Didaktično gradivo o kariernem orientacijskem delu "V svetu poklicev - medicinska sestra. Oseba in poklic – zdravstveni delavec. Ne samo s kruhom

Državna univerza v Sankt Peterburgu

Medicinska fakulteta

Povzetek za predmet "Zgodovina medicine" na temo:

"Zgodovina razvoja zdravstvene nege v Rusiji"

1. letnik 101 gr. E. Yu Katselnik

Uvod

Glavni del

Začetek nastajanja. Reforme Petra I

Zdravstvena nega 2 polovica XVIII stoletja. Vladavina Marije Fjodorovne

Prvi vodnik po zdravstveni negi. Christopher von Oppel

Pojav skupnosti sester usmiljenja v Rusiji

Zdravstvena nega med krimsko vojno (1853-1856)

Oblikovanje procesa usposabljanja medicinskih sester

Zdravstvena nega v Rusiji po revoluciji, pa tudi med veliko domovinsko vojno

Današnja stopnja razvoja zdravstvene nege

Zaključek

Aplikacija

Seznam uporabljene literature

2. Uvod

Zdravstvena nega je sestavni del medicine. Dandanes noben zdravnik ne more brez pomoči medicinske sestre. Še več, medicinske sestre v razne smeri Medicina ima pogosto zelo drugačen pristop do bolnikov. Da postaneš diplomirana medicinska sestra, zdaj nista dovolj le želja in možnost študija in dela.

Sodobna zdravstvena nega je cel kompleks ved, šele po študiju katere lahko upravičeno imenujemo "medicinska sestra". Poleg tega zdravstvena nega temelji na dobrih filozofskih osnovah, ki opisujejo psihične lastnosti, ki jih bodoča medicinska sestra potrebuje za uspešno opravljanje svojih nalog, in postavlja temeljna načela dela.

V tem delu bi se rad osredotočil na razvoj zdravstvene nege v Rusiji. Ta tema mi je zanimiva predvsem zaradi zgodovine Rusije, bogate z različnimi dogodki, ki so neposredno vplivali na nastanek zdravstvene nege. Drugič, zanimalo me je, kako je ta proces potekal pri nas, v Rusiji, v državi, kjer sem rojen in živim in kjer bom tudi postal zdravnik.

V osrednjem delu svojega dela sem skušala predstaviti proces razvoja zdravstvene nege po stopnjah in dopolniti osnovne podatke. zanimiva dejstva in specifičnih primerih.

V prilogi si lahko ogledate fotografije, ki ponazarjajo videz in delo sester usmiljenk v različnih obdobjih.

3. Glavni del

Začetek nastajanja. Reforme Petra I.

Zdravstvena nega - ne kot družbeni pojav v samostanskih bolnišnicah, ampak kot uradno odobren in reguliran poklic v bolnišnicah in socialnih ustanovah - dolguje svoje rojstvo v Rusiji vladavini in reformam Petra I. (1672-1725). Ustanovitev ruske redne vojske in mornarice je postavila temelje za razvoj redne vojaške zdravstvene organizacije. Vojaška medicina pa se je lahko postopno razvijala le pod pogojem enako postopnega vzpona civilne medicine.
Začetek zdravstvene nege v Rusiji so zaznamovali naslednji dogodki.
Leta 1715 so z odlokom Petra I ustanovili izobraževalne domove, v katerih naj bi služile ženske. (1)

Zadolžitve so vključevale skrb za zdrave in bolne otroke. Pogosto so bili to novorojeni najdenčki. Tovrstne sirotišnice so bile v središču pozornosti javnosti in prejele številne donacije zasebnikov.(2)

Leta 1716 je »Vojaška listina« zakonsko uredila organizacijo zdravstvene oskrbe ranjencev in sodelovanje žensk pri njihovi oskrbi. Glede na Listino: "Navadni vojaki na terenu in v akcijah pogosto zbolijo zaradi velikega dela in dela in so ranjeni med krutimi akcijami, zato je treba zgraditi poljsko bolnišnico." Takšna ambulanta »bi se lahko ustanovila na nekem kraju, v vasi ali mestu ali v nekaterih oddelkih, kot bi zahteval primer«. Ambulanto vodi »posebni bolniški inšpektor, zdravnik, duhovnik, zdravnik, z dobro (t. j. dobro, blagodejno) terensko lekarno in z nekaj vajenci«.

»Vedno je treba biti z desetimi bolniki, da strežemo enemu zdravemu vojaku in več ženskam, ki morajo streči tem bolnikom in jim prati perilo ...«

Kot je razvidno iz Odloka, se je oskrba žensk v bolnišnicah začela z organizacijo službe za oskrbo bolnic s čistimi oblačili in posteljnim perilom. Preprosto povedano, prve sestre so bile najprej perice, nato pa sestre v današnjem pomenu besede. Toda v kasnejših listinah vojaških bolnišnic in predpisih civilnih bolnišnic v 20. in 30. letih 18. stoletja je bila narava sanitarne oskrbe žensk vedno bolj določena in pojasnjena.

Leta 1722 je bilo z odlokom Petra I bolnišnicam v Sankt Peterburgu, Kotlinsku in Revelsku naloženo, da imajo eno »starko« in njenega pomočnika, ki sta nadzorovala delavce in perilo.

Koncept "oxbow" ima v tem kontekstu dvojno razlago. V Petrovih časih so starejšo ženo ali redovnico imenovali starka. Naloge stare ženske so bile spremljanje vedenja žensk v bolnišnici. Stalna prisotnost ženske v moški družbi je še vedno veljala za izjemen pojav in je vzbujala veliko razprav, zato je lahko le ohranjanje visoke morale v bolnišnicah zagotovilo za nadaljnji razvoj ženske zdravstvene nege.
V poznejših odlokih so bile natančno določene naloge »stare dame«. Torej, leta 1735 v "Splošnih predpisih o bolnišnicah" ( Popolna zbirka zakoni Ruskega cesarstva, 1830. v. 9) je bilo zapisano: »V bolnišnicah imeti delavke za pranje oblek in vsega perila bolnih ljudi, da bi nadzorovali perilo in delavke, v vsaki bolnišnici eno matrona in ena pomočnica od starih vdov ali dobrih zakonskih žena, ki nosijo hvalo svoje sreče, in v tem odstavku so omenjene delavke močno prezirane, tako da nobena izmed njih ne bi mogla imeti podobnosti in se pogovarjati z mladim samcem. zdravniki in dijaki ter z bolniki ali s stražarji ali s stražarji in strogo paziti, da razen omenjenih druge ženske (ne glede na njihov čin) ne vstopijo v bolnišnico ...«
Poleg nadzorovanja delavcev je bila dolžnost »starke« in njene pomočnice »paziti na čistočo bolnikovih sob in perila«.

Poskusi ustanovitve ženske službe v bolnišnicah so bili začasni in niso prejeli trajnostnega razvoja. To vztrajnost v veliki meri pojasnjuje dejstvo, da so po smrti Petra I. leta 1725 na oblast prišli nasprotniki njegovih reform. Pojem »ženska služba v vojaških bolnišnicah« je še naprej obstajal v državnih odlokih in bolnišničnih predpisih, v praksi pa je bil skoraj pozabljen. (1)

Zdravstvena nega v drugi polovici 18. stoletja. Vladavina Marije Fjodorovne.

Sredi 18. stoletja so nego žensk začeli izvajati v civilnih bolnišnicah.

Leta 1776 je bila v Moskvi ustanovljena Catherine Hospital s 150 posteljami. Bolnišnično osebje je sestavljalo glavni zdravnik, en zdravnik, dva pomočnika in 24 medicinskih sester in medicinskih sester.

»V poročilih revizorjev, ki jih je zdravniška komisija imenovala za inšpekcijo za leto 1785, je zapisano: »Za pripravo hrane, za pranje perila in čistočo postelje je v bolnišnici zadostno število vojakinj (vojaških žena). in jim je zagotovljeno dostojno plačilo. Te (torej druge, drugačne) ženske so navajene za strežbo bolnikom, za katere je zaradi narave njihove bolezni njihova oskrba dostojna.«

Tako je delo žensk, ki skrbijo za bolnike v bolnišnicah, začelo dobivati ​​priznanje. Zaenkrat je to delo nekvalificirano. Govorimo pa že o posebnem izobraževanju babic, torej babic, ki so med ljudmi obstajale ves čas. Leta 1754 so bile v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu ustanovljene prve babiške šole. Leta 1764 je bila ustanovljena prva porodniška bolnišnica.

V začetku 18. stoletja so se v Moskvi pojavile v tujini izšolane babice. Leta 1754, ko je Rusija ustanovila lastne babiške šole, je bilo študentom izdanih več izvodov knjige o porodništvu švedskega profesorja Horna. Istočasno je bil v senat poslan osnutek »prisege babic«. Po tej prisegi so se porodnice zaobljubile: »Kadar bom zahtevana, bom takoj dan in noč šla, kazala vso mogočo pridnost in vnemo ... Če domovina obstane, zaman me ne nagiba in ne sili v trpljenje. , vendar bom počakal na sedanji čas, še več, besede, zakletve, pijančevanje, nespodobne šale, nevljudni govori in drugo so popolnoma vzdržani ...«

In 30. januarja 1797 je bil s posebnim odlokom v vseh deželnih in okrožnih mestih Rusije uveden položaj babic.

Leta 1763 so v Moskvi odprli bolnišnico s 25 posteljami, imenovano Pavlovskaya v čast bodočega cesarja Pavla I. Za moške bolnike so skrbeli vojaki, poslani iz vojaške šole. Za nego bolnih žensk so najemali ženske med ženami vojakov. »V bolnišnici Pavlovsk v Moskvi naj bi za nego bolnih delale medicinske sestre iz vrst žena in vdov bolnišničnih vojakov, namenjene pregledovanju bolnih žensk in izvajanju preprostih posegov Bolnišnica se je odločila, da bo zaposlila samo negovalno osebje in kuharice." (1)

Tudi leta 1763 je slavni ruski pedagog I. I. Betskoy predlagal ustanovitev sistema ustanov v Rusiji za izobraževanje in strokovno usposabljanje najdenčkov. Zamisel je odobrila cesarica Katarina II. Izdala je manifest o ustanovitvi sirotišnice v Moskvi na dobrodelni osnovi in ​​kot prva prispevala 100 tisoč rubljev. Zavod je bil zasnovan za 500 otrok, običajno pa jih je bilo v njih okoli 1400. Pravila za sprejem otrok v dom so bila naslednja:

»1) sprejeti vanjo otroke, ki so bili bodisi skrivoma rojeni bodisi od revnih in revnih staršev, in jih s tem rešiti pred prezgodnjo smrtjo; 2) vzgajati te otroke v korist države; 3) sprejeti uboge ženske za katere je prišel čas poroda, da bodo v tisti hiši osvobojene svojega bremena." Leta 1770 je bil ustanovljen prosvetni dom s podobnimi cilji v St.

Pravilna organizacija dela vzgojnih domov za izobraževanje in strokovno usposabljanje njihovih učencev je dala pozitivne moralne in materialne rezultate. Če je povzela dobrodelne dejavnosti izobraževalnih domov, je cesarica Marija Fjodorovna, pod nadzorom katere je potekalo njihovo delo od leta 1797, zapisala: »Ker so vzgojni domovi že dosegli točko, da dohodki znatno presegajo vse izdatke, je prišel čas, da uporabimo to presežek za razdeljevanje. Glavna dolžnost sirotišnic je delati dobro trpečemu človeštvu." Takšna »dobrodelnost za trpeče človeštvo« je bila organizacija gradnje bolnišnice za revne. (3)

Tako so leta 1803 na pobudo cesarice Marije Fjodorovne pri vzgojnih domovih v Sankt Peterburgu in Moskvi ustanovili tako imenovane »vdovske hiše« - zavetišča za revne vdove, ki so ostale brez sredstev za preživetje. Po zamisli cesarice Marije Fjodorovne naj bi znotraj zidov vdovskih hiš ustvarili sistem stalne skrbi za ostarele in bolne vdove. Za uresničitev ideje je bilo predvideno stalno osebje. Tako je bila za nego starejših in bolnih rekrutirana posebna skupina žensk izmed vdov, ki so že vsaj 15 let delale v drugih dobrodelnih ustanovah cesarice. Ženske so dobile posebno ime - "sočutne vdove". Skozi leta je bilo v Vdovskih domovih različno število bolnikov. Toda za eno sočutno vdovo je praviloma vedno skrbelo okoli deset ljudi.
Kmalu so organizatorji Vdovskih domov ugotovili, da je delo sočutnih vdov mogoče uporabiti ne le pri oskrbi starejših stanovalcev Vdovskega doma, ampak tudi v bolnišnici. Tako je bila v Moskovski hiši vdov (in na začetku svojega obstoja se je nahajala v stavbi na vogalu ulice Lefortovo in Proezhey Lane v Moskvi) posebej zgrajena in odprta leta 1806 bolnišnica za revne. Od takrat naprej so lahko »bolni ljudje vseh stanj, spola in starosti, vseh narodov, revni in potrebni (in ne le starejše vdove) deležni nadzora sočutnih vdov«. Po eni strani so sočutne vdove še naprej opravljale svojo glavno dolžnost skrbeti za ostarele prebivalce Vdovske hiše, po drugi strani pa so dobile možnost, da skrbijo za bolne v bolnišnici in na domu ter prejemajo plačilo za svoje delo.
Obenem pa so že organizatorji Vdovskih domov razumeli, da mora in more ustrezno skrbeti za bolnike samo usposobljeno osebje. Naslednji korak cesarice Marije Fjodorovne je bila ustanovitev tečaja za poklicno medicinsko usposabljanje za sočutne vdove. Hiša vdove v Sankt Peterburgu je postala eksperimentalna baza za izvedbo te zamisli. (2)

Leta 1814 so bile po ukazu cesarice Marije Fjodorovne ženske iz sanktpeterburške »vdovske hiše« povabljene in prostovoljno poslane v bolnišnico za »neposredno nalogo«, da hodijo in skrbijo za bolne.
Po enoletnem sojenju je 12. marca 1815 priseglo 16 od 24 vdov, cesarica pa je vsakemu posvečencu nadela poseben znak - »zlati križ«, na eni strani katerega je pisalo »sočutje«. Leta 1818 je bil v Moskvi ustanovljen Inštitut sočutnih vdov, v bolnišnicah pa so začeli organizirati posebne tečaje za medicinske sestre. (4)

Od januarja 1818 je bila v moskovski vdovski hiši ustanovljena dolžnost sočutnih vdov (17 ljudi).

Oblačila sočutnih vdov so se razlikovala od oblačil ostalih prebivalcev vdovske hiše – nosile so rjavo obleko. Za 2 tedna dežurstva v bolnišnici so prejeli 1,5 rublja v srebru in hrano po posebnem razporedu. Sočutne vdove so lahko pošiljali na zasebne domove za nego bolnih in so imele pravico do denarnega nadomestila za svoje delo. Po 10 letih vestnega dela je vdova prejela letno nagrado - 45 srebrnih rubljev, po 25 letih - 90 rubljev.

Inštitut sočutnih vdov je v Rusiji obstajal do leta 1892, nato pa je bil ukinjen. Bil je prototip skupnosti sester usmiljenja, ki so začele nastajati v Rusiji leta 1854. V obdobju svojega delovanja so sočutne vdove pustile dober ugled na področju usmiljenja in skrbi za bolnike. (3)

Prvi vodnik po zdravstveni negi. Christopher von Oppel.

Leta 1822 je v Moskvi izšel prvi ruski priročnik o negi bolnih. Njeno polno ime se glasi: »Smernice in pravila o skrbi za bolnike v dobro vseh, ki se ukvarjajo s tem delom, zlasti pa sočutnih vdov, ki so se temu naslovu še posebej posvetile«. Avtor priročnika - glavni zdravnik Moskovska bolnišnica za revne Christopher von Oppel velja za ustanovitelja znanstvene baze zdravstvene nege v Rusiji. Z delom na »Priročniku« je začel leta 1818, ko je vodil teoretični in praktični tečaj za sočutne vdove, ki so bile na testiranju v moskovski bolnišnici za revne. In končal jo je tri leta kasneje, v knjigi pa je združil izkušnje ruskih sočutnih vdov, medicinskih sester, babic in lastna medicinska opažanja nege bolnih.

»Brez pravilne hoje in skrbi za bolnike tudi najbolj spreten zdravnik ne more doseči malo ali nič uspeha niti pri obnovitvi zdravja ali preprečitvi smrti,« pojasnjuje von Oppel razlog za svoje vodstvo. »Zato si ta tema zasluži posebno pozornost dobrohotnih Vlada, o življenju državljanov skrbnik: kajti pošten in razgledan spremljevalec je za državo tako potreben in koristen kot izučena babica.« Nadalje von Oppel navaja, da je treba javno sprejeti ukrepe "za poučevanje, poučevanje in pripravo takih ljudi s posebno izobrazbo, zlasti z vzpostavitvijo posebnega razreda ali ranga med njimi." (2)

To je bil prvi vodnik za nego bolnih v ruščini, ki je upošteval izkušnje ruskih medicinskih sester, sočutnih vdov in babic. Knjiga je obsegala 5 razdelkov, 24 poglavij in 231 odstavkov. V utemeljitvi potrebe po navodilih je X. Oppel opozoril: »...mnogi bolniki umrejo samo zato, ker niso imeli ustreznega nadzora,« nato pa navedel kazuistične primere: »Bili so tako žalostni primeri ... da so ljudje očitno prezgodaj umrli živi so bili pokopani." V prvem delu priročnika so splošna določila, vloga sočutne vdove pri oskrbi bolnikov in zahteve do nje: »Negovalka je edino potrebno orodje, od katerega zvestobe in točnosti je odvisen uspeh zdravljenja. ” Avtor poudarja tudi lastnosti, ki so potrebne za "sprehajalca" - človekoljubje, pozornost do bolnika, potrpežljivost, poštenost, sočutje, prijaznost, potrpežljivost; opisuje ureditev sobe, stvari, ki jih bolnik potrebuje, zahteve za posteljo in posteljo bolnika, značilnosti njegove nege, vključno z 58 posebnimi točkami.

Drugi razdelek vsebuje na primer naslednje naslove: splošni varnostni ukrepi; pitje bolnika; tekoča zdravila; trdna zdravila; odvajala; emetiki; klistiranje ali izpiranje; odvajalni ledenik ali sveča; kopeli; gorčični obliži; obkladki, vtiranje, nanašanje mazila, španska mušica in nanašanje pijavk.

Tretji del knjige je posvečen posebnostim oskrbe različnih bolezni - zvišana telesna temperatura, šibkost in omedlevica, krvavitve iz nosu, preležanine, četrti - metode priprave zdravil s strani osebe, ki skrbi za bolnika.

Priročnik, ki ga je sestavil von Oppel, je desetletja veljal za referenčni učbenik zdravstvene nege. S sodobnega vidika Priročnik iz leta 1822 ni zagotovil samo medicinskega in tehničnega znanja za zdravstveno nego, temveč je oblikoval tudi strokovno filozofijo, na kateri temelji sodobna zdravstvena nega. (2)

Pojav skupnosti sester usmiljenja v Rusiji.

Leta 1844 je bila v Sankt Peterburgu na pobudo velike vojvodinje Aleksandre Nikolajevne in princese Terezije Oldenburške ustanovljena prva skupnost sester usmiljenk Svete Trojice v Rusiji. Skupnost ni le negovala in izobraževala, temveč tudi poučevala medicinske sestre o higienskih pravilih oskrbe bolnikov in nekaterih medicinskih postopkih.
Po listini so bile v skupnost sprejete vdove in dekleta med 20. in 40. letom starosti vseh slojev in veroizpovedi, od leta 1855 pa le pravoslavne kristjane. Vsem prijavljenim je bila dana enoletna poskusna doba, nato pa je v slovesnem vzdušju potekal obred sprejema med sestre usmiljenke. Po liturgiji, ki jo je obhajal metropolit iz Sankt Peterburga, so vsaki sprejeti sestri položili zlati križ s podobo Presvete Bogorodice na eni strani z napisom »Veselje vseh žalujočih« in na drugi strani z napisom "Mercy." Tista, ki je bila sprejeta za sestro, je prisegla, v kateri je bilo naslednje besede: »...Skrbno bom opazoval vse, kar bo po navodilih zdravnikov koristno in potrebno za ponovno vzpostavitev zdravja bolnikov, ki so mi zaupani v oskrbo; vse, kar jim škoduje in kar so zdravniki prepovedali, naj se jim na vsak način odstrani.”
Sestre usmiljenke po listini niso smele imeti svojih oblačil, pohištva ali denarja. »Vse, kar lahko sestra prejme za svoje storitve v obliki daril ali denarja,« piše v Listini, »pripada skupnosti. Če je prišlo do kršitev, je bila sestra po listini izključena iz skupnosti, a takega primera v zgodovini skupnosti ni bilo.

»Če sestra zadovoljuje svoj namen, je prijateljica njegove družine, lajša telesno trpljenje, včasih pomirja duševne bolečine, pogosto se posveča bolniku v njegovih najintimnejših skrbeh in žalostih, zapisuje njegove predsmrtne ukaze, vodi. ga v večnost, zadnjič izdihne. Koliko potrpljenja, iznajdljivosti, skromnosti, trdne vere in goreče ljubezni je za to potrebno. Zahteva, da je delo medicinske sestre brezplačno, ima globok pomen, saj za opravljanje njenih storitev ni in ne more biti zemeljskega plačila.« Leta 1847 je bil naziv sester usmiljenk podeljen prvim 10 ženskam, ki so bile deležne usposabljanja za skupnost. Skupnost je obstajala sama dobrodelne organizacije. Vendar je krimska vojna 1853-1856 postavila svoje zahteve. (4)

Zdravstvena nega med krimsko vojno (1853-1856).

Med krimsko vojno je velika kneginja postala ena od ustanoviteljic skupnosti sester usmiljenk Svetega Križa - predhodnice ruskega Rdečega križa. Moralno podprta v svojih mislih s strani Pirogova, je kljub skrivnemu in umazanemu posmehu ter očitnemu nasprotovanju najvišjih vojaških oblasti uspela prepričati cesarja Nikolaja o koristnosti novega podviga in ustanoviti prvo vojaško skupnost medicinskih sester.

"Njena glavna skrb (velike vojvodinje) je bila dati skupnosti tisti visoko verski značaj, ki bi sestre navdihnil in jih okrepil v boju proti vsem fizičnim in moralnim trpljenjem." Za križ, ki naj bi ga nosile sestre, je Elena Pavlovna izbrala Andrejev trak. Na križu so bili napisi: "Vzemi moj jarem nase" in "Ti, o Bog, si moja moč." Elena Pavlovna je svojo izbiro razložila takole: "Samo v ponižnem potrpljenju dobimo moč in moč od Boga."

Ustanovna listina skupnosti Svetega Križa je bila potrjena 25. oktobra 1854. 5. novembra po maši je velika kneginja sama položila križ na vsako od petintridesetih sester, naslednji dan pa so odšle v Sevastopol, kjer jih je čakal Pirogov. Nato so sledili še drugi odredi. Tako je nastala prva frontna skupnost sester usmiljenk na svetu.

Istočasno je velika vojvodinja izdala poziv vsem ruskim ženskam, ki niso vezane na družinske obveznosti, in pozvala k pomoči bolnim in ranjenim. Skupnost Svetega Križa je združevala domoljubne ruske žene vseh družbenih slojev; Poleg žena, vdov in hčera naslovnih in kolegijskih svetnikov, plemičev, posestnikov, trgovcev, častnikov ruske vojske in mornarice so bile tudi preproste nepismene ženske.

Njena palača, zdaj znana kot Mikhailovsky, se je spremenila v veliko skladišče stvari in zdravil.

V Sankt Peterburgu in Moskvi je vse več žensk napovedalo svojo odločitev, da gredo na Krim v gledališče vojaških operacij. 2. odred 13 ljudi je prispel v Sevastopol 25. januarja 1855, vodila ga je starejša sestra M. Merkulova. Nekaj ​​dni kasneje je prispelo 8 sester 3. oddelka pod vodstvom sestre E.M. Bakunine; 9. april - še 19 sester 4. oddelka, ki jih vodi sestra Budberg. Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) je prejela posebno visoko pohvalo - "idealni tip sestre usmiljenja."

Glavno mesto nesebičnega dela sester Skupnosti je bil oblegan Sevastopol. Majhni oddelki sester so delovali še v 10 mestih: Bakhchisarai, Simferopol, Perekop, Herson, Nikolaev itd. Skoraj vse so zbolele za tifusom ali drugimi epidemičnimi boleznimi, nekatere so bile ranjene ali pretresene.(5)

N.I. Pirogov, pod vodstvom katerega so delovale te prve sestre usmiljenja, v enem od svojih pisem zelo podrobno opisuje njihovo dejavnost. Na njegovo pobudo so bile medicinske sestre in zdravniki prvič v zgodovini vojaške terenske kirurgije razdeljene v štiri skupine. Prva skupina je bila odgovorna za razvrščanje prispelih po resnosti ran, tiste, ki so potrebovali nujno operacijo, pa so takoj premestili v drugo skupino. Tretja skupina je skrbela za ranjence, ki niso potrebovali nujnega kirurškega zdravljenja. Četrta skupina, ki so jo sestavljale samo sestre in duhovnik, je skrbela za brezupno bolne in umirajoče. Nazadnje sta bili dve sestri gospodinji zaposleni z razdeljevanjem vina, čaja ali juhe ranjencem. Sestre gospodinje so hranile vse živilo. To je bila prva »specializacija« med sestrami, upoštevajoč stopnjo njihovega znanja in sposobnosti ter praktično potrebo po tovrstni dejavnosti.

Krimska vojna je pokazala koristi ženske oskrbe ranjencev in bolnikov, ki so jo izvajale vojskujoče se strani. Na podlagi izkušenj iz krimske vojne bo N.I. Pirogov napisal nekaj, kar bo uvrščeno v vse medicinske enciklopedije in učbenike na svetu: »Vojna je travmatična epidemija, tako kot med velikimi epidemijami velikih vojn jih vedno primanjkuje.« V praksi je bil prepričan, da je v takšnih razmerah v interesu ranjencev in bolnikov potrebno razširiti naloge medicinske sestre, te morajo biti širše od bolničarskih, kakovost zdravstvene oskrbe pa višja . In preventivni ukrepi za preprečevanje bolezni, zlasti nalezljivih, za ustvarjanje pogojev za okrevanje so se izkazali za tako osupljive, da je N.I. Pirogov dokazal, da "prihodnost pripada preventivni medicini." To so dokazale tudi sestre usmiljenja, ki so delovale pod vodstvom N.I. Pirogova v najtežjih razmerah krimske vojne.

Izkušnje medicinskih sester med krimsko vojno so pokazale naslednje: sestre morajo biti sposobne ustvariti pogoje za ozdravitev in preprečiti bolezni, »zagotoviti storitve za ozdravitev«; poznati znake »spremembe bolezni«, jih znati ovrednotiti in pomagati ob nenadnih »spremembah«; poznati ne le ime zdravil, ampak tudi njihov učinek in zaplete, ki jih lahko povzročijo; znati voditi dokumentacijo, ki beleži »spremembe« stanja bolnikov in ranjencev, pripombe in predloge za njihovo oskrbo. Glede na potrebe prakse je potrebno ločiti naloge negovalnega osebja – specializacijo (medicinska sestra, ki daje kloroform; pomoč pri operacijah; delo z brezupno bolnimi in ranjenimi). Sestre usmiljenke morajo biti pripravljene na delo v ekstremnih razmerah (vojne, katastrofe, epidemije itd.). Delovati morajo kot predstavniki in zagovorniki interesov ranjencev in bolnikov. Za opravljanje teh in številnih drugih nalog medicinska sestra potrebuje posebna znanja, usposabljanje in izobraževalne programe. (6)

Sestre usmiljenke tistih let nikakor niso enake medicinskim sestram v sodobnem pomenu besede. Dekleta in vdove »dobrega porekla«, stare od 20 do 40 let (dekleta se niso hotela poročiti, da bi služila cilju), so lahko vstopile v skupnost šele po 2-letni poskusni dobi za nego bolnih, nato pa so opravile posebno usposabljanje v Redu Navzkrižne institucije. Delali so zastonj, od skupnosti pa so prejemali le hrano in obleko. Leta 1856 je bila na prošnjo iste Elene Pavlovne izkovana medalja za nagrajevanje posebej uglednih sester skupnosti Svetega Križa. Istočasno je cesarica Aleksandra Fjodorovna, vdova Nikolaja I., ustanovila podobno medaljo.

Po koncu vojne je celotno breme stroškov za vzdrževanje skupnosti povišanja križa padlo na Eleno Pavlovno, vendar se obseg dejavnosti sester ni zmanjšal, ampak se je celo razširil: poleg bolnišnice je bila odprta tudi ambulanta. in v skupnosti se je pojavila brezplačna šola za 30 deklet. (5)

Oblikovanje procesa usposabljanja medicinskih sester.

Od leta 1867 se je izobraževanje o zdravstveni negi začelo izvajati na podlagi Ruskega društva Rdečega križa (ROSC), skupnosti pa so se združevale v šole medicinskih sester. Seveda so še naprej obstajale samostojne skupnosti, neodvisne od Rdečega križa, vendar so bile v primeru vojne dolžne oblikovati skupine sester za delo v odredih Rdečega križa na bojišču.

V letih 1877-78, ko je rusko-turški vojni je na bojišču delalo 1100 medicinskih sester.

Od leta 1880 do skoraj konca prve svetovne vojne je bilo rusko društvo Rdečega križa in s tem izobraževanje medicinskih sester pod pokroviteljstvom cesarice Marije Fjodorovne, Danske ženske, ki je po poroki z ruskim cesarjem Aleksandrom dobila rusko ime. III.

Do leta 1891-92 je ruski Rdeči križ razvil enotna pravila za sprejem in enotne programe usposabljanja za medicinske sestre. V času vladavine Aleksandre Fjodorovne so bile prvič preizkušene izkušnje zunaj skupnostnega usposabljanja medicinskih sester. Študenti so si sami plačali izobraževanje.

Usposabljanje je potekalo 1,5-2 leti. Tečaj je bil sestavljen iz teoretičnega in praktičnega dela. Pouk je potekal deloma v lastnih ustanovah Rdečega križa, deloma v vojaških bolnišnicah, mestnih in deželnih bolnišnicah ter zasebnih bolnišnicah.

Sestre so študirale naslednje discipline: anatomijo in fiziologijo, higieno, splošno in posebno patologijo, podatke o epidemiologiji, farmacijo in formulacijo, kožne in spolne bolezni, splošno kirurgijo, desmurgijo in nauk o aseptiki, ženske bolezni, otroške bolezni, očesne bolezni, živčne in duševne bolezni, masaža. Praktični tečaj je bil posvečen splošni negi pacientov in oskrbi kirurških pacientov, osnovnim načinom previjanja ran, mali kirurgiji in cepljenju proti črnim kozam. Posebna pozornost je bila namenjena praktičnemu usposabljanju: študenti so morali skozi celoten tečaj usposabljanja opravljati vsa dela medicinskih sester v zdravstvenih ustanovah pod nadzorom izkušenih medicinskih sester. Razporejeni so bili tudi na dežurstva v bolnišnicah – na oddelkih in v operacijskih dvoranah, v ambulantah za pomoč zdravnikom in v lekarnah za učenje priprave zdravil.

Ob koncu tečaja so sestre opravile izpit in prestopile v pravice podložnic, v tej funkciji so morale služiti v skupnosti 2 leti, nakar so prejele listino za naziv sestre usmiljenke. Po tem je večina sester zapustila skupnost in jih je Rdeči križ poslal v vojaške bolnišnice, javne in zasebne bolnišnice ter v lastne zdravstvene ustanove ROKK ... Po rusko-japonski vojni 1904-1905. Odločeno je bilo, da se intenzivneje razvija izvenobčinstvena oblika usposabljanja sester usmiljenk. To je omogočilo ohranitev dejanske velikosti skupnosti v mirnodobni čas in imeti zadostno število kvalificiranih medicinskih sester, ki so na voljo v obdobjih sovražnosti. (7)

Zdravstvena nega v Rusiji po revoluciji, pa tudi med veliko domovinsko vojno.

Po revoluciji je bilo v Rusiji 109 skupnosti in okoli 10.000 sester usmiljenja. Po revoluciji je društvo Rdečega križa doživelo likvidacijo, priznanje leta 1921 in ponovno oživitev leta 1925. Leta 1938 je bilo premoženje Rdečega križa preneseno na različne ljudske komisariate. Kljub temu je bila dejavnost društva v tridesetih letih živahna. Obstajali so odredi GSO (pripravljeni na sanitarno obrambo) za odrasle in BGSO (bodite pripravljeni na sanitarno obrambo) za otroke. Nastale so sanitetne čete in sanitetne postaje, prebivalstvo se je usposobilo za elemente oskrbe in zagotavljanja prve pomoči. (4)

Ljudski komisariat za šolstvo je odobril usposabljanje medicinskih sester na politehničnih šolah in odobril zadostno osnovno izobrazbo - 4 razrede. (1921). Od tega obdobja se stroka ni več razvijala. Tudi nadaljnji razvoj zdravstvene nege v Rusiji ni bil enostaven: začelo se je pospešeno usposabljanje medicinskih sester za bližajočo se vojno (tečaji Rokkovskega); težka leta vojne; povojna leta obnove države; uvedba dvoizmenske službe v bolnišnicah zaradi povojnega pomanjkanja medicinskih sester; uvedba timske pogodbe, ko lahko medicinska sestra nadomešča negovalko, hišno pomočnico ali barmanko; pomanjkanje mednarodnih stikov. Vse to je zmanjševalo ugled poklica in ni dajalo možnosti za njegovo izboljšanje. (8)

Po državljanski vojni so številne medicinske sestre Rdečega križa sodelovale v boju proti lakoti. Poslali so jih v Volgo, Kirgizijo, Sibirijo in Turkestan velike količine zdravstvene in prehranske ekipe, ki so s sredstvi, zbranimi doma in v tujini, vsak dan nahranile in zdravniško oskrbele več kot 120 tisoč ljudi. Pri odpravljanju posledic lakote v letih 1922-1923. Sovjetski Rdeči križ je deloval v dveh smereh: ustanove društva so še naprej zagotavljale zdravstveno in prehransko pomoč otrokom – delu prebivalstva, ki ga je lakota najbolj prizadela; Na območjih, ki jih je najbolj prizadela lakota, so bile prvič organizirane podeželske ambulantne lekarne.

Leta 1922, ko je bila ustanovljena ZSSR, se je Društvo Rdečega križa reorganiziralo v Zvezo društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca (SOKK in KP).

Leta 1924, ko je lakota zajela številne osrednje province RSFSR, Severni Kavkaz in Krima je na pomoč znova priskočilo društvo Rdečega križa, ki je zagotovilo zdravstveno oskrbo več kot 5 milijonom prebivalcev teh ozemelj.

Društvo Rdečega križa kot javna organizacija je v tem obdobju izkoristilo svoje zmožnosti tam, kjer praktični zdravstveni organi niso zmogli z lastnimi sredstvi. Dejavnosti 179 (predvsem tuberkuloznih in dermatoveneroloških dispanzerjev) od 757 zdravstvenih ustanov Društva Rdečega križa so bile usmerjene v boj proti socialnim boleznim. V društvu Rdečega križa je delovalo 68 ustanov za varstvo materinstva in otroštva.

6. junija 1925 je bil z resolucijo Vseruskega centralnega izvršnega odbora in Sveta ljudskih komisarjev RSFSR odobren nov »Pravilnik o društvu Rdečega križa«, po katerem naj bi ustanove Rdečega križa ustanovile šole in tečaje. za usposabljanje zdravstvenih delavcev. Leta 1926 so se medicinske sestre začele imenovati medicinske sestre, leta 1927 so bile ustanovljene prve sanitetne čete, od leta 1928 pa se je začelo sistematično usposabljanje medicinskih sester.

V tem obdobju je izvršni odbor Zveze društev Rdečega križa in Rdečega polmeseca organiziral »tečaje za rezervne medicinske sestre«. Usposabljanje na teh tečajih je potekalo brezplačno, tisti, ki so jih opravili, pa so prejeli potrdilo o pravici do opravljanja dolžnosti medicinske sestre v vojnem času. Leta 1934 je izšel prvi »Priročnik za tečaje za rezervne sestre«.

Med vojaškimi spopadi med Rusijo in Japonsko pri jezeru Khasan (1938), na reki Khalkhin Gol (1939), pa tudi med vojno s Finsko (1939-1940) so medicinske sestre pokazale junaštvo in pogum pri opravljanju svojih poklicnih nalog .

Med Velikim domovinska vojna Potrebe po medicinskih sestrah za potrebe spredaj in zadaj so se močno povečale, zato je Ljudski komisariat za zdravje ZSSR sprejel ukrepe za pospešitev usposabljanja specialistov s srednjo medicinsko izobrazbo. Samo v prvih 6 mesecih vojne je Društvo Rdečega križa usposobilo 106 tisoč medicinskih sester in 100 tisoč sanitarnih delavcev. In v celotnem obdobju vojne so organizacije Rdečega križa usposobile več kot 280 tisoč medicinskih sester, približno 500 tisoč sanitarnih in 36 tisoč medicinskih sester. (9)

370 tisoč ljudi je bilo usposobljenih v klubih prve pomoči. Usposabljanje medicinskih sester v Leningradu se med obleganjem ni ustavilo.

V mestu se je vzdrževala in delovala mreža medicinskih šol in tečajev, v katerih je potekalo usposabljanje medicinskih sester na več področjih: primarno usposabljanje, izpopolnjevanje, prekvalifikacija bolničarjev, eksternat za osebe z nedokončano srednjo izobrazbo. Med težko blokadno zimo 1941-1942. Mobilizacija mladih na fronto in evakuacija prebivalcev sta pripeljala do tega, da je od 19 medicinskih šol ostalo 11. Leta 1942 je medicinske šole diplomiralo 960 medicinskih sester, večinoma po šestmesečnem šolanju. V začetku leta 1942 je bilo v Leningradu organiziranih še 68 skupin za usposabljanje medicinskih sester Društva Rdečega križa, v katerih se je med delom usposabljalo približno 2 tisoč ljudi.

Številne velike bolnišnice so odprle tečaje za izpopolnjevanje medicinskih sester kot podružnice zdravstvenih šol. Veliko medicinskih sester je bilo vpoklicanih v aktivno vojsko. Na fronti so delali kot sanitarni inštruktorji podjetij, v polkovnih in divizijskih zdravstvenih centrih in bolnišnicah. Tu so medicinske sestre pokazale izjemno srčnost do ranjencev in bolnikov, pripravljenost dati vse svoje moči in celo življenje pri opravljanju svojih nalog. Usode in podvigi mnogih sester so podobni. Vsi so si na bojiščih in v mirnih dneh, ne da bi prizanašali sebi, prizadevali lajšati človeško trpljenje; glavna stvar v njihovem življenju je bilo človekoljubje. (10)

Leta 1942 je začela izhajati revija »Medicinska sestra«. V petdesetih letih so se zdravstvene šole preoblikovale v medicinske fakultete in oblikovan je bil sistem srednješolskega izobraževanja posebno izobraževanje. (4) Izkušnje velike domovinske, pa tudi krimske vojne so ponovno pokazale, da so medicinske sestre opravljale številne zdravstvene funkcije v interesu bolnikov in ranjencev. Dokazali so, da znajo delovati samostojno, predvsem pri izvajanju preventivnih, protiepidemičnih in rehabilitacijskih ukrepov. Medicinske sestre so bile bližje bolnikom in ranjencem; pogosteje so bile na bojišču. Zato ni naključje, da je bilo med zdravstvenimi delavci, ki so prejeli najvišje vladno priznanje - naziv Heroj Sovjetske zveze, več medicinskih sester kot zdravnikov.

Do leta 1995 je Mednarodni odbor Rdečega križa pri nas odlikoval 46 žensk z medaljo Florence Nightingale. Ta medalja je priznanje medicinskim sestram za izjemno predanost in pogum pri oskrbi ranjencev in bolnikov tako v vojni kot v miru. Sovjetski Rdeči križ je leta 1961 prvič predlagal kandidate za medaljo F. Nightingale. Nato sta medaljo prejela dva udeleženca Velike domovinske vojne: gardni podpolkovnik tankovskih sil, pisatelj, junak Sovjetske zveze , Moskovčanka Irina Nikolaevna Levchenko in kirurška medicinska sestra, predsednica primarne organizacije Rdečega križa v leningrajski tovarni "Skorokhod" Lydia Filippovna Savchenko. Leta 1965 je to medaljo prejela medicinska sestra, heroj Sovjetske zveze Zinaida Mihajlovna Tusnalobova-Marčenko. In nato vsaki 2 leti od 3 do 6 sovjetskih žensk prejelo medalje.

Številni redarji in sanitarni inštruktorji so bili nagrajeni z najvišjim vojaškim priznanjem - redom slave, ki so ga podeljevali samo vojaki in naredniki. 18 zdravstvenih delavcev je prejelo redove slave vseh treh stopenj, med njimi je bila ena zdravnica Matrjona Semenovna Nečiporčukova-Nozdračeva. Kronologija njenih podvigov je naslednja. Avgusta 1944 je v dveh dneh bojev pomagala 26 ranjencem; pod sovražnim ognjem je tvegala svoje življenje ranjenega častnika odnesla na varno in ga evakuirala v zaledje. Za te podvige je bila odlikovana z redom slave III stopnje. Matrjona Semjonovna je bila odlikovana z redom slave II stopnje za reševanje življenj ranjencev pozimi 1945. Dva dni je varovala več kot 30 ranjencev, jih hranila in napojila, previjala in šele tretji dan evakuirala jih v bolnišnico. (10)

Današnja stopnja razvoja zdravstvene nege.

Leta 1963 je bilo končno rešeno vprašanje izvedljivosti odpiranja medicinskih šol v velikih multidisciplinarnih bolnišnicah, ki so tudi klinične baze visokošolskih medicinskih izobraževalnih ustanov in raziskovalnih inštitutov v državi. To je omogočilo približevanje usposabljanja medicinskih sester njihovemu bodočemu delu. Istega leta so se v velikih zdravstvenih ustanovah začeli ustvarjati tečaji za izpopolnjevanje paramedicinskih delavcev.

Družbeno-ekonomske reforme, ki so se v državi začele v poznih 80-ih, so zahtevale reorganizacijo sistema zdravstvene oskrbe prebivalstva.

Sistem usposabljanja, opredelitev funkcionalnih odgovornosti medicinske sestre in razvoj standardov kakovosti njenega dela naj določa določilo SZO, da je zdravstvena nega samostojna disciplina. Zdravstveno nego obravnavamo kot organiziran večplasten proces, namenjen posamezniku z njegovimi telesnimi in psihosocialnimi težavami. Ta pristop k zdravstveni negi, sprejet v razvite države svetu, zahteva usposabljanje specialistov posebne stopnje - medicinske sestre s visoko šolstvo.

Kljub drugačnemu gospodarskemu položaju različni politični sistemi kulturo in jezik, obstajajo univerzalni dejavniki, ki vplivajo na razvoj zdravstvene nege v vsaki državi. Med njimi so tri glavne: prevlada žensk med strokovnjaki v zdravstveni negi; prevlada vloge kurativne medicine nad preventivno; nezastopanost medicinskih sester v zakonodajnih in izvršilnih organih.

5. novembra 1997 je vladni odlok potrdil "Koncept razvoja zdravstvenega varstva in medicinske znanosti v Ruski federaciji", v skladu s katerim je razvoj primarnega zdravstvenega varstva (PZV) ena glavnih usmeritev pri izboljšanju organizacije zdravstvenih storitev. zdravstvena oskrba.

Danes zdravstvo potrebuje medicinsko sestro, ki ni samo dober izvajalec poklicne odgovornosti, temveč tudi ustvarjalna osebnost, ki bi upošteval psihološke značilnosti bolnika in celo domače okolje ter družinske odnose.

Pomemben dogodek v zgodovini zdravstvene nege je bila ustanovitev ruskega združenja medicinskih sester leta 1992. Organizirana je bila na pobudo medicinskih sester kot nevladna strokovna organizacija. »Projekt za razvoj ruskega združenja medicinskih sester« je opredelil naslednja področja dela združenja: povečanje vloge medicinske sestre v zdravstvenem sistemu, povečanje ugleda poklica; izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe; širjenje najboljših praks in znanstvenih dosežkov na področju zdravstvene nege; obujanje tradicij zdravstvene nege; varovanje interesov medicinskih sester v zakonodajnih, upravnih in drugih organih; organiziranje zbiranja informacij o zdravstveni negi, njihova analiza in širjenje; sodelovanje z mednarodnimi organizacijami in vladnimi agencijami. Neposredni cilji delovanja društva so bili:

Sodelovanje pri delu strokovnih in problemskih komisij Ministrstva za zdravje Ruske federacije;

Krepitev vezi med regionalnimi združenji medicinskih sester Rusije;

Objava "Biltena združenj medicinskih sester Rusije";

Podpiranje odnosov z nacionalnimi združenji in Mednarodnim svetom medicinskih sester;

Izdelava dokumentov za vključitev v Mednarodni svet medicinskih sester.

Prva predsednica ruskega združenja medicinskih sester V. A. Sarkisova, ko govori o njegovih nalogah, poudarja, da je še veliko nerešenih problemov. Sem spada tudi status medicinske sestre, ki mora imeti visoko strokovnost in biti enakovreden partner v zdravstvenem timu. Sem sodi tudi vprašanje zavarovanja poklicnih tveganj in zagotavljanje preventive pred nalezljivimi boleznimi za medicinske sestre v intenzivni terapiji, operacijskih dvoranah, anestezioloških in hematoloških oddelkih. To vključuje revizijo delovnih standardov in znatno izboljšanje socialno-ekonomskega položaja medicinskih sester, pomožnega in tehničnega osebja. Eden glavnih ciljev združenja je bil pritegniti pozornost vlade na probleme medicinskih sester, katerih rešitev določa nadaljnji razvoj zdravstvene nege v Rusiji.

Junija 1996 je v Sankt Peterburgu potekala Vseslovenska konferenca o zdravstveni negi. Konferenco sta organizirala Združenje ruskih medicinskih sester in Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Obravnavala je pereča vprašanja zdravstvene nege in izobraževanja v zdravstveni negi. Združenje je priznano kot nacionalna organizacija, ki zastopa in ščiti interese ruskih medicinskih sester.

Ta dogodek se je v zgodovino države zapisal kot konferenca, na kateri je bil sprejet osnutek prvega »Etičnega kodeksa medicinskih sester«, ki ga je razvilo Združenje medicinskih sester Rusije. Sprejetje tega dokumenta daje upanje na popolno oživitev moralnih in etičnih načel v medicinski praksi. Kodeks odraža pozitivne in negativne rezultate znanstvenega in tehnološkega napredka v zdravstvu, vprašanja povečanja tveganja za razvoj iatrogenih bolezni, značilnosti reforme zdravstvene nege, ki poteka v državi, in druge vidike, povezane z dejavnostmi medicinskih sester. (11)

3. Zaključek

Tako lahko s podrobno obravnavo te teme podrobno razumemo značilnosti razvoja in uveljavitve zdravstvene nege v Rusiji. Na podlagi podanih življenjskih epizod in imen ljudi, ki so veliko prispevali k razvoju zdravstvene nege, lahko sklepamo, kaj duhovne kvalitete imajo ljudje, ki so se odločili vse življenje posvetiti medicini. Vidimo, da je proces nastajanja neenakomeren, obstajajo obdobja vzponov in padcev, a najtežje je bilo domači zdravstveni negi v letih različnih vojn. Krimska vojna in Velika domovinska vojna sta bili v tem pogledu še posebej pomembni. Lahko pa tudi ugotovimo, da so prav takšna izredna stanja najbolj pripomogla k intenzivnejšemu razvoju zdravstvene nege. 3. V.P. Romanjuk. Golden Korets / Sestrstvo / Zgodovina zdravstvene nege v Rusiji / Organizacija sistema oskrbe bolnih / V.P. Romanjuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [Elektronski vir], - Način dostopa: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868

11. V.P. Romanjuk. Golden Korets / Sestrinstvo / Zgodovina sestrinstva v Rusiji / Stanje gibanja usmiljenega sestrinstva v Rusiji dne moderni oder(konec 20. - začetek 21. stoletja) / V.P. Romanjuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis [Elektronski vir], - Način dostopa: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm

12.Dina Yafasova. Fotogalerija / Dina Yafasova [Elektronski vir], - Način dostopa: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/NEW-49.JPG

13. Medicinska sestra ob postelji ranjenca. Slika 1906. :: Enciklopedija Sankt Peterburga [Elektronski vir], - Način dostopa: http://www.encspb.ru/ru/bigimage.php?kod=2803991655

14. Sestra usmiljenja. Fotografija. Med letoma 1914 in 1917. :: Encyclopedia of St. Petersburg [Elektronski vir], - Način dostopa:

Ko ljudje govorijo o zgodovini medicine, se pogosto spomnijo imen velikih zdravnikov: Hipokrat, Galen, Ibn Sina, Pirogov, Botkin, Sklifosovski, Bekhterev, Ilizarov in mnogi drugi, pa tudi zgodovina razvoja diagnostike, farmakologije. , deontologijo in druge sestavine zdravljenja. Ob tem popolnoma pozabijo na vlogo medicinskih sester, bolničarjev in babic.
Kdaj in kako se je zdravstvena nega pojavila kot koncept in kot praksa oskrbe pacientov? Seznanitev s številnimi zgodovinskimi in medicinskimi deli domačih in tujih avtorjev nam je omogočila ugotovitev, da je zdravstvena nega starejša od medicine in civilizacije. Gre za materiale paleopatološke narave, identificirane med arheološka izkopavanja in kaže, da so ljudje mousterskega obdobja (približno 100 tisoč let pr. n. št.) preživeli po zlomih, ranah in ritualnih trepanacijah zahvaljujoč negi.
Kot specialnost se je zdravstvena nega oblikovala sredi 19. stoletja, skoraj sočasno v Rusiji in na Zahodu ter proti koncu 20. stoletja. razcvetela v ZDA in drugih državah. V Rusiji se je izkazal za enega najslabše plačanih in najbolj neprestižnih poklicev.
Poskusi razumevanja razlogov, ki so povzročili sedanje stanje in ovirajo izhod iz njega, nas pripeljejo do potrebe po sledenju zgodovini nastanka zdravstvene nege v svetu na splošno in še posebej v Rusiji.
Kaj nam daje zgodovina? Omogoča nam spoznavanje dogodkov iz preteklosti, pomaga prepoznati povezavo med oddaljenimi dogodki in našim življenjem. Zgodovina nam daje občutek pripadnosti in daje priložnost, da odkrijemo svoje korenine v tistih civilizacijah in ljudstvih, ki ne obstajajo več. Daje nam priložnost, da se izognemo napakam z učenjem iz preteklosti.
Spoznavanje zgodovine razvoja zdravstvene nege nas obrne h koreninam tega edinstvenega poklica, nam predstavi dejavnike, ki so vplivali in vplivajo. razvoj in uveljavitev zdravstvene nege po svetu in pri nas.
Študij zgodovine je namenjen poustvarjanju pozabljenega, obujanju preživelega in pozivanju k ohranjanju, poklonu tistim, ki so po svojih najboljših močeh in zmožnostih v skladu z duhom časa delali dobro. dejanja v imenu ljubezni do ljudi. Ko odkrivamo dogodke daljne preteklosti, odkrivamo imena cele plejade človekoljubov. Predstavniki različnih slojev so tistim v stiski dali tisto, kar so imeli: nekateri - bogastvo, drugi - moč in čas. To so bili ljudje, ki so dobili zadovoljstvo iz zavesti lastne koristi in služenja domovini. Zapustili so nam spomenike dobrote in usmiljenja. Naša naloga je, da se jih spominjamo in ohranjamo.

O razvoju zdravstvene nege v tujini

Približno prvih pet stoletij našega štetja. Zdravstvena nega je obsegala predvsem izvajanje higienskih ukrepov in ustvarjanje udobnih pogojev za revne, brezdomce in bolnike. Zagotavljali so jo predvsem prvi kristjani, tako posamezno kot v okviru krščanske cerkve. IN Stari Rim Dolgo časa je lahko kdorkoli celo zdravil bolne. Toda praviloma je bil ta poklic, "zaničljiv" z vidika patricij, usoda sužnjev grškega ali judovskega porekla.
V naslednjih stoletjih, ko se je krščanstvo uveljavilo kot prevladujoča vera v Evropi, je Cerkev prevzela skrb za šibke in bolne. To odgovornost so nosili diakoni in diakonice. Pojavili so se celo celi viteški redovi, ki so se povsem posvetili skrbi.
Leta 1633 je v Parizu St. Vincencija Paulskega in sv. Louise de Marillac je ustanovila kongregacijo Hčere ljubezni. Bila je prva odprta verska ženska organizacija, ki se je ukvarjala z dobrodelnostjo. Njene dejavnosti, sprva namenjene skrbi za revne na domu, so sčasoma začele vključevati poučevanje revnih otrok, delo v bolnišnicah in skrb za ranjence. Do začetka 21. stoletja. ta kongregacija je prerasla v največjo versko žensko organizacijo na svetu.
Vsi ti ljudje, ki so pomagali otrokom, slabotnim in bolnim, ti vitezi na bojišču, redovniki in diakonice so stali ob začetkih zdravstvene nege, ki se je kot rezultat dolgoletnega prizadevanja za zadovoljevanje potreb družbe spremenila v poklic.
Zdravstvena nega je torej nastala znotraj tradicionalnega modela skrbi za človeka. Čast, da jo ustvari kot poklic, pripada angleški sestri Florence Nightingale (1820-1910). F. Nightingale je bila izjemna oseba, kar dokazuje njena biografija.
Rodila se je 12. maja 1820 v Firencah, kjer so začasno živeli njeni starši. Za svojo izobrazbo se je zahvalila predvsem očetu, ki jo je učil grščine, latinščine, francoščine, nemščine, italijanščine, zgodovine, filozofije in matematike. 7. februarja 1837 je »slišala glas« o svojem posebnem poslanstvu, a šele devet let kasneje je razumela, za kaj gre. F. Nightingale je želela študirati organizacijo oskrbe bolnikov neposredno v bolnišnicah, a ji to ni bilo dovoljeno. Nato je začela zbirati podatke iz uradnih dokumentov in v treh letih so jo vplivni prijatelji začeli imeti za strokovnjakinjo za zdravstvo. Leta 1846 so ji poslali »Letopis nemške protestantske organizacije deakonis«. Ta organizacija je vodila šolo, ki je usposabljala dekleta dobrega značaja za nego bolnih. Florence je vanj vstopila pri tridesetih in zaključila celoten študij.
V takratnih bolnišnicah, kjer so zdravili predvsem brezdomce in reveže, so bile zaposlene samo ženske spornega vedenja, ki jih niso najemali za nobeno drugo delo. Za premožne bolnike so doma skrbeli družinski člani in služabniki.
Poleg bolnišnic so se začele pojavljati ustanove za nego premožnih ljudi. V letih 1853-1854. v Londonu je F. Nightingale delal kot vodja podobne ustanove za nego bolnih plemiških žensk. Svojo institucijo je imenovala »mala črvina« in hrepenela po širšem delovanju. Družina Nightingale je imela negativen odnos do dejavnosti Florence.
Ko je izbruhnila krimska vojna (1853-1856) in so se zavezniške britanske in francoske vojske izkrcale na Krimu, je Britance vznemirilo predvsem stanje v vojski, povezano s stanjem oskrbe ranjencev. Florence se je takoj odločila za prostovoljstvo in s seboj vzela majhno skupino sester. 5. novembra so prispeli na lokacijo; tam ni bilo pogojev za zdravljenje ali nego. Za vse potrebe je bil dodeljen pol litra vode na dan. Zdravniki so bili sprva sovražni, medicinskih sester pa niso smeli na oddelke. Niso bili le zdravniki proti. Eden od evropskih časopisov tistega časa je zapisal, da so Nightingale in njeni sodelavci prezrli družbene zakone spodobnosti in začeli pomagati trpečim, svoje dejavnosti pa niso usmerili v pomoč istospolnim osebam, temveč predvsem v skrb za ranjene vojake. Toda stanje se je kmalu spremenilo: po zaslugi oskrbe se je stopnja umrljivosti med ranjenci znižala s 50 na 2 %.
Slavček je imel velike moči. Z denarjem, ki ga je prinesla s seboj, je organizirala oskrbo bolnišnice z vsem potrebnim, ukvarjala pa se je tudi z administrativnimi vprašanji in korespondenco. Do konca vojne je Florence postala vodja vseh negovalnih enot, ki so delovale v britanskih bolnišnicah na Krimu. Florence Nightingale se je v Anglijo vrnila kot narodna junakinja.
Po vrnitvi domov se je odločila, da bo svoj aktivizem usmerila v izboljšanje življenjskih razmer britanskih vojakov. Posledično je maja 1857 potekal sestanek komisije za zdravstvene težave v vojski, na katerem je Nightingale podal poročilo. Kot rezultat dela komisije je istega leta nastala Vojaška medicinska šola.
Indijska ljudska vstaja (1857-1859) proti britanskim kolonialistom je pritegnila tudi pozornost F. Nightingale. Imenovana je bila še ena kraljeva komisija, rezultat katere je bila ustanovitev oddelka za zdravje leta 1868 na ministrstvu za indijanske zadeve. Nightingale nikoli ni bila v Indiji, hkrati pa je veljala za priznano strokovnjakinjo za to državo. Z njo so se posvetovali celo vladni uradniki.
V svojem dolgem življenju je F. Nightingale napisala približno 150 knjig in monografij. Najpomembnejše delo, ki danes ni izgubilo pomembnosti, ostaja njeno majhno delo "Opombe o zdravstveni negi: kaj je in kaj ni", 1860, kjer je glavna pozornost namenjena vprašanjem polne zdravstvene nege. Nightingale meni, da je cilj oskrbe ustvariti optimalne pogoje za bolnikovo okrevanje. Prvič je bilo izpostavljeno tako področje zdravstvene nege, kot je skrb za zdravo. S privabljanjem zanimanja javnosti za okolju, kot skupek zunanjih in notranjih dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, Slavček opozarja, da ga je treba spremeniti.
V 19. stoletju Delo medicinske sestre ni veljalo za nekaj tako kompleksnega, da bi zahtevalo posebno izobrazbo. Čeprav so že takrat v skupnostih obstajale šole sester. Na primer, šola v Kaiserswerthu (Nemčija), iz katere je Nightingale briljantno diplomiral v zgodnjih 50-ih. Florence je poudarila, da je zdravstvena nega kot poklic sama po sebi drugačna od medicinske prakse in zahteva posebno znanje, ki se razlikuje od medicinskega znanja, in da bi morale vodenje bolnišnic prevzeti posebej usposobljene medicinske sestre.
Nightingale je prepričeval javnost, da ima medicinska sestra pogosto odločilno vlogo pri reševanju človekovega življenja, zato mora imeti posebna znanja in veščine. 24. junija 1860 je bila z denarjem, zbranim v počastitev obletnice dela F. Nightingale na Krimu, v bolnišnici St. Thomas v Angliji odprta prva posvetna šola za medicinske sestre na svetu. Miss Nightingale zasnovana za
Ta šola ima podroben načrt usposabljanja, dnevno rutino za učence (sprva jih je bilo deset) in pravila obnašanja. Menila je, da bi morale izobraževati medicinske sestre posebej usposobljene sestre (naj povemo, da je med zdravniki ustanovitev šole medicinskih sester naletela na sovražnost). V naslednjih letih, ne brez njene aktivne vloge, so odprli številne šole za usposabljanje babic in medicinskih sester za delo v bolnišnicah za revne. Po Slavčevi zaslugi je izobraževanje sester prenehalo biti monopol cerkve.
Od leta 1857 je Florence živela predvsem v Londonu. Bolezen jo je prikovala na posteljo. Ne da bi vstala s kavča, je sprejela veliko obiskovalcev (ki so ji posredovali informacije ali prišli ponjo) in vodila ogromno korespondence (napisala je okoli 12.000 pisem).
Ni podatkov, da bi imela Florence kakšno organsko bolezen. Njena bolezen je bila najverjetneje nevrotične narave, morda z dozo mistifikacije. Slavček je delal dan in noč. Postopoma ji je začel pešati vid. Leta 1901 je oslepela.
Leta 1907 ji je kralj Edvard VII. podelil najvišje britansko priznanje, red za zasluge. To je prvič, da je ženska prejela to čast.
Florence Nightingale je umrla leta 1910. Leta 1911 so ji v Londonu odkrili spomenik. Na otvoritveni slovesnosti je župan Londona opozoril, da je spomenik postavljen v spomin na najvišje zasluge velike Angležinje.
Leta 1872 so v ZDA odprli šole za medicinske sestre v Philadelphiji in Bostonu. Linda Richards, ki je leta 1873 diplomirala na bostonski srednji šoli, je postala prva certificirana ameriška sestra. Leta 1874 so v Ontariu (Kanada) odprli šolo Mack Training School. Leta 1879 je Mary Eliza Mahoney postala prva črna ženska z diplomo medicinske sestre. Britansko združenje medicinskih sester je bilo ustanovljeno leta 1887, Ameriško združenje medicinskih sester (ANA) pa leta 1897.
Leta 1899 je bil ustanovljen Mednarodni svet medicinskih sester (ICN) kot prva strokovna organizacija za ženske. Danes je MSM dejansko največja in najbolj avtoritativna mednarodna strokovna organizacija, ki vključuje 127 držav. Predsednik MSM v letih 1997-2001. Bila je danska sestra Kirsten Stalkhnet. Leta 2001 je bila za predsednico MSM izvoljena angleška medicinska sestra Christina Hancock, leta 2005 pa japonska medicinska sestra Hiroko Minami.

O zgodovini razvoja zdravstvene nege v Rusiji

Najbolj popolna analiza zgodovine razvoja zdravstvene nege v Rusiji predstavljen v delih G.M. Perfileva in v monografiji "Zgodovina zdravstvene nege v Rusiji". G.M. Perfiljeva meni, da je oblikovanje sekularne zdravstvene nege potekalo izvirno, brez opaznega vpliva evropske medicine. Rusija je tista, ki ima prednost pri oblikovanju ideje o zdravstveni negi kot posebni obliki zdravstvene dejavnosti, ki zahteva posebno teoretično usposabljanje. Kot primer se sklicuje na učbenik ruskega kirurga, glavnega zdravnika Mariinske bolnišnice za revne, Christopherja von Oppela (1822). Skoraj pol stoletja pozneje so se številne njegove ideje odražale v delih F. Nightingale. Toda mednarodna izolacija je obema ruskima sestrama odvzela možnost, da bi se pridružili mednarodnim izkušnjam, in tujim kolegom, da bi se seznanili z našimi dosežki.
Če povzamemo zgodovino razvoja zdravstvene nege v Rusiji v 16.–20. stoletju, smo poskušali izslediti njene glavne mejnike (tabela 1-1). Za analizo bomo pogojno izpostavili štiri stopnje razvoja zdravstvene nege v Rusiji: predpetrinsko; 1701-1917; 1918-1976; od leta 1977 do danes.

Predpetrovsko obdobje razvoja zdravstvene nege

V Rusiji so se dvorni zdravniki pojavili že v 10. stoletju. pri Kijevski knezi. To so bili predvsem menihi kijevsko-pečerskega samostana. V samostanih so bili ustanovljeni bolniški oddelki. Kraj, kjer je bolečina človeka "nagnjenega", so začeli imenovati bolnišnice. Ena prvih omemb bolnišnične bolnišnice v Rusiji je povezana z imenom princese Olge, ki je organizirala bolnišnico, v kateri so ženske začele skrbeti za bolne. Samostani so učili umetnosti zdravljenja in medicinske kulture hčere in vdove plemenitih ljudi. Bolniške stavbe so bile praviloma zunaj samostanskega obzidja, ob njih pa so mejile pralnice, kopališča, zelenjavni vrtovi in ​​pokopališča. Bogati so bili dolžni skrbeti za udoben obstoj bolnišnic. Med dnevi, ki so jih preživeli na zdravljenju v bolnišnici, je revež delal na obdelovalnih površinah, na polju in kot voznik voza.

Tabela. Glavni mejniki v razvoju zdravstvene nege v Rusiji v 16.-20..

Pred tatarsko invazijo kronike omenjajo bolnišnice v Kijevu, južnem Perejaslavlju, Smolensku, Višgorodu, Černigovu, Novgorodu, Pskovu, Volinu, Galicijski Rusiji itd.
Ruski zgodovinar medicine N.P., ki opisuje stanje zdravstvenega varstva v obdobju mongolsko-tatarskega jarma, Zagoskin je zapisal: »Postavljen v XII-XIII stoletju. Začetki posvetne medicine so v tej dobi zastali, ... medicina se popolnoma umakne v samostane ...« Toda bogata tradicija tradicionalne medicine se ni izgubila in rokopisna dela so se še naprej širila. Svetovali so o uporabi zdravilnih zelišč, higieni prehrane in uporabi kopeli. Iz kronike vemo o Evpraksiji, rojeni leta 1108, vnukinji kneza Vladimirja, ki je poglobljeno študirala tradicionalno medicino in pustila prvo domače medicinsko delo, imenovano "Mazila". Posvečen je vprašanjem fiziologije, higiene, propedevtike in preprečevanja nekaterih bolezni.
Leta 1551 je bila v Stoglavi prvič izražena namera za odprtje državnih bolnišnic in ubožnic, saj samostanske ubožnice ne morejo »skrbeti in zdraviti vseh«. Toda, kot bomo videli v nadaljevanju, je bila leta 1707 v Moskvi odprta prva državna bolnišnica.
Tako se je v Moskovski Rusiji sodelovanje žensk pri usodi bolnikov pokazalo v različnih vrstah dobrodelnih dejavnosti, ki so jih izvajali predstavniki različnih slojev.

Razvoj zdravstvene nege v letih 1701-1917.

Razvoj zdravstvene nege v 18. stoletju.Ženske so se prvič začele ukvarjati z nego bolnih pod Petrom I. (1682-1725). Na primer, morali so služiti v vzgojnih domovih, ki so bili ustanovljeni "... za ohranitev sramotnih otrok, ki jih žene in dekleta rojevajo nezakonito." Vendar pa je bilo vprašanje "dobrodelnosti za najdene otroke" rešeno šele pod Katarino II., ki je v 60. letih 18. stoletja odprla vzgojne domove v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu.
Poleg Vojaškega pravilnika iz leta 1716 je Peter I določil dolžnosti žensk pri negi bolnih s »Pravilniki o upravljanju admiralitete in ladjedelnic«. Leta 1728, po smrti Petra I, so bila v bolnišničnem urniku uvedena delovna mesta za ženske.
V »Splošnih predpisih o bolnišnicah« (1735) je zapisano: »Ženske naj bodo zaposlene v bolnišnicah za pranje oblek in vsega perila bolnih ljudi. Za nadzorovanje perila in delavk imejte
vsaka bolnišnica ima eno matrono in eno pomočnico od starih vdov ali dobrih zakonskih žena, ki nosijo hvalo sreče, in v tem odstavku ohranite omenjene delavce v močni dobrodelnosti, tako da nobena izmed njih ne bi mogla imeti podobnosti in se pogovarjati z mladimi samski zdravniki in dijaki, tudi z bolniki ali s stražarji ali s stražarji, in zelo pazite, da razen omenjenih v bolnišnico ne pridejo druge ženske (kakršnega koli ranga).«
Toda pomanjkanje sistema za organizacijo ženskega dela v bolnišnicah in nezanimanje komande zanj je pripeljalo do tega, da je v večini bolnišnic sodelovanje žensk v oskrbi sčasoma prenehalo ali pa je bilo začasno. Zaradi tega so bili bolniki in ranjenci, zlasti v vojnem času, tako rekoč popolnoma samooskrbni. Na primer, leta 1808 je bilo v bolnišnici Grodno 500 bolnikov na zdravnika v popolni odsotnosti spremljevalcev. medicinsko osebje.
Kot je navedeno zgoraj, je bilo pobudam Petra I usojeno, da se uresničijo šele med vladavino Katarine II (1762-1796). Leta 1763 je bila v Moskvi ustanovljena bolnišnica Pavlovsk, v kateri naj bi osebje imelo doječe vojake, za ženske pa doječe ženske in vdove bolnišničnih vojakov. Ena od njih je bila določena, »da pregleduje bolne ženske na skritih mestih bolezni in jim vstavlja klistir« in se je imenovala babka ali klerister.
Kasneje se je ženska delovna sila začela uporabljati v zdravstvenih ustanovah vojaškega oddelka. V poročilih revizorjev, ki jih je zdravniška komisija imenovala za inšpekcijo za leto 1785, je bilo zapisano: »Za kuhanje, za pranje perila in vzdrževanje čistoče postelje je v bolnišnici zadostno število vojakinj in so dostojno plačane. . Te ženske se uporabljajo za strežbo bolnikom, za katere je zaradi vrste bolezni njihova oskrba dostojna.«
Na podlagi navedenega lahko sklepamo, da je v 17. st. v bolnišnicah so skrbeli moški (upokojeni vojaki), »bočni vojaki«. V 18. stoletju V okviru reform, ki jih je izvedel Peter I, so se ženske začele ukvarjati z nego bolnih v civilnih in vojaških zdravstvenih ustanovah. Sprva so bile to starke iz samostanov, nato žene in vdove bolnišničnih vojakov. Takrat menda še ni bilo posebnega izobraževanja medicinskih sester za nego bolnih.
Služba »sočutnih vdov«. Nekateri avtorji menijo, da je zdravstvena nega v Rusiji nastala leta 1803, ko se je pojavila služba "sočutnih vdov". Letos cesarica Marija Fjodorovna v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu ustanavlja "hiše za vdove" - ​​zavetišča za revne vdove, ki so ostale brez preživetja. V eni od teh hiš je svoje otroštvo preživel čudoviti ruski pisatelj A.I. Kuprina. Svoje otroške spomine na skupni oddelek »vdovske hiše« je opisal v zgodbi »Svete laži«.
Leta 1813 je bilo odločeno, da se zaposlijo številne vdove iz vdovskega doma v Sankt Peterburgu, da bi pomagale pri vzgoji sirot in delale kot medicinske sestre v bolnišnici Mariinsky za revne.
Bolnišnica Mariinsky v Sankt Peterburgu je prva zasebna dobrodelna zdravstvena ustanova. Bolnišnica ima 200 postelj in ambulanto, 9 zdravnikov, 12 bolničarjev, 14 skrbnic, 60 spremljevalcev in 54 drugih uslužbencev.
Bolnišnica je bila popolnoma samooskrbna. Zaslužek iz rastlinjaka, kjer so vse leto pridelovali zelenjavo in sadje, je zadostoval za plačilo celotnega osebja, hrano za bolnike in zdravila.
Čisti in topli oddelki, čista in suha postelja in spodnje perilo, dobra prehrana, redno prezračevanje prostorov, letno beljenje in barvanje vsakega oddelka in hodnikov, popolna nega in zdravljenje so zagotovili bolnišnici Mariinsky sloves ene najboljših bolnišnic v Evropi. v tistem času.
Cesarica je razvila pravila in navodila za osebje (vključno z zdravniki), skoraj vsak dan je osebno nadzirala potek zdravljenja, delo osebja in skrbniškega sveta ter skrbela za oskrbo bolnikov z denarjem, zdravili in obleko po odpustu.
V začetku leta 1814 je 24 vdov, ki so izrazile željo, da bi se posvetile negi bolnikov, nastopilo svoje dolžnosti: vsaka dva tedna se je osem vdov preselilo v bolnišnico na službo. Opazovali so stanje na oddelkih, red pri razdeljevanju hrane in zdravil, čistočo in urejenost bolnikov, njihove postelje in perila, obnašanje bolnikov in obiskovalcev. Obenem so ženske obvladale nekatere medicinske tehnike, da so lahko po potrebi nudile pomoč.
Marca 1815 je prvič zapriseglo 16 »usmiljenih vdov«, ki so opravile preizkusno dobo in jim podelili insignijo - zlati križec, ki so ga ukazali nositi na
vrat vse življenje, tudi če se je »sočutna vdova« upokojila. Od drugega leta službovanja so lahko "vdove" obiskovale bolne na zasebnih domovih in za to prejele plačilo. Leta 1819 je sledila posebna razsodba, ki je ustanovila zavod sočutnih vdov. Obred iniciacije in prisege je skrbno premislila cesarica sama. Po opravljenem obredu so predane vdove prejele listino za naziv »sočutna«, ki je bila objavljena v tisku.
Z ustanovitvijo Inštituta sočutnih vdov se je začelo izobraževanje ženskega zdravstvenega osebja. Po medicinskih kvalifikacijah so sočutne vdove zasedale sredino med medicinsko sestro in varuško. Od leta 1850 se je dolžnost vdov razširila na otroško bolnišnico. Obstoj službe za sočutne vdove so določali dohodki vdovskih domov in veliki prispevki dobrotnikov.
Leta 1818 je bila v Rusiji ustanovljena državna služba medicinskih sester, ki so se v bolnišnicah usposabljale za sanitarno in higiensko oskrbo bolnih in so imele polni delovni čas v bolnišnicah. Toda v prvi polovici 19. st. Ta oblika usposabljanja zdravstvenega osebja ni dobila ustreznega razvoja in ni pomembno prispevala k oskrbi bolnikov.
Tako je do srede 19. stol. Služba »sočutnih vdov« je ostala edina oblika poklicnega sodelovanja žensk pri negi bolnikov. Christopher von Oppel, glavni zdravnik bolnišnice Mariinsky v Moskvi, v kateri so služile sočutne vdove iz moskovskega vdovskega doma, je leta 1822 izdal učbenik, ki se je imenoval: »Smernice in pravila o tem, kako skrbeti za bolnike, v dobro vseh, ki so v to zadevo vpleteni.« predvsem pa za sočutne vdove, ki so se še posebej posvetile temu naslovu.« V priročniku so opisana načela izbire negovalnega osebja, zahteve za njihove fizične in moralne lastnosti ter značilnosti oskrbe hudo bolnih, rekonvalescentov, ranjencev, dojenčkov in umirajočih. Veliko pozornosti upošteva higienske pogoje za zadrževanje bolnikov, metode izvajanja manipulacij in pravila za jemanje zdravil. Knjiga je napisana jasno, premišljeno, z veliko ljubeznijo in razumevanjem pomena začetega dela. Tudi danes ni izgubila pomembnosti.
Ta učbenik so zdravniki uporabljali za usposabljanje ženskega medicinskega osebja. Ta način prenašanja znanja se je pri nas ohranil do danes, kar ima po našem mnenju svoje pozitivne vidike(visoka inteligenca zdravnikov, dobra teoretična in
praktično usposabljanje, poznavanje posebnosti dela medicinske sestre, njenih strokovnih napak) in negativne (odnos zdravnikov do medicinske sestre z določenim odtenkom superiornosti, pogled na težave medicinske sestre le v luči njene vloge pomočnice) .
"Sočutne vdove" so skupaj s sestrami usmiljenja sodelovale v krimski kampanji 1854-1856. Ženske so kljub plemiškemu poreklu (mnoge so bile dedne plemkinje) opravljale najtežje, vendar potrebno delo. Po oktobrski revoluciji so bile hiše za vdove ukinjene, njihove zgradbe pa so bile prenesene na Ljudski komisariat za zdravje. Od leta 1936 je stavbo moskovske vdovske hiše zasedal Centralni inštitut za napredne medicinske študije Leninovega reda (TSOLIUV), katerega upravne službe so tam še danes (zdaj Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje (RMAPO) ).
Skupnosti sester usmiljenk. Kakovostno nova stopnja v razvoju zdravstvene nege v Rusiji je povezana z organizacijo skupnosti sester usmiljenja. Na pobudo velike vojvodinje Aleksandre Nikolajevne in princese Terezije Oldenburške je bila v Sankt Peterburgu ustanovljena prva skupnost sester usmiljenk v Rusiji (1844). Skupnost je ime Sveta Trojica dobila šele leta 1873. Prva skupnost sester usmiljenk v Rusiji je temeljila na ideji, da je skrb za bolnike in druge oblike usmiljenja lahko stvar osebnega dosežka.
Sprva je skupnost vključevala sedem oddelkov: oddelek sester usmiljenk, bolnišnico za ženske, ubožnico za neozdravljive, penzion, zavetišče za obiskovanje otrok, vzgojno šolo, oddelek za spokornice ali magdalene. Sčasoma so večino poslovalnic zaprli. Dejavnosti skupnosti so bile usmerjene izključno v služenje ubogim in usposabljanje sester usmiljenk. V prvih letih delovanja skupnosti jo je sestavljalo 18 sester usmiljenk in preizkušenk.
Med sestre usmiljenke so bile sprejete vdove in dekleta od 20 do 40 let. Tekom enega leta so subjekti opravili tečaj usposabljanja in dejansko preizkusili svoje duševne in fizične lastnosti, potrebne za to težko delo. Usposabljanje medicinskih sester so izvajali zdravniki, ki so delali v skupnosti. Medicinske sestre so se seznanile s pravili oskrbe pacientov, načinom previjanja ran, farmacijo in recepturami. Izobražene medicinske sestre so opravljale naloge, ki so bile sicer dodeljene zdravstvenim pomočnikom in bolničarjem. Sprejemali so bolnike, obiskovali skupnost, dežurali v občinski bolnišnici in pri zasebnikih. Sčasoma so jih začeli vabiti v zasebne in javne bolnišnice ter bolnišnice. V skupnost so bili na posvete povabljeni številni znani zdravniki. Od leta 1845 do 1856 je skupnost obiskal N.I. Pirogov.
Dejavnosti skupnosti so hitro postale prepoznavne. Pripravljenih sodelovati pri delu ni manjkalo. Vendar so se življenjske razmere v skupnostih močno razlikovale od tistih v »sočutnih vdovah«. Izpolnjevanje težkih in zahtevnih dolžnosti, asketsko življenje, disciplina, pomanjkanje plače, pokojnine, vikendi in dopusti so privedli do tega, da so mnoge sestre zapustile skupnost. Samo četrtina sester je ostala v skupnosti več kot 10 let. Kljub temu je bilo njihovo delo pomembnejše po obsegu in kakovosti zdravstvene oskrbe prebivalstva kot delovanje »sočutnih vdov«.
Ker je povpraševanje po dejavnosti sester usmiljenk močno presegalo zmožnosti ene skupnosti, se je pojavila potreba po ustanavljanju novih skupnosti.
Konec leta 1844 v Sankt Peterburgu je princesa M.F. Baryatinskaya je ustanovila skupnost za pomoč potrebnim in trpečim, ki je malo kasneje prejela listino in ime »Skupnost v imenu Kristusa Odrešenika«. Od leta 1853 do 1875 je 23 sester skupnosti pomagalo 103.785 bolnikom.
V Moskvi do sredine 19. stoletja. Podobnih ustanov je bilo malo. Skupnost, podobna Sveti Trojici, je nastala v Moskvi leta 1848 med epidemijo kolere. Organizirala sta ga dva izjemna človeka: princesa Sofija Stepanovna Ščerbatova in doktor Fjodor Petrovič Gaaz. Ta skupnost je dobila ime Nikolskaya. Sestre te skupnosti so med krimsko akcijo sodelovale pri oskrbi ranjencev.
Leta 1850 je bila v Odesi ustanovljena ubožnica Sturdzovskaya za usmiljene sestre, ki je bila sestavljena iz skupnosti sester in bolnišnice, v kateri so se usposabljale. Zdravstveno oskrbo v tej bolnišnici so prejemale samo pacientke. V bolnišnici je bil višji zdravnik ter več zdravnikov in pomočnikov.
Za sodelovanje v krimski vojni (1853-1856) je bila ustanovljena skupnost sester usmiljenk svetega Križa.
Gibanje sester usmiljenja po krimski akciji je dobilo širok odziv v srcih ruskega ljudstva. Ena za drugo se v različnih mestih Rusije odpirajo nove skupnosti sester usmiljenja: Moskva, Sankt Peterburg, Harkov, Tiflis itd.
Tisti, ki so želeli vstopiti v skupnost, so predhodno opravili poskusno dobo do dveh let. V miru so skrbele sestre
bolniki v vojaških bolnišnicah in civilnih bolnišnicah, v stanovanjih zasebnikov. Med vojno jih je občinski svet dodelil ruskemu društvu Rdečega križa in jih razdelil po bolnišnicah.
S članstvom v skupnosti so sestre prevzele trdo delo in visoko moralno odgovornost. To je bila posebna oblika askeze, ki jo je bilo mogoče le prenašati močan v duhu. Niso prejemali nobene pokojnine, niso imeli prostih dni, ne dopusta. Skupnosti so bile neke vrste komune. Upravljale so sirotišnice in šole, bolnišnice in ambulante, obrtne in umetniške delavnice ter stalne negovalne tečaje.
Listine skupnosti so se med seboj malo razlikovale. Njihovi stalni pogoji so bili čistost in strogost vedenja, ljubezen in usmiljenje do bližnjega, delavnost in predanost, disciplina in brezpogojna pokornost nadrejenim. Statuti so bili strogi, vendar so ohranili nekatere svoboščine za člane skupnosti (za razliko od samostanskih). Sestre so imele pravico do dediščine in lastnega premoženja; če so želele, so se lahko vrnile k staršem, ki so potrebovali skrb, ali pa se poročile. Med sestrami usmiljenkami je bilo veliko žena in deklet plemenitega rodu. Na primer, princesa Shakhovskaya jo je začela družbene dejavnosti usmiljena sestra v moskovski zaporniški bolnišnici. Vendar listina nikomur ni dovoljevala popustov in nihče ni iskal privilegijev.
V začetku 20. stol. vodil vodstvo dobrodelnih ustanov Velika vojvodinja Elizaveta Fedorovna. Leta 1905 je bil njen mož ubit - Veliki vojvoda Sergej Aleksandrovič, guverner Moskve. Po tem se je princesa popolnoma posvetila dobrodelnosti. Leta 1907 je Elizaveta Fedorovna ustanovila skupnost sester usmiljenja - samostan Marte in Marije, poimenovan po dveh evangeličanskih sestrah, v katerih usodi sta bili utelešeni dve ideji: duhovno služenje in aktivna dobrodelnost. Skupnost je vključevala bolnišnico, ambulanto, lekarno, zavetišče za dekleta sirote in nedeljsko šolo. Tam je bila tudi menza za uboge, konvikt za sestre usmiljenke in konvikti za sirotišnico. Društveni ansambel si je zamislila princesa sama. Imela je pretanjen umetniški okus in je dobro risala. Na območju občine je bil urejen čudovit park z rastlinjaki. Samostanska bolnišnica je v tistem času veljala za zgledno. Tam so delali najboljši strokovnjaki
Moskva. V ambulanti je bila zdravstvena oskrba brezplačna, zdravila pa v lekarni brezplačna. Skupnost je pomagala pri iskanju zaposlitve, oskrbi na domu, varstvu otrok in materialno pomagala v obliki razdeljevanja denarja, oblačil in hrane. Sestre usmiljenke so skupaj z veliko vojvodinjo obiskovale barakarska naselja in zapore. Elizaveta Fedorovna je svoje dolžnosti obravnavala zelo nesebično, skrbela je za brezupne bolnike, skrbela za sestre skupnosti, ponoči hodila po oddelkih in pomagala med operacijami. Bila je zelo stroga do sebe, vodila je asketsko življenje: spala je največ 3 ure na leseni postelji brez žimnice in bila zelo vzdržna pri hrani.
Leta 1914 so samostan preuredili v bolnišnico, tu so sprejemali ranjence, cesarica in njene hčere pa so tu delovale kot sestre usmiljenke. Dejavnosti samostana so se nadaljevale po revoluciji leta 1917, vse do aretacije kraljeve družine. Elizaveta Feodorovna je tragično umrla leta 1918 v Alapaevsku skupaj z drugimi člani kraljeve družine. Ob koncu 20. stol. Ruska pravoslavna cerkev je kanonizirala Elizaveto Fjodorovno in njeno celičnico Varvaro. Trenutno ima velika vojvodinja veliko oboževalcev ne le pri nas, ampak tudi v tujini. Samostan Marfo-Mariinskaya deluje in ohranja spomin na svojega ustanovitelja. V Moskvi, na Bolshaya Ordynka, so odkrili spomenik ženi, katere predanost za dobro domovine, v imenu ljubezni in sočutja do ljudi, je lahko zgled. Avgusta 2004 so relikvije usmiljene sestre svete Elizabete obiskale Moskvo in oboževalci te najbolj slavne ženske so jih lahko častili.
Obstoj skupnosti usmiljenja je bil izjemen primer asketizma, ki ga je ruska družba prevzela v drugi polovici 19. stoletja. Ženske so dokazale, da si zaslužijo enake pravice kot moški v javnem življenju države.
Gibanje sester usmiljenk se je hitro okrepilo in dobilo vsesplošno priznanje. Do konca leta 1912 je v 109 dobrodelnih skupnostih delovalo 3442 bolničark, do začetka prve svetovne vojne pa je njihovo število doseglo skoraj 20.000.
Med krimsko vojno (1853-1856) je bilo pomanjkanje medicinskega osebja še posebej pereče. Ta vojna je terjala življenja skoraj 785.000 ljudi. Hkrati je bila izguba ubitih 53.000, ostali pa so umrli zaradi ran in bolezni. Na vrhuncu sovražnosti je N.I. Pirogov je bil povabljen k veliki vojvodinji Eleni Pavlovni, ki je leta 1828 prevzela vodstvo dobrodelnih ustanov. Predstavila mu je svoj načrt - ustanoviti žensko organizacijo za pomoč bolnim in ranjenim na bojišču in povabila N.I. Pirogov, da prevzame organizacijo.
Leta 1854 je bila v Sankt Peterburgu ustanovljena skupnost sester usmiljenk Povišanja križa, posebej za delo v vojski. Listino skupnosti je sestavil sam N.I. Pirogov. In tudi vodil dejavnosti skupnosti. Nova pobuda je bila v visokih krogih sprejeta s skepso. Izražena je bila zaskrbljenost, da bi pošiljanje ženske na fronto lahko povzročilo moralni razpad v vojski. Ženske pa so si s svojim nesebičnim delom in brezhibnim obnašanjem prislužile spoštovanje in hvaležnost ne le vojakov, ampak tudi celotnega ljudstva in zapisale veličastno stran v zgodovini razvoja zdravstvene nege in domačega zdravstva nasploh.
N.I. Pirogov je zelo cenil trdo delo, predanost in velik moralni vpliv, ki so ga imele usmiljene sestre na vojake. Zapisal je, da je bilo vedenje sester z zdravniki in njihovimi pomočnicami zgledno in spoštovanja vredno, njihovo ravnanje s trpečimi najiskrenejše in nasploh vsa dejanja sester pri negi bolnikov v primerjavi z vedenjem bolnišnične uprave, bi smeli imenovati nič manj kot plemenito.
Med krimsko vojno so ruske ženske prvič zapustile sfero domače življenje na terenu državna uprava, ki kaže visoke poslovne in moralne kvalitete. Sestre so pridobile eno od specialnosti: kirurške sestre (previjalke), farmacevtke in gospodinje. Previjalke so pomagale zdravnikom pri operacijah in prevezah ter pripravljale obloge. Sestre gospodinje so skrbele za nego bolnikov, čistočo perila in postelj. Medicinske sestre farmacevtke so morale spremljati pravilno razdeljevanje zdravil in preverjati delo reševalcev.
»Sočutne vdove« so delovale skupaj s sestrami skupnosti svetega Križa in svetega Nikolaja na Krimu. O nesebičnem delu žensk najbolje priča podatek, da je umrlo 12 vdov. Od 60 sester usmiljenk so skoraj vse zbolele za tifusom, 11 jih je umrlo.
Dogodki teh let so bili ohranjeni v poročilih velikega kirurga, njegovih spominih in dnevniških zapisih. Najbolj se odražajo v "Sevastopolskih pismih", ki so bili dokumenti politične vsebine in so imeli vpliv pomemben vpliv o javnem mnenju v Rusiji. Spomini so nam zapustili imena teh velikih žensk, vključno z plemkinjami E. Bakunina, E. Khitrovo, A. Travina, M. Grigorieva in drugimi.
Ekaterino Mihajlovno Bakunino (1812-1894) so ​​odlikovale nenavadno visoke moralne in voljne lastnosti ter natančno opravljanje nalog medicinske sestre. N.I. Pirogov jo je imenoval neutrudna sestra in jo imel za svojo zvesto pomočnico. »Vsak dan, podnevi in ​​ponoči,« se spominja, »jo je bilo mogoče najti v operacijski sobi, prisotno pri operaciji, v času, ko so bombe in izstrelki preleteli ali pa niso dosegli in ležali naokoli, ... odkrila je z njenimi sokrivci prisotnost duha, ki je komaj združljiva z žensko naravo.
Ekaterina Mikhailovna je bila vzgojena v duhu najboljših družinskih in narodnih tradicij, na čudovitih ruskih podobah. klasične literature. Njen rodovnik je preplet dveh slavnih družin v Rusiji: Bakuninov in Goleniščev-Kutuzov. Dedek Ekaterine Mihajlovne Ivan Loginovič je dolgo let prijateljeval z Mihailom Ilarionovičem Kutuzovom in bila sta poročena s sestrama, zato lahko Ekaterino Mihajlovno štejemo pranečakinja velik poveljnik.
Ekaterina Bakunina je v svojih preteklih letih napisala »Spomine sestre usmiljenke«, edine te vrste v vsej obsežni literaturi o krimski vojni, če ne štejemo »Zgodovinskega načina delovanja skupnosti svetega Križa ...« sam N.I. Pirogov.
V prvih povojnih letih je E.M. Bakunina je na priporočilo Pirogova vodil skupnost svetega križa. Toda poleti 1860 je prostovoljno odstopila kot sestra opatinja in se za vedno ločila od skupnosti. Razlog za tako resen korak so bila nesoglasja z Eleno Pavlovno glede vprašanj nadaljnjega razvoja in dejavnosti skupnosti. Nadaljnje življenje E.M. Bakunina je potrdila duhovno bogastvo svoje narave: do konca svojih dni se je neumorno borila s človeško nesrečo - zdravila je kmete v vasi Kozitsino Novotorskega okrožja Tverske province, kjer je živela s sestrama. Sodelovanje v rusko-turški vojni je ena najsvetlejših strani njene zanimive, a še nenapisane biografije.
V spominih N.I. Pirogova, zdravnikov in sodobnikov, so ohranjeni podatki o Dariji Lavrentievni Mikhailovi (pravo ime Dasha Sevastopolskaya). Bila je ena tistih žena, sester in hčera prebivalcev Sevastopola, ki so še pred pojavom sester usmiljenja in »sočutnih vdov« pomagale ranjenim. Eden od njegovih sodobnikov je zapisal, da je Daša, ki je ostala sirota, najprej služila denar s pranjem perila in skupaj s pericami s svojim vozom sledila vojski. Na srečo je bil v njenem vozičku tako kis kot nekaj cunj, s katerimi si je previjala rane. Tako je Daria Mikhailova postala prva sestra usmiljenja na bojišču.
Nikolaj I. je izvedel za podvig deklice iz pisem svojih sinov, ki so bili na Krimu, da bi "dvignili duha" ruske vojske, in neposredno sodelovali pri usodi deklice. Daria je prejela zlato medaljo na Vladimirjevem traku z napisom "Za vnemo" in 500 rubljev v srebru. Živela je dolgo, skromno življenje, ne da bi spominjala nase. Na žalost nista ugotovljena niti datum njene smrti niti kraj pokopa.
Ob 150. obletnici rojstva Daše iz Sevastopola je na pobudo poveljstva zdravstvene službe Črnomorske flote Rdečega prapora Mornariška bolnišnica Rdečega prapora poimenovana po N.I. Pirogov in svet muzeja medicinske službe flote sta odobrila medaljo, poimenovano po njej. Izdelan je bil v proizvodnem združenju Sergo Ordzhonikidze Marine Plant. V bolnišnici vsako leto poteka tekmovanje za naziv najboljše medicinske sestre. Tisti, ki zasedejo najvišjo stopničko zmagovalnega odra, prejmejo medaljo, poimenovano po Daši iz Sevastopola, in so uvrščeni na častno tablo.
Prizadevanja N.I. Pirogov in same sestre niso bile zaman. V svojih spominih je zapisal, da rezultati sodelovanja sester v vojni in prve izkušnje ustvarjanja skupnosti dokazujejo, da so bili do sedaj čudoviti talenti naših žena popolnoma prezrti. Skrbela ga je prihodnost skupnosti, njeno notranje življenje. »Naša sestra,« je zapisal Pirogov, »mora biti ženska s praktičnim umom in dobro tehnično izobrazbo, hkrati pa mora zagotovo ohraniti občutljivost svojega srca in takšno dejavnost pri ženskah je treba nenehno podpirati. Medicinske sestre same morajo biti neodvisne od uprave, najbolj izobražene pa morajo moralno vplivati ​​na vse bolnišnično osebje.” Verjel je, da ima delovanje sester usmiljenk kljub vsem težavam lepo prihodnost. Delovanje svetokriške skupnosti povzema takole: »... Upam, da se bo ta mlada ustanova za vedno uvedla tudi v naše druge vojaške bolnišnice. Vsak dobronamerni zdravnik, ki želi, da njegovih ukazov ne izvaja groba roka bolničarja, si mora iskreno želeti blaginje sočutne oskrbe bolnih.«
Ob koncu vojne je bilo 68 sester nominiranih za medaljo »Za obrambo Sevastopola«. Od 120 sester usmiljenk skupnosti svetega Križa, ki so bile poslane na Krim, jih je 17 umrlo pri opravljanju dolžnosti. Njihov spomin je za nas svet.
Sodelovanje v rusko-turški vojni (1877-1878). Junakinja rusko-turške vojne je bila sestra usmiljenja Julija Vrevskaya. Baronica, hči generala, je imela za svojo dolžnost »žrtvovanje za dobro drugih«. V.A. Sologub je zapisal: »V svojem življenju še nisem srečal tako očarljive ženske. Osupljiva ne le zaradi svojega videza, ampak tudi zaradi svoje ženstvenosti, gracioznosti, neskončne prijaznosti in neskončne prijaznosti. Ta ženska ni nikoli o nikomer rekla nič slabega in nikomur ni dovolila, da bi koga obrekoval, ampak, nasprotno, vedno je skušala iz vsakega izvabiti dobre strani.« Od samega začetka vojne gre Yulia na fronto: »Na 400 ljudi nas je 5 sester, vse naše rane so zelo hude. Ves dan sem v bolnišnici." Yulia Vrevskaya je zavrnila dodeljeni dopust in umrla zaradi tifusa v vojaški bolnišnici v bolgarskem mestu Byala 24. januarja 1878. V spomin na Yu.P. Vrevskoy je svojo pesem v prozi posvetil I.S. Turgenjev.
Rusko društvo Rdečega križa. Ustanovni sestanek Društva za oskrbo ranjenih in bolnih vojakov je potekal v Sankt Peterburgu 18. maja 1867. Leta 1879 se je preimenoval v Rusko društvo Rdečega križa (ROSC) in postal bogata in vplivna organizacija, ki je opravljala misije za pomoč ranjenci v vojni in žrtve naravnih nesreč tako v državi kot v tujini.
Leta 1879 je v pristojnost ROKK spadalo: organiziranje šolanja sester usmiljenk ter spremljanje ustanavljanja in delovanja skupnosti usmiljenk. Večina skupnosti se je pridružila ROKK, vključno s slavnim Svetim križem v Sankt Peterburgu. Do 1. januarja 1894 je imela ROCC na voljo 49 usmiljenih skupnosti. Leta 1903 so mrežo ustanov ROKK s sedežem v Sankt Peterburgu sestavljali oddelki, odbori, sestrske skupnosti, bolnišnice, ambulante, domovi za ostarele in sirotišnice.
Leta 1897 Ruska družba Rdeči križ je v Sankt Peterburgu ustanovil Zavod bratov dobrodelnosti, katerega namen je bil usposobiti moško osebje za nego bolnih in ranjenih ter pomoč ob nesrečah. Usposabljanje je trajalo 2 leti. Razen
skupnosti Rdečega križa, usposabljanje sester je potekalo tudi po bolnišnicah in samostanih.
Število žensk, ki so si želele postati sestre, je nenehno naraščalo. V mnogih velikih mestih so bili organizirani tečaji usposabljanja za medicinske sestre za vse tiste, ki so se želeli pridružiti poklicu. Za bodoče medicinske sestre so potekala predavanja in praktične ure pod vodstvom kirurgov in specialnih kustosov, v skladu s standardi in programi, ki so jih razvili vodje ROKK.
Delo sester je bilo zelo visoko plačano, njihov status pa je bil enak stotniku ali majorju. Ruska vojska. Poleg mesečnega nadomestila, ki je bilo višje od častniškega, so ženske prejemale dodatna sredstva za potovanja in šivanje več kompletov uniform. Poleg tega je ROKK zagotavljal pokojnine po 25 letih delovne dobe in izplačilo nadomestil v primeru bolezni, pridobljene med opravljanjem uradnih dolžnosti.

Razvoj zdravstvene nege v letih 1918-1977.

Glavni dogodki tega obdobja razvoja zdravstvene nege so predstavljeni v tabeli;
Če analiziramo glavne mejnike v razvoju zdravstvene nege v pooktobrskem obdobju, je treba reči, da so se reforme začele z odobritvijo leta 1919 s strani ljudskega komisarja za zdravje načrta in programov usposabljanja za šole sester usmiljenk, ki je predvideval čisto praktičen način pouka in s tem stalno bivanje dijakov v bolnišnici.
Mlada dežela je potrebovala nove sestre, ki bi jih lahko vzgajale šole, ki so bile bistveno drugačne od šol usmiljenja. Tako je leta 1920 beseda »usmiljenje« izginila iz medicinske rabe. Skupnosti sester usmiljenja so likvidirane, pojavijo se prve državne medicinske šole. V novih programih izdaje iz leta 1924 je bilo ugotovljeno, da "medicinska sestra ne sme biti samo mehanski izvajalec zdravniškega recepta, ampak se mora jasno zavedati pomena določene metode zdravljenja"; v programih iz leta 1926 - da naj bo »povprečen zdravstveni delavec le pomočnik zdravnika, ki dela po njegovih navodilih in pod njegovim nadzorom«. Šele leta 1929 je bilo rešeno vprašanje izboljševanja kvalifikacij zdravstvenega osebja (vsaj enkrat na 5 let).

Tabela. Glavni mejniki v razvoju zdravstvene nege v Rusiji v letih 1919-1977.

Po ponovni uvedbi specialnosti medicinske sestre (okoli leta 1932) so nove zahteve glede usposabljanja določale, da izvaja negovalno nego pod vodstvom zdravnika ali zdravniškega pomočnika in da mora biti medicinsko pismena, da lahko vestno sprejema zdravnikova naročila.
Leta 1934 se je začelo množično usposabljanje odraslih po programu GSO (Pripravljeni na sanitarno obrambo ZSSR), pa tudi usposabljanje za šolarje po programu BGSO (Bodite pripravljeni na sanitarno obrambo ZSSR). Ti programi so vključevali vprašanja prve pomoči pri ranah, poškodbah, vprašanja higiene, sanitarne oskrbe in nalezljivih bolezni. Hkrati so bile ustanovljene sanitetne čete in postojanke.
Leta 1936 je bil uveden enoten sistem usposabljanja paramedicinskega osebja. Od leta 1939 se je v vsaki republiki začelo usposabljanje medicinskih sester. Že leta 1940 je bilo v nekdanji ZSSR 967 medicinskih in sanitarnih šol in oddelkov.
Med veliko domovinsko vojno je prvič na svetu Sovjetska vojska Na linijo ognja je bila pripeljana ženska, medicinska inštruktorica, katere naloge so vključevale prenašanje ranjencev in zagotavljanje nujne pomoči. 23. avgusta 1941 je bila izdana odredba "O postopku za podelitev vladnih nagrad medicinskim inštruktorjem in vratarjem." Za odstranitev 15 ranjenih z bojišča s svojimi puškami in lahkimi mitraljezi je medicinski inštruktor prejel vladno nagrado - medaljo "Za vojaške zasluge" ali "Za hrabrost"; za odstranitev 25 ranjenih - red rdeče zvezde; za odstranitev 40 ranjencev s svojimi puškami in lahkimi mitraljezi - do reda Rdečega prapora; za odvoz 80 ranjencev s svojimi puškami in lahkimi mitraljezi - do Leninovega reda. V nemški vojski so bili kot bolničarji in medicinski inštruktorji uporabljeni samo moški. Za 7 odnesenih ranjencev (brez osebnega orožja) je bil podeljen železni križec.
Julija Drunina, znana pesnica in javna osebnost, nekdanji bataljonski sanitetni inštruktor, nosilka vojaških redov domovinske vojne 1. stopnje in Rdeče zvezde, piše: "Ne prihajam iz otroštva, iz vojne ... Kolikokrat se mi je že zgodilo - ranjenca moram vzeti izpod ognja, a premalo moči. Borcu želim stisniti prste, da osvobodim puško - navsezadnje jo bo lažje vleči. Toda borec jo je zgrabil s smrtnim prijemom. Skoraj brez spomina, a moje roke se spomnijo prve vojakove zapovedi - nikoli in pod nobenim pogojem ne vrzi orožja.«
Stopnja umrljivosti med inštruktorji čete je bila najvišja, včasih je iz bojev izstopilo le 30 % osebja. "Niti en ranjenec ne sme ostati na bojišču" - ta zahteva v težkem letu 1941 ni bila le poziv. Vojni vsakdanjik pozna veliko primerov, ko je reševanje enega ranjenca stalo življenja dveh ali treh redarjev, čeprav je njihovo dejanje pogosto zakril ogenj cele enote. Naša država si pripisuje zasluge za organizacijo sanitarne oskrbe žensk na bojišču. Toda ali je to nekaj, na kar bi lahko bili ponosni?
24 medicinskih inštruktorjev je prejelo naziv Heroja Sovjetske zveze, od tega 10 ljudi posmrtno. Pesnik M. Svetlov je o njih, o mrtvih, zapisal:
Na dolgih nosilih, pod baldahinom
Ruske princese so umirale. Mitraljezi so tiho stali v bližini v državni žalosti. Medicinska šola Yegoryevsk v moskovski regiji je poimenovana po Zinaidi Samsonovi. Bila je borbena prijateljica Julije Drunine. Njej je posvečena pesem Zinka.
Nismo pričakovali posmrtne slave, hoteli smo živeti s slavo. Zakaj plavolasi vojak leži v krvavih povojih? Po posplošenih podatkih je bila prva pomoč v prvi uri po poškodbi zagotovljena 66,5% vseh ranjencev, 88,6% pa jo je prejelo v prvih dveh urah. To je bilo pomembno za doseganje dobrih rezultatov zdravljenja. Po ozdravitvi je bilo vrnjenih v službo 72,3 % ranjenih in 90,6 % obolelih.
Vojne je konec. »Slekel si vojaški plašč, obul stare čevlje« in nastopil svoje predvojne dolžnosti. Leta 1961 sta 2 udeleženca velike domovinske vojne - gardni podpolkovnik tankovskih sil, pisateljica, Heroj Sovjetske zveze, Moskovčanka Irina Nikolajevna Levčenko in kirurška medicinska sestra, predsednica primarne organizacije Rdečega križa Leningradske tovarne Skorohod Lidija Filippovna. Savchenko - so prvič prejeli medaljo Firence v Rusiji Nightingale.
Od leta 1954 so bila v skladu z resolucijo Sveta ministrov ZSSR z dne 14. maja obdobja usposabljanja poenotena glede na splošno usposabljanje(na osnovi 9- in 11-letnega izobraževanja), racionalizirali mrežo zdravstvenih šol, uvedli specializacijo medicinskih sester iz klinične prehrane, masaže, fizioterapije, fizikalne terapije, anesteziologije itd.
Analiza sprememb v zdravstveni negi v tem obdobju kaže, da je bil glavni poudarek na reformi izobraževanja. To dokazujejo dokaj pogoste revizije učnih načrtov, ki so se med seboj razlikovali le po številu akademskih disciplin »univerzitetnega« nabora.
Z našega vidika to v ničemer ni vplivalo na delovanje medicinskih sester v praksi. Opredelili že leta 1927, njihovo strokovno in socialni status v bistvu ostaja v ruskem zdravstvu do danes. Zavestni odnos do zdravniških receptov, tudi če je razvit, med večino medicinskih sester ostaja neprijavljen: zdravnik nosi odgovornost.

Zaključki za razvoj zdravstvene nege

Povezano vključuje vprašanja mesta in vloge ženske v družbi, njenih poklicnih sposobnosti in poklicne samouresničitve ter oblikovanja različnih poklicev.
- Prva ženska verska organizacija, ki se je ukvarjala z dobrodelnostjo, je bila ustanovljena v Franciji leta 1633.
- Eden od dejavnikov, ki so zavirali razvoj zdravstvene nege v svetu, je bil družbeni položaj žensk. Florence Nightingale je veliko prispevala k enakosti žensk. Prva je opozorila na pomen in značilnosti zdravstvene nege, ki določajo njeno specifičnost in ločitev v samostojno vrsto poklicne dejavnosti. Na njeno pobudo so leta 1860 v Londonu odprli prvo posvetno šolo na svetu za usposabljanje medicinskih sester.
- Leta 1899 je bil ustanovljen Mednarodni svet medicinskih sester - prva poklicna organizacija žensk.
- Prvi organizator in zakonodajalec zdravstvene nege v Rusiji je bil Peter I, na podlagi čigar dekretov se je začelo uporabljati negovalno delo žensk, nato pa vse bolj določati in določati. Hkrati je v 18. st. Sodelovanje žensk pri varstvu ni bilo sistematično. Po besedah ​​osebja so imele bolnišnice tako vojake kot varuške.
- V prvi polovici 19. stol. služba »sočutnih vdov« je ostala edina oblika sodelovanja žensk pri negi bolnikov.
v Rusiji. Z ustanovitvijo Inštituta sočutnih vdov (1819) se je začelo šolanje ženskega medicinskega osebja.
- "Upravljanje." H. Oppel (1822) je bilo prvo nam znano delo, ki je skušalo poudariti pomen dejavnosti negovalnega osebja, izpostaviti posebnosti dela medicinskih sester različnih specialnosti ter orisati strukturo dejavnosti in strokovnih znanj. .
- Prva skupnost ruskih sester usmiljenja - Sveta Trojica - je bila ustanovljena leta 1844 v Sankt Peterburgu.
- Leta 1854 je bila v Sankt Peterburgu ustanovljena skupnost sester usmiljenja za vzvišenje križa, posebej zasnovana za delo v vojski. Listino skupnosti je sestavil N.I. Pirogov. Med vojno so si sestre pridobile eno od specialnosti: kirurške sestre (previjalke), lekarnarke in gospodinje. Zgodovina je ohranila imena teh velikih žensk: D. Sevastopolskaya, E. Bakunina, E. Khitrovo, A. Travina, M. Grigorieva in druge.
- Leta 1867 je bilo ustanovljeno Rusko društvo Rdečega križa. Njegova pristojnost je bila organiziranje usposabljanja sester usmiljenk ter spremljanje ustanavljanja in delovanja skupnosti usmiljenk.
- V začetku 20. stoletja je vodstvo dobrodelnih ustanov vodila velika kneginja Elizaveta Fjodorovna, ki jo je ob koncu stoletja Ruska pravoslavna cerkev kanonizirala.
- Gibanje skupnosti usmiljenja je čudovit primer askeze. Skupnosti sester usmiljenja so imele veliko vlogo pri razvoju intelektualnega in čustvenega potenciala žensk v Rusiji.
- Leta 1920 so se v Rusiji pojavile prve državne medicinske šole. Leta 1929 je bilo rešeno vprašanje izboljšanja negovalnega osebja, katerega pogostost (vsaj enkrat na 5 let) se nadaljuje do danes. Leta 1936 je bil uveden enoten sistem usposabljanja paramedicinskega osebja.
- Med veliko domovinsko vojno je bila v sovjetski vojski prvič na svetu na ognjeni liniji postavljena zdravstvena inštruktorica. 24 medicinskih inštruktorjev je prejelo naziv Heroja Sovjetske zveze, od tega 10 ljudi posmrtno.
- Analiza sprememb v zdravstveni negi kaže, da je bila od leta 1945 do 1986 v ospredju reforma izobraževanja. Z našega vidika to v ničemer ni vplivalo na delovanje medicinskih sester v praksi. Njihov poklicni in socialni status, določen že leta 1927, je v ruskem zdravstvu v bistvu ohranjen do danes.
- Določeno škodo ugledu poklica zdravstvene nege je povzročalo in povzroča dejstvo, da medicinska sestra opravlja funkcijo zdravnika asistenta, v tujini pa se vse bolj uveljavlja koncept partnerstva med temi specialisti.
- Odnos do medicinske sestre zgolj kot zdravniške pomočnice in pojma »bolniški delavec« zavira razvoj profesionalne samozavedanosti medicinskih sester. Pomanjkanje znanstvenih načel v sistemu usposabljanja medicinskih sester in možnosti za poklicno rast je povzročilo številne težave v ruskem zdravstvu.

Osnove zdravstvene nege: učbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Dan zdravstvenih delavcev v Rusiji se je začel praznovati na podlagi Odloka predsedstva Vrhovnega sovjeta ZSSR z dne 1. oktobra 1980 "O praznikih in spominskih dnevih".

»Poklic zdravnika in medicinske sestre je poseben: tisti, ki so se odločili skrbeti za zdravje ljudi, so bili vedno spoštovani in zasluženo cenjeni. Delo zdravnika zahteva posebne lastnosti, med drugim zvestobo dolžnosti, empatijo in nezmožnost ostati stran od bolečine drugih,« je opozoril. Ministrica za zdravje Veronika Skvortsova, ki je čestital predstavnikom tega poklica.

Na ta dan se je AiF.ru spomnil petih zgodb ljudi, ki so svoja življenja posvetili reševanju drugih.

Težko je izračunati, koliko življenj je rešil avstro-ameriški raziskovalec Karl Landsteiner. Že zdaj gre številka v milijarde. In to število bo še naraščalo, saj je znanstvenik odkril krvne skupine. Že pred tem so zdravniki poskušali transfuzirati kri iz ene osebe v drugo, vendar je bil takrat uspešen izid tega postopka čista sreča.

Karl Landsteiner se je rodil 14. junija 1868 na Dunaju. Njegov oče je umrl zelo zgodaj, Faina mati pa je sina vzgajala sama. Leta 1891 je mladenič diplomiral na medicinski fakulteti dunajske univerze, vendar je Landsteinerja veliko bolj zanimala kemija, zlasti organska. V prihodnosti se bo znanstvenik osredotočil le na eno področje tega širokega področja - imunolongacijo. In naredil bo odkritje, ki bo spremenilo potek znanosti.

Ker je to vedel, se je Jenner odločil, da je okužba osebe s kravjimi kozami veliko varnejša kot uporaba variolacije. Sodobniki so se njegovi pobudi sprva posmehovali. V časopisih tistega časa so se večkrat pojavile karikature, ki prikazujejo ljudi z deli kravjega telesa. Vendar javna obsodba Jennerja ni ustavila. In kmalu je uspeh njegove metode pripeljal do dejstva, da je cepljenje proti črnim kozam postalo običajna praksa. Omeniti velja, da zdravnik iz Anglije kljub svojim zaslugam nikoli ni poskušal zaslužiti s cepljenjem, saj je pomoč ljudem menil za svojo dolžnost.

John Franklin Enders

V znanstveni skupnosti znanstvenika Johna Franklina Endersa včasih imenujejo "oče sodobnih cepiv". Ta vzdevek je prejel za svoje delo na področju virologije. Leta 1954 je Američan za svoje raziskave prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino. Cepivo proti ošpicam, ki ga je ustvaril v sodelovanju z Thomas Weller in Frederick Robbinson, rešil življenja 120 milijonov ljudi. Leta 1954 mu je v laboratoriju pediatrične bolnišnice v Bostonu s sodelavci uspelo ustvariti sev, ki je povzročil imunost, ne pa tudi same bolezni. Njegov razvoj je služil kot osnova za ustvarjanje sodobnih cepiv proti ošpicam.

Toda ne le v laboratorijih lahko najdete junaške zdravnike. Med vojno zdravniki in medicinske sestre tvegajo svoja življenja, da prenesejo ranjence z bojišča in jim zagotovijo nujno oskrbo. Zinaida Tusnolobova-Marchenko je bila ena od teh medicinskih sester. Ko je bil njen mož leta 1941 poklican na fronto, je končala zdravstvene tečaje in se prostovoljno prijavila v vojno. Zinaida je svoj prvi ognjeni krst prejela 11. julija 1942. Bitka je trajala tri dni in je utrpela 40 ranjenih. Za svoj podvig je bila Tusnolobova-Marčenko odlikovana z redom rdeče zvezde. Vendar se je pogumna medicinska sestra že leta 1943 udeležila bitke, v kateri je ostala brez rok in nog.

Zinaida Tusnolobova-Marčenko. Foto: Commons.wikimedia.org Polk se je bojeval v regiji Kursk. Ženski so povedali, da je poveljnik ranjen. Tusnolobova-Marčenko je stekla proti njemu, a je bila ranjena v nogo. Moral sem se plaziti. Ko je medicinska sestra prišla do poveljnika, je že umrl. Še vedno pa je imel v rokah mapo s tajnimi papirji. Ženska jo je zgrabila in se poskušala splaziti do svojih zaveznikov, a je druga eksplozija osupnila medicinsko sestro. Ko se je Tusnolobova prebudila, so Nemci že hodili po polju in pokončali tiste, ki so ostali živi. Ni se mogla več braniti, zato se je pretvarjala, da je mrtva. Ko se ji je približal, jo je fašist začel udarjati s puškinim kopitom, da je spet izgubila zavest. Vendar ni umrla. Medicinsko sestro so rešili nosači, ki so odpeljali mrtve. V bolnišnici, kamor so jo odpeljali, je zdravnik ugotovil, da je ženska dobila gangreno. Moral sem amputirati desno nogo do kolena, levo stopalo, del desna roka in levo roko.

Ženska je pogumno prestala vse operacije, ki so bile pogosto opravljene z malo ali brez anestezije. Vendar se je bala vrniti k možu v tej obliki. Zato mu je napisala pismo, v katerem ga je prosila, naj pozabi nanjo. Mož pa svoje ljubljene ni zapustil. Ko se je vrnil s fronte, sta imela družina dva otroka.

Marija Borovičenko. Fotografija: Commons.wikimedia.org

Med veliko domovinsko vojno je umrlo ali izginilo več kot 85 tisoč zdravnikov. Povprečno trajanježivljenje sanitetnega inštruktorja na fronti leta 1941 je bilo 40 sekund. Med tistimi, ki se niso vrnili s fronte, je bila Maria Borovichenko. Deklica je šla v vojno, ko še ni imela 17 let. Vendar pa je za svoje podvige posthumno prejela naziv Heroja Sovjetske zveze.

Krhki najstnik je večkrat presenetil svoje poveljnike. Ko je prvič prišla na fronto, je dekle pristopilo k generalu Rodimcev in povedala o vseh sovražnikovih vojaških baterijah, mitraljeških točkah in nemških skladiščih orožja, ki jih je videla, ko je prispela tja. Borovichenko je bil imenovan za medicinsko sestro v prvi strelski bataljon 5. letalske brigade. In le dva dni kasneje je med bitko na sebi nosila osem vojakov in ji uspelo ustreliti dva fašista. Leta 1941 je v bitki blizu ukrajinskega mesta Konotop dekle izneslo 20 ranjenih.

Pogumna medicinska sestra je leta 1943 umrla med zaščito poročnika Kornienko. Delec granate jo je zadel naravnost v srce. Veterani enote, v kateri je služila, so prosili za ovekovečenje spomina na Marijo Borovičenko. Leta 1965 je predsedstvo vrhovnega sovjeta ZSSR izpolnilo to zahtevo. Istega leta direktor Shulamith Tsybulnik posnel film "No Unknown Soldiers", katerega prototip je bila pogumna najstnica.

* Krvni serum- krvna plazma brez proteina fibrinogena. Večina protiteles se ohrani v serumu, zaradi odsotnosti fibrinogena pa se stabilnost močno poveča.

**Rdeče krvničke- rdeče krvničke, ki prenašajo kisik in hranila na tkiva in organe.

O zdravstvenih dejavnostih žensk v Rusiji je zelo malo zgodovinskih podatkov. Znano je, da so imeli pravoslavni samostani veliko vlogo pri skrbi za bolnike, kjer so bile ustanovljene ubožnice za gobavce (1551). Prva bolnišnica, v kateri so zdravili zdravniki in služili menihi, je bila zgrajena leta 1618 v samostanu Trojice (Sergiev Posad). V povezavi z reformami Petra I je bila ustanovljena »medicinska šola«, ki je leta 1728 uvedla delovna mesta za ženske, ki skrbijo za bolne, za delo v bolnišnicah. Do sredine 18. stoletja se je nega žensk začela izvajati v civilnih bolnišnicah. Leta 1804 so skrbnika moskovske sirotišnice pozvali, naj poleg bolnišnice za revne zgradi novo hišo za vdove, da bi nekatere od njih za primerno plačilo skrbele za bolne. Leta 1813 je bilo na peterburškem vdovskem domu sklenjeno zaposliti določeno število vdov za delo v bolnišnici Mariinsky za revne, pa tudi za nego bolnih na domu. Dežurne vdove so morale spremljati izboljšanje oddelkov, red pri razdeljevanju hrane in zdravil bolnikom, čistočo in urejenost bolnikov, njihovih postelj in perila ter vedenje bolnikov in obiskovalcev. Zdravniki in zdravilci so morali vdovam dati potrebna navodila o negi bolnih. »Sočutne vdove« so morale obvladati nekatere medicinske tehnike, da so lahko same pomagale bolnim, če je bilo potrebno. Z velikim dotokom ranjencev in bolnikov se zdravstvene ustanove niso mogle spoprijeti brez pomožne ženske delovne sile, zato je bila leta 1818 ustanovljena državna služba medicinskih sester, ki so se v bolnišnicah usposabljale za sanitarno in higiensko oskrbo bolnikov in so bile zaposlene s polnim delovnim časom. v bolnišnicah. Do sredine 19. stoletja je služba »sočutnih vdov« ostala edina oblika poklicnega sodelovanja žensk pri negi bolnih v Rusiji.

Sredi 19. stoletja so v Evropi nastale skupnosti sester in bratov usmiljenja. Pozneje so skrb za bolne prevzele ženske skupnosti. Prva skupnost v Rusiji sestre usmiljenke je bila odprta marca 1844, šele leta 1873 pa je dobila ime »Sveta Trojica«. Po listini so v skupnost sprejemali dekleta in vdove, stare od 20 do 40 let. Prvo leto dela je bilo poskusno leto, kjer so se preizkušale psihične in fizične lastnosti, potrebne za delo, ki so jih lahko vzdržale le ženske močne volje. Zdravniki so sestre učili o pravilih nege bolnikov, o previjanju ran, lekarništvu in receptih. Leto kasneje so sestre prisegle in postale polnopravne članice skupnosti. Sčasoma so jih začeli vabiti v zasebne in javne bolnišnice.

Od leta 1845 do 1856 je skupnost obiskal N.I. Pirogov, ki je tam izvajal najzahtevnejše operacije in obdukcije trupel mrtvih. Med delom v skupnosti je izrazil naslednjo misel: »Izkušnje so že dokazale, da nihče bolje kot ženske ne more sočustvovati s trpljenjem bolnika in ga obdati z nenehno skrbjo in tako rekoč nenavadno za moške. ”

V Rusiji je povpraševanje po dejavnostih naraščalo sestre usmiljenke in to je prispevalo k ustvarjanju novih skupnosti v drugih mestih. Pomanjkanje je bilo še posebej pereče sestre usmiljenke med krimsko vojno 1853-1856.

Pirogov je predlagal razdelitev medicinskih sester na medicinske sestre, spremljevalke, farmacevte in sestre gospodinje, pri čemer je za vsako od teh skupin razvil posebna navodila, kar je bistveno povečalo kakovost dela medicinskih sester in njihovo odgovornost.

Da bi spodbudili in ovekovečili zasluge sester v krimski vojni, je odbor skupnosti svetega Križa ustanovil pozlačeni križ, ki ga je prejelo 158 sester. Med krimsko vojno je Rusinja prvič prišla iz domačega življenja na področje javne službe in pokazala visoke poslovne in moralne lastnosti.

Izkušnja krimske kampanje je bila razvita v rusko-turški vojni 1877-1878.

Do leta 1877 je bilo v Rusiji približno 300 certificiranih medicinskih sester. Med rusko-turško vojno 6 medicinske sestre so bile odlikovane s srebrnimi medaljami »za hrabrost«, skoraj vse sestre pa so prejele znake Rdečega križa. Vsi udeleženci vojne so prejeli medalje, ustanovljene v spomin na rusko-turško vojno 1877-1878.

Po oktobrski revoluciji 1917 skoraj vsi centri za usposabljanje sestre usmiljenke podrejen glavnemu direktoratu ruskega Rdečega križa. 7. avgusta 1918 je Svet ljudskih komisarjev RSFSR izdal odlok, ki je sovjetskemu Rdečemu križu podelil zakonske pravice javne organizacije.

Leta 1920 so odprli šole za usposabljanje medicinske sestre. Oktobra 1922 so bile na 1. vseruski konferenci o srednjem medicinskem izobraževanju določene vrste srednjih medicinskih izobraževalnih ustanov in glavni profili usposabljanja medicinskih sester: nega za zdravstvene ustanove, za varstvo materinstva in otroštva, za socialno pomoč. Leta 1926 je v Moskvi potekala 2. vseslovenska konferenca o srednjem medicinskem izobraževanju, ki je pripravila reformo za poenotenje usposabljanja medicinskega osebja. Vse medicinske fakultete, šole, tečaji so bili preoblikovani v medicinske tehnične šole, v katerih so vsi kandidati dobili enotno splošno medicinsko usposabljanje z nadaljnjo specializacijo. Šolanje medicinskih sester je trajalo 2,5 leta. Na 3. in 4. vseslovenski konferenci o srednjem medicinskem izobraževanju je bilo načelo politehničnega izobraževanja medicinskih sester utrjeno in poglobljeno. Za zamenjavo definicije "sestra usmiljenja" prišel je še en - "medicinska sestra". Leta 1927 je bil sprejet Pravilnik o medicinska sestra, ki je jasno opredelil odgovornosti medicinske sestre pri negi bolnih. Od takrat naprej je bil opredeljen poklicni status medicinske sestre.

Med veliko domovinsko vojno 1941-1945. 500.000 paramedicinskih delavcev je izpolnilo svojo domoljubno dolžnost. Zahvaljujoč zdravstveni oskrbi je bilo 70 % ranjenih in bolnih vojakov vrnjenih v službo, pomembno vlogo pri tem uspehu pa so imele medicinske sestre.

V več mestih po svetu so postavili spomenik medicinska sestra.

Leta 1965 so bili ustanovljeni tečaji za izpopolnjevanje medicinskih sester. Istega leta je bil z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 395 odobren položaj glavne medicinske sestre. Leta 1977, Dodatek št. 45 k istemu ukazu v tabela osebja zdravstvenih zavodih se uvaja delovno mesto višja medicinska sestra.

Glavni namen zdravstvene nege je oskrba bolnika. Delo nege bolnih in trpečih, ki je šlo skozi različne stopnje razvoja askeze, je postalo poklic. Trenutno je izobraževanje zdravstvene nege vstopilo v novo stopnjo razvoja. Uvedene so bile nove ravni izobraževanja v zdravstveni negi. Od leta 1991 nastajajo visoke medicinske šole in prve fakultete za visokošolsko izobraževanje v okviru medicinskih univerz. Njihov nastanek je povezan z uvedbo treh stopenj izobraževanja v zdravstveni negi, od katerih ima vsaka strokovno dokončano.

Združenje je bilo ustanovljeno leta 1994 medicinske sestre Rusija, ki aktivno sodeluje pri delu Mednarodnega sveta sester.

Najvišja stopnja izobraževanja v zdravstveni negi je Akademsko izobraževanje v zdravstveni negi, ki se lahko pridobi na fakultetah za visokošolsko izobraževanje v zdravstveni negi medicinskih akademij in univerz.

Poleg visokošolske izobrazbe medicinska sestra pridobi kvalifikacijo vodje. Za Fakulteto za višjo zdravstveno nego, special učni načrt, ki vključuje poleg znanih tudi povsem nove discipline na področju zdravstvene nege: teorijo zdravstvene nege, management in vodenje v zdravstveni negi, trženje storitev zdravstvene nege, psihologijo managementa, zakonodajo in zdravstveno ekonomiko, pedagogiko in druge. Zdravstvo v svoje vrste sprejema nove specialiste zdravstvene nege, specialiste z višjo stopnjo znanja, ki so sposobni reševati probleme zdravstvenih ustanov.

Mednarodni dan medicinskih sester praznujemo 12. maja, na rojstni dan Angležinje. Florence Nightingale , ki je neprecenljivo prispevala k razvoju zdravstvene nege.

Prva definicija "zdravstvena nega" podala legendarna Florence Nightingale v »Notes on Care«, objavljeni leta 1859. Leta 1865 je ta izraz sprejel Mednarodni odbor Rdečega križa. V drugi polovici 19. stol Florence Nightingale ustvarili prve medicinske šole, ki so služile kot model za razvoj izobraževanja zdravstvene nege v drugih državah sveta.Florence Nightingale V Angliji in Franciji so postavili spomenike, v domovini so po njej poimenovali ladjo, kraljica Viktorija pa ji je podarila diamantno broško z napisom: »Blagor usmiljenim«. Florence Nightingale (1820-1910) je avtorica številnih knjig in člankov o pomenu, vlogi, dejavnostih in izobraževanju medicinskih sester. Sestre usmiljenke, ki so končale šolanje, so izrekle sestavljenoFirence Slavček slovesno prisego, v kateri so bile naslednje besede: »Z vsemi svojimi močmi si bom prizadeval pomagati zdravniku pri njegovem delu in se posvetiti skrbi za zdravje tistih, ki se bodo obračali name po pomoč.« Nesebična ženska je postala zgled služenja ljudem in prototip mednarodne dobrodelnosti.Florence Nightingale velja za ustanoviteljico Inštituta sester usmiljenk v zahodni Evropi.

Medalja s sliko Florence Nightingale podeljujejo za posebne zasluge uglednim medicinskim sestram. Na hrbtni strani medalje je latinski napis v krogu: »Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis« (»Za resnično usmiljenje in skrb za ljudi, ki vzbuja občudovanje vsega človeštva«), v sredini pa je vgraviran priimek lastnika. Medalja Florence Nightingale je bila ustanovljena leta 1912. Do danes je to medaljo prejelo približno 1000 ljudi, med njimi 46 ruskih medicinskih sester.