Zdravljenje v vedskem obdobju. Medicinska etika ajurvede

13.04.2019

V starodavni Indiji so veliko pozornosti posvečali vprašanjem medicinske etike in izboru ljudi, ki jim je bilo dovoljeno opravljati medicino.

Vsa medicinska literatura je bila tam združena pod enim imenom - "Ayurveda" - znanost o življenju. To so bile predvsem razprave in komentarji nanje.

V starih časih so bili zelo priljubljeni in jih uživajo še naprej sodobna Indija dela Sušrute, utemeljitelja indijske kirurgije. Njegova dela in dela njegovih sodobnikov odražajo tako visoko stopnjo razvoja kirurgije za tisti čas, da se nam v marsičem zdi preprosto neverjetno.

V razpravah Sushruta, Charaka, Vagbhatta in drugih je mogoče jasno razlikovati več glavnih smeri ali razdelkov kirurške etike:

splošna etika (odnos medicinsko osebje bolnim);
poklicna etika (študij medicine, razmerje med teorijo in prakso, odnosi med specialisti na različnih področjih medicine, pa tudi odnos zdravnikov do zdravilcev);
etika v predoperativnem obdobju, ob operaciji in v pooperativnem obdobju;
etika do umirajočih;
etike v primerih, ki zahtevajo nujno intervencijo.

Prvi del: notranje lastnosti zdravnika

Prvi del vsebuje predpise o notranje lastnosti potrebno za zdravnika.

Če želite postati zdravnik, ne potrebujete samo "znanja od učitelja" več let, ampak tudi gojiti določene lastnosti uma in značaja. "Ni boljšega darila od darila življenja," pravi Charaka. "Bodoči zdravnik mora, ne da bi varčeval z močmi, natančno preučiti vse vidike medicine, tako da ga ljudje imenujejo dajalec življenja," pravi Sushruta.

»Ko greste k bolniku, umirite svoje misli in čustva, bodite prijazni in človeški ter pri svojem delu ne iščite dobička«; "Sočutje do bolnika, veselje ob njegovem okrevanju in želja po zdravljenju celo sovražnikov - te lastnosti določajo zdravnikovo vedenje"; »naj bo človečnost vaša vera«; "Bolnik lahko dvomi v svoje sorodnike, sinove in celo starše, vendar mora zaupati zdravniku, zato ga zdravi bolje kot svoje otroke in starše."

Avtorji razprav so še posebej previdni pred arogantnostjo in pretirano napuhom: »Če sami kaj dvomite, se prijateljsko obrnite na druge zdravnike in jih vprašajte za nasvet«; "Bodite skromni v življenju in vedenju, ne razmetavajte se s svojim znanjem in ne poudarjajte, da drugi vedo manj kot vi - naj bo vaš govor čist, resničen in zadržan."

Avtorji razprav poudarjajo, da mora človek, ki se je posvetil medicini, neutrudno paziti na svojo telesno popolnost in posvečati veliko pozornosti osebni higieni: »Nohti in lasje naj bodo kratko postriženi, roke in celo telo čisto umiti, oblecite le čista oblačila. in belo, ne nosite nakita.

Posebna navodila so naslovljena tudi na zdravnike asistente. Samo osebe plemenitega značaja, čedne, ki se odlikujejo po dobrem vedenju in ljubezni do ljudi, ki poznajo svoje delo, naj smejo skrbeti za bolnike. Visoke zahteve so bile postavljene tudi do medicinskih sester. Morali so ne samo masirati, poznati različne diete, ampak tudi znati izdelovati zdravila.

Drugi sklop: študij medicine

Drugi del vsebuje nasvete za poglobljeno in celovito preučevanje vseh vej medicine, za kirurga pa anatomijo. »Tudi kirurg, ki je preučil vse, lahko pri pregledu tkiv naleti na presenečenja, notranji organi, žile, živci, sklepi, kosti, hrustanec, razvoj ploda v maternici, pri odstranjevanju tujkov iz telesa, pri prepoznavanju razjed in ran, raznih zlomov in izpahov itd. – kaj naj rečemo o izpadu!« vzklikne Sushruta .

Seznam možnih bolezni in poškodb, ki so jih poznali starodavni indijski kirurgi, priča o njihovem celovitem in poglobljenem preučevanju človeškega telesa. Poleg tega so lahko celo opazovali razvoj ploda v maternici.

Od kirurgov se je zahtevalo široko poznavanje teorije medicine, poznavanje sorodnih ved in sodelovanje v razpravah. A hkrati »kdor pozna le teorijo, bo trepetal pred pacientom kot strahopetec na bojišču«. Po drugi strani pa tisti, ki pozna samo prakso, tudi ni zdravnik in vsak od njih je kot "ptica z enim krilom".

Starodavni indijski zdravniki so vedeli, da oseba s slabim zdravjem ne more prenašati močnih, jedkih ali pekočih zdravil. Veliko pozornosti so tudi plačali živčnega sistema. "Rane se hitro zacelijo pri ljudeh, ki so mladi, močni, v dobri telesni kondiciji in mirnega duha." Zato je priporočljivo sprejeti vse ukrepe za podporo pacientu dobra lokacija duha. "Ker je življenje odvisno od odpornosti, moramo to odpornost povečati," je dejal Sushruta.

Zelo zanimiv je tudi seznam instrumentov in različnih sredstev, ki se uporabljajo pri operacijah. To so sonde, sonde, rogovi, ki so se uporabljali namesto pločevink. Posode iz buč, ki se uporabljajo za sesanje krvi. Jedke snovi (verjetno aseptiki), sredstva za žganje ran, bombaž, mehka tkanina, zdravilni listi, povoji, med, ghee, mast, mleko.

Rastlinsko olje (vsa ta olja, vroča in hladna, so uporabljali za žganje in prekrivanje ran in ureznin). Osvežilne pijače, interna zdravila, ventilatorji za razpihovanje bolnika, hladna in topla voda itd.

Tehnika in tehnike operacije

Pred operacijo, zlasti abdominalno, so bolniku predpisali strogo dieto ali popoln post. Sodeč po seznamu operacij, ki so jih starodavni indijski kirurgi znali izvajati Carski rez in izzovejo umetni porod, odstranijo kamne iz ledvic in žolčnika itd.

Med operacijo je bila velika pozornost namenjena zaščiti bolnika pred nekaterimi »nevarnimi, a nevidnimi bitji ... škodljivimi in močnimi, ki prodirajo v telo skozi rane in razjede ter se »naselijo« v tkivih in krvi.« Vagbhattov traktat naroča zdravnikom, naj si pri kihanju, smehu in zehanju z nečim pokrijejo usta ali obraz. In Sushruta kaže, da je treba vse instrumente pred operacijo sežgati na ognju.

Očitno so imeli zdravniki starodavne Indije (povsem empirično) razumevanje bakterij in drugih patogenov.

Tehnika in metode izvajanja operacije so opisane v razpravah z vsemi podrobnostmi. Na primer, priporočljivo je bilo "zarezati s trdno roko, z enim hitrim gibom." Izguba krvi mora biti minimalna. Pacienta, ki je izgubil zavest, je bilo treba oživiti tako hitro, kot človek ujame nekoga, ki pade v globoka voda nekaj, kar mu je drago."

Po operaciji naj bi bolnika dali v čisto sobo in ga obkrožili z ljudmi, ki so bili do njega prijazni in »z njim lahko vodijo zabaven pogovor«. Predpisana je bila zelo hranljiva, a lahka dieta in posebna previdnost v zvezi z močnimi zdravili.

Naslednji del: boj za pacientovo življenje

V razdelku »Etika do umirajočega« je predpisano, da se neumorno borimo za življenje bolnika do njegovega zadnjega diha, saj se »človek včasih vrne nazaj iz samih vrat kraljestva Yama« (to je bog smrti).

Zdravnik, ki je jasno videl, da bolnik ne bo preživel, mu je moral do konca zagotavljati, da bo ozdravel, in se truditi, da s kakšnim neprevidnim priznanjem ne prizadene njegove družine.

Zadnji del: nujna pomoč

In končno bistvo zadnji del- "Etika v nujnih primerih" - dobro ilustrirano z naslednjimi besedami Sushruta: "V nujnih primerih naj zdravnik ne okleva, ampak naj se obnaša, kot da bi njegovo lastno hišo nenadoma zajel plamen."

Ajurveda in medicina

Dela starodavnih indijskih zdravnikov in medicinskih teoretikov so v sodobni Indiji zelo priljubljena. Ponovno so objavljeni v sanskrtu, jeziku starodavne indijske kulture, in v prevodih v sodobne indijske jezike.

Indija je eno najstarejših središč civilizacije, ki je nastalo v začetku 3. tisočletja pr. v dolini reke Ind. Njegova izvirna kultura ni nič slabša od tiste iz Stari Egipt in države Mezopotamije.

Staro Indijo pogosto imenujejo dežela modrecev, za kar so v veliki meri zaslužni zdravilci, katerih slava se je razširila daleč čez meje države. Budistične legende so ohranile slavo treh najbolj znanih zdravilcev antike - Jivake, Charake in Sushrute.

Umetnost zdravljenja, imenovana "Ajurveda" (kar pomeni "doktrina dolgega življenja"), je dosegla največjo popolnost v tistem obdobju zgodovine, ko se je središče starodavne indijske civilizacije preselilo iz doline reke Ind v dolino reke Ganges. Ob koncu tega obdobja so bili zapisani izjemni spomeniki ajurvedske literature - "Charvaka Samhita" in "Sushruta Samhita". Prejšnja prva knjiga je posvečena zdravljenju notranjih bolezni in vsebuje informacije o več kot
600 indijskih zdravil. Druga je razprava o kirurgiji, ki opisuje več kot 300 operacij, več kot 120 medicinskih instrumentov in več kot 650 zdravil.

Umetnost kirurškega zdravljenja v Indiji je bila najvišja v zgodovini starega sveta - niti eno ljudstvo antike ni doseglo takšne popolnosti na tem področju. Informacije o strukturi človeškega telesa v Indiji so bile najbolj popolne v zgodovini. starodavni svet, ker je bila edina država, kjer ni bilo verskih prepovedi obdukcije mrtvih. Znanje zdravnikov na področju anatomije je bilo zato zelo pomembno in je imelo veliko vlogo pri nastanku in razvoju staroindijske kirurgije.

Indijski kirurgi, ki niso imeli pojma o asepsi in antisepsi, so med operacijami uspeli doseči natančno čistočo. Odlikovali so jih pogum, spretnost in odlična uporaba orodja. Kirurške instrumente so izdelovali izkušeni kovači iz jekla, ki se ga je Indija naučila izdelovati že v starih časih. Orodje je bilo shranjeno v posebnih lesenih zabojih in je bilo tako ostro nabrušeno, da so lahko rezali lase.

Po medicinskih besedilih, ki so prišla do nas, so zdravniki starodavne Indije izvajali amputacije, reze s kamni, popravila kile, plastična kirurgija na obrazu. Znali so obnoviti ušesa, nosove, ustnice, ki so bile izgubljene ali pohabljene v boju ali po sodni sodbi. Na tem področju je bila indijska kirurgija vse do 18. stoletja pred evropsko kirurgijo, evropski kirurgi pa so se celo učili od Indijska umetnost rinoplastika (tj. obnova izgubljenega nosu). Ta metoda, podrobno opisana v Sušrutini razpravi, se je v zgodovino zapisala pod imenom "indijska metoda".

Enako dragocena je bila operacija odstranitve sive mrene, torej zamegljene očesne leče. Povedati je treba, da je leča v starodavni Indiji veljala za enega najpomembnejših delov telesa, zato je bila ta operacija dodeljena poseben pomen. Poleg katarakte je Sushrutina razprava opisala še 75 očesnih bolezni in metode njihovega zdravljenja.

Stari Indijci so človeka gledali v tesni povezavi s svetom okoli njega, ki je bil po njihovem mnenju sestavljen iz "petih elementov" - zemlje, zraka, ognja, vode, etra. Življenjska aktivnost telesa je bila obravnavana skozi interakcijo "treh snovi" - zraka, ognja, vode, katerih nosilci v telesu so veljali za "tri tekočine" (sluz, žolč in zrak). V skladu s tem je bilo zdravje razumljeno kot rezultat enakomernega mešanja tekočin in uravnoteženega razmerja treh snovi, pravilnega delovanja vitalnih funkcij telesa, normalnega stanja čutov in bistrosti uma, bolezen pa kot kršitev teh pravilna razmerja; V skladu s tem je bila taktika zdravljenja usmerjena predvsem v ponovno vzpostavitev porušenega ravnovesja. V ta namen so dieta, sredstva za evakuacijo (emetiki, odvajala, diaforetiki) in kirurške metode zdravljenje.

Diagnoza starodavnih indijskih zdravnikov je temeljila na anketi bolnika, študiji telesne temperature, barve kože in jezika, narave izcedka, tembra glasu in hrupa v pljučih. Sušruta opisuje sladkorno bolezen, ki jo je prepoznal po okusu urina in je niso poznali niti stari Grki.

Porodništvo je med Indijci veljalo za posebno področje zdravljenja. Sušrutin traktat podrobno opisuje nasvete nosečnicam o vzdrževanju čistoče in pravilnem življenjskem slogu, opisuje odstopanja od normalnega poteka poroda, deformacije ploda, metode izvleka ploda, če je v napačnem položaju, in carski rez (ki je bil uporabljen šele po smrti matere na porodu, da bi rešili otroka).

Velika vrednost v starodavni Indiji so higieni pripisovali pomen, tako javni (izboljšanje domov in naseljenih območij, vzpostavitev vodovoda, kanalizacije in drugih sanitarnih prostorov) kot osebni (lepota in urejenost telesa, čistoča doma). Higienske veščine so bile zapisane v "Manujevih receptih":

»... Nikoli ne smete jesti hrane bolnih, niti tiste, ki ima dlake ali žuželke, niti tiste, ki ste se je namerno dotaknili z nogo ... niti tiste, ki jo je kljuvala ptica ali se je dotaknila pes.

Daleč od doma je treba odstraniti urin, vodo za umivanje nog, ostanke hrane in vodo za očiščevalne rituale.

Zjutraj se moraš obleči, okopati, si umiti zobe, obrisati oči in počastiti bogove.”

Tradicije starodavne indijske medicine so zapisane v pravilih medicinske etike. Pravico do zdravniške prakse v Indiji je dal raja. Pozorno je spremljal delovanje zdravnikov in spoštovanje zdravniške etike, ki je zahtevala, da mora biti zdravilec, »ki hoče uspeti v praksi, zdrav, urejen, skromen, potrpežljiv, nositi kratko postriženo brado, skrbno očiščen, pristrižen. nohti, beli, odišavljeni s kadilom.

Nepravilno zdravljenje je bilo posebej strogo kaznovano. Po "Manujevih receptih", ki so obstajali v tistem času, je zdravnik plačal nizko globo za neprimerno ravnanje z živalmi, srednjo globo za nepravilno ravnanje z ljudmi srednjega sloja in visoko globo za kraljeve uradnike. Prepovedano je bilo zahtevati plačilo za zdravljenje od prikrajšanih, prijateljev zdravilca in brahmanov (duhovništva); nasprotno, če so premožni ljudje zavrnili plačilo za zdravljenje, je zdravnik prejel vse njihovo premoženje.

Torej, kaj se je novega pojavilo v medicini suženjske družbe v primerjavi z medicino primitivnega komunalnega sistema?

*Tempeljska medicina izhaja iz tradicionalne medicine

* Tradicionalna medicina preraste v strokovno, strokovni zdravniki zavzamejo vidno mesto v družbi in prejmejo priznanje države.

* Pojavijo se prve družinske medicinske šole, v katerih glava družine, ki ima zdravstvene izkušnje, te prenaša na svoje otroke. Vsaka šola ima svoja skrivna zdravila in medicinske tehnike. Material se kopiči, vse težje ga je zadržati v glavi, zato je zapisan na papirusih in glinenih ploščicah, ki jih lahko štejemo za prve v zgodovini človeštva. medicinsko literaturo.

* Podatki o zgradbi človeškega telesa se kopičijo

* Pojavljajo se povsem nove predstave o vzrokih bolezni

*Pride do generacije teoretične osnove zdravilo

* Predstave o človeški naravi se spreminjajo

* Zdravljenje notranjih bolezni se izboljšuje

* Higienske dejavnosti se razvijajo

Tako so imela ljudstva, ki so naseljevala ozemlje starega vzhoda, veliko znanja in praktičnih veščin na področju terapije, kirurgije, porodništva, higiene in zdravilne uporabe zdravilnih rastlin. Starodavni zdravniki so dobili nove informacije o zgradbi človeškega telesa, spremenili predstave o človeški naravi, razvili edinstvene oblike zdravstvene oskrbe in s tem močno vplivali na nadaljnji razvoj zdravilo.

Zdravilstvo v starodavni Indiji (3. tisočletje pr. n. št. - 4. stoletje n. št.)

Starodavna in prvotna civilizacija Indije se je razvila v 3. tisočletju pr. e. znotraj podceline Hindustan (slika 28) dolgo pred pojavom indoiranskih (arijskih) plemen v državi. Trenutno so na njenem ozemlju moderne države: Indija, Pakistan, Bangladeš, Butan, Nepal. Periodizacija zgodovine zdravljenja V zgodovini zdravljenja v stari Indiji so jasno vidne tri stopnje, ki so ločene tako v času kot v prostoru:

1) obdobje harapske civilizacije (III - začetek 2. tisočletja pr. n. št., dolina reke Ind), ko so na ozemlju sodobnega Pakistana nastale prve suženjske mestne države v zgodovini starodavne Indije;

2) vedsko obdobje (konec 2. - sredina 1. tisočletja pr. n. št., dolina reke Ganges), ko se je s prihodom Arijcev središče civilizacije preselilo na vzhodni del podceline in zbiranje "svetih besedil" ( Sanskrt - Veda) se je začelo, prenašalo med , dolgo obdobje v ustnem izročilu;

3) klasično obdobje(druga polovica 1. tisočletja pr. n. št. - začetek 1. tisočletja našega štetja, podcelina Hindustan) - čas najvišjega razcveta tradicionalne kulture starodavne INDIJE. Zanj je značilen visok razvoj poljedelstva, obrti in trgovine, vzpon samosvoje kulture, uveljavitev in širjenje budizma, prve od treh svetovnih religij, uspehi na različnih področjih znanja, literature in umetnosti, širok razvoj trgovinskih in kulturnih odnosov med Indijo in državami starega sveta, kar ji je prineslo slavo »dežele modrih«.

Viri o zgodovini in zdravljenju starodavne Indije

Glavni viri so: starodavni literarni spomeniki(verska in filozofska dela - Vede, 1. tisočletje pr. n. št.; »Manujeve odredbe«, 2. stol. pr. n. št.; samhi-tas Charaka (»Caraka-samhita«) in Sušruta (»Sushruta« -samhita«), prva stoletja našega štetja), arheološki in etnografski podatki, materialni spomeniki, ljudska epika (tabela 7). O stari Indiji so pisali znani zgodovinarji, filozofi in popotniki antike: grški zgodovinarji Herodot, Strabon in Diodor, udeleženci pohodov Aleksandra Velikega, selevkidski veleposlanik na dvoru kralja Čandragupte – Megasten, kitajski zgodovinar Sima Qian, romar Fa Xian in drugi.

SANITACIJA HARAPANSKEGA CIVILIZACIJSKEGA OBDOBJA

V drugi polovici 3. tisočletja pr. e. v porečju Ind je oblikoval visoko razvito urbano kulturo, ki je kasneje dobila ime "Harappan" (iz mesta Harappa na ozemlju sodobnega Pakistana). Razcvet harapske kulture se je zgodil konec 3. - začetek 2. tisočletja pr. e. Njegove značilne značilnosti so monumentalna arhitektura, načrten urbani razvoj, visoki ravni njihovo sanitarno izboljšanje, razvoj umetnega namakanja, obrti (keramika, terakota, izdelki iz kovine in kamna) in zunanjo trgovino, nastanek protoindijske pisave, ki pa žal še ni povsem razvozlana.

V mnogih pogledih (glede na velikost ozemlja, stopnjo urbane gradnje, sanitarije itd.) Harapska kultura znatno presegla starodavne civilizacije Egipta in Mezopotamije ustreznega obdobja.

Gradnja harapskih mest (v dolini Inda je bilo odkritih več kot 800 naselij) je potekala po vnaprej razvitem načrtu. Ravne ulice, usmerjene od zahoda proti vzhodu in od juga proti severu, nakazujejo strog nadzor nad gradnjo skozi stoletja in predstavljajo najstarejši primer urbanističnega načrtovanja v človeški zgodovini.

Eden od njih, Mohenjo-Daro (preveden iz Sindhi kot "Hill mrtvih") je bil odkrit na globini 12 m in sega vsaj v 25. stoletje. pr. n. št e. - čas, ko so se na otoku oblikovale civilizacije. Kreta (glej str. 89). Mohenjo-Daro je pokrival območje približno 2,5 kvadratnih kilometrov; Po ocenah znanstvenikov je v njem živelo 35-100 ljudi. tisoč ljudi.

Mesto je imelo delavnice, kaščo (velikost 61X46 m), ploščad za mletje žita, sanitarne prostore: vodnjake, kopeli, bazen, kanalizacijo - najstarejšo znano danes.

Najbolj opazna med njimi je kopališče. V njegovem središču je bil edinstven bazen (verjetno za verske namene) 12 m dolg, 7 m širok in približno 3 m globok (sl. 29). Dno bazena je bilo prekrito z bitumnom; njegova vodoodpornost se ohranja že več kot štiri tisoč let. Na obeh straneh sta dve stopnišči s ploščadmi, ki vodita do bazena. Voda v njem je tekla: tekla je po enih ceveh, skozi druge pa je neprestano odtekala. Celoten obseg bazena je bil obdan z arkado majhnih prostorov za umivanje. Tu sta bili tudi dve kopeli, ki so ju po mnenju raziskovalcev ogrevali s toplim zrakom in uporabljali za verske obrede.

V različnih predelih mesta so bili vodnjaki, obloženi s pečeno opeko (sl. 30). Njihov premer je dosegel 1 m. Velike hiše so zgradile lastne vodnjake. Prostori, kjer so se nahajali, so bili skrbno tlakovani.

Stanovanjske stavbe v Mohenjo-Daru so bile zgrajene iz žgane opeke, bile so visoke dve ali tri nadstropja, dosegle so višino 7,5 m in imele do 30 sob. Ni bilo oken na ulico. Ognjišče je bilo na sredini dvorišča.

Vsaka zidana hiša je imela prostor za umivanje, ki je bil običajno kvadraten ali pravokoten prostor s skrbno položenim opečnim podom, ki se je spuščal proti enemu od vogalov. V tem kotu je bil nameščen odtok. Tesno polaganje opeke, s katero so bila tlakovana tla, je preprečilo pronicanje vode. Odtočne cevi skozi debelino obzidja so vodile v mestni kanalizacijski sistem, ki po mnenju znanega angleškega indologa A. Baschema predstavlja »enega najbolj impresivnih dosežkov indijske civilizacije ... Nobena druga starodavna civilizacija, niti rimska, ni imela tako popolni sistemi oskrbe z vodo."

Vsaka ulica in vsaka uličica je imela svoj kanal za odvodnjavanje z opeko, globine od 30 do 60 cm in širine od 20 do 50 cm odstraniti ob pregledu in čiščenju sistema, čemur je pripisan poseben pomen. O tem priča tudi velikost glavnih cevi, katerih premer je dosegal 2 m, pred vstopom v kanale pa so odpadne vode in odplake potekale skozi usedalnike in greznice, pokrite s tesno brušenimi pokrovi. Veliko več pozornosti so v Mohenjo-Daru namenili izgradnji kanalizacije kot gradnji stanovanjskih zgradb. To govori o visoki kulturi starodavne civilizacije doline Inda, ki ji je dva tisoč let pred rimskim vodovodom uspelo ustvariti najpopolnejši primer sanitarne gradnje antike.

Visoko sanitarno stanje starodavnih mest harapske civilizacije nam omogoča, da tudi v odsotnosti ali pomanjkanju dešifriranih besedil medicinske vsebine sklepamo o relativno visoki stopnji empiričnega zdravljenja v dolini Inda sredi 3. začetek 2. tisočletja pr. e.

Hkrati pa visoka raven sanitarnih in tehničnih struktur harapske civilizacije ne označuje splošne ravni sanitarne gradnje v starodavni Indiji kot celoti; v naslednjih obdobjih zgodovine starodavne Indije se je znatno zmanjšala in ni več dosegla ravni harapske kulture.

V XIX-XVIII stoletju. pr. n. št e. v dolini Inda (pa tudi v Iranu, Afganistanu in Srednji Aziji) pride do upada kulturnih središč. Njegovi razlogi so bili po mnenju raziskovalcev predvsem notranji značaj(poplave, suše, izčrpavanje notranjih virov).

ZDRAVLJENJE V VEDSKEM OBDOBJU

Središče civilizacije na tej stopnji zgodovine starodavne Indije je bila reka. Ganges na severovzhodu države, kjer je po prihodu indoiranskih arijskih plemen nastalo več držav.

Informacije o zdravljenju v vedskem obdobju so zelo omejene. Navedbe medicinskega znanja so ohranjene v "Rigvedi" ("Rigveda" - Veda hvalnic in mitoloških zgodb, katere ustno izročilo sega v 12.-10. stoletje pr. n. št.) in "Atharva-veda" ("Atharva- veda" - Veda urokov in zarot, VIII-VI stoletja pred našim štetjem). Zapisovanje svetih besedil se je začelo sredi 1. tisočletja pr. e. (okoli 500 pr. n. št., glej diagram 4). "

Rig Veda omenja tri bolezni: gobavost, zaužitost, krvavitev in enkrat govori o zdravilcu z naslednjimi besedami: »Naše želje so različne, furman hrepeni po drvih, zdravilec po boleznih, duhovnik pa po žrtvovanju.« Nekateri deli Rigvede vsebujejo besedila o magičnih obredih zdravljenja – v vedskem obdobju je bilo medicinsko znanje tesno prepleteno z verskimi prepričanji in magičnimi idejami.

Glavna medicinska božanstva vedskega obdobja so bila: dvojčka Ashwin - bogovi zdravilci in varuhi, Rudra - gospodar zdravilnih zelišč in pokrovitelj lovcev, pa tudi najvišja božanstva: Agni - bog ognja in obnavljanja življenja, Indra - simbol nebeškega groma in dajalec dežja in Surya - bog sonca.

V obsežni starodavni indijski mitologiji so bili tudi zlobni demoni. (asure in rakšase), ki so (po verovanju) ljudem prinašali nesrečo, bolezen, propad in jim odvzeli potomstvo. Tako so v Atharva Vedi bolezni povezane z zlimi duhovi ali pa se obravnavajo kot kazen bogov; zdravljenje bolezni so razlagali z učinkom žrtev, molitev in urokov. Hkrati pa Atharva Veda odseva tudi praktične izkušnje ljudi pri uporabi zdravilnih rastlin, katerih delovanje so takrat razumeli kot zdravilno silo, ki zoperstavlja zle duhove. Tako so imenovali starodavne zdravilce - bhishadj ("izganjalec demonov"). To ime so obdržali tudi v poznejših obdobjih indijske zgodovine, ko se je zdravilec-izganjalec prelevil v zdravilca-zdravitelja. Sčasoma so se spremenile tudi predstave o vzrokih bolezni. Tako so v "Yajurvedi" ("Yajurveda" - Veda o žrtvenih urokih, VIII-VII stoletja pred našim štetjem) že omenjeni štirje telesni sokovi.

Ob koncu vedskega obdobja je bila starodavna indijska družba dokončno razdeljena na štiri glavne razrede (varne): brahmane (brahma-pa – poznavalec svetih naukov, tj. duhovnik), kšatrije (ksatrije – obdarjeni z močjo, tj. vojaško plemstvo in člani). kraljevih družin), vajšije (vaišje – svobodni člani skupnosti, tj. predvsem kmetje in živinorejci) in šudre (sud-ga – nemočni reveži). Vsaka od varn je bila sestavljena iz številnih kast in podkast (portugalsko casto – čisti; v sanskrtu jati – skupina ljudi istega izvora). Poleg tega je zunaj varn in tako rekoč zunaj zakona obstajal peti, najnižji razred - parije (nedotakljivi), ki so jih uporabljali za najbolj neprijetna in ponižujoča dela.

Ta družbena struktura starodavne Indije, ki je temeljila predvsem na delitvi funkcij, je veljala za prvotno, neomajno, vzpostavljeno z božansko voljo Brahme, največjega od starodavnih bogov. Shudre in parije niso imeli praktično nobenih pravic. Niso smeli poslušati ali ponavljati Ved. Samo predstavniki treh najvišjih varn so imeli pravico izvajati zdravljenje in preučevati Vede.

MEDIKACIJA KLASIČNEGA OBDOBJA (dobi Magadha-Mauri in Kushana-Gupta)

V VI stoletju. pr. n. št e. starodavna Indija je vstopila v obdobje intenzivnega duhovnega in intelektualnega razvoja. Zanj so značilni veliki dosežki na različnih področjih znanja in ustvarjanje izjemnih spomenikov starodavne indijske pisave: »Makujevi recepti« (II. stoletje pr. n. št. - II. stol. n. št.), matematične, astronomske in medicinske razprave (prva stoletja n. št.) , kot kot tudi nastanek in širjenje verskega in filozofskega nauka - budizem (od 6. st. pr. n. št.) - prva svetovna religija.

Do začetka našega štetja se je v starodavni Indiji razvil visoko razvit sistem medicinskega znanja, »v nekaterih pogledih: podoben sistemu Hipokrata in Galena, v nekaterih pa še dlje naprej«, kot je o tem zapisal A. Basham. .

Umetnost zdravljenja (sanskrtska ajurveda – nauk o dolgem življenju) je bila v stari Indiji zelo cenjena. Budistična izročila in besedila so ohranila slavo čudežnih zdravilcev Jivake (VI-V. st. pr. n. št.), Charake in Sušrute (prva stoletja n. št.).

Glavne usmeritve tradicionalne starodavne indijske medicine klasičnega obdobja se odražajo v dveh izjemnih spomenikih starodavne ajurvedske pisave: "Charaka-Samhita" (iz 1.-2. stoletja našega štetja) in "Sushruta-Samkhnta" (iz 1. 4. stoletje našega štetja).

Prejšnja Charaka Samhita je posvečena zdravljenju notranjih bolezni in vsebuje informacije o več kot 600 zdravilih rastlinskega, živalskega in mineralnega izvora. O njihovi uporabi poročajo v osmih razdelkih: oskrba ran; zdravljenje bolezni glave; zdravljenje bolezni celega telesa; zdravljenje duševnih bolezni; zdravljenje otroških bolezni; protistrupi; eliksirji proti senilni oslabelosti; sredstva, ki povečujejo spolno aktivnost.

Sushruta Samhita je v glavnem posvečena kirurškemu zdravljenju; opisuje več kot 300 operacij, več kot 120 kirurških instrumentov in vsaj 650 zdravil.

Znanje indijskih zdravilcev o zgradbi človeškega telesa je bilo najpopolnejše v starem svetu. Kljub nepopolnosti raziskovalne metode, ki je temeljila na maceraciji trupla pokojnika v tekoči vodi, so stari Indijci ločili: 7 membran, 500 mišic, 900 vezi, 90 kit, 300 kosti (vključno z zobmi in hrustanci), ki se delijo na ploščate, okrogle in dolge, 107 sklepov, 40 glavnih žil in 700 njihovih vej (za kri, sluz in zrak), 24 živcev, 9 čutil in 3 snovi (prana, sluz in žolč). Nekateri deli telesa (dlani, podplati, testisi, dimeljski predeli itd.) so bili poudarjeni kot »še posebej pomembni« (sanskrt - marman). Njihova poškodba je bila ocenjena kot smrtno nevarna. Znanje indijskih zdravnikov na področju zgradbe človeškega telesa je bilo pomemben mejnik v zgodovini anatomije in je imelo pomembno vlogo pri razvoju starodavne indijske kirurgije.

Pri tem je treba opozoriti, da je primerjava dosežkov starih Indijcev z znanjem starih Egipčanov in Aztekov zelo pogojna: egipčanska medicinska besedila so bila zapisana v 2. tisočletju pr. e. (torej skoraj dve tisočletji prej), razcvet azteške medicine pa je nastopil sredi 2. tisočletja našega štetja. e. (torej več kot tisočletje kasneje). V klasičnem obdobju zgodovine stare Indije so se zdravilci oddaljili od nadnaravnih idej o vzrokih bolezni, ki so prevladovale v vedskem obdobju. Verski in filozofski sistemi, na katerih so temeljili pri iskanju temeljev vesolja, so razkrivali tudi elemente naravoslovnega znanja. Človek je bil obravnavan v tesni povezavi z okoliškim svetom, ki je bil po mnenju starih Indijcev sestavljen iz petih elementov: zemlje, zraka, ognja, vode in etra. Različno kakovost predmetov so razložili z različnimi kombinacijami drobnih delcev anuja (»atomov«). Življenjska aktivnost telesa je bila obravnavana skozi interakcijo treh snovi: zraka, ognja in vode (katerih nosilci v telesu so bili prana, žolč in sluz). Zdravje so razumeli kot rezultat uravnoteženega razmerja treh snovi, pravilnega delovanja vitalnih funkcij telesa, normalnega stanja čutov in bistrine duha, bolezen pa kot kršitev teh pravilnih razmerij in negativen vpliv. na človeka petih elementov (vpliv letnih časov, podnebja, neprebavljive hrane, nezdrave vode itd.). Sushruta je vse bolezni razdelil na naravne, povezane z naravo, in nadnaravne, ki so jih poslali bogovi (na primer gobavost, spolne in druge nalezljive bolezni, katerih vzrokov takrat še ni bilo mogoče razumeti).

Diagnoza bolezni je temeljila na podrobnem razgovoru s pacientom in pregledu telesne toplote, barve kože in jezika, izcedka, hrupa v pljučih, glasu itd. Zanimivo je, da niti Sushruta niti Charaka ne poročata ničesar o pregledu pulza. Obenem Sušruta opisuje še starim Grkom neznano sladkorno bolezen, ki jo je ugotavljal po okusu urina.

Sushrutin traktat opisuje tri stopnje vnetja, katerih znake je upošteval: v prvem obdobju - manjša bolečina; v drugem - streljanje bolečine, oteklina, občutek pritiska, lokalna vročina, rdečina in disfunkcija; v tretji - zmanjšanje otekline in nastanek gnoja. Za zdravljenje vnetja je Sushruta predlagal lokalna zdravila in kirurške metode.

Taktiko zdravljenja v starodavni Indiji, pa tudi v drugih državah starega sveta, je določala predvsem ozdravljivost ali neozdravljivost bolezni. Pri ugodni prognozi je zdravilec upošteval značilnosti bolezni, letni čas, starost, temperament, moč in inteligenco bolnika. Zdravljenje je bilo usmerjeno v uravnoteženje porušenega razmerja tekočin (snov), kar so dosegli, prvič, z dieto, drugič z medikamentozno terapijo (emetiki, odvajala, diaforetiki ipd.) in tretjič s kirurškimi metodami zdravljenja, pri katerih so starodavni Indijci so dosegli veliko popolnost.

O vsestranskosti veščin in. O znanju staroindijskega zdravilca pričajo znamenite besede Sušrute: »Zdravnik, ki pozna zdravilne lastnosti korenin in zelišč, je oseba; demon, ki pozna lastnosti noža in ognja; kdor pozna moč molitev, je prerok; tisti, ki pozna lastnosti živega srebra, je bog!" Najboljše zdravilne rastline so prinesli iz Himalaje. Pri pripravi zdravil, strupov in protistrupov (pri kačjih ugrizih) so sodelovali samo zdravilci: »za tiste, ki jih je ugriznila indijanska kača, ni bilo ozdravitve, razen če se je obrnil na indijanske zdravilce, ki so jih sami ozdravili« »Kndika« . XV. II.

Slava o zdravilnih lastnostih indijskih rastlin se je razširila daleč preko meja stare Indije; Po pomorskih in kopenskih trgovskih poteh so jih prenašali v Partijo, države Sredozemlja in Srednje Azije, Kaspijsko in Črno morje, južno Sibirijo in Kitajsko. Glavni izvozni artikli so bili nard, mošus, sandalovina, kvinamon, aloja in druge rastline ter kadila. V srednjem veku so si izkušnje indijske medicine izposodili tibetanski zdravniki, kar dokazuje znamenita razprava o indo-tibetanski medicini "Zhud-shi" (VIII-IX stoletja našega štetja, glej str. 169).

Porodništvo v starodavni Indiji (slika 31) je veljalo za samostojno področje zdravljenja. Sušrutin traktat podrobno opisuje nasvete nosečnicam o vzdrževanju čistoče in pravilnem življenjskem slogu, opisuje odstopanja od normalnega poteka poroda, deformacije ploda, embriotomijo (ki je bila priporočena v primerih, ko se plod ni mogel obrniti na nogo ali glavo), carski rez (uporabljen po smrti porodnice, da bi rešili otroka) in vrtenje ploda na steblo, ki ga je opisal tudi rimski zdravnik Soran v 2. stoletju, torej dve stoletji pred Sušruto (v indijskem pristanišču v Arikalidu v 1.-2. stoletju je bila rimska trgovska postojanka, zato je možno, da si je Soran to metodo izposodil iz zgodnejših budističnih spisov, ki pogosto omenjajo uspešna zdravljenja s kirurškim zdravljenjem.

Umetnost kirurškega zdravljenja (kirurgija) v stari Indiji je bila najvišja v starem svetu. Sushruta je menil, da je kirurgija »prva in najboljša od vseh medicinskih ved, dragoceno delo nebes (po legendi so bili prvi kirurgi zdravilci neba – dvojčka Ashvin) zanesljiv vir slave.« Še vedno brez pojma o antiseptikih in aseptiki so indijski zdravilci po običajih svoje države dosegli skrbno spoštovanje čistoče med operacijami. Odlikujejo jih pogum, spretnost in odlična uporaba orodja.

Kirurške inštrumente so izdelovali izkušeni kovači iz jekla, ki so se ga v Indiji naučili izdelovati že v starih časih, nabrušeni, da so lahko zlahka strigli lase, so jih shranjevali. posebne lesene škatle.

Zdravniki starodavne Indije so izvajali amputacije udov, laarotomijo, rezanje kamnov, popravljanje kile in plastične operacije. »Znali so obnoviti nosove, ušesa in ustnice, izgubljene ali pohabljene v boju ali po sodbi sodišča. Na tem področju je bila indijska kirurgija pred evropsko vse do 18. stoletja, ko se kirurgom East India Company ni zdelo ponižujoče, da bi se Indijci učili umetnosti rinoplastike,« je zapisal A. Bzshem.

Metoda rinoplastike, ki je podrobno opisana v Sušrutini razpravi, se je v zgodovino zapisala pod imenom "indijska metoda". Na žilnem peclju iz kože čela ali lica so izrezali kožno režnjo za oblikovanje bodočega nosu. Na podoben način so bile izvedene tudi druge rekonstruktivne operacije na obrazu.

V Indiji so higienske tradicije že dolgo razvite. Velik pomen so pripisovali osebni higieni, lepoti in urejenosti telesa, čistoči doma ter vplivu podnebja in letnih časov na zdravje ljudi. Higienske veščine, razvite empirično, so zapisane v "Receptih milijona":

Nikoli ne smete jesti hrane... ki je bolna, ali ima na njej dlake ali žuželke, ali ki se je namerno dotaknete z nogo... ali ki jo je kljuvala ptica ali se je je dotaknil pes .

Daleč od doma je treba odstraniti urin, vodo za umivanje nog, ostanke hrane in vodo za očiščevalne rituale.

Zjutraj se morate obleči, kopati, umiti zobe, podrgniti oči s kolirijem; in častite bogove.

Preprečevanje bolezni je bilo eno najpomembnejših področij indijskega zdravilstva. Že v starih časih so poskušali preprečiti bolezen črnih koz, ki je bila razširjena v Indiji.

Tako besedilo, ki ga pripisujejo legendarnemu zdravilcu antike Dhanvantariju (iz 5. stoletja našega štetja), pravi: »S kirurškim nožem vzemite snov črnih koz bodisi iz kravjega vimena ali iz roke že okuženo osebo naredi punkcijo med komolcem in ramo na roki druge osebe, dokler ne zakrvavi, in ko gnoj s krvjo vstopi v telo, se zazna vročina.« (V Evropi je cepljenje proti črnim kozam odkril angleški zdravnik E. Jenner leta 1796).

Higienske tradicije so prispevale k razvoju medicine. V Maurijskem cesarstvu (IV-II stoletja pred našim štetjem) so veljala stroga pravila, ki so prepovedovala izpust odplak na mestne ulice in urejala kraj in metode sežiganja trupel mrtvih; v dvomljivih primerih človeške smrti je bila odrejena obdukcija; truplo pokojnika so pregledali in prekrili s posebnim oljem, da bi ga zaščitili pred razpadom. Uvedene so bile tudi stroge kazni za mešanje strupov v hrano, zdravila in kadila.

V času Ašoke (268-231 pr. n. št.), najbolj izjemnega vladarja starodavne Indije (glej sliko 28), so bile v budističnih templjih zgrajene ubožnice in sobe za bolnike - dharma shala (bolnišnice), ki so se v Indiji pojavile več stoletij. prej kot v Evropi. Ašoka je spodbujal tudi gojenje zdravilnih rastlin, gradnjo vodnjakov in urejanje cest.

Nekoliko kasneje, v obdobju imperija Gupta (IV-VI stoletja našega štetja) - zlata doba indijske zgodovine - so se v državi začele graditi posebne hiše za pohabljene, invalide, vdove, sirote in bolne. Dejavnosti Sušrute in njegovih privržencev pripadajo tej dobi.

Medicina starodavne Indije je bila tesno povezana z religioznimi in filozofskimi nauki, med katerimi zavzema posebno mesto joga. Združevala je religiozno filozofijo, moralno-etični nauk ter sistem vaj in položajev (asan). Veliko pozornosti pri jogi posvečamo čistoči telesa in edinstvenemu življenjskemu slogu. Poučevanje joge je sestavljeno iz dveh stopenj: hatha joge (telesna joga) in radža joge (obvladovanje duha). V sodobni Indiji zdravi in bolni ljudje izvajajo jogo (v klinikah za jogijsko terapijo); Raziskovalni inštituti še naprej preučujejo ta starodavni empirični sistem.

Položaj zdravnika v stari Indiji se je skozi zgodovino spreminjal. V vedskem obdobju zdravilstvo ni bilo graje vredno: celo Agny in dvojčka Ashwin so spoštljivo imenovali čudežna zdravilca. Proti koncu antike, z razvojem kastnega sistema in družbene neenakosti, so nekatere dejavnosti (na primer kirurgija) začele veljati za obredno »nečiste«. Na splošno pa je zdravilski poklic vzbujal veliko spoštovanje.

Samostani in menihi, med katerimi je bilo veliko izobraženih zdravnikov, so imeli pomembno vlogo pri razvoju zdravilstva v stari Indiji. Vsi menihi so imeli nekaj znanja s področja medicine, saj je zagotavljanje medicinske pomoči laikom veljalo za visoko vrlino.

Med centri medicinskega izobraževanja mesto Taxila (ind. Takshashila) zavzema posebno mesto. Po budističnem izročilu je tam sedem let študiral medicino Jivaka (VI-V. st. pr. n. št.), slavni zdravilec na dvoru magadskega kralja Bimbisare (po legendi je Jivaka zdravil tudi Budo). Po indijskem pohodu Aleksandra Velikega je Taxila postala kraj naselitve Grkov, ki so se sčasoma indijanizirali in vplivali na razvoj lokalne kulture.

Študent medicine je moral obvladati vse vidike zdravniške umetnosti: »Zdravnik, ki ni vešč operacij, se zmede ob bolnikovi postelji kakor strahopetni vojak, ki se prvič znajde v boju; zdravnik, ki zna le operirati in zanemarja teoretične informacije, si ne zasluži spoštovanja in lahko celo ogrozi življenja kraljev. Vsak od njih obvlada le polovico svoje umetnosti in je videti kot ptica z enim samim krilom,« kot je zapisano v Sushru-taamhiti.

Ob koncu svojega usposabljanja je bodoči zdravilec imel pridigo, ki... podano v Charaka Samhiti:

Če želite doseči uspeh pri svojih dejavnostih, bogastvo in slavo ter nebesa po smrti... Z vso dušo si morate prizadevati za ozdravljenje bolnih. Ne bi smeli niti izdati svojih pacientov. po ceni lastno življenje... Ne smeš piti alkohola, ne smeš delati zla ali imeti hudobnih tovarišev ... Tvoj govor mora biti prijeten ... Moraš biti razumen in si vedno prizadevati izboljšati svoje znanje ... O ničemer, kar se dogaja v hiši bolniku se ne sme povedati... nikomur, ki bi s pridobljenim znanjem lahko škodoval bolniku ali drugemu.

Posneto v 1.-2. n. e., ta pridiga nosi značilne značilnosti svojega časa, vendar je v svojih glavnih določbah zelo podobna Prisegi starogrških zdravilcev (posneto v 3. stoletju pr. n. št.). To kaže na enotna načela medicinske etike v državah starega veka.

Medicinska etika stare Indije je strogo zahtevala, da mora biti zdravilec, »ki želi biti uspešen v praksi, zdrav, urejen, skromen, potrpežljiv, nositi kratko postriženo brado, skrbno očiščene, strižene nohte, bela oblačila, odišavljena s kadilom, in iz hiše ne gre drugače kot s palico in dežnikom, predvsem pa se izogiba klepetu ...« Plačilo za zdravljenje je bilo prepovedano zahtevati od prikrajšanih, zdravnikovih prijateljev in brahmanov; in obratno, če so premožni ljudje zavračali plačilo zdravljenja, je zdravilec prejel vse njihovo premoženje. Za nepravilno zdravljenje, zdravnik plačal kazen v odvisnosti od socialni status bolan.

V klasičnem obdobju je tradicionalna indijska medicina dosegla vrhunec svojega razvoja. Časovno to sovpada s helenističnim obdobjem in vzponom rimskega imperija na zahodu, s katerim državami je imela starodavna Indija trgovinske in kulturne vezi po kopnem (od 1. tisočletja pr. n. št.) in morju (od 2. st. pr. n. št.) načine. Skozi zgodovino je imela in ima indijska medicina velik vpliv na razvoj medicine v različnih regijah sveta.

V drugi polovici 3. tisočletja pr. v porečju Ind je oblikoval najstarejšo civilizacijo v Južni Aziji. Sega do imena ene od rek na severozahodu države - Sindhu, ki so jo Iranci imenovali Hindu, Grki pa Indos. Od tod izvira ime ljudi - "Indus" in njihova država - "država Indijancev". Trenutno se na njenem ozemlju nahajajo sodobne države: Indija, Pakistan, Bangladeš, Butan, Nepal.

Razcvet indske kulture se je zgodil konec 3. - začetek 2. tisočletja pr. Njegove značilne značilnosti so monumentalna arhitektura, načrten razvoj mest, visoka stopnja sanitarij, razvoj umetnega namakanja, obrti in pisave.

Periodizacija zgodovine zdravljenja:

1) Indijska civilizacija (XXIII - XVIII stoletja pr. n. št., dolina reke Ind) - proto indijska civilizacija, najstarejši v Južni Aziji.

2) Vedsko obdobje (XIII-VI stoletja pr. n. št., dolina reke Ganges).

3) budistični (V - III. stol. pr. n. št.) in klasični (II. stol. pr. n. št. - V. stol. n. št.).

Značilno značilnosti sanitarnega obdobja Indska civilizacija je:

1. monumentalna arhitektura,

2. načrtni razvoj mest,

3. visoka raven sanitarne opreme,

4. razvoj umetnega namakanja,

5. razvoj obrti (keramika, izdelki iz kovine in kamna),

6. nastanek protoindijske pisave.

Glede na velikost ozemlja, stopnjo urbane gradnje, sanitarne izboljšave itd. Indska kultura je bila bistveno boljša od starodavnih civilizacij Egipta in Mezopotamije ustreznega obdobja.

Gradnja mest v dolini Inda je potekala po vnaprej razvitem načrtu. V različnih delih mesta so bili vodnjaki, obloženi s pečeno opeko. Iz žgane opeke so gradili tudi stanovanjske stavbe. Odtočne cevi so šle skozi debelino zidov v mestno kanalizacijo. Nobenega drugega starodavna civilizacija Tudi rimska ni imela tako popolnega drenažnega sistema.

Hkrati pa sijaj sanitarnih in tehničnih struktur civilizacije Inda ne označuje splošne ravni sanitarne gradnje v starodavni Indiji kot celoti - v naslednjih obdobjih zgodovine starodavne Indije se je znatno zmanjšala.

Njegovi vzroki so bili po mnenju raziskovalcev notranji pojavi (poplave, suše, izčrpavanje notranjih virov) in prodor bolj zaostalih plemen v dolino Inda.

Inteligenca o zdravljenju vedskega obdobja zelo omejeno. Tako so v Rigvedi omenjene le tri bolezni: gobavost, zaužitje, krvavitev. Nekateri deli Rig Vede vsebujejo besedila o magičnih zdravilnih obredih – zdravilsko znanje vedskega obdobja je bilo tesno prepleteno z verskimi prepričanji in magičnimi rituali.

V vedski veri obstajajo mitološki liki, ki so neposredno ali posredno povezani z idejami o zdravljenju, zdravju in bolezni. Za pomembna božanstva sta veljala Agni – bog ognja, ognjišča, posrednik med bogovi in ljudmi ter Surya – božanstvo Sonca in vsevidno oko bogovi. Glavno božanstvo vedske religije je veljalo za Indro - boga groma in strele, kralja (raja) bogov, velikodušnega pokrovitelja ljudi; utelešenje moči, poguma in plodnosti. Poleg dobrih božanstev so v starodavni indijski mitologiji obstajali tudi zli duhovi in demoni: asure in rakšase - sovražniki bogov in ljudi, pa tudi pikaše - ki so prinašali nesrečo, bolezni, propad in odvzem potomcev.

Te ideje se odražajo v Atharva Vedi. Po eni strani razkriva empirične izkušnje ljudstva pri uporabi zdravilnih rastlin, katerih delovanje so razumeli kot zdravilno silo, ki zoperstavlja zle duhove. Po drugi strani pa so bolezni v Atharva Vedi povezane z zlimi duhovi ali pa se obravnavajo kot kazen bogov; in zdravljenje bolezni se razlaga z učinkom žrtev, molitev in urokov.

Starodavni zdravilci tako so se imenovali - bhisaj(»izganjanje demonov«) To ime jim je ostalo za več poznejših obdobjih zgodovini starodavne Indije, ko se je zdravilec-izganjalec hudiča spremenil v zdravilca-zdravitelja. Sčasoma so se spremenile tudi predstave o vzrokih bolezni. Tako Yajurveda omenja telesne sokove.

Pravico do zdravljenja in preučevanja Ved so imeli le predstavniki treh najvišjih varn - brahmama (poznavalec svetih naukov, tj. svečenik), kšatrija (obdarjeni z močjo, tj. vojaško plemstvo in člani kraljevih družin - vladajoči razred, zgodovinski Buda je bil kšatrija), Vaišje (svobodni člani skupnosti, tj. predvsem kmetje, živinorejci, trgovci). Šudre in parije: niso imeli praktično nobenih pravic. Niso smeli poslušati in ponavljati Ved.

Do začetka naše dobe je bil zelo razvit tradicionalni sistem zdravljenja - ajurveda (ajurveda – nauk o dolgem življenju).

Ajurveda ali ajurvedska medicina uporablja naravna zdravila regije, ki temeljijo na nacionalni filozofski tradiciji. Že dva tisoč let se uspešno razvija in je zelo cenjen v Indiji in tujini.

V starih časih sta bili izjemni osebnosti tradicionalne indijske medicine legendarna zdravilca Charaka (1. - 2. stoletje n. št.) in Sushruta (okoli 4. st. n. št.) - avtorja dveh klasičnih ajurvedskih razprav: "Charaka Samhita" (iz 1. -2. stoletja našega štetja), ki opisuje zdravljenje notranjih bolezni, in »Sushruta Samhita« (iz 4. stoletja našega štetja), ki je v veliki meri posvečena kirurškemu zdravljenju.

Predložitve o zgradbi človeškega telesa v starodavni Indiji so bili najbolj popolni v starodavna zgodovina. Preučevanje trupel v starodavni Indiji ni bilo prepovedano s strani vere in je bilo enostavno kopati v čistilnih kopelih, se dotikati svete krave ali gledati v sonce.

Po Sušruti so indijski zdravilci verjeli, da človeško telo sestavlja šest členov (glava, trup in štirje okončine), sedem membran, 500 mišic, 900 vezi, 90 kit, 300 kosti, vključno z zobmi in hrustancem), ki so bili razdeljeni na ploščate. , okrogel, dolg, 107 členkov, 40 glavnih žil in 700 njihovih vej (za kri, sluz in zrak), 24 živcev, devet čutil in tri tekočine (sluz, žolč in zrak). Nekateri predeli (dlani, podplati, testisi, dimeljski predeli itd.) so bili poudarjeni kot posebej pomembni. Njihova poškodba je bila ocenjena kot smrtno nevarna. Istočasno pa stari Indijci niso imeli jasne predstave o namenu možganov in so verjeli, da je srce sedež uma (podobne ideje so obstajale med starimi Egipčani).

Znanje indijskih zdravilcev na področju zgradbe človeškega telesa je imelo pomembno vlogo pri razvoju starodavne indijske kirurgije.

Predstave o vzrokih bolezni V klasičnem obdobju se je zgodovina starodavne Indije nekoliko spremenila. Zdravilci so se začeli odmikati od nadnaravnega razumevanja bolezni, ki je prevladovalo v vedskem obdobju. Človek je bil obravnavan v tesni povezavi z okoliškim svetom, ki je bil po mnenju starih Indijcev sestavljen iz petih elementov: zemlje, zraka, ognja, vode in etra. Življenjska aktivnost telesa je bila obravnavana skozi medsebojno delovanje treh snovi: zraka, ognja in vode, katerih nosilci v telesu so bile tri primarne tekočine: veter, žolč in sluz (sluz - nad srcem, žolč - med popkom in srcem, zrak - pod popkom). Iz petih elementov in treh tekočin nastane sedem organskih produktov, ki sestavljajo človeško telo: kri – prvi vir življenja, mišice, maščoba, kosti, možgani in moško seme.

Veter v naravi je nosilec svetlobe, hladu, zvoka, ki se širi v prostoru, in hitro deročih tokov. V človeškem telesu veter nadzoruje krvni obtok, prebavo, izločanje in celo presnovo, ki vključuje aktivno gibanje kompleksnih molekularno biokemičnih kompleksov. Pospeševanje ali upočasnjevanje »gibanja sokov in snovi« skozi Veter moti normalno delovanje telesa.

Žolč v naravi predstavlja ogenj, v telesu pa povzroča »naravno toploto«, vzdržuje telesno temperaturo in skrbi za delovanje prebavil in delovanje srčne mišice.

Flegma v vesolju in človeku je bila povezana z vsemi vrstami "mehkih" snovi. Primerjali so ga z mazalnim oljem, ki prekriva vse trde in grobe snovi ter spodbuja njihovo gibanje in interakcijo.

Če pride do motenj v delovanju vetrov, žolča in sluzi, pride do bolezni. Toliko bolj nevarno in težko je, čim globlje je porušena harmonija med tremi prvinami. Zdravnik pa povrne zdravje, tako da s strogo predpisanimi terapevtskimi navodili spravi vse tri osnovne elemente v potrebno ravnovesje.

Sushruta je vse bolezni razdelil na naravne, povezane z naravo (na primer zrak povzroča 80 bolezni, žolč - 40, sluz - 30) in nadnaravne, ki so jih poslali bogovi (gobavost, spolne in druge nalezljive bolezni, katerih vzroki so bili takrat še nemogoče razumeti).

Diagnoza bolezni je temeljil na podrobnem pregledu bolnika in študiji telesne toplote, barve kože in jezika, izcedka, hrupa v pljučih, glasovnih značilnosti itd. Sushruta opisuje sladkorno bolezen, ki jo je prepoznal po okusu urina.

Zdravljenje notranjih bolezni najpopolneje predstavljen v razpravi “Charaka Samhita”, ki vsebuje informacije o več kot 600 zdravilih rastlinskega, živalskega in mineralnega izvora. O njihovi uporabi poročajo v osmih razdelkih: oskrba ran; zdravljenje bolezni glave; zdravljenje bolezni celega telesa; zdravljenje duševnih bolezni; zdravljenje otroških bolezni; protistrupi; eliksirji proti senilni oslabelosti; sredstva, ki povečujejo spolno aktivnost.

Taktika zdravljenja v starodavni Indiji, tako kot v drugih državah starodavnega sveta, je bila določena predvsem z ozdravljivostjo ali neozdravljivostjo bolezni. Če je bila prognoza ugodna, je zdravilec upošteval značilnosti bolezni, letni čas, starost, temperament, moč in inteligenco pacienta (rekli so, da se »norci lažje pozdravijo, ker se bolj natančno držijo nasvetov«).

Zdravljenje je bilo usmerjeno v ponovno vzpostavitev porušenega ravnovesja tekočin (snov), kar je bilo doseženo, prvič, z dieto, drugič z medikamentozno terapijo (emetiki, odvajala, diaforetiki itd.) in tretjič s kirurškimi metodami zdravljenja, ki so jih že stari Indijanci dosegel veliko popolnost.

Pri pripravi zdravil, strupov in protistrupov (pri kačjih ugrizih) so sodelovali samo zdravilci.

Umetnost kirurškega zdravljenja (kirurgija) v stari Indiji je bil po svoji spretnosti in učinkovitosti najvišji v starem svetu (v srednjem veku je bil znan v vseh državah).

Sushruta je menil, da je kirurgija "prva in najboljša od vseh medicinskih ved, dragoceno delo nebes, zanesljiv vir slave." Sushruta Samhita opisuje več kot 300 operacij, več kot 120 kirurških instrumentov in najmanj 750 rastlinskih zdravil, med katerimi ni niti enega zdravila evropskega izvora.

Še nimam znanstvenih idej o antiseptikih in asepsi, Indijski zdravilci so po običajih svoje države dosegli skrbno spoštovanje čistoče med operacijami.

Kirurški instrumenti Izdelovali so jih izkušeni kovači iz jekla, ki se ga je Indija naučila proizvajati že v starih časih. Shranjeni so bili v posebnih lesenih zabojih.

Rane so bile previte lanene, svilene in volnene tkanine, namočene v stopljenem kravjem maslu, pa tudi povoji iz usnja in palmovega lubja. Uporablja se za šive lanene in kitne niti ter konjska žima.

Zdravilci starodavne Indije so izvajali amputacije udov, laparotomije, operacije kamnov, popravila kile, plastične operacije in šivali rane na glavi, obrazu in celo sapniku. Plastične operacije starih Indijancev si zaslužijo posebna pozornost. »Znali so obnoviti nosove, ušesa in ustnice, ki so bili izgubljeni ali pohabljeni v bitki ali ob obsodbi. Na tem področju je bila indijska kirurgija vse do 18. stoletja pred evropsko.

V starodavnih indijskih besedilih je bila prvič opisana tudi operacija odstranitve motne leče – sive mrene. Sushruta je opisal 76 očesnih bolezni in njihovo zdravljenje.

Porodništvo v stari Indiji je veljal za samostojno področje zdravljenja. Sushrutin traktat podrobno opisuje nasvete nosečnicam glede vzdrževanja čistoče in zdravega načina življenja; Odstopanja od normalnega poteka poroda, deformacije ploda, carski rez (po smrti porodnice, da bi rešili otroka), rotacija ploda na nogo in embriotomija (ki je bila priporočljiva v primerih, ko je bilo nemogoče rotirati). plod na nogo ali glavo).

Higienske tradicije so že dolgo razvijali v starodavni Indiji. Izvedeni so bili prvi poskusi preprečevanja nalezljivih bolezni, vključno z črnimi kozami. Velik pomen so pripisovali osebni higieni, lepoti, čistoči telesa, čistoči doma ter vplivu podnebja in letnih časov na zdravje ljudi.

Higienske veščine, razvite empirično, so zapisane v "Manujevih zakonih":

»Nikoli ne smete jesti hrane ... ki je bolna ali ima dlake žuželk ali se je namerno dotaknete z nogo ... ali ki jo je kljuvala ptica ali se je je dotaknil pes .”

"Naj se ne kopa niti po jedi, niti ko je bolan, niti sredi noči ... ali v nepreizkušenem ribniku" -

"Urin, vodo za umivanje nog, ostanke hrane in vodo za očiščevalne obrede je treba odstraniti daleč od doma."

"Zjutraj se morate obleči, okopati, umiti zobe, podrgniti oči s kolirijem in počastiti bogove."

»S postriženimi lasmi, nohti in brado, ponižen, v belih oblačilih, čist, naj vedno preučuje Vede in dela stvari, ki so mu koristne,« itd.

V mestih in vaseh je bilo prepovedano metati odplake na ulice. Predpisani so bili kraji in načini sežiganja trupel mrličev. V dvomljivih primerih smrti osebe je bil odrejen pregled (obdukcija); truplo pokojnika so pregledali in prekrili s posebnim oljem, da bi ga zaščitili pred razpadom. Uvedene so bile tudi stroge kazni za mešanje strupov v hrano, zdravila in kadila.

Urbanistično načrtovanje v klasičnem obdobju indijske zgodovine ni doseglo visoke ravni, ki je odlikovala starodavno civilizacijo Inda.

V stari Indiji prej kot v Zahodna Evropa, pojavile so se ubožnice (v budističnih templjih) in prostori za bolnike - dharmashala (bolnišnice).

Položaj zdravnika v starodavni Indiji je bilo v različnih zgodovinskih obdobjih različno. V vedskem obdobju zdravilstvo ni bilo grajanja vredno. V zadnjem obdobju zgodovine starega veka, z razvojem kastnega sistema in družbene neenakosti, se je okrepila težnja, da bi nekatere poklice imeli za obredno »nečiste«, tiste, ki so jih opravljali, pa za nedotakljive. To je veljalo za tiste, ki so skrbeli za konje in vozove, tesarje, zdravilce (po vsej verjetnosti tiste, ki so se ukvarjali s kirurgijo in bili povezani z obredno »nečistočo«), čarovnike, akrobate, plesalce itd. Na splošno pa se o zdravljenju v starodavnih besedilih govori z velikim spoštovanjem.

Zdravilstvo je bilo v stari Indiji tesno povezano z verskimi in filozofskimi nauki, med katerimi ima posebno mesto joga. Združevala je religiozno filozofijo, moralno in etično učenje ter sistem vaj in poz. Veliko pozornosti pri jogi posvečamo čistoči telesa in edinstvenemu življenjskemu slogu.

Med medicinski izobraževalni centri V stari Indiji je mesto Taxila zasedalo posebno mesto. Študent medicine je moral obvladati vse plati zdravniške umetnosti: »Zdravnik, ki ni vešč operacij, se zmede ob bolnikovi postelji kakor strahopetni vojak, ki se prvič znajde v bitki; zdravnik, ki zna le operirati in zanemarja teoretične informacije, si ne zasluži spoštovanja in lahko celo ogrozi življenja kraljev. Vsak od njih ima samo polovico svoje umetnosti in je kot ptica z enim samim krilom,« pravi Sushruta Samhita.

Na koncu usposabljanja ima učitelj svojim učencem pridigo, ki je podana v Charaka Samhiti.

»Če želite doseči uspeh pri svojih dejavnostih, bogastvo in slavo ter nebesa po smrti, morate moliti vsak dan, vstati iz spanja in zaspati, za dobrobit vseh bitij, zlasti krav in brahman, in morate z vsem srcem si prizadevaj za ozdravljenje bolnih.

Ne smete izdati svojih pacientov niti za ceno lastnega življenja...

Ne smeš piti alkohola, ne smeš delati zla ali imeti zlobnih prijateljev...

Vaš govor naj bo prijeten ...

Morate biti razumni in si vedno prizadevati izboljšati svoje znanje.

Ko greš v hišo bolnega človeka, moraš svoje besede, misli, um in občutke usmeriti na nič drugega kot na svojega bolnika in njegovo zdravljenje...

Nič, kar se zgodi v hiši bolnega človeka, naj se ne pripoveduje drugje in o njegovem stanju naj se ne pripoveduje nikomur, ki bi s pridobljenim znanjem lahko škodoval bolniku ali drugim.”

Pravico do zdravništva je dal raja. Nadzoroval je tudi delovanje zdravilcev in spoštovanje medicinske etike.

Medicinska etika Starodavna Indija je strogo zahtevala, da mora biti zdravilec, »ki želi biti uspešen v praksi, zdrav, urejen, skromen, potrpežljiv, nositi kratko postriženo brado, skrbno očiščene, strižene nohte, bela oblačila, odišavljena s kadilom, in zapuščati hišo. samo s palico in dežnikom, predvsem pa se izogibal klepetu ...«

Plačilo za zdravljenje je bilo prepovedano zahtevati od prikrajšanih, zdravnikovih prijateljev in brahmanov; in obratno, če so premožni ljudje zavračali plačilo zdravljenja, je zdravilec dobil njihovo premoženje. Za nepravilno zdravljenje je zdravnik plačal globo glede na socialni status bolnika.

Za razliko od velikih civilizacij Bližnjega vzhoda (Mezopotamija in Egipt) indijska civilizacija (tako kot kitajska) ni propadla - nadaljevala je svoj progresivni razvoj po dobi starega sveta. V srednjem veku so bili indijski zdravniki znani po vsem svetu in indijska medicina je imela in ima še vedno velik vpliv na razvoj medicine v različnih regijah sveta.

Značilnosti medicine v starodavni Kitajski (sredi 2. tisočletja pr. n. št. – III. stol. n. št.).

Najstarejša država v kitajski zgodovini Shang (pozneje imenovana Shang-Yin) je nastala nekoliko pozneje kot zgodnje civilizacije Mezopotamije, Egipta in Indije - sredi 2. tisočletja pr. v dolini Rumene reke - Yellow River.

V ta čas sega tudi nastanek kitajske hieroglifske pisave. Starodavna Kitajska dal svetu svilo in porcelan, papir in črnilo za pisanje, kompas in črni smodnik. Papir so izumili na Kitajskem v 1. stoletju. pr. n. št

Kitajska je tisočletja zagotavljala edinstven primer stabilnosti nacionalne kulture in tradicionalne medicine.

Indija je eno najstarejših središč civilizacije. Ljudstva, ki so naseljevala dolino reke. Ind, zgodnje 3. tisočletje pr. ustvaril izvirno kulturo, ki ni bila slabša od kulture starega Egipta in držav Mezopotamije. Arheološke raziskave so pokazale, da so mesta, zgrajena najpozneje v 3. tisočletju pr. (Harappa, Mohenjo-daro), so se odlikovali z visoko stopnjo gradnje in sanitarnih izboljšav. Kanalizacijski sistem Mohenjo-daro je bil najnaprednejši na ozemlju starega vzhoda; nekatere hidravlične strukture so bile prototip sodobnih struktur. V 3. tisočletju pr. nastala je hieroglifska pisava, ki še ni razvozlana. Poznali so taljenje, kovanje in litje kovine. Veliko proizvodnih orodij in orožja je bilo izdelanih iz brona in bakra.

V razvoju starodavne Indije obstajajo obdobja

1. 3-začetek 2 tisoč pr - obdobje haraške civilizacije.

2. Vedsko obdobje - konec. 2- Ser 1 tisoč pr

3. Kdasično obdobje – 2. pol. 1 tisoč pr

Dolga odsotnost enotne ideologije je povzročila nastanek različnih verskih in filozofskih učenj. Glavni viri so starodavni literarni spomeniki. Rigveda je zbirka hvalnic in mitov. Mahabharata - enciklopedija ljudske legende. Manujevi zakoni so pravni spomenik.

Za Harapska civilizacija značilna visoka raven higiene.

Razdelitev na razrede - varne. Brahmani so duhovniki, Kštarije so vojaško plemstvo, Vaišje so svobodni člani skupnosti, Šudre so nemočni reveži, parije so nedotakljivi. Predstavniki prvih treh stanov so se lahko ukvarjali z zdravljenjem. Osnova mnogih naukov je ideja o primarnem bistvu, svetovni duši. Človeško telo je zunanja lupina duše, ki je del svetovnega duha. Duša je večna in nesmrtna, človek ni popoln. Doseči enotnost duše in svetovnega duha je mogoče le pod pogojem popolne abstinence od aktivnega sodelovanja v zemeljskem življenju, osvoboditev duše od povezav z zemeljskim svetom. Temu služi joga, ki je sestavni del vseh starodavnih indijskih verskih sistemov.

Praksa in tehnika joge izvirata iz primitivne magije s svojimi predstavami o skrivnostnem vitalna energija, ki kot zvita kača spi v enem od živčnih središč v spodnjem delu hrbtenice. Če pa izvajate določene vaje – asane, potem se energija lahko prebudi. Joga poleg mističnosti vsebuje tudi racionalna načela. Vsrkala je znanje o vlogi samohipnoze, blagodejnih učinkih telesna vadba, o odvisnosti duhovnega stanja od telesnih dejavnikov.

4-6 stoletja pr - razcvet duhovne kulture. Terapija je temeljila na nauku o telesnih sokovih. Zdravnikova naloga je, da jih spravi v harmonijo. Indijska medicina je izhajala iz dejstva, da higienski recepti po moči niso slabši od zdravil. Pojav bolezni so razložili z neenakomerno kombinacijo petih (po drugih virih treh) sokov človeškega telesa (v skladu s petimi elementi sveta - zemljo, vodo, ogenj, zrak in eter). Zdravje so razumeli kot rezultat uravnoteženega razmerja med tremi snovmi, bolezen pa kot kršitev teh pravilnih razmerij in negativen vpliv elementov na človeka. Trdili so, da na zdravstveno stanje vplivajo podnebne spremembe, starost in razpoloženje bolnika. Starejši ljudje so najbolj ranljivi, še lažje zbolijo kot dojenčki. Melanholija, žalost, jeza, strah so »prvi koraki na lestvici vsake bolezni«.

Diagnoza je bila izvedena s podrobnim pregledom. Uporabljene so bile dietne, medicinske in kirurške metode. Operativno zdravljenje (kirurgija) je bilo najvišje v starem veku. Izvedli so amputacije okončin in plastične operacije.

Slava o zdravilnih lastnostih indijskih rastlin se je razširila zunaj države. Po trgovskih poteh so jih izvažali v sredozemske države.

in Srednja Azija, Južna Sibirija, Kitajska. Glavni izvozni predmeti so bili mošus, sandalovina, aloja in kadilo.

Medicinsko usposabljanje je obstajalo v šolah pri cerkvah in samostanih.

Bilo jih je višje šole– univerze. Mentor je imel 3-4 učence. Učili so jih, da so prvi prijatelji bolnih. Vse bolnike obravnavajte enako. Za zdravljenje ne zaračunajte več, kot je potrebno za hrano. Zdravstvena oskrba je potekala predvsem na domu. Nekateri zdravniki so imeli svoje ambulante in celo bolnišnice. Stacionarne ustanove, kot so bolnišnice, so bile v pristaniških mestih, v notranjosti pa na osrednjih cestah.

Zdravniki starodavne Indije so izvajali amputacije, laparotomije, reze kamnov in plastične operacije. Na tem področju je bila indijska kirurgija vse do 18. stoletja pred evropsko.