En la antigua India, se prestó mucha atención a cuestiones de ética médica y a la selección de personas a las que se les podía permitir ejercer la medicina.
Allí se reunió toda la literatura médica bajo un solo nombre: "Ayurveda", la ciencia de la vida. Se trataba principalmente de tratados y comentarios sobre ellos.
Gozaron de gran popularidad en la antigüedad y continúan disfrutándolas en India moderna obras de Sushruta, el fundador de la cirugía india. Sus obras y las obras de sus contemporáneos reflejan un nivel tan alto de desarrollo de la cirugía para esa época que, en muchos sentidos, puede parecernos simplemente inverosímil.
En los tratados de Sushruta, Charaka, Vagbhatta y otros, se pueden distinguir claramente varias direcciones o secciones principales de la ética quirúrgica:
- ética general (actitud personal medico a los enfermos);
- ética profesional (el estudio de la medicina, la relación entre teoría y práctica, las relaciones entre especialistas en diversos campos de la medicina, así como la actitud de los médicos hacia los curanderos);
- ética en el preoperatorio, en el momento de la cirugía y en el postoperatorio;
- ética hacia los moribundos;
- ética en los casos que requieran una intervención urgente.
Primera sección: cualidades internas de un médico.
La primera sección incluye regulaciones sobre cualidades internas necesario para el médico.
Para convertirse en médico, no sólo es necesario recibir "conocimientos de un maestro" durante muchos años, sino también cultivar ciertas cualidades de la mente y el carácter. "No hay mejor regalo que el regalo de la vida", dice Charaka. “El futuro médico debe, sin escatimar fuerzas, estudiar cuidadosamente todos los aspectos de la medicina, para que la gente lo llame el dador de vida”, dice Sushruta.
“Al acudir a un paciente, calma tus pensamientos y sentimientos, sé amable y humano y no busques lucro en tu trabajo”; “la simpatía por el paciente, la alegría por su recuperación y el deseo de tratar incluso a los enemigos: estas cualidades determinan el comportamiento del médico”; “que la humanidad sea tu religión”; “El paciente puede dudar de sus familiares, hijos e incluso padres, pero debe confiar en el médico, así que trátelo mejor que a sus hijos y padres”.
Los autores de los tratados desconfían especialmente de la arrogancia y la vanidad excesiva: “Si usted mismo duda de algo, recurra amistosamente a otros médicos y pídales consejo”; "Sé modesto en la vida y en el comportamiento, no hagas alarde de tus conocimientos y no enfatices que los demás saben menos que tú; deja que tu discurso sea puro, veraz y comedido".
Los autores de los tratados destacan que una persona que se ha dedicado a la medicina debe vigilar incansablemente su perfección física y prestar gran atención a la higiene personal: “Deben cortarse las uñas y el cabello, lavarse las manos y todo el cuerpo, vestirse únicamente con ropa limpia y blanco, no uses joyas”.
También se dirigen instrucciones especiales a los asistentes médicos. Sólo personas de carácter noble, pulcras, que se distingan por su buena conducta y amor por las personas, que conozcan su trabajo, deben poder cuidar de los enfermos. También se impusieron altas exigencias a las enfermeras. No solo debían dar masajes, conocer diversas dietas, sino también poder elaborar medicamentos.
Segunda sección: estudio de la medicina.
La segunda sección contiene consejos para un estudio profundo y completo de todas las ramas de la medicina y, para el cirujano, de la anatomía. “Incluso un cirujano que lo ha estudiado todo puede encontrarse con sorpresas al examinar los tejidos, órganos internos, vasos sanguíneos, nervios, articulaciones, huesos, cartílagos, desarrollo fetal en el útero, al retirar objetos extraños del cuerpo, al identificar úlceras y heridas, diversas fracturas y dislocaciones, etc. - ¡Qué podemos decir de un abandono!" exclama Susruta.
La lista de posibles enfermedades y lesiones conocidas por los antiguos cirujanos indios atestigua su estudio completo y profundo del cuerpo humano. Además, incluso pudieron observar el desarrollo del feto en el útero.
Los cirujanos debían familiarizarse ampliamente con la teoría de la medicina, el conocimiento de las ciencias relacionadas y la participación en debates. Pero al mismo tiempo, “quien sólo conoce teoría temblará ante el paciente, como un cobarde en el campo de batalla”. Por otro lado, quien sólo conoce la práctica tampoco es médico, y cada uno de ellos es como un “pájaro con una sola ala”.
Los antiguos médicos indios sabían que una persona con mala salud tal vez no pudiera tolerar medicamentos fuertes, cáusticos o ardientes. mucha atencion ellos también pagaron sistema nervioso. “Las heridas sanan rápidamente en personas jóvenes, fuertes, en buena condición física y con la mente tranquila”. Por lo tanto, se recomendó que se tomaran todas las medidas para apoyar la salud del paciente. buena ubicación espíritu. "Dado que la vida depende de la resistencia, necesitamos aumentar esta resistencia", dijo Sushruta.
También es de gran interés la lista de instrumentos y diversos medios utilizados durante las operaciones. Son sondas, sondas, bocinas que se utilizaron en lugar de latas. Vasos hechos de calabaza, utilizados para succionar sangre. Sustancias cáusticas (probablemente asépticas), agentes cauterizantes para heridas, algodón, paños suaves, hojas medicinales, vendajes, miel, ghee, manteca de cerdo, leche.
Aceite vegetal (todos estos aceites, fríos y calientes, se utilizaban para cauterizar y cubrir heridas y cortes). Refrescos, medicamentos internos, ventiladores para abanicar al paciente, agua fría y caliente, etc.
Técnica y técnicas de la operación.
Antes de la cirugía, especialmente la abdominal, al paciente se le prescribía una dieta estricta o un ayuno completo. A juzgar por la lista de operaciones, los antiguos cirujanos indios sabían cómo realizar cesárea e inducir el parto artificial, eliminar cálculos de los riñones y la vesícula biliar, etc.
Durante la operación se prestó gran atención a proteger al paciente de ciertas "criaturas peligrosas pero invisibles... dañinas y poderosas, que penetran en el cuerpo a través de heridas y úlceras y se "asientan" en los tejidos y la sangre". El tratado de Vagbhatta instruye a los médicos a cubrirse la boca o la cara con algo al estornudar, reír y bostezar. Y Sushruta indica que todos los instrumentos deben quemarse antes de la operación.
Obviamente, los médicos de la antigua India tenían un conocimiento (puramente empírico) de las bacterias y otros patógenos.
La técnica y los métodos para realizar la operación se describen en tratados con todos los detalles. Por ejemplo, se recomendaba “hacer un corte con mano firme, en un movimiento rápido”. La pérdida de sangre debe ser mínima. Era necesario reanimar a un paciente que había perdido el conocimiento con la misma rapidez con la que una persona atrapa a alguien que cae en un aguas profundas algo querido para él."
Después de la operación, el paciente debía ser colocado en una habitación limpia y rodeado de personas que fueran amigables con él y “capaces de tener una conversación entretenida con él”. Se prescribió una dieta muy nutritiva pero ligera y se prescribió especial precaución con fármacos potentes.
Siguiente apartado: la lucha por la vida del paciente
En el apartado “Ética hacia el moribundo”, se prescribe luchar incansablemente por la vida del paciente hasta su último aliento, ya que “una persona a veces regresa desde las mismas puertas del reino de Yama” (es decir, el dios de muerte).
El médico, que vio claramente que el paciente no sobreviviría, tuvo que asegurarle hasta el final que se recuperaría, y también tratar de no lastimar a su familia con alguna confesión descuidada.
Última sección: atención de emergencia
Y finalmente, el punto última sección- "Ética en casos de emergencia" - bien ilustrado en las siguientes palabras Sushruta: “En casos urgentes, el médico no debe dudar, sino actuar como si de repente su propia casa estuviera envuelta en llamas”.
Ayurveda y medicina
Los trabajos de los antiguos médicos y teóricos de la medicina indios son muy populares en la India moderna. Se vuelven a publicar tanto en sánscrito, el idioma de la antigua cultura india, como en traducciones a los idiomas indios modernos.
La India es uno de los centros de civilización más antiguos y surgió a principios del tercer milenio antes de Cristo. en el valle del río Indo. Su cultura original no es inferior a la de Antiguo Egipto y los estados de Mesopotamia.
A la antigua India a menudo se la llama la tierra de los sabios, y esto se debe en gran parte a los curanderos, cuya fama se extendió mucho más allá de las fronteras del país. Las leyendas budistas han conservado la gloria de los tres curanderos más famosos de la antigüedad: Jivaka, Charaka y Sushruta.
El arte de curar llamado “Ayurveda” (que significa “la doctrina de la larga vida”) alcanzó su mayor perfección durante ese período de la historia en el que el centro de la antigua civilización india se trasladó del valle del río Indo al valle del río Ganges. Al final de este período, se escribieron monumentos destacados de la literatura ayurvédica: "Charvaka Samhita" y "Sushruta Samhita". El primer libro anterior está dedicado al tratamiento de enfermedades internas y contiene información sobre más de
600 medicinas indias. El segundo es un tratado de cirugía, que describe más de 300 operaciones, más de 120 instrumentos médicos y más de 650 medicamentos.
El arte del tratamiento quirúrgico en la India fue el más alto en la historia del mundo antiguo; ni un solo pueblo de la antigüedad logró tal perfección en esta área. La información sobre la estructura del cuerpo humano en la India fue la más completa de la historia. mundo antiguo, porque era el único país donde no existían prohibiciones religiosas sobre la autopsia de los muertos. Por lo tanto, el conocimiento de los médicos en el campo de la anatomía fue muy importante y jugó un papel importante en la formación y desarrollo de la antigua cirugía india.
Los cirujanos indios, sin tener idea de asepsia y antisepsia, lograron lograr una limpieza meticulosa durante las operaciones. Se distinguieron por el coraje, la destreza y el excelente uso de las herramientas. Los instrumentos quirúrgicos fueron fabricados por herreros experimentados con acero, que la India aprendió a producir en la antigüedad. Las herramientas se guardaban en cajas especiales de madera y estaban tan afiladas que podían cortar el pelo.
Según los textos médicos que han llegado hasta nosotros, los médicos de la antigua India realizaban amputaciones, cortes de piedras, reparaciones de hernias, cirugía plástica en la cara. Sabían restaurar orejas, narices, labios, perdidos o mutilados en batalla o por sentencia judicial. En este ámbito, la cirugía india estuvo por delante de la europea hasta el siglo XVIII, y los cirujanos europeos incluso aprendieron de arte indio Rinoplastia (es decir, restauración de una nariz perdida). Este método, descrito detalladamente en el tratado de Sushruta, pasó a la historia con el nombre de “método indio”.
La operación para eliminar las cataratas, es decir, el cristalino nublado del ojo, fue igualmente preciosa. Hay que decir que el cristalino en la Antigua India era considerado una de las partes más importantes del cuerpo, por lo que se le dio esta operación. significado especial. Además de las cataratas, el tratado de Sushruta describe otras 75 enfermedades oculares y métodos de tratamiento.
Los antiguos indios veían al hombre en estrecha conexión con el mundo que lo rodeaba, que, en su opinión, consistía en los "cinco elementos": tierra, aire, fuego, agua y éter. La actividad vital del cuerpo se consideraba a través de la interacción de "tres sustancias": aire, fuego, agua, cuyos portadores en el cuerpo se consideraban "tres líquidos" (moco, bilis y aire). De acuerdo con esto, la salud se entendía como el resultado de una mezcla uniforme de líquidos y una proporción equilibrada de tres sustancias, el correcto desempeño de las funciones vitales del cuerpo, el estado normal de los sentidos y la claridad mental, y la enfermedad, como una violación de estos proporciones correctas; En consecuencia, las tácticas de tratamiento estaban dirigidas principalmente a restablecer el equilibrio alterado. Para ello se utilizan dieta, agentes evacuantes (eméticos, laxantes, diaforéticos) y metodos quirurgicos tratamiento.
El diagnóstico de los antiguos médicos indios se basaba en un examen del paciente, un estudio de la temperatura corporal, el color de la piel y la lengua, la naturaleza de la secreción, el timbre de la voz y los ruidos en los pulmones. Sushruta describe la diabetes del azúcar, que identificó por el sabor de la orina y que ni siquiera los antiguos griegos conocían.
La obstetricia se consideraba un área especial de curación entre los indios. El tratado de Sushruta describe en detalle consejos para las mujeres embarazadas sobre cómo mantener la limpieza y un estilo de vida correcto, describe desviaciones del curso normal del parto, deformidades fetales, métodos para extraer el feto si está en la posición incorrecta y una cesárea (que se utilizó sólo después de la muerte de la madre en trabajo de parto para salvar al bebé).
Gran valor en la antigua India se daba importancia a la higiene, tanto pública (mejora de las viviendas y zonas pobladas, creación de abastecimiento de agua, alcantarillado y otras instalaciones sanitarias) como personal (belleza y pulcritud del cuerpo, limpieza del hogar). Las habilidades higiénicas estaban consagradas en las "Recetas de Manu":
“...Nunca debes comer comida de enfermo, ni la que tenga pelos o insectos, ni la que haya sido tocada deliberadamente con el pie... ni la que haya sido picoteada por pájaro, ni tocada por un perro.
Es necesario eliminar la orina, el agua utilizada para el lavado de los pies, los restos de comida y el agua utilizada en los rituales de limpieza fuera del hogar.
Por la mañana tienes que vestirte, bañarte, cepillarte los dientes, secarte los ojos y honrar a los dioses”.
Las tradiciones de la antigua medicina india están consagradas en las reglas de la ética médica. El derecho a practicar la medicina en la India lo otorgó el Raja. Supervisó de cerca las actividades de los médicos y la observancia de la ética médica, que exigía que un curandero, "que quiera tener éxito en la práctica, sea sano, pulcro, modesto, paciente, lleve una barba corta, cuidadosamente limpiada y recortada". uñas blancas, ropas perfumadas de incienso, salía de casa sólo con un palo o un paraguas, y sobre todo evitaba la charla...”
El trato incorrecto fue castigado con especial rigor. Según las “Recetas de Manu” que existían en ese momento, el médico pagaba una multa baja por el trato inadecuado a los animales, una multa media por el trato inadecuado a las personas de clase media y una multa alta para los funcionarios reales. Estaba prohibido exigir una remuneración por el tratamiento a los desfavorecidos, a los amigos del curandero y a los brahmanes (clero); por el contrario, si los ricos se negaban a pagar el tratamiento, el médico recibía todos sus bienes.
Entonces, ¿qué novedades aparecieron en la medicina de la sociedad esclavista en comparación con la medicina del sistema comunal primitivo?
*La medicina del templo surge de la medicina tradicional.
* medicina tradicional se convierte en profesional, los médicos profesionales ocupan un lugar destacado en la sociedad y reciben el reconocimiento del estado
* Aparecen las primeras escuelas de medicina de familia, en las que el cabeza de familia, que tiene experiencia médica, la transmite a sus hijos. Cada escuela tiene sus propias medicinas y técnicas médicas secretas. El material se acumula, cada vez es más difícil retenerlo en la cabeza, por lo que se registra en papiros y tablillas de arcilla, que pueden considerarse las primeras en la historia de la humanidad. literatura medica.
* Se están acumulando datos sobre la estructura del cuerpo humano.
* Están surgiendo ideas completamente nuevas sobre las causas de las enfermedades.
*Se produce la generación fundamentos teóricos medicamento
* Las ideas sobre la naturaleza humana están cambiando.
* Se está mejorando el tratamiento de enfermedades internas.
* Se están desarrollando actividades de higiene.
Así, los pueblos que habitaban el territorio del Antiguo Oriente poseían importantes conocimientos y habilidades prácticas en el campo de la terapia, la cirugía, la obstetricia, la higiene y el uso medicinal de plantas medicinales. Los médicos antiguos recibieron nueva información sobre la estructura del cuerpo humano, cambiaron ideas sobre la naturaleza humana, desarrollaron formas únicas de atención médica y, por lo tanto, tuvieron una gran influencia en mayor desarrollo medicamento.
La curación en la antigua India (tercer milenio a.C. - siglo IV d.C.)
La civilización antigua y original de la India se desarrolló en el tercer milenio antes de Cristo. mi. dentro del subcontinente Indostán (Fig. 28) mucho antes de la aparición de las tribus indoiraníes (arias) en el país. Actualmente, en su territorio hay estados modernos: India, Pakistán, Bangladesh, Bután, Nepal. Periodización de la historia de la curación En la historia de la curación en la antigua India, son claramente visibles tres etapas, separadas tanto en el tiempo como en el espacio:
1) el período de la civilización Harappa (III - principios del segundo milenio antes de Cristo, valle del río Indo), cuando se formaron las primeras ciudades-estado esclavistas en la historia de la antigua India en el territorio del Pakistán moderno;
2) el período védico (finales del II - mediados del I milenio antes de Cristo, valle del río Ganges), cuando, con la llegada de los arios, el centro de la civilización se trasladó a la parte oriental del subcontinente y la recopilación de “textos sagrados” ( Sánscrito - Veda) comenzó, transmitida durante, un largo período en la tradición oral;
3) periodo clasico(segunda mitad del primer milenio antes de Cristo - principios del primer milenio d. C., subcontinente del Indostán) - la época de mayor florecimiento de la cultura tradicional de la antigua INDIA. Se caracteriza por el alto desarrollo de la agricultura, la artesanía y el comercio, el surgimiento de una cultura distintiva, el establecimiento y difusión del budismo, la primera de las tres religiones mundiales, los éxitos en diversos campos del conocimiento, la literatura y el arte, el desarrollo generalizado. de las relaciones comerciales y culturales entre la India y los países del mundo antiguo, que le trajeron la gloria de la “Tierra de los Sabios”.
Fuentes sobre la historia y la curación de la antigua India.
Las principales fuentes son: antigua monumentos literarios(obras religiosas y filosóficas - Vedas, primer milenio a.C.; “Mandatos de Manu”, siglo II a.C.; samhi-tas de Charaka (“Caraka-samhita”) y Sushruta (“Sushruta” -samhita"), primeros siglos d.C.), datos arqueológicos y etnográficos, monumentos materiales, epopeya popular (Tabla 7). Historiadores, filósofos y viajeros famosos de la antigüedad escribieron sobre la antigua India: los historiadores griegos Herodoto, Estrabón y Diodoro, participantes en las campañas de Alejandro Magno, el embajador seléucida en la corte del rey Chandragupta - Megastenes, el historiador chino Sima Qian, el peregrino Fa Xian y otros.
SANEAMIENTO DEL PERIODO DE CIVILIZACIÓN HARAPPAN
En la segunda mitad del tercer milenio antes de Cristo. mi. en la cuenca del río El Indo formó una cultura urbana altamente desarrollada, que más tarde recibió el nombre de "Harappan" (de la ciudad de Harappa en el territorio del moderno Pakistán). El apogeo de la cultura Harappa se produjo a finales del III y principios del II milenio antes de Cristo. mi. Sus rasgos característicos son la arquitectura monumental, el desarrollo urbano planificado, alto nivel su mejora sanitaria, el desarrollo del riego artificial, la artesanía (cerámica, terracota, productos metálicos y pétreos) y comercio exterior, la creación de la escritura protoindia, que, lamentablemente, aún no ha sido completamente descifrada.
En muchos aspectos (en términos de tamaño del territorio, nivel de construcción urbana, servicios sanitarios, etc.) cultura harappa Superó significativamente a las antiguas civilizaciones de Egipto y Mesopotamia del período correspondiente.
La construcción de las ciudades de Harappa (se descubrieron más de 800 asentamientos en el valle del Indo) se llevó a cabo según un plan desarrollado previamente. Las calles rectas, orientadas de oeste a este y de sur a norte, indican un estricto control de la construcción a lo largo de los siglos y representan el ejemplo más antiguo de planificación urbana conocido en la historia de la humanidad.
Uno de ellos, Mohenjo-Daro (traducido del sindhi como “Colina de los Muertos”) fue descubierto a una profundidad de 12 m y data al menos del siglo XXIV. ANTES DE CRISTO mi. - la época en que se formaron las civilizaciones en la isla. Creta (ver pág. 89). Mohenjo-Daro cubría un área de unos 2,5 kilómetros cuadrados; Según los científicos, en él vivían entre 35 y 100 personas. mil personas.
En la ciudad había talleres, un granero (tamaño 61X46 m), una plataforma para moler el grano, instalaciones sanitarias: pozos, baños, una piscina, un sistema de alcantarillado, el más antiguo que se conoce en la actualidad.
El más destacable de ellos es la casa de baños. En su centro había una singular piscina (posiblemente con fines religiosos) de 12 m de largo, 7 m de ancho y unos 3 m de profundidad (Fig. 29). El fondo del estanque estaba cubierto de betún; su resistencia al agua se ha mantenido durante más de cuatro mil años. A ambos lados hay dos escaleras con plataformas de baño que conducen a la piscina. El agua que había en él corría: fluyendo por algunas tuberías, salía constantemente por otras. Todo el perímetro de la piscina estaba rodeado por una galería de pequeñas salas de abluciones. Aquí también había dos baños que, según los investigadores, se calentaban con aire caliente y se utilizaban para rituales religiosos.
En diversas zonas de la ciudad existían pozos revestidos con ladrillos cocidos (Fig. 30). Su diámetro alcanzó 1 m. Las casas grandes construyeron sus propios pozos. Las habitaciones donde se ubicaban estaban cuidadosamente pavimentadas.
Los edificios residenciales en Mohenjo-Daro estaban construidos con ladrillos cocidos, tenían dos o tres pisos de altura, alcanzaban los 7,5 m de altura y tenían hasta 30 habitaciones. No había ventanas a la calle. El hogar estaba situado en medio del patio.
Cada casa de ladrillo tenía una habitación para las abluciones, que generalmente era una pequeña habitación cuadrada o rectangular con un piso de ladrillo cuidadosamente colocado que inclinaba hacia una de las esquinas. En este rincón se colocó un desagüe. La colocación estrecha de ladrillos con los que se pavimentó el suelo impidió que el agua se filtrara. Las tuberías de desagüe que atravesaban el espesor de la muralla conducían al sistema de alcantarillado de la ciudad, que, según el famoso indólogo inglés A. Baschem, representa “uno de los logros más impresionantes de la civilización india... Ninguna otra civilización antigua, ni siquiera la romana , tenía sistemas de suministro de agua tan perfectos".
Cada calle y cada callejón tenía su propio canal revestido de ladrillos para el drenaje de aguas residuales con una profundidad de 30 a 60 cm y un ancho de 20 a 50 cm. En la parte superior, todos los canales estaban cubiertos con ladrillos bien colocados, que podían ser fácilmente revestidos. eliminado durante la inspección y limpieza del sistema, a lo que se le dio especial importancia. Esto también se evidencia en el tamaño de las tuberías principales, cuyo diámetro alcanzaba los 2 m. Antes de ingresar a los canales, las aguas residuales y residuales pasaban a través de tanques de sedimentación y pozos negros cubiertos con tapas herméticamente esmeriladas. Se prestó mucha más atención a la construcción del sistema de alcantarillado en Mohenjo-Daro que a la construcción de edificios residenciales. Esto habla de la alta cultura de la antigua civilización del valle del Indo, que logró crear el ejemplo más perfecto de construcción sanitaria de la antigüedad dos mil años antes que el sistema de suministro de agua romano.
El alto estado sanitario de las antiguas ciudades de la civilización Harappa nos permite, incluso en ausencia o insuficiencia de textos descifrados de contenido médico, concluir sobre un nivel relativamente alto de curación empírica en el valle del Indo a mediados del siglo III. principios del segundo milenio antes de Cristo. mi.
Al mismo tiempo, el alto nivel de estructuras sanitarias y técnicas de la civilización Harappa no caracteriza el nivel general de construcción sanitaria en la antigua India en su conjunto; en períodos posteriores de la historia de la antigua India disminuyó significativamente y ya no alcanzó el nivel de la cultura Harappa.
En los siglos XIX-XVIII. ANTES DE CRISTO mi. en el valle del Indo (así como en Irán, Afganistán y Asia Central) hay una disminución de los centros culturales. Sus razones, según los investigadores, fueron principalmente carácter interno(inundaciones, sequías, agotamiento de los recursos internos).
SANACIÓN EN EL PERIODO VÉDICO
El centro de la civilización en esta etapa de la historia de la antigua India era el río. Ganges en el noreste del país, donde se formaron varios estados tras la llegada de las tribus arias indoiraníes.
La información sobre la curación durante el período védico es muy limitada. Las indicaciones del conocimiento médico se conservan en el "Rigveda" ("Rigveda", el Veda de himnos e historias mitológicas, cuya tradición oral se remonta a los siglos XII-X a. C.) y el "Atharva-veda" ("Atharva- veda" - el Veda de los hechizos y las conspiraciones, siglos VIII-VI a. C.). La grabación de textos sagrados comenzó a mediados del primer milenio antes de Cristo. mi. (c. 500 a. C., ver diagrama 4). "
El Rig Veda menciona tres dolencias: lepra, tisis, hemorragia, y una vez habla de un curandero con las siguientes palabras: “Nuestros deseos son diferentes, el carretero tiene sed de leña, el curandero de enfermedades y el sacerdote de libaciones de sacrificio”. Algunas secciones del Rig Veda contienen textos sobre rituales mágicos de curación; en el período védico, el conocimiento médico estaba estrechamente entrelazado con creencias religiosas e ideas mágicas.
Las principales deidades médicas del período védico fueron: los gemelos Ashwin, dioses curanderos y guardianes, Rudra, el señor de las hierbas medicinales y patrón de los cazadores, así como las deidades más elevadas: Agni, el dios del fuego y la vida regeneradora. Indra - el símbolo del trueno celestial y dador de la lluvia y Surya - dios del sol.
También había demonios malvados en la vasta mitología india antigua. (asuras y rakshasas), quienes (se creía) trajeron desgracias, enfermedades, ruina a las personas y las privaron de descendencia. Así, en el Atharva Veda, las enfermedades se asocian con espíritus malignos o se consideran un castigo de los dioses; la curación de las enfermedades se explicaba por el efecto de sacrificios, oraciones y hechizos. Al mismo tiempo, el Atharva Veda también refleja la experiencia práctica de la gente en el uso de plantas medicinales, cuya acción en ese momento se entendía como una fuerza curativa que contrarresta los espíritus malignos. Los antiguos curanderos eran llamados así: bhishadj (“exorcista de demonios”). Este nombre lo conservaron en períodos posteriores de la historia de la India, cuando el curandero-exorcista se convirtió en curandero-curandero. Con el tiempo, las ideas sobre las causas de las enfermedades también cambiaron. Así, en el "Yajurveda" ("Yajurveda" - el Veda de los hechizos de sacrificio, siglos VIII-VII aC) ya se mencionan los cuatro jugos del cuerpo.
Al final del período védico, la antigua sociedad india finalmente se dividió en cuatro clases principales (varnas): brahmanes (brahma-pa - conocedores de las enseñanzas sagradas, es decir, sacerdotes), kshatriyas (ksatriya - dotados de poder, es decir, nobleza militar y miembros de familias reales), Vaishyas (vaisya - miembro libre de la comunidad, es decir, principalmente agricultores y ganaderos) y Shudras (sud-ga - pobres impotentes). Cada una de las varnas estaba formada por muchas castas y subcastas (en portugués casto - puro; en sánscrito jati - un grupo de personas del mismo origen). Además, fuera de los varnas y, por así decirlo, fuera de la ley, existía una quinta clase más baja: los parias (intocables), utilizados en los trabajos más desagradables y humillantes.
Esta estructura social de la antigua India, basada principalmente en la división de funciones, era considerada primordial, inquebrantable, establecida por la voluntad divina de Brahma, el más grande de los dioses antiguos. Los shudras y los parias prácticamente no tenían derechos. No se les permitía escuchar ni repetir los Vedas. Sólo los representantes de los tres varnas más elevados tenían derecho a practicar la curación y estudiar los Vedas.
MEDICACIÓN DEL PERIODO CLÁSICO (eras Magadha-Mauri y Kushana-Gupta)
En el siglo VI. ANTES DE CRISTO mi. La antigua India entró en un período de intenso desarrollo espiritual e intelectual. Se caracteriza por importantes logros en diversos campos del conocimiento y la creación de destacados monumentos de la antigua escritura india: "Recetas de Maku" (siglo II a. C. - siglo II d. C.), tratados matemáticos, astronómicos y médicos (primeros siglos d. C.), así como así como el surgimiento y difusión de la enseñanza religiosa y filosófica: el budismo (del siglo VI a. C.), la primera religión mundial.
Al comienzo de nuestra era, en la antigua India se había desarrollado un sistema altamente desarrollado de conocimiento médico, "en algunos aspectos: similar al sistema de Hipócrates y Galeno, y en algunos incluso más adelante", como escribió A. Basham al respecto. .
El arte de curar (sánscrito Ayurveda, la doctrina de la larga vida) era muy valorado en la antigua India. Las tradiciones y textos budistas han conservado la gloria de los curanderos milagrosos Jivaka (siglos VI-V a. C.), Charaka y Sushruta (siglos I d. C.).
Las principales direcciones de la medicina tradicional india antigua del período clásico se reflejan en dos monumentos destacados de la antigua escritura ayurvédica: "Charaka-Samhita" (que data del siglo I-II d.C.) y "Sushruta-Samkhnta" (que data del siglo I-II d.C.) Siglo IV d.C.).
El anterior Charaka Samhita está dedicado al tratamiento de enfermedades internas y contiene información sobre más de 600 medicinas de origen vegetal, animal y mineral. Su uso se informa en ocho secciones: cuidado de heridas; tratamiento de enfermedades de la cabeza; tratamiento de enfermedades de todo el cuerpo; tratamiento de enfermedades mentales; tratamiento de enfermedades infantiles; antídotos; elixires contra la decrepitud senil; Significa que aumenta la actividad sexual.
El Sushruta Samhita se dedica principalmente al tratamiento quirúrgico; describe más de 300 operaciones, más de 120 instrumentos quirúrgicos y al menos 650 medicamentos.
El conocimiento de los curanderos indios sobre la estructura del cuerpo humano era el más completo del mundo antiguo. A pesar de la imperfección del método de investigación, que se basaba en la maceración del cuerpo del difunto en agua corriente, los antiguos indios distinguían: 7 membranas, 500 músculos, 900 ligamentos, 90 tendones, 300 huesos (esto incluye dientes y cartílagos), que se dividen en planas, redondas y largas, 107 articulaciones, 40 vasos principales y 700 sus ramas (para sangre, moco y aire), 24 nervios, 9 órganos de los sentidos y 3 sustancias (prana, moco y bilis). Algunas áreas del cuerpo (palma, plantas, testículos, ingle, etc.) fueron destacadas como “particularmente importantes” (sánscrito - marman). Su daño se consideró potencialmente mortal. El conocimiento de los médicos indios en el campo de la estructura del cuerpo humano fue un hito importante en la historia de la anatomía y jugó un papel importante en el desarrollo de la antigua cirugía india.
Cabe señalar aquí que la comparación de los logros de los antiguos indios con el conocimiento de los antiguos egipcios y aztecas es muy condicional: los textos médicos egipcios se escribieron en el segundo milenio antes de Cristo. mi. (es decir, casi dos milenios antes), y el apogeo de la medicina azteca se produjo a mediados del segundo milenio d.C. mi. (es decir, más de un milenio después). En el período clásico de la historia de la antigua India, los curanderos se alejaron de las ideas sobrenaturales sobre las causas de las enfermedades que prevalecían en el período védico. Los sistemas religiosos y filosóficos en los que se basaron en la búsqueda de los fundamentos del universo también revelaron elementos del conocimiento científico natural. Se consideraba al hombre en estrecha relación con el mundo que lo rodeaba, que, según los antiguos indios, constaba de cinco elementos: tierra, aire, fuego, agua y éter. La diferente calidad de los objetos se explicaba por diferentes combinaciones de pequeñas partículas de anu (“átomos”). La actividad vital del cuerpo se consideraba a través de la interacción de tres sustancias: aire, fuego y agua (cuyos portadores en el cuerpo eran prana, bilis y moco). La salud se entendía como el resultado de una proporción equilibrada de tres sustancias, el correcto desempeño de las funciones vitales del cuerpo, el estado normal de los sentidos y la claridad mental, y la enfermedad se entendía como una violación de estas proporciones correctas y un impacto negativo. en una persona de los cinco elementos (la influencia de las estaciones, el clima, los alimentos no digeribles, el agua no saludable, etc.). Sushruta dividió todas las enfermedades en naturales, asociadas con la naturaleza, y sobrenaturales, enviadas por los dioses (por ejemplo, la lepra, las enfermedades venéreas y otras enfermedades infecciosas, cuyas causas aún eran imposibles de entender en ese momento).
El diagnóstico de las enfermedades se basó en una entrevista detallada del paciente y el examen del calor corporal, el color de la piel y la lengua, la secreción, el ruido en los pulmones, la voz, etc. Es interesante que ni Sushruta ni Charaka informan nada sobre el examen del pulso. Al mismo tiempo, Sushruta describe la diabetes mellitus, desconocida incluso para los antiguos griegos, que determinaba por el sabor de la orina.
El tratado de Sushruta describe tres etapas de inflamación, cuyos signos consideró: en el primer período, dolor leve; en el segundo: dolor punzante, hinchazón, sensación de presión, calor local, enrojecimiento y disfunción; en el tercero, reducción de la hinchazón y formación de pus. Para tratar la inflamación, Sushruta sugirió medicamentos y métodos quirúrgicos locales.
Las tácticas de tratamiento en la antigua India, así como en otros países del mundo antiguo, estaban determinadas principalmente por la curabilidad o incurabilidad de la enfermedad. Con un pronóstico favorable, el curandero tuvo en cuenta las características de la enfermedad, época del año, edad, temperamento, fuerza e inteligencia del paciente. El tratamiento tenía como objetivo equilibrar la proporción alterada de líquidos (sustancias), lo que se lograba, en primer lugar, mediante la dieta, en segundo lugar, mediante la terapia con medicamentos (eméticos, laxantes, diaforéticos, etc.) y, en tercer lugar, mediante métodos de tratamiento quirúrgico, en los que los antiguos Los indios alcanzaron una gran perfección.
Sobre la versatilidad de habilidades y... El conocimiento del antiguo curandero indio se evidencia en las famosas palabras de Sushruta: “Un curandero familiarizado con las propiedades curativas de las raíces y las hierbas es una persona; un demonio familiarizado con las propiedades del cuchillo y el fuego; el que conoce el poder de las oraciones es profeta; ¡Quien conoce las propiedades del mercurio es un dios! Las mejores plantas medicinales fueron traídas del Himalaya. Sólo los curanderos participaban en la preparación de medicinas, venenos y antídotos (para las mordeduras de serpientes): “para aquellos mordidos por una serpiente india no había curación a menos que recurriera a los curanderos indios, los propios indios curaban a los mordidos” “Kndika”; . XV. II.
La fama de las propiedades curativas de las plantas indias se extendió ampliamente más allá de las fronteras de la antigua India; Fueron transportados por rutas comerciales marítimas y terrestres a Partia, los países del Mediterráneo y Asia Central, las cuencas del Mar Caspio y del Mar Negro, el sur de Siberia y China. Los principales rubros de exportación fueron el nardo, almizcle, sándalo, quinna, aloe y otras plantas e incienso. En la Edad Media, los médicos tibetanos tomaron prestada la experiencia de la medicina india, como lo demuestra el famoso tratado de medicina indo-tibetana "Zhud-shi" (siglos VIII-IX d.C., ver pág. 169).
La obstetricia en la antigua India (Fig. 31) se consideraba un área de curación independiente. El tratado de Sushruta describe en detalle consejos para las mujeres embarazadas sobre cómo mantener la limpieza y un estilo de vida correcto, describe desviaciones del curso normal del parto, deformidades fetales, embriotomía (que se recomendaba en los casos en que era imposible que el feto girara sobre una pierna o una cabeza). ), la cesárea (utilizada tras la muerte de la madre en el parto para salvar al bebé) y la vuelta del feto sobre su tallo, también descrita por el médico romano Sorano en el siglo II, es decir, dos siglos antes de Sushruta (en el puerto indio de En Arikalidu en los siglos I-II había un puesto comercial romano, por lo tanto, es posible que Soranus haya tomado prestado este método de escritos budistas anteriores, que a menudo mencionan curas exitosas mediante curación quirúrgica).
El arte del tratamiento quirúrgico (cirugía) en la antigua India era el más elevado del mundo antiguo. Sushruta consideraba la cirugía "la primera y mejor de todas las ciencias médicas, la preciosa obra del cielo (según la leyenda, los primeros cirujanos fueron los curanderos del cielo, los gemelos Ashvin), una fuente segura de gloria". Aún sin tener idea de antisépticos y asepsia, los curanderos indios, siguiendo las costumbres de su país, lograron un cuidadoso cumplimiento de la limpieza durante las operaciones. Se distinguen por el coraje, la destreza y el excelente uso de las herramientas.
Los instrumentos quirúrgicos eran fabricados por herreros experimentados con acero, que en la India aprendieron a fabricar en la antigüedad, los afilaban para poder cortar el cabello fácilmente y los guardaban. cajas de madera especiales.
Los médicos de la antigua India realizaban amputaciones de miembros, laarotomías, cortes de piedras, reparación de hernias y cirugía plástica. Sabían restaurar narices, orejas y labios perdidos o mutilados en batalla o por sentencia judicial. En este ámbito, la cirugía india estuvo por delante de la europea hasta el siglo XVIII, cuando los cirujanos de la Compañía de las Indias Orientales no consideraban humillante que los indios aprendieran el arte de la rinoplastia”, escribe A. Bzshem.
El método de rinoplastia, descrito detalladamente en el tratado de Sushruta, pasó a la historia con el nombre de “método indio”. Se cortó un colgajo de piel para formar la futura nariz sobre un pedículo vascular de la piel de la frente o la mejilla. Otras operaciones reconstructivas en la cara se realizaron de manera similar.
En la India se han desarrollado tradiciones higiénicas desde hace mucho tiempo. Se concedía gran importancia a la higiene personal, la belleza y el cuidado del cuerpo, la limpieza del hogar y la influencia del clima y las estaciones en la salud de las personas. Las habilidades higiénicas, desarrolladas empíricamente, están consagradas en las “Recetas del Millón”:
Nunca debes comer alimentos... que estén enfermos, o que tengan pelos o insectos, o que hayan sido tocados deliberadamente con el pie... o que hayan sido picoteados por un pájaro, o que hayan sido tocados por un perro.
Es necesario eliminar la orina, el agua utilizada para el lavado de los pies, los restos de comida y el agua utilizada en los rituales de limpieza fuera del hogar.
Por la mañana hay que vestirse, bañarse, cepillarse los dientes, frotarse los ojos con colirio; y honrar a los dioses.
La prevención de enfermedades fue una de las áreas más importantes de la curación india. Ya en la antigüedad se intentó prevenir la enfermedad de la viruela, muy extendida en la India.
Así, el texto, atribuido al legendario curandero de la antigüedad Dhanvantari (que data del siglo V d.C.), dice: “Utilice un bisturí para tomar materia de viruela, ya sea de la ubre de una vaca o de la mano de una ya persona infectada, se hace una punción entre el codo y el hombro en la mano de otra persona hasta que sangra, y cuando el pus entra con la sangre al cuerpo, se detecta fiebre”. (En Europa, la vacuna contra la viruela fue descubierta por el médico inglés E. Jenner en 1796).
Las tradiciones higiénicas contribuyeron al desarrollo de la medicina. En el Imperio Maurya (siglos IV-II aC), existían reglas estrictas que prohibían la descarga de aguas residuales en las calles de la ciudad y regulaban el lugar y los métodos de quema de los cadáveres de los muertos; en casos dudosos de muerte humana se ordenaba una autopsia; El cuerpo del difunto fue examinado y cubierto con un aceite especial para protegerlo de la descomposición. También se establecieron sanciones estrictas por mezclar venenos en alimentos, medicinas e incienso.
Durante la época de Ashoka (268-231 a. C.), el gobernante más destacado de la antigua India (ver Fig. 28), se construyeron asilos y habitaciones para los enfermos en los templos budistas: dharma shala (hospitales), que aparecieron en la India durante varios siglos. antes que en Europa. Ashoka también fomentó el cultivo de plantas medicinales, la construcción de pozos y el paisajismo de carreteras.
Un poco más tarde, durante el período del Imperio Gupta (siglos IV-VI d.C.), la edad de oro de la historia de la India, comenzaron a construirse en el país casas especiales para lisiados, lisiados, viudas, huérfanos y enfermos. Las actividades de Sushruta y sus seguidores pertenecen a esta era.
La medicina de la antigua India estaba estrechamente relacionada con las enseñanzas religiosas y filosóficas, entre las que el yoga ocupa un lugar especial. Combinaba filosofía religiosa, enseñanza moral y ética y un sistema de ejercicios y posturas (asanas). En el yoga se presta mucha atención a la limpieza del cuerpo y a un estilo de vida único. La enseñanza del yoga consta de dos niveles: hatha yoga (yoga físico) y raja yoga (dominio del espíritu). En la India moderna, personas sanas y enfermas practican yoga (en clínicas de terapia de yoga); Los institutos de investigación continúan estudiando este antiguo sistema empírico.
La posición del médico en la antigua India varió a lo largo de la historia. En el período védico, la práctica de la curación no era reprensible: incluso Agny y los gemelos Ashvin eran llamados respetuosamente curanderos milagrosos. Hacia finales de la antigüedad, con el desarrollo del sistema de castas y la desigualdad social, algunas actividades (por ejemplo, la cirugía) comenzaron a considerarse ritualmente "inmundas". Sin embargo, en general, la profesión de curandero despertaba un gran respeto.
Los monasterios y los monjes, entre los que había muchos médicos expertos, desempeñaron un papel importante en el desarrollo de la curación en la antigua India. Todos los monjes tenían algún conocimiento en el campo de la medicina, ya que brindar asistencia médica a los laicos se consideraba una gran virtud.
Entre los centros de educación médica, un lugar especial lo ocupa la ciudad de Taxila (ind. Takshashila). Según la tradición budista, Jivaka (siglos VI-V aC), un famoso curandero en la corte del rey Magadha Bimbisara, estudió medicina allí durante siete años (según la leyenda, Jivaka también trató a Buda). Después de la campaña india de Alejandro Magno, Taxila se convirtió en un lugar de asentamiento para los griegos, quienes finalmente se indianizaron e influyeron en el desarrollo de la cultura local.
Un estudiante de medicina debía dominar todas las facetas del arte médico: “Un médico, inexperto en operaciones, se confunde en la cama del paciente, como un soldado cobarde que se encuentra por primera vez en la batalla; un médico que sólo sabe operar y descuida la información teórica no merece respeto y puede incluso poner en peligro la vida de reyes. Cada uno de ellos domina sólo la mitad de su arte y es como un pájaro con una sola ala”, como se registra en el Sushru-taamhita.
Al final de su formación, el futuro Sanador pronunció un sermón, que... dado en el Charaka Samhita:
Si quieres alcanzar el éxito en tus actividades, la riqueza y la fama y el cielo después de la muerte... Debes esforzarte con toda tu alma por curar a los enfermos. Ni siquiera deberías traicionar a tus pacientes. al costo propia vida... No debes beber, ni hacer el mal, ni tener malas compañías... Tu habla debe ser agradable... Debes ser razonable y esforzarte siempre en mejorar tus conocimientos... Sobre nada de lo que sucede en la casa de una persona enferma No se debe decir... a nadie que, utilizando los conocimientos adquiridos, pueda dañar al enfermo o a otra persona.
Grabado en los siglos I-II. norte. e., este sermón tiene los rasgos característicos de su época, pero en sus disposiciones principales es muy similar al juramento de los antiguos curanderos griegos (registrado en el siglo III a. C.). Esto indica principios uniformes de ética médica en los países del mundo antiguo.
La ética médica de la antigua India exigía estrictamente que un curandero, “que deseara tener éxito en la práctica, debía ser sano, pulcro, modesto, paciente, llevar una barba corta, cuidadosamente limpiada, uñas recortadas, ropa blanca perfumada con incienso, y no salir de casa de otro modo que con un palo y un paraguas, y sobre todo evitando la charla...” Se prohibía exigir remuneración por el tratamiento a los desfavorecidos, a los amigos del médico y a los brahmanes; y viceversa, si los ricos se negaban a pagar el tratamiento, el curandero recibía todos sus bienes. Por tratamiento inadecuado, el médico pagó una multa dependiendo de estatus social enfermo.
Durante el período clásico, la medicina tradicional india alcanzó el apogeo de su desarrollo. En el tiempo, esto coincide con la era helenística y el surgimiento del Imperio Romano en Occidente, con cuyos estados la antigua India tenía vínculos comerciales y culturales por tierra (desde el I milenio a. C.) y marítimo (desde el siglo II a. C.). maneras. A lo largo de la historia, la medicina india ha tenido y sigue teniendo una gran influencia en el desarrollo de la medicina en diversas regiones del mundo.
En la segunda mitad del tercer milenio antes de Cristo. en la cuenca del río El Indo formó la civilización más antigua del sur de Asia. Se remonta al nombre de uno de los ríos del noroeste del país: Sindhu, que los iraníes llamaban hindú y los griegos, indo. De aquí proviene el nombre del pueblo: "Indo" y su país: "País de los indios". Actualmente, en su territorio se encuentran estados modernos: India, Pakistán, Bangladesh, Bután, Nepal.
El apogeo de la cultura del Indo se produjo a finales del III y principios del II milenio antes de Cristo. Sus rasgos característicos son la arquitectura monumental, el desarrollo planificado de las ciudades, un alto nivel de mejora sanitaria, el desarrollo del riego artificial, la artesanía y la escritura.
Periodización de la historia de la curación:
1) Civilización india (siglos XXIII - XVIII a. C., valle del río Indo) - proto civilización india, el más antiguo del sur de Asia.
2) Período védico (siglos XIII-VI aC, valle del río Ganges).
3) Budista (siglos V - III aC) y clásico (siglo II aC - siglo V dC).
Característica características del período sanitario La civilización del Indo son:
1. arquitectura monumental,
2. desarrollo planificado de las ciudades,
3. alto nivel de sus instalaciones sanitarias,
4. desarrollo del riego artificial,
5. desarrollo de la artesanía (cerámica, productos metálicos y de piedra),
6. creación de la escritura protoindia.
Por el tamaño del territorio, el nivel de edificación urbana, mejora sanitaria, etc. La cultura del Indo fue significativamente superior a las antiguas civilizaciones de Egipto y Mesopotamia del período correspondiente.
La construcción de ciudades en el valle del Indo se llevó a cabo según un plan elaborado previamente. En diferentes zonas de la ciudad existían pozos revestidos con ladrillos cocidos. También se construyeron edificios residenciales con ladrillos cocidos. Las tuberías de drenaje atravesaban el espesor de las paredes hasta llegar al sistema de alcantarillado de la ciudad. Ningún otro civilización antigua Ni siquiera la romana tenía un sistema de drenaje tan perfecto.
Al mismo tiempo, el esplendor de las estructuras sanitarias y técnicas de la civilización del Indo no caracteriza el nivel general de construcción sanitaria en la antigua India en su conjunto; en períodos posteriores de la historia de la antigua India disminuyó significativamente.
Sus causas, según los investigadores, fueron fenómenos internos (inundaciones, sequías, agotamiento de los recursos internos) y la penetración de tribus más atrasadas en el valle del Indo.
Inteligencia sobre la curación del período védico muy limitado. Así, en el Rig Veda sólo se mencionan tres dolencias: lepra, tisis y hemorragia. Algunas secciones del Rig Veda contienen textos sobre rituales mágicos de curación: el conocimiento curativo del período védico estaba estrechamente entrelazado con creencias religiosas y rituales mágicos.
En la religión védica existen personajes mitológicos que están asociados directa o indirectamente con ideas sobre curación, salud y enfermedad. Se consideraban deidades importantes a Agni, el dios del fuego, el hogar, mediador entre dioses y personas, y Surya, la deidad del sol y el ojo que todo lo ve gallinero. La principal deidad de la religión védica era considerada Indra, el dios del trueno y el relámpago, rey (raja) de los dioses, generoso patrón de las personas; la encarnación de la fuerza, el coraje y la fertilidad. Junto con las deidades buenas en la antigua mitología india, también había espíritus malignos y demonios: asuras y rakshasas, enemigos de los dioses y de las personas, así como picashas, que traían desgracias, enfermedades, ruinas y privaban de descendencia.
Estas ideas se reflejan en el Atharva Veda. Por un lado, revela la experiencia empírica del pueblo en el uso de plantas medicinales, cuya acción era entendida como una fuerza curativa que contrarresta los malos espíritus. Por otro lado, las enfermedades en el Atharva Veda se asocian con espíritus malignos o se consideran un castigo de los dioses; y la curación de enfermedades se explica por el efecto de sacrificios, oraciones y hechizos.
Curanderos antiguos así se llamaban - bhisaj(“expulsar demonios”) Este nombre permaneció con ellos por más períodos posteriores Historia de la antigua India, cuando el curandero-exorcista se convirtió en curandero-curandero. Con el tiempo, las ideas sobre las causas de las enfermedades también han cambiado. Así, el Yajurveda menciona los jugos del cuerpo.
Sólo los representantes de los tres varnas más elevados tenían derecho a curar y estudiar los Vedas: brahmama (conocedor de las enseñanzas sagradas, es decir, sacerdote), kshatriya (dotado de poder, es decir, nobleza militar y miembros de las familias reales, la clase dominante, los El Buda histórico era un kshatriya), Vaishyas (miembros de la comunidad libre, es decir, principalmente agricultores, ganaderos y comerciantes). Shudras y parias: prácticamente no tenían derechos. No se les permitió escuchar ni repetir los Vedas.
Al comienzo de nuestra era, un altamente desarrollado sistema de curación tradicional - Ayurveda (ayurveda - la doctrina de la larga vida).
Ayurveda, o medicina ayurvédica, utiliza las medicinas naturales de la región, basadas en la tradición filosófica nacional. Desde hace dos mil años se desarrolla con éxito y es muy valorado en la India y en el extranjero.
En la antigüedad, las figuras destacadas de la medicina tradicional india eran los legendarios curanderos Charaka (siglos I-II d.C.) y Sushruta (alrededor del siglo IV d.C.), autores de dos tratados ayurvédicos clásicos: "Charaka Samhita" (que data del siglo I-II d.C.). siglos d.C.) siglos d.C.), que describe el tratamiento de enfermedades internas, y “Sushruta Samhita” (que data del siglo IV d.C.), que se dedica en gran medida a la curación quirúrgica.
Envíos sobre la estructura del cuerpo humano en la antigua India eran los más completos en historia antigua. El estudio de los cadáveres en la antigua India no estaba prohibido por la religión y era fácil bañarse en baños purificadores, tocar una vaca sagrada o mirar el sol.
Según Sushruta, los curanderos indios creían que el cuerpo humano consta de seis miembros (cabeza, torso y cuatro extremidades), siete membranas, 500 músculos, 900 ligamentos, 90 tendones, 300 huesos (incluidos dientes y cartílagos), que se dividían en planos. , redondo, largo, 107 articulaciones, 40 vasos principales y 700 de sus ramas (para sangre, moco y aire), 24 nervios, nueve órganos de los sentidos y tres fluidos (moco, bilis y aire). Algunas áreas (palma, plantas, testículos, ingle, etc.) se destacaron como particularmente importantes. Su daño se consideró potencialmente mortal. Al mismo tiempo, los antiguos indios no tenían una idea clara del propósito del cerebro y creían que el corazón era la sede de la mente (existían ideas similares entre los antiguos egipcios).
El conocimiento de los curanderos indios en el campo de la estructura del cuerpo humano jugó un papel importante en el desarrollo de la antigua cirugía india.
Ideas sobre las causas de las enfermedades. Durante el período clásico, la historia de la antigua India cambió algo. Los curanderos comenzaron a alejarse de la comprensión sobrenatural de la enfermedad que dominaba en el período védico. Se consideraba al hombre en estrecha relación con el mundo que lo rodeaba, que, según los antiguos indios, constaba de cinco elementos: tierra, aire, fuego, agua y éter. La actividad vital del cuerpo se consideraba a través de la interacción de tres sustancias: aire, fuego y agua, cuyos portadores en el cuerpo se consideraban tres fluidos primarios: viento, bilis y moco (moco - encima del corazón, bilis - entre el ombligo y el corazón, aire - debajo del ombligo). A partir de los cinco elementos y tres líquidos se forman siete productos orgánicos que componen el cuerpo humano: la sangre, la primera fuente de vida, los músculos, la grasa, los huesos, el cerebro y la semilla masculina.
El viento en la naturaleza es portador de luz, frescor, sonido que se propaga en el espacio y corrientes que corren rápidamente. Dentro del cuerpo humano, el Viento controla la circulación sanguínea, la digestión, la excreción e incluso el metabolismo, lo que implica el movimiento activo de complejos complejos bioquímicos moleculares. Acelerar o ralentizar el “movimiento de jugos y sustancias” a través del Viento altera el funcionamiento normal del organismo.
La bilis está representada en la naturaleza por el fuego y en el cuerpo provoca "calor natural", mantiene la temperatura corporal y asegura la actividad de los órganos digestivos y la actividad del músculo cardíaco.
La flema en el espacio y en el hombre se asociaba con todo tipo de sustancias "blandas". Se le ha comparado con un aceite lubricante que recubre todas las sustancias duras y ásperas y favorece su movimiento e interacción.
Si hay alguna alteración en la acción del viento, la bilis y la mucosidad, se produce la enfermedad. Es tanto más peligroso y difícil cuanto más profundamente se perturba la armonía entre los tres elementos primarios. Y el médico restaura la salud, logrando el equilibrio necesario de los tres elementos primarios mediante instrucciones terapéuticas estrictamente prescritas.
Sushruta dividió todas las enfermedades en naturales, asociadas con la naturaleza (por ejemplo, el aire causa 80 enfermedades, la bilis - 40, la mucosidad - 30) y las sobrenaturales, enviadas por los dioses (lepra, enfermedades venéreas y otras enfermedades infecciosas, cuyas causas fueron todavía imposible de entender en ese momento).
Diagnóstico de enfermedades. se basó en una encuesta detallada del paciente y un estudio del calor corporal, color de piel y lengua, secreción, ruido en los pulmones, características de la voz, etc. Sushruta describe la diabetes del azúcar, que identificó por el sabor de la orina.
Tratamiento de enfermedades internas. Su presentación más completa se encuentra en el tratado “Charaka Samhita”, que contiene información sobre más de 600 medicamentos de origen vegetal, animal y mineral. Su uso se informa en ocho secciones: cuidado de heridas; tratamiento de enfermedades de la cabeza; tratamiento de enfermedades de todo el cuerpo; tratamiento de enfermedades mentales; tratamiento de enfermedades infantiles; antídotos; elixires contra la decrepitud senil; Significa que aumenta la actividad sexual.
Las tácticas de tratamiento en la antigua India, como en otros países del mundo antiguo, estaban determinadas, en primer lugar, por la curabilidad o incurabilidad de la enfermedad. Si el pronóstico era favorable, el curandero tenía en cuenta las características de la enfermedad, la época del año, la edad, el temperamento, la fuerza y la inteligencia del paciente (decían que “los tontos se curan más fácilmente porque siguen más cuidadosamente los consejos”).
El tratamiento tenía como objetivo restablecer la proporción alterada de líquidos (sustancias), lo que se lograba, en primer lugar, mediante la dieta, en segundo lugar, mediante terapia farmacológica (eméticos, laxantes, diaforéticos, etc.) y, en tercer lugar, mediante métodos de tratamiento quirúrgicos, en los que los antiguos indios han alcanzado una gran perfección.
Sólo los curanderos participaban en la preparación de medicinas, venenos y antídotos (contra las mordeduras de serpientes).
El arte del tratamiento quirúrgico (cirugía) en la antigua India, en términos de habilidad y efectividad, era el más alto del mundo antiguo (era famoso en todos los países de la Edad Media).
Sushruta consideraba la cirugía "la primera y mejor de todas las ciencias médicas, la preciosa obra del cielo, la fuente segura de gloria". El Sushruta Samhita describe más de 300 operaciones, más de 120 instrumentos quirúrgicos y al menos 750 plantas medicinales, entre las cuales no hay ni un solo remedio de origen europeo.
Aún no tener ideas científicas. sobre antisépticos y asepsia, Los curanderos indios, siguiendo las costumbres de su país, lograron una cuidadosa observancia de la limpieza durante las operaciones.
Instrumentos quirúrgicos Fueron hechos por herreros experimentados con acero, que la India aprendió a producir en la antigüedad. Fueron almacenados en cajas de madera especiales.
Las heridas fueron vendadas. tejidos de lino, seda y lana empapados en mantequilla de vaca derretida, así como vendas de cuero y corteza de palma. Utilizado para costuras hilos de lino y tendones y crin.
Los curanderos de la antigua India realizaban amputaciones de miembros, laparotomías, cirugía de cálculos, reparación de hernias, cirugías plásticas y heridas suturadas en la cabeza, la cara e incluso la tráquea. Las cirugías plásticas de los antiguos indios merecen atención especial. Ellos “supieron restaurar narices, orejas y labios que se perdieron o mutilaron en la batalla o por la sentencia. En este ámbito, la cirugía india estuvo por delante de la europea hasta el siglo XVIII.
Una operación para eliminar un cristalino nublado, una catarata, también se describió por primera vez en textos indios antiguos. Sushruta describió 76 enfermedades oculares y su tratamiento.
Obstetricia en la antigua India se consideraba un campo independiente de curación. El tratado de Sushruta detalla consejos para mujeres embarazadas sobre cómo mantener la limpieza y un estilo de vida saludable; Desviaciones del curso normal del parto, deformidades fetales, cesárea (utilizada después de la muerte de la madre en el trabajo de parto para salvar al bebé), rotación del feto sobre una pierna y embriotomía (que se recomendaba en los casos en que era imposible rotar el feto en una pierna o en la cabeza).
Tradiciones higiénicas se han desarrollado desde hace mucho tiempo en la antigua India. Los primeros intentos se hicieron para prevenir enfermedades contagiosas, incluida la viruela. Se concedía gran importancia a la higiene personal, la belleza, la limpieza del cuerpo, la limpieza del hogar y la influencia del clima y las estaciones en la salud humana.
Las habilidades higiénicas, desarrolladas empíricamente, están consagradas en las “Leyes de Manu”:
“Nunca debes comer alimentos... que estén enfermos, o que tengan pelos de insecto, o que hayan sido tocados deliberadamente con el pie... o que hayan sido picoteados por un pájaro, o que hayan sido tocados por un perro. .”
“No le dejes bañarse ni después de comer, ni cuando esté enfermo, ni en mitad de la noche... ni en un estanque no probado” -
"La orina, el agua utilizada para lavar los pies, los restos de comida y el agua utilizada en los ritos de limpieza deben retirarse lejos de casa".
"Por la mañana hay que vestirse, bañarse, cepillarse los dientes, frotarse los ojos con colirio y honrar a los dioses".
“Con el pelo, las uñas y la barba cortados, humilde, vestido de blanco, limpio, que estudie siempre los Vedas y haga cosas que le sean útiles”, etc.
En ciudades y pueblos estaba prohibido arrojar aguas residuales a las calles. Se regularon los lugares y métodos de quema de los cadáveres de los muertos. En casos dudosos de muerte de una persona, se ordenaba un examen (autopsia); El cuerpo del difunto fue examinado y cubierto con un aceite especial para protegerlo de la descomposición. También se establecieron sanciones estrictas por mezclar venenos en alimentos, medicinas e incienso.
La planificación urbana en el período clásico de la historia de la India no alcanzó el alto nivel que distinguió a la antigua civilización del Indo.
En la antigua India antes que en Europa occidental, aparecieron casas de beneficencia (en los templos budistas) y locales para los enfermos: dharmashala (hospitales).
La posición del médico. en la antigua India fue diferente en diferentes etapas de la historia. En el período védico, la práctica de la curación no era reprensible. En el último período de la historia del Mundo Antiguo, con el desarrollo del sistema de castas y la desigualdad social, se intensificó la tendencia a considerar ciertas ocupaciones como ritualmente “impuras” y a quienes las practicaban como intocables. Esto se aplicaba a quienes cuidaban caballos y carros, carpinteros, curanderos (con toda probabilidad, aquellos que practicaban la cirugía y estaban asociados con la "inmundicia" ritual), magos, acróbatas, bailarines, etc. Sin embargo, en general, en los textos antiguos se habla con gran respeto de la práctica de la curación.
Los monasterios y los monjes, entre los que había muchos médicos expertos, desempeñaron un papel importante en el desarrollo de la curación en la antigua India. Todos los monjes tenían algún conocimiento en el campo de la medicina, ya que brindar asistencia médica a los laicos se consideraba una gran virtud.
La curación en la antigua India estaba estrechamente relacionada con las enseñanzas religiosas y filosóficas, entre las que ocupa un lugar especial. yoga. Combinaba filosofía religiosa, enseñanza moral y ética y un sistema de ejercicios y posturas. En el yoga se presta mucha atención a la limpieza del cuerpo y a un estilo de vida único.
Entre centros de educación médica En la antigua India, la ciudad de Taxila ocupaba un lugar especial. Un estudiante de medicina debía dominar todas las facetas del arte médico: “Un médico, inexperto en operaciones, se confunde junto a la cama del paciente, como un soldado cobarde que se encuentra por primera vez en la batalla; un médico que sólo sabe operar y descuida la información teórica no merece respeto y puede incluso poner en peligro la vida de reyes. Cada uno de ellos tiene sólo la mitad de su arte y es como un pájaro con una sola ala”, dice Sushruta Samhita.
Al final de la formación, el maestro pronuncia un sermón a sus alumnos, que se pronuncia en el Charaka Samhita.
“Si quieres alcanzar el éxito en tus actividades, riqueza y fama y el cielo después de la muerte, debes orar todos los días, levantándote y al irte a dormir, por el bienestar de todos los seres, especialmente las vacas y los brahmanas, y debes esfuérzate con todo tu corazón por curar a los enfermos.
No debes traicionar a tus pacientes ni siquiera a costa de tu propia vida...
No debes beber alcohol, no debes hacer el mal ni tener malos amigos...
Tu discurso debe ser agradable...
Debes ser razonable y esforzarte siempre por mejorar tus conocimientos.
Cuando entras en casa de un enfermo, debes dirigir tus palabras, pensamientos, mente y sentimientos a nada más que a tu enfermo y a su tratamiento...
Nada de lo que sucede en la casa de un enfermo debe contarse en otra parte, y el estado del enfermo no debe contarse a nadie que, usando el conocimiento adquirido, pueda dañar al enfermo o a otro.”
El derecho a practicar la medicina lo otorgó el Raja. También controló las actividades de los curanderos y el cumplimiento de la ética médica.
Ética médica La antigua India exigía estrictamente que un curandero, “que deseara tener éxito en la práctica, debía ser sano, pulcro, modesto, paciente, llevar una barba corta, cuidadosamente limpiada, uñas recortadas, ropa blanca perfumada con incienso y salir de casa. sólo con un palo y un paraguas, y sobre todo evitaba la charla...”
Se prohibía exigir remuneración por el tratamiento a los desfavorecidos, a los amigos del médico y a los brahmanes; y viceversa, si los ricos se negaban a pagar el tratamiento, el curandero recibía su propiedad. Por un tratamiento inadecuado, el médico pagaba una multa en función del estatus social del paciente.
A diferencia de las grandes civilizaciones de Oriente Medio (Mesopotamia y Egipto), la civilización india (como la china) no murió: continuó su desarrollo progresivo después de la era del Mundo Antiguo. En la Edad Media, los médicos indios eran famosos en todo el mundo, y la medicina india tuvo y sigue teniendo una gran influencia en el desarrollo de la medicina en varias regiones del mundo.
Características de la medicina en la antigua China (mediados del segundo milenio a. C.-siglo III d. C.).
El estado más antiguo de la historia de China, Shang (más tarde llamado Shang-Yin) se formó algo más tarde que las primeras civilizaciones de Mesopotamia, Egipto y la India, a mediados del segundo milenio antes de Cristo. en el valle del río Amarillo - Río Amarillo.
A esta época también se remonta la creación de la escritura jeroglífica china. China antigua regaló al mundo seda y porcelana, papel y tinta para escribir, una brújula y pólvora negra. El papel se inventó en China en el siglo I. ANTES DE CRISTO
Durante miles de años, China ha proporcionado un ejemplo único de estabilidad. cultura nacional y medicina tradicional.
La India es uno de los centros de civilización más antiguos. Los pueblos que habitaron el valle del río. Indo, principios del tercer milenio antes de Cristo. Creó una cultura original que no era inferior a la cultura del Antiguo Egipto y los estados de Mesopotamia. La investigación arqueológica ha demostrado que las ciudades se construyeron a más tardar en el tercer milenio antes de Cristo. (Harappa, Mohenjo-daro), se distinguieron por un alto nivel de construcción y mejora sanitaria. El sistema de alcantarillado de Mohenjo-Daro era el más avanzado en el territorio del Antiguo Oriente; algunas estructuras hidráulicas eran el prototipo de las estructuras modernas. En el tercer milenio antes de Cristo. Se creó la escritura jeroglífica, que aún no ha sido descifrada. Se conocían la fundición, forja y fundición de metales. Muchas herramientas y armas de producción estaban hechas de bronce y cobre.
Hay períodos en el desarrollo de la antigua India.
1. 3 inicios 2 mil a.C. - el período de la civilización Haipanpan.
2. Período védico - fin. 2- Ser 1 mil a.C.
3. Período Kdásico – 2da mitad. 1 mil a.C.
La larga ausencia de una ideología unificada condujo al surgimiento de diversas enseñanzas religiosas y filosóficas. Las principales fuentes son los antiguos monumentos literarios. Rigveda es una colección de himnos y mitos. Mahabharata - enciclopedia leyendas populares. Las Leyes de Manu son un monumento legal.
Para civilización harappa caracterizado por un alto nivel de saneamiento.
División en clases - varnas. Los brahmanes son sacerdotes, los Kshtariyas son nobleza militar, los Vaishyas son miembros libres de la comunidad, los Shudras son gente pobre e impotente, los parias son intocables. Los representantes de los primeros 3 estados podrían practicar la curación. La base de muchas enseñanzas es la idea de una esencia primaria, el alma del mundo. El cuerpo humano es considerado como la capa exterior del alma, que es parte del espíritu mundial. El alma es eterna e inmortal, el hombre no es perfecto. Es posible lograr la unidad del alma y el espíritu del mundo sólo bajo la condición de una abstinencia total de la participación activa en la vida terrenal, liberando al alma de las conexiones con el mundo terrenal. El yoga, que es una parte integral de todos los antiguos sistemas religiosos indios, cumple este propósito.
La práctica y la técnica del yoga tienen su origen en la magia primitiva con sus ideas sobre lo misterioso. energía vital, que, como una serpiente enroscada, duerme en uno de los centros nerviosos de la parte inferior de la columna. Pero si haces ciertos ejercicios, asanas, entonces puedes despertar la energía. Junto con el misticismo, el yoga también contiene principios racionales. Ha absorbido conocimientos sobre el papel de la autohipnosis, los efectos beneficiosos ejercicio fisico, sobre la dependencia del estado espiritual de factores corporales.
4-6 siglos a.C. - florecimiento de la cultura espiritual. La terapia se basó en la doctrina de los jugos corporales. La tarea del médico es armonizarlos. La medicina india partió del hecho de que las recetas higiénicas no son inferiores en eficacia a los medicamentos. La aparición de la enfermedad se explica por la combinación desigual de cinco (según otras fuentes, tres) jugos del cuerpo humano (de acuerdo con los cinco elementos del mundo: tierra, agua, fuego, aire y éter). La salud se entendía como el resultado de una relación equilibrada entre tres sustancias, y la enfermedad como una violación de estas relaciones correctas y el impacto negativo de los elementos en una persona. Se argumentó que el estado de salud se ve afectado por el cambio climático, la edad y el estado de ánimo del paciente. Las personas mayores son las más vulnerables; se enferman incluso más fácilmente que los niños. La melancolía, la tristeza, la ira, el miedo son “los primeros peldaños en la escalera de cualquier enfermedad”.
El diagnóstico se realizó mediante una encuesta detallada. Se utilizaron métodos dietéticos, medicinales y quirúrgicos. El tratamiento operativo (cirugía) fue el más alto en el mundo antiguo. Realizaron amputaciones de miembros y cirugía plástica.
La fama de las propiedades curativas de las plantas indias se extendió ampliamente fuera del país. Fueron exportados a países mediterráneos a través de rutas comerciales.
y Asia Central, Siberia del Sur, China. Los principales artículos de exportación fueron el almizcle, el sándalo, el aloe y el incienso.
La formación médica existía en escuelas de iglesias y monasterios.
Había escuelas superiores– universidades. El mentor tenía 3-4 estudiantes. Se les enseñó a ser los primeros amigos de los enfermos. Tratar a todos los pacientes por igual. No cobre más por el tratamiento de lo necesario para la comida. La atención médica se proporcionó principalmente en casa. Algunos médicos tenían sus propios ambulatorios e incluso hospitales. Las instituciones estacionarias, como los hospitales, estaban ubicadas en las ciudades portuarias y en el interior, en las carreteras centrales.
Los médicos de la antigua India realizaban amputaciones, laparotomías, cortes de piedras y cirugías plásticas. En este ámbito, la cirugía india estuvo por delante de la europea hasta el siglo XVIII.