larga en un hospital o un tratamiento ambulatorio sólo puede asociarse a quejas subjetivas, simulación o agravamiento (exageración de los síntomas) de la víctima. Por otro lado, la víctima puede rechazar el “certificado de incapacidad laboral” y comenzar a trabajar prematuramente, lo que en condiciones modernas observado con frecuencia. Quienes no estén trabajando y los pensionados no podrán utilizar el “certificado de incapacidad para el trabajo” en absoluto.
La lesión resultante puede empeorar la enfermedad crónica existente de la víctima, y un paciente ingresado en el hospital por una lesión puede permanecer en tratamiento durante mucho tiempo para corregir el estado de salud de la enfermedad que precedió a la lesión. En tales casos, para evaluar la gravedad del daño a la salud, es necesario distinguir entre el deterioro de las funciones corporales en relación con la lesión y en relación con una enfermedad previa, teniendo en cuenta únicamente la duración de las consecuencias de la lesión al determinar la gravedad del daño a la salud.
El enfoque para realizar operaciones quirúrgicas también parece ser diferente. Si la cirugía se realizó con propósito terapéutico Para eliminar las consecuencias de la lesión, se debe tener en cuenta toda la duración del trastorno de salud durante todo el período de tratamiento. Si una operación quirúrgica se realiza con fines de diagnóstico, el daño a la salud causado por la intervención quirúrgica no se tiene en cuenta al evaluar la gravedad del daño a la salud.
La operación en sí, aunque se trata de una lesión quirúrgica, no se considera perjudicial para la salud.
El daño a la salud causado como resultado de un defecto en la prestación de atención médica se evalúa de forma independiente, separada del daño causado y sus consecuencias, de acuerdo con los criterios de calificación previstos por las Reglas.
En los casos en que, como resultado de una operación quirúrgica o alguna otra intervención médica, hubo un defecto en la prestación de atención médica y se causó sufrimiento adicional a la víctima, estos últimos no son motivo para aumentar la gravedad al evaluar el daño a salud causada por la lesión anterior.
A veces, con un diagnóstico presuntivo (por ejemplo, una conmoción cerebral), cuando no hay signos objetivos de lesión (deterioro de la estructura y función), la víctima puede ser ingresada en un hospital para observación clínica, porque Es posible que los signos de lesión no aparezcan de inmediato, sino que pueden tardar varios días. Si estos signos no aparecen, el tiempo de estancia en el hospital no se tiene en cuenta como duración del trastorno de salud.
Así, con base en la esencia de las disposiciones presentadas, podemos concluir que para determinar la duración del trastorno de salud es necesario establecer el tiempo durante el cual continuó la disfunción provocada por la lesión. Este criterio (la duración de la disfunción) es la única base general para determinar la duración del trastorno de salud.
Desafortunadamente, las “Reglas” contienen dos disposiciones que se contradicen entre sí. Según la cláusula 25.4 "unos pocos daño (abrasiones, contusiones, pequeñas heridas superficiales) que no entrañen problemas de salud a corto plazo o una pequeña pérdida permanente de la capacidad para trabajar no se consideran daños a la salud". Sin embargo, el párrafo 2 de las "Reglas" establece que daño a la salud significa daño En otras palabras, "Las Reglas" consideran algunos daños como daños, y otros daños como no daños. Tal afirmación "el daño no es daño" contradice toda lógica. Es posible que pueda haber un daño que no conlleve daños permanentes. pérdida irreversible de la capacidad para trabajar, pero no puede haber daños que no vayan acompañados de un trastorno funcional, es decir, que no impliquen un trastorno de la salud. Incluso las “pequeñas y pocas lesiones” mencionadas en las Reglas siempre van acompañadas de al menos dolor (. sensaciones dolorosas), que es expresión de una disfunción y, por tanto, de un trastorno de salud cuyo impacto, que conduce a la formación de abrasiones, hematomas y heridas, es indiferente a la salud, imperceptible para una persona viva y no provoca. Disfunciones y trastornos de salud (aunque sean de corta duración). Las “Reglas” no definen el período mínimo de un trastorno de salud (sólo hablan de un trastorno de salud de no más de tres semanas, sin establecer un límite inferior para este período). Por tanto, con el establecimiento del hecho del daño se establece también el hecho del trastorno de la salud y, en consecuencia, la presencia de daño a la salud (aunque sea breve y temporal). En este sentido, no se puede dejar de prestar atención a la incertidumbre de las características de daño propuestas: “pequeño” (no se proponen límites dimensionales), “pocos” (no hay características cuantitativas), “superficial” (parámetros de profundidad que permiten distinguir no se dan heridas profundas de las superficiales).
Querido Boris, Buenas noches! ¡Y felices vacaciones para ti! Te deseo salud, estarás sano, todos los problemas se solucionarán.
Ahora con respecto a tu pregunta. Creo que el problema de establecer el grado de pérdida de la capacidad general (profesional) para trabajar
(ya que no hay indicación de esto en el certificado de la UIT) solo se puede resolver acudiendo a los tribunales y al mismo tiempo solicitando la designación de un examen adecuado. Por tanto, me parece que sus pensamientos son absolutamente correctos. Partimos de lo siguiente:
De conformidad con el párrafo 9 de la Resolución del Pleno de las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia de 26 de enero de 2010. "Sobre la aplicación por los tribunales de la legislación civil que regula las relaciones derivadas de obligaciones resultantes de daños a la vida o la salud de un ciudadano" - responsabilidad entidad legal o un ciudadano, previsto en el párrafo 1 del artículo 1068 del Código Civil de la Federación de Rusia, se produce por el daño causado por su empleado en el desempeño de sus funciones laborales (oficiales, oficiales) sobre la base del contrato celebrado contrato de empleo(contrato de servicios).
Una persona jurídica o un ciudadano puede estar obligado a compensar los daños causados por personas que realizaron un trabajo SOBRE LA BASE DE UN CONTRATO CIVIL, siempre que estas personas actuaron o debieron haber actuado siguiendo las instrucciones de esta persona jurídica o ciudadano y bajo su control sobre el salvoconducto trabajos (cláusula 1 del artículo 1068 del Código Civil de la Federación de Rusia). Y de conformidad con el párrafo 28 de la misma Resolución del Pleno de las Fuerzas Armadas de la Federación de Rusia, se determina el monto del lucro cesante de la víctima, de conformidad con el párrafo 1 del artículo 1086 del Código Civil de la Federación de Rusia. como porcentaje de sus ingresos mensuales medios a elección de la víctima, antes de sufrir lesiones u otros daños a la salud o hasta que pierda la capacidad profesional para trabajar, y en ausencia de capacidad profesional para trabajar, hasta la pérdida de la capacidad general para trabajar. EN ESTE MOMENTO, la determinación del grado de pérdida de capacidad profesional la realizan las instituciones. servicio Civil examen médico y social, y el grado de pérdida de la capacidad general para trabajar, mediante examen médico forense en instituciones médicas sistema Estatal cuidado de la salud.
ASÍ, dependiendo del grado de pérdida de la capacidad para trabajar, es necesario establecer, y se debe solicitar al tribunal que ordene un examen, encomendando su realización a la PYME o a la UIT (o mejor aún, solicitar que se designe ambos)
En cuanto al párrafo 6 de las Reglas, creo que se aplica sólo a aquellas víctimas que solicitan de forma independiente establecer el grado de pérdida. No es casualidad que el párrafo 7 del mismo Reglamento establezca que el reconocimiento de la víctima en una institución de reconocimiento médico y social se realiza ... por determinación del tribunal (juez) ... al presentar un informe sobre un accidente laboral. . Por tanto, si el tribunal lo designa, no irá a ningún lado, lo ejecutará. Y en el certificado de la UIT no se indicó el grado de pérdida INMEDIATAMENTE porque su cliente no estaba en una relación laboral (usaron su cláusula 6 de las Reglas).
¿O tal vez no entendí tu problema del todo correctamente? (Usted indicó que hay un informe de accidente, pero no puedo entender qué es n-1, que parece que no lo redactaron).